21.10.2019     0
 

Вертеброгенная торакалгия – симптомы и лечение заболевания


Наиболее частые причины

Боли в груди при торакалгии могут быть вызваны рядом причин, основными из которых являются:

  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • межпозвонковая грыжа;
  • частые переутомления и интенсивные физические нагрузки;
  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • заболевания внутренних органов и сердца;
  • психологический фактор.

Стоит помнить, что торакалгия является следствием каких-либо заболеваний, потому при обнаружении ее симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения причин ее возникновения.

Пораженная остеохондрозом область позвоночника буквально «давит» на грудную клетку, вызывая компрессию (сдавливание) межреберных нервов – торакалгию

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных причин грудных болей (торакалгии).

Остеохондроз вызван воспалением межпозвонковых тканей, что влечет за собой изменение структуры пораженного участка позвоночника.

Основые причины возникновения торакалгии при остеохандрозе:

  1. воспаление корешков спинного мозга;
  2. травмы корешков спинного мозга;
  3. ущемление корешков спинного мозга.

Вертеброгенная торакалгия: симптомы и лечение

К основными признакам торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника относят боли в груди наряду с вызванными остеохондрозом спинными болями.

Выявить заболевание на фоне грудного остеохондроза достаточно тяжело в виду размытости проявлений. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой статье.

Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.

Лечение торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника медикаментозным путем, как правило, осуществляется при комплексном лечении.

Направлено медикаментозное лечение в первую очередь на ослабление симптоматики заболевания. О том какие бывают симптомы у женщин, а какие у мужчин читайте здесь.

Для лечения могут быть назначены следующие препараты:

  1. противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, целебрекс);
  2. миорелаксирующие средства (мидокалм, баклосан);
  3. нейропротекторные препараты (чаще всего – В-витамины).

Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе в отдельности не имеет широкого применения.

Стоит помнить, что осуществляется лечение исключительно под наблюдением и с назначения лечащего врача, ровно как и определение дозировок, препаратов и возможности их совмещения при лечении.

Приступ торакалгии во многих случаях имеет те же клинические проявления, что и боли, связанные заболеваниями сердца, поэтому важно знать признаки и симптомы патологии, а также основы оказания неотложной помощи. Основным симптомом торакалгии, осложненной остеохондрозом грудного отдела позвоночника, является интенсивная боль.

Она может быть жгучей, колющей, режущей, кинжаловидной. Течение болевого приступа – всегда острое. Болезненные ощущения усиливаются при попытке изменить положение тела, вдохе, респираторных проявлениях (кашле и чихании), надавливании на определенные участки вдоль спины. Локализация болей – преимущественно в левой части грудной клетки, но нередко болевой синдром иррадиирует в область ключицы, лопаток, пояснично-крестцовую зону.

Приступ торакалгии

Приступ торакалгии

В стандартных случаях торакалгия при грудном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • нарушение дыхательной функции (болезненность во время вдоха);
  • подергивание мышц;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенное потоотделение;
  • покалывание по центру грудины со смещением в левую часть грудной клетки;
  • снижение или отсутствие чувствительности в месте повреждения нервных окончаний.
Боль во время вдоха

Боль во время вдоха

Появление подобных симптомов требует срочного проведения электрокардиограммы – измерения электрических полей, образующихся во время сердечных сокращений (ЭКГ). Это необходимо для исключения патологий сердца, так как во многих случаях симптоматика у торакалгии и стенокардии очень похожа. Чтобы больному и его родственникам было легче самостоятельно сориентироваться в дальнейших действиях, ниже приведена таблица с основами дифференциальной диагностики при появлении болезненных ощущений в области грудины.

Таблица. Дифференциальная диагностика торакалгии с заболеваниями сердца и желудка.

Клинический симптом При торакалгии При заболеваниях сердца При патологиях желудка
Длительность болевого приступа Боль сохраняется в течение длительного периода времени и не проходит после изменения положения тела. При отсутствии терапии продолжительность болевого приступа может составлять до 48 часов и больше. От 2 до 15 минут (по истечении этого времени появляются другие симптомы сердечной недостаточности). Приступообразная боль, возникающая или усиливающаяся после приема пищи (в течение 1 часа).
Связь с приемом нитроглицерина Не проходит после применение нитроглицерина. Проходит в течение 5-10 минут после сублингвального применения нитроглицерина. В редких случаях возможно снижение интенсивности болевого синдрома после применения нитроглицерина, но в большинстве случаев препарат неэффективен.
Усиление боли при прощупывании грудной клетки Боль усиливается. Интенсивность болезненных ощущений не меняется. Изменений в ощущениях не происходит.
Нарушение сердечного ритма Возможно в редких случаях. Выраженная тахикардия или брадикардия. Практически не меняется.
Снижение или повышение артериального давления Обычно не происходит. Выраженная гипертензия или гипотензия. Связь с артериальным и венозным давлением обычно отсутствует.
Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Торакалгия вертеброгенной природы обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, при которых повреждаются межпозвонковые диски. Разрушение диска приводит к нарушению его амортизирующих свойств, сужению расстояния между позвонками и ущемлению спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника.

остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

Основные причины вертеброгенной торакалгии включают:

  • остеохондроз позвоночного столба, сопровождающийся протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;
  • искривление позвоночника – патологический кифоз и лордоз, сколиоз;
  • травмы спины в области грудного отдела позвоночного столба;
  • спондилоартроз – дегенеративное поражение фасеточных суставов позвонков;
  • герпетическая инфекция, вызывающая воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
  • спазм мышечного каркаса спины – мышечно-тонический синдром;
  • интенсивная осевая нагрузка на позвоночник вследствие тяжелого физического труда или занятий спортом;
  • болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в период роста скелета и развитие патологического кифоза.

По характеру возникновения вертебральная торакалгия делится на несколько видов:

  1. Травматическая форма – надрыв нервного корешка.
  2. Компрессионная форма – ущемление нервного корешка.
  3. Воспалительная форма – воспалительный процесс нервной ткани корешка.
Межпозвонковая грыжа

Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому

При любой форме заболевания спинномозговой нерв отекает, увеличивается в объеме, что приводит к нарушению кровотока и метаболизма нервной ткани в участке патологии. Это вызывает болевой синдром различной степени интенсивности и неврологические проявления. Повреждение нервной ткани корешка той или иной природы нарушает проведение нервного импульса и приводит к ухудшению функции органов и частей тела, которые иннервирует пораженный спинномозговой нерв.

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

  • Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
  • Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
  • Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
  • Серьезные и незначительные травмы.
  • Опоясывающий лишай.
  • Чрезмерная физическая активность
  • Ношение тяжестей.
  • Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
  • Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • Остеопороз – повышенная ломкость костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

  • В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
  • Между ребрами присутствует чувство жжения.
  • Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
  • Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
  • Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
  • Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
  • При движении прослушивается хруст позвонков.
  • Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.
    • Остеохондроз;
    • Кифосколиоз и сколиоз;
    • Грыжи, протрузии межпозвонковых дисков грудного позвоночного отдела;
    • Физические перегрузки, подъем тяжестей;
    • Спазм мышц;
    • Стрессы, аллергии, вирусные заболевания, сниженный иммунитет;
    • Травмы грудного позвоночного отдела;
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика остеохондроз грудного отдела позвоночника

Что такое торакалгия и ее особенности

Торакалгия (или межреберная невралгия) – ущемление или сдавливание межреберных нервов мышцами, тканями или связками, что влечет за собой острые болевые ощущения в области грудной клетки.

Синдром делится на:

  1. вертеброгенную торакалгию (боль в грудном отделе позвоночника);
  2. костно-мышечную торакалгию;психогенную торакалгию (вызвана усталостью и физическими нагрузками, панические атаки);
  3. левостороннюю и правостороннюю торакалгию;
  4. торакалгию при беременности (вызвана воздействием плода на позвоночник);
  5. хроническую торакалгию.
Проявления торакалгии действительно схожи с болью в сердце, потому не стоит несерьезно к ним относиться и при первых признаках необходимо обратиться к врачу или вызвать карету скорой помощи.

Консервативные методы лечения

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

  1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
  2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
  3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
  4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
  5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

  1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
  2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
  3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
  4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
  5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

  • Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
  • Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
  • Устраняющие мышечно-тонический синдроммиорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
  • Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
  • Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
  • Витамины группы В.

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
  • Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
  • Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

  1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
  2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
  3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Симптомы и способы лечения вертеброгенной торакалгии

Вертеброгенная торакалгия проявляется достаточно простой симптоматикой. Благодаря этому, диагностировать состояние возможно быстро и точно. Признаки принято делить на основные и сопутствующие.

Основные симптомы

  • Боль в районе грудного позвоночного отдела. Усиливается во время движений и после активной физической нагрузки;
  • Мышечный дефанс (напряжение мышц спины и шеи);
  • При движениях слышен позвонковый хруст;
  • Пациент испытывает дискомфорт, ощущение мурашек в межлопаточном районе;
  • Вышеперечисленные жалобы усиливаются после воздействия холодных температур, длительного пребывания в одной позе.

Боль при торакалгии возникает приступами продолжительностью в несколько минут

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника сопровождается в основном болевыми ощущениями в области грудной клетки и спины.

Эти боли могут различаться как по своей специфике, так и по длительности и интенсивности.

Приступы длятся несколько минут, причиняя пациенту сильную боль и вызывая панику, что негативно сказывается на психологическом состоянии больного.

При наличии торакалгии на фоне остеохондроза у пациента почти всегда повышается температура тела.

Наблюдается снижение болевой чувствительности, как по причине сдавливания нервов, так и на контрасте с сильными болями во время приступа.

К основным симптомам торакалгии относят:

  1. боль, жжение в ребрах;
  2. обострение боли в груди при поворотах туловища, кашле, дыхании;
  3. похрустывание позвонков при выпрямлении позвоночника;
  4. усиление боли при переохлаждении;
  5. ухудшение при долгом нахождении в одном положении.

Помимо болевых ощущений появляется и целый список сопутствующих симптомов, описанных выше (хруст в спине, усиление боли в грудной клетке на холоде и в статичном положении, боли между ребрами) и таких, как:

  • выпадение волос;
  • посинение участков кожи в области груди;
  • возникновение кожных порезов.

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:

  1. рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
  2. лечение физиотерапией;
  3. медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
  4. хирургическое вмешательство (крайне редко).
В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или физиотерапия, а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

  1. Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
  2. Световая терапия.
  3. Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
  4. Ультрозвуковая терапия.
  5. Тепловое лечение.
  6. Применение механического (физического воздействия).
Существует и целый комплекс физических упражнений, позволяющих не только унять боль при торакалгии, но и способствующий устранению ее причин — лечению.

Гимнастика для лечения торокалгии при грудном остеохондрозе по факту представляет собой те же упражнения, которые назначаются при лечении остеохондроза грудного отдела, однако особенно выделяют самомассаж. Гимнастика состоит из упражнений для головы, позвоночника.

Несмотря на то, что физиотерапия является достаточно безопасным методом лечения торакалгии при остеохондрозе, она противопоказана в следующих случаях:

  • во время обострения заболевания;
  • наличие опухолей в области позвоночника;
  • наличие психологических заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=nCHwV4Hd9Eg

Несмотря на некую «нетрадиционность», мануальная терапия широко используется для лечения торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Суть ее состоит в ручном воздействии на пораженные остеохондрозом участки позвоночника.

Осуществляется мануальная терапия специальным врачом – мануальным терапевтом, который по совместительству является невропатологом.

Мануальная терапия представляет собой целый ряд приемов, осуществляемых терапевтом, направленных не только на «постановку» позвоночника в свойственное ему положение, но и в воздействии на определенные точки на теле пациента, отвечающие за функционирование тех или иных участков организма пациента.

Симптомы и лечение вертеброгенной торакалгии

Различают следующие виды лечения мануальной терапией:

  • подкожная миофасциальная терапия (ручное воздействие на ткани и мышцы с целью нормализации их функционирования);
  • артро-вертебральная терапия (терапия суставов). Активно применяется при лечении торакалгии на фоне остеохондроза;
  • висцеральная терапия (лечение внутренних органов).

Классификация приемов при мануальной терапии:

  1. растягивающие;
  2. вращательные;
  3. сдавливающие.

Противопоказания при мануальной терапии:

  • инфекционные заболевания;
  • относительно недавние травмы;
  • онкология;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге;
  • расстройства психического характера.

Перед проведением лечения вертебральной торакалгии врач-невропатолог назначает дополнительные методы обследования и консультацию профильных специалистов для исключения заболевания внутренних органов. Рекомендуют рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография).

МРТ позвоночника

На компьютерной томограмме стрелкой указана межпозвонковая грыжа

После установления диагноза и причины патологического процесса назначают лечение, которое включает:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – снимают воспалительный процесс и устраняют болевой синдром (диклофенак, мовалис, нимесулид);
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дексаметозан, гидрокартизон) – быстрое достижение обезболивающего эффекта;
  • миорелаксанты – устраняют патологический мышечный спазм и мышечно-тонические проявления (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
  • нейропротекторы – улучшают метаболизм и кровоток в нервной ткани корешков (тиоктовая кислота, комплекс витаминов группы В);
  • местное лечение – втирание мазей на основе НПВС;
  • физиотерапия – улучшает кровоток и метаболизм (электрофорез, криотерапия, магнитотерапия, УВЧ);
  • массаж – расслабляет мышцы и улучшает кровоток в очаге воспаления;
  • мануальная терапия – восстанавливает физиологическое положение позвонков относительно друг друга, снижает спазм мышц;
  • лечебная физкультура (ЛФК) – укрепляет мышечно-связочный аппарат, нормализует амплитуду движений, предотвращает ущемление нервов.
  • приступообразная или постоянная сильная боль в грудной клетке, которая обычно имеет жгучий характер и распространяется по ходу межреберного промежутка. Может локализоваться как с одной стороны, так и быть опоясывающей;
    При вертеброгенной торакалгии могут имитироваться сердечные боли
  • при резких движениях, чихании, кашле, глубоких вдохах боль резко усиливается;
  • локализация боли легко определяется при прощупывании, при этом обычно она находится по ходу нерва;
  • появляется болезненность при надавливании на точки на спине, которые расположены вдоль грудного отдела позвоночника и в области межреберных промежутков;
  • происходит нарушение чувствительности кожи (онемение) в зоне иннервации нервных корешков спинного мозга;
  • могут имитироваться сердечные боли, боли, характерные для заболеваний почек (в случае, когда боль отдает под лопатку, в область сердца или поясницу).
  • опоясывающий лишай, который вызывает вирус простого герпеса, и который отличается появлением выраженной боли в грудной клетке по ходу межреберных нервов и наличием характерных высыпаний;
  • неврит или миозит – воспаление межреберных мышц и нервов в результате переохлаждения, также может быть причиной болей в грудной клетке;
  • боль за грудиной нередко возникает вследствие ишемической болезни сердца (стенокардии) и может быть признаком инфаркта миокарда. При данной патологии боль, как правило, возникает при физических нагрузках или внезапно, характерен сжимающий характер боли, иногда возникает затруднение дыхания, могут наблюдаться перебои в работе сердца, регистрируются ишемические изменения на электрокардиограмме.
  • приступообразная, продолжительная, опоясывающая, локализированная боль;
  • болезненность иррадиирующая в район шеи, нижней челюсти;
  • ощущения усиливаются при чихании, кашле, глубоком вдохе;
  • жжение в районе рёбер;
  • онемение кожи;
  • поражённые участки прощупываются;
  • переохлаждение, длительное нахождение в одной позе усугубляют недуг.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить остеопороз тазобедренного сустава какая гимнастика

Отличие заболеваний сердца от вертеброгенной торакаалгии

Вертеброгенная торакалгия: что это, симптомы и лечение

Вертеброгенная торакалгия (торакалгия, вызванная болезнями спины, в частности — остеохондрозом) своими проявлениям схожа с болезнями сердца не столько по симптоматике, сколько из-за предрассудков и боязни возникновения сердечного приступа и летального исхода.

Признаки и проявления Торакалгия при остеохондрозе Боль в грудной клетке при сердечных заболеваниях
Специфика боли Давящая боль, жжение, паника, страх смерти ноющая и тягучая
Продолжительность болевых приступов Достаточно скоротечна, длиться несколько минут Может длиться как минутами, так и часами, и даже сутками
Интенсивность болевых ощущений при движении и изменении положения позвоночника Остается прежней Меняется. Особенно боль усиливается при резких движениях
Физические нагрузки Сердечная боль является результатом физических нагрузок Усиливается при нагрузках на позвоночник
Прием анальгетиков и нитратосодержащих препаратов Почти всегда проходит Может утихнуть только после приема анальгетиков
Физиотерапия, мануальная терапия Не оказывает практически никакого воздействия Вызывает видимые улучшения

Таблица 1

Отличие клинических признаков межрёберной невралгии и ИБС

Особенности Нарушение работы сердца Вертебральный синдром
Характер боли Жжение, ощущение сжатия за грудиной. Ноющая, жгучая, сжимающая, стреляющая, колющая.
Продолжительность приступа Кратковременный, длительностью не более пяти минут. Длительный, продолжительность до нескольких суток, но не менее часа.
Смена положения При перемене положения тела или принятии расслабленной позы, интенсивность ощущений снижается. Самочувствие ухудшается при смене позы, вдохе, выдохе, кашле.
Физическая нагрузка Нагрузка усиливает болезненность, а с её прекращением наступает облегчение. Снижение напряжения не убирает дискомфорт, но может его несколько притупить.
Сопутствующие симптомы Паническая атака, страх смерти, тревожность. Потливость, онемение конечностей, покалывание, покраснение кожи.
Снятие болезненности Приём нитратов, в том числе нитроглицерина, снимает приступ. Снижается после введения (приёма) анальгетика.
Отзыв на физиотерапевтические методы Кратковременное, незначительное облегчение. Заметное, стабильное улучшение, после нескольких процедур.

Так как самостоятельная диагностика часто приводит к неверной установке источника болезненности в спине и грудине, важно при малейших подозрения на проблемы с сердцем обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия при торакалгии

Для ответа на вопрос: «Почему возникает торакалгия?», — всегда необходимо провести детальное обследование пациента и исключить все возможные причины, поскольку даже наличие изменений в позвоночнике не исключает и межреберной невралгии, и инфаркта миокарда.

Только комплексный подход к диагностике, который включает сбор жалоб, анамнеза, детальный осмотр и проведение всех необходимых обследований (рентгенография позвоночника, обзорная рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, лабораторные анализы и другие исследования – по показаниям) дает возможность точно установить причину возникновения болей и назначить правильное лечение.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

При появлении боли в области грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, который, исходя из жалоб пациента, назначит обследование.

Вертеброгенная или вертебральная торакалгия – распространенный болевой синдром при поражении нервных корешков вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Своевременная диагностика болезни, которая привела к поражению нерва, и комплексная терапия обуславливают эффективное устранение боли без потери качества жизни.

Данное заболевание непосредственно связано с заболеваниями позвоночника

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

  • Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
  • Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
  • Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
  • Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
  • Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
  • Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Диагностика заболевания состоит из нескольких составляющих. Во-первых, всеми основными процедурами врач занимается уже после исключения сердечных, дыхательных или пищеварительных патологий. Недуги, имеющие разную природу, не могут подвергаться одному и тому же методу лечения. 

Доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и признаков, просит рассказать ему о характере и локализации болей.

Несмотря на то, что торакалгия вертеброгенная не смертельно опасна, она значительно ухудшает качество жизни пациента.

Комплекс процедур для выявления диагноза включает:

  1. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Исследования позволяют проследить наличие остеофитов, локализацию патологии, риск защемления нервных окончаний,ликворопроводящих путей, состояние межпозвоночных дисков, нарушения кровообращения;
  2. Денситометрию – изучение костной ткани;
  3. Электронейромиографию – периферической нервной системы с помощью электрических импульсов.

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

После проведенных исследований доктор имеет все шансы поставить правильный диагноз, что поможет назначить эффективную терапию.

Лечение вертеброгенной торакалгии предполагает комплексное вмешательство, которое включает:прием препаратов, физические упражнения, массаж, расслабляющие ванны и успокоительные настои и чаи.

Медикаментозное лечение:

  1. миорелаксанты – при выраженном мышечно-тоническом синдроме;
  2. противовоспалительные лекарства;
  3. витамины.

Не следует пренебрегать спортом, прогулками по свежему воздуху. Отлично при болезнях спины и груди помогает плавание. При внимательном подходе видимые результаты появятся уже через несколько недель.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Рекомендуем:

  1. Гипоплазия мозжечка
  2. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
  3. Что такое сакралгия
  4. Вертеброгенная цервикокраниалгия

Болезненность спины, как отмечено выше, становится признаком различных патологий, расстройств, недугов. Чтобы определить источник проблемы, надо обязательно обратиться к доктору, который назначит необходимые мероприятия.

Так как болезненность имеет разную этиологию, обследование должно быть обширным:

  • клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • электрокардиограмма.

Доктор опрашивает пациента о жалобах, деятельности, питании, особенностях времяпрепровождения, также он проводит осмотр. После этих действий в историю болезни будет занесён локальный статус.

Основываясь на итогах обследований, оценивая результат осмотра, анамнез, характер жалоб, врач подбирает необходимое лечение вертеброгенной торакалгии.

Для того, чтобы диагностировать состояние, врач не только выслушает Ваши жалобы, но, на их основе, подберет дополнительные методы исследования, среди которых могут присутствовать следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография;
  • Денситометрия;
  • Сцинтиграфия;
  • ЭНМГ.
  • Лабораторные исследования (для исключения воспалительного процесса).

Клинические варианты

  •         Удерживающая либо приступообразная боль.

  •         Односторонние боли в груди, либо справа, либо слева.

  •         Острая боль при откашливании, чихании, глубоком вдохе.

  •         При торакалгии боль распространяется в лопатку, поясничный отдел, появляется жжение.

  •         Онемение в месте концентрации пучков нервов из-за сжимания.

  •         При перенапряжении мышечной мускулатуры, ощущается боль.

  •         При хроническом течении недуга, признаки проявляются систематически, но не в виде острой боли.

Синдром отличается средней интенсивностью. Приступы могут продолжаться месяцами, переходить в состояние ремиссии, проявляться с большей силой.

  •         Попутно прогрессирующее системное заболевание.

  •         В анамнезе зафиксирована онкология.

  •         Утрата веса.

  •         Нарушение двигательной активности.

  •         Дисфункция органов малого таза.

  •         Пристрастие к наркотикам.

  •         ВИЧ.

  •         Боль за грудной клеткой.

  •         Неконтролируемое употребление стероидов.

  •         Признаки недостаточности миокарда и дыхательной функции.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно бинтовать кисть руки эластичным бинтом при растяжении

Боль за грудной клеткой требует особенного внимания, так как этот признак может вызвать интерес медицинских специалистов разного профиля.

Важно точно выяснить причину недомогания в кратчайшие сроки, для оказания своевременной помощи пациенту

Приступ торакалгии

Приступ торакалгии

Боль во время вдоха

Боль во время вдоха

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

Врачи различают четыре варианта вертеброгенной торакалгии:

  1. Вертеброгенная нервная боль нижнего позвоночного отдела (боль в области грудной клетки сверху, в над-, подключичной областях, иррадиирущая (распространяющаяся) в район левой руки, плеча и шеи, усиливается при наклонах и поворотах головы);
  2. Нервная боль верхнегрудного позвоночного отдела (боль длительная, ноющая, локализуется за грудиной, а при движениях туловища не усиливается);
  3. Лопаточно-реберная нервная боль (боли в межлопаточном районе, слева и сбоку, а также в околососковой области, могут быть колющими и ноющими, длительными и кратковременными, их характер зависит от источника, болевые ощущения можно почувствовать более интенсивно при вдохе и выдохе);
  4. Нервная боль передней грудной стенки (боли длительные, ноющие, расположенные в районе, ограниченном окологрудинной и передней подмышечной линиями, усиливается при движении).
Советуем прочитать:Боль между лопатками у девушкиПочему возникают боли в верхнем отделе спины?
  • ноющие боли;
  • усиление болевых ощущений при вдохе, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища;
  • расположение боли на одной стороне грудной клетки или болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
  • распространение боли по ходу межреберных промежутков, где проходят межреберные нервы;
  • прострелы интенсивных болей в позвоночник, шею, руку на стороне поражения;
  • появление парестезии – чувство онемения, жжения кожи, «ползания мурашек»;
  • нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва;
  • напряжение мышц грудной клетки в участке патологического процесса (мышечный дефанс);
  • вегетативные нарушения – панические атаки, чувство комка в горле и нехватки воздуха.

В случае дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба выявляют хруст при движении, нарушение осанки приводит к деформации грудной клетки. Опоясывающий лишай сопровождается мелкой болезненной сыпью с прозрачным содержимым по ходу межреберных промежутков. Торакалгия вертеброгенной природы часто сопровождается мышечно-тоническими проявлениями – стойким повышением тонуса мышц с возникновением болей в очаге патологии и других участках тела.

Боль в животе

Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов

В клинической картине торакалгии также выделяют висцеральный синдром, который возникает при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы. Заболевание может протекать по типу стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита, язвенной болезни желудка. При этом могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны внутренних органов, но органические проявления не выявляют. Симптомы висцеральных нарушений требуют дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями органов грудной и брюшной полости.

Боли в грудной клетке могут иметь различную локализацию. По возникновению болевого синдрома в той или иной части груди выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

  1. Торакалгия позвоночника в нижнем шейном отделе – болевые ощущения локализуются в надключичной и подключичной ямке, верхней половине грудной клетки, распространяются в шею, нижнюю челюсть, руку на стороне поражения. Болевые ощущения усиливаются при движении туловища.
  2. Торакалгия позвоночника в верхнем грудном отделе – ноющая боль за грудиной, не связанная с движением тела, распространяется в межлопаточную область.
  3. Торакалгия в лопаточно-реберной области – ноющая или колющая боль, возникающая в левой части грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной ямке. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании.
  4. Торакалгия в области передней грудной стенки – ноющая и длительная боль, которая усиливается при движении.

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может развиваться по разным сценариям. Существует классификация заболевания в зависимости от причин его возникновения:

  • 1.Нарушения и патологии в нижней части шейного отдела позвоночника. Сопровождается болью в верхней части грудной клетки, которая может отдавать в шею, плечо, предплечье.
  • Нарушения и патологии в верхней части грудного отдела позвоночника. Сопровождаются продолжительной ноющей болью, не связанной с физическими нагрузками и движением.
  • 3.Лопаточно-реберная торакалгия. Сопровождается болью между лопатками, в области сосков, между ребер. Боль усиливается при интенсивном дыхании и может менять место своей локализации.
  • 4. Пекталгический синдром (синдром передней грудной стенки). Сопровождается тягучей ноющей болью в передней части груди.

Лечебная физкультура

Без этого же метода лечения терапия вертеброгенной торакалгии стала бы гораздо тускнее и скучнее, так как помимо укрепления позвоночного столба, расслабления мышц ,приятным бонусом здесь является получение заряда бодрости и хорошее настроение. Ведь физическая активность способствует выработке гормонов радости, а это безусловно является ключом к успеху в лечении всех болезней.

Приведём несколько лучших упражнений для укрепления мышц, образующих корсет нашего позвоночного столба

  • Итак, встанем в исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Начинаем медленно наклонять голову вправо и в противоположную сторону. Количество повторений 15 раз.
  • Далее, в этом же исходном положении начинаем вращательные движения головой. Здесь важна плавность движений. Сделали данное упражнение также 15 раз.
  • Теперь начинаем вращать корпусом. При этом ноги продолжают оставаться на ширине плеч. Колени не сгибаем.
  • Можно также добавить наклоны в стороны, а также вперёд, назад.

В выполнении данных упражнений очень подойдет просмотр обучающих роликов, а также помещение семинаров, занятий ЛФК. Перед занятиями лечебной физкультурой необходима консультация со специалистом. Ведь только он задаст верный вектор и подскажет на какую группу мышц делать наибольший акцент.

Хроническая форма

Проявление хронической формы заболевания выражено в ослабленном, но постоянном действии симптомов и дальнейшем развитии болезни. В целом, любое хроническое состояние терпимо для пациента, но у организма потихоньку начинают «сдавать нервы».

Вертеброгенная торакалгия - симптомы и лечение заболевания

Боли, локализирующиеся в зависимости от клинического варианта течения болезни, могут появляться на срок до 2,5-3 месяцев, после чего стихать на неопределенное время. Ещё через какое-то время они наверняка вернуться, но уже с большей силой и большими последствиями для организма.

Чтобы уберечь себя от хронической формы недуга, следует обратиться за помощью и начать лечение ровно тогда, когда Вы заподозрите неладное с Вашим здоровьем. Как известно, на ранних этапах победить любую хворь легче, чем через длительное время. Так что не откладывайте здоровье на «послезавтра». Помните: чем раньше, тем легче.

Eсли вовремя не начать лечение, заболевание может приобрести хронический характер течения. Этого не в коем случае нельзя допускать, так как данная ситуация может грозить даже инвалидизацией.

Тораколюмбалгия — под этим термином в медицине понимается болевой синдром, затрагивающий не только грудной отдел позвоночника, но а также поясничную область.Тораколюибалгия также может являться следствием недолеченной вертеброгенной торакалгии.

Заключение

В заключении хочется дать несколько простых советов для людей страдающих заболеванием, которому мы посвятили данную статью:

  1. начинайте день с зарядки! Ведь это не только поможет Вам быстрее проснуться, но и подготовить тело к грядущим нагрузкам. Приятным бонусом станет получение заряда энергии и хорошего настроения от занятий.помните о правильном питании;
  2. помните о правильном питании! Оно должно быть не только сбалансированным. но и вкусным и полезным.Приём пищи обязательно должен быть регулярным. В случае длительного хранения овощей, ягод и фруктов отдавайте предпочтение заморозке и засушиванию. Ведь это не только поможет сохранить их вкус, но также сберечь витамины, которые в них содержатся;
  3. рацион питания должен соответствовать трём правилам:лёгкая усвояемость, обогащённый витаминами и минералами состав и правильная термическая обработка. В Ваше меню необходимо включить: зеленые овощи, цитрусовые, морепродукты, а также холодец. Из десертов лучше употреблять мороженое, желе и мармелад, Данные продукты являются прекрасным «топливом» для Ваших суставов, так как насыщают их нужными витаминами и минералами;
  4. соблюдайте здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, если у Вас таковые имеются;
  5. пейте больше жидкости;
  6. соблюдайте правильный режим труда и отдыха. При поднятии тяжестей держите спину прямой. Это снизит нагрузку на позвоночник. Обязательно отдыхайте;
  7. укрепляйте мышцы скелета, ведь именно они являются поддерживающим элементом нашего скелета;
  8. оберегайте себя от стрессов. Если же Вас всё-таки настигли переживания, обязательно снимайте напряжения. В этом случае прекрасным средством для Вас будут: аромо масла с запахом мяты, лаванды, апельсина; травяные чаи с мёдом, горячая ванна. В крайнем случае можно посетить психолога, который поможет Вам справиться с тяжёлым психологическим грузом.

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза

Тренировка мышц спины при сколиозе

Упражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)

бубновский упражнения при шейном остеохондрозе

Советы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника).

Кинезиотейпирование.Терапевтическое кинезиотейпирование и переферическая нервная система

хондроз грудного отдела позвоночника симптомы

►ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондрозаТренировка мышц спины при сколиозеУпражнения для укрепления позвоночника (грудной и поясничный отделы)бубновский упражнения при шейном остеохондрозеСоветы врача для лечения грудного остеохондроза (избавляемся от боли в грудном отделе позвоночника).Кинезиотейпирование.Терапевтическое кинезиотейпирование и переферическая нервная системахондроз грудного отдела позвоночника симптомы


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector