22.10.2019     0
 

Болит шея частые причины симптоматика диагностика лечение


Причины боли в шее

Травмы

Причиной боли в шее порой становится травма, из-за которой смещаются или ломаются шейные позвонки, повреждаются спинномозговые нервы. Травма может случиться из-за аварий, падений, ранений, неудачного ныряния или резкого движения. К симптомам травмы шеи относят:

  • Неправильный изгиб шеи, невозможность повернуть голову, напряжение мышц груди и шеи говорят о переломе нижних позвонков.
  • Боль в темени и затылке – показатель того, что повреждён 1-й шейный позвонок.
  • Отёки и «синяки» могут быть последствием ушиба шеи.
  • Боль в шее при повороте головы, в плечах, верхней части груди, ноющие головные боли – признак хлыстовой травмы, которая происходит из-за чередующегося резкого сгибания и разгибания шеи (такое может случиться при резком торможении транспорта).
  • Самая тяжелая травма ­ – перелом шейных позвонков 2-3 степени. В этом случае человек не может шевелить, как минимум, нижней частью, а иногда и всем телом, и прогноз на восстановление очень плохой.

Как лечить травму шеи? Начинать нужно с правильного оказания первой помощи: больного следует уложить на спину, позаботиться о его неподвижности (зафиксировать) и доставить в стационар.

Если обследование показало, что травма не тяжёлая, назначаются обезболивающие средства и воротник для ограничения движений шейного отдела, а после этого – физиотерапию и ЛФК.

Хлыстовую травму лечат обезболивающим и миорелаксантами, ограничением подвижности и физиотерапией. Если повреждение тяжелое, больному прописывают гипсовый корсет и вытяжение на специальном устройстве (петля Глиссона). При отсутствии эффекта от лечения нужна хирургическая операция.

Боли в шее и плечах, затылке, по всей спине – самые частые жалобы на приеме у невролога. Почему так часто людей беспокоит шея? Дело в том, что шея – очень подвижная часть тела, к тому же на неё приходится постоянная нагрузка по удерживанию головы. Между тем, шейные позвонки по размеру намного меньше, чем в грудном и поясничном отделе, и им тяжело справляться с постоянным напряжением.

Если позвоночник в шейном отделе патологически искривляется из-за остеохондроза (дистрофических изменений в хрящах), это плохо влияет на проходящие рядом крупные сосуды, приводит к головным болям и головокружению. Ущемление множества нервных окончаний, которые находятся здесь, также чревато болью в шее при повороте головы и любом изменении положения тела.

Новообразования

Крайне опасная причина боли в шее – злокачественное новообразование. Каким оно может быть?

  • Опухоль верхней части лёгкого. Она прорастает нервные пучки и сосуды, из-за чего возникает сильная боль. Человека могут беспокоить боли в шее слева или справа, в зависимости от месторасположения опухоли.
  • Симптом боли в шее иногда говорит о развитии лимфомы – рака лимфоузлов. Так как на шее сконцентрировано много лимфоузлов, с прогрессированием болезни они растут, и не заметить это трудно. Другие ярко выраженные признаки лимфомы – повышенная потливость, беспричинная на первый взгляд лихорадка, потеря веса.
  • Рак слюнных желёз – опухоль, поражающая слюнные железы за ушами, на боковой поверхности шеи и на нёбе. На ранней стадии он протекает безболезненно, лишь иногда можно заметить уплотнения в поражённых железах.
  • Опухоль гортани прорастает её стенки, визуально представляет собой бугристые новообразования. Заметить их при обычном осмотре трудно, поэтому рак, к сожалению, диагностируют на поздней стадии, когда становятся очевидны другие проявления: ощущение инородного тела в горле, осиплость и гнусавость голоса, затруднённое дыхание носом. Опухоль гортани опасна и тем, что склонна к раннему появлению метастазов, что сильно ухудшает прогноз выздоровления больного.
  • Рак щитовидной железы проявляется узловатыми уплотнениями, болью впереди шеи и изменением голоса.
  • При раке хрящей щитовидной железы больные жалуются на затруднение глотания и продвижения пищи в гортани, ощущение инородного тела или комка в горле.

Болит шея частые причины симптоматика диагностика лечение

Боль, отдающая в шею, не всегда свидетельствует о том, что проблема именно в самой шее. Иногда она болит из-за нездоровья других органов, и тогда боль называется отражённой. Какие болезни могут стать её причиной?

  • Сердечные (ИБС, инфаркт, стенокардия) – они сопровождаются приступами, когда боль отдаёт в плечи, шею, иногда в руку.
  • Боль в шее справа, под правой лопаткой и в правом плече бывают во время приступа желчной колики при камнях в желчном пузыре.
  • Болезни пищевода (рефлюкс, эрозия, язва).
  • Онкологические заболевания (лимфома, метастазы опухолей) бывают причиной страданий человека, когда новообразование затрагивает нервные окончания. Так, рак верхушки лёгкого при прорастании опухоли вверх приводит к боли в шее и плечах. Внутричерепные опухоли, онкологические болезни головы также становятся причиной боли в шейном отделе.
  • Абсцессы и флегмоны головы.
  • Кровотечение в субарахноидальное пространство между мозгом и его тонкими тканями.

Симптомы боли в шее зачастую появляются на фоне мышечного спазма. Спазм же бывает не только из-за напряжения, травмы или ушиба – причина может быть в стрессе, нервном потрясении и усталости. Почему так происходит? Дело в том, что организм воспринимает стресс как угрозу своему благосостоянию, и это заставляет его мобилизоваться.

Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов, учащается сердцебиение, а пищеварение, наоборот, замедляется. В ответ на гормональные изменения усиливается тонус мышц. Как только тревожная ситуация пережита, организм переходит в обычный режим. Но если эмоциональное напряжение принимает хроническую форму, мышечный спазм становится постоянным, а на его фоне развиваются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков).

К сожалению, сегодня людей, живущих в состоянии стресса, становится всё больше. Пациенты жалуются на боли в шее и плечах, на то, что им трудно при боли в шее повернуть голову, тяжело долго сидеть в одном положении. Они старательно обследуются, ходят к докторам, а причина оказывается совсем не в страшной болезни.

Боль в мышцах шеи зачастую возникает из-за того, что у человека нарушена осанка, а причиной нарушения осанки может быть слабость мышечного корсета. Как правило, так бывает у людей, которые далеки от физкультуры, ведут сидячий образ жизни и много работают за компьютером. Усугубляет ситуацию то, что рабочее место зачастую организовано неправильно, и человек сидит ссутулившись или неудобно согнувшись.

В результате боль, отдающая в шею, становится постоянным спутником, формируется привычный спазм мускулатуры, начинаются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, развивается остеохондроз. А уж при остеохондрозе боли в шее становятся и вовсе постоянным спутником: периоды затихания боли сменяются обострениями, и разорвать этот круговорот может только грамотное лечение, изменение образа жизни с сидячего на подвижный, контроль осанки, укрепление мышц шеи и спины.

Причины боли в шейном отделе позвоночника достаточно разнообразны. Некоторые из них совершенно безобидны и не причиняют практически никакого дискомфорта. Другие же, наоборот, доставляют массу неудобств.

Строение шеи

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и их симптоматика.

Остеохондроз

Это наиболее частый и наиболее вероятный фактор появления симптомов цервикалгии. Спазмы в мышцах шеи провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в дисках, соединяющих шейные позвонки, способствуют возникновению трения между ними. Невозможность усохшего или истончившегося межпозвонокового диска выполнять  функциональную нагрузку приводит к защемлению нервных корешков, проходящих между позвонками, вызывая болевой синдром.

Межпозвоночная грыжа

Закономерный итог прогрессирующего остеохондроза – появление протрузии диска и межпозвоночной грыжи. Деформирующийся диск под воздействием усиливающейся нагрузки на соседние позвонки, постепенно смещается, а затем происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание  студенистой  части диска за пределы позвоночного столба.

 Спондилез

Дегенеративно-дистрофические процессы в фиброзном кольце межпозвоночного  диска приводят к образованию остеофитов. Эти костные наросты появляются по краям позвонка и играют роль дополнительной поддержки для неустойчивых позвонков. Однако патологический избыток костной ткани меняет изначальную структуру шейного отдела позвоночника, что провоцирует защемления нервных окончаний и создает препятствия на пути шейной артерии.

симптоматика боли в шее и голове

Унковертебральный артроз

Так же, как и остеофиты, из-за дистрофии межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника сзади образуются наросты – так называемые унковертебральные суставы. Эти сочленения являются патологическими и часто вызывают защемление или сдавление нервных отростков или кровеносных сосудов. Симптомы данного вида цервикалгии схожи с проявлениями шейного остеохондроза и спондилеза. Кроме того, у больного возможны перепады давления и сложности с поддержанием равновесия.

Смещение позвонков в шейном отделе

Даже незначительное травмирование шеи с отягощающим остеохондрозом в анамнезе нередко способствует смещению или же подвывиху позвонков. Определить такого рода патологию можно по постоянному напряжению мышц шеи и, напротив, слабости мышц рук, парестезии пальцев рук, наличии головокружений и головных болей. Обычно эти признаки сочетаются с раздражительностью, проблемами со сном, депрессией и когнитивными расстройствами.

Невралгия затылочного нерва

Заболевания с болью в шее и голове

– Шейная боль – основная жалоба у пациентов. Она встречается в любом возрасте и у всех лиц, независимо от пола. Основные причины её возникновения –

остеохондроз

и

остеоартроз

отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Часто источниками боли при этих заболеваниях служат межпозвоночные суставы и диски, а также собственные связки позвоночника и мышцы спины.

– В основном, причины возникновения болей в шее – это остеоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника, повреждение мышц шеи и собственных связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с каждым годом. Основной источник боли при остеоартрозе – повреждённые межпозвоночные суставы.

– Сильная шейная боль и руке может быть вызвана шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отдела позвоночника, опухолями шейного отдела спинного, мозга и позвоночника, в частности метастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Шейная боль или ограничение её подвижности чаще всего могут возникнуть в результате мышечного перенапряжения, переохлаждения (чаще пребывания на сквозняке), сна в неудобном положении или большой физической нагрузке.

Боль в шее у женщин

– Грыжа межпозвонкового диска наиболее часто вызывает боли в плече. Сдавливание нервного корешка вызывает боли в плече и в руке (брахиалгия). Грыжа диска может вызвать нарушения функций нерва, включающие снижение рефлекторной активности, чувствительности и мышечной силы.

– Стеноз спинномозгового канала вызывает компрессию спинного мозга, что приводит к цервикальной миелопатии. Сужение может быть вызвано выпирающим диском, костными шипами и утолщенными спинальными связками. Повреждение спинного мозга может не сопровождаться болевыми ощущениями, но ассоциировано с онемением конечностей, слабостью и нарушением функций органов малого таза.

– Мышечный спазм очень часто возникает при резких ротационных поворотах шеи, что наиболее часто происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Боль и ригидность в таких случаях развивается в течение 24-48 часов после травмы.

– Системные нарушения, которые могут привести к боли в шее, включают анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, опухоли и инфекции. Чаще всего боли в шее возникают у женщин.

Предлагаем ознакомиться:  ОСТЕОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая шейная боль наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Сильная шейная боль наблюдается также при остром тиреоидите. Острый

тиреоидит

– редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите.

Болит шея частые причины симптоматика диагностика лечение

Причиной боли в шее может быть и депрессия

– Шейная боль и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС – стенокардию и инфаркт миокарда.

– Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев.

– Мышечный спазм возникает при длительной статической физической нагрузке (например, при длительном сидении за компьютером). Острая мышечная боль может появиться после сна, если сон протекал в неудобном положении.

– Шейная боль очень часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в самом неудобном положении. Независимо от образа жизни, можно избавиться от основной причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая каждый день упражнения для шеи и правильно организовав своё рабочее место.

При изменениях в шейном и грудном отделах характерны сильные боли в шее, затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенном положении, особенно при длительной физической нагрузке. Характерны часто головокружения, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук, боли в руках.

Иногда даже могут возникнуть боли в области сердца, провоцирующиеся неудобной позой. Могут также появиться боли и в верхней части живота, расстройства деятельности органов всего желудочно-кишечного тракта. Больные часто жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст в шее при повороте головы. В процессе лечения болей в шее нужно использовать методы как физического, так и психологического воздействия, а также мануальную терапию.

Почему появляется болевой синдром? Одной из частых причин возникновения болей является нарушение кровоснабжения головного мозга, в связи, с чем нарушается поступление питательных веществ и кислорода. Возникающая гипоксия является одним из провоцирующих факторов, приводящих к боли.

Защемление нервного ствола в шейном отделе позвоночного столба приводит к возникновению неврологической боли. Локализацией болезненности может служить как затылочная, так и височная область головы.

Болит шея и голова в утреннее время сразу после сна из-за нарушения свободного потока крови по причине неправильного положения во время ночного отдыха. Человек просыпается не отдохнувший, а с сильной болью, отрицательно влияющей на здоровье и настроение.

Длительное статическое положение за компьютером, при котором корпус немного подается вперед и остается в таком положении, обеспечит патологическое состояние, когда болит шея и голова. Дело в том, что если голову долго держать в таком положении по отношению к телу, ее вес увеличивается в несколько раз, что обеспечивает большую нагрузку на шею, вызывая боль напряжения.

  1. Шейный остеохондроз – одна из болезней, при которых болит шея и голова. Деструктивные процессы, протекающие в дисках позвоночника, влекут за собой необратимые изменения позвонков. Проходя несколько стадий, патология усугубляет ситуацию, и болевой синдром начинает проявляться с более выраженной силой. Нарушение кровотока крупных артерий и сдавливание нервных окончаний деформированными межпозвоночными дисками нарушает трофику клеток, приводя к появлению мигреней, вегето-сосудистой дистонии. При этом болит задний отдел шеи и затылочная область головы, реже боль возникает в правой или левой половине головы, иррадиирущая в воротниковую область. Помимо интенсивных головных болей у пациента возникает головокружение, тошнота, выраженная крепитация при резком повороте головы, снижение остроты зрения. Появление вышеперечисленных симптомов опасно, для предупреждения усугубления болезни необходима срочная консультация опытного врача.
  2. Невралгия – причина усиленной боли шеи и головы. Воспаление нервных волокон может возникнуть при инфекциях, переохлаждениях, напряжение шейного отдела при длительной работе за компьютером. Большей частью от невралгий страдают лица, профессиональная деятельность которых связана с профессиональной деятельностью. Отличительной особенностью этой патологии является то, что сильнее начинает болеть шея и голова при повороте влево или вправо и локализоваться в одной половине головы.
  3. Травмы головы и шейного отдела позвоночника приводят к головным болям, как во время лечения, так и после реабилитационного периода. Повреждения во время ударов или падений могут нарушать целостность и структуру позвонков, негативно воздействуя на жизненно-важные центры.
  4. Синдром Барре-Льеу проявляется тупой болью, чередующуюся с резкой пульсацией. При этом болит шея и голова в шейно-затылочной области, переходящей в правую или левую височную область. Еще одно название патологии – шейная мигрень. Возникает боль по причине сдавления нервных стволов, которые окружают позвоночную артерию.
  5. Миогелоз – осложненное состояние после перенесенного миозита, при котором мышцы уплотняются и вызывают боль головы и шеи, при этом значительно сковывая движения. При болях в затылочной области поражению подвергаются мышечные волокна шеи и плечевого пояса.
  6. Физическое перенапряжение во время выполнения упражнений, долгого нахождения в неестественном положении, статического напряжения приводит к тому, что болит шея и голова. Местом локализации преимущественно является затылочная область.
  7. Повышение внутричерепного давления нарушает естественные процессы, связанные с физиологией головного мозга, что проявляется болевым синдромом. Повышенное артериальное давление также служит причиной появления головных болей.
  8. Стрессовые ситуации приводят к резкому выплеску негативных эмоций, что безусловно вызывает данный симптом.
  9. Синдром лестничной мышцы характеризуется поражением нервов и кровеносных сосудов в области ключицы и грудной клетки. При этом болят не ребра, а шея и голова. Причиной появления патологического процесса является искривление позвоночника, врожденная деформация.

Дискогенный  болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Лечение боли в шее

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж – Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Тибетская медицина рассматривает появление болей в шее как признак дисбаланса одной или нескольких регулирующих конституций: “ветра”, “желчи”и.”слизи”. Чтобы восстановить энергетическое равновесие и избавиться от боли, необходим комплексный терапевтический подход, первым этапом которого является коррекция образа жизни пациента и его питания.

· для недугов, связанных с патологическими процессами в мышцах или суставах, хорошо подходят массажные техники: остеопатия, мануальная терапия, стоун-терапия, вакуум-терапия, точечный массаж, массаж головы и воротниковой зоны

·  чтобы снять болевой синдром, купировать воспаление и расслабить спазмированные мышцы часто применяют иглоукалывание

· с целью устранения нервного напряжения, для согревания организма и стимуляции его защитных механизмов используют фитотерапию и такие процедуры как моксотерапия, стоун-терапия, компрессы Хорме

· чтобы  преодолеть застойные явления и активизировать циркуляцию крови обязательно назначается прием фитопрепаратов. Кроме того, практикуются сеансы гирудотерапии, кровопускание, массаж ку-нье и другие.

Все методики тибетской медицины применяются в совокупности и сочетаются друг с другом с учетом индивидуальных особенностей пациента, его конституциональной принадлежности, наличия сопутствующих болезней, возрастного статуса и т.д.

Медикаментозное лечение боли в шее, если она объясняется онкологией или проблемами в других органах, направлено на то, чтобы справиться с выявленным основным заболеванием. Если же дело в болезнях позвоночника и напряжении мышц, то могут назначить такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Используются для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. НПВС выпускаются как в виде таблеток, уколов, так и в форме гелей и мазей. В острой стадии может назначаться и то, и другое (с интервалами в несколько часов). Так, если от боли в шее повернуть голову можно только сквозь слёзы, на помощь придут уколы Кеторол и мази Диклофенак, Найз, Вольтарен.

  • Миорелаксанты (например, Мидокалм)

Лекарственные средства, которые уменьшают тонус мышц скелета.

Препараты для снятия спазмов гладких мышц.

Нужны для улучшения обменных процессов и синтеза нейромедиаторов.

  • Если из-за сдавления сосудов и мышц нарушено кровообращение, назначаются сосудорасширяющие лекарства.

Массаж

Массаж для лечения боли в шее и пояснице применяют, когда острые симптомы заболевания уже стихают. Полезный эффект массажа состоит в том, что он:

  • Улучшает кровоток в больной области
  • Снимает мышечный спазм, расслабляет, способствует снятию напряжения и усталости
  • Убирает отёчность и воспаление
  • Улучшает мозговое кровоснабжение
  • Восстанавливает способность суставов двигаться

Физиотерапия

Стадии межпозвоночной грыжи

Физиотерапевтическое лечение боли в шее начинают одновременно с медикаментозным, когда затихают острые симптомы или наступила ремиссия. В период острого течения болезни можно назначать только те манипуляции, которые обладают обезболивающим действием. Физиотерапия даёт хороший эффект, потому что воздействие направлено прицельно на больную область. Какие процедуры возможны?

  • Электрофорез с различными лекарственными препаратами (обычно это новокаин и лидаза). Под воздействием переменного тока лекарства проникают глубоко в ткани.
  • Фототерапия (лазеротерапия) – воздействие лучами света с фиксированной длиной волны на поражённый участок тела. Лазер ­даёт противовоспалительный и обезболивающий эффект.
  • Магнитотерапия – способ лечения боли под шеей и в шее при помощи переменного или постоянного магнитного поля. Метод обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Ультразвуковое лечение даёт облегчение боли в области шеи и снимает воспаление. Действие ультразвука заключается в том, что он активирует обмен веществ за счёт лёгкого микромассажа тканей.
  • Детензор-терапия – это вытяжение позвоночника за счёт веса человека на специальном матрасе с наклонными рёбрами. Этот вид физиолечения нормализует мышечный тонус, снимает напряжение.
  • Метод ударно-волновой терапии (УВТ) основан на действии низкочастотных акустических волн, которые не слышит человеческое ухо. Волна двигается в мягких тканях и прекращается в кости. Лечение при помощи УВТ позволяет добиться уменьшения или исчезновения боли, улучшения кровотока в зоне воздействия прибора.
  • Вибрационная терапия – воздействие механическими колебаниями при помощи вибромассажёров.
  • ЛФК (лечебная физкультура) – комплекс может варьироваться от традиционной гимнастики до индивидуального комплекса упражнений, разработанного с учётом диагноза и состояния больного.
Предлагаем ознакомиться:  Полиостеоартроз коленных суставов лечение народными средствами

Хирургическое лечение боли в шее назначают, когда консервативная терапия не дала желаемого результата:

  • Боль не проходит после приёма лекарств
  • Имеются признаки сдавления спинного мозга и корешков
  • Ярко выражена и усиливается слабость в мышцах рук

Чаще всего проводятся операции по удалению дисковых грыж одновременно со сращиванием и обездвиживанием соседних позвонков. Чтобы устранить сдавление спинного мозга, применяется ламинэктомия – удаление части дуги позвонка с последующим устранением остеофитов и грыж.

После операции и правильной реабилитации симптомы боли в шее перестают беспокоить больного.

Боль в области шеи может быть следствием мышечного спазма, а спазм, в свою очередь, провоцируется стрессом, депрессией и переживаниями. Пациент попадает в замкнутый круг: боль возникает из-за стресса, а стресс усугубляется физическим страданием. Человек жалуется на боль под шеей, в шее и вокруг неё, не может точно определить характер болезненных ощущений, обследуется с ног до головы, но врачи разводят руками и говорят, что никаких причин боли не выявлено.

боль в шее.jpg

Всё чаще говорят и об участии психологов в управлении болью – на Западе эта методика получила название pain management: группа врачей разных специальностей работает над тем, чтобы избавить человека от боли или научиться её контролировать. Для этого используются разные способы – медикаменты, физиолечение, БОС, сеансы психотерапии и помощь профессионального медицинского психолога в управлении эмоциями.

Избавиться от боли в шее можно, зная ее истинную причину. Как правило, чаще всего приходится сталкиваться с вертеброгенными заболеваниями. Рассмотрим основные принципы лечения боли в шее.

Для того чтобы быстро и эффективно избавить человека от боли в шее, применяют медикаментозные средства. Не стоит думать, что лечение уколами, таблетками и мазями является основным. Оно не влияет на течение патологии, а только устраняет симптомы, позволяя пациенту приступить к основным методам консервативного лечения, например, к лечебной физкультуре.

Для купирования боли могут применяться лекарства из следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин, анальгин, баралгин, кеторол, диклофенак, ксефокам, ибупроцен, целекокосиб, мелоксикам, ацеклофенак и др.);
  • миорелаксанты (препараты, которые устраняют патологический мышечный спазм): Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд;
  • глюкокортикоидные гормоны и анестетики (Дипроспан, Кеналог, лидокаин, новокаин) используют для блокады шейного отдела позвоночника, когда введение обезболивающих лекарств не дает нужного результата;
  • хондропротекторы (Дона, Структум, Терафлекс) применяют в качестве дополнительной терапии длительными курсами с целью возобновления хрящевой ткани и остановки прогрессирования ее разрушения;
  • препараты для улучшения микроциркуляции, противоотечные, противосудорожные средства и антидепрессанты при центральном механизме хронической боли, витамины группы В.
Блокада шейного отдела отдела позвоночника

Блокада шейного отдела позвоночника быстро и эффективно устраняет боль

Шейный радикулит («защемление нерва»)

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

  • сильная головная боль;
  • травма шеи;
  • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
  • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
  • боль не проходит неделю, и улучшений нет;
  • когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
  • Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Болит шея частые причины симптоматика диагностика лечение

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Повреждение шейных позвонков

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

– Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит – редкое в настоящее время заболевание.

– Некоторые причины шейной боли у детей – те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли. У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея. Шейная боль также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Другие причины шейной боли:1. Травма- межпозвоночных суставов, в том числе хлыстовая- межпозвоночных дисков- мышц и связок, в том числе хлыстовая- позвонков2. Иммунные нарушения- ревматоидный артрит- анкилозирующий спондилит- псориатический артрит- артриты при воспалительных заболеваниях кишечника- синдром Рейтера и реактивные артриты- ревматическая полимиалгия3.

Врач обследует щитовидную железу

Инфекция- костей: остеомиелит, туберкулез- иной локализации: лимфаденит, острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит, менингизм, малярия4. Дегенеративные заболевания позвоночника- остеохондроз- остеоартроз5. Новообразования- доброкачественные- злокачественные6. Отраженная боль- при заболеваниях внутренних органов- болезни сердца- болезни пищевода- рак легкого- при внутричерепных объемных образованиях- кровоизлияние, например субарахноидальное- опухоль- абсцесс

К каким врачам обращаться, если возникает боль шейная:

  • Ревматолог
  • Невролог
  • Травматолог
  • Ортопед
  • Физиотерапевт
  • Массажист или мануальный терапевт

Диагностика

Если болит шея и голова, нужно пройти осмотр у доктора для определения природы происхождения болевого синдрома. Правильный диагноз является гарантией назначения эффективного лечения. Самолечение может не только не принести желаемого результата, но и значительно усугубить ситуацию.

Проведение врачебной консультации заключается в визуальном осмотре, сборе анамнеза и назначении дополнительных методов обследования. Только после получения всех результатов доктор сможет объективно оценить состояние и степень тяжести больного.

Какие обследования назначит доктор, если болит шея и голова:

  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • рентгенологическое исследование шеи;
  • магнитно-резонансная томография.

Чтобы понять, какая именно патология возникла и не дает нормально существовать больному, необходимо пройти комплекс мероприятий, направленный на диагностику патологии. К основным диагностическим методам относят:

  • сбор анамнеза и запись в историю болезни;
  • осмотр больного и изучение симптомов заболевания в настоящий период времени;
  • лабораторные методы: анализ крови и мочи, которые укажут на наличие воспалительного процесса в организме;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника с целью выявления вывихов, переломов и других последствий травм. Кроме того, на снимках отчетливо видно наросты, артрозные изменения в суставах позвоночного столба;
  • компьютерная или магнитная томография выявляет грыжи и протрузии, сдавливание корешков, наличие опухолей и метастаз в шейном отделе позвоночника.

Запомните! Очень важно не менее одного раза в год посещать врача и сдавать анализы. Раннее выявление патологии помогает облегчить проведение терапии и минимизировать развитие серьезных осложнений.

Как установить причины боли в шее и определить диагноз?

Предлагаем ознакомиться:  Характеристика остеоартроза коленного сустава 1 степени причины симптомы и лечение

Следует выяснить, случались ли в прошлом травмы шеи и плечевого пояса, какими заболеваниями болел человек, и какие из них стали хроническими, случались ли недавно простуда и переохлаждение. Например, факт холецистита может объяснять болезненные ощущения в шее – при желчной колике боль порой иррадиирует как раз в эту область.

Как и с чего началось, к какому врачу обращался пациент, какое обследование и лечение ему было назначено, как оно повлияло на течение болезни (стало лучше или хуже).

Установить диагноз поможет визуальный осмотр­ – врач пальпирует лимфоузлы и мышцы, проверяет подвижность головы и шеи, оценивает состояние и цвет кожи, смотрит, есть ли видимые повреждения и травмы.

Если возникло подозрение, что боли в шее и плечах являются следствием заболеваний других органов, нужно направить пациента к профильному специалисту ­– онкологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу и др.

В остальных случаях уточнить диагноз поможет лучевая диагностика: МСКТ, КТ, рентген. На них можно увидеть опухоли позвоночника и органов, переломы и остеопороз костей, смещение позвонков, грыжи диска, участки сдавления ствола спинного мозга и его корешков.

Иногда полезной диагностической процедурой оказывается электронейромиография (ЭНМГ) – электрофизиологическое исследование, с помощью которого определяют состояние мышц и периферической нервной системы. ЭНМГ назначается, если больной жалуется на онемение рук, подёргивание мышц, мышечную утомляемость.

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Грыжа в шейном отделе позвоночника

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Название болезни Симптомы
Грыжа диска в шейном отделе Вызывает тянущую боль в плечевом суставе и шее, головные боли и головокружения. Человек ощущает снижение чувствительности руки. Происходит это из-за защемления нервного корешка.
Шейный остеохондроз Сильная острая боль в шее, которая отдаёт в руку и усиливается при повороте головы.
Стеноз спинномозгового канала Вызывает онемение рук и верхней части туловища, слабость, нарушение работы головного мозга.
Мышечный спазм Возникает из-за перенапряжения мышц шеи, при нахождении в неудобном положении или при длительной работе за компьютером. Возникает внезапно, вызывает острую боль.
Радикулит шейный, дискогенный болевой синдром Возникает из-за сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска при резких движениях головой. Сопровождается выраженной болью в шее, не проходящей 3 и более дней. Зачастую шея становится обездвиженной.
Спондилёз шейный Вызывает хроническую ноющую боль в шее, плече или руке, которая может длиться месяцами. Заболевание вызывает грубые деформации позвонков.
Воспаление сухожилий плечевого сустава Воспаление от плечевого сустава переходит на окружающие его мышцы и мышцы шеи, ограничивает движение в шее, вызывает периодическую тянущую боль и может провоцировать развитие шейного остеохондроза.

Другие причины возникновения боли в шее: миозит шейный, нестабильность шейных позвонков, плечелопаточный периартрит, протрузия диска в шейном отделе, последствия родовых травм, сколиоз, смещение шейных позвонков (листез).

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Лечебные меры

Терапия при болевых ощущениях в воротниковой зоне заключается в назначении комплекса лечебных мер, который обеспечит устранение симптомов и причины патологического состояния. При приеме медикаментов и проведении дополнительных процедур следует точно следовать рекомендациям врача.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Из чего состоит лечение? Медикаментозная терапия традиционно используется для снятия основных симптомов, устранению воспаления и других проявлений заболевания. Проведение физиотерапевтических процедур ускорит процесс выздоровления. Чаще всего применяют воздействие импульсными токами, магнитотерапию при отсутствии противопоказаний к данному виду лечения.

Хлыстовая травма

Сеансы массажа помогут вызвать миорелаксирующий эффект и восстановить силу движения в области шеи. Следует помнить, что массаж нельзя делать в острый период патологии, при наличии кожных гнойничковых заболеваний. Чтобы воздействие от массажа производило максимальный эффект, после сеанса на три часа следует надевать шину Шанца, обеспечивающую расслабляющее действие на область шеи.

Использование ортопедической подушки для головы ночью обеспечит правильное положение позвоночника и оптимальный ток крови к головному мозгу. В дневное время расслабить шею поможет ношение бандажа средней жесткости.

Мануальная терапия, иглоукалывание убирает неприятные последствия после заболевания: усиливает кровообращение шейно-затылочной зоны, позволяет увеличить объем двигательной активности.

Медикаментозная терапия

  1. Если болит шея и голова врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты, обладающие не только анестезирующим эффектом, но и противовоспалительным действием. К таким лекарствам относятся: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен и другие. Выбором конкретного препарата индивидуально должен заниматься лечащий врач.
  2. Негативное воздействие НПВС на слизистую желудочно-кишечного тракта склоняет доктору к выбору анальгетиков другого ряда, которые заглушат боль: Баралгин, Темпалгин.
  3. Мази и гели для местного воздействия обеспечивает терапевтическое воздействие непосредственно больное место: Вольтарен, Найз гель, Долобене.
  4. Для расслабления мышц, спазм которых вызывает неприятные ощущения, применяют лекарства из группы миорелаксантов: Тизанидин, Баклофен, Мидокалм.
  5. Миорелаксанты принимаются одновременно с витаминными средствами, что обеспечит наибольшую эффективность: Мильгамма, Берокка, Нейромультивит.
  6. Группа седативных средств, нормализующая деятельность нервной системы, обеспечивает общее расслабляющее и успокаивающее действие на организм в целом. К таким средствам можно отнести Глицин, Афабозол, Грандаксин, Тералиджен.

Профилактика

Если болит шея и голова, необходимо посетить квалифицированного доктора, а не полагаться на сомнительное мнение соседей, которым когда-то помогло то или иное лекарство. Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений от запущенности болезни.

Чтобы не допускать появления боли в шее и затылке, важно соблюдать правила профилактики:

  • вести активный образ жизни;
  • питаться правильно и разнообразно с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • при длительной работе за компьютером делать регулярную разминку в виде комплекса физических упражнений;
  • использовать ортопедическую подушку ночью и воротника Шанца днем для расслабления мышц шеи и плечевого пояса;
  • при незначительных симптомах дискомфорта обращаться к врачу.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: “Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

При боли в шее повернуть голову, наклонить её или удобно лечь становится большой проблемой. А уж если болит очень сильно, то жизнь и вовсе перестаёт радовать. Избежать неприятностей с шеей можно при помощи профилактики. Что нужно делать?

  • Выбрать удобную позу для сна, матрас достаточной жесткости и низкую подушку, на которой не будут проваливаться плечи. Желательно спать на спине или боку, потому что сон на животе приводит к неестественному положению плеч и шеи, вызывает усталость и перенапряжение.
  • Следить за собственной осанкой: не сутулиться, не сидеть сгорбившись. Высоту стула и рабочего стола нужно подбирать так, чтобы она соответствовала росту: предплечья рук при работе за компьютером должны лежать на столе, а не находиться на весу. Монитор должен находиться перед глазами, к нему не нужно тянуться или наклоняться.
  • Регулярно выполнять хотя бы простые упражнения для укрепления мышц шеи. В комплекс занятий можно включить дыхательные упражнения, уменьшающие скованность и усталость. Полезна растяжка и занятия йогой.
  • Если вы ведёте сидячий образ жизни – делать перерывы каждые час-полтора, чтобы походить, потянуться и размяться. Это поможет предупредить боль в мышцах шеи, которая возникает от статической физической нагрузки.
  • Беречься от физических травм: не поворачивать резко шею, избегать ударов и травматичных спортивных нагрузок.
  • Избавиться от привычки говорить по телефону, прижав его ухом и плечом – это провоцирует спазм мышц шеи и боль.
  • Избегать нервных потрясений, стрессов и переживаний. Негативные эмоции и тревога могут вызывать скованность, усталость и судороги мышц. Если уровень тревожности зашкаливает, и самостоятельно справиться с ней не получается – лучше обратиться за помощью к специалисту.
  • Нежелательно нагружать одно из двух плеч, так как перекос позвоночника вызывает боль в шее справа или слева (в зависимости от того, куда направлена нагрузка). Удобный рюкзак с широкими лямками поможет правильно распределить тяжесть.
  • Беречься от простуд и сквозняков, которые могут вызвать миозит (воспаление мышц шеи).
  • Пить много жидкости без кофеина. Достаточное количество воды позволяет эффективно переносить необходимые мышцам вещества и электролиты.
  • Употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, натрий и калий. Недостаток этих веществ может вызывать мышечный спазм и быть причиной боли в шее.

https://www.youtube.com/watch?v=dD3O62bgVPM

Сильная боль в шее может основательно испортить жизнь, особенно если она случилась совсем не вовремя – например, в долгожданном отпуске. Поэтому при первых «звонках» нужно не игнорировать тревожные сигналы организма, а пройти обследование и получить рекомендации доктора. Лечение боли в шее зависит от причины, которая её вызвала.

Остеохондроз и другие дегенеративные заболевания лечат массажем, противовоспалительными средствами, ношением специального воротника. Грыжи, стеноз позвоночного канала могут потребовать хирургической операции, если консервативная терапия не даёт эффект. Когда виновницей боли в мышцах шеи становится фибромиалгия, помогут легкие миорелаксанты и массаж.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector