22.10.2019     0
 

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти


Лечение травмы

Типичная причины перелома – падение на выпрямленную руку (с упором на ладонь). Это может быть простое падение на льду, при катании на роликовых коньках, неправильная опора на руки при выполнении гимнастических и акробатических элементов и т.д. 

При травмах запястья чаще всего поражается ладьевидная кость. Это обусловлено ее расположением и точкой приложения силы травмирующего агента.

В положении, когда упор приходится на разогнутую в сторону лучевой кости ладонь, ладьевидная кость под давлением головчатой кости разламывается на две части. 

Переломы мелких запястных костей могут быть обнаружены не сразу. Из-за того, что такие травмы (если они не комбинированы с переломом лучевой кости) не приводят к деформации конечности, они могут быть проигнорированы или ошибочно приняты за ушиб.

Основная причина осложнений таких переломов – несвоевременной обращение за медицинской помощью или полное игнорирование рекомендаций специалиста. Возможные последствия:

  1. Артроз – дегенеративное заболевание суставов. Развивается из-за длительной излишней нагрузки на сустав. Из-за несращения перелома ладьевидной кости увеличивается нагрузка ну лучезапястный сустав, так же он может травмироваться отломком кости. 
  2. В некоторых случаях происходит образование ложного суставамежду костными отломками.
  3. Асептический некроз – отмирание части кости из-за нарушения ее кровоснабжения. Отмершая костная ткань разрушается и постепенно отравляет организм продуктами своего распада. В запущенных случаях кость может некротизироваться полностью, что сильно отразиться на функциональности кисти.

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

При наличии тревожащих симптомов единственный нужный диагностический метод – рентгенография. На рентгеновском снимке специалист четко видит локализацию и характер повреждения кости. Основываясь на этих данных подбирается метод лечения.

Успешность срастания кости и восстановления функций руки во многом зависит от самого пациента и его желания и стремления к выздоровлению.

Период сращения кости зависит от нескольких факторов:

  • возраст (у детей кости срастаются быстрее, у пожилых людей – медленнее);
  • скорость оказания медицинской помощи (чем дольше медлить с обращением к врачу, тем хуже будет срастаться перелом);
  • качество питания и активность образа жизни пациента;
  • вид лечения (при консервативном пути 4-6 недель, при оперативном – 5-8 недель).

Специальные бандажи для фиксации лучезапястного сустава бывают разной жесткости. Для переломов обычно выбирают жесткие фиксаторы, которые обеспечивают максимальную неподвижность. 

Это важно! По поводу ношения фиксатора необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбор размера бандажа также должен осуществляться специалистами.

Разрабатывать кисть после перелома необходимо начинать только с разрешения доктора. Делать это нужно обязательно, иначе движения восстановятся не в полном объеме. Последовательность выполнения упражнений:

  1. Начинать следует с грубых упражнений, не требующих мелких движений пальцами. Для этого идеально подойдет эспандер. Упражняйтесь с ним, меняя положение руки.
  2. Следующий этап: разработка лучезапястного сустава и межзапястных суставов. Здесь оптимальными будут круговые движения кистью, сгибание и разгибание кисти. Для проработки более мелких суставов рекомендовано разминать в руке мягкие вещества (пластилин, игрушки типа “анти стресс” и т.д.).
  3. Разработка пальцев: сгибание и разгибание пальцев, разведение пальцев, противопоставление большого пальца (рисуем им круги в воздухе), перемещаем между пальцами мелкие предметы (карандаши, кусочек пластилина).

На начальных этапах, если движения даются сложно, можно начать с пассивной гимнастики – здоровой рукой сгибать суставы больной. Не стоит перегружать руку, лечебная гимнастика не должна приносить сильного дискомфорта и боли.

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевой кости кисти случается в результате сильного удара, который произвел переразгибание в суставе кисти, в результате чего, основная нагрузка при травмировании пала именно на ладьевую кость. Иногда также отмечаются ситуации, когда перелом произошел из-за травмы, падения. Но, как правило, это редко.

В большинстве всех описанных случаев, перелом ладьевой кисти является закрытым. А наличие разрывов кожи, которые могут быть диагностированы, скорее всего, будут причиной падения на каменистую поверхность, например.

Итак, целостность ладьевой кости может быть нарушена следующим образом:

  • Удар спровоцировал поперечный раскол кости, в результате чего сформировалось 2 практически одинаковых отломков.
  • Кость оторвала по краю, обломки небольших размеров.
  • Многооскольчатый перелом, при котором имеется большое количество костных обломков, также наблюдается смещение костей.

Характер травмы:

  • Внутрисуставной
  • Внесуставной перелом ладьевой кости.

Причины переломов:

  1. Удар.
  2. Падение на выпрямленную руку.
  3. Прямая травма кисти.

Провести диагностирование патологии может травматолог или хирург. При этом доктор обследует пациента и проводит опрос, при каких обстоятельствах, и когда была получена травма.

Перелом бедренной кости

Если у врача возникают сомнения в диагнозе, или для его подтверждения необходимо провести дополнительное обследование, рекомендуют сделать рентгеновский снимок в трех проекциях. Процедура необходима для выявления наличия обломков кости, а также трещин, которые могут возникнуть в результате повреждения руки.

Особенностью перелома ладьевой кости является возможное отсутствие трещин на снимке. Если клинические проявления травмы свидетельствуют именно о повреждении кисти, врач накладывает гипс, который нужно будет носить 2 недели. После двухнедельного ношения, гипсовую повязку снимают и повторно отправляют больного на снимок.

Важно!Ношение двухнедельной повязки необходимо для фиксирования предположительного травмирования костей кисти и для их рарефикации, при которой щель между отломками увеличиться и перелом можно будет легко увидеть на снимке.

Процесс восстановления после перелома ладьевой кости проводиться с использованием повязки, которую необходимо носить и после травмирования.

Как правило, все процедуры, с целью реабилитации пациентов после перелома ладьевой кости, определяются специалистом. Самостоятельно назначать себе курс восстановления и количество процедур запрещено.

Процесс реабилитации делят на 3 этапа.

Первый:

  • обеспечивают полное расслабление мышц в зоне повреждения,
  • препятствуют кровоизлияниям в область кисти,
  • купируют болевые ощущения,
  • используют препараты, улучшающие кровообращение и лимфодренаж,
  • восстанавливают нарушенные метаболические процессы.

Упражнения:

  1. маятниковые движения кистью вперед и назад.
  2. Движения по часовой стрелке и в обратном направлении,
  3. Сгибание/разгибание пальцев, локтевого сустава.

На втором этапе проводятся упражнения с мячом на гимнастическом станке.

На третьем этапе разрешено периодически выполнять ЛФК.

Физиотерапия

Процесс физиотерапии включает в себя:

  1. Лечение лазером.
  2. Лечение магнито-резонансной волной.
  3. Проведение УВЧ.
  4. Проведение парафиновых аппликаций.
  5. Электрофорез.
  6. Массаж и гимнастические упражнения.

Важно понимать, что застарелые переломы ладьевой кости приводят к необратимым последствиям. Поэтому важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему и не пренебрегать визитом к доктору, особенно, если была получена травма кисти.

Если вы упали на вытянутую руку и запястье болит, обязательно обратитесь в травм пункт для обследования. Рентген снимок хорошо подходит для диагностики.

Помните, что перелом ладьевидной кости без врачебного вмешательства всегда приводит к плохим последствиям и не затягивайте с визитом к врачу.

Зачастую перелом ладьевидной кости ошибочно принимают за растяжение связок.

Это часто происходит из-за схожих симптомов, позволяя такой серьезной травме избегать врачебной помощи, которая ей так необходима.

При подозрениях на перелом, врач сделает рентгеновский снимок кисти. Даже если на снимке он не будет найден, но будут подозрения о его наличии, врач может потребовать лечения – например наложение ортеза на запястье, дабы исключить возможные движения отломков костей.

  • магнитно – резонансная томография
  • компьютерная томография
  • сканирование костей.

Независимо будет ли использовано хирургическое лечение, скорее всего вам в любом случаем придется носить гипс. В период ношения гипса врачи обычно рекомендуют:

  • Совершать движения пальцами травмированной кисти, но полностью избегать подвижности в запястье;
  • Избегать поднятия тяжестей, толчков и рывков травмированной рукой;
  • Отказаться на время от занятия спортом, где есть риск повторных травм запястья;
  • Сбалансированное питание, употребление минералов и витаминов;
  • Полноценный сон;
  • Магнитная и лазеро терапии;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Стоит помнить, что лечение продолжается и после снятия гипса. Ослабленной кисти требуется также правильная реабилитация, при помощи гимнастики и физиотерапии. Правда стоит помнить, что подбором восстановительных мероприятий нужно заниматься с лечащим врачом.

Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:

  • Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
    1. суставная гимнастика;
    2. упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
    3. работа на тренажёрах;
    4. дозированное плавание.
  • К основным вспомогательным методам относят:
    1. лечебный массаж и самомассаж;
    2. физиопроцедуры.

Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить

На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:

  • возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
  • вида и тяжести повреждения;
  • дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.
  • Отсутствие костной мозоли (не сращение перелома). Данное осложнение возникает при несвоевременном лечении. Это и есть основная причина, по которой важно, как можно скорее начать терапевтическое воздействие. Дополнительными факторами, препятствующими сращению кости, могут послужить расположение надлома, присутствие смещения и развитие некроза костной структуры. Если формирование костной мозоли замедленно, то вероятно использование таких методов, как длительное ношение лангеты или оперативное вмешательство для ускорения срастания фрагментов ладьевидной кости.
  • Особенности лечения перелома ладьевидной костиАнатомически неверное срастание надлома. В отдельных клинических случаях наблюдается неправильное срастание кости, как правило, под незначительным углом. Такое развитие событий чревато усилением болевого синдрома при попытке подвигать кистью и ограничением амплитуды подвижности в суставе. Данное осложнение хорошо диагностируется с помощью рентгеновского снимка.
  • Некроз костной ткани. В случае выявления повреждения узкой части ладьевидной кости (талии), присутствует риск нарушения притока крови к ней. Отсутствие должного питания способно привести к отмиранию части костной ткани. К счастью, данное осложнение встречается довольно редко и в особо запущенных случаях.
  • Артрит. Частое осложнение, возникающее спустя некоторый период времени за наступлением перелома. Основными причинами его развития служат последствия некротического синдрома или неправильное срастание травмированной кости.
  • Рентгенография поврежденного фрагмента конечности. Обычно рентгеновские лучи составляют четкую картину перелома ладьевидной кости и определяют его характер.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяется, когда рентгенограмма недостаточно точно определяет соотношение костных фрагментов. Данные исследования позволяют в трехмерной плоскости рассмотреть травмированный участок кости, что всецело определит тактику хирургического лечения сложного перелома.
  1. Минимизация физических нагрузок для травмированной кисти;
  2. Отказ от выполнения ежедневной работы пострадавшей конечностью;
  3. Исключение деятельности, при которой возможно падение на травмированную кисть: катание на велосипеде, коньках, бег.

Перелом лучевой кости — о важном подробно

Локализация Пояснения

Нижняя треть предплечья и запястье

Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения.

Середина предплечья

В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов:

  1. Простые – спиральный, поперечный, косой.
  2. Клиновидные – спиральный, изгибающийся, многооскольчатый.
  3. Сложный – спиральный, сегментарный, неправильный.

Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото).

Верхняя треть предплечья и локоть

Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены:

  1. Слом головки.
  2. Излом шейки головки.
  3. Оскольчатый перелом головки луча.
  4. Многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей предплечья.
  5. Переломо-вывих Монтеджа со сломом луча (разгибательный тип).

Как минимизировать возможность перелома кости. Какие признаки и симптомы указывают на перелом костей запястья?

Анатомические особенности кости

Запястье состоит из восьми небольших костей, которые фиксируются в ряд (по четыре фрагмента в каждом) между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными. В области первого пальца ладьевидная косточка прекрасно пальпируется в месте, так называемой, анатомической табакерки – между сухожилиями большого разгибателя и отводящей мышцы.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматология: лечение народными средствами реактивного артрита

Анатомия костей запястья и лучезапястного сустава крайне сложная, но именно их работа помогает нам осуществлять движения кистью в различных плоскостях и при этом сохранять суставную прочность. Все структурные элементы располагается плотно друг к другу, соединяясь связками. Такое расположение костных фрагментов объясняет нарушение привычного функционирования кисти при травматизации всего одного элемента.

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Scaphoideum отличается недостаточным кровоснабжением, в отличие от прочих костей запястья. Проксимальная часть ладьевидной кисти, расположенная ближе к предплечью, после повреждения вовсе лишается кровоснабжения, что создает угрозу для развития тяжелых осложнений. Именно поэтому большую роль играет раннее выявление подобных травм кисти.

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Лечебная физкультура

Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь

Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.

Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:

  • при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
  • при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
  • при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.

При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.

Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:

  • в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
  • дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
  • время 1-го занятия – 15-20 минут;
  • количество занятий – 6-8 раз в день.

В таком движении принимает участие и лучезапястный сустав

После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.

После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:

  • содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
  • исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
  • финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
  • продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
  • дозировка упражнений – индивидуально;
  • количество занятий в день – 4.

Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты

В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом

Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.

После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья

Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.

Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.

В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:

  • основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
  • вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.

Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.

Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.

Через 2 дня после наложения гипса надо делать:

  • доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
  • лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.

После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.

Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:

  1. Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
  2. Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
  3. Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
  4. Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.

В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.

И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:

  • остеопороза;
  • спаек и контрактур;
  • развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).

Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.

Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!

Ладьевидная кость (от лат. «scaphoideum») являет собой важнейший фрагмент запястья человека. Включающее в себя колоссальное количество косточек, оно определяет возможность выполнения мелких движений и гарантирует пластичность и точность каждого действия. Любое повреждение лучезапястного сустава подвергается оценке травматолога, потому как нередко сами пострадавшие ошибочно расценивают данную травму, как сильный ушиб или растяжение связок. Перелом ладьевидной кости кисти чреват развитием серьезных последствий, а значимость основана на частоте, трудностях выявления и лечения.

Признаки и симптомы травмы

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Массаж

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

  1. Боль. Может быть слабой, тупой, что путает при дифференциальной диагностике перелома и ушиба. Может быть интенсивной. Возникает при движении кистью и при пальпации, т.е. ощупывании. В состоянии покоя боли нет или она слабая.
  2. Отёк. Возникает непосредственно в области поврежденной кости и выражен незначительно.
  3. Крепитация. Это хруст при смещении отломков и слабая вибрация, ощущаемая доктором пальпаторно, также при смещении.
  4. Имбибиция мягких тканей кровью. Наблюдается не всегда. Чаще при сочетанном повреждении мягких тканей, связочного аппарата.

Важно! Симптоматика при переломах ладьевидной кости может быть стёртая, и походить на симптомы ушиба, трещины. В любом случае следует обратиться к травматологу или хирургу! Не леченый перелом может приводить к неприятным последствиям!

Возникает отек ограниченного характера в месте поражения, он не распространяется на другие анатомические области запястья. Контуры анатомической табакерки сглаживаются. При изолированных переломах ладьевидной кости возникают длительные и упорные боли с нарушением функции.

Обычно такие переломы длительно остаются нераспознанными.

Выбираем ортопедические стельки при плоскостопии — на что нужно обратить внимание и каких правил стоит придерживаться.

Важно знать симптомы полиартрита кистей рук, чтобы начать вовремя лечение заболевания и не допустить осложнений.

Из чего состоит запястье

​При переломе ладьевидной кости в месте проекции первого межпальцевого промежутка на тыльной поверхности запястья возникает боль, усиливающаяся при попытке разогнуть кисть либо большой палец, при осуществлении осевого надавливания на первую и вторую пястные кости боль так же усиливается.​

​Лечение переломов ладьевидной кости​

​без смещения отломков​

​падение на сжатые в кулак пальцы.​

​При лечении переломов ладьевидной кости стопы гипсовая повязка накладывается от плюсне-фаланговых суставов до средней трети голени, с фиксацией голеностопного сустава. Сроки иммобилизации составляют 6-7 недель.​

​Не участвуйте в контактных видах спорта​

​С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.​

​Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным.​

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок коленного сустава - лечение в домашних условиях

​Удаление фрагментов кости.​

​Возникает отек ограниченного характера в месте поражения, он не распространяется на другие анатомические области запястья. Контуры анатомической табакерки сглаживаются. При изолированных переломах ладьевидной кости возникают длительные и упорные боли с нарушением функции.​

​спорно и, к сожалению, чревато осложнениями. В целом переломы ее дистального отдела, как и поперечные переломы, заживают с меньшим числом осложнений, чем переломы проксимального отдела или косые переломы. Рекомендуется гипсовая иммобилизация, однако относительно положения большого пальца и предплечья, как и продолжительности гипсовой иммобилизации, существуют разногласия.

Авторы рекомендуют переломы проксимальной трети иммобилизовать на срок 12 нед, переломы средней или дистальной трети — минимум на 8 нед. Как и при иммобилизации других видов переломов, важными элементами первой помощи при лечении переломов ладьевидной кости будут лед и приподнятое положение конечности.​

​: чем проксимальнее расположена линия перелома ладьевидной кости, тем выше вероятность развития аваскулярного некроза.​

​лечат иммобилизацией гипсовой лонгетой, наложенной по ладонной поверхности кисти и предплечья в среднем физиологическом положении. Срок иммобилизации — 3—4 нед.​

​Признаки:​​Используют только при невозможности срастания перелома консервативно. Основные виды операций:​​Избегайте мероприятий с риском падения на руку (например, катание на роликовых коньках, прыжки на батуте)​

​Если перелом ладьевидной кости не лечить, то часто происходит несращение. Иногда, даже при правильном лечении, может наступить несращение перелома из-за плохого кровоснабжения. Со временем, нефизиологичное движение костных фрагментов может привести к нарушению соотношения суставных поверхностей в запястье и последующему артрозу.​

​В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.​

​Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.​

​Используется при наличии краевых переломов, когда срастание невозможно.​

​Обычно такие переломы длительно остаются нераспознанными.​

​Клинически​​Врачу очень важно знать, что​

​отек и деформация в области пястно-запястных суставов за счет смещения проксимальных концов пястных костей в тыльную или, реже, в ладонную сторону, относительное укорочение кисти, невозможность сжать пальцы в кулак вследствие натяжения сухожилий разгибателей. Больной жалуется на боль и нарушение движений в пястно-запястных сочленениях. Диагноз уточняют рентгенологически.​

  • ​Остеосинтез перелома штифтом. Показан при наличии двух крупных отломков ладьевидной кости;​
  • ​У некоторых пациентов отмечается тугоподвижность в лучезапястном суставе после переломов ладьевидной кости. Это типично, когда иммобилизация была необходима в течение длительного времени или когда перелом требовал более обширного хирургического вмешательства.​
  • ​Асептический некроз: ​
  • ​Стажировки:​

Анатомия

​При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком нанедель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев.​

​При отсутствии лечения последствия после травмирования ладьевидной кости кисти могут быть весьма тяжелыми, в частности возможно несращение перелома. Впоследствии, из-за нефизиологичных движений костных фрагментов может произойти нарушение соотношения суставных поверхностей, что приведет к артрозу.​

​заподозренные, но рентгенологически не выявляемые переломы ладьевидной кости. Больного следует вести, как и при переломах ладьевидной кости без смещения. Предплечье помещают в гипсовую повязку для I пальца. Большой палец должен занимать положение захвата, предплечье — физиологическое положение, а лучезапястный сустав должен быть в положении 25° разгибания.

Гипсовая повязка начинается с межфалангового сустава I пальца и заканчивается на середине предплечья. Через 2 нед следует провести повторные клиническое и рентгенологическое обследования. Если определяют перелом, заново накладывают гипс минимум на 6 нед. Если перелом не обнаруживают, но данные обследования позволяют клинически подозревать перелом, гипс накладывают вновь и больного повторно осматривают через 2 нед.​

​Лечение.​​Пластический остеосинтез. В этом случае для удержания отломков в правильном положении используют костные фрагменты большеберцовой кости.​

​Очень важно правильно и упорно заниматься разработкой всех движений в суставе после завершения иммобилизации. Иначе полный объем движений никогда не восстановится. Заниматься лучше с врачом ЛФК.​​Часть ладьевидной кости может некротизироваться (отмирает) из-за отсутствия кровоснабжения, что приводит к выраженному нарушению движений кисти, боли.

​2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).​

​При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК.​

  • Боль, усиливающаяся при движении и сжатии кисти в кулак
  • Отек
  • Гематома
  • Ограничение движения в запястье
  • Боль при движении большим пальцем

Первая помощь

По сути, лечение перелома начинается сразу после получения человеком травмы. Поэтому важно не допустить ошибок на этапе оказания первой помощи пострадавшему, ведь грамотные действия позволят снизить не только болевой синдром, но и вероятность возникновения массы осложнений.

Алгоритм оказания помощи:

  1. К месту повреждения приложить холод на 15 – 20 минут. Это может быть продукт из морозильной камеры, предварительно обернутый в хлопчатобумажную ткань. С перерывом в 10 – 15 минут холод накладывается вновь.
  2. При наличии повреждения кожных покровов следует обработать рану перекисью водорода или хлоргексидином и наложить, по возможности, стерильную повязку.
  3. Провести иммобилизацию лучезапястного сустава любыми подручными средствами (дощечка, линейка, плотный картон и пр.).
  4. Вызвать бригаду врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Данные меры обеспечивают профилактику отечности и существенно снижают болевой синдром.

Оказание качественной первой помощи при переломе имеет важное значение не только в плане уменьшения болевого синдрома, но также и снижает вероятность возможных последующих осложнений.

В первую очередь, внимание уделяется процедуре обезболивания при помощи обезболивающей таблетки, а также нейтрализации отека. Для этого к травмированной области на 20 минут прикладывается холодный компресс (например, влажное полотенце). Процедура может неоднократно повторяться с 10-минутным перерывом. В случае открытого перелома ладьевидной кости, на рану накладывается стерильная повязка.

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Падение на руки

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею. Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой. Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Особенности оказания первой медицинской помощи при переломе ладьевой кости руки заключаются в правильности и своевременности ее проведения. Прежде всего, при переломе кисти необходимо:

  1. Обезболить место поражения, желательно локально.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи, уточнив у них о возможных препаратах для купирования боли и остановки кровотечения, если такое произошло.
  3. Если видимых симптомов деформации не выявлено, накладывают шину с использованием дощечки, или любого другого предмета, который находится под рукой.
  4. После фиксации проводят иммобилизацию конечности при помощи проволочной шины, с целью нормальной транспортировки пострадавшего в больницу. Пальцы фиксировать нельзя, им нужно оставить доступ для контролирования кровообращения.
  5. Если перелом открытый – рану обрабатывают антисептическими средствами.

Симптомы и признаки травмы

Примечательно, что при переломе ладьевидной кости может не наблюдаться видимая деформация кисти. Это основная причина, почему пострадавший ошибочно воспринимает надлом за ушиб.

При формировании надлома костных структур пострадавшего беспокоят следующие симптомы:

  • Резкая болезненность в месте анатомической табакерки, особенно у основания первого пальца кисти. Интенсивность болевых ощущений нарастает при прикосновении к поврежденному участку, попытке удержать в руке какой-либо предмет, активных движениях.
  • Ограничение амплитуды движений. Резкая боль не позволяет осуществлять привычные движения кисти, а врачебный осмотр исключает возможность полномерной оценки сохранности двигательной активности.
  • Нарастание отечности в первые полчаса после травмы у основания первого пальца кисти.
  • Видимое кровоизлияние лучезапястного сустава.
  • Крепитация (трение фрагментов кости), слышимая на небольшом расстоянии.

Достоверным признаком перелома считается длительность болевых ощущений. Если в течение суток после получения повреждения не стихает боль, значит необходимо насторожиться и нанести визит в травматологический пункт. Цена бездействия при подобной травме – снижение функционирования пострадавшей кисти.

Анатомия ладьевидной кости кисти

Особое строение кисти руки позволяет человеку выполнять сложнейшие манипуляции, например такие, как шитье или игра на музыкальных инструментах. Мелкая моторика  возможна благодаря тому, что наше запястье состоит из 8 маленьких косточек, соединенных между собой суставами и связками, которые очень подвижны.

Запястные косточки расположены в 2 ряда. Ладьевидная косточка лежит в первом ряду, и принимает участие в образовании лучезапястного сустава. Мы можем ее прощупать в ямке, которая образовывается на коже при отведении большого пальца в сторону, в, так называемой, “анатомической табакерке”. 

К подобным травмам следует относиться с особым вниманием, так как травматизация маленькой и, на первый взгляд, незначительной кости, способна блокировать движение всего лучезапястного сустава.

  1. Артроз;
  2. Неправильное сращение или не сращение кости;
  3. Тугоподвижность или вообще отсутствие движений в суставе;
  4. Отмирание травмированного участка кости.

Все эти осложнения приводят к существенному увеличению срока лечения. Помимо этого возможно, что и в будущем данная травма будет напоминать о себе.

Несросшийся перелом

Данная проблема в основном возникает у лиц, которые по тем или иным обстоятельствам вовремя не обратились за помощью. В этом случае человеку проводят операцию,в результате которой применяются костные ткани доноров.

Запястье человека образовано восемью мелкими костями, перелом которых пациенты часто принимают за классические ушибы. Этим и объясняется позднее обращение к травматологу и запоздалое начало лечения. Любое повреждение лучезапястного сустава требует проведения дополнительного осмотра специалистом и назначения рентгенодиагностики. Ладьевидная кость расположена в первом ряду запястья. С тыльной стороны она соединяется с дистальным эпифизом лучевой кости.

Ладьевидная кость кисти в силу своих анатомических особенностей легко повреждается. Она имеет недостаточную разветвленную сеть кровеносных сосудов, и в случае перелома ее проксимальный полис остается без качественного кровоснабжения и питания.  Поэтому так важно своевременно устранить последствия перелома ладьевидной кости, чтобы восстановить приток питательных веществ к тканям и избежать функциональных ограничений в будущем.

Подобное часто происходит, если начало лечение перелома было отложено. Это главная причина по которой требуется оперативная врачебная помощь. Расположение трещины, наличие перелома со смещением, возможный некроз (отмирание) кости, также являются дополнительными факторами для не сращения костной ткани.

В случае если заживление не происходит, могут быть использованы различные методы, например, более длительное ношение гипса или хирургическая операция, с целью соединения костных фрагментов вместе. Оперативное вмешательство может включать трансплантацию костной ткани, чтобы помочь заживлению перелома. Это процедура, при которой костная ткань берется из другого участка запястья и переносится в место перелома.

Переломы ладьевидной кости

Иногда поврежденные фрагменты срастаются в неправильном положении, например, под небольшим углом. Если подобное происходит, то это приводит к боли при движении рукой и ограничивает подвижность кисти в запястном суставе. Подобную проблему можно определить с помощью рентген снимка. В большинстве случаев, решение — это хирургическая операция, состоящая из повторного слома кости, правильного выравнивания и трансплантации костной ткани. Все эти действия должны привести кость к анатомически верному виду и ускорить заживление.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение радикулита поясничного в домашних условиях

Чаще всего перелом ладьевидной кости происходит в самой узкой ее часте, также называемой талией. Это место, через которое происходит приток крови к кости. В случае наличия перелома в этом месте, всегда имеется большой риск прерывания потока крови к части ладьевидной кости, оставляя ее полностью без кровоснабжения.

. Может развиваться некоторое время после перелома. Наиболее вероятными причины — это неправильное срастание костей или последствия некроза.

Анатомическое строение костей запястья и лучезапястного сустава традиционно считается одним из наиболее сложных, в сравнении с прочими суставами человеческого организма. Девять мелких костей, в состав которых входит ладьевидная кость. Она располагается в боковой части кисти, образуя соединение с лучевой костью предплечья.

Иногда в процессе лечения перелома, могут наблюдаться осложнения в виде артроза или асептического некроза. Обычно к этому приводит отсутствующее  или плохое кровоснабжение.

В первом случае, это явление может стать причиной несращения перелома. С течением времени, нефизиологическое движение костных элементов может спровоцировать дисбаланс соотношения суставных поверхностей в запястье, и как последствие — артроз.

Повреждение средней трети

Специфика его такова, что проявления асептического некроза костной ткани на рентгенограмме обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев после перелома, что является слишком поздним сроком для принятия эффективных мер.

Иногда несросшиеся переломы ладьевидной кости могут провоцировать процесс образование ложного сустава, что впоследствии сказывается на комфорте пациента и нарушении привычного процесса жизнедеятельности в быту.

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

Опухла кисть

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

  • Соединение отломков металлическими спицами;
  • Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Даже при выполнении всех рекомендаций ортопедов и подиатров могут развиваться осложнения. А именно: контрактура – стяжение мягких тканей; остеоартроз – изменения в суставе дистрофического, не воспалительного характера, приводящие к болям и снижению подвижности; анкилоз – сращение суставных поверхностей между собой, отсутствие суставной щели.

Заботьтесь о себе

МРТ

Создается впечатление, что внутрисуставной перелом часто осложняется, на первый взгляд, заболеваниями, не приносящими серьезного вреда здоровью. В действительности артрозы, артриты, анкилозы являются причиной инвалидизации значительного количества людей. Поэтому самолечение при переломах ладьевидной кости – не лучшее решение.

Зачастую перелом ладьевидной кости возникает вследствие падения на выпрямленную руку с упором на разогнутую ладонь. Происходит переразгибание в суставе кисти и максимальная нагрузка концентрируется на ладьевидной кости.

Намного реже переломы являются следствием прямой травмы кисти.

При несвоевременном оказании помощи и лечении прелом будет заживать весьма длительно и в итоге это может привести к сильным болям, скованности движений в суставе первого пальца кисти и даже к реактивному артриту.

​Ротационный подвывих ладьевидной кости​​—2 мес.​​Классификация переломов трубчатых костей кисти представлена на рис. 6.​

​Остеосинтез шурупом при переломе тела ладьевидной кости​

​Боль в области тыльной поверхности запястья в проекции 1 межпальцевого промежутка. Отмечается ее усиление при разгибании кисти или большого пальца, осевом надавливании на 1-2 пястные кости, или саму болезненную точку.​

Рентгенография поврежденного фрагмента конечности

​Даже после своевременной и правильной фиксации отломков во время операции после перелома ладьевидной кисти руки бывают несращения, это напрямую зависит от особенностей организма и кровоснабжения кости. Так же на это может повлиять несоблюдение рекомендаций пациентом.​

​даление шиловидного отростка​​Намного реже переломы являются следствием прямой травмы кисти.​

Консервативная терапия

Такой способ лечения выбирается при переломах без смещения. Осуществляется путем иммобилизации, т.е. обездвиживания поврежденного сустава. Накладывается гипсовая циркуляторная повязка на руку протяженностью от локтевого сустава до пястных костей. Обязательно фиксируется пястная кость большого пальца. Суставы остальных пальцев и локтевой оставляют подвижными.

При повреждении стопы накладывается гипсовая повязка «сапожок». Внутрь под свод стопы вгипсовывается металлический супинатор. Он предотвращает уплощение стопы.

Иммобилизация продолжается от 4-х до 12-ти недель. Сроки сращения перелома зависят от локализации (травма дистальной части кости восстанавливается быстрее, чем проксимальной, за счет лучшего кровоснабжения), количества отломков, повреждения связок, возраста и состояния здоровья пациента. При ослаблении повязки требуется её замена. Раз в месяц проводится рентгенологический контроль.

Иногда имеет смысл назначать препараты, способствующие более быстрой консолидации отломков. Перелом ладьевидной кости кисти или стопы может осложняться формированием ложного сустава или асептическим (не инфекционным) некрозом осколка или части кости.

Это объясняется несколькими факторами:

  • Тонкий периост. Эта часть кости «поставляет» клетки для сращения перелома.
  • Плохое кровоснабжение. Соответственно, поступает меньше питательных веществ и процессы роста новой ткани замедленны.
  • Суставные поверхности. Сложная конфигурация затрудняет заживление.

Холодный компресс

Важно правильно наложить гипс. Слабое гипсование не приведет к должной иммобилизации отломков. И, наоборот, сильное или тугое – вызовет частичную ишемию (нарушение кровообращения) окружающих тканей.

Процесс заживления протекает через образование костной мозоли. Это самый благоприятный вариант.

Тактику лечебных мероприятий определяет специфика перелома: его вид, поврежденный отдел, степень тяжести состояния пациента.

При этом травматологами не учитываются особенности профессиональной деятельности пострадавшего – их главной задачей является полное восстановление работоспособности кисти.

В большинстве клинических случаев диагностируется перелом ладьевидной кости именно закрытого типа. Особенностями врачебной тактики при лечении повреждения без смещения:

  1. Данный вид травм не нуждается в оперативном вмешательстве.
  2. Гипсовая лангета накладывается на срок до 2 месяцев. Положении кисти при фиксации – с отведенным первым пальцем. Производится совместная иммобилизация большого пальца и лучезапястного сустава.

Наличие смещения, даже небольшого, является стопроцентным показанием к оперативному лечению. Данный подход исключит вероятность развития некроза структуры кости, который может спровоцировать множество проблем в будущем.

Хирургическое лечение

В процессе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомическое положение смещенных костных отломков и фиксируют их специальным винтом. Подтверждает правильность хирургических действий результаты рентгенографического исследования. На рентгенограмме специалист может наблюдать качество восстановления анатомического положения кости и фиксации ее фрагментов.

При застарелых переломах ладьевидной кости кисти оперативное лечение намного сложнее, а восстановительный период длится несколько месяцев. Специалистам приходится проводить искусственный перелом неправильно сросшейся кости, чтобы восстановить ее анатомическое положение, зафиксировав костные отломки винтом.

Особого внимания заслуживают случаи, когда образуется ложный сустав. Между отломками появляются замыкательные пластины, возникает безболезненная подвижность в месте перелома ладьевидной кости, появляется характерная щель на рентгеновском снимке. Лечение ложного сустава преимущественное оперативное.

Ключевой целью проведения операции является стабилизация повреждения scaphoideum, способствующая восстановлению питания отломка и скорейшему образованию костной мозоли.

Операция проводится с применением местной или региональной анестезии посредством проведения блокады плечевого сплетения. Хирургом полностью устраняется смещение с последующей фиксацией фрагментов имплантатом (титановым винтом) для их стабилизации. При вмешательстве показано проведение рентгенографии с целью подтверждения анатомически верного расположения кости с ее отломками.

Ход операции:

  • Производится разрез запястья в тыльной или ладонной зоне. Точное расположение и величина разреза определяется областью поврежденной кости. Обычно, свежие переломы возможно закрепить винтом через разрез, длина которого составляет 3 – 5 мм. Это обусловлено тем, что при раннем вмешательстве легко устранить смещение и нет необходимости производить больший разрез для обеспечения доступа к кости.
  • При неправильно сросшемся или застарелом переломе требуется проведение остеотомии, т.е. искусственного перелома, неверно зафиксированного фрагмента. Такая методика необходима для анатомически верной фиксации винтом костных отломков.

Использование в качестве стабилизирующего фиксатора именно винты объясняется тем, что они полностью вкручиваются в кость, а, по сравнению со спицами, наиболее надежны. Вдобавок, сохраняется возможность раннего восстановления лучезапястного сустава.

Диагностирование у пациента оскольчатого перелома считается показанием к использованию костного трансплантата. Он являет собой своеобразный аналог костной ткани, который размещают поверх поврежденного участка кости и применяется в качестве стимулятора заживления костной структуры. Данный материал в разы увеличивает способность костной ткани к регенерации.

В отдельных случаях трансплантатом может послужить часть лучевой кости или гребень подвздошной.

Применяются при многооскольчатых переломах или при невозможности сопоставить осколки без оперативного вмешательства. Чаще всего это амбулаторные операции. Хирург проводит регионарную блокаду или местное обезболивание. Разрез, за редким исключением, делают с тыльной поверхности. Врач очищает рану от мелких осколков, фиксирует крупные отломки имплантами.

На сегодняшний день выбор имплантов склоняется в пользу винтовых, которые обеспечивают надежную малотравматичную фиксацию, уменьшение сроков реабилитации. При сформированном ложном суставе, при наличии большого количества отломков используются ауто — или аллотрансплантаты (костный материал, взятый непосредственно у пациента, или специально подготовленный донорский трансплантат). Еще вариант – синтетические заменители костной ткани. Широко используется искусственный гидроксиапатит.

Все эти материалы применяются для стимуляции собственного остеогенеза, для восполнения утраченного объёма кости.

Если в зоне перелома сформировался участок с асептическим некрозом, использование трансплантатов противопоказано. С целью восстановления васкуляризации делают операции переноса сосудистого пучка.

После накладывается гипсовая повязка на несколько недель.

Анатомия ладьевидной кости кисти

Запястье человека состоит из 8-ми небольших костей. Они располагаются в два ряда, по четыре косточки. Ладьевидная – одна из них и находится в области сгибания запястья, ниже большого пальца. Причиной перелома в большинстве случаев является падение на вытянутую руку.

На стопе она входит в группу костей предплюсны. Расположена недалеко от голеностопного сустава, с внутренней стороны. Перелом ладьевидной кости стопы чаще всего встречается при падении или ударе тяжелым предметом по своду стопы.

Поверхность этих костей бугристая, имеется несколько суставных поверхностей – они сочленяются с другими костями запястья и предплюсны. Имеют слабое кровоснабжение.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector