22.10.2019     0
 

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления


Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

  1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
  2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
  3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Связки предназначены для соединения костных структур между собой и фиксации коленного сустава в определённом положении. Также связочный аппарат выполняет амортизационную функцию и ограничивает чрезмерные движения в переднем и боковом направлении.

В колене имеется несколько связок:
  1. Передняя крестообразная и задняя крестообразная.

Они располагаются в суставной полости. Повреждаются вследствие сильного разгибания (или сгибания) в коленном суставе, а также во время резкого и внезапного поворота. Чаще травмируется крестообразная передняя связка. Растяжение крестообразной задней связки происходит реже и трудно поддаётся диагностике.

  1. Наружная боковая и внутренняя. С их помощью происходит соединение берцовых костей и бедра по бокам. Боковой удар вызывает смещение костей, и происходит растяжение. Чаще повреждается внутренняя боковая связка. И может случиться надрыв или разрыв волокон. Незначительное растяжение, как правило, заживает самостоятельно.
  1. Связка надколенника. Располагается по передней поверхности и служит соединением большой берцовой кости с надколенником. Растяжение происходит при падении на область колена или прямом ударе. Встречаются надрывы и полные разрывы волокон.

Растяжение может быть также следствием переломов бедренных или берцовых костей.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

  • Передняя крестообразная связка.
  • Задняя крестообразная связка.
  • Внутренняя боковая связка.
  • Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Кто находится в группе риска?

Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:

  • спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
  • пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
  • активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
  • люди, попавшие в автоаварию;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.

Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.

Как вылечить

Лечебная тактика зависит от того, какая связка травмирована, но общим является ограничение нагрузки на травмированную ногу.

Это позволяет избежать последствий в будущем, например, формирование контрактур.

Боковые

Независимо от степени тяжести повреждения внутренней боковой связки проводится консервативное лечение. С целью уменьшения выраженности проявлений болевого синдрома область поражения обкалывается местным анестетиком.

При определении крови в полости сустава производится пункция для ее откачивания.

Потом он фиксируется с помощью гипсовой лангеты.

При разрывах наружной боковой связки требуется оперативное лечение из-за отдаления ее концов друг от друга. Самостоятельное заращение сформировавшегося дефекта соединительной ткани невозможно.

Во время оперативного вмешательства накладывается лавсановый шов на концы разорванной связки или выполняется сухожильная аутопластика. Расслоенную связку укрепляют трансплантатом. При определении отрывного перелома головки для фиксации костного фрагмента к малоберцовой кости используется винт.

Иногда после полного заживления травмированной связки отмечается значительное увеличение ее длины за счет разросшейся рубцовой ткани, что приводит к уменьшению ее фиксирующей функции и нестабильности сустава.

Что может стать причиной патологического состояния

Растяжение связок коленного сустава обычно провоцируется такими факторами:

  • выполнением резких и неестественных для этого сочленения движений (например, на спортивных соревнованиях);
  • быстрым сгибанием и разгибанием колена при прыжках, стремительном беге;
  • прямым ударом в заднюю, переднюю или боковую область сочленения;
  • неудачным приземлением после осуществления прыжка;
  • падением.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Чаще всего растяжение наружной боковой связки коленного сустава, а также других тканей, наблюдается у профессиональных спортсменов и детей до 12 лет. Причиной такого состояния становится чрезмерная подвижность или неаккуратное поведение.

Пациента часто интересует, сколько заживает колено после операции. Этот период является для каждого индивидуальным. Чаще всего для восстановления требуется 3–6 месяцев, если у человека нет осложнений.

После растяжения возможны последствия:

  • Киста Бейкера.
  • Артрит коленного сустава.
  • Снижение опорной функции ноги.
  • Неправильное срастание разорванных нервов, провоцирующие постоянные боли в колене.
  • Атрофия суставных мышц.

Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:

  • переднее крестообразное;
  • внутреннее боковое;
  • боковое наружное;
  • заднее крестообразное.

Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.

Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.

Реабилитационно-восстановительный период

Полноценное восстановление травмированного сустава возможно при комплексном подходе:

  1. Больному нужно выполнять подобранный комплекс упражнений для ног по несколько раз на протяжении дня. При усилении боли занятия прекращаются и это сообщается лечащему врачу. Нагрузка вначале минимальная, но со временем она увеличивается.
  2. Важно проведение физиотерапии и массажа для улучшения кровотока и процессов регенерации в области поражения. Ее проведение помогает уменьшить боль, предотвратить развитие воспаления.
  3. Следить за рационом питания.

Продолжительность реабилитационного периода в среднем составляет 6 месяцев.

Но на ее продолжительность значимое влияние оказывает степень повреждения связок, особенности больного и время начала лечения.

Видео. Разрыв крестообразной связки и методы лечения

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

  • растяжение;
  • микроразрыв;
  • надрыв или неполный разрыв;
  • глубокий разрыв;
  • тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

  • ноющее болевое ощущение;
  • отечность, покраснение кожных покровов;
  • слабость в мышечной ткани;
  • невозможность держать колено распрямленным.

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

  • сильное кровоизлияние в область травмы;
  • острая боль;
  • нога не поддается контролю;
  • специфическая поза колена;
  • отекшее место горячее на ощупь;
  • появляется температура, озноб;
  • пот и белизна лица.

В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.

Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:

  • при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
  • при падении на колено;
  • при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
  • при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
  • при подвывихе наружу или внутрь.

Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.

  1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
  2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
  3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.
  • 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
  • 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
  • 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.
Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от грыжи в поясничном отделе без операции

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

  • Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
  • Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
  • Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

Степень повреждения связок колена при растяжении

Выделяют:

  • Первую характеризует частичное нарушение целостности;
  • Вторую – надрыв;
  • Третью – полный разрыв связок совмещается с травмированием суставной капсулы, менисков и хрящей.

Растяжение связок колена или других суставов может иметь разную степень тяжести, от чего зависит тип лечения, а также длительность восстановительного периода:

  1. Первая. Связочные структуры колена повреждены незначительно. У пациента появляется слабовыраженная боль, но кровоизлияния нет. Целостность ткани нарушена только в некоторых местах, а общая непрерывность сохранена. Отеков, а также изменения цвета кожи не отмечается. В этом случае больному необходим щадящий режим и уже через 1–3 недели симптомы пройдут.
  2. Вторая (средняя). Наблюдается частичный разрыв связок колена. Это патологическое состояние характеризуется сильной болью, появлением отека и гематомы. Иногда происходит повреждение капсулы связки. Отмечается ненормальная подвижность сочленения.
  3. Третья (тяжелая). Полный разрыв связки колена – она может отсоединяться от кости. Мягкие ткани отекают, кожные покровы становятся синими, пострадавший не способен двигаться и даже наступать на ногу, ведь сочленение патологически подвижно. У некоторых пациентов развивается болевой шок. Без оперативного вмешательства в такой ситуации не обойтись.

Если травма очень серьезная, то больной помещается в стационар, где и производится лечение растяжения связки коленного сустава.

Проявления проблемы

  1. Появление выраженной боли, нарушение двигательной активности, сразу после ее нанесения.
  2. Травма характеризуется появлением отека, выраженной боли с одновременным накоплением жидкости или гемартроза (крови в полости сустава).
  3. Разрыв приводит к появлению симптома выдвижного ящика – патологической мобильностью голени в переднем и заднем направлениях по отношению к бедру. Чтобы его определить, производится сгибание травмированной ноги в колене под прямым углом.
  4. Травмирование наружной боковой связки сопровождается появлением боли, усиливающейся при попытке отклонить голень.
  5. Появляется отечность и гемартроз.
  6. Появление разболтанности травмированного сустава отражает полный разрыв связок.

Во время нанесения травмы, страдает внутренняя боковая связка по отношению к наружной, но ее разрыв происходит редко.

Отмечается появление следующих симптомов:

  • Припухлости;
  • Боли;
  • Гемартроз;
  • Ограничения двигательной активности;
  • Появления патологической подвижности при полном ее разрыве.

Травма может осложняться разрывом внутреннего мениска, повреждением суставной капсулы.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • Артроскопия;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Артрография;
  • Ультрасонография;
  • КТ и МРТ травмы колена.

Какие осложнения могут возникнуть при растяжении коленного сустава

потянул колено

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

  • синовиты;
  • артриты;
  • артрозы;
  • патологии мышечного тонуса;
  • ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Диагностика и первая помощь пострадавшему

При неполном разрыве связки коленного сустава необходимо в первую очередь закрепить область сустава в неподвижном состоянии – наложить фиксирующую повязку, на первое время подойдет эластичный бинт. Накладывать его необходимо плотно, нога при этом должна быть чуть согнута или оставаться прямой. Конец бинта должен быть зафиксирован на коленной чашечке, под коленом эластичный бинт перекрещивают, и накладывают поочередно на верхнюю и нижнюю части конечности.

После наложения повязки, которая облегчит боль, можно приложить компресс со льдом для снятия отечности. Затем следует обратиться к травматологу.

  1. Пораженной ноге необходимо обеспечить полный покой. Продолжающаяся двигательная активность создает благоприятные условия для дополнительной травматизации околосуставных тканей.
  2. Для дополнительной фиксации накладывается иммобилизационная повязка эластичным бинтом.
  3. Не нужно накладывать слишком тугую повязку, потому что это приводит к недостаточному поступлению крови в нижележащую часть ноги и онемению.
  4. На травмированное колено разрешается прикладывать холод на четверть часа, что уменьшает отек и боль.
  5. Приподнимание конечности уменьшает отек из-за улучшенного оттока крови.
  6. К области нанесения травмы не стоит прикладывать тепло в первые несколько дней.

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме.

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
  • повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
  • лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.
Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Механотерапия для разработки коленного сустава.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Плавание, как способ реабилитации после травм.

Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую.
  2. Прекратить движение.
  3. Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
  4. Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
  5. Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
  6. Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.

Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • прием СПВП;
  • прикладывание холода;
  • обездвиживание конечности;
  • если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
  • при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

  • периодические или постоянные болевые ощущения;
  • отсутствие контроля над движениями колена;
  • периодические подвывихи, подкашивания;
  • скопления жидкости;
  • симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Операция

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

  1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
  2. Применение физиолечения.
  3. Применение антибиотиков.
  4. Использование СПВП.
  5. Специальное компрессионное белье.
  6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

При получении травмы нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Но до ее приезда пострадавшему можно оказать посильную первую помощь:

  1. Зафиксировать поврежденную конечность немного выше уровня сердца;
  2. Положить на коленный сустав холодный компресс, обеспечивающий уменьшение интенсивности боли и отека (он кладется на полотенце, а не сразу на кожу);
  3. Дать пациенту таблетку обезболивающего препарата: Нурофен, Анальгин, Найз.

Что касается диагностики, то степень тяжести растяжения связки коленного сустава определяется при помощи рентгенографического исследования. Причем проводится оно в двух проекциях. Дополнительной процедурой диагностики является МРТ – манипуляция может дать наиболее достоверную информацию о состоянии мягких тканей. Кроме этого, доктор производит внешний осмотр поврежденного колена и фиксирует те симптомы растяжения связок, о которых говорит пострадавший.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать в домашних условиях если болит коленный сустав

Применение средств народной медицины

Использование средств народной медицины помогает в уменьшении отечности и болезненности в области поражения, но не стоит игнорировать терапию, назначенную лечащим врачом:

  1. Смешать белую глину и бодягу в равных пропорциях, добавить немного теплой воды, чтобы получилась кашица, приложить к колену на 30 минут. Помогает в уменьшении отека.
  2. Компресс из измельченных листьев алоэ и каланхое помогает в борьбе с болью и воспалением.
  3. Для ускорения восстановления травмированной связки можно принимать вовнутрь отвар из корня хрена. Для его приготовления потребуется килограмм сырья, которое необходимо натереть, залить 4 литрами воды и проварить 3 минуты. После остывания процедить – добавить 500 грамм меда. Хранить в холодильнике, на прием по столовой ложке 3 раза в сутки.
  4. Для уменьшения припухлости и боли можно использовать мазь на основе лечебного окопника, она помогает быстрому рассасыванию гематомы.
  5. Для ускорения процессов восстановления область поражения дважды в день можно растирать жиром гадюки.

Многим интересно, как лечить растяжение связок при помощи народных средств. Они считаются эффективными только в комплексной терапии, а применять их нужно исключительно после консультации с врачом. Лечение в домашних условиях предусматривает использование следующих рецептов:

  • Смесь яблочного уксуса с глиной. Соединяются компоненты в равных количествах и хорошо перемешиваются. Лекарство необходимо нанести на пораженную область, включая наколенник.
  • Компресс из тертого сырого картофеля — накладывается на всю ночь.
  • Сока алоэ. Его следует втирать в кожу поврежденного участка каждый день. Алоэ уменьшит отек и снизит интенсивность воспалительного процесса. На основе сока можно делать мази.

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

  1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
  2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
  3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
  4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.

Диагностика и первая помощь пострадавшему

Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих  его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.

К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.

В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.

Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.

Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.

Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.

Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.

Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.

Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.

Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.Разрыв связок коленного сустава (фото)

При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.

Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.

Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.

Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад.  Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.

Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.

Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.

Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.

Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.

Обычно постановка диагноза затруднений не вызывает.

Проводится следующее обследование:
  • выявление жалоб пациента;
  • тщательный сбор анамнеза заболевания;
  • осмотр поврежденной области;
  • пальпаторное обследование коленного сустава;
После физикального обследования проводится инструментальная диагностика:
  1. УЗ исследование коленного сустава. Оно позволяет оценить все внутрисуставные структуры и определить степень повреждений.
  1. Томография компьютерная и магниторезонансная. Они позволяют с наибольшей точностью определить структурные нарушения.
  1. Артроскопия. Это исследование суставной полости посредством артроскопа. Может применяться и с лечебной целью для выполнения малой операции.
  1. Рентгенография. Это малоинформативный метод, позволяет оценить только костную ткань. Назначается для выявления сопутствующих переломов.

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
  2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
  3. Делается рентген-снимок.
  4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.

Что приводит к травме

Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры.

Сейчас этих последствий удается избежать.

Повреждения колена чаще возникают спорте, например:

  • Хоккей,
  • Футбол,
  • Лыжи,
  • Баскетбол,
  • Бег,
  • Фигурное катание,
  • Бодибилдинг,
  • Пауэрлифтинг.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Травма случается из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это приводит к растяжению связок. Причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

Связки колена соединяют 4 кости: бедренную, большую, малую берцовые кости голени, надколенник – коленную чашечку. Они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.

Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А при падении на него или ударе спереди или сзади.

Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

Для полного восстановления сустава после травмы, спустя 2 недели после ее получения, можно начинать реабилитационные процедуры. Хорошо помогает езда на велотренажере, массаж поврежденного колена.

Отличный эффект обеспечивает разминка:

  • сгибание и разгибание ноги в положении сидя;
  • напряжение и расслабление мышц конечностей;
  • поднимание согнутых в коленях ног;
  • отведение ног в стороны;
  • сгибание ног в коленях в положении «лежа на животе».

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

После оперативного вмешательства с позволения врача нужно пытаться ходить без опоры на костыли. На протяжении двух месяцев пациенту следует контролировать каждое движение, чтобы не было резких сгибаний или поворотов.

К спортивным тренировкам можно приступать уже через 4–6 месяцев. Выполнять упражнения необходимо на протяжении 10–15 минут. Постепенно длительность комплекса увеличивается до получаса.

В зависимости от того, в какой из связок образовался надрыв, травматолог решает на основе полученных анализов, необходима ли операция по их восстановлению или можно обойтись без хирургического вмешательства.

Чаще всего надрыв крестообразной связки коленного сустава приносит наибольшие проблемы при лечении, повреждения могут привести к нестабильности сустава, поэтому требуют еще более длительного лечения и именно к ним применимо срочное оперативное лечение.

На остальные же связки потребуется меньше времени, например, при надрыве связки надколенника, хорошо действует терапия медикаментами, физиотерапией и другими методами.

Иногда может понадобится наложение гипса на поврежденный сустав, в других случаях можно обойтись эластичным бинтом или лангетой.

Обычно лечение надрыва коленных связок проходит таким образом:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Операция (по необходимости).
  4. Восстановительный период.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в локтевом суставе правой руки – причины и лечение

Применение народных рецептов в качестве дополнительной помощи терапии возможно.

В самом начале лечения прием лекарственных средств необходим для того, чтобы снизить болевые ощущения и избавить от отечности. Если надрыву связок предшествовала сильная травма с кровоизлиянием в капсулу сустава, проводят пункцию сустава для выведения крови, возможно, гноя.

Сначала терапия состоит из ведения инъекций внутрисуставно, в частности Новокаина или, в редких случаях, кортикостероидов (Флостерон, Дексаметазон). Затем инъекции заменяют на препараты НПВС (Долгит, Найз).

Хондропротекторы, способные частично восстанавливать ткани суставов, возможно применять инъекционно или в качестве мазей (Хондроксид, Глюкозамина сульфат). Также эффективно могут лечить комбинированные препараты, действие которых направлено сразу и на снижение болей и отечности, и на восстановление волокон связочного аппарата.

Поскольку конечность длительно находится обездвиженной, необходимо лечение средствами, улучшающими кровоток. Таким образом удается не допустить застоя крови.

Физиотерапия

В качестве увеличения эффективности препаратов можно использовать электрический ток разных частот – электрофорез с одним из обезболивающих препаратов.

В первые дни лечения других физиопроцедур не требуется. Но уже через 5-7 дней физиотерапевт предложит дополнительное лечение для восстановления метаболизма в поврежденных тканях:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • парафинотерапия.

В некоторых случаях, например, при онкологическом заболевании, такие процедуры противопоказаны.

Операции

В большинстве случаев операции при надрывах связок не проводят – безоперационного лечения вполне хватает.

Но есть случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись:

  1. Сильный надрыв связок.
  2. Профессиональная деятельность пострадавшего – если нагрузка на колено постоянная, лечение консервативным путем связки не будет результативным.
  3. Мелкие надрывы связок, приведшие к нестабильности составляющих сустава (надрывы крестовидной, поперечной связок).

Под запретом проведение операции в детском возрасте, поскольку рост кости не закончен.

Операцию проводят не ранее, чем через 1,5 месяца после надрыва.

Обычно и хирург, и сам пациент выбирают артроскопию – операцию, которая не требует сильного иссечения конечности и проводится с помощью введения артроскопа через 2 маленьких разреза в области сустава. Все движения специалист видит на мониторе, проводится сшивание связки.

После операции опять понадобится иммобилизация конечности, медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии.

Реабилитация

Поскольку связочный аппарат сильно ослаблен из-за длительного обездвиживания, необходимо восстановить мышечную защиту. Для этого применяют массаж, физические упражнения, прогулки и плавание.

Массаж может быть любым – от самомассажа до лечебного точечного. Таким образом к поврежденной конечности будет приливать кровь, восстанавятся обменные процессы.

О реактивном артрите читайте здесь.

Физические упражнения, которые изначально должны быть минимальными, постепенно будут приводить в тонус расслабленные мышцы. Упражнения должны быть регулярными, сначала по 5 минут в день, затем время увеличивается до 45 минут. Затем можно приступать к более серьезным действиям – прогулке, плаванью.

Надрыв связок – проблема серьезная, но решаемая всегда. Пациенты, прошедшие лечение, остаются довольны, поскольку боль проходит, а функция восстанавливается. Единственным минусом они отмечают долгие сроки восстановления. По причине длительности терапии некоторые пациенты прибегают к методам нетрадиционной медицины, которая чаще всего не дает результата, а человек оказывается еще дальше от цели – здоровья сустава.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления связки используют трансплантаты, сшиванию она не подлежит.

Методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе.

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Первый активный этап реабилитации

Находясь на больничном, но уже не в стационаре, пациент должен соблюдать следующие реабилитационные правила:

  1. Посещать поликлинику для проведения ультраволнового и магнитного лечения.
  2. Посещать массажиста.
  3. Применять созревающие компрессы, как в поликлинике на процедуре парафинолечения, так и дома с помощью мешочков с солью.
  4. Использовать мази для уменьшения боли и отеков, не раньше 7 дней после операции.
  5. Посещать занятия специальной гимнастики по восстановлению двигательной активности.

Важно помнить о трех правилах реабилитации:

  • убрать все признаки воспалительного процесса;
  • восстановить движение;
  • увеличить движение.

Последовательное претворение этих правил в жизнь обеспечит максимально короткие сроки восстановления подвижности связок. При этом уйдут симптомы, что обеспечит прекращение экстренной терапии и лечения лекарственными средствами.

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;
  • мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Электрофорез для коленного сустава.

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей.

Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Четырехглавая мышца бедра.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

  • сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
  • напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
  • задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
  • сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа.

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности.

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Тренажер для домашних тренировок.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

  • разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
  • сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту.

Профилактика повреждения связок коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава сроки восстановления

Всем приходилось когда-либо падать, еще и не раз. Однако не все падения приводят к травмам связочного аппарата. Может стоить научиться правильно приземляться. Однако постоянно держать концентрацию невозможно. Остается единственный выход – профилактика.

Наколенники мягкого типа советуют носить людям, которые склонны к частым травмам. К данному типу можно отнести больных остеопорозом, воспалительными, дегенеративными болезнями коленных суставов.

Разрушение коленного сустава лучше постараться предотвратить, чем после возникновения долго и упорно лечить. Но не всегда можно предупредить травмы, они могут возникнуть независимо от наших действий. Независимо от состояния здоровья, возраста нужно применять все новые и новые методы для сбережения здоровья и целостности связочного аппарата.

Для того чтобы избежать повторного растяжения связок, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • контролировать массу тела;
  • следить за своими движениями, которые не должны быть резкими или слишком быстрыми;
  • избегать выполнения сложных физических упражнений, а также исключить интенсивные спортивные тренировки;
  • осуществлять укрепление мышц при помощи лечебной гимнастики;
  • использовать специальные ортопедические приспособления: накладки, бандажи.

Растяжение связок колена не является смертельно опасным патологическим состоянием, но его желательно избежать, чтобы не спровоцировать развитие серьезных заболеваний.

Для снижения риска разрыва связок колена на тренировках можно следовать следующим советам:

  • не забывать про разогрев мышц перед основной нагрузкой;
  • приобрести удобную ортопедическую обувь;
  • одевать наколенники;
  • использовать в ежедневной тренировке упражнения для укрепления связок.

Пожилым людям во избежание надрыва медиальной связки коленного сустава не рекомендуется выходить зимой в гололед, либо одевать на обувь специальные накладки, предотвращающие скольжение.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector