23.10.2019     0
 

Диагностика и методы лечения стилоидита лучезапястного сустава


Формы болезни

Воспалительный процесс поражает связки

Воспалительный процесс поражает связки

Воспаление может локализоваться в следующих связках:

  • кольцевые;
  • тыльная связка по ходу VI канальца;
  • поперечная;
  • тыльная связка по ходу I канальца.
Для всех форм болезни характерно наличие воспалительного процесса, имеющего хроническую немикробную природу

Для всех форм болезни характерно наличие воспалительного процесса, имеющего хроническую немикробную природу

Его развитие способствует возникновению рубцового перерождения связок запястья. Также поражаются кольцевые связки пальцев, важно помнить, что симптомы могут быть похожи на растяжение связок лучезапястного сустава.

Когда болезнь прогрессирует, нервно-сосудистый пучок сдавливается. На этом фоне нарушается иннервация, страдает кровообращение. Нормальная работоспособность верхней конечности нарушается.

Это происходит по той причине, что наибольшему давлению оказывается подвержена эндотелиальная поверхность связки.

Величина этого давления зависит от:

  • стремительности движений;
  • размаха;
  • напряжения разгибательных мышц.

Самую сильную нагрузку на себя берет первый палец. Одновременно травмирование стенки 1 канальца провоцируется работой, которая связана с боковыми движениями кисти.

Диагностика

Диагностированием заболевания занимается врач-травматолог. Он изучает историю болезни пациента, расспрашивает о симптоматике, осматривает запястье или локоть.

Для подтверждения диагноза назначают следующие процедуры:

  • пробы на сгибание и разгибание пальцев. Человека просят свести большой палец с остальными. При наличии заболевания он ощущает сильнейшую боль. Так диагностируют стилиоидит лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген сустава.

В 95% случае после проведения диагностических мероприятий травматолог ставит диагноз «стилоидит шиловидного отростка» (при выявлении воспалительных процессов). Оставшиеся 5% случаев приходятся на локтевой стилиоидит, при развитии которого происходят дегенеративные изменения связок локтевого сустава.

В пользу стилоидита свидетельствует зрелый возраст пациента, его профессиональная деятельность, недавно перенесенные травмы кисти. Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:

  • рентгенографию лучезапястного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию кисти;
  • УЗИ запястья.

Инструментальная диагностика выявляет микротравмы и фиброзные изменения сухожилий, сужение лучезапястного канала, отложения солей кальция, образование остеофитов в области локализации шиловидного отростка лучевой или локтевой кости.

Если верно утверждение, что труд создал человека, то ведущая роль в этом принадлежит кисти. Именно благодаря ей люди могут обслуживать себя в быту и выполнять абсолютное большинство работ, необходимых для существования.

Строение кисти

Как и всякий другой орган, кисть подвержена различным травмам или болезням. Потеря функций может произойти не только в результате повреждений самой кисти (костей, сочленений, сухожилий, связок), но и болезней лучезапястного сустава, соединяющего ее с предплечьем.

Одним из заболеваний является стилоидит шиловидного отростка лучевой кости или лучевой стилоидит (синдром де Кервена). Существует другая форма болезни. Когда происходит воспаление не шиловидного костного отростка, а локтевого, речь идет о стилоидите локтевой кости.

Шиловидный отросток располагается со стороны большого пальца, локтевой — мизинца. При ощупывании пальцами они обнаруживают себя маленькими наростами в указанных районах.

Подвержены воспалению не сами отростки, а места, в которых к ним крепятся сухожилия.

Совет

Чаще воспалительный процесс протекает в сухожилиях лучевой кости. Заболевание зарегистрировано в Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом М65.4.

Чаще всего болезнь возникает из-за однообразной длительной работы

Воспаляются сухожилия обычно в одном запястье (правом или левом).

Причины воспаления

Современная медицина выделяет две причины болезни:

  1. Основной считается профессиональная деятельность, которая сопряжена с длительными нагрузками, когда человеку приходится постоянно совершать однообразные движения (скорнякам, пианистам, малярам, штукатурам и т. д.).
  2. Вторая причина — травмы (ушибы, растяжения и другие).

Симптомы

Заболевание дает о себе знать следующими признаками:

  1. Появляются неприятные ощущения в запястье. Боль, как правило, имеет ноющий характер. Она может отдавать в локоть и кисть.
  2. Возникают сложности, когда человек пытается согнуть кисть, отвести большой палец в сторону. Больному сложнее совершать точные движения пальцами, захватывать и удерживать различные предметы.

Может краснеть кожа, появляться припухлость в районе пораженного сустава, возникать чувство покалывания или жжения в пальцах.

Диагностика

К какому врачу обращаться при появлении перечисленных симптомов неблагополучия? Непосредственно заболеваниями и травмами суставов, связок, сухожилий занимаются:

  • ревматолог;
  • ортопед;
  • травматолог;
  • артролог;
  • невропатолог;
  • профпатолог.

Проще всего обратиться к терапевту. Он не является узкопрофильным специалистом по лечению суставов, но, ориентируясь на клиническую картину патологии, терапевт направит пациента к нужному специалисту.

Анализы

Пальпация

  1. Начинается диагностика с выслушивания жалоб человека и тщательного осмотра поврежденного места. Врач обследует запястье при помощи пальпации, оценивает подвижность сочленения, выясняет, какие ощущения вызывает у пациента то или иное движение.
  2. Внимательно изучается медицинская карта с записями о перенесенных или имеющихся хронических болезнях, травмах. Врач расспрашивает больного о его профессиональной деятельности, продолжительности работы и т. д.
  3. На следующем этапе делается общий анализ крови, посредством которого определяется количество взвешенных в плазме белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов. Эти два параметра позволяют судить о наличии в организме патогенных возбудителей и силе воспалительного процесса.
  4. Биохимическое исследование крови выявляет ее характеристики, позволяющие сделать выводы о наличии тех или иных видов артрита, заболеваний внутренних органов, нарушениях метаболизма.
Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения реактивного артрита у детей и методы лечения

Для постановки достоверного диагноза применяются инструментальные способы обследования больного сустава:

  1. Рентгеновские снимки позволяют увидеть патологические изменения в самом запястье и прилегающих костных структурах.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) выявляет повреждения хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки, нервов. Для большей достоверности проводятся сравнительные обследования справа и слева, то есть обеих рук — больной и здоровой.
  3. КТ (компьютерная томография) представляет собой метод многослойного сканирования. В его основе лежит рентгеновское излучение. Компьютер обрабатывает полученные результаты и строит трехмерное изображение исследуемого сустава.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография), производящая сканирование суставов и других участков тела при помощи магнитных волн. Как и КТ, метод позволяет получить качественное и детальное изображение для последующей диагностики.

В некоторых ситуациях может назначаться электродиагностика (электронейрография, электромиография). Данный метод помогает сделать оценку функциональных возможностей нервов и мышц.

Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.

  • Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сочленения, накладывают лучезапястные ортезы или лонгеты-фиксаторы для обездвиживания запястья.
  • При сильных болях делают блокаду — в полость суставной сумки вводят одно или несколько лекарственных средств для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Например, для этих целей применяется гормональный препарат «Дипроспан».

Диагностика и методы лечения стилоидита лучезапястного сустава

«Ибупрофен»

  • Чтобы уменьшить боль и воспаление, часто используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Ибупрофен».
  • Такие препараты, как «Трентал», «Курантил», назначаются, чтобы улучшить кровоснабжение поврежденных сухожилий.
  • Активно используются физиотерапевтические процедуры — озокеритовые аппликации, электрофорез с применением Лидокаина, ультразвук и магнитные волны.

В восстановительный период будет полезна лечебная физкультура. Она улучшает кровоток, увеличивает подвижность сустава, укрепляет мышцы и сухожилия.

Операция

При невозможности остановить патологический процесс консервативными способами практикуется оперативное вмешательство. Оно осуществляется под местной анестезией. Например, операция показана, когда начинается сращение сухожилия с сухожильным влагалищем, а его — с надкостницей. При операции все обнаруженные спайки иссекаются.

Рецепты народной медицины требуют осторожности

Существует много народных рецептов терапии стилоидита. Они используются в виде настоев, отваров, мазей для внутреннего и наружного применения. Однако важно знать, что без предварительной консультации с лечащим врачом и получения необходимой рекомендации от него использовать нетрадиционные методы лечения, распространяемые через интернет, нельзя по ряду причин:

  1. Они могут оказаться ошибочными. Информационного мусора в интернете, в том числе из области медицины, очень много.
  2. Всякое лекарство растительного происхождения обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Нужно помнить, что народное лекарство может не лучшим образом взаимодействовать с уже принимаемыми препаратами и вызывать нежелательные последствия.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, не следует в течение долгого времени выполнять однообразные движения кистью.

Нужно периодически устраивать перерывы, встряхивать руками, делать короткую гимнастику с другими движениями.

Если предстоят значительные нагрузки на кисти, например при переноске тяжелых грузов или перемещении мебели в квартире, необходимо предварительно их размять и разогреть.

Сопутствующая симптоматика

Болезнь можно спутать с иными патологиями

Болезнь можно спутать с иными патологиями

В табличке представлены симптомы, характерные для стилоидита.

Признак Описание
Боль Локализуется в сухожильной зоне. Появляется во время пальпации или двигательной активности.
Отечность Присутствует в месте поражения.
Изменение оттенка кожного покрова Присутствует покраснение. В очаге воспаления поднимается местная температура.
Специфический хруст, щелчки Симптом присутствует при любых движениях пораженной кисти.
Стягивание сухожилия Или его затвердевание. На этом фоне подвижность сустава нарушается.
Затруднения при выполнении хватательных движений Пораженная кисть немеет.

Установление диагноза

При выявлении патологии врач может столкнуться с трудностями

При выявлении патологии врач может столкнуться с трудностями

Стилоидит не имеет специфических симптомов, которые отличили бы его от иных суставных поражений.

По этой причине специалист обязуется направить пациента на дифференциальную диагностику.

Стилоидит выявляется при помощи:

  • рентгена;
  • ультразвукового исследования;
  • анализов;
  • эхографии;
  • МРТ;
  • КТ.

alt

Цена МРТ немного выше, чем КТ. Стоимость исследования варьируется от 2,0 до 5,0 тыс. руб. Стоимость КТ колеблется от 1,5 до 4,0 тыс.руб.

Общие принципы лечения

Больному назначается консервативное лечение

Больному назначается консервативное лечение

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе заболевания необходимо иммобилизовать конечность. Для этого накладывается шина или гипсовая лангета. Срок ее ношения — до 2 недель.
  2. Болезненные ощущения устраняются при помощи специальных мазей и гелей (подробней читайте тут). Одновременно разрешается использовать аппликации из парафина, целебные грязи.
  3. При очень сильных болях назначаются НПВС.

Если нерв сдавлен очень сильно, или патология запущена, больному назначается оперативное вмешательство. Хирург рассекает фиброзное кольцо, проводит ревизию и чистит 1 канальчик.

Применение НПВС

Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.

Препарат Описание
Вольтарен

Вольтарен

В составе имеется диклофенак натрия. Это вещество нестероидной структуры. Оно обладает ярким противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Лекарство снимает боль, устраняет скованность суставов.
Нимесил

Нимесил

Лекарство из группы сульфонамидов. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Назначается при очень острых болях.
Мовалис

Мовалис

Производное эноловой кислоты. Обладает противовоспалительным и антипиретическим эффектом. Помогает купировать сильную боль в суставах.
Целебрекс

Целебрекс

Назначается при симптоматической терапии. Способен справиться с болями любой интенсивности.
Амицил

Амицил

Противомикробное средство. Справляется с воспалением и болями различной интенсивности.
Кеналог

Кеналог

Обладает ярким вазоконстрикторным эффектом.
Неомицин

Неомицин

Назначается при инфекционно-воспалительных патологиях, помогает снять боли любой интенсивности.
Дипроспан

Дипроспан

Прописывается при костно-мышечных патологиях. Снимает воспаление, купирует болевой синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит операция по замене коленного сустава в ставрополе

Одновременно пациенту прописываются витамин B. Лекарство вводится в мышцу. Если возникает необходимость, назначаются инъекции никотиновой кислоты.

Диагностика и методы лечения стилоидита лучезапястного сустава

Больному назначаются мази, гели и суспензии. Лучшие лекарственные препараты представлены в табличке.

Средство Описание Примечания
Вольтарен Эмульгель

Вольтарен Эмульгель

Снимает воспаление, купирует болевой синдром, убирает симптомы лихорадки. Детям разрешено использовать только с 12 лет.

Взрослые могут применять средство до 3-4 раз за 24 часа.

Фастум гель

Фастум гель

Средство быстро снимает болевой синдром, уменьшает скованность суставов. Разрешается использовать до 10 дней. Средство наносится тонким слоем. Гель безопасен, побочных явлений не вызывает.
Диклофенак

Диклофенак

Уменьшает выраженность болевого синдрома, снимает воспалительный отек. Назначается сроком до 1,5-2 недель.
На фото паста Розентала

На фото паста Розентала

В составе имеются хлороформ, спирт и парафин. Средство обладает болеутоляющим и седативным эффектом. Средство может спровоцировать аллергию. Перед использованием нужно получить консультацию специалиста.

В табличке представлены самые эффективные физиотерапевтические процедуры.

Процедура Описание
Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия

Используются акустические волны. Они подаются в места сочленений костей и сухожилий. Терапия способствует активации и мобилизации циркуляции кровяного потока к тканям. На этом фоне останавливаются дистрофические изменения в тканях.
Блокада

Блокада

Больному вводятся такие лекарственные средства, как Дипроспан, Кеналогом. Препараты вводятся в очаг воспаления.
Лазерная терапия

Лазерная терапия

Воспалительный процесс останавливается, купируется болевой синдром. Выздоровление наступает быстрее (подробней читайте тут).

Стилоидит лучезапястного сустава лечение народными средствами

Прибегая к природным средствам, следует помнить о принципе «Не навреди!». Перед их использованием нужно получить консультацию специалиста. В табличке представлены лучшие рецепты.

Средство Как приготовить Как использовать
Корень имбиря

Корень имбиря

Свежий корень измельчить, смешать с таким же количеством корня сассапариля. Залить 1 чайную ложку 180 мл только что снятой с плиты жидкости. Средство употребляется дважды за 24 часа. Можно пить его как чай. Средство обладает ярким противовоспалительным и седативным эффектом.
Черемуха

Черемуха

3 столовые ложки листьев растения нужно залить 150 мл только что закипевшей жидкости. Запарить на водяной бане. Это средство принимается трижды за 24 часа. Есть можно через 20-25 минут.
Соленая вода

Соленая вода

Растворить 1 столовую ложку морской соли в 200 мл теплой кипяченой воде. Пропитать в растворе марлю, отжать, поместить в целлофановый пакет. Положить в морозильник на 5 минут. Приложить к пораженному участку. Зафиксировать при помощи эластичного бинта. Держать до полного высыхания марли.

Стилоидит представляет собой дистрофический процесс, при котором происходит нарушение лучезапястного сустава. Заболевание развивается в области, где сухожилия крепятся к шиловидным отросткам лучевых костей.

Если вовремя не начать лечение, болезнь может вызвать всевозможные серьезные последствия.

Воспалительный процесс в области сухожилий возникает из-за продолжительного перенапряжения суставов.

В частности, причина чаще всего кроется в микротравматизации и излишней двигательной активности лучезапястного сустава.

  • При постоянной нагрузке ткани сухожилий и хрящей изменяются, это приводит к отложению солей.
  • Заболевание развивается в местах микроразрывов сухожильных волокон.
  • Стилоидит проявляется в виде твердого нароста, который нарушает мягкие ткани, участка с измененными тканями хрящей и сухожилий, или участка с омертвевшей тканью.
  • При длительной нагрузке лучезапястного сустава ткани между сухожилиями могут окостенеть, что приводит к появлению остеофитов, шипов и иных костных наростов, вызывающих тендоз.
  • В том числе патология нередко развивается при вывихах, растяжениях, подагре, артрите, реактивном артрите.

Стилоидит сустава проявляется в виде основных симптомов:

  1. Болевые ощущения в области сухожилия на запястье, которые возникают, если пациент двигает рукой или конечность ощупывают;
  2. Появление отечности вокруг поврежденного сустава;
  3. Покраснение кожного покрова и повышение температуры в области воспаления;
  4. Когда пациент двигает кистью, может быть слышно похрустывание;
  5. Сухожилия стягиваются или твердеют, что становится причиной нарушения подвижности лучезапястного сустава;
  6. Пациенту трудно делать хватательные движения.

Так как стилоидит не имеет явных внешних признаков, его очень трудно диагностировать. В ходе обследования врач может обнаружить только отдельные симптомы воспалительного процесса.

Для того, чтобы выявить заболевание лучезапястного сустава и исключить наличие иных болезней, назначается прохождение рентгенографии, УЗИ, эхографии, магнитной и компьютерной томографии.

Как правило, развивается стилоидит из-за повышенных и нерациональных физических нагрузках, особенно, если у человека присутствуют микротравмы. Причиной становится частое выполнение одного и того же движения, длительное напряжение отдельных групп суставов или мышц.

Такое заболевание является профессиональным у музыкантов, строителей, сельскохозяйственных рабочих, работников промышленных отраслей. Также в группу риска попадают программисты, секретари и иные специалисты, длительное время работающие за компьютером.

Обычно заболевание начинает себя проявлять ноющими и ломящими болями, которые могут усиливаться во время физической нагрузки, движений, а также в ночные часы. В том числе пациент может чувствовать щелчки и скрипы в сухожилиях, движения могут быть ограниченными из-за затруднений во время работы кистью.

Лечение заболевания

Если воспаление лучезапястного сустава находится на начальной стадии, лечение проводится при помощи консервативных методов. Больному назначается покой пораженной конечности, компрессы при помощи холода четыре раза в сутки.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

При необходимости на две недели накладывается шина и лангет из гипса, также рекомендуется носить бандаж или любую другую фиксирующую повязку. Дополнительно лечение заключается в применении медикаментов Пироксикам, Гидрокортизон, Ибупрофен, Мотрин, Метилпреднизол.

В том числе врач при необходимости прописывает лечение при помощи антибактериальных препаратов. После стихания острого процесса пациенту назначается специальная лечебная физкультура, которая направлена на укрепление и растягивание мышц на кистях.

Совет

При отсутствии сильных осложнений лечение заключается в использовании физиотерапии. Среди процедур, которые помогают вылечить стилоидит:

Эффективным неинвазивным методом лечения воспаления лучезапястного сустава является ударно-волновая терапия. Она не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому полностью безопасна. Акустические импульсы определенной частоты проникают в очаг воспаления на глубину до шести сантиметров и воздействуют на поврежденные ткани.

Волны создают эффект импульсного интенсивного массажа, улучшают циркуляцию крови, активизируют снабжение кровью поврежденных тканей, мобилизуют процесс восстановления. Чтобы достичь положительного эффекта при лечении, требуется не менее семи сеансов длительностью 30 минут. Частоту и количество импульсов во время терапии определяют индивидуально для каждого пациента.

В том числе стилоидит лечится народными средствами, которые эффективны при легкой форме заболевания. Такие методы являются проверенными, они устраняют воспаление в месте повреждения лучезапястного сустава, а также уменьшают и нейтрализуют боль.

  1. В качестве приправы к основным блюдам используется куркумин по 0.5 грамм в течение дня.
  2. Корень сассапариля и имбиря мелко нарезают, перемешивают. Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и пьют отвар два раза в сутки вместо чая или отдельно.
  3. Три столовые ложки свежей черемухи заливают кипятком и настаивают на водяной бане. Настой пьется на протяжении всего дня по несколько раз в сутки.

От болевых ощущений хорошо спасает обычная соленая вода. Для этого одна ложка соли растворяется в стакане воды и тщательно перемешивается. Марля смачивается в полученном солевом растворе, слегка отжимается, помещается в целлофан и кладется в морозильную камеру на пять минут.

После этого салфетка вынимается из пакета, прикладывается к пораженному участку и тщательно прибинтовывается. Солевой компресс держится, пока марля полностью не высохнет.

При хронической форме заболевания лучезапястного сустава врач назначает прохождение курса массажа. Он помогает усилить лимфоток и кровоток и улучшить питание поврежденных тканей.

В первые же часы после проведения хирургической операции пациент свободно может двигать первым пальцем руки. Через три дня двигаться начинает вся кисть.

Чтобы предупредить развития заболевания и последующих осложнений, следует при сильной физической нагрузке носить на запястье бандажи. Нельзя длительное время выполнять одну и ту же работу, необходимо регулярно делать перерывы и давать суставам отдых.

Перед тем, как начать спортивную тренировку, важно разогреть мышцы. Также нужно следить, чтобы не было перегрузок и повреждения лучезапястного сустава. Во время тренировок силу и длительность нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Что такое стилоидит

Стилоидит или иначе тендинит по праву можно считать болезнью современности, его часто диагностируют у тех, кто подолгу работает за компьютером. В медицинской терминологии стилоидит – это дистрофическое или воспалительно- дистрофическое заболевание группы болезней опорно-двигательного аппарата.

Движения в лучезапястном суставе

Как правило, локтевой стилоидит встречается крайне редко, чаще страдает именно лучезапястный сустав.

Диагностируют заболевание легко. Усложнить процесс может лишь тот факт, что больные перед обращением к врачу занимаются самолечением, легкомысленно используя народные средства и различные мази.

А это значительно осложняет лечение стилоидита.

Причины появления

Стилоидит развивается в результате постоянных монотонных нагрузок на сустав, выполнении им однообразных движений, например, многочасовых одинаковых манипуляций мышкой от компьютера, монотонном дирижировании музыкальной палочкой, при постоянном напряжении мышц или сухожилий одной группы локтя или запястья.

Перед началом развития воспалительного процесса дегенерирует и дистрофически видоизменяются ткани сухожилий.

Стилоидит в лучезапястном суставе способен развиться:

  • После травм, ушибов, ранений сустава
  • При нарушенном обмене веществ
  • По причине наследственности
  • Как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний

Стилоидит развивается из-за постоянных и монотонных нагрузок, которые выпадают на лучезапястный сустав. Так, чаще всего такой нагрузкой считается длительная работа с компьютерной мышкой, дирижирование музыкальной палочкой, когда в постоянном длительном напряжении находятся одни и те же мышцы и сухожилия.

Это приводит к небольшим травмам, которые длительное время остаются незамеченными, но заживать повреждённые ткани не успевают, что и вызывает в итоге воспаление.

Обратите внимание

В основном такое состояние развивается после травм, ушибов или ранений рук. Причиной может быть нарушение обмена веществ, а также наследственная предрасположенность, правда, последнее встречается реже всего. Стилоидит может появиться и как осложнение после перенесённой инфекции.

Диагностика и методы лечения стилоидита лучезапястного сустава

Следует помнить, что лечить данное патологическое состояние нестероидными противовоспалительными препаратами чаще всего бессмысленно. В первую очередь надо устранить причину заболевания, а уже после начинать медикаментозную терапию.

Симптомы

При стилоидите ноет и болит пораженное место: локоть, либо запястье. Сустав постоянно ломит после поднятия тяжестей, боль особенно к вечеру усиливается, при движениях руки возможны щелчки, хруст, также затруднения в движении, если поражена лучевая кость.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector