23.10.2019     0
 

Компрессионный перелом позвоночника поясничного, грудного, шейного отдела – что это такое? Первая помощь при переломе позвоночника


Оглавление

Общие сведения

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

Механизм травмы заключается в резкой продольной нагрузка на позвонки. Наиболее распространенной причиной являются удары головой и приземление на прямые ноги. Это происходит при нырянии с ударом головой об дно, ударах по голове сверху, автоавариях, спортивных и бытовых травмах. Такая патология зачастую заканчиваются мгновенной смертью.

Прыжком с возвышенности на прямые ноги чаще травмируют грудные и поясничные позвонки, но компрессионная травма шейного отдела также возможна.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

  • 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
  • травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
  • если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Общие сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Характерные симптомы

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе могут варьироваться в зависимости от тяжести полученных травм. Немаловажную роль в развитии симптоматики играет своевременно и правильно оказанная доврачебная первая помощь.

Наиболее выраженным симптомом такого перелома являются болевые ощущения в районе шейного отдела. Часто распространение болевого синдрома приходится также на соседние органы и ткани. Пострадавший может жаловаться на боли в затылке, руках, предплечьях, области груди и между лопаток.

Помимо боли, также могут фиксироваться нарушения функции глотания, головокружение и потеря сознания, шум в ушах. Шея находится в неестественном, неправильном положении. При этом можно наблюдать выпрямление естественных изгибов (лордоза) и развитие искривлений, там, где согласно анатомии их быть не должно.

Мышцы в области повреждения скованны, могут возникать спазмы. Наблюдается хруст в пострадавшей зоне. В некоторых случаях можно наблюдать полную потерю чувствительности теменной и затылочной области головы.

В случаях, когда перелом осложнен тяжелой травмой спинного мозга, такой как его разрыв, возможны нарушения сердцебиения и дыхания, что, в свою очередь, может привести к смерти пострадавшего.

В зависимости от тяжести симптоматики можно классифицировать переломы шейного отдела позвоночника:

  1. К переломам I степени относят повреждения, которые сопровождаются быстропроходящими болями в зоне шейного отдела.
  2. О переломе II степени говорят, когда пострадавший жалуется на головокружения и боль в затылочной части головы. Также можно наблюдать полную потерю чувствительности тела.
  3. Перелом III степени, как правило, характеризуется травмами, несовместимыми с жизнью.
Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного, грудного, шейного отдела – что это такое? Первая помощь при переломе позвоночника

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

  • боль в шее;
  • ограниченность движений;
  • болезненность при надавливании на место травмы;
  • боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

Отдельно стоит отметить переломы у людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. Если тела позвонков были ослаблены различными заболеваниями, то небольшая травма может сопровождаться незначительной болью. Нередко такие симптомы просто игнорируют, что создает дополнительную опасность.

Компрессия и смещение позвонков, изменение их формы вызывает нарушение подвижности в суставе. Больной отмечает боль и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

  • слабость конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах;
  • боль в животе опоясывающего характера;
  • нарушения дыхания;
  • иррадиация боли в конечности.

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

  • При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
  • При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
  • При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
  • Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
  • Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

Самым лучшим способом, как определить компрессионный перелом позвоночника, являются аппаратные методы. С помощью КТ, МРТ, рентгена, миелографии и денситометрии можно определить место поражения и влияние травмы на функциональность спинного мозга. При осмотре больного невролог обращает внимание на такие признаки компрессионного повреждения:

  • постоянные боли в спине, шее, груди;
  • уменьшение подвижности конечностей или ее полное отсутствие;
  • боли в разных отделах спины при смене положения;
  • слабость в конечностях, ощущение онемения;
  • рвота и тошнота;
  • отек в области травмы;
  • напряжение спинных мышц;
  • сложности с вдохом;
  • болевые ощущения при пальпации поврежденного участка.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника врачи называют самым опасным. При сильном повреждении у человека могут отказать конечности и потеряется чувствительность во всем теле ниже уровня перелома. Резкое сильное сдавливание может серьезно повредить спинной мозг и привести к смерти. Данный перелом позвоночника, признаки которого могут совпадать с симптомами повреждений иных отделов позвоночника, отличается резкой болью в шее. Болезненность может распространяться на более нижние отделы, отдавая в руки, сопровождаясь отечностью и ощущением жара в месте травмы.

Повреждения грудного отдела относят к редким травмам, потому что шейные и поясничные позвонки являются более слабыми и хуже выдерживают удар. Переломы в этом участке позвоночника чаще вызываются остеопорозом и онкологическими заболеваниями. Повреждения 1 степени длительное время остаются человеком незамеченными – признаки компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляют себя слабо.

Паралич тела при переломе позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела считается частой патологией. К нему приводят такие ситуации:

  • неудачное положение или резкое движение при поднятии и ношении тяжестей;
  • прыжок с высоты;
  • падение на ягодицы;
  • резкий толчок;
  • резкий поворот при занятиях спортом.

Риск повреждения может возрастать при наличии остеопороза, онкологических заболеваний или искривления позвоночника. При слабом повреждении болевые ощущения и нарушения неврологического плана могут исчезнуть спустя 3-4 дня. При повреждении средней тяжести необходимо лекарственная терапия и, по показаниям, хирургическое вмешательство или пластика. При сильном множественном или осложненном повреждении необходима операция и долгая реабилитация, что не всегда приводит к полному выздоровлению.

Симптоматика зависит от тяжести травмы и от тех повреждений, которые происходят в спинном мозге и других нервных структурах. Также признаки будут отличаться при различной локализации переломов. Во время получения травмы ощущается резкая боль в определенном участке шеи, а затем быстро нарастает отечность. Движения головой затрудняются, и даже если они возможны — будут сопровождаться острой болью.

Перелом шеи

Локализация перелома будет зависеть от условий, в которых произошла травма

Некоторые симптомы прямо указывают на повреждение структур спинного мозга. Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в больницу, если присутствует хоть один из признаков:

  • потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
  • ощущение тремора в руках или ногах, который невозможно прекратить;
  • различные патологии, связанные с мочеиспусканием от недержания мочи до неспособности опорожнять мочевой пузырь;
  • головная боль;
  • непроизвольное напряжение шейной мускулатуры;
  • замедление дыхания и сердцебиения.
Предлагаем ознакомиться:  Сосудорасширяющие препараты при шейном остеохондрозе

Однако поставить точный диагноз на месте получения травмы невозможно. Для уточнения деталей нужно провести полное обследование области шеи в условиях стационара. Особую опасность представляет компрессионный перелом, поскольку может произойти в любой момент даже без совершения резких движений. Боль в области шеи и головы уже является опасным признаком, поэтому дополнительная диагностика лишней не будет.

Лечение и последствия перелома шейного позвонка

Причины перелома шейного отдела позвоночника могут быть разными. В основном это происходит при падениях или ударах, во время автомобильных аварий и в других чрезвычайных ситуациях. Существует даже определенная классификация, которая выделяет несколько типов переломов шеи в зависимости от их происхождения:

  • перелом Джефферсона — это повреждение шейного отдела позвоночника при вертикальном падении на голову или при воздействии тяжелого предмета в осевом направлении;
  • перелом висельника — травма, которую можно получить путем резкого разгибания шеи в сочетании с чрезмерными осевыми нагрузками;
  • перелом ныряльщика — повреждение, которое происходит во время ныряния на небольшой глубине и удара головой;
  • перелом землекопа — нарушение целостности позвонков шейного отдела при резком опускании головы вперед и вниз из-за падения на нее тяжелого предмета.

Среди других факторов выделяют ныряние, когда человек ударяется головой о дно водоема. Бытовые повреждения также входят в число причин перелома шеи, но чаще всего ими становятся спортивные травмы или ДТП.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Причины возникновения перелома

Последствия перелома шейных позвонков могут быть опасными. Даже если изначально позвонки не поменяли свое расположение, после травмы может произойти их смещение при транспортировке пострадавшего. Если лечение проходит без повреждения спинного мозга, прогноз для пациента благоприятный. Шансы на восстановление и продолжение нормальной жизни снижаются, если непосредственно после перелома или в период терапии диагностируется одно из осложнений:

  • полный или частичный паралич;
  • нарушения дыхания вплоть до его полной остановки;
  • замедление или остановка работы сердца, сердечная недостаточность;
  • повреждение спинного мозга;
  • внутренние кровоизлияния в спинной мозг.

При переломе шеи важно сохранять неподвижность и дожидаться приезда скорой помощи. Категорически запрещается вставать на ноги или выполнять какие-либо движения головой. Лечение и его сроки будут зависеть от точного диагноза. Если спинной мозг в момент травмы не пострадал, а позвонки остались в нормальном положении, можно ограничиться их фиксацией до полного сращения. Необходимость восстанавливать их расположение уменьшает шансы на полное выздоровление.

Основные сведения

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости.

В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающее при остеохондрозе какие препараты лучше всего снимают боль

Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Такая ситуация объясняется высокой подвижностью отдела, доступностью спинного мозга и наличием большого количества нервных окончаний в данной области.

Поэтому более половины случаев перелома шеи имеет последствия неврологического характера. В особо тяжёлых случаях данные повреждения могут привести как к параличу тела, так и к летальному исходу.

Авария

Наиболее опасной ситуацией является случай, при котором один автомобиль врезается в другой сзади.

При такой направленности движения, тело водителя передней машины откидывается назад, резко смещается или же получает удар о водительское кресло. Также при ДТП возможен опасный удар о лобовое стекло, что тоже ведёт к серьёзным травмам шейного отдела.

Сюда же можно отнести травмы, полученные при падении с движущегося велосипеда, лошади, мотоцикла и т.д.

В связи с высокой подвижностью шейного отдела позвоночника, получить значительную травму возможно даже неловко повернув голову. Обычно такие травмы сопровождаются повреждениями спинного мозга. В особой степени подобному повреждению подвержены спортсмены.

Падение с высоты

Повреждения, полученные при падении с высоты в два-три метра могут привести к перелому позвонков и нарушению спинного мозга.

Прыжок в воду

Отдельно следует выделить неудачные прыжки в воду. Зачастую ныряльщики, без разведывания глубины и дна водоёма, могут получить травму шейного отдела.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, перелом шейного отдела возникает у лиц, принадлежащих к молодой и средней возрастной группе.

Для людей более старшего возраста характерны компрессионные переломы данного участка.

Так, факторами увеличивающими риск получения подобного повреждения могут стать:

  • преклонный возраст (старше 60-65 лет);
  • потеря мышечной массы;
  • определённые виды спорта, предполагающие активное взаимодействие между игроками;
  • небезопасный способ вождения транспортного средства;
  • насильственные действия;
  • травмы других участков тела (головы, грудной клетки).

В тех случаях, когда повреждения не задели спинной мозг, у пострадавшего наблюдаются боли в шее и спине, нарастающие при повороте головы или другом движении тела.

Также может наблюдаться некоторая отёчность или припухлость в области повреждения. Иногда прослеживается изменение контуров спинной борозды. В редких случаях боль отдаёт в живот.

Если же наблюдаются нарушения в двигательных функциях, потеря чувствительности, то можно говорить о повреждении спинного мозга.

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела.

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного, грудного, шейного отдела – что это такое? Первая помощь при переломе позвоночника

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

При незначительных повреждениях, компрессионных переломах используют специальный бандаж. Такой воротник необходимо носить до полного сращивания костей.

Дополнительно врачом назначается курс противоотёчных и обезболивающих препаратов.

При сложных переломах, когда имеет место смещение или значительная компрессия, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. Цель хирурга убрать осколки костей, устранить смещения, восстановить позвоночник.

Иногда существует необходимость удаления повреждённого диска, который нарушает функционирования нервов. В некоторых случаях используют металлические пластины или другие системы крепежей.

Современный подход включает в себя и методы вебропластики. Данный приём подразумевает введение в область перелома специального пластичного вещества.

Упражнения и массаж

Когда процесс заживления движется к завершающей стадии врач обычно назначает восстанавливающие упражнения.

Эта необходимость вызвана длительной иммобилизацией шеи и некоторой атрофией мышц.

Для укрепления мышечного корсета прописывается курс специального массажа. Лечебный массаж способствует снятию отека и приданию мышцам тонуса.

Специально подобранные упражнения ЛФК смогут укрепить мышцы шеи и снять напряжение с позвоночного столба, что способствует скорейшему и более правильному заживлению перелома.

Не следует забывать, что все описанные меры должны проводиться исключительно с согласия врача. Также немаловажно не перенапрягать шею, выполняя упражнения.

Время заживления травм шейного отдела весьма индивидуально.

Носить шейный бандаж придётся как минимум 8-12 недель, а вот процесс полного восстановления и реабилитации может занять гораздо большее время. Порой на выздоровления уходят месяцы и даже годы.

Жизнь с параличом

Травмы шейного отдела позвоночника могут иметь довольно серьёзные последствия.

Одним из самых критических осложнений такого перелома можно назвать частичный или полный паралич тела.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного, грудного, шейного отдела – что это такое? Первая помощь при переломе позвоночника

Надеяться на меньшую выраженность паралича приходится только в случаях полноценного ухода за больным на самых ранних стадиях лечения.

Для минимизации последствий применяются противопролежневые приёмы, дыхательные методики.

Тем не менее, паралич, парез конечностей или всего тела наблюдается в большом количестве случаев перелома шеи.

Подобные изменения не могут не отразиться на социальной жизни больного.

Полная или частичная потеря двигательных функций приводит к вынужденной смене сферы деятельности, привычек и т.д.

В таких случаях пострадавшим крайне нужна поддержка близких, семьи.

Для предотвращения травм шейного отдела необходимо придерживаться следующих правил:

  • Всегда соблюдать меры безопасности. Это касается как передвижения на транспортных средствах, так и банальных бытовых обстоятельства, как то активные игры, соревнования и т.д.
  • Соблюдать технику безопасности на воде. Не следует нырять в мелком бассейне или же водоёме, дно которого не было изучено заранее.
  • Выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц шеи.
  • Обогатить рацион продуктами, содержащими кальций и витамин D.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного, грудного, шейного отдела – что это такое? Первая помощь при переломе позвоночника

Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ.

Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести.

Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур.

Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.

Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.

Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.

Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

  • слабый резкий удар;
  • прыжки с высоты;
  • ныряние в воду головой вперед;
  • удар сверху по голове;
  • падение с высоты на прямые ноги или ягодицы;
  • неверно распределенная нагрузка в процессе спортивной тренировки;
  • резкая смена положения при ударе (автокатастрофа).
  1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – позвонок деформируется на 20-40% от первоначального размера. Данная травма редко приводит к осложнениям, поддается терапевтическому лечению.
  2. Перелом 2 степени – сдавливание позвонка вдвое. Поврежденные части позвонка могут сдавить спинной мозг.
  3. Перелом 3 степени – позвонковая косточка уменьшается больше, чем в два раза. В таком случае оперативное вмешательство является обязательным, но не дает гарантии к полному возвращению утраченных функций.
  • уменьшение болевого синдрома: при сильных болях применяют новокаиновые блокады и опиаты;
  • обездвиживание места травмы;
  • лекарственная терапия для восстановления деятельности мышц, ускорения заживления поврежденных мест, снятия воспаления, улучшения работы нервных волокон;
  • восстановление позвонка хирургическим путем;
  • вертебропластика и кифопластика;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.
  • нестабильность позвонковых сегментов;
  • посттравматический остеохондроз;
  • развитие дегенеративных процессов;
  • грыжи и протрузии;
  • кифосколиоз;
  • снижение чувствительности в теле ниже поврежденного позвонка;
  • паралич.

Диагностика

Для диагностирования подробно уточняются жалобы и механизм повреждения. Характерный способ травмы (ныряние с ударом головой, приземление на ноги, удары сверху по голове) позволяют заподозрить компрессионный перелом.

При осмотре необходимо уведомить доктора о наличии хронических болезней позвоночника и травм в прошлом.

Для уточнения тяжести повреждения нервов и спинного мозга проводится тщательный неврологический осмотр.

Выявление конкретного места перелома и степени тяжести проводится с помощью рентгенографии в двух проекциях. С помощью МРТ или КТ шейного отдела позвоночника можно дополнительно выявить повреждение хрящей, нервов и спинного мозга.

Более точно установить нарушение подвижности позвонков, защемление сосудов и нервов можно при проведении МРТ или КТ.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.

К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
  2. Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
  3. Рентгенографию.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Основная цель обследования пострадавшего — определить наличие перелома, его тип и локализацию. Также необходимо исследовать состояние спинного мозга и спинномозговых нервов, которые отходят от этого участка.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки Аркоксиа: инструкция по применению, от чего помогают, состав, дозировка, аналоги

Из всех методик, которые могут оказаться информативными при переломах шейных позвонков, обычно выбирают следующие:

  • рентгенография в двух стандартных проекциях;
  • спондилорентгенография — специфический метод диагностики, который назначается при подозрении на перелом 1 или 2 шейных позвонков;
  • МРТ, КТ для диагностики состояния внутренних структур позвоночного столба.

По результатам обследования можно назначать лечение. У детей есть больше шансов на полное выздоровление, поскольку регенерация тканей у них происходит быстрее. Взрослым придется пройти длительный восстановительный период вне зависимости от того, консервативным или оперативным способом будет решено лечить перелом.

Первая помощь

Крайне важно правильно оказать помощь травмированному до приезда врачей. От этого может зависеть дальнейший прогноз.

При компрессионном переломе шейных позвонков важнейшим правилом является иммобилизация. Необходимо обеспечить неподвижность шеи. При этом во время фиксации важно постараться делать минимальные пассивные движения шеей.

Иммобилизация необходима для профилактики дополнительных повреждений нервов и спинного мозга во время транспортировки больного. Фиксация шейного отдела также позволяет снизить болевые ощущения.

Травмированного необходимо уложить на ровную жесткую поверхность. По бокам головы следует сделать опоры из валиков для недопущения ее поворотов. При перекладывании следует максимально поддерживать все отделы позвоночника.

Пострадавшему нельзя сидеть или стоять, его запрещено тянуть за конечности. При медицинской помощи для иммобилизации применяется специальный воротник Шанца.

При выраженном болевом синдроме больному можно дать анальгетики (анальгин, парацетамол, нимесулид).

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного.

Первую помощь всегда должен оказывать грамотный специалист. До приезда скорой помощи следует обездвижить пострадавшего. Если местонахождение больного не представляет опасности (к примеру, опасность воспламенения автомобиля вследствие ДТП), то перемещать его нельзя.

Манипуляции с перемещением пострадавшего могут усугубить травму вплоть до летального исхода. При необходимости, в случаях выраженного болевого синдрома, следует провести локальное обезболивание, противошоковую терапию, а также обеспечить ему возможность полноценного дыхания.

Важно также помнить, что при нарушении сознания или отсутствии чувствительности ниже области повреждения нельзя давать пострадавшему обезболивающие в таблетках, следует использовать только инъекционные препараты. Нельзя давать пострадавшему пить, а также оставлять его одного.

В случае если дыхание у пострадавшего отсутствует необходимо проведение реанимационных мероприятий:

  1. Убедиться в том, что дыхательные пути пострадавшего свободны от рвотных масс и иных посторонних предметов.
  2. Вплоть до приезда скорой помощи выполнять искусственное дыхание.
  3. В перерывах между искусственным дыханием следует выполнять непрямой массаж сердца, подложив под грудную область мягкое одеяло.

В случае необходимости транспортировки следует:

  1. Уложить пострадавшего на жесткую опору. Если носилки мягкие, то транспортировка должна осуществляться в положении на животе.
  2. Зафиксировать в неподвижном положении все отделы позвоночника жгутами или иными фиксаторами, включая голову и ноги.
  3. Транспортировку должны осуществлять как минимум три человека. Все действия должны быть строго согласованы во избежание дополнительных повреждений.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечение проводится в стационаре, куда больного необходимо доставить в строчном порядке. Нужно максимально скоро начинать терапию для профилактики осложнений.

В остром периоде для уменьшения боли и профилактики болевого шока используются анальгетики и противовоспалительные средства. Применяются препараты из группы нестероидных лекарств. Также используются спазмолитики и миорелаксанты.

Жалобы на выраженный болевой синдром являются показанием к проведению новокаиновых блокад. Эффективными являются эпидуральные инъекции стероидных средств.

Больному назначаются витамины группы В. Необходимо использовать препараты для улучшения питания и регенерации нервов. При снижении мозгового кровообращения используют ноотропные и сосудистые препараты.

При незначительных переломах без выраженного смещения и деформации позвонков больному назначают скелетное вытяжение. Голова пациента фиксируется, подвешиваются груз, под тяжестью которого позвонки постепенно принимают правильное положение. Результат контролируют рентгенографией.

Еще один вариант вытяжения – это петля Глиссона. На голову пациента накладывается специальная петля, фиксируемая под подбородком. Головной конец кровати приподнимают, а вытяжение происходит под собственным весом больного. Лечение занимает 2-4 недели.

После перелома шеи больному показано ношение ортопедического воротника. Ему запрещают поднимать тяжести, активные виды спорта. На этапе реабилитации применяется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Заключение

Компрессионная травма позвонков шейного отдела является тяжелой патологией, которая вызывает серьезные последствия. Важно правильно оказать первую помощь и срочно вызвать врача. Залогом благоприятного прогноза является своевременное и квалифицированное лечение.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозных методов лечения, возникновении нестабильности, наличии костных осколков или сильного смещения позвонков необходима операция.

Целью оперативного вмешательства является ликвидация сдавления спинного мозга и его корешков, устранение излишней подвижности позвонков.

Сместившиеся позвонки закрепляют металлическими пластинами из специального сплава. Иногда приходится заменять деформированный позвонок искусственным. Ушиваются поврежденные нервы и сосуды.

После операции на 6-8 недель назначается ношение воротника.

Физиотерапия

После минования острой фазы пациенту назначается физиотерапия: УФ, ультразвук, электрофорез, УВЧ, фонофорез, озокерит.

Физиотерапия позволяет снизить болевую чувствительность, расслабить мышцы шеи. Лечебное воздействие активизирует микроциркуляцию что улучшает и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Электрофорезом добиваются глубокого проникновения лекарств и накопление их там для стойкого эффекта.

Прогревающие методики УВЧ, УФ снижают воспаление, стимулируют регенерацию. Высокоэффективным методом является применение лазера высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия).

Перелом позвоночника – последствия

Авария

Эта травма может привести к тяжелым последствиям.

Причины

Шейный отдел позвоночника отличается особой подвижностью. Однако резкое сгибание или разгибание шеи, поворот головы в сторону могут привести к травме.

Причиной являются падение с высоты, ДТП, драки, прыжки в воду, спортивные травмы, падение тяжелых предметов на голову.

В последнем случае имеет место компрессионный перелом, обусловленный одновременным резким сжатием и сгибанием позвоночника. Компрессионная травма – это всегда сжатие, а не наоборот.

Различают следующие виды переломов шейного отдела:

  1. Перелом первого позвонка (С1), называемого атлантом, часто именуют лопающимся переломом или переломом Джефферсона. Причиной является падение на голову. При этом происходит вклинивание затылочной кости в кольцо атланта, из-за чего его дуги лопаются.
  2. Перелом второго позвонка (С2), называемого осевым из-за массивного выступа, на котором держится первый позвонок. Причиной является резкое сгибание или разгибание шеи в любую сторону, что вызывает смещение атланта относительно отростка осевого позвонка. Либо происходит смещение второго позвонка относительно нижлежащего. Этот вид травмы называют спондилолистез, известный как перелом палача.
  3. Переломы нижних шейных позвонков (С3-С7), иногда именуемые переломом ныряльщика, вызваны резким, форсированным сгибанием шеи, как при ударе головой о дно при нырянии на небольшой глубине. Происходит компрессионный перелом, при котором происходит сдавливание тела позвонка, его последующее сплющивание в передней части и приобретение позвонком формы клина.
  4. Перелом остистых отростков двух нижних позвонков (С6, С7), называемый переломом землекопа, происходит при сгибании головы и верхней части шейного отдела против сил натяжения меж — и надостистых связок.

Симптомы

При переломе шейных позвонков ощущается боль с возможной иррадиацией в область надплечья, между лопатками, верхних конечностей и в затылочную часть головы.

При этом наблюдается рефлекторное напряжение мышц шеи. Пострадавший может ощущать головокружение, шум в ушах, испытывать затруднение глотания и дыхания.

Пальпация в месте перелома болезненная.

Диагностика

При получении травмы и схожих симптомах, обязательным является рентгенологическое обследование шейного отдела в прямой и боковой проекциях.

На правильно сделанной рентгенограмме видны все семь позвонков, включая первый и второй, и первый позвонок грудного отдела позвоночника.

Диагностика помогает отличить компрессионный перелом от не компрессионного и выявить другие типы повреждения.

Более ясную картину, а, следовательно, более точный диагноз может дать исследование методом компьютерной томографии.

Недоступные и трудно просматриваемые участки при рентгенографии детально видны в данном случае.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвонков и околопозвоночных тканей, форму и расположение костных отломков, установить сопутствующие нарушения.

Лечение

Лечение переломов шейного отдела позвоночника следует проводить под наблюдением врача, иначе могут быть серьезные последствия.

Лечение может зависеть от вида травмы, например, компрессионный перелом или нет. При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

От правильно оказанной первой помощи будет зависеть его дальнейшее состояние.

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Стационарное лечение разделяется на два типа:

  • медикаментозное лечение методом инъекций для обезболивания травмы;
  • вправление шейных позвонков, проводимое специалистом, при незначительных смещениях;
  • скелетное вытяжение, целью которого является постепенное вправление позвонков и отломков с помощью груза и фиксация их в правильном положении;
  • петля Глиссона, способствующая восстановлению физиологического расположения позвонков путем их вытяжения за счет собственного веса;
  • воротник Шанца, назначаемый при небольших смещениях, надевается на срок не менее 6-8 недель;
  • физиотерапия проводится в период реабилитации пациента после срастания костных фрагментов. Эффективна для укрепления костей и восстановления мышц, нервных окончаний и нормализации обмена веществ.
  1. Оперативное. Назначается при наличии большого количества осколков, при неэффективности консервативных методов лечения, при осложнениях.

При осторожно оказанной первой помощи, правильно назначенном и качественно проведенном лечении, а также при соблюдении рекомендаций специалиста в восстановительный период возможно полное выздоровление пациента без серьезных последствий. Сила повреждения спинного мозга сказывается на последствиях, среди которых снижение или полная потеря чувствительности в конечностях, ограниченность их движений.

В рацион следует включить продукты, богатые кальцием, минералами и витаминами. Не стоит пренебрегать физическими упражнениями, а также специальными тренировками для укрепления мышц шеи и спины.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.

В таких случаях важную роль в реабилитации больного оказывают близкие люди. На ранних стадиях лечения решающую роль может сыграть тщательный полноценный уход и занятия с больным. В некоторых случаях возможно снижение выраженности паралича и частичное восстановление двигательной активности.

Полное восстановление в особо тяжелых случаях происходит крайне редко. Для снижения негативных последствий пареза активно применяются противопролежневые системы, специальный массаж пораженной области, различные дыхательные методики.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector