23.10.2019     0
 

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев


Причины возникновения заболевания

Истинная причина патологического развития или недоразвития сустава до конца не известна.

Предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность (чаще по женской линии);
  • женский пол младенца (80% всех случаев дисплазии);
  • гормональный фон: избыток прогестерона у женщины перед родами может способствовать недоразвитию связочно-мышечной системы;
  • неправильное положение плода в полости матки, ограничивающее нормальную подвижность ребенка;
  • крупные размеры плода, которые ограничивают его движение и препятствуют развитию сустава;
  • вредные факторы, особенно в ранние сроки беременности (экология, токсикоз, болезни матери, авитаминоз и др.);
  • недоношенность: ткани плода не успевают созреть.

По статистическим данным четверть рожденных детей имеют диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Некоторым из них не требуется интенсивного лечения. Проблема легко решается благодаря работе ортопеда и его постоянному контролю над маленьким пациентом. Суставы формируются, приобретают правильную анатомическую форму. Другим младенцам повезло меньше, и для того чтобы полностью восстановиться, им нужна интенсивная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Существует научное объяснение тому, почему так много детей рождается с дисплазией. Согласно ему незадолго до родов в организме мамы происходит усиленная подготовка. Она направлена на выработку необходимого в это время гормона. Им является релаксин. Он воздействует на суставы (бедренно-крестцовые), делая их эластичными. Именно благодаря этому женский таз расширяется и готовится к рождению ребенка.

Кроме того что гормон воздействует на женский организм, он оказывает воздействие и на малыша. Только вот кости и связки взрослой женщины сформированы и им ничего не угрожает, чего нельзя сказать о ребенке.

Вероятность появления дисплазии у грудничка увеличивается в том случае, если:

  • Женщина рожает впервые. Именно во время первой беременности выработка релаксина максимальная;
  • Вес ребенка превышает 3,5 килограмм. Чем больше весит плод, тем большее его тазобедренные суставы сталкиваются с давлением;
  • Ожидается появление на свет девочки. Природа позаботилась о том, чтобы женская кость превосходила по эластичности мужскую. Следовательно, и в процессе внутриутробного развития под воздействием релаксина она размягчается больше. Подтверждением этого является статистика – на 7 девочек с дисплазией, приходится всего лишь 1 мальчик;
  • Установлен диагноз тазовое предлежание. При естественных родах в этом случае первыми появляются ножки и попа новорожденного, и только потом голова. Поэтому нижняя часть тела сталкивается с большей нагрузкой и давлением, чем при нормальных родах (головкой вперед). С учетом того, что кости размягчены, очень часто головка бедренной кости смещается;
  • По материнской линии есть женщины, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. В этом случае вероятность рождения ребенка с дисплазией увеличивается до 4 раз.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев

Эти причины весьма разнообразны. Но зная их, можно уберечь будущего ребенка от довольно неприятного диагноза. Поэтому не стоит во время беременности поглощать пищу в больших объемах, чтобы плод не был крупным. А если на УЗИ было выявлено тазовое предлежание плода – не стоит рисковать, а лучше задуматься о кесаревом сечении.

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

  • наследственность (передаётся по женской линии);
  • тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
  • маловодие;
  • крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
  • неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение гормонального фона у беременных;
  • гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
  • плохая экология.

Дисплазия тазобедренного сустава

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

​И уже к году или может немного позже, малыш будет бегать точно так же, как и другие детки, которые родились без такого заболевания. Любите малыша таким, как он есть, и делайте всё возможное, чтобы он был здоров.​​возникает из-за неполноценного развития тазобедренного сустава малыша, который пока еще находится у мамы в животике. Происходит это по следующим причинам:​

​Наличие этих признаков у грудничка является показанием направления ребенка на консультацию к врачу-ортопеду с дальнейшим обследованием ребенка – УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое обследование (после 5 месяцев).​​Недоразвитие и неправильное формирование тазобедренного сустава происходят при нарушении внутриутробного развития ребенка в связи с нарушениями закладки, развития и дифференцировки опорно-двигательного аппарата малыша (от 4-5 недели внутриутробного развития до становления полноценной ходьбы).​​Функциональная шина с распорками​

  • ​слышимый щелчок в области бедра при движении ног.​​Вторая стадия носит название​
  • ​не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;​​Отклонение в развитии тазобедренных суставов​
  • ​ ​​Самое главное – не прерывать процедур самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Помимо прочего, на протяжении долгого времени запрещается ставить ребенка на ножки, поскольку это способно свести на нет все старания.​
  • ​незрелость тазобедренного сустава. Является пограничным состоянием между патологией и нормой. Клинические признаки нарушений отсутствуют. Однако ультразвуковое исследование показывает небольшие отклонения, в частности, уплощение впадины;​​Раннее выявление заболевания способствует осуществлению быстрого лечения​
  • ​Объем терапии при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков зависит от стадии диспластического процесса.​​Причины, отрицательно воздействующие на плод и нарушающие органогенез:​
  • ​. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.​​Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть​
  • ​подвывих​​изучена​​сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.​
  • ​генетическая предрасположенность;​​Операции при обнаружении дисплазии показаны, если сильно нарушено строение сустава и мягкое лечение будет являться заведомо неэффективным.​
  • ​предвывих. На этой стадии выражены симптомы нарушения в развитии соединений, но неправильности их расположения не наблюдается;​​, и каких-либо негативных последствий на организм и жизнь маленького человечка в дальнейшем не оказывает.​

​При «предвывихе» применяется широкое (свободное) пеленание, массаж бедер, ягодиц и поясничного отдела позвоночника, физиопроцедуры (электрофорез раствором кальция хлорида или эуфиллина на тазобедренные суставы) и лечебная физкультура грудничка.​

​- генные мутации, в результате чего развиваются ортопедические отклонения с нарушениями первичной закладки и формированием пороков в тазобедренных суставах эмбриона;​

​Шина Фрейка​

​осмотр хирургом-ортопедом​​. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.​

​связь экологических проблем​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев

​Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей.

  • ​Для грудничков рентгенодиагностика практически не используется, так как она более информативна с семи месяцев. У самых маленьких большая часть бедренного образования не просматривается из-за того, что состоит из хрящевой ткани. Потому создана специальная разметка, которая позволяет точно рассчитать ракурс впадины и сдвиг бедра. Можно также своевременно узнать об окостенении бедренной головки.​
Предлагаем ознакомиться:  Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных лечение

​Поэтому заподозрить проблему крайне редко могут только сами родители и чаще она выявляется врачом в ходе осмотра младенца. Есть ряд стандартных признаков, помогающих определить наличие болезни:​​2)  снижением объема движения и болями в суставах;​​Определение дисплазии тазобедренного сустава в стадии «подвывиха» или предвывиха является на сегодняшний день залогом своевременной коррекции и лечения малыша и профилактикой развития врожденного вывиха тазобедренного сустава.​

​Важным аспектом при этом является уровень запущенности состояния ребёнка. Случается, в особо тяжёлых случаях исправить ситуацию возможно лишь посредством оперативного вмешательства.​

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Такая проблема у детей первого года жизни встречается довольно часто. Этот диагноз на слуху у многих родителей. Они опасаются этого вердикта, но так ли он опасен на самом деле?

Дисплазия – это не заболевание, а особенность детского организма. Такой диагноз можно услышать при ненадлежащем формировании тазобедренного сустава, в результате чего его головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

С диагнозом можно столкнуться тогда, когда головка бедренной кости некрепко зафиксирована в суставной сумке. При неправильном движении ребенка она может с легкостью выскочить их нее. Кроме этого тазобедренная кость может и не находится в суставной сумке, а располагаться немного выше.

Выявив дисплазию тазобедренных суставов у грудничка медлить ни в коем случае нельзя. От своевременности лечения зависит его эффективность и продолжительность. Гораздо быстрее можно избавиться от проблемы, если она была выявлена в первые полгода жизни, нежели когда это произошло позже. В первом случае для восстановления ребенку потребуется до года, в то время как во втором – несколько лет.

Лечение должно быть обязательным и доведенным до конца. Если же пренебрегать терапевтическими процедурами, игнорировать рекомендации специалиста, упустить драгоценное время, откладывая лечение на потом, можно собственноручно поспособствовать тому, что:

  • Появится воспаление, болезненное и серьезное;
  • Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
  • Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.

Долгий период ортопеды и акушеры выявляли лишь симптомы наличия вывихивания бедра у новорожденного, а не начальные стадии диспластических изменений. Поэтому такое состояние в отечественной медицине довольно долго существовало как отдельная болезнь, отличная от других патологических изменений того сустава у детей. Современные взгляды на данную проблему указывают на то, что существует 3 основных вида диспластических изменений:

  • патология развития вертлужной впадины таза;
  • недоразвитие проксимального (расположенного ближе к туловищу, а не к конечностям) отдела бедренной кости (в основном ее шейки или головки);
  • дисплазия сопровождающаяся ротацией.

Клинически, без использования диагностических методов, врач может выявить лишь тяжелые формы диспластических изменений сустава, которые проявляются его вывихом (подвывихом). Объективно выявить это заболевание помогают следующие признаки:

  1. Нарушение симметрии складок кожи новорожденного. Но не всегда этот симптом говорит в пользу дисплазии, поскольку может наблюдатся, в ряде случаев и у совершенно здоровых детей.
  2. Уменьшение длинны бедра одной из конечностей. Это чаще всего происходит за счет вывиха головки бедра с последующим ее смещением.
  3. Соскальзывание головки бедра и вправление вывиха при равномерном отведении обеих конечностей ребенка в стороны (симптом «щелчка» или Ортолани-Маркса).
  4. Нарушение функции сустава между бедром и тазом, которое проявляется в ограничении отведения ноги.

Выявление незначительных форм дисплазии тазобедренного сустава, а также подтверждение диагноза, опираясь на клиническую симптоматику вывиха бедра, проводится ультразвуковыми и рентгенологическими методами.

Именно они позволяют определить точную степень недоразвития суставных поверхностей, изменения их конгруэнтности. Это дает возможность ортопеду в дальнейшем выбрать наиболее оправданную тактику лечения патологии.

Оценку функции обоих тазобедренных суставов у новорожденного можно произвести, измерив углы, норма которых при отведении нижней конечности не должна быть менее 80 градусов с обеих сторон. Однако оценить морфологические изменения в суставе, которые и привели к дисплазии, можно только используя рентгенологическое исследование или УЗИ.

Исторически, сложилось так, что вначале для диагностики и подтверждения вывиха в тазобедренном суставе у малышей применяли рентгенографию. Ее главным недостатком, помимо радиационной нагрузки на маленького ребенка, являлась слабая информативность в случаях легкой степени заболевания. То есть, подтвердить вывих в тазобедренном суставе, когда наблюдается выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, таким методом очень просто, но начальные стадии выявить достаточно сложно.

Это связано с тем, что проксимальные анатомические образования бедренной кости у новорожденных еще не окостенели и представляют особый плотный хрящ, и рентгеновские лучи не могут визуализировать суставные поверхности достаточно хорошо. Поэтому оценку развития дисплазии таким методом проводят благодаря специальным схемам измерениям и начертанием условных линий. Также оценивается размер ядер окостенения в этом отделе кости, которое при дисплазии обычно меньше нормативов.

По этой причине УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни в современной медицине считаются «золотым стандартом». Эффективно провести такое исследование можно по медицинским показаниям у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от рентгенографии, УЗИ не обладает вредным радиационным влиянием на ткани.

  • форма и размер костной крыши сустава;
  • особенности покрытия хрящом головки бедренной кости;
  • угол α и β между условно проведенными линиями в суставе;
  • положение головки бедра относительно таза в покое и при функциональной нагрузке.

Именно по результатам определения таких диагностических критериев у ребенка можно установить степень диспластических изменений тазобедренного сустава (от 1-й до 4-й). Также по смещению головки бедренной кости можно установить факт вывиха сустава и его тип.

Проведение УЗИ обоих тазобедренных суставов у новорожденных показано всем детям находящимся в группе риска по поводу развития такого заболевания.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей проводят, учитывая степень недоразвития суставных поверхностей, а также наличия (отсутствия) вывиха (подвывиха) бедра. Как лечить такую патологию у вашего ребенка, всегда подскажет врач-ортопед после комплексной диагностики. Для консервативного лечения диспластических изменений этих суставов у детей применяют следующие методы:

  1. Стремена Павлика. В современной интерпретации – это специальное ортопедическое изделие, которое позволяет удерживать нижнюю конечность в определенном положении отведения. Это способствуют правильному последующему формированию сустава и предупреждению возникновения вывиха бедра.
  2. Широкое пеленание. Применяется как профилактическая мера у детей, предрасположенных к дисплазии или имеющих легкую степень недоразвития сустава. Как лечебная мера используется у детей, которым по разным причинам не может быть выполнена ортопедическая фиксация. Также в рамках профилактики правильного развития нижней конечности рекомендуют избегать узкого пеленания
  3. Массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Назначается в период реабилитации после лечения дисплазии, а также для поддержания функции других суставов в период иммобилизации (создания искусственной неподвижности). Электрофорез, магнитотерапия назначаются врачом с целью улучшения микроциркуляции и метаболизм в тканях сустава.
  4. Кокситная повязка. Применяется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, поскольку предполагает длительную иммобилизацию в положении лежа, без возможности самостоятельно посещать туалет. В основном ее наложение направлено на устранение вывиха в тазобедренном суставе, обусловленного дисплазией у детей этого возраста. Такая повязка чаще всего выполняется из гипса, и поэтому причиняет выраженный дискомфорт ребенку при длительном ношении. В современной детской ортопедии такой метод лечения используют крайне редко.
Предлагаем ознакомиться:  Дисплазия соединительной ткани у детей: симптомы и лечение синдрома

Хирургическое вмешательство с целью лечения дисплазии проводится чаще всего у детей старше 5 лет при невозможности вправить вывих бедра и удержать нормальное положение конечности в суставе. Также оперативное лечение может назначаться с целью устранения различных отклонений конечности от оси и ее деформации, обусловленных дисплазией у ребенка.

Естественно, что такой вид лечения очень сложный и длительный. Зачастую применение только одной ортопедической операции не гарантирует желаемого функционального и косметического результата. Однако чем раньше начато лечение диспластических явлений или врожденного вывиха в суставе, сочленяющем бедро и таз, тем лучше прогноз для здоровья всего скелета во взрослой жизни.

ЛФК при дисплазии позволит сформировать и укрепить связочный аппарат, а также достичь максимальной функции и объема движений, что особенно актуально после длительного периода иммобилизации.

Не стоит обходить стороной такую патологию как «Дисплазия тазобедренных суставов». Если не начать лечение до того, как кости ребенка окрепнут, то скорее всего он останется инвалидом с «утиной походкой».

Из данной статьи Вы узнаете о том, что это за болезнь, чем может быть вызван данный недуг, как распознать дисплазию и самое главное, ознакомитесь с методами лечения болезни которая может стоить ребенку счастливого детства, адаптации в обществе и многих счастливых моментов.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев

Эта статья будет полезна в первую очередь родителям, которые планируют или у которых есть совсем грудные дети. В большинстве случаев дисплазия поражает девочек и может быть вызвана как наследственностью, так и травмами в столь хрупком возрасте.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Когда педиатр ставит диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», подразумевается, что у младенца выявлена врожденная патология развития элементов тазобедренного сустава.

Впоследствии, если не применить адекватного лечения, это может привести к нарушению походки, постоянным болям в спине и суставах, искривлению позвоночника, смещению таза и, в конце концов, к инвалидному креслу. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных говорит о недоразвитости всех элементов сустава, а также их неправильном сопоставлении.

  1. предвывих;
  2. подвывих;
  3. вывих бедра.
  • Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вальгусности стоп, сколиотической осанки. При предвывихе — головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава, при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
  • Подвывих — головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
  • Вывих — крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Прогноз

При своевременном выявлении патологии и лечении с первого месяца жизни малыша прогноз вполне благоприятный: консервативное лечение эффективно, и у 95% деток диагноз к году снимается.

В случае неэффективности проведенного лечения или поздней диагностики ДТС последствия могут быть очень серьезными, велика вероятность инвалидизации ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава — Школа доктора Комаровского

В случае недиагностированной или нелеченной ДТС могут развиться такие осложнения:

  • некроз головки бедра без нарушения кровообращения (асептический некроз);
  • коксартроз: дегенеративный процесс в тазобедренном суставе;
  • неоартроз, или псевдосустав, – формируется самостоятельно, нормально функционировать не может: бедренная кость полностью выходит из впадины, впадина постепенно зарастает, а головка бедра формирует в тазовой кости новую впадину; постепенно головка бедра разрушается, это приводит к хромоте, болям и инвалидности.

Резюме для родителей

Самый надежный способ избежать серьезных проблем и операций на тазобедренном суставе – своевременное выявление врожденной патологии и раннее начало безболезненного консервативного лечения.  Возможность полного выздоровления ребенка напрямую связана со сроками выявления аномалии развития суставов.

Своевременный осмотр детского ортопеда и УЗИ (при малейшем подозрении на патологию суставов) помогут подтвердить или исключить дисплазию. Не следует родителям бояться применения ортопедических средств для лечения: во-первых, они совершенно безболезненны, не доставляют страдания малышу и, во-вторых, ребенок легко к ним привыкает.  Зато они могут помочь избавиться от болезни уже к году, и дитя будет свободно ходить.

К какому врачу обратиться

Признаки дисплазии тазобедренных суставов может выявить педиатр, детский хирург, ортопед. Консервативное лечение этого заболевания осуществляется с помощью физиотерапевта, массажиста, мануального терапевта. В подтверждении болезни важную роль играет квалификация врача лучевой, в том числе ультразвуковой, диагностики.

В большинстве случаев врожденная дисплазия ТБС выявляется сразу детским ортопедом или педиатром на очередном плановом осмотре. Но иногда родители сами замечают нефизиологичную походку ребенка, когда он делает свои первые шаги. В этом случае следует обратиться к педиатру, который после небольшого обследования выпишет направление к врачу узкой специализации — детскому ортопеду.

Диагностика, лечение и профилактика

Самый лучший способ профилактики дисплазии ТБС — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения работы тазобедренного сустава, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не применять тугое пеленание, чаще носить ребенка на боку в позе «наездника». В таком положении он крепко обхватывает мать или отца ножками, что способствует правильному формированию суставов.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

  • озокерит;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж раз в квартал;
  • использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз 3 степени причины проявления диагностика лечение

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

“Дисплазия тазобедренного сустава у детей” – нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов после 4 месяцев

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Даже при наличии генетической предрасположенности болезни можно заметно снизить риск появления неблагоприятных признаков при развитии дисплазии. Регулярное соблюдение профилактических мер поможет заметно улучить самочувствие ребенка и снизить возможное наступление опасных осложнений.

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

  1. Старайтесь выбирать более свободное или широкое пеленание, если у ребенка есть несколько факторов риска развития дисплазий крупных суставов. Такой способ пеленания может снизить риск развития нарушений в тазобедренных сочленениях.
  2. Контроль за здоровым течением беременности. Старайтесь ограничить воздействие различных токсических веществ на организм будущей мамы. Сильный стресс и различные инфекции могут вызвать разные внутриутробные пороки развития. Будущая мама обязательно должна следить за тем, чтобы обезопасить свой организм от контактов с любыми болеющими или лихорадящими знакомыми.
  3. Использование специальных автомобильных кресел. В этом случае ножки ребенка находятся в анатомически правильном положении в течение всего времени путешествия в машине.
  4. Старайтесь правильно держать ребенка на руках. Не прижимайте ножки малыша плотно к туловищу. Анатомически более выгодным положением считается более разведенное положение тазобедренных суставов. Также помните об этом правиле во время грудных вскармливаний.
  5. Профилактический комплекс гимнастических упражнений. Такую гимнастику можно выполнять уже с первых месяцев после рождения ребенка. Сочетание упражнений вместе с массажем заметно улучшает прогноз течения болезни.
  6. Выбирайтесь подгузники правильно. Меньший размер может вызвать вынужденное приведенное состояние ножек у ребенка. Не допускайте чрезмерного наполнения подгузника, меняйте их достаточно часто.
  7. Проходите регулярные обследования у врача-ортопеда. На таких консультациях обязательно должен побывать каждый малыш до наступления шестимесячного возраста. Доктор сможет установить первые признаки болезни и назначить соответствующий комплекс лечения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector