23.10.2019     0
 

Синовит коленного сустава лечение. Лечение, причины


Какой врач лечит синовит коленного сустава

При появлении симптомов синовита коленного сустава важно вовремя принять меры и обратиться к специалисту. Лечением заболеваний суставов, в том числе синовита, занимается ортопед и хирург.

При первичном обращении необходимо сообщить врачу все симптомы и жалобы, которые беспокоят пациента. Это дает возможность специалисту назначить необходимые диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание и провести лечение. При хронической форме необходимо предоставить врачу результаты исследований, которые были проведены ранее.

Многих людей интересует вопрос, какой врач лечит синовит? Первым делом человек отправляется к терапевту, он осматривает поврежденное место и выписывает направление к специалисту. В некоторых случаях пострадавший сразу идет на прием к травматологу. В основном это происходит, если неприятные симптомы появились сразу после травмы.

В основном человека направляют к хирургу. Ведь в некоторых случаях проблема решается непосредственно оперативным путем. Но если ситуация не запущена, то все исправить можно медикаментозно.

Переживать насчет того, к какому врачу обращаться не стоит. Достаточно просто посетить своего терапевта, а он и отправит к соответствующему специалисту. Либо сразу прийти на прием к травматологу. Если воспаление возникло у ребенка, стоит записаться к детскому терапевту. В любом случае синовит необходимо быстро диагностировать и начать своевременно устранять.

Правильная постановка диагноза имеет большое значение. Пациенту необходимо обратиться к врачу, рассказать ему о перенесенных травмах, вредных привычках, хронических заболеваниях, образе жизни. Специалист дает направление на анализы крови, рекомендует сделать рентген, УЗИ, в некоторых случаях МРТ или артроскопию. Пункция коленного сустава (забор жидкости) – самый точный способ определить характер патологии и облегчить состояние больного.

Стандартное лечение болезни подразумевает ввод антибактериальных препаратов в полость сустава и ограничение его подвижности. По рекомендации врача позже надо будет делать упражнения для суставов. В домашних условиях используйте:

  • Лавровое масло: 2 ст. л. сухого листа залейте 1 стаканом растительного масла, перемешайте, оставьте на 7 дней. Когда смесь будет готова, процедите ее и втирайте в больной сустав ежедневно.
  • Травяная настойка от синовита колена: белую омелу, листы березы, грецкого ореха и пижмы в пропорции 1:1 измельчите и смешайте. На 1 ст. л. травяной смеси нужен стакан кипятка. Через час процедите, выпейте отвар в течение дня.
  • Настойка черного ореха – ежедневный прием по 1 ч. л. перед употреблением пищи.

Антибиотиками

Важно принимать лекарственные средства от синовита, поскольку они ускоряют процесс выздоровления и не дают развиться сепсису, нагноению. Чтобы снять воспаление и боль, необходимо пить нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Найз»). Хронический синовит лечится ингибиторами протеолитических ферментов, которые вводят в сустав («Трасилол» и «Гордокс»).

Синовит коленного сустава лечение. Лечение, причины

Особо эффективны мази для суставов на основе нестероидных противовоспалительных веществ: «Финалгель», «Кетонал», «Индометоциновая мазь». Используются препараты капсаицина, который сильно разогревает кожные покровы: «Капсикам, «Капсин», «Звездочка». Хорошо себя зарекомендовала мазь «Димексид», которая эффективно устраняет боль. Препараты на салициловой кислоте тоже имеют свое положительное влияние на ход выздоровления.

С помощью компресса

Самый простой компресс для коленного сустава – капустный лист. Он хорошо снимает воспаление и боль при синовите. По листу надо пару раз пройтись скалкой и обдать кипятком. Приложите его к больному колену, обмотайте полиэтиленовым пакетом, шерстяной вещью. Удалите компресс через 7-8 часов. Марля, пропитанная водкой, снимает воспаление, уменьшает отек. Водку надо подогреть до 38 °С, смочить ею марлю, обмотать сустав. Сверху полиэтилен и ткань. Держите компресс всю ночь.

Причины образования лишней жидкости в коленном суставе

Основными причинами, способствующими развитию синовита, являются следующие патологии:
  • Перенесенная травма;
  • Ревматизм;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Различные инфекции;
  • Опухоль в коленном суставе;
  • Болезни, при которых нарушается обмен веществ.

Различают асептический (без инфицирования) и инфекционный виды (когда  причиной синовита коленного сустава является инфекция).

Существуют различные причины для поражения синовитом суставов. Они делятся на:• Инфекционные причины подразумевают размножение в организме человека стрептококков или стафилококков, туберкулезных или сифилитических микроорганизмов;• Асептические причины таковы: травмы, аллергия, наследственность или нарушение обменных процессов.

Об истинных причинах возникновения синовита колена можно сказать очень многое. Болезнь имеет целый ряд факторов, которые способны спровоцировать воспаление тканей и образования лишней жидкости в коленном суставе.

Причины синовита и образования лишней жидкости в коленном суставе
Лишняя жидкость в коленном суставе

Вот некоторые причины синовита:

  • Инфекция
  • Повторные травматические действия
  • Гемофилия
  • Нарушение обмена веществ
  • Проблемы эндокринного типа
  • Аллергия

Еще одна причина заболевания, это утрата подвижности и эластичности. В данном случае, почти всегда развивается гнойное воспаление, причиной которой служит медленное инфицирование сустава.

trusted-source

Нередко в природе встречается реактивный синовит коленного сустава, развивающийся на фоне уже имеющихся поражений суставов.

Также возникновению болезни может привести:

  • наличие урологической, респираторной и кишечной инфекции в организме
  • нарушение обменных процессов (например, сахарный диабет)
  • возрастные изменения
  • наличие туберкулеза или сифилиса

Наиболее часто встречается именно посттравматический синовит, потому как образоваться он может в результате любого ушиба или физиологических изменений.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава это комплекс мер, которые включают в себя медикаменты, физические упражнения и физиотерапию. В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. По статистике, данное заболевание, если его подвергнуть лечению на ранних стадиях, не оставляет неприятных последствий. Основными методами терапии являются.

Таблетки применяются из группы противовоспалительных нестероидных обезболивающих средств, например, Кетанов, Нимесил, Немид и т.д. Принимать их можно по 3-4 раза в сутки, но после приема пищи. Эти препараты снимают неприятный болевой синдром. Поэтому требуется дополнительный комплекс мер по устранению проблемы.

Устранить воспаление можно и с помощью мази. Для этого подойдет Фастум гель, Диклофенак и Вольтарен. Они содержат в своем составе противовоспалительные, обезболивающие и охлаждающие компоненты. Действие их направлено на снижение температуры, уменьшение отека, болевых ощущений и покраснения.

Воспаление можно устранить и народными средствами. Как правило, используют спиртовые настойки, успокаивающие экстракты растений, антисептические растворы и т.д. Наиболее популярным средством является спиртовая настойка с медом и лавандой. Она способна обеззаразить и успокоить воспаление. Необходимо понимать, что подобные методы могут не просто не быть эффективными, но и спровоцировать осложнения. Особенно если речь идет об инфекционной или травматической причине развития синовит.

Синовит коленного сустава симптомы

Зачастую симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются поздно. Сначала пациент начинает ощущать некоторую болезненность, возникающую на фоне явного визуального увеличения сустава: это спровоцировано накоплением в суставной сумке экссудативной жидкости.

Синовит коленного сустава лечение. Лечение, причины

Изначально больной отмечает боль при ощупывании сустава, ощущение дискомфорта.

По мере развития патологического процесса выраженность симптомов нарастает:

  • сустав становится малоподвижным, иногда движения в суставе вообще становятся невозможными;
  • появляются судорожные мышечные сокращения недалеко от пораженного сустава;
  • изредка можно заметить небольшое повышение температурных показателей;
  • в области пораженного сустава возникает отечность, кожные покровы становятся красноватыми или пастозными.

Иногда больной отмечает появление пульсирующих болей в суставе, а также резкой боли во время движения. Суставная сумка постепенно воспаляется и частично разрушается, вследствие чего наблюдается чрезмерное выделение экссудата, либо наоборот, атрофические изменения в суставе.

Если заболевание не было своевременно продиагностировано и вылечено, то оно переходит в хроническую форму, и пастозность становится постоянной.

Специалисты создали несколько классификаций синовита. Эта болезнь может быть хронической или острой по своему клиническому течению. Если за основу брать характер скопившейся жидкости, то синовит бывает гнойный и геморрагический, слипчивый и серозный.Также выделяют травматический синовит и хронический.

Когда травматический синовит приобретает острый характер, сустав может разбухнуть за пару часов. При этом не наблюдается повышение температуры кожных покровов и отсутствует напряжение в колене, болевые ощущения. Сам больной чувствует слабость и быстро утомляется.

Гнойный синовит характеризуется более серьезными симптомами. Поднимается температура, появляется озноб или даже бред. Кожа вокруг колена краснеет, возникает сильная боль и ограниченность в подвижности. Может появиться и местный лимфоденит. Также гной может скапливаться не только внутри сустава, но начинают гноиться и соседние ткани: связки, хрящи, мышцы.

Хронический синовит на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Больной ощущает легкое недомогание и редкие ноющие боли, которые списывает на переутомление. Постепенно в суставе начинает собираться жидкость (выпот), которая растягивает связки и может произойти вывих.

Говоря про синовит коленного сустава, стоит упомянуть про симптомы, лечение и диагностику данного заболевания. Также для большей наглядности не помешает посмотреть и фото такого недуга.

Синовит коленного сустава лечение. Лечение, причины

Основным и главным симптомом не специфического острого синовита коленного сустава является отек всего сустава, а также плавающий надколенник. Если на него немного надавить, он погрузится внутрь конечности. Если его отпустить, он поднимется. Чувствуется, что накопилась жидкость в коленном суставе.

Симптомы появления синовита коленного сустава ноги человека
Симптомы синовита коленного сустава

Сустав значительно увеличивается в объеме, что хорошо видно не вооруженным глазом. Его контуры сглаживаются и иногда возникает чувство распирания. Также болезнь может вызывать болевые ощущения.

Человек может почувствовать недомогание и повышение температуры тела, как общей, так и в очаге болезни. Движение конечности становится ограниченным. При тактильном ощупывании возникают умеренные болевые ощущения. При пальпации может выражаться явная флюктуация.

Вообще, главным симптомом болезни является отек сустава.

В отличие от умеренного синовита коленного сустава, который менее выражен, острый проявляется очень ярко. Он сопровождается резким ухудшением состояния пациента. Появляется интоксикация организма.

Человек испытывает на себе действие высокой температуры и озноба. У него появляется сильная слабость во всем теле. В тяжелых случаях, у пациентов зафиксировано даже бредовое состояние. Еще острый синовит сопровождается сильной болью.

Диагностируется сильный болевой синдром. Сустав заметно отекает и увеличивается в размерах. Кожа вокруг него становится гиперемирована. Двигательные функции резко затруднены и каждый раз вызывают боль.

Синовит коленного сустава лечение. Лечение, причины

В данном случае может развиться контрактура коленного сустава. То есть ограничение объема движения (колено сгибается и разгибается не полностью).

Контрактура коленного сустава при синовите колена
Контрактура коленного сустава

У заболевших возможно развитие лимфаденита. Он влечет за собой увеличение лимфоузлов, находящихся близко к суставу.

На ранних стадиях хронический синовит коленного сустава имеет признаки малой симптоматики. Почти всегда это смешанная форма (вилезногеморрагического или серознофибриноидного типа).

Пациент часто испытывает ноющие боли, возникающие в результате повторяющихся движений. На фоне данной ситуации, человек быстро устает, а больной сустав значительно утомляется.

Для диагностики синовита коленного сустава потребуется пункция и, зачастую, другие важные исследования. Точный диагноз можно поставить только на основании достоверных результатов анализов и клинических признаков.

Для установления более точного диагноза может быть проведена биопсия.

При асептическом синовите, точнее его остром и хроническом течении, для диагностики заболевания пациентам назначают артропневмографию. Это когда в сустав вводят углекислый газ, кислород или атмосферный воздух после чего делают несколько рентгеновских снимков.

Артроскопия коленного сустава при синовите
Артроскопия коленного сустава

Также может быть проведена артроскопия. В таком случае делается надрез и внутрь вводят подвижную часть артроскопа. С помощью оптики данные выводятся на экран монитора, что делает такую методику более информативной.

Синовит коленного сустава

Для людей, страдающих подобными симптомами, нужно морально подготовиться к биопсии оболочки сустава и его цитологическому исследованию.

При выявлении нарушений, связанных с гемофилией, эндокринной системой и обменными процессами, назначается специальные исследования в виде анализов. Если же врачи подозревают аллергическую причину возникновения симптомов заболевания, то проводятся аллергические пробы.

Если у человека диагностируется гнойный синовит, то гной исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методом.

Подобный способ исследования позволяет точно узнать вид поселившихся микроорганизмов, ставших истинной причиной возникновения болезни. Это дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение. Например, антибиотики.

Люди, у которых имеются признаки синовита коленного сустава, просто обязаны сдать анализ крови. По результатам исследования выявляется следующие параметры:

  • уровень СОЭ
  • наличие и количество палочкоядерных нейтрофилов
  • лейкоцитоз
Основные признаки сепсиса на ноге человека
Признаки сепсиса

Если у человека начали проявляться признаки сепсиса, ему назначаются дополнительные исследования крови. Обычно на стерильность.

Амбулаторное лечение синовита коленного сустава назначается людям при условии, что в полости сустава наблюдается незначительное появление жидкости, а следствие ее возникновения уже установлено. Если же выпот произошел из-за травмы, то пациента обязательно госпитализируют в лечебное учреждение.

Процедуры пр лечении синовита коленного сустава человека
Лечение синовита коленного сустава

При лечении вторичных проявлений заболевания привлекаются врачи определенного профиля. Такие как эндокринологи, врачи-гематологи, хирурги, травматологи и другие узкие специалисты.

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика и ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Человека обязательно госпитализируют в стационар, если существует риск возникновения острого асептического синовита, имеющего неясную этиологию. Подобной процедуре также подлежат люди, у которых выявлен значительный выпот в суставной полости.

В зависимости от направленности и развития болезни, людей с синовитом сустава травматического типа, отдают на лечение в отделение травматологии. А гнойным случаем занимаются хирурги.

У девушки синовит коленного сустава

Оставшуюся категорию госпитализируют в отделения с соответствующим профилем, где им будет оказана медицинская помощь.

Немаловажное значение имеет и фиксация воспаленного сустава.

Наложение тугой повязки на коленный сустав при незначительном синовите
Наложение тугой повязки (бандаж для колена)

Лечение синовита имеет разные формы. Асептический вариант, где выпот незначительный, предусматривает наложение тугой повязки.

Для пораженной конечности показано возвышенное положение. Больному назначаются процедуры УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Показан также электрофорез с применением обезболивающих препаратов. То есть лекарства вводятся с помощью электрического тока.

Проведения электрофореза при синовите коленного сустава
Электрофорез коленного сустава

Большое количество выпота сигнализирует врачу, что пациента необходимо направить на лечебную пункцию. Это процедура по извлечению из полости синовиальной жидкости. Она извлекается с помощью шприца.

Пункция при синовите коленного сустава
Пункция по извлечению жидкости в коленном суставе

При лечении синовита колена показаны электромагнитные процедуры. То есть лечение электромагнитными полями различной частоты.

При необходимости, если врачи хотят добиться значимого лечебного эффекта, в непростых случаях, применяется фонофорез с гидрокортизоном. При такой методике лекарства вводятся при помощи ультразвука.

Проведение фонофореза с гидрокортизоном при синовите коленного сустава
Фонофорез с гидрокортизоном при синовите

Лечение гнойного острого синовита коленного сустава проводится с применением иммобилизации (ограничение нагрузки на сустав). Конечность в данном случае должна занимать возвышенное положение. Если течение заболевания ставится легким, тогда гной удаляется из полости с помощью пункции.

Гнойный процесс оцененный, как тяжелый или средний, требует длительного и непрерывного лечения по средствам протовно-аспирационного промывания. В качестве раствора используется разведенный антибиотик.

Дренирование или хирургическое вскрытие полости проводится только в особых случаях, когда течение болезни оценивается, как тяжелое.

Хронический синовит коленного сустава асептического плана лечится с помощью базовой терапии. Она назначается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень сложности заболевания.

Также врачи обращают внимание на наличие или отсутствие вторичных изменений в суставе, которые могли произойти за время болезни. Медики берут пункцию из полости и оставляют конечность в полном покое.

Пациенту могут назначаться следующие средства:

  • нестероидные, противовоспалительные
  • салицилаты
  • румалон
  • химотрипсин

Через пару дней человеку дают направление на:

  • фонофорез или озокерит
  • парафин
  • УВЧ или магнитотерапию
  • другие довольно эффективные физиопроцедуры

Растирание колена

При частных рецидивах болезни медики принимают решение ввести пациенту некоторые лекарственные препараты, такой как трасилол и его подобные аналоги. Это ингибиторы, которые уменьшают активность протеолитических ферментов.

Проведение хирургической операции при синовите коленного сустава
Операция при синовите коленного сустава
Характерными признаками синовита являются следующие симптомы:
  • Боли ноющего характера, обычно возрастают при физ. Нагрузках.
  • Пораженный сустав увеличивается (наиболее распространённый симптом);
  • Повышенная температура в области поражения (часто данный симптом встречается при инфекционном синовите);
  • Отечность коленного сустава;
  • Снижение двигательной активности колена, вплоть до полной блокировки движения;

Лечение хронического синовита

Лечение хронического синовита при затяжных формах и безуспешности консервативного лечения в большинстве случаев носит оперативный характер. Проводится частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия в зависимости от тяжести и распространения процесса.

Разрезом типа Пайра постепенно вскрывается полость коленного сустава. Затем производится ревизия, удаляются инородные тела, поврежденные мениски, санируют покровный хрящ. Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Отделить ее от фиброзной капсулы не сопряжено с трудностями, если попасть «в слой»;

После синовэктомии необходим тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия. Конечность укладывают на шину Белера и рекомендуют ранние без нагрузки движения (с 3—4-го дня). Из осложнений часто возникают контрактуры сустава и рецидив синовит.

Диагностика ИБС и стенокардии при ревматоидном артрите

Согласно современным европейским и российским рекомендациям для оценки риска фатального сердечно-сосудистого события, в том числе у больных РА, следует пользоваться моделью SCORE.

Синовит коленного сустава

Для определения риска используют следующие факторы: пол, возраст, курение, систолическое АД и общий холестерин. Высоким считают риск фатального события (5% и более) в течение ближайших 10 лет.

К сожалению, для многих больных РА оценка риска по SCORE может занижать риск, особенно при использовании версии с общим холестерином. Например, у некурящей женщины 59 лет, страдающей РА, АД при измерении врачом 140/85 мм рт.ст., уровень общего холестерина – 5,1 ммоль/л (холестерин ЛПВП 0.85 ммоль/л).

При оценке по SCORF, риск составляет 2%. Однако у больной 16 припухших суставов, серопозитивность по ревматоидному фактору, СОЭ – 75 мм/ч, СРВ – 54 мг/л. Действительна ли у этой больной низкий риск фатального сердечно-сосудистого события? Реальный риск может превышать 5%. Очевидно, что для больных РА в дополнение к SCORE необходимо расширенное обследование с применением инструментальных методов и последующим уточнением категории риска.

Продемонстрировано увеличение комплекса интима-медиа, расцениваемое как субклинический атеросклероз, у больных РА в сравнении с контрольными лицами. Такой подход ограничивает отсутствие унифицированной методологии; кроме того, корреляция степени выраженности каротидного и коронарного атеросклероза весьма умеренная.

ЭхоКГ с оценкой систолической и диастолической функций левого желудочка, а также расчет индекса массы миокарда левого желудочка – распространенный и ценный метод диагностики. Гипертрофия левого желудочка, его систолическая дисфункция и ремоделирование позволяют оценить риск хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Электронно лучевая или мультиспиральная компьютерная томография дает возможность оценить выраженность кальциноза коронарных артерий, что отражает тяжесть атеросклероза. У больных РА кальциноз коронарных артерий наиболее выражен при длительном течении заболевания, К сожалению, при опенке выраженности кальциноза невозможно учесть роль воспаления коронарной артерии и стабильности бляшек;

можно предположить, что предсказательная ценность электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии в отношении острых коронарных событий у больных РА будет невысокой, хотя этот вопрос требует изучения в проспективных исследованиях. Кроме того, оба метода не всегда доступны в реальной практике.

Нагрузочные тесты (вело- или тредмил-эргометрия) имеют ограниченное применение у больных РА из-за объективной невозможности достижения субмаксимальной ЧСС и ограниченных функциональных возможностей пациентов. Последнее обстоятельство затрудняет интерпретацию результатов холтеровского мониторирования ЭКГ, применяемого для диагностики бессимптомной ишемии миокарда.

Компресс со льдом на колено

Исследования с применением коронарной ангиографии продемонстрировали, что у больных РА чаше, чем у контрольных лиц, наблюдается поражение трех коронарных сосудов. Коронарная ангиография, «золотой стандарт» диагностики, позволяет обнаружить атеросклеротические стенозы коронарных артерий, но не применима для оценки состояния микроциркуляторного русла и воспаления артериальной стенки.

Возможный эффективный метод для диагностики нарушений микроциркуляции – сцинтиграфия миокарда. В единичных исследованиях продемонстрирована высокая частота дефектов перфузии миокарда (до 50%) у больных РА. Метод ограничен из-за сложности и дороговизны.

С помощью суточного мониторирования АД можно выявить пациентов с недостаточным снижением АД ночью, при этом регистрируемые в дневные часы значения АД не превышают границу нормы, АГ в ночной период – независимый фактор неблагоприятного прогноза.

Возможный метод оценки риска сердечно-сосудистых событий у больных РА – одновременное исследование воспалительных маркеров и активности симпатической нервной системы. Высоким уровень СРБ и низкая вариабельность сердечного ритма (отражающая преобладание симпатической активности) вместе обладают высокой предсказательной ценностью в отношении инфаркта миокарда и смерти;

по отдельности предсказательная ценность факторов снижается. По данным исследования, проведенного на кафедре факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова РГМУ. низкая вариабельность сердечного ритма (с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ) чет ко связана с высокой воспалительной активностью заболевания у больных РА.

Вариабельность сердечного ритма снижается при прогрессировании коронарного атеросклероза и может служить предиктором жизнеугрожающих аритмий. В то же время при РА наблюдают высокую частоту внезапной смерти. Таким образом, одновременная оценка воспалительной активности РА и вариабельности сердечного ритма может быть дополнительным методом выявления пациентов с высоким риском сердечно сосудистых событий.

Опухание колена при синовите

Новый фактор неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза – синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС). Для скрининга можно применять вопросники (например, шкалу Эпфорта). «Золотой стандарт» диагностики – полисомнография, выполнение которой сопряжено с большим количеством материальных и технических трудностей.

Доступная альтернатива – кардиореспираторный мониторинг сна пациента, во время которого регистрируют три параметра – воздушный поток, сатурацию О2), и ЧСС. Результаты кардиореспираторного мониторинга хорошо коррелируют с данными полисомнографии, этот метод можно применять на амбулаторном этапе для диагностики СОАС.

По немногочисленным данным, СОАС часто наблюдают у больных РА – почти в 50% случаев.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Для выявления заболевания врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы. На

Диагностика с помощью УЗИ

основании полученных данных анамнеза назначаются диагностические исследования

Вот основные из них:

  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Компьютерная диагностика;
  • Пункция.

После получения результатов исследований врач назначает мероприятия по лечению синовита коленного сустава. 

Массаж при синовите

https://www.youtube.com/watch?v=oxsMMWEhU-g

Димексид, Бишофит и медицинская желчь. Димексид является химическим веществом. Это жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания.

Необходимо учитывать тот факт, что Димексид противопоказан больным с заболеваниями печени и почек, при стенокардии, глаукоме и катаракте. Препарат является аллергичным, поэтому перед началом лечения нужно обязательно провести пробу на чувствительность к нему. Для данной процедуры препарат ваткой наносят на кожу пациента и выжидают определенное время.

Если появляется резкое покраснение и зуд, применять лекарство больному нельзя. При отсутствии реакции Димексидом пользоваться можно, но с соблюдением особых правил. Для приготовления компресса нужно взять столовую ложку кипяченой воды и столовую ложку Димексида. Все это интенсивно смешивается в чашке.

Затем потребуется марля, желательно приобретенная в аптеке и стерильная, к примеру, стерильные салфетки. Марлю следует смочить в растворе и положить на пораженный сустав, сверху накрыть полиэтиленом, а поверх него наложить слой ваты или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс держим от 20 минут до одного часа (не дольше!).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Наколенники при синовите предназначены в первую очередь для фиксации коленного сустава для профилактики травм и быстрейшее восстановление после операций. Если говорить об основном назначении, то наколенник применяется для поддержки сустава после снятия гипсовой повязки. Он очень прост в обращении и может использоваться без применения специальных навыков.

Такой наколенник обеспечивает среднюю фиксацию и стабилизацию колена. При этом необходимо произвести компрессию самого сустава и переднебоковых отделов. Наколенник обеспечивает легкий массаж и производит согревающий эффект. Усилительные швы в задней части наколенника фиксируют разгибание и предотвращают гипотрофию четырехглавой мышцы.

Наколенник применяется для мягкой фиксации коленного сустава. Фиксатор имеет компрессию и слегка стягивает область коленного сустава. Наколенник выполняет те же функции, что и тугая повязка эластичным бинтом. От повязки он отличается тем, что более удобен в использовании. Его достаточно просто можно одеть и снять, не прибегая к посторонней помощи.

Фиксатор противопоказано применять при кожных заболеваниях в области коленного сустава. Основное преимущество заключается в том, что этот наколенник практически незаметен под одеждой. По поводу применения его при синовит, стоит консультироваться с врачом.

Незамедлительное обращение к врачу

Антибиотики при синовите применяют исключительно для устранения дальнейшего прогрессирования заболевания. Естественно, применяют препараты в комплексной терапии. С помощью одних антибиотиков устранить проблему невозможно.

Подойдет Нимид. Это средство обладает прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Необходимо использовать средство 3-4 раза в сутки. Во время беременности и в период кормления грудью применять медикамент ни в коем случае нельзя. В целом, дозировка препарата зависит от сложности ситуации.

Обратить внимание нужно на такую мазь, как Фастум и Вольтарен-гель. В их составе также находятся антибиотики. Средства обладают прекрасными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Применять препараты нужно по 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. Длительность лечения зависит от сложности ситуации. В целом, какие антибиотики применять, решает лечащий врач. Ведь синовит это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Димексид при синовите является одним из эффективных средств. Это противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Кроме того, средство оказывает местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие;

Показания. Медикамент используется в составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит; ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, в кожно-пластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантатов.

Предлагаем ознакомиться:  Бурсит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Противопоказания. Это гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда, беременность, период лактации.

Отвар лаврового листа

Имеются и побочные действия. К их числу относят аллергические реакции, контактный дерматит, эритематозные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зудящий дерматит; редко – бронхоспазм.

Способ применения и дозы зависят от сложности заболевания. Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань.

Длительность аппликаций – 10-15 дней. В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера. Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей. Мазь – в виде растираний 2-3 раза в сутки.

Алфлутоп при синовите принимается по разным схемам. В основном это внутримышечное введение препарата, комбинированная, предполагающая внутрисуставное введение Алфлутопа в сочетании с внутримышечными инъекциями.

Вторая схема является более эффективной, но, тем не менее, связанной с возможными осложнениями (реактивный синовит, инфекционный артрит и др.). Симптоматический эффект Алфлутопа также был продемонстрирован многими исследователями. Длительных исследований касательно данного препарата произведено не было.

Исследования Алфлутопа по снижению боли. Весьма интригующим является анальгезирующее действие препарата, которое проявляется довольно быстро. В открытом многоцентровом исследовании по оценке эффективности и безопасности Алфлутопа у пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией продемонстрирована его способность снижать выраженность болевого синдрома, увеличивать подвижность в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе.

В целом, положительный результат отмечен у 82 % больных, при этом обезболивающий эффект проявился уже в течение первых 2 недель после начала лечения. В специальном двойном-слепом плацебо контролируемом исследовании по применению Алфлутопа при хронической люмбоишиалгии также была продемонстрирована его Курс лечения Алфлутопом приводит к достоверному снижению интенсивности болевого синдрома в исследуемой группе пациентов с хронической болью в спине.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Физиотерапия при синовите способна оказать помощь при разных разновидностях заболевания. Реакции организма на физический фактор физиотерапевтической процедуры специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма.

Данная специфичность требует целенаправленного выбора фактора физиотерапии и методики его применения. Дело в том, что составляющая сущность патогенетического действия лечебных физических факторов находится на высоком уровне

При попадании инфекции развивается гнойное воспалени. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.

Целью физиотерапии при диагнозе синовит в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома. Назначить определенные упражнения может исключительно лечащий врач.

Массаж при синовите оказывает положительное действие. Дело в том, что спазм периартикулярных мышц вызывает повышение внутрисуставного давления и нагрузки на суставную поверхность, а также уменьшение кровотока в мышце, вследствие чего развивается локальная ишемия. Поэтому необходимо эффективно устранять мышечный спазм. Этот этап имеет большое значение в лечении и реабилитации больных с воспалением.

Проводится такое вмешательство крайне аккуратно и исключительно с разрешения врача. Дело в том, что в большинстве случае необходимо обеспечить полную неподвижность сустава. Только лишь так можно добиться эффективного лечения. Естественно, не обойтись и без специальных медикаментов. Массаж проводится в исключительных случаях.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Одним из методов диагностики и лечения при синовите является артроскопия, она заключается в обследовании пораженного сустава и его последующем лечением. В период этой малотравматичной процедуры, делается несколько проколов под наркозом местного характера.

Луковый отвар

Если лечение при хронической форме синовита не эффективно, может быть назначено оперативное вмешательство, которое заключается в полном или частичном удалении синовиальной оболочки. Хирургическая операция такого рода обычно проводится под аналогичным наркозом местного характера. Хирург удаляет инородные тела, делает иссечение синовиальной оболочки, удаляет мениски, которые были подвержены деформации.

Лечение синовита после артроскопии заключается в применении кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов. Кроме этого, проводится общеукрепляющая терапия, которая заключается в приеме витаминов и средств, повышающих иммунитет. В послеоперационный период пациенту рекомендуется диета, содержащая витамины, минералы и микроэлементы, содержащиеся в овощах, фруктах, молочных продуктах, а также нежирном мясе и рыбе.

Современная медицина предлагает эффективное лечение, с применением передовых методик и лекарственных препаратов. Поэтому на вопрос: «Можно ли вылечить синовит коленного сустава?» специалисты утверждают, что при любой форме заболевания прогноз в большинстве случаев положительный.

Мази от синовита

Мази от синовита, как правило, входят в комплексное лечение. При воспалении, рекомендуется применять согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе. Для этого используют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Применять их нужно 2-3 раза в сутки, нанося на поврежденный участок тонким слоем. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе пчелиного яда (Апизатрон, Унгапивен) и яда змей (Випросал) обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Применять их тоже нужно 2-3 раза в сутки, нанося тонким слоем.

Отвар изо ржи

Использовать средство нельзя при гиперчувствительности к основным компонентам препаратов. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ, такие как Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель и Фастум. Применяют их только лишь в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы – ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

Препараты для лечения синовита

Лечение заболевания является комплексным мероприятием и включает в себя прием ряда лекарственных препаратов. К таким медикаментозным средствам относятся:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные;
  • Общеукрепляющие препараты;
  • Кровеостанавливающие средства (в послеоперационный период).

Раствор димексида

Одним из эффективных противовоспалительных препаратов является димексид. Обычно применяется в виде раствора для компрессов и примочек, хорошо снимает отечность и воспалительный процесс, который развивается в суставе при синовите коленного сустава.

При синовите для лечения обязательно назначаются антибиотики , действие которых направлено на борьбу с инфекцией и предотвращения заражения тканей и крови.

В некоторых случаях назначается лечение витофоном — это установка виброфонов при синовите коленного сустава. Перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата. Лечение проводится в несколько этапов, длительность применения зависит от индивидуальных особенностей больного, формы и вида патологии.

Яичная смесь для колена

Необходимо обратить внимание, что самостоятельное лечение любыми препаратами, опираясь только на симптомы, может оказаться неэффективным и нанести серьезный вред организму.

Синовит коленного сустава лечение в домашних условиях

Существует множество способов лечения синовита народными средствами, которыми пользовались еще наши предки.

Одним из таких способов является лечение синовита коленного сустава солевым раствором. Для этого соль растворяют в воде и замораживают. Полученные кусочки льда прикладывают к месту воспаления до их полного растворения. Затем колено оборачивают шерстяной тканью и оставляют на несколько часов. Такой способ поможет снять отечность, уменьшить воспаление.

Хорошо помогают при заболеваниях суставов соки и отвары из овощей и фруктов (яблочные, брусничные, капустные, медовые). Такие напитки не только избавят от болей в колене, но и повысят иммунитет, стабилизируют давление, укрепят организм.

Не менее эффективны при синовите и компрессы. Для этого готовят эмульсию из яичного желтка с обычной поваренной солью. Полученным раствором пропитывают бинт и накладывают на пораженное место до полного высыхания компресса.

Мазь для лечения синовита можно приготовить самостоятельно. Это не менее эффективно, но гораздо доступнее, чем покупать лекарство в аптеке. Для приготовления понадобится сухая горчица, парафин от свечи и соль. Смесь немного нагревают и смешивают до кремообразного состояния. Применяют такую мазь на ночь в сочетании с согревающей повязкой.

Лечение синовита коленного сустава народными средствами может быть довольно эффективным и более доступным по цене.

Для лечения синовита применяют различные физиотерапевтические методы, они также назначаются опираясь на симптомы.

Физиолечение при синовите включает в себя лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапию и другие методики.

Также пациентам назначается индивидуальный курс гимнастики при синовите коленного сустава. Упражнения включают в себя комплекс, направленный на разработку сустава, восстановление его подвижности. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться под наблюдением физиотерапевтической сестры.

Еще один эффективный метод лечения без применения медикаментозных средств –

Гирудотерапия

гирудотерапия (лечение пиявками). Такой метод хорошо снимает отечность, предотвращает развитие воспалительного процесса, благотворно влияет на общее состояние организма, укрепляет иммунитет.

Некоторые пациенты практикуют лечение синовита мочой. Это довольно специфическая процедура и далеко не всем подходит. Ее эффективность не доказана медициной, поэтому не пользуется большой популярностью.

Физиотерапия и народные средства являются только дополнительным и общеукрепляющим методом лечения синовита коленного сустава. Поэтому прежде чем применять такие методики, необходимо получить консультацию грамотного специалиста и посоветоваться с ним, стоит ли прибегать к такому лечению. В некоторых случаях существуют противопоказания, поэтому лечение народными методами должно быть одобрено лечащим врачом.

pic-337

Как и при любой другой болезни, при синовите коленного сустава возможно развитие различных осложнений. Наиболее часто осложнения встречаются при инфекционной форме заболевания.

К таким патологиям в первую очередь относятся:
  • Флегмона и периартрит – ткани, окружающие сустав, пропитываются гноем;
  • Гнойный артрит – распространение гноя на внешний слой суставной капсулы;
  • Панартрит – распространение гноя на хрящи и кости, окружающие сустав.

Данные осложнения довольно опасны и могут нанести серьезный ущерб здоровью. Поэтому, если, после синовита коленного сустава болит колено, чаще всего этот симптом свидетельствует о развитии воспалительного процесса в мягких тканях и костях, окружающих пораженный сустав.

В таких случаях необходимо срочно обратиться к лечащему врачу и пройти дополнительное обследование. Самолечение крайне противопоказано и является опасным для здоровья.

Народные средства для лечения синовита

Лечение синовита народными средствами можно начинать исключительно с разрешения врача. В зависимости от характера заболевания и личного удобства можно выбрать любой их предлагаемых рецептов, или их комбинацию.

  • Рецепт 1. Настойка окопника для лечения воспаления.

Необходимо взять половину стакана измельченных корней окопника и залить половиной литра водки. Затем настаивать две недели в темном месте. Принимать настойку по чайной ложке три раза в день, запивая водой.

  • Рецепт 2. Отвар окопника при повреждении коленного сустава.

Одна столовая ложка корней окопника заливается стаканом кипятка в термосе, плотно закрывается и настаивается около часа. Этот настой следует выпить в течение дня, распределив порции равномерно. Продолжать лечение не меньше месяца.

  • Рецепт 3. Домашняя мазь из окопника.

Измельчаются 200 граммов свиного соленого сала и стакан свежей травы окопника. Все это хорошо перемешивается и помещается в холодильник на пять дней. Втирать полученную мазь в больной сустав дважды в день, фиксируя после этого сустав эластичным бинтом.

  • Рецепт 4. Лекарственный сбор против воспаления.

Необходимо взять в равных частях траву омелы, зверобой, чабрец, душицу, эвкалипт, толокнянку, цветки календулы, чистотела, пижмы, душицы, валерианы, солодки, корень аира, алтей. Все смешать и положить в стеклянную посуду. Столовую ложку сбора заливают половиной литра кипятка, и кипятят еще около двух минут.

  • Рецепт 5. Лечение синовит маслом лавра.

Две столовые ложки хорошо измельченного лаврового листа заливают 200 граммами подсолнечного или оливкового масла. Емкость закрывается и оставляется настаиваться на неделю. Полученную вытяжку хорошо взболтать и процедить. Этим маслом растирайте пораженный сустав на ночь, и, по возможности, в течение дня.

Все про синовит коленного сустава - симптомы, лечение, отзывы и фото

Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов.Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы, эвкалипта, эхинацеи и пижмы. В банке смешивают травы в равных частях, затем заваривают по ложке на стакан горячей воды, выдерживают час в термосе и принимают по 1/3 стакана трижды в день.

Чтобы приготовить мазь из окропника, разогревают на паровой бане 100 граммов смальца и смешивают с 0,5 стакана измельченного окропника. Смесь охлаждают и перекладывают в герметичную посуду, хранят в холодильнике.Для настойки используют стружку корня окопника, которую заливают водкой или самогоном с расчетом 1:10.

Настаивают 2-3 недели и принимают по 5 мл за 20 минут до еды.Для отвара берут столовую ложку травы и заваривают в 200 мл кипятка в течении двух часо в термосе. Принимают дважды в день по половине стакана перед едой около месяца.В качестве растирки используют смесь лаврового листа с оливковым маслом.

При правильном подходе и скрупулезном выполнении всех предписаний врача возможно полное выздоровление при диагнозе синовит коленного сустава. Но если болезнь запустить, то есть шанс потерять подвижность сустава навсегда. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу при первых признаках заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Артродарин: инструкция по применению, отзывы

Говоря про синовит коленного сустава, стоит упомянуть и про лечение народными средствами. Но хочу сразу вас предупредить, что полностью рассчитывать на такое лечение в домашних условиях ни в коем случае нельзя!

Ниже даю рецепты, которые помогут немного снизить воспаление. Однако они подойдут не всем! Поэтому перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Также хочу отметить, если вы используете лечение синовита коленного сустава в домашних условиях, то обязательно совмещайте его с клиническим лечением. То есть народные средства должны использоваться только в качестве дополнительного лечения, а не в виде основного варианта.

Настойка окопника:

  1. Нужно измельчить 30 — 40 гр. (пол стакана) корня растения
  2. Заливаем 500 мл водки
  3. Перелить в герметичную емкость и настоять 7 — 10 дней в темном месте

Пить нужно по 1 ч. л. 3 раза в день.

Окопниковая мазь:

  1. Берем 70 гр. (стакан) травы окопника
  2. Смешиваем с просоленным свиным салом
  3. Помещаем все в герметичную емкость и на 5 дней оставляем в холодильнике

Из мази делают примочки и накладывают на сустав с синовитом пару раз в день.

Если нет возможности приготовить мазь, то можете купить ее аналог в аптеке. Это «Доктор Тайсс Окопник» и «Живокост».

Отвар окопника:

  1. Запариваем 15 гр. (ст. л.) измельченного корня растения кипятком
  2. Настоять 1 час

Все полученное средство делим на 3 — 4 порции. Вот их нужно употребить в течении дня. Такой курс проходить нужно 1 месяц.

Обратите внимание, что окопник — это ядовитое растение. Поэтому будьте осторожны с травой. Если будете использовать, то намного безопаснее брать именно корни растения. Еще окопник противопоказан беременным и кормящим матерям. Также его нельзя употреблять детям и людям с низким давлением.

Лавровое масло:

  1. Измельчаем 40 гр. (2 ст. л.) лаврового листа
  2. Смешиваем с 200 — 250 гг подсолнечного/оливкового масла
  3. Все перемешиваем, запечатываем в емкость и настаиваем не меньше 7 дней
  4. Затем раствор процеживаем и переливаем в новую емкость

Применять местно, делая примочки из полученного средства и прикладывая на пораженный сустав в течение нескольких часов.

Противовоспалительный травяной сбор:

  1. Смешивать в равных количествах: омелы, чабрец, толокнянки, чистотела, календулы, алтея, эвкалипт, валериана, зверобой, солодки, пимжы, душица, корня аира
  2. Просушить и сложить в стеклянную/металлическую посуду
  3. Перед применением залить 1 ст. л. сбора кипятком и оставить на 5 минут

Полученное средство распределить на 4 приема и употреблять в течение дня. Курс проходить 2 месяца.

Если нет возможности приготовить средство в домашних условиях, можно использовать аптечные аналоги. Для местного применения — «Эвкаром», для внутреннего применения — «Ротокан».

Отвар из дубовых листьев:

  1. 200 гр. сушеных листьев заправить 200 мл. крутого кипятка
  2. Дать настояться 1 день

Компресс налаживаем на больной сустав.

Чесночная мазь:

  1. 100 гр. чесночных зубчиков перекрутить в мясорубке
  2. Полученную массу смешать со 100 гр. свиного жира
  3. Настоять неделю

Смазать поврежденный участок.

Отвар из корня лопуха:

  1. 20 гр. перемолотого корня растения залить стаканом горячей воды
  2. Вскипятить в течение 15 минут
  3. Настоять 30 минут и процедить

Пить по 100 гр. 3 раза в день. Также этот отвар можно использовать в качестве компресса. Рекомендую его делать на ночь. Жидкость наносите на проблемное место, сверху ложите полиэтиленовую пленку и укутывайте все это теплой тканью.

Другие средства:

  • Неплохо помогает барсучий и медвежий жир
  • Еще можно прикладывать листья подорожника
  • Также используют еще и свежие листья капусты, намазанные медом

Обезболивающие и противовоспалительные мази:

  • Диклофенак
  • Кетонал
  • Вольтарен
  • Индометацин
  • Дип-Рилиф

Немедикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита

  • Подавление симптомов артрита и внесуставных проявлений.
  • Предотвращение деструкции, нарушений функций и деформации суставов.
  • Сохранение (улучшение) качества жизни пациентов.
  • Достижение ремиссии заболевания.
  • Снижение риска развития коморбидных заболевании.
  • Увеличение продолжительности жизни (до популяционного уровня).

В основе лечения ревматоидного артрита лежит мультидисциплинарный подход, основанный на использовании нефармакологических и фармакологических методов, привлечении специалистов других медицинских специальностей (ортопедов, физиотерапевтов, кардиологов, неврологов, психологов и др.).

Что такое синовит коленного сустава и каковы особенности воспаления

При отсутствии серьёзных деформаций суставов пациенты продолжают работать, однако значительные физические нагрузки им противопоказаны. Пациентам следует избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и прочее). Рекомендуют прекратить курение и ограничить приём алкоголя.

Поддержание идеальной массы тела способствует уменьшению нагрузки на суставы и снижению риска летального исхода и развития остеопороза. Для этого необходимо соблюдать сбалансированную диету, включающую пищу с высоким содержанием полиненасышенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло), фрукты, овощи. Употребление этих продуктов потенциально уменьшает интенсивность воспаления.

Важное значение имеют программы обучения пациентов (изменение стереотипа двигательной активности). ЛФК, специальные упражнения (1-2 раза в неделю), направленные на укрепление мышечной силы, физиотерапевтические методы (при умеренной активности РА). Ортопедические методы направлены на профилактику и коррекцию типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника.

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита рекомендуют только пациентам с минимальной активностью РА или в стадии ремиссии.

На протяжении всего периода болезни необходима активная профилактика и лечение сопутствующих заболеваний, в первую очередь кардиоваскулярной патологии.

Следует особо подчеркнуть, что немедикаментозное лечение ревматоидного артрита оказывает умеренное и кратковременное действие. Влияние на прогрессирование заболевания не доказано. Описанные мероприятия повышают эффективность симптоматической терапии и помогают в коррекции стойких деформаций суставов.

Как выглядит и из чего состоит коленный сустав человека

Последние десятилетия ознаменовались существенным прогрессом в расшифровке патогенетических механизмов развития РА. Не случайно это заболевание рассматривают как своеобразную модель хронических воспалительных заболевании человека. Изучение РА приобретает общемедицинское значение, поскольку создает предпосылки для совершенствования фармакотерапии многих других заболеваний человека (атеросклероз, сахарный диабет типа 2, остеопороз), развитие которых также связано с хроническим воспалением.

Принципиально новым направлением медикаментозного лечения ревматоидного артрита стало формирование концепции «окна возможности» (window of opportunity). Окно возможности – это период времени в дебюте болезни, когда лечение БПВП оказывает максимальный противовоспалительный и антидеструктивный эффект и улучшает прогноз.

Установлено, что у пациентов, рано начавших получать БПВП, не наблюдают увеличения риска преждевременного летального исхода в отличие от больных РА, не получавших БГІВП. Прогноз у пациентов с тяжёлым РА, пролеченных БПВП в начале болезни, такой же, как у пациентов с более благоприятным вариантом течения заболевания.

Для лечения ревматоидного артрита используют следующие группы лекарственных средств.

  • ННПВ:
    • неселективные;
    • селективные.
  • Глюкокортикостероиды.
  • БПВП.
  • Синтетические препараты.
  • Биологические препараты.

Основой лечения считают медикаментозную терапию БПВП. Лечение ревматоидного артрита следует начинать как можно раньше, желательно в течение первых 3 мес от начала болезни. Терапия должна быть максимально активной и гибкой с изменением (при необходимости) схемы лечения в зависимости от динамики клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления. При выборе БПВП необходимо учитывать факторы риска.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают прямым противовоспалительным действием.

Цель назначения НПВП при РА – купирование симптомов болезни (боли, скованности, припухлости суставов). НПВП не влияют на активность воспаления, не способны повлиять на течение заболевания и прогрессирование деструкции суставов. Тем не менее НПВП считают основным средством для симптоматического лечения РА и средством первого ряда при назначении в комплексе с БПВП.

Лечение ревматоидного артрита НПВП обязательно нужно сочетать с назначением БПВП, поскольку часто та развития ремиссии на фоне монотерапии НПВП существенно ниже, чем на фоне лечения любым БПВП.

Глкжокортикоиды

Применение ГК в низких дозах (преднизолон {amp}lt;10 мг/сут) позволяет эффективно контролировать клинические проявления РА, связанные с воспалением суставов. Ранний ревматоидный артрит лечение глюкокортикостероидами (в сочетании с БПВП) имеет более выраженный клинический эффект (по критериям Американской коллегии ревматологов) и чаше приводит к развитию стойкой ремиссии, чем монотерапия БГІВП.

При ревматоидном артрите глюкокортикостероиды не следует использовать в качестве монотерапии. Их необходимо применять в комбинации с БПВП. При отсутствии особых показаний доза глюкокотрикостероида не должна превышать 10 мг/сут (в пересчете на преднизолон).

При назначении ГК при РА следует помнить, что их прием приводит к развитию большого числа побочных эффектов. Побочные эффекты чаще наблюдают при неадекватном использовании препаратов (длительный прием высоких доз). При этом необходимо иметь в виду, что некоторые побочные аффекты (например, тяжёлое поражение ЖКТ, пене ни и других органов) возникают реже, чем при лечении НПВП и НПВП.

Показания для назначения низких доз ГК.

  • Подавление воспаления суставов до начала действия БПВП («bridge»-терапия).
  • Подавление воспаления суставов при обострении заболевания или развитии осложнений лечения БПВП.
  • Неэффективность НПВП и БПВП.
  • Противопоказания к назначению НПВП (например, у лиц пожилого возраста с «язвенным» анамнезом и (или) нарушением функций паче к).
  • Достижение ремиссии при некоторых вариантах РА (например, при серонегативном РА у лиц пожилого возраста, напоминающем ревматическую поли миалгию).

Средние и высокие дозы ГК внутрь (15 мг в сутки и более, обычно 30-40 мг н сутки в пересчёте на преднизолон) применяют для лечения тяжёлых системных проявлений РА (выпотной серозит, гемолитическая анемия, кожный васкулит, лихорадка и прочее), а также особых форм болезни (синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых).

Рутинное использование ГК при РА не рекомендуют. Назначать препараты ил этой группы должен врач-ревматолог.

Пульс-терапию ГК применяют у пациентов с тяжёлыми системными проявлениями РА. Этот метод позволяет достичь быстрого (в течение 24 ч), но кратковременного подавления активности воспаления суставов.

Поскольку положительное влияние пульс-терапии ГК на прогрессирование деструкции суставов и прогноз не доказано, их применение (без особых показаний) не рекомендуют.

Локальное (внутрисуставное) введение ГК в сочетании с приёмом БПВП эффективно подавляет воспален не суставов в начале болезни или при обострении процесса, но не оказывает влияния на прогрессирование деструкции суставов. При проведении локальной терапии следует соблюдать общие рекомендации.

У пациенток со стойким и(или) эрозивным артритом лечение ревматоидного артрита БПВП нужно начинать как можно раньше (в пределах 3 мес от момента появления симптомов болезни), даже если они формально не соответствуют диагностическим критериям РА (недифференцированный артрит). Раннее качало лечения БПВП способствует улучшению состояния пациента и замедляет прогрессирование деструкции суставов.

Позднее назначение БПВП (через 3-6 мес от начала болезни) снижает эффективность ионотерапии. Чем больше длительность болезни, тем ниже эффективность БПВП. При недифференцированном артрите назначение метотрексата снижает риск трансформации заболевания в достоверный РА, особенно у пациентов, к чьей крови обнаруживают анти-ЦЦП антитела.

На фоне лечения необходимо тщательно оценивать динамику активности заболевания (индекс DAS) не реже одного раза в З мес. Корректный подбор БПВП в зависимости от активности болезни существенно повышает эффективность лечения при раннем РА.

Приём БПВП следует продолжать даже при снижении активности заболевания и достижении ремиссии, поскольку отмена препарата часто приводит к обострению и прогрессированию деструктивных изменений в суставах. При достижении ремиссии можно снизить дозу БПВП, если при этом не наступает обострение.

Основными препаратами (препаратами первого ряда) для лечения ревматоидного артрита считают метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Другие БПВП (азатиоприн, циклоспорин, пеницилламин, цикпофосфамид, хлорамбуцил) применяют редко, в первую очередь из-за побочных эффектон и отсутствия достоверных данных об их влиянии на прогрессирование поражения суставов. Потенциальными показаниями для их назначения считают неэффективность других БПВП или противопоказания к их назначению.

На эффективность и токсичность БПВП могут влиять другие лекарственные средства. Эти взаимодействия следует принимать во внимание при проведении лечения.

Синовит коленного сустава - симптомы, лечение и фото излишней жидкости в колене

Женщинам детородного возраста, принимающим БПВП, необходимо использовать средства контрацепции и тщательно планировать беременность, поскольку эти препараты следует применять с особой осторожностью во время беременности и лактации

  • Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.
  • Купирование системных проявлений и суставного синдрома.
  • Сохранение функциональной способности суставов.
  • Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.
  • Достижение ремиссии.
  • Повышение качества жизни больных.
  • Минимизация побочных эффектов терапии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector