23.10.2019     0
 

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела


Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз.

Клиническая картина абсолютного стеноза варьируется в зависимости от того, в каком отделе позвоночника сужение локализовано, по каким причинам образовалось и насколько быстро прогрессирует. В большинстве случаев пациенту грозит компрессия спинного мозга, ишемический инсульт его тканей и как следствие – инвалидность. Впрочем, иногда сильная компрессия спинного мозга не наступает даже при абсолютном стенозе, и прогноз оказывается более утешительным.

Если произошло абсолютное сужение позвоночного канала в области шеи, резко слабеют, вплоть до паралича, верхние конечности. Если чувствительность сохраняется в принципе, наблюдается как минимум частичный паралич. Ему сопутствуют парестезии – онемения, чувство «бегающих мурашек» в области рук и плечевого пояса.

Кроме того, при сильной компрессии спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание, вплоть до его невозможности;
  • Парализует все тело ниже шеи;
  • Исчезает чувствительность ниже шейного отдела.

Такая локализация стеноза наиболее опасна для пациента. Во многих случаях происходит наихудший из возможных исходов.

Симптоматика абсолютного стеноза на уровне грудного отдела позвоночника выражена в меньшей степени. Пусть позвоночный канал здесь и наиболее узок, он более защищен. Из-за каркаса ребер он практически недвижим, а значит, наименьшая вероятность в результате движений подвергнуть спинной мозг компрессии. Кроме того, стеноз реже развивается в этой области – ведь и дегенеративно-дистрофические изменения здесь проявляются нечасто.

Симптоматика стеноза грудной области включает:

  • Болевой синдром, отдающий в сердце и район живота;
  • Парестезию груди, брюшины, рук;
  • Полную либо частичную потерю подвижности и чувствительности ниже пораженной области;
  • Дисфункция половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

В большинстве случаев спинной мозг испытывает давление именно здесь. Ведь поясница выдерживает большие нагрузки и больше других отделов позвоночника двигается.

Клиническая картина включает:

  • Приступообразные либо постоянные боли, отдает в ягодичную и бедренную области;
  • «Прострел» поясницы;
  • Осложненную либо невозможную ходьбу, хромоту;
  • Слабость и нарушения чувствительности нижних конечностей;
  • Частичный или полный паралич ниже пораженной области;
  • Нарушения работы половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Предотвращение стеноза позвоночного канала

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

  • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
  • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
  • Каналы позвоночной артерии
    • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
    • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
    • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

  • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
    • Менее 12 мм -относительный стеноз
    • Менее 10 мм — абсолютный
  • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
  • Стеноз каналов позвоночной артерии:
    Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

По своему происхождению сужение может быть:

  • Врожденным
  • Приобретенным
  • Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

    • Укороченной ламины (дуги позвонка)
    • Ахондроплазии:
      • уменьшения высоты позвонка
      • утолщения дуги
      • укорочения ножки
    • Пороков развития позвоночного канала:
      • костные, хрящевые, фиброзные шипы
      • расщепление спинного мозга
      • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

  • Остеофитов по краям позвонков
  • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
  • Сплющенных дисков

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Приобретенный стеноз бывает из-за:

  • Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
  • Спондилолистеза дегенеративной природы
  • Болезни Бехтерева
  • Окостеневшей грыжи или связки
  • Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
  • Послеоперационных рубцов
  • Наличия металлоконструкций в канале
  • Опухоли тел позвонков и т. д.

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Среди консервативных методов преобладают такие:

  • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:
    • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
    • Блокады препаратами новокаиновой группы
    • Гормональные глюкостероидные препараты
    • Эпидуральная и каудальная блокады
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Само по себе сужение позвоночного канала не вызывает никакого дискомфорта. Только когда патология развивается настолько, что происходит компрессия нервов или кровеносных сосудов, человек испытывает дискомфорт (например, боль в спине). Симптомы и их проявление зависят от степени стеноза, а также от позы человека.

Если позвоночник принимает неестественное положение, например, при наклоне, езде на велосипеде или лазании, позвоночный канал расширяется, пространства становится больше, и боль временно утихает. Если же позвоночник полностью вытянут, например, при стоячем положении или беге в гору, пространство, напротив, уменьшается, и человек, страдающий от спинального стеноза, будет испытывать еще более сильный дискомфорт.

При стенозе позвоночного канала происходит компрессия нервов и кровеносных сосудов

При стенозе позвоночного канала происходит компрессия нервов и кровеносных сосудов

Терапия – отличный выход, если состояние позвоночника со временем ухудшается все сильнее. Сначала используются болеутоляющие средства и физиотерапия. К операции следует прибегнуть лишь если все консервативные методы были использованы, а симптомы все еще не отступают. Поскольку хирургическое вмешательство связано с рисками, такое решение должно приниматься с осторожностью, особенно если дело касается пожилых людей.

Нет определенных мер, помогающих предотвратить стеноз позвоночного канала, однако здоровый образ жизни однозначно положительно влияет на здоровье межпозвоночных дисков.

Следите за своим весом: если он избыточный, лучше похудеть на несколько килограммов. При ожирении оказывается сильная нагрузка на межпозвоночные диски, кости и суставы.

Не курите, так как это сужает сосуды, что отрицательно сказывается на кровообращении. Это также влияет на межпозвоночные диски, которые плохо снабжаются питательными веществами.

Цены на витамины и минералы

Здоровое питание: это не только помогает поддерживать здоровый вес, но и обеспечивает здоровье межпозвоночных дисков. Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, растительных жиров и больше рыбы вместо мяса. Таким образом организм получает все важные витамины, минералы, волокна и здоровые ненасыщенные жирные кислоты.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, наладьте свой рацион

Чтобы избежать проблем со здоровьем, наладьте свой рацион

Следите за осанкой. Больше двигайтесь, не сидите в офисном кресле весь день, а вечером – на диване. Малое количество физической активности может привести к болезням позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Корсет для позвоночника при грыже

Чем здоровее межпозвоночные диски, тем ниже риск возникновения такой патологии.

Другие болезни – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Консервативное лечение стеноза включает в себя медикаментозную терапию, иглоукалывание, мануальную терапию и физиотерапию

Возможные осложнения при заболевании

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

  • Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного каналаСпондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
  • Переломы позвоночника компрессионного характера;
  • Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
  • Спондилоартроз деформирующий;
  • Грыжи дисков межпозвоночных;
  • Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
  • Избыток веса, ожирения;
  • Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
  • Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
  • Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
  • Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе.

Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

При сильно выраженном стенозе шейного отдела позвоночника значительно увеличивается давление спинномозговой жидкости – ликвора. Процесс может вызывать обширную картину клинических проявлений и способен привести к осложнениям в виде застоев и воспалений.

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

  • Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного каналаМозговая гипоксия;
  • Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
  • Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
  • Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
  • Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Такие осложнения болезни могут серьезно затруднить больному жизнь. Не только к самому периоду лечения следует отнестись с повышенным вниманием. Необходимо следить, как именно протекает восстановительный период, почаще советоваться с врачом, не пренебрегать медицинскими рекомендациями.

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс. Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности. В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

  • Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Как вы уже поняли, и первичный, и вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела требует тщательного лечения. Однако если терапия по каким-то причинам не была начата вовремя, у больного могут появиться такие осложнения:

  • Обратимая или необратимая утрата чувствительности или паралич тела (отдельных его частей).
  • Возможность полного обездвиживания.
  • Инсульт. Это случается из-за нарушения кровообращения и иннервации позвоночника. Нормальная взаимная функциональность спинного и головного мозга становится невозможной.
  • Миелопатия. Это чрезвычайно сложное заболевание неврологического характера, при котором в конечностях ощущается сильная слабость. Но тонус мышц при этом очень высокий.
  • Смертельный исход.

Как видите, осложнения могут быть фатальными, поэтому лечение следует начинать максимально быстро.

При возникновении первых признаков стеноза обязательно нужно обратиться к доктору за помощью, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно опасными. К осложнениям можно отнести:

  • параличи;
  • обездвиженность тела;
  • инсульт.

Помимо этого, может наблюдаться нарушение функций органов таза, а при тяжелом протекании болезни даже может быть и летальный исход.

Причины

Стеноз шейного отдела позвоночника

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков.

Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков. В результате травмирования или протекания воспалительного процесса костная и хрящевая ткань быстро начинает разрушаться. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, а именно таких как:

  • смещение межпозвонковых дисков;
  • грыжа;
  • артроз суставов;
  • сужение просвета между позвонками;
  • утолщение костей и суставов.

Спровоцировать возникновение патологии могут и возрастные изменения, протекающие в организме человека. Сильные физические нагрузки или продолжительное пребывание в одной позе может повлиять на возникновение болезни. Подобная патология может быть врожденной, приобретенной или комбинированной. Обычно поражается только один участок позвоночного столба.

Во многих случаях к стенозу позвоночного канала приводит сочетание нескольких факторов.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Причинами развития патологии могут быть врожденные особенности развития, например:

  • гиперлордоз;
  • спондилолистез;
  • хондродистрофия;
  • мальформация позвоночника.

Между позвонками расположены межпозвоночные диски, которые теряют свою прочность и способность «поглощать» воду по мере взросления человека. Из-за этого они могут выпятиться в спинномозговой канал, чем его сужают. По мере того, как диск повреждается, расстояние между телами позвонков уменьшается. Соединения между позвонками теряют свою упругость, поэтому давление в пораженном месте увеличивается.

Часто такая патология возникает у пожилых людей, потому что в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные процессы

Часто такая патология возникает у пожилых людей, потому что в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные процессы

Однако возникнуть такая патология может и у молодых людей из-за следующих причин:

  • травмы позвоночника;
  • появление остеофитов;
  • перенесенные или имеющиеся инфекционные заболевания;
  • грыжа позвоночника;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • гипертрофия суставов;
  • оссификация хрящей;
  • продолжительные повышенные физические нагрузки.
Существует много причин возникновения стеноза

Существует много причин возникновения стеноза

Сам стеноз также может быть врожденным. В таком случае боковые соединительные кости тел позвонков слишком коротки. Если такое происходит, позвоночный канал при развитии ребенка в утробе не может достичь требуемой ширины, из-за чего человек всю жизнь страдает от сдавления спинного мозга. Это можно устранить только хирургическим путем.

Данное заболевание обычно провоцируют такие факторы:

  • Компрессионный перелом или другие виды травм позвоночника.
  • Врожденное неправильное строение позвонков, спровоцированное перенесенными заболеваниями женщиной в период беременности.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Межпозвоночное образование: грыжа, злокачественная или доброкачественная опухоль, метастазы в позвоночнике.
  • Спондилоартроз, способствующий деформации позвоночного столба.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Костные наросты и остеофиты.

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава: упражнения при разной степени тяжести

Особенности оперативного вмешательства

Для проведения лечения стеноза зачастую применяют хирургические методики. Существует несколько видов проведения хирургического вмешательства, а именно:

  • ламинотомия;
  • ламиноэктомия;
  • стабилизация.

Лечение путем проведения декомпрессионной ламиноэктомии подразумевает под собой то, что выполняется удаление всей дуги позвоночника, расположенной над спинномозговым каналом. Это позволяет расширить свободное пространство для нервных окончаний и других поврежденных отделов позвоночника.

Ламинотомия подразумевает под собой только частичное удаление поврежденной дуги позвоночника. В таком случае давление на спинномозговой канал полностью не устраняется, но значительно понижается. Стабилизация проводится для устранения деформации позвонков и улучшения состояния позвоночного столба.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Нет смысла говорить о консервативном лечении абсолютного стеноза. Как только он диагностирован, врачи назначают хирургическую операцию. Нет времени медлить, ведь это может привести к смерти нервных клеток, и в результате пациент на всю жизнь окажется в инвалидной коляске.

В зависимости от клинической картины и возможностей клиники могут предложить разные методики хирургического вмешательства при абсолютном стенозе:

  • Ламинэктомия. Удалению подвергается элемент дуги позвонка. Спинномозговой канал сразу же освобождается. Такая операция уместна при травматических воздействиях. Этот вид воздействия применяется уже около ста лет, является привычным для хирургов и редко становится причиной новых осложнений;
  • Дискэктомия. Удалению подвергается межпозвонковый диск в целом или его часть. Если причина стеноза – в грыже, удалить могут и только вышедшую за свои пределы хрящевую ткань пульпозного ядра.

В обоих случаях после удаления источника компрессии в структуру позвоночника встраивают имплант. Он необходим, чтобы зафиксировать позвоночник в физиологическом положении, дать пациенту нормально двигаться, и главное – не допустить новой компрессии. В настоящее время медики в этих целях используют обычно либо титановые сплавы, либо пластик.

Перед операцией проводится прием у лечащего врача, сдаются необходимые анализы. Конечно, если еще есть время. В идеале перед операцией нужно провести повторную диагностику, а также исследовать состояние сердечно-сосудистой системы. К сожалению, иногда этими мерами предосторожности приходится пренебречь, чтобы сохранить пациенту нормальную жизнь и подвижность. Или даже жизнь в принципе.

В некоторых случаях может произойти рецидив сужения позвоночного канала. Случиться это может потому, что организм зарастит травмированную ткань рубцами, либо образует лишние костные наросты.Тогда снова могут назначить хирургическое вмешательство. Специалист учтет, что это уже не первая операция, и примет все меры, чтобы новых осложнений не последовало.

Заболевания позвоночного столба негативным образом влияют на весь организм человека. Стеноз позвоночного канала шейного отдела может спровоцировать не только проблемы с контролем над верхней частью тела, но даже инсульт или смерть. Поэтому лечить представленную патологию нужно сразу же после того, как вы почувствуете первые ее признаки.

Если у вас диагностирован стеноз позвоночного канала шейного отдела, операция может быть неизбежна. К ней прибегают, если консервативная терапия не дала хороших результатов или площадь просвета канала катастрофически мала. Можно назвать несколько видов операций, которые производятся при таком заболевании позвоночника:

  1. Удаление тех наростов и образований, которые могли спровоцировать сужение просвета: опухолей, остеофитов, грыж. Такая операция называется «декомпрессивная ламинэктомия».
  2. Установка систем, которые способствуют укреплению и стабилизации позвоночного столба.
  3. Межостистая фиксация позвонков. Это операция предполагает установку импланта вместо удаленного пораженного участка.

Главный принцип, по которому должны действовать хирурги, — не навредить. Именно поэтому перед назначением любого вмешательства этих специалистов больной обязан пройти тщательное обследование и иметь абсолютные показания. Риск для здоровья должен быть ниже вероятности положительного результата.

Ламинэктомия. Удалению подвергается элемент дуги позвонка. Спинномозговой канал сразу же освобождается. Такая операция уместна при травматических воздействиях. Этот вид воздействия применяется уже около ста лет, является привычным для хирургов и редко становится причиной новых осложнений; Дискэктомия.

comments powered by HyperComments

Симптоматика патологии

Стеноз шейного отдела имеет тенденцию к совершенно непредсказуемому течению, и симптомы могут проявляться спонтанно или и вовсе отсутствовать. В основном болезненные и неприятные проявления распространяются на область рук.

Больные чувствуют то, что их руки становятся совершенно неуклюжими и люди начинают ронять предметы, а также наблюдается ухудшение почерка. Со временем симптомы становятся все более выраженными и плавно перетекают на нижнюю часть тела. У больных может наблюдаться неустойчивая походка, и со временем потребуется дополнительная поддержка. Походка может стать шаткой.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Постепенно симптомы усиливаются, и зачастую наблюдается сильная слабость и онемение конечностей. Также могут возникнуть изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря. Помимо этого, так как затрагивается спинномозговой канал, интенсивные болезненные ощущения распространяются от области шеи на руки. Зачастую этот процесс сопровождается онемением или слабостью в мышцах.

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

  • Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
  • Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
  • Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
  • В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
  • Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
  • У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
  • Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
  • Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
  • Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
  • Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Симптомы патологии не слишком характерны. Они проявляются не внезапно, а медленно усиливаются в течение нескольких месяцев. Общие, неспецифические симптомы включают:

  • боль в спине (люмбаго) с отдачей в ноги (люмбоишиалгией). Сначала боль ощущается в бедренной части, затем – во всей конечности;
  • скованность в пояснице, невозможность полноценно двигаться;
  • мышечное напряжение в пояснице.
Основные симптомы – боль и напряжение в пояснице

Основные симптомы – боль и напряжение в пояснице

Цены на корсет пояснично-крестцовый

По мере развития патологии могут появиться:

  • дизестезия;
  • слабость в ногах;
  • жжение, мурашки, «ватность» в ногах;
  • дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки;
  • нарушение половой функции у мужчин.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — это сложное и опасное заболевание, для которого характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения в шее. Они могут быть односторонними или локализироваться с обеих сторон. Возникает дискомфорт изначально только после длительного пребывания человека в неудобной позе. Однако в процессе прогрессирования патологии боль становится ноющей и практически постоянной.
  2. Головная боль в височной и затылочной области. Она имеет разную степень интенсивности.
  3. Утрата чувствительности кожи, шеи, головы и даже верхних конечностей.
  4. Головокружение, имеющее способность усиливаться во время резкого поворота головы.
  5. Слабость в руках, ощущение дискомфорта.
  6. Нарушение дыхательных функций.
  7. Повышение мышечного тонуса в руках и шее, хотя слабость при этом никуда не уходит.
  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Что представляет собой заболевание?

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Стеноз позвоночного канала шейного отдела — это уменьшение объема его просвета, которое может быть врожденным или приобретенным. Встречается такое заболевание достаточно часто. Однако характерно оно для людей, которые уже перешагнули 60-летний рубеж.

В молодом возрасте патология встречается крайне редко. Если же и проявляется, то зачастую она спровоцирована врожденными факторами. Сужение канала, в котором размещен спинной мозг, — опасное явление, поэтому лечить его следует обязательно.

Ход заболевания и прогноз

Даже без специальной терапии стеноз позвоночного канала обычно прогрессирует очень медленно. Полное сужение практически невозможно. В зависимости от причины стеноза позвоночника, течение болезни может быть различным. Боль, вызванная давлением на нервные окончания, может оставаться постоянной или со временем уменьшаться, постоянно меняться.

Однако стеноз позвоночного канала иногда обостряется: смещение межпозвонкового диска, набухание его или скопление жидкости может привести к внезапному усилению симптомов. Часто поражается только одна сторона тела.

Шансы на выздоровление высоки, если правильно проводить лечение

Шансы на выздоровление высоки, если правильно проводить лечение

Почти все пациенты с такой патологией лечатся консервативными методами. Операция необходима в редких случаях: например, когда появляются проблемы с нервной системой или когда консервативные методы не дали необходимых результатов, а пациент сильно страдает от боли и не может жить полной жизнью.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз и армия: берут ли в армию с остеохондрозом поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

В принципе, шансы исцеления при такой патологии очень высоки. Часто симптомы исчезают через некоторое время без какого-либо вмешательства.

Важно опознать первопричину, которая вызвала стеноз позвоночного канала в поясничном отделе. Это возможно только в том случае, если патология развилась в процессе жизни.

Классификация болезни

В зависимости от провоцирующих факторов стеноз может подразделяться на несколько видов, а именно:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • смешанный.

Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса. Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов. Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно. Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха. Лечение — консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Стеноз может проявляться в виде головных болей, головокружений и т. п.

Абсолютный

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

Абсолютный стеноз.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть:

  1. Приобретенным. В этом случае на его развитие оказали воздействие внешние факторы.
  2. Врожденным. Патология заложена генетически или начала развиваться вследствие не совсем правильного внутриутробного формирования плода.
  3. Комбинированным. Тут уже влияние оказывают две группы факторов: внешние и внутренние.

По клинической степени патология может быть классифицирована так:

  • Приобретенная недегенеративная.
  • Конституционная (здесь имеются в виду анатомические особенности организма).
  • Дегенеративная.
  • Обусловленная аномалией или дисплазией позвоночника.

Стеноз позвоночного канала поясничного и шейного отдела

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм 2 ) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм2) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

Особенности оперативного вмешательства

Относительный или абсолютный стеноз позвоночного канала шейного отдела можно определить при помощи таких методов:

  • Пальпация пораженного участка доктором, внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Врач должен собрать полный анамнез, чтобы исключить наследственную предрасположенность или подтвердить ее.
  • Рентгенография. Она делается в 2 проекциях: боковой и переднезадней. Этот метод диагностики является самым главным и информативным. Он позволяет определить наличие и размер костных наростов, степень целостности позвонков, присутствие опухолей или грыж, их размер, структуру и расположение.
  • Компьютерная томография. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность определить фактор, спровоцировавший возникновение заболевания. Процедура позволяет увидеть даже самые микроскопические изменения в позвоночнике.
  • МРТ. Данная процедура тоже считается очень информативной, но проводится не всегда из-за своей дороговизны. Кроме того, больной в случае ее осуществления получает сильное облучение, поэтому такое исследование обладает массой противопоказаний.
  • Миелограмма. Для проведения этого исследования в позвоночник вводится специальное контрастное средство, при помощи которого можно хорошо рассмотреть его структуру. Кроме того, определяется состояние спинномозговой жидкости и ее количество.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела без соответствующего лечения может привести к плачевным последствиям. Но на ранних стадиях в борьбе с заболеванием может помочь физиотерапия. Врач назначит вам какую-либо из представленных ниже процедур:

  1. Электрофорез с новокаином. Эта процедура способствует эффективному обезболиванию, так как препарат доставляется прямо в область поражения.
  2. Магнитотерапия. Она дает возможность устранить боль и отек.
  3. Массаж спины и мануальная терапия. Эти процедуры помогают снизить тонус мышц и одновременно укрепить их. Благодаря массажу можно также уменьшить болевые ощущения.
  4. ЛФК. Лечебная физкультура дает возможность сделать позвоночник более гибким и подвижным. На начальном этапе упражнения не должны быть сложными, а нагрузка — интенсивной. Дело в том, что при сужении канала может происходить нарушение кровообращения.
  5. Иглорефлексотерапия. Эту процедуру должен делать только опытный специалист, чтобы не навредить больному еще больше.
  6. Тракция позвоночника. Процедура вытяжения может спровоцировать появление межпозвоночных грыж, поэтому показана не всегда.

Физиотерапевтическое лечение дает очень хорошие результаты, если патология находится еще на первых этапах развития. В противном случае может понадобиться хирургическая операция.

Консервативное лечение патологии

Если у вас обнаружен стеноз позвоночного канала шейного отдела, лечение необходимо начинать незамедлительно. Начинается оно с приема медикаментозных препаратов. Среди них можно выбрать такие:

  • В зависимости от интенсивности болевых ощущений пациенту назначаются определенные дозировки нестероидных противовоспалительных средств: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Диклоберл».
  • Для уменьшения отечности, устранения болевого синдрома и сдавливания позвоночных структур могут применяться инъекции гормональных препаратов или глюкокортикостероидов: «Преднизолон», «Дипроспан».
  • Для уменьшения объема спинномозговой жидкости используются мочегонные средства: магнезия или «Лазикс».

Естественно, медикаментозная терапия должна назначаться только специалистом. Самостоятельно принимать указанные выше лекарства без консультации с врачом нельзя. В противном случае вы можете навредить себе еще больше.

Профилактика патологии

Чтобы не проводить продолжительное лечение стеноза, нужно особое внимание уделить профилактике. В качестве профилактических мероприятий показаны такие процедуры как:

  • разминка шеи на протяжении дня;
  • соблюдение правильного питания;
  • коррекция осанки.

Помимо этого, показана специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и улучшить самочувствие.

Если вы не хотите, чтобы у вас развился стеноз позвоночника (симптомы, причины и лечение болезни мы уже рассмотрели), необходимо соблюдать простые правила:

  • Не допускайте длительного нахождения в одном и том же положении или недостатка двигательной активности. Желательно периодически делать гимнастику шеи.
  • ЛФК. Она используется не только для лечения, но и для профилактики.
  • При любых обстоятельствах следите за осанкой. Особенно это важно при сидячей работе.
  • Старайтесь правильно питаться, чтобы в организм поступали все необходимые вещества.
  • Любые патологии должны лечиться вовремя.

Своевременное обращение за специализированной помощью дает шанс на выздоровление. Будьте здоровы!

Абсолютный стеноз позвоночного канала – патологический процесс, при котором происходит критическое сужение пространства спинного мозга. Спинномозговой канал в результате абсолютного сужения в определенной области может уменьшаться до десяти и менее миллиметров. Такое состояние в большинстве случаев заканчивается тем, что нервные ткани спинного мозга начинают испытывать компрессию.

Другой момент – нарушение кровообращения спинного мозга. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ он начинает голодать, и практически мгновенно отмирают нервные клетки. Происходит ишемический инсульт спинного мозга. В результате пациент может остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу. А если стеноз локализован в области груди и выше, велика вероятность остановки сердца или затруднения дыхания.

Лечить абсолютный стеноз консервативными методами невозможно. Если такой диагноз был поставлен, в срочном порядке необходимо хирургическое вмешательство.

Специалист обычно проводит удаление части позвонка или межпозвоночного диска, оказывающей давление на нервные ткани. Такая операция также часто влечет осложнения, но если ее не осуществить, велика вероятность наихудшего исхода.

угрожающие его способности двигаться и чувствоватьвызывающие нарушения в работе важных органов

Насколько на самом деле страшен диагноз «стеноз»?

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным, вследствие дегенративных процессов в позвонках и других причин

Профилактика стеноза заключается в своевременном лечении заболеваний, провоцирующих его развитие. Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование. Своевременное обнаружение и последующее лечение остеохондроза или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector