23.10.2019     0
 

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости


Что представляет собой остеохондрома

Остеохондроз чаще поражает позвоночные суставы. При этом заболевании хрящевые и костные ткани покрываются костными солевыми наростами (остеофитами). Образование наростов и разрастание костной ткани провоцирует воспалительные процессы, отёки и болевые ощущения. Реже встречается остеохондроз других суставов: тазобедренных, коленных, плечевых или локтевых. Рассмотрим подробнее, как устроен сустав и как формируется остеохондроз.

Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость и головку бедра. В тазовой кости имеется впадина, которую называют вертлужной. По её краю проходит хрящевой ободок, и сама впадина покрыта хрящевой тканью.

Край бедренной кости (головка) также покрыт хрящом и располагается внутри вертлужной впадины. Между хрящами головки и вертлужной впадины находится суставная жидкость (её называют синовиальной). Она необходима для смазывания трущихся тканей.

Хрящевая ткань является амортизатором для твёрдой кости. Хрящ способен менять размеры при сдавливании (ходьба, перенос тяжестей). При этом из хрящевой ткани выделяется синовиальная смазывающая жидкость. Она образует слой защитной плёнки. Чем сильнее сдавливающая нагрузка на сустав, тем больше жидкости из него выделяется, тем толще слой образующейся плёнки.

Кровоснабжение сустава обеспечивает поступление питательных веществ к хрящевым и костным тканям. Нарушение кровоснабжения, застойные явления (вследствие малоподвижности), недостаточное питание или возрастная потеря жидкости становятся причиной разрушения суставных тканей. В первую очередь деструктивные изменения формируются в самой нагруженной части сустава — хрящах.

Дегенерация хряща сопровождается изменением его структуры, утончением, разрушением. Появляются костные наросты, формируется воспаление. Хрящевая ткань перестаёт выполнять амортизирующие функции. Такое состояние называют остеохондрозом тазобедренного сустава.

Как выше уже было отмечено, под термином “остеохондрома” следует понимать хрящевое новообразование, которое обычно отличается доброкачественным характером. Внутри него развивается костная структура. Отсюда вытекает медицинский термин – костно-хрящевый экзостоз. Новообразование начинает формироваться в метаэпифизарной части кости и по мере роста человека смещается в диафизарную.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

При этом сама опухоль какой-либо серьезной угрозы здоровью человека не несет, хоть остеохондрома бедренной кости видна визуально. В то же время при определенных обстоятельствах способна перерасти в злокачественное новообразование. Несмотря на доброкачественный характер, остеохондрома вызывает выраженный косметический дефект, что сильно может ударить по психическому здоровью больных.

В среднем размер опухоли в большинстве случаев не превышает 12 см. Но в медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда она достигала немного больших габаритов – порядка 200 мм и более.

Часто многие врачи считают, что появление остеохондромы обусловлено неправильным развитием костной структуры. Ведь опухоль, появившись у ребенка, растет вместе с его развитием. Пока она малых размеров, она ему не мешает, но при ее увеличении повзрослевший молодой человек уже может испытывать серьезный дискомфорт.

Костные структуры вытягиваются в длину за счет особого образования, называемого эпифизарной пластинкой. Она расположена сразу за эпифизом (часть кости, участвующая в формировании сустава) и отделяет его от метафизарной части кости. Именно эта пластинка продуцирует новые костные и хрящевые клетки, что обеспечивает рост костной структуры.

При воздействии определенных негативных факторов процесс образования новых тканей начинает ускоряться, причем локально, в зоне эпифизарной пластины. Скорость образования и накопления новых клеток опережает, так сказать, их распределение таким образом, чтобы происходило нормальное удлинение кости. В результате формируется своеобразный вырост на эпифизе (у взрослых пациентов – ближе к диафизарной, или средней, части кости), который полностью повторяет строение костно-хрящевой структуры, входящей в состав сустава.

Причины появления остеохондромы окончательно не выяснены, однако многими данными подтверждается влияние ионизирующего излучения, которое было использовано у детей в лечебных целях. В этих случаях остеохондрома кости является множественной и поражает целый комплекс трубчатых и плоских костей, а также фаланги пальцев рук и ног.

Случаи солитарных (одиночных) опухолей некоторыми учеными рассматриваются как пороки развития костей, которые выражаются параллельным ростом дополнительного новообразования на основной костной структуре. Кроме того, встречаются и так называемые костно-хрящевые экзостозы (по сути, та же остеохондрома), представленные множественными элементами. Эта патология является наследственной, наследуется по доминантному типу и диагностируется в молодом возрасте, до 20 лет.

Подростки

Подростковый возраст – самый «любимый» для остеохондромы

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Наиболее часто встречается остеохондрома бедренной кости, локализующаяся в зоне коленного сустава, обычно рядом с надколенником. В зависимости от расположения костного выроста на эпифизе бедра, опухоль может постепенно смещать надколенник, вызывать деформацию сустава и снижение его функциональности.

Несколько реже диагностируются новообразования на большеберцовой кости, направленные или в сторону малоберцовой кости, или врастающие в мышечные структуры. Также встречаются остеохондромы плечевой кости, обычно располагающиеся в области плечевого, реже локтевого, суставов. Как уже было указано, пациентами с такими костно-хрящевыми опухолями в подавляющем большинстве случаев оказываются дети и молодые люди.

Однако описаны случаи, когда патология была диагностирована и у больных старшего возраста, но локализация новообразований была иная. Они, как правило, располагались в диафизарных частях трубчатых костей. Интересно, что опухоль никогда не развивается в костях лицевого скелета и очень редко поражает позвоночник, кисти и стопы.

Кроме того, при многолетнем росте и дополнительном воздействии ряда неблагоприятных факторов ткань опухоли может малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественную. В этих случаях остеохондрома начинает напрямую угрожать жизни пациента. При солитарном типе малигнизация отмечается у 1-2 пациентов из 100, при множественном – уже у 10 больных, причем озлокачествление образования наиболее часто отмечается при его расположении в плоских костях, а именно в лопатке или тазовых костях.

Опухоль на рентгене

На рентгене опухоль имеет характерный облик

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость chondr- хрящевой oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Остеохондрома

Остеохондрома

Расположение опухолей

О том, что такое остеохондрома бедренной кости, мы имеем представление. С определенными рисками также ознакомились. Но каково строение новообразования? По сути, это добавочный нарост на поверхности бедренной кости и по своей структуре напоминает суставный конец, который содержит следующие слои:

  • Наружный, хрящевой – имеет гладкую и блестящую поверхность, по форме напоминает шапочку, которая в толщину может достигать нескольких миллиметров.
  • Слой костной ткани – плотный и прочный.
  • Губчатая кость – ее пронизывают кровеносные сосуды. В этом слое могут быть островки хрящевой и зрелой костной ткани.
  • Костномозговой канал – находится в самом центре новообразования. Он сообщается с полостью основной кости.

При этом все эти слои опухоли не имеют четкой морфологической структуры и границ – они своего рода нарастают друг на друга. В этом, собственно, и заключается главная и отличительная особенность остеохондромы бедренной кости у взрослых людей.

Что характерно, доподлинно неизвестно, сколько именно людей по всему миру страдают от такого доброкачественного заболевания. Это связано как раз с тем, что новообразование растет вместе с человеком и может долгие годы не беспокоить его. В некоторых случаях пациенты спокойно живут с данной патологией до глубокой старости. При этом она может быть обнаружена чисто случайно в ходе рентгенографии или по какой-то иной причине.

Обычно экзостоз формируется в трубчатой кости. Рост доброкачественного узла направлен к суставу. Выступ на скелете не бывает подвижным. Диагностировать остеохондрому можно:

  • На большеберцовой кости;
  • На плечевой кости;
  • В области предплечья;
  • На поверхности подвздошной кости;
  • Иногда процесс поражает лопатки, рёбра и позвонки;
  • На костях черепа;
  • На головке малоберцовой кости.
Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Келлера причины клинические проявления лечение

Наиболее болезненный очаг возникает под ногтем на пальце руки. Узел размера до 10 мм может заполнять подногтевую область, провоцировать отслоение ногтя и сильный болевой синдром. Поражая кисти рук, крупное новообразование вызывает нарушения двигательной функции.

Человек не испытывает болевые ощущения и дискомфорт при данной патологии, возникшей в других частях тела.

Остеохондрома бедренной кости вырастает до 15 см в объёме. При поражении бедра болевые ощущения не возникают до момента, пока опухоль не начинает сдавливать окружающие сосуды и нервные окончания.

Патология коленного сустава выражена новообразованием до 6 см. Колено может деформироваться.

Опухоль челюсти обычно возникает вследствие травмы. Пациент не может открывать рот, возникают острые головные боли.

Остеохондрома челюсти

Остеохондрома челюсти

Остеохондрома представляет собой добавочный нарост на основной кости и, можно сказать, имитирует ее строение. Также как и эпифиз, опухоль похожа на суставной конец кости и обладает следующими структурными слоями:

  • наружный хрящевой, гладкий и блестящий, в форме «шапочки», его толщина может достигать нескольких миллиметров;
  • под ним находится слой костной ткани, плотной и прочной;
  • далее располагается губчатая кость, пронизанная кровеносными сосудами, в которой могут встречаться «островки» хрящевой и зрелой костной ткани;
  • в центре опухоли сформирован костномозговой канал, сообщающийся с каналом главной кости.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Характерная особенность костно-хрящевой опухоли в том, что все ее слои не имеют четкой морфологической структуры и границы, а как бы «врастают» друг в друга. Средний размер новообразования – от нескольких сантиметров до 12, но в клинической практике описаны случаи и больше 20 см.

Патогенез

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы. В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Это наиболее распространенное заболевание скелета и возникает преимущественно в детско-юношеском возрасте от 10 до 25 лет. На долю остеохондромы приходится 20% всех случаев доброкачественных поражений скелета. После того, как скелет полностью сформируется, новообразование также прекращает свой рост.

Патогенез

Под слоем хряща, так называемой шапочкой, располагается костная ткань, а под ней находится губчатая кость. В центральной части имеется вещество костного мозга, которое связано с костно-мозговыми каналами «материнской» кости. В структуре губчатой кости просматриваются участки остеоида, аморфные массы, обезыствленного хряща. Иногда над опухолью образуется сумка, заполненная обезыствленными хрящами и отложениями фибрина. Размеры опухоли колеблются от 2 до 12 см.

Обнаруживается опухоль в длинных трубчатых костях в области метафизов, а по мере роста скелета перемещается к средней части. Изредка можно обнаружить опухоль на костях таза, ребрах, позвонке, лопатках, плечевой кости и суставах ключицы.

Остеохондрома бывает одиночной и множественной. Множественные опухоли являются наследственными или появляются после ионизирующего облучения. Для доброкачественной опухоли этого вида не свойственны какие-либо симптомы.

Особо крупные экземпляры могут провоцировать боль и нарушение функционирования конечности.

Причины развития

Точные причины, которые дают толчок росту опухоли, полностью не исследованы. Большинство специалистов — ортопедов и травматологов полагают, что данная патология является пороком развития скелета, растущая вместе с ним.

Также идентифицируют пострадиационную остеохондрому, образующуюся у больных, получивших в детстве лучевую терапию. Данный тип опухоли является множественным и бывает у 12% всех пациентов после облучения.

Новообразования могут возникать не только в трубчатых крупных костях, например бедренной кости, но и в позвоночнике и костях таза.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Называют еще одну причину образования большого числа остеохондром – остеохондроматоз или экзостозная множественная хондродисплазия. Остеохондроматоз является наследственным заболеванием и переходит по аутосомно-доминантному типу, обнаруживается у молодежи до 20 лет.

Симптомов, как таковых, в медицинской практике не имеется.

Обнаруживают опухоль случайно при обследовании кости рентгеном по причине другого заболевания или пациент обнаруживает у себя неясный нарост или выпуклость под кожей.

Крупное образование может значительно помешать жизненному процессу, сдавливая нервы, мышцы и сухожилия. Тогда больной обращается к врачу с жалобами на боль или плохое функционирование конечности.

Лечение производят ортопеды при помощи оперативного удаления образования с захватом тонкой пластины здоровой кости.

Удаляют опухоль только в случае, если есть функциональные нарушения конечности, явная деформация скелета и заметный рост образования. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Прогноз в дальнейшем благоприятный, преобразование ее в злокачественную маловероятно.

Классификация новообразования

Остеохондрома делится на два основных вида:

  • Множественная (остеохондроматозис, или болезнь Олье) – данная форма патологии формируется на длинных костях (большеберцовой). При этом новообразования располагаются на довольно большом расстоянии друг от друга.
  • Одиночная – как можно понять, это костно-хрящевая опухоль в единственном экземпляре. Такой вид заболевания встречается намного чаще, нежели предыдущая форма.

Также различают три стадии формирования остеохондромы бедренной кости:

  • I – формирование нароста из хрящевой ткани, который невозможно прощупать.
  • II – окостенение новообразования с последующим его увеличением. Твердая ткань покрывается хрящом, но продолжает активно расти.
  • III – прекращение роста костной ткани. В этом случае увеличивается лишь «головка» остеохондромы. Во время физической активности может появиться боль и неизбежные трудности.

Помимо этого новообразования могут как располагаться на самой поверхности кости, так и расти на ножке.

Симптомы остеохондромы

Остеохондромы маленького размера протекают обычно бессимптомно и проявляются в том, что пациент ощущает у себя на кости небольшую шишку. Крупного же размера остеохондромы сдавливают мышцы, нервные окончания и сухожилия.

Причиной появления болей становится сумка, которая формируется в области поражения. При пальпировании обнаруживается неподвижное и плотное болезненное образование. Кожа в этом месте имеет нормальную стандартную температуру.

Общие симптомы в проявлении остеохондромы бедра:

  1. Мышцы болезненны в месте локализации образования;
  2. Одна конечность несколько длиннее второй;
  3. Возникновение характерных болей при физических упражнениях.

Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.

Суть патологии

Остеохондрома представляет собой новообразование, происходящее из костной ткани и имеющее доброкачественный характер. Выглядит опухоль как костный выступ, покрытый хрящевой «шапочкой». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. Иначе такой вырост называют экзостозом.

Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.

По частоте встречаемости:

  • Остеохондрома бедренной кости – 30%,
  • Остеохондрома большеберцовой кости – 20%,
  • Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%,
  • Плечевой кости – 10%,
  • Таза – 5%,
  • Лопатки – 5%,
  • Прочих костей – 10%.

Структура новообразования представлена тремя слоями:

  • Наружный – тонкий слой хряща,
  • Основной – губчатая костная ткань,
  • Внутренний – костномозговая полость.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.

Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).

Причины

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

  • Генетический порок костей,
  • Влияние радиации,
  • Наследственность.

Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.

Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.

Симптоматика

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

  • Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой,
  • Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах,
  • Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения.

Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу.

При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

На заметку!

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

  • Мышечные боли,
  • Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий),
  • Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.

На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.

При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.

Дифференцировать остеохондрому необходимо со злокачественными костными опухолями – хондросаркома, остеосаркома.

Важно!

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.

Осложения

Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.

Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.

Методы лечения

Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.

Специальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.

Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:

  • Наркоз,
  • Обработка операционного поля антисептиками,
  • Рассечение кожно-мышечного слоя,
  • Удаление опухоли,
  • Ушивание раны.

Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.

В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом,
  • Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция,
  • Заниматься лечебной гимнастикой,
  • Проводить массаж и физиолечение.

Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.

Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.

Какой бы ни была последовательность развития осложнений при заболевании, симптомы остеохондроза проявляются в болевых ощущениях, отёках, ограничении подвижности.

Первые болевые ощущения носят периодический характер и появляются только при физических нагрузках. В дальнейшем с развитием остеохондроза боли становятся постоянными.

Формируется воспаление, сустав отекает, его видимые размеры увеличиваются. При этом сдавленные клетки хрящевой ткани оказываются в ещё более сжатом состоянии и становятся источником боли даже в состоянии покоя.

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности. Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены. 

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

  • Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
  • Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
  • Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.
Симптомы развития остеохондромы суставов

Симптомы развития остеохондромы суставов

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения. Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу. При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

  • Мышечные боли;
  • Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
  • Укорочение больной конечности.

Причины развития

Почему развивается остеохондрома бедра до конца еще не выяснили, но многие врачи-ортопеды считают, что данная болезнь — порок в развитии костей, растущий параллельно с ними.

Выделяются также группа пострадиационных остехондром, которые начинают развиваться у маленьких детей, которым назначалась лучевая терапия. Согласно статистике, болезнь развивается у 12% таких пациентов, причем в этом случае опухоль встречается на костях таза, на длинных костях и на позвоночнике.

Следующая причина развития множественных остеохондром — это болезнь остеохондроматоз, которая является наследственной и выявляется до 15-летнего возраста.

Возможные причины формирования остеохондромной опухоли бедренной кости считаются:

  • Инфекционные болезни;
  • Сильнейший ушиб бедра;
  • Аномалии в развитии хрящей суставов бедра;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Ущемление.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Точные причины развития остеохондромы для большинства травматологов и ортопедов до сих пор остаются загадкой. Однако специалисты склоны считать, что появление доброкачественной опухоли может быть связано с врожденной патологией, которая развивается, пока растет кость. То есть когда еще в утробе матери эпифизарная пластинка смещается в процессе формирования костей ребенка.

При этом достигнуть даже небольших размеров опухоль сможет лишь к 10-12 годам жизни ребенка. Надо заметить, что на фото остеохондрома выглядит не очень привлекательно.

Помимо этого специалисты не исключают воздействия внешних и внутренних факторов на рост опухоли. Тем не менее ее появление может быть обусловлено рядом негативных факторов:

  • тромбозом подколенной вены;
  • ложной аневризмой подколенной артерии;
  • частыми переломами;
  • заболеваниями инфекционного характера;
  • сильными ушибами;
  • нарушениями работы эндокринной системы.
Предлагаем ознакомиться:  Искривление позвоночника у детей – причины сколиоза, факторы риска, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Ко всему прочему было обнаружено, что воздействие радиации на человеческий организм также может быть провоцирующим фактором появления опухоли. Иными словами, если ребенок проходил курс лечения с использованием лучевой терапии, то шансы на появления новообразования растут. Примерно у 10 % людей с онкологией появлялась остеохондрома.

В области ортопедии врачи характеризуют развитие костного новообразования тремя этапами:

  • Для формирования нароста необходим хрящ в кости – эпифизарная пластинка, отвечающая за рост скелета. Опухоль включает только хрящевую ткань, не прощупывается через толщу кожи. Не приносит дискомфорт.
  • Центр узла начинает костенеть и покрываться хрящевой шапочкой. По мере роста новообразования пациент может прощупать изменения самостоятельно.
  • Продолжается утолщение хрящевой оболочки. Опухоль выходит за границы первичного очага и выступает под кожей. Больному становится некомфортно шевелить конечностью. Усиливается боль.

Пути формирования остеохондроза точно не выяснены. В целом, медики сходятся к двум вариантам:

  1. Теория №1: сначала — разрушение хрящей, их воспаление, затем — рост остеофитов. Истощение хрящевой ткани приводит к появлению микротрещин (при воздействии нагрузок). В зонах разрушений возникает воспаления и активизируется регенерация тканей. Воспалённые ткани формируют краевые разрастания — остеофиты.
  2. Теория №2: сначала рост остеофитов, затем — образование воспаления. Образование остеофитов происходит при малоподвижном образе жизни. Происходит застой внутренних суставных жидкостей. В результате которого соли из жидкости выпадают в осадок. Образуются наросты (остеофиты), которые деформируют и разрушают сустав, вызывают боль и воспаление.

Причины развития

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Способы уточнения диагноза

Диагностику заболевания начинают с опроса и внешнего осмотра пациента. Собирается анамнез заболевания. Первым шагом в исследовании выступает рентгенография. На снимке видны изменения и состояние костей.

Рентген показывает общую картину. Врачам не представляется возможности оценить размеры хрящевой оболочки. Для получения детальной информации проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. Методы позволяют исследовать кости и опухоль со всех сторон, определить состояние сустава. Выявляется точное расположение и размеры новообразования.

Для исключения злокачественного процесса проводят дифференцировку клеток, составляющих опухоль, с помощью пункции. При обнаружении рака меняется лечебная тактика. Этот этап является особо важным, потому что рак требует немедленного начала лечения из-за угрозы жизни человека.

В большинстве случаев множественная или единичная остеохондрома обнаруживается чисто случайно, как раз в ходе диагностики.

Но для того чтобы подтвердить либо исключить вероятность преобразования остеохондромы в опухоль злокачественного характера, необходимо провести тщательную диагностику. Она включает ряд исследований:

  • Рентгенография – позволяет наглядно определить не только локализацию новообразования, но и его структуру. Также могут быть обнаружены деструктивные процессы костной ткани.
  • КТ и МРТ – более подробная визуализация опухоли, что позволяет изучить ее содержимое. Данное исследование как раз позволяет определить характер течения остеохондромы. Помимо этого можно оценить состояние ближайшего окружения: тканей, мелких кровеносных сосудов, нервных окончаний.
  • УЗИ – с помощью ультразвукового исследования можно выявить гипоэхогенные области в структуре новообразования.
  • Биопсия – если есть подозрение на развитие онкологии, данное исследование позволит поставить точный диагноз.

Лишь после проведения всех необходимых диагностических мероприятий делается прогноз и составляется схема дальнейшего лечения остеохондромы.

Суть патологии

Остеохондрома – внешние проявления патологии

Остеохондрома – внешние проявления патологии

  • Остеохондрома бедренной кости – 30%;
  • Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
  • Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
  • Плечевой кости – 10%;
  • Таза – 5%;
  • Лопатки – 5%;
  • Прочих костей – 10%.
  • Наружный – тонкий слой хряща;
  • Основной – губчатая костная ткань;
  • Внутренний – костномозговая полость.

Интересно!

Причины

  • Генетический порок костей;
  • Влияние радиации;
  • Наследственность.

Методы лечения

  • Наркоз;
  • Обработка операционного поля антисептиками;
  • Рассечение кожно-мышечного слоя;
  • Удаление опухоли;
  • Ушивание раны.
  • Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом;
  • Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция;
  • Заниматься лечебной гимнастикой;
  • Проводить массаж и физиолечение.

Особенности лечения

Доброкачественная опухоль, если она небольшого размера и не доставляет заметного дискомфорта пациентам (боль, неприятные ощущения и т. п.), не нуждается в лечении. Главное, что опухоль не мешает человеку вести полноценный образ жизни.

Тем не менее, раз она была выявлена в ходе диагностических исследований, за ней необходимо пристальное наблюдение. При этом важно не упускать из виду жалобы ребенка – чувствует ли он боль во время занятий физкультурой. Не менее важен и размер новообразования – в идеале, когда опухоль не растет. Для этого пациенты несколько раз в течение года проходят рентгенографию. Это позволяет вести динамику остеохондромы, и, если она растет, это будет вовремя обнаружено.

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Как можно догадаться, консервативная терапия бесполезна против остеохондромы бедренной кости. Операция – это единственно возможный вариант. А поскольку это серьезное вмешательство в работу человеческого организма, то оно проводится в самых крайних случаях.

Показания к операции

Существуют определенные показания, согласно которым врачи назначают пациентам хирургическое лечение:

  • остеохондрома обладает крупными размерами;
  • быстрый рост опухоли;
  • деформирование скелета у ребенка;
  • нарушение двигательной функции конечности;
  • нарушение кровообращения вследствие сдавливания опухолью артерий и вен;
  • пациентов постоянно беспокоят сильные боли.

Что характерно, операция назначается далеко не всем больным, так как врачи учитывают ряд важных факторов – возраст и его общее состояние, локализация опухоли, характер течения остеохондромы и ряд прочих. Хоть оперативное вмешательство – это единственный выход по решению проблемы, для пациента оно не всегда заканчивается благоприятно.

Вдобавок даже после удаления остеохондромы она может появиться снова. Как правило, рецидив возникает в течение 2 лет после того, как новообразование будет удалено. Опять-таки такая вероятность обусловлена тем, что хирург убрал не всю опухоль и какая-то ее часть осталась (своего рода “корневая система”).

Оперативное вмешательство

В наше время существует немало способов оздоровления, и в травматологии есть такая процедура, как костная пластика, или остеопластика. Это пересадка костной ткани с целью ее восстановления и замещения дефектов. Но поскольку из-за остеохондрома сама костная ткань не повреждается, то необходимости в такой процедуре нет.

Все делается традиционным методом:

  • Для начала пациент погружается в глубокий сон посредством наркоза.
  • Хирург проводит обработку поверхности кожи антисептиком.
  • На этом этапе врачом выполняется рассечение кожного покрова.
  • Теперь можно приступать к удалению опухоли и ее ножки (если она имеется).
  • На завершающем этапе рана зашивается.

После проведения процедуры нельзя в течение нескольких месяцев сильно нагружать прооперированную ногу. Необходимо убедиться в отсутствии рецидива остеохондромы бедренной кости. Операцию в полной мере можно считать успешной, когда впоследствии не будут обнаружены признаки возвращения заболевания.

Если же проигнорировать эти рекомендации и сразу же после заживления раны начать занятия спортом, то грозит переломами и прочими травмами. Ткани, подвергшиеся воздействию, пока еще воспалены и слабы.

Период реабилитации

В течение всего реабилитационного периода пациент нуждается в полном физическом покое. В течение первых двух или трех недель курс реабилитационной терапии проводится в условиях стационара. При этом больные принимают профилактические и восстанавливающие медикаменты.

Анатомия тазобедренного сустава

После того как пациенты будут выписаны, они остаются под наблюдением врачей и проходят диагностические исследования согласно установленному графику. Обычно прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. Вероятность рецидива остеохондромы хоть и имеется, но минимальна.

В качестве заключения

Как правило, развитие опухоли на бедренной кости серьезной опасностью не оборачивается и в борьбе с остеохондромой операция заканчивается благополучно. После оперативного лечения пациенты находятся под пристальным наблюдением со стороны врачей, которые следят за динамикой течения новообразования. В то же время существует риск появления осложнений и преобразования остеохондромы в злокачественную опухоль. Тем не менее такое происходит в редких случаях. К тому же все еще зависит и от квалификации хирургов.

Особенно специалистов настораживают быстрорастущие и множественные новообразования. В остальном пациенты могут обойтись даже без должного лечения, только время от времени им приходится проходить диагностические исследования.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector