23.10.2019     0
 

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит


Какие  заболевания лечит врач-ревматолог

Зачастую такие болезни суставов, как артроз и артрит можно принять за одно и то же заболевание. Это объясняется тем, что их симптомы практически идентичны. Единственное различие — характер болевых ощущений. У одной патологии боль выражается кратковременными острыми неприятными приступами. У другого заболевания боли носят постоянный тупой характер.

Артроз — заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой прослойки с появлением кратковременной боли. Боль при артрозе появляется внезапно. В процессе повышенных физических нагрузок, хрящевая прослойка не способна справляться со своими функциями.

Отсюда начинает проявляться разрушение сустава. Причина первичного возникновения артроза — почтенный возраст. Вторичное появление заболевания может быть вызвано избыточным весом, повышенными физическими нагрузками на стопы или ноги, генной предрасположенностью.

Артрит — воспаление суставов, сопровождающееся повышенной температурой тела и опухолями пораженных болезнью участков тела. Патология опасна тем, что, если его не лечить, больные суставы полностью лишают человека движения. Появляется болезнь при ревматизмах или присутствии различных микроорганизмов. Вторичными признаками появления артрита могут быть ранее переносимые заболевания, такие как боррелиоз, системная красная волчанка.

Главное вовремя распознать болезнь, так как лечение значительно различается. Важно знать, что при артрозе поражаются хрящевые прослойки, а при артрите — суставы. Кроме того, характер течения болезни у них тоже имеет отличия.

Диагностика, лечение и профилактика артритов и других заболеваний костей и хрящей, проводится врачом артрологом. В его обязанности входит изучение истории болезни пациента, назначение необходимых исследований для постановки точного диагноза.

При необходимости врач назначает околосуставные и внутрисуставные манипуляции, включающие в себя введение гормональных препаратов или осуществление блокады, пораженных заболеванием суставов человека при помощи анальгетиков.

trusted-source

Чтобы поставить точный диагноз, ревматологи назначают общеклинические стандартные исследования и используют все возможные инструментальные методы диагностики.

Ревматолог окончательно сможет выставить диагноз только на основании полученных результатов анализов. После чего им будет назначено эффективное лечение.

Методики лабораторной диагностики:

  • полное исследование суставной жидкости;
  • серологическое изучение крови на выявление различных антител;
  • исследование крови на гормоны и онкомаркеры;
  • биохимический анализ — выявление изменения уровня мочевины, электролитов, воспалительных процессов;
  • общеклинические анализы — стандартные исследования мочи и крови для выявления признаков воспаления.

После того как лабораторные стандартные обследования пройдены, необходимо пройти дополнительную инструментальную диагностику.

Для более точного выявления воспалительного процесса, назначаются инструментальные методы:

  • магниторезонансная томография — определяет наличие поражения околосуставных тканей;
  • компьютерная томография — точно оценивает степень их поражения;
  • рентгенологическое обследование — выявляет различные деформации и повреждение суставов.

В сферу клинической практики врачей-ревматологов входят такие заболевания, как:

  • реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
  • ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
  • остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
  • остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера);
  • остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
  • подагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
  • анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева, хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей – со стойким ограничением подвижности);
  • системная склеродермия (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов).

А еще: системная красная волчанка, болезнь Рейтера, гранулематозный артериит, гидроксиапатитовая артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, хондроматоз суставов, виллезонодулярный синовит, а также бурситы, тендениты, периартриты и др.

При дистрофических и дегенеративных заболеваниях, определяемых общим понятием «артрозы», артралгия обусловлена механическими раздражениями синовиальной оболочки остеофитами, их отломками, фрагментами некротизированного хряща и хрящевыми грыжами. Артралгия при них умеренная, в основном при статической и механической нагрузке, значительно снижается в покое.

Развиваются очень медленно, без выраженного нарушения функции, только в далеко зашедших случаях. Деформация за счет разрастаний и утолщения костной ткани (краевые, остеофиты) наиболее выражены в области межфаланговых сочленений кистей (гиберденовские узелки) и тазобедренных суставах (состояние флексии, аддукции и внешней ротации бедра).

При движениях и пальпации наиболее выражено в колене, определяется характерный грубый хруст за счет известковых отложений, фиброзирования капсулы. Мышцы вокруг, как правило, гипотрофичны или атрофичны. Чаще страдают 1-2 симметричных сустава, преимущественно крупные, с больной функциональной нагрузкой.

Структурные изменения тканей выявляют рентгенологически (лучше с применением электрорентгенографии, денситометрии, пневмоартрографии) или с помощью магнито-резонансной томографии. При этом, выявляют характерные признаки – эпифизарный остеопороа, сужение суставной щели, узурация поверхностей костей, анкилозы и фиброзирование.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Искать панацею мы не будем, а просто постараемся выяснить основные принципы, на которых строится диета при заболевании суставов. Понятно, что в ее основе должна лежать этиология заболевания.

С воспалением суставов – артритом – вроде бы все понятно. Абсолютно точно установлено, что такая разновидность артрита, как подагра, вызвана высоким уровнем в крови образующейся при распаде пуринов мочевой кислоты, которая оседает в суставах и превращается в кристаллы. Аналогичная причина и у так называемой ложной подагры (пирофосфатной артропатии или хондрокальциноза), только здесь в суставах коленей, запястий и лодыжек, а также в тазобедренных суставах образуются кристаллы кальция пирофосфата дигидрата.

А вот с причинами дегенеративных изменений хрящевой ткани суставов (артрозами) наука окончательно не разобралась. Хотя и среди артритов тоже есть «темная лошадка» – ревматоидный артрит. Даже некоторые давно практикующие врачи говорят, что это заболевание (как рассеянный склероз или ревматическая полимиалгия) аутоиммунное и никакая диета при заболевании суставов в данном случае не имеет ни малейшего значения.

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

Тем не менее, многочисленные зарубежные исследования подтверждают, что многие пациенты с ревматоидным артритом и другими формами воспалительных заболеваний суставов действительно реагируют на те или иные вещества, попадающие в организм с пищей.

Например, избыточное количество белков в пище приводит к нарушению их всасывания из кишечника в кровь. При так называемом синдроме повышенной кишечной проницаемости (у людей с хроническими паразитарными инвазиями, колитом, энтеритом и др.) на белок куриных яиц, мясных или молочных продуктов, пшеницы или сои, воспринятый как антиген (чужеродный), вырабатываются антитела.

Кроме того, аминокислоты этих белков могут проникать в чувствительные ткани синовиальных оболочек, выстилающих суставы. Там они могут спровоцировать серьезные воспалительные реакции и боли. Если воспаление хроническое, то в итоге оно приводит к образованию рубцов, контрактуре и потере подвижности сустава.

Кстати, частым «спутником» язвенного колита является такая форма артрита, как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), поражающий суставы позвоночника. Ученые связывают это с тем, что наибольшее количество лимфоидной ткани, защищающей организм от антигенов, находится именно в кишечнике. А неправильное питание – с высоким содержанием жира, холестерина и животного белка – может снижать потенциал лимфоидной ткани.

Питание, которое полезно для наших суставов, совсем необязательно должно быть «скучным» для нашего языка. Рецепты диеты при заболевании суставов – это рецепты блюд, в составе которых нет тех продуктов, которые могут усугубить заболевание.

Вот, например, очень вкусные и полезные оладьи с овощами.

Для их приготовления вам понадобится два молодых кабачка (или цуккини), одна морковь средних размеров, одна небольшая репчатая луковица, чеснок (пара зубков), два сырых куриных яйца, полстакана пшеничной муки, соль и черный молотый перец (по вкусу), рафинированное подсолнечное масло (только для жарки).

Кулинарный процесс начинается с измельчения овощей: кабачок и морковь – на терке, лук – мелко нашинковать. Затем в миску с овощами разбиваем яйца и все как следует перемешиваем. После этого нужно насыпать муку, положить измельченный чеснок, соль и перец.

  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • приобретенные ревматические пороки сердца;
  • феномен Рейно (поражение мелких артерий пальцев);
  • остеопороз;
  • системная красная волчанка;
  • бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей);
  • системные васкулиты.

Что делает ревматолог и чем занимается

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, клинически проявляющихся поражением кровеносных сосудов, суставных хрящей и внутренних органов и др.

Под ревматоидным артритом подразумевается коллагеноз (

) с преимущественным поражением мелких суставов рук. Тем не менее, периодически отмечаются случаи поражения и более крупных суставов (

). По современным представлениям при данном заболевании по непонятным причинам формируются патологические антитела, которые поражают синовию (

) суставов. В результате развивается воспалительный процесс, проявляющийся

и болезненностью пораженного сочленения. Через некоторое время частые воспалительные процессы приводят к деформации сустава и утере его функциональности. Таким образом, заболевание в достаточно короткие сроки приводит к

Ювенильный артрит (

) является аналогичным с описанным ранее ревматоидным артритом заболеванием, с тем лишь отличием, что поражает преимущественно пациентов детского и юношеского возраста. Причина данной патологии также неизвестна, однако в части случаев определяется наследственная его передача. Механизм повреждения суставов заключается в первичном аутоиммунном поражении синовиальной оболочки сосудов, после чего воспалительный процесс распространяется на хрящевую ткань. Заболевание опасно достаточно высокими темпами инвалидизации молодых людей.

Острая ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной мышцы, клапанного аппарата

и синовиальной оболочки крупных суставов. Для развития данного заболевания необходимо стечение нескольких обстоятельств. Первым из них является возникновение частых

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

, возбудителем которых является бета-гемолитический

группы А. Вторым обстоятельством является дефект иммунной системы, при котором антитела, вырабатываемые к бета-гемолитическому стрептококку, перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани сердца и синовиальных оболочек суставов. Согласно статистическим данным данное заболевание развивается преимущественно у детей возрастом от 7 до 15 лет, являясь одной из основных причин развития приобретенных пороков сердца у данной категории пациентов.

Спондилоартропатии представляют собой группу системных заболеваний соединительной ткани, отличающихся преимущественным поражением суставов позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений. В некоторых случаях происходит перекрестное поражение тканей роговицы, почек, сердца и

. В число заболеваний данной группы входит анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, а также энтеропатические и реактивные артриты. Причины возникновения данного заболевания неизвестны, однако среди наиболее изученных гипотез рассматривают инфекционную, аутоиммунную и генетическую. Механизм поражения суставов заключается в развитии воспалительного процесса, опосредованного собственными антителами и патологическими цитокинами (

Под кристаллическими артропатиями подразумеваются патологические процессы, развивающиеся в суставе или нескольких суставах в результате формирования в них солей в виде микрокристаллов. Данные соли в значительной мере увеличивают силу трения в тканях сустава, вызывая механическое повреждение синовиальной оболочки и суставного хряща. Кристаллические артропатии протекают волнообразно с периодами обострений (

) и ремиссий (

). Причины их развития неизвестны, однако наиболее общепринятой гипотезой на сегодняшний день считают генетическую. К наиболее распространенным заболеваниям данной группы относят подагрический артрит и пирофосфатную артропатию.

Данная группа ревматологических заболеваний отличается наличием прямой связи между присутствием в организме патогенного микроорганизма и поражением суставов. К ней относят септический (

) артрит,

и острую ревматическую лихорадку.

Механизм поражения тканей при вышеперечисленных заболеваниях разный. При септическом артрите происходит непосредственное попадание

в полость сустава, где они размножаются, вызывая развитие гнойного воспаления. Попадание патогенных микроорганизмов может быть обусловлено как прямой

сустава, так и их заносом в относительно здоровый сустав током крови из хронического очага

Что делает ревматолог

При боррелиозе поражение суставов обусловлено двумя механизмами – непосредственным присутствием боррелий в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава с их прямым патогенным действием, а также иммунными и аутоиммунными реакциями организма. Второй механизм поражения суставов является доминирующим при хронических боррелиозных артритах, резистентных (

) к этиотропному (

) лечению.

Повреждение суставов при острой ревматической лихорадке происходит из-за феномена антигенной мимикрии. Данный феномен означает, что антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А (

), перекрестно атакуют ткани со схожим антигенным набором. Такими тканями при острой ревматической лихорадке являются ткани внутренней оболочки сердца и синовиальной оболочки крупных суставов (

Системная красная волчанка является ярким представителем аутоиммунного заболевания, при котором из-за сбоя в работе иммунной системы происходит выработка аномальных антител и

, нацеленных на уничтожение собственного ДНК (

) – самых больших молекул любой живой клетки, в которых зашифрован геном. Именно этим обстоятельством объясняется широкое разнообразие клинических проявлений заболевания. Так, волчанка может проявляться поражением опорно-двигательного аппарата, слизистых оболочек, органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, сосудистыми нарушениями (

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

, повышением чувствительности к солнечному излучению и др. Нередко поражается желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и нервная система.

Системная склеродермия представляет собой сложное с точки зрения механизма заболевание соединительной ткани. Одной из его особенностей является одновременное нарушение иммунных процессов, процессов формирования соединительной ткани и микроциркуляции. Данное заболевание может обладать многочисленными клиническими формами, что затрудняет процесс его распознавания.

Под антифосфолипидным синдромом подразумевается патологическое состояние, вызванное нарушением толерантности иммунной системы по отношению фосфолипидам – основным молекулам клеточных стенок. Это, в свою очередь, вызывает нарушения в работе кровесвертывающей системы, проявляющиеся многочисленными

. В гинекологии антифосфолипидный синдром занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания

Синдром Шегрена

Синдромом Шегрена называется аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением желез внешней секреции (

). По прошествии некоторого времени вышеперечисленные железы замещаются на нефункциональную соединительную ткань. Отсутствие секрета ведет к нарушению нормальной работы слизистых оболочек. Так, синдром Шегрена ведет к развитию ксерофтальмии (

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

), ксеростомии (

), изменениям слизистых оболочек органов дыхательной и пищеварительной систем, а также половых органов.

Под идиопатическими воспалительными миопатиями подразумеваются различные заболевания неясной этиологии (

), общей особенностью которых является генерализованное поражение поперечнополосатой мускулатуры тела, проявляющееся мышечной

той или иной степени выраженности. В число данных заболеваний входит полимиозит,

, ювенильный дерматомиозит,

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

с включениями, миозит в рамках CREST-синдрома и паранеопластического синдрома (

Системные васкулиты представляют собой группу заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением кровеносных сосудов. Поражение сосудов, в свою очередь, приводит к нарушениям кровоснабжения тех органов и тканей, в которых данные изменения выражены наиболее сильно. Для большинства заболеваний данной группы свойственна некоторая периодичность, которая часто совпадает с весенним и осенним сезоном. В группу системных васкулитов входит пурпура Шенлейн-Геноха, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки и др.

Остеоартроз

Остеоартроз является одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний суставного хряща в мире. Причины его возникновения окончательно не выяснены, однако среди наиболее значительных факторов риска рассматривают генетическую предрасположенность, перенесенные травмы и избыточный вес. Кроме того, некоторые виды деятельности, связанные с поднятием тяжестей, также отрицательно сказываются на состоянии суставных хрящей.

Механизм повреждения хряща при данном заболевании связан не столько с процессами разрушения, сколько с процессами неправильного восстановления хрящевой ткани. Клинически данное заболевание проявляется ощущением щелчков в суставе, снижением амплитуды движений в нем, болезненностью, утренней скованностью и др.

Остеопороз

Остеопороз является обменным заболеванием костной ткани, при котором отмечается снижение ее плотности и изменение внутренней структуры, сопровождающееся уменьшением прочности кости. Данное заболевание более распространено среди женщин после наступления

. Считается, что одной из причин его возникновения является возрастное снижение массы тела, вследствие чего костная ткань подстраивается под меньшую нагрузку. Однако данная гипотеза не во всех случаях актуальна. Значительная часть пациентов преклонного возраста с небольшой массой тела не страдают данным недугом, что указывает на генетическую предрасположенность заболевания. Клинически данное заболевание проявляется патологическими

Какие методы диагностики применяет ревматолог?

Врач-ревматолог когда к нему обращаться и что он лечит

В связи с тем, что количество ревматологических заболеваний очень велико, а их клинические различия в некоторых случаях бывают крайне малы, для качественной дифференциальной диагностики в ревматологии применяется большой спектр дополнительных исследований. Данные исследования подразделяются на инструментальные и лабораторные.

Инструментальные исследования, назначаемые ревматологом

Вид исследования Метод проведения исследования Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования
Рентгенография сустава При данном исследовании интересуемый сустав в необходимом положении помещается в перекрестье прицела аппарата. Затем сустав на доли секунды подвергается ионизирующему излучению. Часть излучения поглощается тканями в зависимости от их плотности, в то время как остальное излучение проходит через расположенную за суставом пленку. В результате на пленке проецируется изображение костных концов сустава, в то время как хрящи остаются невидимыми.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • остеоартроз;
  • остеопороз
  • травматическое повреждение сустава (внутрисуставной перелом, гемартроз);
  • внутрисуставные костные опухоли и др.
Рентгенография грудной клетки Процедура проведения и принцип действия аналогичен рентгенографии сустава за тем исключением, что процедура в большинстве случаев проводится в вертикальном положении. Значительно реже, когда пациент не может поддерживать вертикальное положение, рентгенографию грудной клетки проводят в горизонтальном положении, иногда даже при помощи передвижного рентгеновского аппарата.
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие и др.
УЗИ
(ультразвуковое исследование)
сустава
Ультразвуковой излучатель помещается на кожу над исследуемым суставом, предварительно увлажненную специальным гелем. Исходящие от излучателя волны отражаются при встрече с тканями. Чем плотнее ткань, тем больше волн будет возвращаться к источнику. Данный метод более подходит для исследования хрящевой ткани суставов и элементов межсуставной полости.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • травматическое повреждение сустава (внутрисуставной перелом, гемартроз);
  • внутрисуставные костные опухоли и др.
УЗИ
(ультразвуковое исследование)
органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
Метод проведения исследования и принцип работы аппарата аналогичен уже описанному. Из-за того, что данные области состоят преимущественно из мягких тканей, глубина проникновения ультразвуковых волн больше, чем при УЗИ сустава, поэтому и информативность метода достаточно высока.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • забрюшинный абсцесс;
  • острый и хронический панкреатит;
  • острый и хронический холецистит;
  • цирроз печени;
  • разрыв селезенки;
  • острый аппендицит и др.
КТ
(компьютерная томография)
Принцип проведения исследования заключается в том, что пациенту в горизонтальном положении проводится серия рентгеновских снимков в многочисленных проекциях (по окружности охватывается нужный сегмент тела). Затем, при помощи компьютера полученные снимки комбинируются, в результате чего создается реконструкция внутренней структуры исследуемого сегмента тела, которую можно изучать в различных режимах (окнах).
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • злокачественные опухоли и их метастазы;
  • рассеянный склероз и др.
МРТ
(магнитно-резонансная томография)
Принцип проведения МРТ заключается в помещении пациента в область регулируемого переменного магнитного поля и регистрации энергии фотонов определенных длин волн, исходящих от тканей, богатых ионами водорода. Так как таких ионов больше всего в молекулах воды, то наиболее четко при МРТ визуализируются мягкие ткани, богатые жидкостью.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • инсульт головного мозга;
  • глубокие травматические повреждения;
  • рассеянный склероз и др.
Пункция сустава При данном инструментальном методе производится прокол капсулы сустава полой стерильной иглой и взятие небольшого количества синовиальной жидкости для дальнейшего исследования.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • остеоартроз;
  • травматические повреждения сустава (гемартроз, гнойный артрит и др.).
Артроскопия Артроскопия является эндоскопическим методом исследования полости сустава, при котором тонкий оптоволоконный проводник вводится в нее через небольшой прокол в фиброзной капсуле. Преимуществом метода является возможность воочию оценить состояние суставного хряща, менисков и внутрисуставных связок. Более того, применяя дополнительные приспособления при помощи артроскопа, удается выполнять небольшие операции без необходимости открытого доступа.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз (удаление костных наростов);
  • травматические повреждения суставов (разрыв связок или менисков) и др.
Ангиография Ангиография является специальным рентгенологическим методом визуализации сосудистого русла в том или ином сегменте тела. Данный метод совмещается с рентгенографией, рентгеноскопией и с КТ. Его принцип заключается во введении пациенту контрастного вещества выше исследуемой области по кровеносному руслу при помощи специального катетера. С момента введения контрастного вещества при помощи серии рентгенографий, рентгеноскопии или КТ осуществляется наблюдение за распределением контрастного вещества по сосудам. Модификациями данного метода являются коронароангиография (визуализация коронарных артерий сердца) и церебральная ангиография (визуализация артерий головного мозга).
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • сосудистые аномалии, аневризмы;
  • злокачественные опухоли;
  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга (ишемический и геморрагический) и др.
Допплерография Допплерография является ультразвуковым методом определения особенностей кровотока в кровеносных сосудах. Принцип его действия основан на определении разницы в частоте и длине ультразвуковых волн, направленных к движущимся в сосудистом русле эритроцитам и отраженных от них (эффект Доплера).
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • стеноз почечных артерий;
  • тромбофлебит глубоких вен ног;
  • диагностика патологии пупочного канатика и др.
ЭКГ
(электрокардиография)
Принцип электрокардиографии заключается в регистрации электрической активности сердечной мышцы путем наложения электродов. Современные кардиографы оснащены также серией грудных электродов (от 6 до 12), при помощи которых удается более точно установить локализацию нарушения, если таковое имеется.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • фибромиалгии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
ЭхоКГ
(эхокардиография)
Эхокардиография является инструментальным исследованием, совмещающим УЗИ и допплерографию. С его помощью удается не только изучить внутреннее строение сердечной мышцы, но и оценить полноценность его функциональной нагрузки путем изучения особенностей циркуляции крови в его камерах.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аневризмы полостей сердца;
  • кардиомиопатии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и др.
Сцинтиграфия Сцинтиграфия является специальным рентгенологическим методом диагностики, основанным на внутривенном введении пациенту специального радиофармпрепарата, способного связываться с определенными типами клеток и концентрироваться в местах их наибольшего скопления. Пациент при этом помещается в гамма-камеру, которая улавливает излучение радиофармпрепарата и локализует его. Существующие на сегодняшний день радиофармпрепараты позволяют применять данный метод в диагностике многих злокачественных опухолей, эндокринных заболеваний, аномалий развития внутренних органов и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • костные злокачественные опухоли и их метастазы;
  • паранеопластический синдром;
  • почечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт головного мозга;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • опухоли щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчных путей и др.
Денситометрия Денситометрия является неинвазивным (малотравматичным) методом определения плотности костной ткани. На сегодняшний день существует два вида денситометрии – ультразвуковая, рентгеновская. Рентгеновская денситометрия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов. Данный метод исследования является основным в диагностике остеопороза.
  • остеопороз;
  • злокачественные костные новообразования и их метастазы;
  • паранеопластический синдром и др.
Проба Ширмера При данной пробе в конъюнктивальные мешки обоих глаз помещается по одному концу полоски фильтрационной бумаги стандартных размеров. Затем пациента просят закрыть глаза и засекают 5 минут с момента их закрытия. По истечении времени полоски извлекают, измеряют длины смоченных частей и сравнивают с нормальными значениями.
  • синдром Шегрена;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • авитаминоз А;
  • паранеопластический синдром;
  • лейкома (бельмо) и др.
Осмотр глаза в щелевой лампе Устройство щелевой лампы позволяет одновременно использовать узконаправленный свет и микроскоп, выявляя, таким образом, дефекты склеры и роговицы, незаметные при простом освещении.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • инородные тела в тканях глаза;
  • паранеопластический синдром и др.
Электромиография Электромиография является методом исследования электрофизиологических свойств мышечных волокон. При данном исследовании пациенту в интересуемую мышцу или определенный пучок мышечных волокон вводится тонкий электрод, регистрирующий электрическую активность мышечных клеток, скорость проведения возбуждения и другие характеристики. Затем полученные данные сравнивают с нормальными показателями и выявляют те или иные типы нарушений.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • ювенильный артрит (редко);
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • миастения и др.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга Данный метод представляет собой совокупность эхоэнцефалографии (ультразвуковое исследование головного мозга) и допплерографии сосудов головного мозга. Исследование чаще проводится в горизонтальном положении (не обязательно). На голову пациента в местах приложения излучателя ультразвуковых волн наносится гель, улучшающий их проводимость. Принцип действия аппарата основан на избирательной поглощаемости ультразвуковых волн тканями. Допплерография, в свою очередь, позволяет изучить особенности кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • дислокация мозга (различные типы вклинений);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • перенесенные сотрясения и контузии мозга;
  • нервные тики;
  • энурез др.
Плевральная пункция После местного обезболивания в 7 – 8 межреберье по задней подмышечной линии и по верхнему реберному краю вводят специальную пункционную иглу со скошенным острием до возникновения ощущения провала. К игле присоединяется трубка, а к трубке большой шприц, оттягиванием поршня которого производится постепенное удаление содержимого плевральной полости.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • фибромиалгии;
  • гемоторакс (скопление крови в плевральной полости);
  • пиоторакс (скопление гнойных масс в плевральной полости);
  • метастазы злокачественной опухоли в плевру;
  • туберкулез и др.
Реовазография К исследуемым частям тела больного прикладываются металлические электроды, через которые тканям сообщается ток крайне низкой силы, после чего измеряется сопротивление тканей. Метод основан на том, что сопротивление тканей изменяется в зависимости от их кровенаполнения.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • вегето-сосудистая дистония и др.
Предлагаем ознакомиться:  Остеопороз – симптомы у женщин и как их избежать?

Почему болят суставы после тренировки?

Истинные причины боли в мышцах и суставах до сих пор остаются диагностической загадкой, поскольку и миалгия, и артралгия относятся к симптомокомплексам неясной этиологии. Современные микробиологи выявили несколько видов инфекций – провокационных агентов всех видов ревматоидного артрита, который считается основным заболеванием с клиникой миоартралгии.

Выделяют следующие причины боли в мышцах и суставах: 

  • Аутоиммунные патологии – РА (ревматоидный артрит), склеродермия и ее виды, все виды ревматизма, системная красная волчанка.
  • Нарушение метаболизма в тканях костной системы, хрящах – подагра, остеоартроз, остеопороз.
  • Травматическое поражение сустава или мышцы – растяжения, удары, переломы, ушибы и разрывы синовиальной сумки (бурсы). Любой, даже самый слабый удар по мышце неизбежно приведет к небольшой травматизации сустава в силу единой системы кровоснабжения.
  • Вирусные заболевания – ОРВИ, грипп, TORCH-инфекции. Гипертермия (высокая температура) приводит к распространению вируса по кровотоку, когда он способен проникать в мышечные ткани и даже достигать сустава. Особенно опасны ретровирусы, вирус Эпштейна–Барра, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, вирус краснухи.
  • Гипертонус и боль в суставах, мышцах при физическом перенапряжении, тренировках.
  • Остеохондроз, деформирующий суставный остеохондроз.
  • Неврологические патологии (мышечно-компрессионная невропатия, ущемления нервов).
  • Ганглии суставов (кисты синовиальной сумки).
  • Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата (ахондроплазия, врожденные вывихи бедер).
  • Физиологические состояния, которые провоцируют преходящие артралгии и миалгии, например, беременность.

Ревматологи особое внимание уделяют вирусу Эпштейна-Барра, так как именно показатель его повышенных титров встречается у 85-90% пациентов, страдающих РА (ревматоидным артритом). Это поликлональный клеточный вирус, активизирующий патологический синтез антигенов, в результате чего иммунная система становится толерантна к внешним и внутренним вредоносным возбудителям болезни, в итоге развивается системный, хронический воспалительный процесс.

[6], [7]

Одной из причин, почему болят мышцы и суставы, может быть малоизученное заболевание – фибромиалгия. Часто именно ее признаки «имитируют» типичные суставные боли ревматического происхождения.

Стоянова Виктория

Фибромиалгия – это системное, хроническое заболевание неясной этиологии, которое однозначно не относится к воспалительным или аутоиммунным патологиям. Диагноз диффузных мышечных болей, которые часто распространяются и в область суставов, подтверждается при условии, что пациент предъявляет подобные жалобы в течение 3-х месяцев и возможное заболевание не поддается курации противовоспалительными, анальгезирующими и противоревматическими средствами.

Кроме того, для фибромиалгии характерны определенные триггерные точки, в которых локализована боль. Эти хоны выявляются с помощью пальпации, физикального обследования. В число симптомов входят и жалобы на специфическую утреннюю слабость, скованность, ощущения онемения конечностей, преходящие, но систематические диффузные боли в спине, шее, руках, пояснице, икроножных мышцах.

Это касается, прежде всего, самолечения, которое нередко присутствует в нашей жизни. Ни один грамотный врач не поставит диагноз ревматического заболевания без обследования, а в случае фибромиалгического синдрома исследования не определяют параметров воспаления и других признаков ревматических патологий в суставах, костной и мышечной ткани.

Также ответом на вопрос «почему болят одновременно суставы и мышцы» может быть элементарное перенапряжение, когда постоянный тонус мышечной ткани провоцирует автономное развитие спонтанного болевого симптома. Патогенетически этот процесс упрощенно выглядит так: напряжение – гипертонус – спазм – ощущение боли – новый спазм и закрепление гипертонуса.

Человеческий организм включает в себя более 600 видов мышечной ткани, каждый из которых в свою очередь выполняет важные функции, в том числе и обеспечение двигательной, связочной функции суставов. Все мышцы состоят из многих тысяч мельчайших тонких мышечных волокон. Любой аномальный процесс в мышцах, в их ткани может спровоцировать болевые симптомы.

Несмотря на столь давнюю историю, врачи до сих пор не могут выявить конкретные причины, объясняющие этиологию артритов, но установлено, что нарушения работы мышц и суставов провоцируется таким образом:

  • Изменения (системные или ситуативные, временные) сократительной функции мышц, скелетной мускулатуры.
  • Продолжительный гипертонус способствует развитию локальных уплотнений в мышечной ткани, нарушению питания суставов.

В свою очередь, перенапряжение, гипертонус, уплотнения мышц, боль в суставах могут вызываться следующими факторами:

  • Различные виды нарушения осанки тела, которые вызывают суставные деформации, провоцируют боль в мышцах. К этой категории относятся и профессиональные нарушения – постоянная работа сидя, ношение специфической обуви (высокие каблуки), нарушающее все законы анатомически приемлемой биомеханики.
  • Аутоиммунные болезни, часто генетически обусловленные.
  • Все виды ревматизма, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия.
  • Остеохондроз – дегенеративный процесс, постепенно деформирующий позвоночник, следовательно, активизирующий компенсаторную перегрузку как мышц, так и суставов.
  • Патологическая деформация позвоночника.
  • Вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении у хронически больных пациентов, людей с тяжелыми травмами.
  • Тугоподвижность суставов, миалгию могут спровоцировать усиленные тренировки, физические перегрузки.
  • Травма, независимо от степени тяжести в любом случае сопровождается микроповреждениями мышечной ткани, нарушением микроциркуляции и питания суставов, мышц.
  • Эндокринные заболевания.
  • Сосудистые патологии, провоцирующие атрофию мышечной и костной ткани.

Словом, определить, отчего болят мышцы и суставы, довольно сложно, точность и скорость постановки диагноза, результативность лечения напрямую связаны со своевременным обращением больного человека к врачу.

Как правило, диффузные боли свидетельствуют либо о степени запущенности патологического процесса, либо об определенных заболеваниях, для которых присущ такой симптом.

Болят все мышцы и суставы – это признак таких патологий:

  1. Ревматическая полимиалгия. Заболевание диагностируется редко, в среднем один пациент на тысячу обратившихся с жалобами ревматического характера. Чаще всего ревматическая полимиалгия поражает женщин в возрасте после 50-55 лет, представители сильного пола и молодые люди, дети болеют этим заболеванием очень редко. Как в случае прочих ревматических видов этиология РП до конца не выяснена, однако статистические данные позволяют говорить о психогенных факторах в сочетании с аутоиммунными патологическими процессами. Клинические проявления неспецифичны, больные предъявляют жалобы «болят все мышцы и суставы». При физикальных обследованиях локализация боли конкретизируется, чаще всего боль и скованность выражены в бедрах и плечевых суставах. Рентген не выявляет деформации, дегенерации позвоночного столба, суставов, скорее ревматическая полимиалгия относится к воспалительным заболеваниям. Основными ведущими диагностическими критериями являются мышечная слабость (бедра, ягодицы, руки) и симметричность признаков, но первоначально, до развития подобной атрофии РП манифестирует преходящими болевыми полимиалгиями. Боль может усиливаться утром при первых попытках сделать движение, ночью или в покое боль стихает. В перечень симптомов РП включены повышенная температура тела, снижение веса, депрессивное состояние.
  2. Фибромиалгия – заболевание невыясненной этиологии, при котором чаще всего страдает мышечная ткань, однако диффузные боли могут ощущаться и в суставах. Характерными клиническими критериями являются определенные триггерные зоны, в которых локализована диффузная костно-мышечная боль. Болевые ощущения сопровождаются скованностью, тугоподвижностью суставов в утренние часы, слабостью, снижением активности. Мышцы, хотя и являются первоисточником боли, не воспаляются так же, как и суставы, нет необратимых повреждений и разрушений, что позволяет дифференцировать фибромиалгию от разнообразных ревматологических патологий.

Миоартралгия верхних конечностей может развиваться сначала в области крупных суставов, таких как:

  • Плечевой сустав.
  • Локтевой сустав.
  • Лучезапястный сустав.
  • Сустав кисти.
  • Суставы пальцев рук.

Кроме того, болят суставы и мышцы рук по причине повреждения, воспаления или травмы околосуставных, периартикулярных тканей, к которым прежде всего относится сухожильно-связочный аппарат, а также бурсы, фасции и мышцы.

Причина, по которой развивается миоартралгия в руках, может быть следующей:

  • Тендовагинит.
  • Тендинит.
  • Миотендинит.
  • Бурсит (воспаление синовиальной суки сустава).
  • Лигаментит (воспалительный процесс в связке, с отраженными болями в мышцах и суставах).
  • Энтезит (воспалительный процесс в зоне крепления сустава и сухожилия).
  • Фиброзит.
  • Фибромиалгия.

При каких заболеваниях возникает боль в суставах, а затем и в мышцах рук:

  • Ревматоидный артрит – наиболее распространеннее заболевание.
  • Остеоартроз.
  • Плечевой плексит.
  • Невралгическая амиотрофия.
  • Травмы суставов руки.
  • Подагра.
  • Артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Полиартрит (боль сразу в пяти суставах рук).
  • Синдром запястного канала.

Отзывы о лечении суставов в Израиле

проявления различных виды артритов

Крупнейшие клиники в Израиле для лечения суставов предлагают самые высокие стандарты терапевтической и хирургической помощи при широком спектре ортопедических заболеваний – воспалительных, дегенеративно-дистрофических, возрастных, а также в случае травматических повреждений крупных и мелких суставов различной локализации.

В первую очередь, это многопрофильные государственные медицинские центры: Sheba Medical Center, Rambam Medical Center, Rabin Medical Center и др., а также частные лечебные учреждения, имеющие отделение ортопедии, – Хадасса (Hadassah Medical Center) в Иерусалиме, госпиталь Кармель (Carmel Hospital) в Хайфе, Герцлия Медикал Центр (Herzliya Medical Center) в Герцлии, сеть клиник Ассута (Assuta Medical Centre) и т.д.

И государственные, и частные клиники в Израиле для лечения суставов принимают пациентов с патологиями голеностопного, коленного, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов – артрозами (в том числе идиопатическими деформирующими), артритами (в том числе ревматоидным и псориатическим), полиатритом, остеохондрозом, остеоартритами, тендинитами, бурситами и т.д.

Следует отметить, что симптоматическое лечение коленных суставов в Израиле, так же как и лечение плечевого сустава в Израиле, которые заключаются в приеме нестероидных противовоспалительных средств или снятие болей и воспаления инъекциями препаратов-кортикостероидов, применяется в качестве кратковременной меры (из-за множества побочных эффектов данных лекарственных средств).

А вот для физиологического и реологического восстановления хряща и улучшения подвижности суставов назначаются внутрисуставные инъекции стимулирующих синтез синовиальной жидкости хондропротекторов или заменителей эндогенной синовиальной жидкости – производных или синтетических аналогов гиалуроновой кислоты, препаратов Synocrom (Синокром), Durolane (Дюролан), Synvisc (Синвиск), Fermathron (Ферматрон) и др.

Кроме названных выше медикаментозных способов, лечение суставов в Израиле проводится с помощью физиотерапии: аппаратного электролечения, тепловых процедур, магнитотерапии, мануальной терапии с постизометрической релаксацией.

Значительно снизить боли в суставах, стимулировать местное кровообращение и, тем самым, ослабить интенсивность воспалительных процессов (а то и остановить воспаление) помогают богатые солями, макро- и микроэлементами вода и сульфидные лечебные грязи Мертвого моря, а также термальные сероводородные источники (Хамат-Гадер, Хамет-Гааш и др.).

Метод ударно-волновой терапии, применяемый для лечения суставов в Израиле, дает возможность без оперативного вмешательства снимать болевой синдром, сопровождающий практически все суставные патологии.

С помощью аппарата Swiss DolorClast, подающего в ткани дозированные высокочастотные вибрации, снимаются не только боли в суставах (за счет распада нейромедиаторов воспаления и прекращения передачи импульсов в болевые центры), но и стимулируются регенеративные процессы в поврежденных тканях. При этом улучшается местное кровообращение, разрыхляются болезненные костные выросты (остеофиты) в суставах и на костях и фиброзные очаги в мышечных волокнах с последующим рассасыванием их фрагментов.

Цены лечения суставов в Израиле, как и всех прочих заболеваний, складывает в общую сумму из стоимости консультации, обследования и диагностики, а также самого лечения.

Можно сделать прикидку, если учесть, что консультация специалиста обойдется в $700-1000, а диагностика – в $1000-7000. К примеру, крупные частные клиники в Израиле для лечения суставов в перечне услуг указывают стоимость обследования и диагностика артроза – $2500-2600. При этом лабораторное исследование крови стоит около $80, УЗИ участка тела – $375, КТ – почти $700, МРТ – от $1550 и выше (правда, с расшифровкой результата обследования специалистом и переводом текста заключения на родной язык пациента).

Тем не менее, точные цены лечения суставов в Израиле заранее определить невозможно, так как они неодинаковые в разных медицинских учреждениях. Так, минимальная стоимость курса лечения артрозов различной локализации с болевым синдромом – $1990, лечение внутреннего эпикондилита плечевой кости – $1220, лечение кальциноза сухожилий плечевого сустава – $1600. а избавление от контрактуры суставов, сопровождающейся болями, а также лечение поражений суставной капсулы – $1735.

А если необходимо провести эндопротезирование коленного сустава, то потребуется не менее $30 тысяч.

Многие отзывы о лечении суставов в Израиле касаются высокого профессионального уровня врачей-ортопедов, их заинтересованности в позитивных результатах лечения каждого пациента.

Клиники в Израиле для лечения суставов прекрасно оснащены; палаты, кабинеты и все помещения комфортабельные, а медперсонал внимательный и обходительный. Все это, а, главное, высокая эффективность лечения, ускоряют процесс восстановления больных после самых сложных манипуляций.

Методы лечения ревматолога могут быть оперативными и консервативными, в зависимости от причины и симптомов заболевания.

Консервативные методы при лечении применяются в комплексе:

  1. 1. Массаж и специальная лечебная гимнастика показаны при любых патологиях суставов. Целью их проведения являются восстановление мышечно-связочного аппарата и функции суставов. Сколько сеансов массажа и какие именно упражнения необходимы, решает непосредственно лечащий врач.
  2. 2. Различные физиопроцедуры — назначаются обычно при дегенеративном течении заболевания. Проводятся при отсутствии противопоказаний, курсами.
  3. 3. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от течения заболевания. От острых процессов, вызванных различного рода инфекциями, назначаются противовирусные препараты и антибиотики. Хронические заболевания лечатся анальгетиками, гормонами и хондропротекторами.
  4. 4. Определенная диета — принципиально построена на здоровом питании, поддержании оптимального веса, обеспечении организма необходимыми веществами и витаминами. В некоторых случаях требует полного исключения продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава и киста бейкера синовит как лечить: продукты, разновидности болезни, таблица, травы

Дополнительно с консервативными методами в комплексе применяются эффективные методы нетрадиционной народной медицины и оперативное лечение:

  • эндопротезирование — полная замена больного сустава на искусственный;
  • артропластика — восстановление формы за счет искусственных материалов или собственный тканей;
  • артродез — без последующего восстановления часть сустава иссекается.

Врач-ревматолог назначает комплексное лечение, которое, как правило, заключается в следующем:

  • Медикаментозная терапия может включать как прием препаратов, так и внутримышечное/внутрисуставное введение лекарственных средств;
  • Корректировка рациона питанияКорректировка рациона питания. Важным элементом лечения различных ревматологических заболеваний является диета. Соблюдение диетического рациона позволяет снизить вероятность рецидивов заболевания и устранить симптоматические проявления. Без соблюдения диетического питания вероятность устранения некоторых болезней крайне мала. Например, при подагре необходимо снизить до оптимального уровня мочевую кислоту в крови. Для этого необходимо исключить такие продукты, как вино, шоколад, мясо и прочее;
  • Физиотерапевтические методы лечения (например, УВЧ, электрофорез и т.д.);
  • Лечебная гимнастика;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение свободного гемоглобина в крови;
  • определение свободного гемоглобина в моче;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
  • определение суточной экскреции кальция и фосфора;
  • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
  • определение уровня витамина Д в крови;
  • определение уровня паратгормона в крови;
  • определение уровня кальцитонина в крови и др.

Общий анализ крови является рутинным анализом при ревматических заболеваниях. В большинстве случаев он позволяет оценить общее состояние организма на момент исследования. При наличии определенных отклонений от нормы с его помощью часто удается ориентироваться, в каком направлении далее стоит продолжить поиск диагноза. Также некоторые показатели данного анализа позволяют судить об интенсивности протекающих в организме патологических процессов.

Общий анализ мочи дает общее представление о состоянии мочевыделительной системы пациента и частично о состоянии остальных систем. Чем сильнее отклонения от нормальных значений, тем более интенсивным считается патологический процесс.

Биохимический анализ крови представляет собой широкий спектр анализов, оценивающих степень функционирования всех без исключения систем организма. Для оценки функций печени определяют уровень билирубина и его фракций, трансаминаз, протромбина, альбумина, общего белка, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и др.

Оценка функций почек требует как минимум определения уровня сывороточного креатинина и мочевины. Для оценки состояния поджелудочной железы исследуется уровень амилазы. Уровень глюкозы в крови отражает состояние углеводного обмена. Общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности свидетельствуют об особенностях липидного обмена.

6 Дополнительные консультации

Находясь на лечении у ревматолога, пациент может быть направлен на консультацию к другому узкому специалисту, даже если заболевание напрямую не связано с ним.

Ревматолог может назначить консультацию:

  • хирурга — если назначено оперативное лечение;
  • эндокринолога — при подозрении у пациента сахарного диабета, подагры или другого нарушения обмена веществ;
  • физиотерапевта — если назначены физиопроцедуры;
  • диетолога — для получения рекомендаций по правильному питанию или диеты в индивидуальном порядке.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращение к данному специалисту настоятельно рекомендуется.

  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Болевые ощущения в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
Елена Юрьевна Панасюк
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Анна Олеговна Пчелинцева
Ревматолог, врач высшей категории

Иногда, кроме болевых ощущений в колене или других суставах, при движении можно наблюдать посторонние звуки, похожие на хруст. При этом боль может быть острой или ноющей, она может проходить так же мгновенно, как и возникла, а может долго не отпускать. В таких случаях, необходимо обратиться за консультацией в поликлинику. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний суставов.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

  • частично нарушается двигательная функция;
  • кожный покров над суставами имеет припухлость или покраснение;
  • после пробуждения ощущается некая скованность в движении;
  • боли не отступают более 2 дней подряд;
  • сочетание хотя бы одного симптома с общим недомоганием.

болезни околосуставных мягких тканей

Ранее патологии суставов рук или стоп считались приоритетом пожилого возраста. Сейчас все больше молодых людей отмечают у себя тревожные симптомы. Очень важно своевременно выявить болезнь, установить точный диагноз и получить эффективное лечения у врача-ревматолога. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе патология может приобрести хроническую форму и приведет к инвалидности.

Симптоматика ревматологических заболеваний крайне широка, однако в большинстве своем пациенты попадают на прием к ревматологу лишь с жалобами на

или по направлению врачей других специальностей. Вероятнее всего это происходит по причине недостаточной осведомленности населения о системных заболеваниях соединительной ткани и костно-суставного аппарата.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к ревматологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Отек и повышение температуры кожи над суставом – воспалительный процесс непосредственно в суставе;

– воспалительный процесс мягких тканей вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и внутренних органов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография (рентгенологический метод контрастного исследования сосудов для дифференциальной диагностики с сосудистыми патологиями данной области);
  • допплерография (ультразвуковое изучение особенностей кровотока исследуемых кровеносных сосудов);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ЭхоКГ (эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца с изучением особенностей его кровотока);
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для исключения злокачественных опухолевых образований;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина (признак внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • определение в моче свободного гемоглобина (признак массивного внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • ревмопробы (антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
  • иммунограмма (при аутоиммунных коллагенозах и ВИЧ-ассоциированном артрите);
  • коагулограмма (время свертывания крови по Ли-Уайту, международное нормализированное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген и тромбиновое время);
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости (жидкость, полученная в результате внутрисуставной пункции);
  • бактериологическое исследование (посев на питательные среды) пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости или биоптата (образец тканей, полученный в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела (антитела к патологически измененной аминокислоте – аргинину);
  • антинуклеарные антитела (антитела к внутриядерным компонентам клетки);
  • антиген HLA-B27 (маркер некоторых спондилоартропатий);
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу, эпидемическому паротиту (при инфекционных артропатиях);
  • обнаружение LE-клеток в крови (маркер системной красной волчанки);
  • антицентромерные антитела (антитела к центромерам – местам соединения сестринских хроматид (половина хромосомы) в ядре клетки);
  • комплемент (система белков, включающаяся в каскад иммуновоспалительных реакций) и его фракции;
  • определение криоглобулинов в крови (патологические белки, аморфное состояние которых зависит от температуры тела);
  • SM-антитела (антитела к Smith-антигену);
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов – одного из видов иммунных клеток) и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата (внутрисуставной перелом);
  • гемартроз;
  • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
  • тендовагинит (воспаление синовиального влагалища);
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Боли в суставах – механическое раздражение нервных окончаний суставного хряща, подхрящевой основы или оболочек сустава;

– химическое раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления (брадикинин, субстанция Р и др.);

– физическое и химическое раздражение болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ суставов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография сосудов в области сустава;
  • допплерография сосудов в области сустава;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ для исключения синдрома Дресслера;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата;
  • гемартроз;
  • лимфангит;
  • тендовагинит;
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • киста Бейкера;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Утренняя скованность в суставах – увеличение объема суставных хрящей из-за воспалительного отека в период отдыха;

– отложение фибрина на суставных поверхностях хрящей и связочном аппарате;

– некоторое укорочение связок в результате их воспалительного отека.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ сустава (позвоночного столба);
  • МРТ сустава (позвоночного столба);
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, фибриноген, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз и др.
Щелканье суставов при движениях – появление хрящевых и позднее костных наростов по краям суставных поверхностей;

– нарушение конгруэнтности (зеркальности, сопоставимости) суставных поверхностей.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ сустава;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма; микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • кристаллические артропатии;
  • остеоартроз;
  • спондилоартропатии;
  • ревматоидный артрит и др.
Отеки конечностей – поражение клапанного аппарата сердца из-за формирования на них вегетаций (наростов);

– разрыв сухожильных нитей клапанов сердца.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • коронарография (метод рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины (маркеры отмирания сердечной мышцы);
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела (антитела к кардиолипину, встречающиеся при антифосфолипидном синдроме);
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка (редко);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечные аритмии;
  • опухолевые заболевания;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли при дыхании в области
грудной клетки
– воспалительное поражение богатой нервными окончаниями плевры легких;

– воспаление межреберных нервов.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • плевральная пункция с последующим цитологическими бактериологическим исследованием пунктата;
  • ангиография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры (маркеры тромбоэмболии легочной артерии);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
Одышка – уменьшение количества функционирующих альвеол из-за пневмоний;

– уменьшение жизненной емкости легких из-за пневмофиброза;

– острое нарушение кровоснабжения легких из-за закупорки легочных артерий или их ветвей тромботическими массами и др.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • чреспищеводная допплерография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (предпочтительно чреспищеводная);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата;
  • торакоскопия (эндоскопический метод исследования плевральной полости) с биопсией;
  • бронхоскопия (эндоскопический метод исследования бронхиального древа) с биопсией;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, фибриноген, протромбин, альбумин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • гистологическое исследование образца легочной ткани, полученного при торакоскопии или бронхоскопии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • интерстициальная пневмония (в т. ч. ВИЧ-опосредованная);
  • интерстициальный диффузный пневмофиброз;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие;
  • острый инфаркт миокарда;
  • легочной туберкулез;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • гемо-/гидро-/пио- торакс (попадание крови, жидкости или гноя соответственно в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
Подкожные или накожные узелки – регенеративно-дистрофические процессы в наиболее подверженных травмам тканях.
  • рентгенография суставов кистей рук;
  • КТ внутренних органов при подозрении на ревматоидные узелки в них;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при плевральной локализации узелка);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата узелка;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная склеродермия;
  • злокачественные новообразования;
  • бородавки и др.
Проступание подкожной венозной сети
(сетчатое ливедо)
– спазм артериол является причиной застоя крови в поверхностной венозной сети, которая увеличивается размерах и проступает на кожу.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит);
  • системные васкулиты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • криоглобулинемия;
  • истинная полицитемия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли в поясничной области – воспаление почечной паренхимы, вызывающее растяжение высокочувствительной почечной капсулы;

– воспаление мышц поясничной области;

– формирование грыжи поясничной области;

– воспаление кожных нервов поясничной области.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография почечных артерий;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера (измерение скорости слезопродукции);
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата почечной ткани, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена (редко);
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (в т. ч. уретеролитиаз – закупорка мочеточника камнем);
  • паранефрит (воспаление околопочечной соединительнотканной клетчатки);
  • поясничная грыжа;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования почек и мочеточников;
  • паранеопластический синдром;
  • миозит;
  • опоясывающий лишай;
  • травматическое повреждение;
  • поражение почек при ВИЧ и др.
Покраснение и чувство песка в глазах – чувство песка в глазах является следствием нарушения гладкости роговицы и склеры глаз, которое отмечается при воспалительном процессе;

– покраснение глаз является следствием расширения капилляров средней сосудистой оболочки глаз, происходящего в рамках воспалительного процесса.

  • проба Ширмера;
  • осмотр глаза в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин,, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка, полученного из конъюнктивального мешка;
  • бактериологическое исследование мазка из конъюнктивального мешка;
  • трепанобиопсия (редко) с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит (чаще у девочек дошкольного возраста);
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • паранеопластический синдром и др.
Сухость во рту
(ксеро-стомия),
нарушения глотания
(дисфагия)
– снижение секреторной функции слюнных желез из-за их фиброза (замещение ткани железы на соединительную ткань);

– уменьшение жидкого компонента слюны под влиянием некоторых лекарственных средств;

обезвоживание;

– нарушения глотания происходят из-за сухости пищевого комка.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ слюнных желез и органов грудной клетки;
  • МРТ слюнных желез, органов грудной клетки и головного мозга;
  • ангиография;
  • допплерография кровеносных сосудов слюнных желез;
  • сцинтиграфия слюнных желез;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование слюны;
  • цитологическое исследование слюны;
  • гистологическое исследование фрагмента слюнной железы, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • болезнь Бехчета;
  • системные васкулиты;
  • обезвоживание;
  • злокачественные опухоли слюнных желез;
  • паранеопластический синдром;
  • применение периферических сосудосуживающих лекарственных средств (адреномиметики, холинолитики и др.) и др.
Лихорадка
(чувство жара)
– воздействие медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция (редко);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, тимоловая проба, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата, полученного в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • другие (не ревматологические) воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли в фазе распада;
  • криоглобулинемия и др.
Кожная сыпь – увеличение проницаемости кровеносных сосудов, вызванное влиянием на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.).
  • рентгенография мелких суставов кистей;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция воспаленного сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при формировании плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма (предпочтительно развернутая);
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • острая ревматическая лихорадка (кольцевая эритема);
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка (сыпь в форме бабочки на лице);
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • авитаминоз;
  • аллергический дерматит;
  • паранеопластический синдром и др.
Увеличение и болезнен-ность лимфати-
ческих узлов

(лимфаденит)
– воспалительный отек лимфатического узла приводит к увеличению его размеров и напряжению плотно иннервированной капсулы.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • метастазы злокачественных опухолей в региональные лимфатические узлы и др.
Боли в подреберьях – увеличение печени и селезенки из-за воспалительного процесса, вызванного оседанием циркулирующих в крови иммунных комплексов;

– закупорка капилляров печени и селезенки тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • ангиография;
  • допплерография основных ответвлений аорты;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • плевральная пункция (при наличии плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • микроскопическое исследование пунктата плевральной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • цитологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • гистологическое исследование биоптата печени и селезенки;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
  • травматические повреждения селезенки и печени
  • злокачественные опухоли
  • острый инфаркт миокарда и др.
Невроло-
гическая симпто-матика

(судороги, возбуждение, затормо-женность, головные боли, боли по ходу нервов и др.)
– аутоиммунное воспаление; нервной ткани;

– закупорка мозговых артерий тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • синдром Шегрена (редко);
  • системные васкулиты;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • криоглобулинемия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • паранеопластический синдром;
  • сосудистые аневризмы артерий головного мозга и др.
Синдром Рейно
(побледнение и посинение кожи рук при контакте с низкими темпера-турами)
– изменение реактивности мышечной оболочки периферических кровеносных сосудов предположительно под влиянием иммунных и генетических факторов.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • идиопатическая воспалительная миопатия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • паранеопластический синдром
  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия и др.
Формирование контрактур
(укорочение сухожилий с ограничением движений в суставе)
– утолщение сухожилий в результате их хронического аутоиммунного воспаления;

– генетическая предрасположенность;

– предрасполагающие к формированию контрактур виды деятельности, при которых происходит постоянное их травмирование.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ (редко);
  • МРТ (редко);
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • гистологическое исследование биоптата контрактуры;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • контрактура Дюпюитрена и др.
Невына-шивание беременности – закупорка кровеносных сосудов плаценты (плодного места) тромботическими массами.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • УЗИ плода;
  • допплерография кровеносных сосудов плаценты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры (хорионический гонадотропин);
  • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
  • бактериологическое исследование плацентарной жидкости;
  • цитологическое исследование плацентарной жидкости;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела и др.
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода и др.
Выраженная мышечная слабость – аутоиммунное поражение поперечнополосатых мышечных волокон.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
  • гистологические исследование образца мышечной ткани и др.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • голодание;
  • физическое истощение;
  • туберкулез;
  • безболевой вариант инфаркта миокарда;
  • злокачественные опухоли в терминальных стадиях;
  • паранеопластический синдром;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови) и др.
Патоло-гические переломы костей – уменьшение содержания в кости гидроксиапатита кальция – основного вещества, обуславливающего прочность костной ткани;

– перестройка внутренней архитектоники костей.

  • рентгенография костей скелета;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия (неинвазивный метод определения плотности костной ткани);
  • биопсия костной ткани (из крыла подвздошной кости) с последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, гидроксипролин, С-реактивный белок и др.);
  • определение суточной экскреции (выделения) кальция и фосфора;
  • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
  • определение уровня витамина Д в крови;
  • определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез, способствующего выходу кальция из костей в кровь) в крови;
  • определение уровня кальцитонина (гормона щитовидных желез, ответственного за возвращение кальция из крови в кости) в крови;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела и др.
  • остеопороз;
  • ювенильный артрит;
  • злокачественные костные опухоли;
  • метастазы злокачественных опухолей в кости скелета; и др.
Предлагаем ознакомиться:  Капсулит плечевого сустава причины стадии и как лечить

Когда следует обратиться к ревматологу

Получить направление к врачу-ревматологу могут пациенты с жалобами на болезненные ощущения любой интенсивности, которые сконцентрированы вокруг одного, двух и более суставов. Кроме этого, посетить такого специалиста следует при обнаружении изменении формы, структуры и подвижности суставов. Если у родственника пациента имелись ревматологические заболевания, но у самого больного это еще никак не проявляется, то посещать врача необходимо с профилактической целью, так как наследственная предрасположенность является важной причиной развития патологии.

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, дистрофические, системные и воспалительные заболевания, провоцирующиеся вирусными и бактериальными инфекционными агентами, что приводит к поражению суставов и соединительной ткани. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, посещать ревматолога рекомендуется при частых инфекционных заболеваниях, таких как ангина.

Какие  заболевания лечит врач-ревматолог

Также могут быть назначены следующие анализы:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • диагностическая пункция суставов с биопсией.

По окончании диагностики назначается индивидуальная схема лечения, которая обычно включает лечебно-профилактические мероприятия, прием гормональных препаратов, а также внутрисуставные инъекции хондропротекторов, гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты. Курс лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, а также возраста пациента.

При необходимости пациенту будет предложено лечение в условиях дневного стационара с использованием:

  • физиотерапии;
  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • мануальной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или даже инвалидностью.

Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет помочь больному. Усиленная терапия способна незначительно улучшить работоспособность составов, чтобы у человека была возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Такие болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

Как правило, ревматические болезни имеют хроническую форму и регулярно обостряются.

Способ применения и дозы

Продолжительность лечебного курса устанавливается лечащим доктором конкретно для каждого пациента, основываясь на общую картину заболевания, состояние больного и его индивидуальные особенности. Если у больного в анамнезе диагностировано заболевание, не допускающее прием конкретного лекарственного средства, его заменяют аналогом, допустимым к приему.

Показанием к назначению лекарства в виде внутримышечных инъекций является высокая интенсивность боли, острая форма воспаления, протекающего в области суставов опорно-двигательной системы. Преимущественно, уколы больной получает на протяжении двух – трех суток. Например, суточное количество вводимого мовалиса составляет 7,5 мг, но при терапевтической необходимости ее можно довести до значения в 15 мг, но не более. После снятия остроты воспаления, доктор переводит больного на прием таблетированной формы препарата, отменяя инъекции.

Таблетки назначаются пациенту при жалобах на умеренную болевую симптоматику. В форме ректальных суппозиторий лечащий врач расписывает терапию, если наблюдается небольшая боль и умеренный уровень протекания воспалительного синдрома. Ректальные свечи эффективны не только при болях в суставах, но и в случае воспаления урологического или гинекологического характера.

Лекарственные средства в форме мази принимается только как наружное средство и наносится на кожный покров небольшим слоем. Например, диклофенак такой формы выпуска три раза на протяжении дня втирают в кожу на пораженном суставе, используя для каждой процедуры от двух до четырех грамм препарата.

разновидности васкулита

Одноразово, для маленьких пациентов, которым исполнилось от 6 до 12 лет, рекомендуемая доза применения составляет от 1,5 до 2 г лекарства, наносимого дважды в сутки.

Гель пироксикам выдавливают около одного сантиметра из упаковочного туба и при помощи приложенного к лекарству аппликатора втирают в кожу на больном участке. Такие процедуры не следует применять чаще, чем три раза на протяжении дня. Чтобы поднять эффективность процедуры, смазанное место необходимо утеплить платком или шарфом.

Препараты в форме капсул принимаются аналогично таблетированной формы: по одной капсуле трижды на протяжении суток. Рекомендуется принимать в процессе еды, запивая достаточным количеством жидкости.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector