23.10.2019     0
 

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение


Причины

Наиболее часто вывихи кисти могут провоцировать следующие ситуации:

  • падение на вытянутые руки;
  • контактные виды спорта, где существует много рисков для игроков, сталкивающихся друг с другом;
  • падения во время соревновательных спортивных игр, таких как футбол, дайвинг, баскетбол и т. д.;
  • тяжёлая атлетика;
  • падения во время катания (ролики, коньки, лыжи);
    Падение фигуристки на вытянутые руки

    Падение на вытянутые руки — основная причина травм запястья

  • наличие предыдущей травмы запястья (дополнительная нагрузка на слабое место при падении);
  • автомобильные аварии;
  • профессиональные травмы.
Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение
Вывих кисти возникает, как правило, в результате падения непосредственно на кисть или при прямом ударе в область запястья.

Самой частой причиной смещения костей в лучезапястном суставе становится падение на выставленную вперед руку (то есть непосредственно на кисть). При сильном падении или неудобном расположении запястья действующая на руку сила вызывает смещение костей, и функции руки нарушаются.

Другой, менее частой причиной вывиха запястья является прямой удар по руке в области лучезапястного сустава. Такое физическое воздействие так же может провоцировать смещение костей в суставе и их сопутствующие переломы.

Вывихи запястья могут происходить в любом возрасте. В некоторых случаях травмы происходят даже у новорожденных. Например, при неаккуратных действиях акушерки или при неправильном прохождении ребенка по родовым путям.

Вывихи лучезапястного сустава составляют порядка 5% общего числа вывихов, с которыми пациенты обращаются к травматологам ЦКБ РАН. Чаще всего причина возникновения патологии травматическая:

  • Падение на прямую или подвернутую кисть.
  • Прямой удар в область сустава.

Также вывих может быть следствием длительного дегенеративного процесса, связанного с изменением сустава.

Отношение некоторых людей к вывиху кисти руки (или другой части тела), как правило, пренебрежительное.

Существует устойчивое убеждение, что достаточно «дернуть» за конечность, и «кости встанут на место».

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

Так ли это в действительности? На что обратить внимание при вывихе кисти руки, что делать сразу, и какое лечение потребуется позже? Об этом далее.

Причины

Вывих кисти руки возникает, когда на данную область оказывается чрезмерная нагрузка. Это может произойти по нескольким причинам:

  • Падение. Инстинкт заставляет нас вытягивать руку во время падения, например, при гололеде.
  • Удар. Повышенное давление на запястье и последующая травма может возникнуть при ударе по боксерской груше при отсутствии тренировки у человека. Неудачно пойманный баскетбольный или волейбольный мяч также может стать причиной травмы.
  • Неловкое движение. Может возникнуть, к примеру, во время драки, когда соперник хватает за руку и сильно дергает ее в физиологически недопустимом направлении. То же происходит, когда взрослый человек, ведя ребенка за руку, резко его одергивает.

В группу риска попадают спортсмены, маленькие дети и любители выяснять отношения кулаками. Сюда же можно отнести и людей, у которых в силу обстоятельств (возраст, заболевания сустава, генетически особенности) слабый связочный аппарат.

Виды травмы

Выделяют несколько видов вывиха кисти руки. Это зависит от особенностей соединительной ткани, нагрузки на сустав и прочих факторов.

В некоторых случаях вывих сопровождается переломом какой-либо кости запястья, который невозможно выявить визуально.

Это лишний раз говорит о том, что даже при малейшей травме нужно обратиться к специалисту и сделать рентген.

Истинные

Вывих в лучезапястном суставе

Истинные вывихи кисти характеризуются полным сдвигом лучевой кости и запястных по отношению друг к другу.

Такие травмы в медицинской практике фиксируются в редких случаях, и представлены либо тыльным вариантом, либо ладонным (то есть, книзу или кверху).

Данный вид вывиха часто сопровождается повреждением лучевой кости – ее переломами или отрывом частей.

Перилунарные

Характеризуются перемещением запястных костей одновременно с головчатой в направлении кнаружи. Они являются самой частой причиной обращения в травматологию.

Вывихи кисти этого типа обусловлены резкой опорой на руку во время падения, а также в случае чрезмерного ее сгибания.

Сопутствующими повреждениями могут стать переломы костей предплечья.

Другие

Реже встречаются другие виды вывиха кисти:

  1. чрезладьевидно-перилунарные, при которых перилунарная травма сопровождается переломом ладьевидной кости;
  2. чрезладьевидно-чрезполулунные, характеризующиеся не только смещением костей, но и переломами ладьевидной и полулунной;
  3. периладьевидно-лунарные – на своем месте остаются лишь ладьевидная и полулунная, а другие кости подвергаются смещению;
  4. перитрехгранно-лунарные – смещение не затрагивает только ладьевидную и трехгранную кость.

Симптомы вывиха

Выраженность симптомов при вывихе кисти в каждом индивидуальном случае будет различной. Наиболее характерными для данной травмы признаками являются следующие:

  • боль, возникающая спонтанно (может усиливаться в ночное время);
  • ограничения в движении, сжатии пальцев;
  • ощущение онемения;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформация, появление выступов под кожей;
  • потеря ощущения сустава.

В некоторых случаях в поврежденной области имеются гематомы, ссадины.

Определить, какой тип повреждения, вывих или ушиб, имеет место при травме, можно самостоятельно. Основными различиями являются следующие:

  1. для ушиба тоже характерна сильная боль, но она постепенно стихает, в то время как при вывихе болевые ощущения только усиливаются;
  2. ушиб, хоть и вызывает болевой синдром, но не ограничивает полностью движение в суставе;
  3. после ушиба на поврежденном участке наблюдается отечность, но не деформация;
  4. ось руки при ушибе не меняется.

Чтобы точно установить тип повреждения, нужно сделать рентгеновский снимок.

На чем основана диагностика вывиха кисти руки? В первую очередь, это осмотр и пальпация.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

Травматолог, выяснив причину повреждения, ощупает запястье, определит степень изменения его формы и подвижности, зафиксирует внешние проявления (отечность, изменение цвета кожи, наличие дополнительных наружных повреждений).

Обязательно будет проведено рентгенологическое обследование сустава. Оно дает возможность выявить наличие трещин или перелома. Если имеются подозрения на сдавление нервов или повреждение сухожилий, возможно проведение УЗИ или КТ.

Не всегда есть возможность быстро обратиться в травматологический пункт. Поэтому каждый должен знать основы первой неотложной помощи при вывихе кисти:

  • На поврежденный участок накладывают холод (лед или просто ткань, смоченная в холодной воде).
  • Вдоль предплечья и кисти располагают любой твердый и прямой предмет.
  • Фиксируют предмет на руке с помощью бинта, шарфа, куска ткани.
  • Если пострадавший испытывает сильную боль, то ему дают анальгетик.

Лечебные процедуры

Лечение вывиха кисти руки можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Вправление костей.
  2. Медикаментозная терапия и иммобилизация конечности.
  3. Восстановление функциональной активности сустава.

Длительность каждого зависит от степени тяжести полученной травмы. Иногда встает вопрос об оперативном вмешательстве. Чаще всего, операцию делают при сосудистых повреждениях.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

Процедуру вправления сустава при вывихе кисти осуществляют после предварительной анестезии. Используют разные ее виды: проводниковая, местная или общий наркоз. Чтобы поставить кости в исходное положение, травматологу нужен помощник.

Ассистент держит плечо, а врач тянет кисть на себя, держа ее за пальцы двумя руками. В процессе растяжения травматолог производит надавливание на выступающие части костей сустава.

Затем кисть ставят в положение под определенным углом к лучевой кости и накладывают гипс.

Через 14 дней после проведения процедуры пациенту необходимо снова прийти на прием к врачу. Гипсовую повязку снимают, кисть выпрямляют, а затем снова фиксируют еще на 14 дней.

Каждый раз делают рентгеновский снимок. Если он показывает нестабильность сустава, то кости фиксируют с помощью спиц.

Их вставляют наискось таким образом, чтобы они проходили через лучевую кость, непосредственно сустав и пятую кость пясти.

Медикаментозная терапия при вывихе кисти направлена на предупреждение развития воспалительного процесса, снятию болевых ощущений, отечности, нормализацию обменных процессов в суставе. Для этого назначают следующие группы лекарств:

  • анальгетики;
  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • противоотечные препараты;
  • витамины группы В.

Чтобы обеспечить восстановление поврежденных суставных структур, показан прием хондропротекторов.

На начальном этапе лечения, в зависимости от степени повреждения, лекарства применяют в форме инъекций, в дальнейшем переходя на таблетки или капсулы. Если возникает необходимость, то после снятия гипса используют наружные средства.

Домашнее лечение предполагает, в первую очередь, соблюдение рекомендаций врача. Это: обеспечение поврежденной конечности покоя, регулярный прием лекарственных препаратов, соблюдение режима (полноценный отдых и сон).

Рацион тоже потребует пересмотра – нужно внести в него больше продуктов, содержащих витамины, белок, кальций, коллаген.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

При этом не стоит бежать в аптеку и покупать самый популярный витаминно-минеральный комплекс, подбирать эти вещества нужно только в индивидуальном порядке.

В домашних условиях при вывихе кисти руки можно использовать народные рецепты:

  1. Согревающим и стимулирующим кровоток действием обладает компресс из горячего молока.
  2. Масло лаванды, смешанное с любым растительным в пропорции 1:10, способствует ускорению обменных реакций в поврежденном участке. Состав достаточно втирать в запястье 2 раза в день.
  3. Луковая кашица, в которую добавлено немного сахарного песка, оказывает противовоспалительное действие.

Хирургическое вмешательство не часто применяется при вывихе кисти. Показанием к операции является сдавление нерва, истинный вывих, а также неправильно проведенное ранее вправление.

Если повреждение произошло за 2-3 недели до обращения к врачу, то такой вывих тоже исправляют хирургическим путем.

Проведение оперативных мероприятий может потребоваться и в случае, когда устранить повреждение закрытым способом не удается.

Для лечения используют дистракционный аппарат. С тыльной стороны запястья хирург делает надрез. Связочный аппарат при этом не затрагивают.

Особенности повреждения

Что делать при вывихе кисти руки у взрослого и ребёнка:

  1. приложить холод;
  2. провести иммобилизацию;
  3. обеспечить обезболивание.

Лучшим вариантом является использование сухого холода в виде мешка со льдом или замороженных продуктов. Вывих кисти может сопровождаться развитием гематом или кровотечений. Холод подходит как для лечения таких осложнений, так и для профилактики их возникновения.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

Иммобилизация проводится при помощи шины Крамера или ровной пластинки, которая по ширине и длине соответствует размерам кисти и предплечья. Независимо от того, в какую сторону произошёл вывих кисти руки, иммобилизационная шина укладывается под руку таким образом, чтобы ее передний край немного выступал перед пальцами и за локтем.

В кисть необходимо положить объёмный мягкий предмет типа теннисного шарика, комка ткани или бинта.

Как бинтовать лучезапястный сустав при вывихе

Вся конструкция фиксируется эластичным или обычным бинтом на протяжении предплечья. В зоне вывиха давление бинта должно быть минимальным. Готовую конструкцию прикрепляют на шею при помощи косынки или других подручных средств таким образом, чтобы предплечье и кисть занимали горизонтальное положение на уровне реберных дуг.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, поскольку вы можете повредить срединный нерв, лучевую или локтевую артерию.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

Обезболивание при вывихе кисти руки необходимо на всех этапах развития болезни. Связано это с тем, что на кисти расположено большое количество нервных окончаний, которые болят из‐за отёка и повреждения.

Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики, наркотические анальгетики, НПВС:

  1. Кетанов. Мощный препарат, который назначают в дозе 40–50 мг. В случае инъекционного введения, доза составляет 30 мг. Продолжительность действия – 4–6 часов.
  2. Промедол. Это наркотический анальгетик, который отпускают при наличии рецепта. Назначают по 0.01–0.04 1%-ного раствора внутрикожно или внутримышечно.
  3. Индометацин. Препарат группы НПВС, который хорошо накапливается в костной и суставной тканях. Рекомендуемая доза лекарства при вывихе кисти составляет 50–100 мг на 2 приёма. Максимально – 150 мг в день.
  4. Ибупрофен. Самый оптимальный способ снять боль и отёк. Ибупрофен можно использовать детям и взрослым. Рекомендуемая доза для детей – 100–200 мг 2 раза в день. Доза для взрослых составляет 200–400 мг 2 раза в день. Максимальная дневная доза – 800 мг.

Если есть повреждения кожных покровов, можно воспользоваться Перекисью водорода или асептическими растворами. Если в ближайшее время вы будете доставлены в травмпункт или отделение хирургии кисти, старайтесь не использовать зеленку или йод для оказания первой медицинской помощи, поскольку это затруднит оценку травмы.

Вывих запястья может произойти и у взрослого человека, и у ребенка. За счет того что взрослые люди уже не столь активны, такие травмы у них случаются намного реже. Дети получают вывихи лучезапястного сустава чаще. В результате этого чувствуется боль. Также развивается опухоль в кисти руки. И не всегда это происходит за счет повышенной активности ребенка (хотя эта причина стоит не на последнем месте).

Это может быть связано с аномалией развития сустава, при которой площадь и углубленность бывают меньшего размера, чем положено. Такая генетическая аномалия является предрасполагающим фактором к получению вывихов. В этом случае родители должны внимательнее следить за своим ребенком, чтобы предотвратить появление травм. С возрастом при условии правильного роста и формирования ребенка этот дефект устраняется.

Разновидности

Специалисты выделяют множество разновидностей вывихов этой части руки, так как запястье состоит из множества разных костей и связок. Вывихи запястья классифицируют следующим образом:

  • Истинный вывих – при травме происходит абсолютный сдвиг суставных поверхностей. В практике травматологов такая травма встречается чаще всего. Обычно она сопровождается переломом отростка кости и разрывами связок.
  • Ладьевидно-лунарный вывих – при смещении всех костей запястья ладьевидная и лунарная остаются на своих местах.
  • Трехгранно-лунарный вывих – при травме не подвергаются смещению трехгранная и лунарная кости, а остальные смещаются в проксимальную сторону.
  • Перилунарный вывих – наблюдается смещение всех костей запястья, но полулунная кость не сдвигается.
  • Трансладьевидно-окололунарный вывих – смещение костей запястья вызывается смещением лунарной и переломом ладьевидной кости, такие травмы относятся к переломовывихам.
  • Трансладьевидно-трансокололунный вывих – травма провоцируется переломами ладьевидной и лунной костей. Остальные кости запястья при этом не сдвигаются. Эта разновидность вывиха является переломовывихом.

В некоторых случаях из-за воздействия тех же причин, которые вызывают вывих запястья, происходит подвывих этой части руки. Отличить эти повреждения по клиническим проявлениям сложно, и поставить точный диагноз в таких случаях способен только специалист, который может оценить объем нарушений, вызванных повреждением связочного аппарата.

При вывихе в момент травмы слышится щелчок. Кроме этого, у человека могут происходить и другие повреждения – разрывы связок или переломы костей.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеоартроза народными средствами самые эффективные

При подвывихе из-за травмы у пострадавшего тоже возникают сильные боли, но при этом объем нарушений в суставе значительно меньше. Лечение таких повреждений более простое и может заключаться только в наложении тугой повязки и приеме лекарственных средств. При вывихах же для восстановления функций запястья требуется более длительная иммобилизация руки при помощи гипса.

Симптоматические проявления

Симптоматика вывиха кисти следующая:

  1. Человек ощущает сильную боль в месте травмирования.
  2. Опухоль в районе лучезапястного сустава.
  3. Пропадает прежняя подвижность верхней конечности.
  4. Снижается чувствительность кисти, развивается ее онемение.
  5. Заметна явная деформация поврежденной кисти.

Гематома и отек при вывихе появляются не сразу, должно пройти время, чтобы человек заметил на руке припухлость и синяк. И то это происходит не всегда. Значительная гематома образуется в том случае, если произошел разрыв тканей или растяжение связок. Также это случается при повреждении капсулы сустава.

Как диагностировать травму?

Заподозрить вывих запястья можно по наличию таких характерных признаков, возникающих следом за травмой, как:

  • мгновенная боль;
  • отёк;
  • онемение или, наоборот, сильная чувствительность при пальпации;
  • ушиб;
    Ушиб кисти

    Сильный ушиб и отёк кисти — признаки возможного вывиха

  • деформация запястья (визуально заметная);
  • покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
  • усиление боли при движении;
  • потеря силы сжатия;
    Потеря силы сжатия

    Боль при попытке сжать руку в кулак — один из симптомов вывиха

  • сниженный диапазон движения запястья;
  • обострение боли при попытке взять что-либо рукой;
  • твёрдость большого или других пальцев.

Эти симптомы свидетельствуют о срочной необходимости более точного медицинского тестирования руки пострадавшего.

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов.

Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций.

Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти.

Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:

  1. Сразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
  2. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  3. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  4. Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти;

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к.

это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген.

Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Вывих кисти руки: симптомы и лечение

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом.

Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод.

Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

  1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
  2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
  3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
  4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к.

без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию.

Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза.

Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии.

Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Вывих лучезапястного сустава кисти руки: симптомы и лечение запястья, первая помощь

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий.

Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.

Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения.

Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха.

После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Вывихи руки: симптомы и помощь

Включает он несколько важных пунктов:

  • Физотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика.

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача.

Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Классическое понятие вывиха предполагает результат смещения более дальней части суставных сочленений по отношению к центральному (в позвоночнике — наоборот). Суставы руки постоянно подвергаются высокой нагрузке при работе, подъеме тяжести, поэтому они чаще всего травмируются.

Особый случай — вывих кисти руки. Человек привык использовать ладони для защиты. Падая, он рефлекторно подставляет кисть, из-за чего вывихи этой зоны возникают наиболее часто при бытовых и спортивных травмах, падении в гололед.

На руке могут пострадать при травме любые суставы: ключицы, плеча, локтевой с подвывихом головки от лучевой кости, кисти, пальцевых фалангов.

Травматологи не спорят по поводу классификации вывихов. Она отражает механизм возникновения травмы, ее характер, особенности патологии.

Вывих в лучезапястном суставе

Вывихи на верхней конечности, как и в других местах, принято делить на врожденные и полученные в течение жизни.

Врожденные возникают в связи со слабым связочным аппаратом сустава, метаболическими изменениями в костной ткани при врожденной недостаточности, наследственных заболеваниях.

Приобретенные, в свою очередь, подразделяют на:

  • патологические — появляются на фоне тяжелых заболеваний с деструкцией костей, воспалением суставной сумки (ревматоидный полиартрит, бактериальные или гнойные артриты, специфическое поражение при туберкулезе, псориазе, опухолях), при неврологической патологии, типично постепенное развитие и проявление признаков при усилении нагрузки;
  • травматические — встречаются чаще у молодых активных людей.
Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение
Следует как можно быстрее обездвижить пораженную область при помощи эластичного бинта или бандажа.

Определение и классификация

Согласно медицинской терминологии вывих представляет собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей в результате их смещения. Функция сустава нарушается, в нем уменьшается объем движения.

Виды вывиха кисти могут быть различными в зависимости от типа смещения, давности травмы, наличия осложнений и т. д.

Вывих в лучезапястном суставе

В зависимости от типа смещения:

  1. Истинное смещение – происходит полное смещение костей запястья по отношению к суставной поверхности лучевой кости.
  2. Перилунарный вид – тыльно-центральное смещение всех костей, за исключением полулунной. Нередко такой вывих приводит к переломам.
  3. Другие виды вывихов.

По давности вывихи бывают:

  1. Свежие – держатся менее 3 дней.
  2. Несвежие – до 14 суток.
  3. Давние – если вывих кисти руки держится более двух недель, такая травма с трудом поддается лечению.

Если говорить о наличии осложнений, то вывихи бывают:

  1. Неосложненные – смещение суставных поверхностей кисти не сопровождается переломами, разрывами связок, сухожилий и т. д.
  2. Осложненные – при этом могут быть повреждены сосуды, нервы или мягкие ткани. Иногда имеют место переломы внутрисуставных костей запястья.

Вывихи могут быть также вправимые, когда они не сопровождаются осложнениями и травма только что произошла. В этом случае вправление вывихов проводится без хирургического вмешательства. И невправимые, когда закрытый метод конгруэнтности суставных поверхностей невозможен. В этом случае приходится восстанавливать целостность лучезапястного сустава оперативным методом. Чаще всего к невправимым вывихам относятся застарелые и осложненные смещения.

Очень редко врачи фиксируют вывихи кисти руки у новорожденных. Такая травма классифицируется как отдельный вид. В этом случае родителям в срочном порядке следует обратиться за врачебной помощью.

Вывих кисти руки может быть обычным (без сопутствующих повреждений) или комбинированным (вместе с вывихом возникает перелом, или повреждаются дополнительные структуры). При повреждении кожных покровов вывих называется открытым.

В терминологии травматологов есть такое понятие, как неполный вывих или подвывих кисти (лучезапястного сустава). Это состояние, при котором возникает незначительное смещение костей, но капсула сустава и его функция сохраняются (полностью или частично).

Если вывихи постоянно повторяются (из‐за перерастяжения капсулы или повреждения связочного аппарата), они называются привычными. Опасность таких смещений заключается в том, что каждое нарушение конгруэнтности в суставе сопровождается травматизацией костей и суставного хряща. Суставной хрящ начинает склерозироваться, развивается остеоартроз или дистрофия хрящевой ткани. Привычным вывих называется в том случае, когда он повторяется более 2 раз в полгода, под воздействием минимальной травмирующей силы.

Диагностика

Вывих запястья хорошо диагностируется на обычном рентгеновском снимке. Но бывает и такое, что признаки травмы на снимке едва различимы, особенно если он сделан со слегка повёрнутой рукой. Когда конечность травмирована, проводить диагностику неудобно и трудно. Тем не менее важно получить результаты рентгенограммы для корректной оценки травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз коленного сустава как вылечить заболевание

Рентген покажет следующие аномалии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой запястной кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом.
Рентген вывиха лучезапястного сустава

Рентгеновский снимок хорошо демонстрирует вывих

Рентген не может выявить трещину кости или разрыв связки. Если речь идёт о спорном диагнозе, то прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет получать качественное изображение в необходимых плоскостях. Таким образом врач может отличить (дифференцировать) вывих от других видов травм для целенаправленного лечения.

Вывих руки может быть лишь частью группы травм, включая переломы и разрывы связок. Разные виды исследований проводят для оценки других повреждений в запястье и кисти.

На МРТ врач сможет увидеть следующие патологии:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • сопутствующий травме перелом;
  • разрыв связок;
  • гематому (сгусток крови);
  • остеопороз (хроническое снижение плотности костей) — может выявиться попутно;
  • некротический процесс.
Девушка и аппарат МРТ

МРТ — дорогой, но исключительно точный метод диагностики

Для сравнения, используя метод КТ, можно распознать такие повреждения:

  • вывих лучевой и локтевой кости;
  • вывих любой кистевой кости;
  • вывих между запястной и пястной;
  • перелом, связанный с вывихом;
  • гематому.

Ультразвуковое исследование способно показать такие травмы:

  • вывих лучезапястного сустава;
  • перелом лучезапястного сустава;
  • гематому внутри сустава;
  • подкожную гематому.

Общий анализ крови проводится, чтобы исключить присоединение инфекции. Если сустав инфицирован, то исследование покажет:

  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Основным методом диагностики при вывихах кисти руки является рентгенография в двух стандартных проекциях. Рентгенография назначается в любом случае, поскольку она помогает исключить дополнительные повреждения в виде переломов и трещин костей. О переломах лучезапястного сустава читайте здесь.

Согласно протоколу лечения вывихов, рентгенография проводится два раза: в первый раз – до начала лечения, а во второй – для оценки результатов лечения после вправления кисти.

При комбинированных повреждениях с симптомами травматизации срединного нерва или сухожилий пальцев, в ургентном или плановом порядке назначают КТ исследование, для более точного определения структур, которые подверглись травматической силе.

Вывих в лучезапястном суставе

Необходимо сравнить две конечности, пропальпировать поверхность здоровой, а после и больной руки, разузнать о механизме получения травмы. При пальпации необходимо обращать внимание на выступы и впадины. Также следует исключить перелом. В отличие от вывиха, при переломе будет наблюдаться патологическая подвижность руки, а при пальпации будет возникать звук крепитации (смещение осколков). Движения ограничены или отсутствуют, как при вывихе, так и при переломе.

  • Руку осматривает специалист.
  • Пациент сдает анализы мочи и крови.
  • Выполняется рентген. Как правило, требуется сделать снимки в двух или трех проекциях.
  • В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для диагностирования вывиха запястья проводится рентгенологическое исследование. Снимки выполняются в 2-3 проекциях, по ним врач может определить характер и объем травмы. Кроме этого, рентгенологические данные позволяют исключать или выявлять сопутствующие повреждения (переломы, трещины и пр.).

Для диагностирования вывиха в лучезапястном суставе,
есть необходимость в проведении рентгенологического исследования, благодаря
которому подтверждается первоначальный диагноз.

Диагностика вывиха ладьевидной кости

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Лечение завершается после достижения полного восстановления подвижности и силы кистевого сустава. Для полной реабилитации после вывиха запястья может потребоваться от полугода до года. Точная продолжительность терапии зависит от степени травмы, вида лечения и реакции конкретного организма на лечение. Реабилитация будет длиться дольше при наличии сопутствующих проблем, таких как:

  • устойчивая скованность суставов;
  • повреждение нерва или кровеносных сосудов;
    Срединный нерв

    Зажатие срединного нерва выражается болью и онемением

  • остеоартрит, который либо вызван травмой сустава, либо существовал ранее.

Вывих полулунной кости отличается хронической болью запястья или нестабильностью в дальнейшем. Несмотря на благоприятный прогноз, необходимо знать, что этот тип травмы связан с серьёзным повреждением связок запястья. Такой вывих может быть причиной длительной кистевой нестабильности. К сожалению, остаточные проблемы с запястьем или кистью могут быть хроническими.

Если случился вывих кисти руки, необходимы следующие действия:

  1. Не стоит двигать рукой в суставе.
  2. Не оказывать никакой нагрузки или давления на поврежденный сустав.
  3. К больному месту (там, где опухла кисть руки) прикладывается холод на 20 минут, после этого делается небольшой перерыв и холод прикладывается снова. Не допускайте обморожения тканей, для этого лед следует обернуть в полотенце.

Если вовремя не начать лечение, то могут развиться негативные последствия, которые проявляются застоем суставов. Застарелая травма будет с трудом поддаваться всем терапевтическим мероприятиям. Со временем сустав перестанет нормально функционировать, и уже ничего нельзя будет сделать.

Осложнения могут возникнуть и в момент получения травмы. Это компрессия артерий или вен. Кровоток при этом нарушается, ткани не получают в достаточном количестве кровоснабжения, что приводит к их атрофии. А сдавливание нервных окончаний приводит к потере чувствительности в этой области.

Из-за сложности строения сустава в области кисти руки, период восстановления после вывиха может затянуться. Гибкость и подвижность суставной части возвратятся не за один день, понадобится время усиленных тренировок и физиотерапевтических процедур.

Вывих кисти только кажется безобидной проблемой. На самом деле без лечения он грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к врачу при травме кисти, только специалист сможет определить степень поражения и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится сустав. Тем более что нужно исключить разрыв мягких тканей и нервов, ведь при такой травме лечение совершенно другое.

Мышцы и связки предплечья и кисти, продолжительное время находившиеся в обездвиженном состоянии, требуют обязательного периода восстановления их функции. Для этого используются три основные метода:

  • физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, УВЧ, индуктотерапия, лечение ультразвуком, применение грязей и озокерита;
  • ЛФК — выполнение комплексов специальных упражнений, способствующих разработке травмированного сустава;
  • массаж — способствует восстановлению крово- и лимфообращения в поврежденной зоне, эластичности тканей.

Если первый метод может применяться только в условиях лечебного или реабилитационного учреждения, то последние два доступны каждому пациенту для самостоятельного использования, конечно, после получения инструкций у специалиста.

Элементарные упражнения и легкий массаж пальцев поврежденной конечности можно начинать выполнять спустя несколько дней после наложения гипсовой повязки. Сюда относятся сгибание-разгибание пальцев, выполнение ими вращательных движений. Массаж в это период должен быть представлен легкими поглаживаниями участков, свободных от гипса.

Но основной этап восстановления начинается после удаления гипсовой повязки. В этот период показан лимфодренажный массаж. Особенность его выполнения заключается в том, что воздействие происходит, начиная со здоровых тканей зоны плеча и предплечья, постепенно опускаясь в низ к области запястья и кисти.

Подобный массаж способствует оттоку застойной жидкости в неактивной конечности. Важно, чтобы массажные движения охватывали, как внутреннюю, так и внешнюю поверхность руки. А интенсивность воздействия постепенно нарастала. Дальнейший массаж заключается в растирании кисти и пальцев рук. Эти движения напоминают одевание перчатки, в отдельности на каждый палец, затем осуществляется последовательный массаж каждого пальца.

Массаж травмированной руки должен носить регулярный характер и выполняться ежедневно, занимая по длительности не менее пятнадцати минут. После его выполнения мышцы руки разогреты, и это самое благоприятное время для выполнения несложных упражнений для разработки кисти. Большей степенью это упражнения, заключающиеся в сжимании и разжимании кисти. Первое время их можно выполнять, сжимая пальцами поролоновую губку, а позднее — любой резиновый предмет.

Целью физических упражнений в этот период является восстановление координации движений и увеличение силы мышц, долгое время находившихся в неподвижном состоянии, а также придание большей подвижности связкам.

Очень хорошо выполнять упражнения для кисти, погружая руки в теплую воду.

В среднем полное восстановление функциональной состоятельности поврежденной во время вывиха кисти занимает не менее месяца и определяется возрастом пациента и тяжестью полученной травмы.

  1. Обеспечить руке удобное положение и принять таблетку обезболивающего препарата (например, Найз, Диклофенак, Анальгин и пр.).
  2. Приложить к области травмы холод (например, пакет со льдом, бутылку с замороженной водой и т. п.), но через каждые 10-15 минут убирать его на некоторое время, так как длительное воздействие низких температур может провоцировать обморожение мягких тканей.
  3. Иммобилизовать руку при помощи эластичного бинта или наложить шину. Для ее создания можно использовать палки, дощечки или другие твердые предметы, которые будут фиксироваться к руке при помощи бинта. При перевязке следует помнить о том, что повязка не должна слишком сильно пережимать мягкие ткани и кровеносные сосуды, но при этом должна в достаточной мере фиксировать конечность в неподвижном положении.

После оказания первой помощи пострадавшему следует обратиться к врачу в тот же день, так как только специалист может оценить объем травмы и поставить правильный диагноз. Для уточнения характера повреждений всегда должно выполняться рентгенологическое исследование.

  1. Усадить пострадавшего, обеспечив поврежденной руке полный покой.
  2. Приложить холод, чтобы уменьшить отечность. Компресс держат не дольше 20-ти минут с перерывом на такой же промежуток времени.
  3. Лучезапястный сустав осторожно зафиксировать дощечками, предварительно переложив между ними и кожей мягкий валик.
  4. Сверху наложить фиксирующую повязку.
  5. Дать обезболивающее.
  6. Транспортировать в травмпункт.

Вывих кисти руки – травма довольно распространенная, особенно для ребенка. Существую две основные причины такого повреждения: падение или сильный удар по запястному суставу. При падении на кисть воздействует вес всего тела пострадавшего.

Вывих руки в запястье (перилунарный вывих в кисти или вывих истинный) имеет характерные симптомы.

Симптомы вывиха ладьевидной кости

Поэтому эту травму необходимо отличать от перелома или ушиба мягких тканей, поскольку от диагноза зависит правильное лечение.

Вывихи запястья часто встречаются не только у ребенка, но и у взрослого.

Хотя взрослая группа пациентов значительно реже получает подобные травмы, ввиду снижения двигательной активности.

Вывихи рук у детей встречаются намного чаще, причем не всегда причина травматизма кроется в высокой активности ребенка.

У детей зачастую наблюдаются аномалии развития лучезапястного сустава, при которых впадины сочленения имеют меньшую углубленность и площадь. Данная патология считается генетической и объясняет предрасположенность маленького пациента к вывихам.

При такой наследственности за ребенком необходим постоянный контроль. Делать это должны родители.

Однако с течением времени при правильном формировании костей и росте скелета дефект может компенсироваться. Поэтому в дальнейшем вероятность получить вывих в кисти будет сведена к минимуму.

Под вывихом в медицинской терминологии понимается вызванное травмой патологическое изменение структуры сочленения, при котором наблюдается смещение концевых костей, обращенных к суставу.

Из-за этого в суставе ребенка развивается выраженное патологическое изменение расположения некоторых элементов.

Вывих в кисти руки имеет свою особенность – в момент травмы происходит смещение кисти в сторону действия силы.

Другими словами, если человек падает на руку, тыльная сторона кисти при падении смещается к лучевой кости, а при воздействии непосредственно на поверхность кисти, происходит смещение структур вниз.

Вывих руки в запястье имеет два типа:

  1. Истинный вывих. Этот вариант вывиха встречается редко, всего в 10% случаев. Для него характерно полное смещение поверхностей суставных элементов костей запястья по отношению к лучевой кости. При такой травме может наблюдаться как тыльный, так и ладонный вывих. Нередко это повреждение сопровождается переломом лучевой кости.
  2. Перилунарный вывих в кисти встречается в 90% случаев, поэтому считается самым распространенным. Контакт между полулунной и лучевой костью при такой травме сохраняется, но с другими элементами запястья он отсутствует. Для повреждения характерно смещение к тылу или центру.

Гораздо реже вывих запястья может наблюдаться у новорожденного ребенка. Данные травмы квалифицируются отдельным видом.

При вывихе кисти симптомы довольно многочисленны, что обусловлено изменениями расположения костных структур. Однако тому, кто никогда не имел дела с подобными травмами, очень сложно самостоятельно отличить вывих от сильного ушиба или перелома.

Поэтому пострадавшего ребенка немедленно нужно показать врачу. Необходимо также знать, какой должна быть первая помощь при вывихах.

Симптомы вывиха

Реабилитация после перенесенного вывиха лучезапястного сустава

Лечебная физкультура и физиопроцедуры используются после снятия гипса. До этого момента назначают легкие сокращающие упражнения на пальцы и мышцы предплечья. С первого дня можно делать сокращения предплечьем по 2–3 подхода. Продолжительность – по 30 секунд каждый. На 3–4 день пациенту разрешают шевелить пальцами и разминать их.

Когда с кисти снимают гипс, врач назначает электрофорез с парафиновыми аппликациями или Лидазой. Электрофорез и магнитотерапию можно использовать дома, при условии, что у вас есть специальные аппараты, генерирующие ток или магнитные волны.

Физиопроцедуры являются одним из методов профилактики развития туннельного синдрома.

На втором этапе физиореабилитации начинается массаж и самомассаж. Для улучшения кровообращения в кисти и ускорения регенерации, необходимо использовать гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью. Большим пальцем можно разминать борозду, которая находится в центре между предплечьем и первым рядом запястных костей.

Лечебная физкультура проходит в два этапа:

  1. улучшение кровообращения в суставе;
  2. укрепление пальцев и кисти.

Для улучшения обменных процессов в кисти используют такие упражнения:

  1. Упражнения с палкой. Необходимо взять толстую шлифованную палку или брусок, который можно держать в руках. Руки согнуты в локтевых суставах, держат палку так, чтобы тыльная сторона кисти была сверху. Необходимо напрягать кисти, пытаясь сломать палку в центре. Достаточно выполнять 3 подхода по 10–15 секунд. Положение рук меняйте через каждый подход, чтобы тыльная сторона кисти была то сверху, то снизу.
  2. Для выполнения этого упражнения вам необходимо будет сделать специальный инструмент. К деревянному цилиндру (до 12 см в обхвате) прикрепите верёвку, а на конец верёвки привяжите небольшой вес до двух килограмм. Для выполнения упражнения необходимо накрутить верёвку на брусок при помощи скручивающих движений кистями (по принципу нажатия газа в мотоцикле). Когда верёвка полностью накрутится, необходимо так же медленно спустить её при помощи обратных движений. Вес постепенно можно увеличивать. В первые недели тренировок руки могут быть опущены, в дальнейшем старайтесь ставить руки перед собой (вытянуто).

Об упражнениях, которые быстро восстанавливают руку, читайте здесь.

Для укрепления пальцев и кисти подходят статические упражнения с весом собственного тела:

  1. Упражнение «Вис на турнике». В отличие от обычного виса, для укрепления кисти и пальцев необходимо подбирать широкую трубу, которую сложно обхватить полностью. Висеть нужно по 3 подхода. Спрыгивать необходимо тогда, когда пальцы не в силах выдерживать ваш вес.
  2. Упор в стену на пальцах. Станьте на расстоянии метр‐полтора от стены. Осуществите упор пальцами в стену. При слабой нагрузке используйте только 2 или 3 пальца. Выполнять нужно по 3–4 похода в день. Время удержания тела на пальцах выбирайте сами, отталкиваясь от ощущений. После того, как ваша кисть укрепится, можно начинать делать упражнение в упоре лежа.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты моноклональных антител в лечении ревматоидного артрита -

Все упражнения следует выполнять не раньше, чем через 12 недель после получения травмы и не раньше, чем через 6 недель после снятия гипса.

После завершения лечения вывиха запястья – снятия гипсовой повязки или удаления спиц – пациенту назначается курс реабилитации. Цели таких мероприятий:

  • поддержка тонуса мышц;
  • восстановление подвижности сустава;
  • полное восстановление функций запястья.

В план реабилитации всегда включаются курсы лечебных упражнений. Их объем определяется врачом индивидуально и зависит от особенностей травмы.

Кроме этого, пациенту показано проведение физиотерапевтических процедур и курса массажа. Массаж проводится специалистом и подразумевает воздействие на зону пальцев, кисти и вышерасположенных областей конечности.

Курс физиотерапевтического лечения может включать в себя следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • индуктометрия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации парафина;
  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • обертывание озокеритом;
  • лечение грязями.

Проведение реабилитации является важной частью лечения вывихов запястья, так как благодаря этим мероприятиям удается в более полной мере восстанавливать функции травмированной руки. Именно поэтому пациент должен регулярно выполнять все рекомендации врача по лечебной гимнастике и проводить курсы физиотерапии, ускоряющие восстановление.

Диагностические мероприятия

Человек самостоятельно не сможет определить, произошел вывих кости или это другая травма. Только специалисту под силу поставить верный диагноз.

Первоначально поврежденное место пальпируется, оценивается возможность движения конечностей, таким образом определяется количество задействованных в вывихе костей и связок.

После этого пациента направляют на рентген. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, лучше всего сделать еще и МРТ. Это даст детальное представление о состоянии мягких тканей в области поврежденной кисти.

Чтобы ускорить процесс восстановления и придания прежней гибкости и подвижности суставу, необходимо пройти курс физиотерапии. К основным физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

  • массаж;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ЛФК.

К какому врачу обратиться

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение
На этапе реабилитации важную роль играет лечебная физкультура.

При появлении сильных болей, отека и гематом в области запястья после травмирующей ситуации следует обратиться к травматологу или ортопеду. После проведения рентгенографии врач сможет определить характер травмы и назначит ее лечение.

Вывих запястья является частой травмой руки и всегда должен лечиться своевременно. Его проявления – боль, отек, гематома и нарушения подвижности – не являются специфичными, и правильный диагноз может ставиться только после выполнения рентгенографии. Нередко травмы сочетаются с растяжением и разрывами связок или переломами костей лучезапястного сустава.

Лечение вывихов запястья может проводиться путем закрытой репозиции (вправления вывиха), но в более сложных или запущенных случаях сопоставление костей может достигаться только хирургическим путем. После снятия гипса пациенту всегда назначается курс реабилитации, позволяющий восстанавливать функции руки в максимально полной мере.

Посмотрите популярные статьи

Принципы лечения

Как лечить вывих правильно и без последствий? Терапия должна быть начата незамедлительно, только тогда риск осложнений будет сведен к минимуму. Если протянуть время, то возможно смещение сустава. Это, в свою очередь, будет препятствовать его нормальному функционированию.

Чаще всего болезнь устраняется вправлением вывихов, делает это грамотный специалист. Так кости вернутся в правильное положение.

В этом случае будет сделан местный или общий наркоз, так как процедура эта приносит сильную боль в кисти руки. После проведения процедуры делается контрольная рентгенография с целью подтверждения правильности действий врача.

Затем накладывается гипсовая повязка или ортез на кисть руки. Нужно это для того, чтобы лишний раз не двигать конечностью в период реабилитации. Восстановление длится до 2 недель.

Специальные упражнения

Постепенно в период реабилитации необходимо начинать делать упражнения на руку, чтобы восстановить подвижность кисти. Делать это нужно только после того, как врач осмотрит руку и даст разрешение на снятие фиксирующей повязки. Если ощущается сильная боль, то все физические воздействия прекращаются.

  • Первое упражнение – сжатие мяча. Необходимо взять твердый небольшой мяч, чтобы умещался в ладони, и начинать его усиленно сжимать в течение 10 секунд. Упражнение повторяется 10 раз. На раннем этапе восстановления лучше всего воспользоваться мягким мячом.
  • Второе упражнение – сгибание запястья. Берется небольшой предмет, кладется на поврежденную ладонь, которая повернута вверх к потолку. Рука сгибается в запястье 15 раз. Постепенно вес положенного в руку предмета увеличивается.
  • Третье упражнение – на позднем этапе восстановления можно воспользоваться резиновым жгутом, который крепится на неподвижный предмет, и, преодолевая усилие резины, необходимо сгибать руку в лучезапястном суставе до 10 раз.

Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить вывих (и как) в домашних условиях? Затея с проведением лечения в домашних условиях может быть чревата последствиями. Только врач может оценить всю полноту картины и назначить необходимое лечение. Но бывают обстоятельства, когда невозможно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходимо знать, как правильно себя вести при вывихе лучезапястного сустава.

Симптомы вывиха ладьевидной кости

Первоначальная задача заключается в снятии боли. В этом случае понадобятся анестезирующие препараты, но можно воспользоваться и подручными средствами. Нужно смешать муку и уксус, сформировать лепешку и приложить ее к поврежденному месту. Затем всю эту “конструкцию” укутать тканью.

Хорошо снимают боль кисти руки листья полыни. Чтобы восстановить подвижность сустава, следует воспользоваться рецептом на основе травы пижмы. Суть его заключается в следующем:

  • 3 ложки пижмы залить 1 стаканом кипятка.
  • Настоять средство 1 час.
  • После остывания настой процеживается.
  • Из полученной жидкости делают компресс и прикладывают к месту вывиха.

По той же схеме готовится компресс из манжетки обыкновенной.

Если вывих кисти руки был успешно вправлен, то рекомендуется в качестве укрепляющей процедуры использовать брионию. Ее прикладывают к больному месту тоже в виде компресса. Тем же действием обладает смесь лука и молока.

Стоит понимать, что все эти рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательного лечения вывиха. Основную же терапию прописывает врач.

Осложнения

Осложнения разделяют на ранние (в первые 3 дня) и поздние (прошло больше трёх дней с момента травмы). Ранние осложнения возникают из‐за самой травмы, в результате повреждения структур. Поздние или отсроченные осложнения появляются на фоне неправильного лечения и ухода за травмированной кистью.

К ранним осложнениям относят:

  • нарушение функции кисти и пальцев;
  • отёк лучезапястного сустава;
  • кровоизлияния и гематомы;
  • онемение пальцев руки и мышц предплечья;
  • повышение температуры.

К поздним осложнениям относят:

  • бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, подмышечный и локтевой лимфаденит);
  • туннельный синдром (постоянное раздражение нерва артерией или сильно увеличенным сухожилием);
  • артроз лучезапястного сустава;
  • тендиниты, бурситы и синовиты суставного аппарата кисти;
  • нарушение моторики кисти и движений пальцами.

В развитии осложнений играет роль начало полноценной физической активности. Если нагружать кисть до момента ее полного восстановления, в ней развиваются очаги хронического воспаления, формируются зоны склерозирования.

Какие бывают вывихи лучезапястного сустава?

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

Скелет запястья состоит из 10 костей: восьми компактных губчатых, а также примыкающих плечевых — лучевой и локтевой. Кисть включает запястье, кости пясти и фаланги пальцев.

Скелет кисти

Анатомическое строение верхних конечностей особенно сложное в области кистей

Малые губчатые косточки запястья — это:

  • ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная — верхний (проксимальный) ряд;
  • кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная — нижний (дистальный) ряд.
Кости запястья (их названия)

Кости запястья располагаются в двух рядах: проксимальном (ближнем) и дистальном (дальнем) относительно центра тела

Вывих кисти — термин, обозначающий смещение любой из костей в кистевом суставе.

Кистевой сустав

Кистевой сустав состоит из отдельных суставов и обеспечивает подвижность кисти во всех необходимых направлениях

Понятие кистевого сустава включает в себя группу суставов. Согласно их расположению в рядах, они имеют названия:

  • лучезапястный (между костями предплечья и верхним рядом запястных);
    Лучезапястный сустав

    Лучезапястный сустав часто подвержен травмам

  • среднезапястный (между верхним и нижним рядами косточек запястья);
  • межзапястные (между отдельными запястными косточками);
  • запястно-пястный (между нижним рядом мелких косточек и пястными).

Любое отклонение от нормального положения костей в вышеуказанных суставах относится к вывиху кисти.

Различные виды травм приводят к разным типам вывихов кистевых костей. Однако большая часть их связана с полулунной и головчатой.

Ниже приведены некоторые типы вывихов запястья.

  • полулунный: поворот полулунной кости на 90 градусов в ладонную сторону и смещение головчатой — вверх;
  • перилунарный: отделение головчатой кости при смещении остальных костей запястья в тыльную сторону и к середине;
    Полулунный и перилунарный вывихи (отличия, схематически)

    Перилунарный вывих — наиболее часто встречающийся тип вывихов кисти

  • смещение ладьевидной кости (является редким);
  • вывих пястной кости (редкий тип): в основном страдает первая пястная кость большого пальца;
  • перелом Галеацци: перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости;
  • перелом Монтеджи: перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.

Двумя наиболее распространёнными типами этого вида травм запястья являются вывих полулунной кости и перилунарный вывих — 9 из 10 случаев.

Довольно редко встречаются в клинической практике истинные вывихи кисти (тыльный и ладонный) — кардинальное смешение верхнего ряда костей запястья относительно лучевой кости. Такие травмы сочетаются с переломами и ушибами лучевой и других запястных костей.

После вправления вывиха, последующего медикаментозного и ортопедического лечения, очень важна реабилитация пострадавшей руки. Не следует пренебрегать физиотерапией и ЛФК, даже когда боль прошла и кажется, что травма уже позади. К сожалению, часто происходит так, что единожды вывихнутый сустав, в дальнейшем нестабилен, а риск повторной травмы — повышен.

Симптомы вывиха

Классификация травм кисти вмещает следующие типы смещения подвижных соединений:

  • Перилунарный. Диагностируется чаще всего. Характеризуется смещением головчатой и прилегающих костей к центральной зоне. Может наблюдаться перелом или вывих головки локтевой кости.
  • Чрезладьевидно-перилунарный. При таком повреждении полулунная и центральная часть ладьевидной кости сохраняют анатомическое расположение, а остальные костные структуры запястья смещаются к тылу.
  • Истинный, при котором кости верхнего ряда полностью сдвигаются к лучевой кости.
  • Перитрехгранно-лунарный. Отличительная черта в том, что все кости запястья сдвигаются к центральной зоне, кроме трехгранной и ладьевидной.
  • Периладьевидно-лунарный. Определяется сдвигом к центру всех костей в лучезапястном суставе, кроме полулунной и ладьевидной.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный, при котором центральные кости остаются на месте, а остальные сдвигаются ближе к ногтевым фалангам.

Сроки восстановления

Симптомы вывиха

Восстановление перилунарного вывиха занимает 16–18 недель. Три недели нужно носить гипс, ещё 3 недели занимает ношение повторного гипса или специальных лонгет. 2–4 месяца происходит восстановление конгруэнтности суставов, заживление капсулы, регенерация сухожилий и мышц. Приступать к нормальной физической активности рекомендовано через 18–20 недель.

Регенерация после вывиха полулунной или ладьевидной кости происходит через 10–12 недель. В случае применения аппаратов внешней фиксации, срок восстановления может изменяться. Без осложнений – 8–10 недель, с присоединением бактериальной флоры – 12–16 недель. Приступать к физической активности можно не ранее, чем через 14 недель после травмы.

Поражение нервов, сосудов и сухожилий требует более длительного периода реабилитации. Неполное повреждение нерва восстанавливается за 6–9 месяцев, повреждения сухожилий и сосудов – от 4 до 7 месяцев.

Итоги

  1. Повреждения кисти происходят при падении на ровные руки или при чрезмерном сгибании в лучезапястном суставе.
  2. Вывих кисти у детей практически не встречается, в силу эластичности их суставов.
  3. Сразу после травмы необходимо провести иммобилизацию, приложить холод и дать анальгетики.
  4. Нельзя вправлять кисть самостоятельно.
  5. Для диагностики используют рентгенографию в двух стандартных проекциях.
  6. Вывих кисти часто сопровождается переломами лучевой или локтевой кости.
  7. Лечение заключается во вправлении сустава и наложении гипсовой повязки.
  8. ЛФК и физиотерапия помогают восстановить кисть в более ранние сроки, приступить к нормальной физической активности.
  9. Наиболее неблагоприятными осложнениями являются повреждения срединного нерва, кровотечение из лучевой артерии, развитие туннельного синдрома и артроз лучезапястного сустава.

Профилактика

Упражнения используются не только для восстановления мышечной силы, подвижности и функции, утраченных после травмы, но и для предупреждения новых травм. Физическая терапия не может помочь вылечить вывих, но регулярные нагрузки работают на построение более сильных мышц и связок, увеличения плотность кости.

Увеличить силу и плотность костей, а значит и большую устойчивость можно при помощи:

  • диеты с необходимым количеством кальция и витамина D;
  • ежедневных упражнений с нагрузкой на нижние конечности, таких как быстрая ходьба;
  • отказа от курения.

Ибупрофен

Повреждения запястья или кисти можно избежать, минимизируя вероятность падения. Для этого необходимо:

  • носить обувь с хорошим сцеплением, чтобы избежать скольжения;
  • избавиться от опасностей дома (например, постелить коврики на скользкий кафельный пол);
    Знак «Внимание! Скользкий пол»

    Скользкий пол чрезвычайно травмоопасен

  • обеспечить хорошее освещение в своей жилой зоне;
  • контролировать зрение (если необходимо, то носить очки);
  • оборудовать ванную комнату специальными поручнями в необходимых местах (очень полезно для предотвращения падения);
  • всегда держаться за поручни на лестницах;
  • внимательно передвигаться на скользких поверхностях;
  • применять защитное снаряжение для спортивных занятий.
    Щитки на запястье

    Щитки на запястье необходимо надевать при катании на роликах

Рекомендуется использовать специальные защитные наладонники (щитки на запястье) для предотвращения травм при занятии такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • катание на сноуборде;
  • катание на роликах и т. д.

В основе профилактики получения вывиха
лучезапястного сустава лежит ведение здорового образа жизни и избегание
получения травмы кисти.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector