23.10.2019     0
 

Вывих I пальца кисти описание симптомы признаки лечение


Основные сведения

Самой широко известной травмой ладони считается вывих большого пальца, который в большей степени характерен для мужчин. Классификация вывиха сустава разделяет их на такие виды:

  1. Полныйвывих – большой палец смещается к тыльной стороне, а головка пястной кости к ладонной. В таком положении происходит разрыв суставной капсулы и связок, отвечающих за фиксацию кости и мышцы. Если сухожилье смещается со своего привычного места положения, оно может быть ущемлено костью и фалангой, что осложнит проведение процедуры вправления. Во время такой травмы человек ощущает приступ сильной боли и резко ограниченную подвижность большого пальца. Он становится изогнутым в пястно-фаланговом сочленении. Мягкие ткани в наружной части кисти напухают. При пальпировании места травмы можно нащупать головку пястной кости. Активные движения большим пальцем становятся сложными, или совсем не получаются. Совершение пассивных движений усиливает боль.
  1. Подвывих – изменения формы сустава выражены не так четко как при полном вывихе. Сохраняется способность совершения пассивных движений разгибания ногтевой фаланги.

Общие симптомы вывиха:

  • Деформация сустава травмированного пальца;
  • Резкий приступ острой боли;
  • Отек мягких тканей вокруг травмированного сустава;
  • Бледность кожи травмированного пальца, чувство онемения;
  • Гиперемия кожи в месте деформации;

https://www.youtube.com/watch?v=7X5ni4xyNa4

Скелет человека устроен так, что он может легко совершать любые движения, не чувствуя ни боли, ни других неприятных ощущений. Но иногда из-за неудачного падения или же сильного удара может возникнуть вывих пальца на руке. Разумеется, никакой угрозы для жизни пациента такое явление не представляет. Однако оно требует незамедлительного вмешательства со стороны опытного специалиста, так как доставляет человеку массу хлопот.

Как проявляется вывих фаланги пальца руки? Такое патологическое состояние может сопровождаться следующими признаками:

  • резкая боль в области повреждения;
  • деформация сустава пальца;
  • бледность, покалывание, отечность и онемение травмированной фаланги;
  • покраснение кожи (до темно-багрового цвета) на месте деформации.

Также следует отметить, что вывих пальца на руке нередко сопровождается ограниченным движением поврежденной фаланги. Этот симптом возникает вследствие нарушения сгибательной и разгибательной функции. Кроме того, у пострадавшего может наблюдаться гиперемия кожи пальца.

Нельзя не отметить и то, что во время прикасания к поврежденному участку боль заметно усиливается, в результате этого ухудшается и самочувствие пациента.

При наблюдении подобных симптомов требуется обязательное рентгенологическое исследование, так как описанные признаки могут говорить не только о вывихе фаланги, но и о переломе.

Практически во всех случаях образование вывиха
пальца будет сопровождаться появлением характерных и довольно ярко выраженных
признаков данного вида травмы.

Итак, основными симптомами вывиха пальца является
образование деформации поврежденного сустава, при этом сам палец начинает
сильно распухать и больной испытывает довольно сильные болезненные ощущения.

Очень часто сам пострадавший просто не в состоянии
свободно выпрямлять либо сгибать поврежденный палец. Также, существует
вероятность того, что проявляются и такие характерные признаки травмы, как
значительное побледнение кожного покрова в области повреждения, появление
покалывания и онемения в области вывиха.

В некоторых случаях, при условии тяжелой травмы,
существует вероятность того, что происходит довольно серьезное повреждение
кожного покрова в области повреждения. В этом случае больной должен
незамедлительно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы вывиха пальца

Важно помнить о том, что не зависимо от вида вывиха,
строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение, так как в
результате это может привести к более серьезным проблемам.

В случае получения простого вывиха пальца также есть
необходимость в получении врачебной помощи, однако, это не так срочно. Бывают
случаи, что без получения специального лечения, даже простой вывих пальца, в
результате способен привести к довольно серьезным, разнообразным осложнениям.

В том случае, если существует подозрение на
получение вывиха пальца руки, необходимо незамедлительно снять с пальца все
украшения, после чего приложить к поврежденному месту лед (можно использовать
любой холодный предмет) и незамедлительно отправиться в поликлинику для
получения квалифицированной медицинской помощью.

Во всех случаях образование вывиха пальца будет
сопровождаться появлением довольно сильных и резких болевых ощущений, наиболее
ярко проявляющихся именно во время получения травмы. Дальше боль будет
продолжать доставлять беспокойство пострадавшему.

Симптомы вывиха пальца

В результате того, что произошло нарушение
естественной конфигурации пальца, а также сильных болезненных ощущений,
становятся полностью невозможными любые движения поврежденным пальцем.

Во всех случаях получение полного вывиха пальца
будет сопровождаться образованием их значительной деформации. Именно поэтому,
практически во всех случаях, установление окончательного диагноза не будет
вызывать никаких сложностей. Однако, в случае необходимости, врач может
назначить и дополнительные клинические исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение

Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

Этиология вывиха

Влияние чрезмерной физической силы на кисть, во многих случаях приводит к ее вывиху. Мышечно-связочный аппарат не может сдерживать кости в необходимом положении в суставе, если на него воздействует большая сила, из-за чего и происходит их смещение.

Если удар был резким и очень сильным, травма может состоять из вывиха нескольких пальцев одновременно. Самыми хрупкими связками обладает мизинец, и поэтому, любое неудачное падение на руку или неосторожное движение кистью, часто сопровождаются закрытой травмой мизинца.

Причины

Почему возникает вывих пальца на руке? Как правило, такое состояние образуется вследствие любого силового воздействия на кисть руки. Это происходит вследствие того, что под влиянием определенной внешней силы мышцы и связки не способны удерживать составляющие сустава в нужной фиксации.

При резких ударах или падениях у человека могут пострадать сразу несколько пальцев. Самыми слабыми являются связки и мышцы на мизинце. Поэтому такие факторы, как неловкое движение рукой, неудачное приземление или чересчур крепкое сжатие руки могут поспособствовать развитию закрытой травмы мизинца.

Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

Диагностика

Для дифференцирования вывиха от перелома, следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу который назначит диагностику. Опытные травматологи способны установить диагноз, глядя лишь на имеющиеся у пациента симптомы и жалобы. Но лучше не рисковать, и выполнить рентгенографическое обследование поврежденного участка кисти.

Как диагностируется вывих сустава пальца руки? Чтобы выявить такое патологическое состояние, следует обратиться к травматологу.

Иногда специалист может поставить диагноз, опираясь лишь на жалобы пациента и на внешние симптомы. Также для более точного определения вывиха или перелома очень многие врачи прибегают к рентгенологическому исследованию.

После осмотра рентгеновского снимка специалист вправляет палец, используя метод закрытой репозиции (чаще всего осуществляется под местным наркозом). Далее травмированную фалангу фиксируют, после чего еще раз направляют пострадавшего на рентгеновское обследование, дабы убедиться в том, что своеобразная операция прошла успешно.

Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца не составляет особого труда, так как данный вид травмы
сопровождается ярко выраженными характерными признаками. В этом случае
достаточно будет провести тщательный осмотр места повреждения, после чего
устанавливается окончательный диагноз наличия вывиха пальца.

Диагностика вывиха пальца

Однако, существует вероятность того, что могут появиться
некоторые сомнения в случае образования подвывихов. Практически во всех
случаях, для подтверждения окончательного диагноза, есть необходимость в
проведении дополнительной рентгенографии. Именно благодаря проведению рентгена
становится возможным поставить максимально точный и окончательный диагноз.

Первая помощь

При вывихе пальца руки следует немедленно обратиться к травматологу. Если такой возможности у пострадавшего нет, то ему необходимо оказать первую помощь. Для этого необходимо:

  • убрать с поврежденной конечности все стесняющие предметы;
  • слегка приподнять поврежденную руку, а к месту ушиба приложить холодный компресс или лед;
  • зафиксировать конечность плотной повязкой, дабы избежать дальнейшей деформации пальца.

Также следует отметить, что при отсутствии должного опыта и навыка вправлять поврежденный сустав самостоятельно запрещается. В ином случае это может привести к плачевным последствиям.

Когда человек получает травму кисти или пальца, он может оказать себе первую помощь, еще до того, как обратиться за помощью к врачу специалисту. Она состоит из следующих мероприятий:

  • Снятие колец и браслетов с поврежденной руки;
  • Чтобы уменьшить отек мягких тканей необходимо использовать местное воздействие холода, а так же удерживать руку в приподнятом положении;
  • Вывихнутый палец фиксируют в одном положении, для того, чтобы он не деформировался еще больше;
  • Ну и наконец-то, следует отправляться в травмпункт к врачу травматологу.
Предлагаем ознакомиться:  Вывих головки лучевой кости у детей: диагностика и лечение. Перелом головки лучевой кости

Если вывих пальца или кисти сопровождается повреждением кожи, к врачу нужно обращаться как можно скорее. Вправлять вывих самостоятельно запрещено, так как неправильно проведенная процедура чревата развитием тяжелых осложнений. 

Как только человек после травмы или удара обнаружил у себя такие симптомы, ему немедленно нужно вызвать скорую помощь. В первую очередь нужно сделать рентген поврежденного сустава. По рентгеновскому снимку врач обязательно увидит, действительно ли это вывих, каков характер этого вывиха, а также то, целы ли кости (может быть, в них трещина).

После этого вывих вправляется (это тоже довольно больно, но боль недолгая). Чтобы не испытывать эту боль, человеку делают общий или местный наркоз. Пораженную конечность или часть тела фиксируют довольно тугой повязкой или накладывают гипс, чтобы сустав не вышел из правильного положения. Потом – снова повторный рентген, чтобы убедиться, что с пациентом все в порядке.

[7], [8]

Нужно зафиксировать больную руку косынкой или платком, подвесив ее, и срочно вызвать врача.

Если у человека открытый вывих пальца руки, нужно, прежде всего, наложить антимикробную повязку, а затем вызвать скорую помощь. А при закрытом вывихе (когда на пальце в области поврежденного сустава нет раны) можно сразу же вызвать врача. Если врача долго вызывать не удается (например, в условиях, где поблизости нет травмопункта), поврежденную кисть руки нужно подвесить на косынке или платке.

[20], [21], [22], [23], [24]

Лечение

Рентгенограмма при перилунарном вывихе кистиПациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.

Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.

В отделении больницы, терапевтические мероприятия исправления вывихов зависят от тяжести полученной травмы.

Когда у пациента диагностируется разрыв связок и нарушение целостности кости, может потребоваться операция, но в большинстве случаев, врач ограничивается закрытой репозицией.

Что делать, если возник вывих большого пальца руки? Лечение такого состояния требует применение наркоза, а также выполнения других манипуляций.

Вправление фаланги – это достаточно болезненная процедура. Однако обойтись без нее никак нельзя. Поэтому многие специалисты обязательно прибегают к наркозу.

Прежде чем приступить к лечению вывиха, врач просит пострадавшего снять с пальца и руки все аксессуары (например, часы, кольца, браслеты). Чтобы обеспечить нормальный ток крови и предотвратить отечность, кисть устанавливают в приподнятом положении.

Для вправления травмированного сустава специалисты тянут за кончик пальца. Делают это до тех пор, пока не появится характерный щелчок.

Если вместе с вывихом у пострадавшего наблюдается повреждение сухожилия, то назначается оперативное вмешательство. Такая процедура проводится и в том случае, если с момента получения травмы прошло более одной недели, а вправление фаланги так и не произошло. Обычно в таких случаях может возникнуть ложный сустав, который требует восстановления не только суставного, но и связочного аппарата.

После хирургического вмешательства на палец накладывают гипс с целью его фиксации (на 4 недели).

При легких травмах операция не требуется, однако для скорейшего восстановления больного ему может быть назначено применение мазей, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами. К таковым относят следующие: «Фастум-Гель», «Диклофенак», «Диклак-гель», «Кетонал» и другие.

Все перечисленные препараты применяются для уменьшения припухлости и отечности пальца, устранения болевого синдрома, снятия воспаления и увеличения объема движений.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз локтевого сустава симптомы и лечение в домашних условиях

В основе проведения лечения, после рентгенограммы, а
также установления окончательного диагноза, врач будет выбирать метод лечения,
при этом учитывается и тяжесть полученной травмы.

Практически во всех случаях вправление вывиха пальца
проводится при помощи применения простой техники, а именно закрытой репозиции.
Довольно часто данный вид вправления проводится под действием местной
анестезии. Дело в том, что вправление вывиха пальца может оказаться довольно
болезненной процедурой и без анестезии вынести ее будет просто невозможно, даже
несмотря на то, что болезненные ощущения проходят достаточно быстро.

Лечение вывиха пальца

Как только будет завершена процедура вправления
поврежденного пальца, его, в обязательном порядке, привязывают к здоровому
соседнему пальцу. Дальше врач должен будет сделать еще один дополнительный
рентгеновский снимок (рентген делается до начала вправления пальца, для
подтверждения первоначального диагноза, а также после вправления, чтобы
определить наличие дефектов). Благодаря последнему рентгеновскому снимку
становится понятно, встали ли все суставы на свое прежнее место (после
вправления вывихнутые кости и суставы должны занять свое естественное
положение).

В некоторых случаях врач может прописать больному,
после осуществления вправления вывиха пальца, на протяжении последующих
нескольких дней принимать медикаментозные препараты, обладающие
противовоспалительным действием. Но практически во всех случаях нет необходимости
в медикаментозном лечении, так как вывих пальца не способствует образованию
сильного чувства дискомфорта.

Практически во всех случаях происходит полное
восстановление поврежденного пальца примерно за три либо шесть недель (срок
восстановления зависит от степени тяжести повреждения), при этом не происходит
утраты естественных функций. Существует вероятность образования постоянной
деформации самого поврежденного сустава, однако, данный симптом развивается в
крайне редких случаях.

Бывают случаи, когда во время произошедшего вывиха
костей пальца, непосредственно между смещенными костями, происходит зажатие
небольших фрагментов расположенных в этой области мягких тканей. Для того,
чтобы устранить данный вид вывиха, есть необходимость в проведении
незамедлительной хирургической операции. Практически во всех случаях данный вид
оперативного вмешательства проходит без каких-либо осложнений, и лечение
оказывается вполне успешным. Однако, существует вероятность того, что могут
быть утрачены некоторые функции поврежденного пальца.

Как помочь?

Нужно подвесить больную ногу с помощью платка и немедленно отправиться в травмопункт.

После обращения к врачу он обязан тщательно осмотреть травмированную фалангу. Основной целью оказания первой помощи является возвращение сустава пальца в прежнее положение. Как только эта процедура будет осуществлена, фалангу фиксируют при помощи шины или же специальной повязки. В том случае, если пострадавшего беспокоит сильная и мучительная боль, то доктор может назначить обезболивающие средства.

Вправление (репозиция)

Чтобы вправить вывих пальца, нужно деть пациенту местное обезболивание с выраженной способностью расслабления мышц. Травмированная кисть фиксируется в положении полупронации. Вывихи тыльного направления вынуждают крепко фиксировать предплечье. Делая упор на основание большого пальца, врач крепко хватает его и методом плавного, но довольно сильного движения в сторону переразгибания, возвращает кость на свое место в суставе.

Могут быть и такие случаи, во время которых вправление не получается. В подобных ситуациях назначается хирургическое лечение.

Вывихи, которые приходятся на межфаланговые суставы могут возникать во всех направления. Диагностика такого вывиха, основана на визуальном осмотре степени искривления фаланги, возможности совершения движений, данных рентгенологического обследования и т.д.

Вправление такого вывиха проводится вытяжением за фалангу. После вправления палец должен находиться 2-3 недели в фиксированном положении (наложение гипсовой лангеты).

Лечение вывиха не ограничивается вправлением или операцией. Все больные должны пройти специальный курс реабилитации. Для того чтобы укрепить поврежденный суставной аппарат, нужно придерживаться разработанного врачами  комплекса специальных упражнений, посещать кабинет массажиста и физиотерапевтические процедуры. Для местного применения врач прописывает мази и кремы с противовоспалительным эффектом, а при операции антибактериальные препараты.

Реабилитация

Как только пациенту будет оказана первая помощь, а также проведена общая терапия, ему назначают курс реабилитационных мероприятий. Как правило, полное восстановление больного происходит спустя 6 недель после начала терапии.

trusted-source

Вначале все усилия врачей направляются на иммобилизацию травмированного сустава, дабы предотвратить развитие дополнительных повреждений. Также устраняют болевые ощущения и воспалительный процесс путем применения определенных препаратов. После этого пострадавшему назначают комплекс упражнений и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление фаланги. Постоянные занятия рукой обеспечат нормальный ток крови в зафиксированную область, что поспособствует скорейшему выздоровлению пациента.

Все реабилитационные мероприятия должны обязательно выполняться пострадавшим. В ином случае добиться результата будет невозможно, и функциональность пальца не восстановится полностью.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector