24.10.2019     0
 

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение


Механизмы развития артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава развивается на фоне воспаление суставной ткани, что ведет к последующей ее дегенерации. В будущем этот факт сопровождается деформацией и заметной дефигурацией сустава. При этом воспаляется внутрисуставная и околосуставная области одного или обоих колен.

Коленный сустав из-за своей лабильности ежедневно испытывает максимальные нагрузки, поэтому существует большая вероятность заполучить этот недуг. Каждое из колен выдерживает половину веса собственного тела, а из-за их узкого диапазона движений эта нагрузка только увеличивается.

Существует несколько причин развития коленного артрита, но все же основной причиной является инфекция, попавшая в полость сустава. И первостепенным фактором в этом случае является состояние иммунитета, ведь ослабленный иммунитет способствует развитию артрита. В результате проникновения инфекции происходит увеличение в объеме и опухание сустава, его покраснение и нарушение подвижности. Иногда при пунктировании обнаруживают гнойные массы в полости сустава.

Таким образом, спровоцировать развитие артрита колен могут следующие факторы:

  • травмы колена;
  • хронические заболевания;
  • дегенеративные нарушения;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционные заболевания (острый вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз);
  • сильный стресс;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • переохлаждение конечностей;
  • лишний вес;
  • женский пол;
  • лица старше 45 лет;
  • профессиональная деятельность (работа, связанная с длительным пребыванием на ногах);
  • воздействие на сустав вибрации (при печатании на машинке или клавиатуре компьютера);
  • врожденные патологии опорно — двигательной системы (врожденный вывих и подвывих).

В результате причины, вызвавшей артрит, образуются специфические антитела, которые воспринимают клетки организма как антигены (чужеродные агенты). Для нейтрализации этих «чужаков» формируются антитела, получившие название ревматоидный фактор. Они обнаруживаются в крови в ходе клинического анализа. Несмотря на то, что в роли антигена выступает собственные клетки, иммунные реакции (комплекс антиген- антитело) влияют на суставы и повреждают их, что приводит к развитию воспаления и необратимым деформациям костей.

Иной раз артрит может возникнуть в результате ревматизма или подагры при системном поражении соединительной ткани.

Гонартрит может быть первичный и вторичный. Первичный артрит развивается вследствие:

  • травм;
  • ушибов;
  • разрыва коленной капсулы;
  • открытых ран;
  • повреждения мениска.

Все травмирующие факторы обеспечивают проникновение инфекционных агентов в полость сустава. Также развитие артрита возможно после пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.

Вторичный артрит возникает на фоне:

  • системных заболеваний (псориаза, ревматизма, красной волчанки);
  • инфекций (сифилиса, гонореи, хламидиоза, дизентерии);
  • гнойных процессов (остеомиелита, рожистого воспаления, фурункула, флегмоны).
Рисунок показывает развитие болезни артрита коленного сустава

Артрит способен сопровождаться различными патологическими признаками, проявляющимися ясно или размыто. Обычно их делят на местные и внесуставные. В зависимости от разновидности заболевания и сопутствующих проблем, причины, вызвавшей артрит, проявляются различные симптомы.

  • Колени начинают сильно отекать, с трудом работают. Скованность становится обычным явлением при любой двигательной активности, как активной, так и пассивной.
  • Ощущение тяжести в больных ногах.
  • Болезненные ощущения в передней части коленей, которые усиливаются при натяжении сухожилий.
  • Скопление экссудата в полости сустава, обширные отеки мягких тканей.
  • Растяжение не только суставной капсулы, но и связок.
  • Местное покраснение, повышение температуры кожного покрова.
  • Больная нога становится похожей на веретено.
  • При попытке выпрямить ногу сустав «проваливается» внутрь, а при выпрямлении поднимается обратно.
  • Натяжение мышц и, как следствие, постоянное полусогнутое положение ноги.
  • Ворсинки разрастаются, начинается инфильтрация, набухание и в итоге фиброзное перерождение.
  • Общая лихорадка.
  • Лимфатические узлы увеличиваются, человек начинает сильно потеть.
  • Общее ощущение разбитости, слабости.
  • Вялость, сонливое состояние.
  • Плохой аппетит.
  • Прилегающие к больному суставу мышцы постепенно атрофируются.

Почему возникает: причины

Причин возникновения артрита коленного сустава множество. Заболевание может развиться из-за переохлаждения, после травм (переломов, ушибов или разрыва связок) или в результате занесения инфекции в капсулу сустава при оперативном вмешательстве или в ходе инвазивных методик диагностики.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

Вторичные причины артрита:

  • системные заболевания – псориаз, дерматомиозит, ревматизм, болезнь Рейтера и Бехтерева, крупозное воспаление легких, гепатит;
  • болезни ЛОР-органов – отит, ангина, фарингит, скарлатина;
  • инфекции – туберкулез, пневмококковая, стрептококковая или стафилококковая инфекции, грамотрицательные бактерии, хламидиоз, сифилис, гонорея;
  • вирусы – ВИЧ, гепатит B, краснуха, паротит;
  • аллергическая реакция;
  • грибковые поражения;
  • артриты других суставов;
  • глистные инвазии;
  • красная волчанка;
  • лаймовская болезнь, узловатая эритема;
  • подагра;
  • гнойные процессы – остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы;
  • цинга, коллагеноз;
  • гемофилия;
  • доброкачественные и злокачественные процессы – лейкоз, саркоидоз.

Выявить причину появления воспалительного процесса в колене бывает проблематично. Симптоматика может отсутствовать, пока не разовьется болевой синдром.

Вероятность появления артрита коленей увеличивается при наследственной предрасположенности, употреблении алкоголя и курении, при бурсите, тендините, плоскостопии, ожирении и постоянных физических нагрузках, а также после вакцинации против краснухи или при наличии протезов сустава.

Высокая вероятность травм колена у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Травмирование левого или правого колена происходит по разным причинам, которые подразделяются на первичные и вторичные. В первом случае признаки артрита коленного сустава проявляются самостоятельно, им не предшествует патологическое состояние. Вторичная болезнь связана со вторичными поражениями суставов. Выделяют следующие причины возникновения артрита:

  • инфекционные поражения;
  • нарушенный обменный процесс;
  • слабые защитные функции иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • зрелый возраст;
  • нарушенный процесс тока крови;
  • болезни аутоиммунного и системного происхождения;
  • травмирование или переохлаждение подвижного соединения колена;
  • увеличенный нагрузочный фактор, связанный с профессиональной деятельностью;
  • избыток массы тела.

Необходимо помнить, что любое воспаление в организме чревато тяжелыми осложнениями и крайне опасно для жизни (в случае развития сепсиса). Обычно люди ошибочно полагают, что воспалительные процессы затрагивают исключительно мягкие ткани. На самом же деле суставы страдают от них намного чаще. Артритом коленных суставов называют воспаление, затрагивающее внутрисуставные или околосуставные области коленей. Это заболевание широко распространено. Причины для его развития могут быть следующие:

  • Большая нагрузка на колени вследствие излишнего веса.
  • Разного рода травмы, производственные, бытовые или спортивные.
  • Переломы, трещины, разрывы мениска или повреждения связочного аппарата.
  • Механические перегрузки из-за трения и постоянного стояния на коленках.
  • Нарушение правильного положения костей сустава, ведущее к неравномерному распределению нагрузки.
  • Обморожение нижних конечностей, длительное пребывание в холодной воде, общее переохлаждение.
  • Как осложнение от вакцинации против краснухи.
  • Как аллергическая реакция (при крапивнице, отеке Квинке).
  • Из-за бруцеллеза.
  • Если гнойным или паразитарным артритом поражены другие суставы.
  • При наличии туберкулеза или крупозного воспаления легких.
  • Вызвать болезнь может как инфекция, так и грибок.
  • Развитие артрита могут вызвать такие причины как гонорея с сифилисом, хламидиозом, болезнью Лайма, красной волчанкой, гепатитом, подагрой, болезнью Бехтерева, цингой и другими болезнями.
  • Причины могут крыться и в наличии псориаза.
  • Артрит может стать осложнением от банальной ангины, скарлатины, фарингита или отита.

В качестве базовой причины возникновения артрита, поражающего колени, выступает инфекционный возбудитель. Фактором, способствующим развитию заболевания, становится ослабленный иммунитет.

Артрит коленного сустава получает шанс на развитие, благодаря следующим благоприятным для развития недуга факторам:

  • Травмирования колена – это может быть как серьезное повреждение, так и микротравмы регулярного характера. Которые получают спортсмены и люди, занятые на физически тяжелой работе.
  • Хроническая подверженность инфекционным и вирусным заболеваниям.
  • Дегенеративные нарушения в суставе.
  • Наличие аутоиммунных патологий.

По характеру возникновения артрит коленного сустава может иметь как первичный, так и вторичный характер.

В первом случае инфекция попадает непосредственно в сустав. Этот сценарий развития сопровождается резкими болями и повышением температуры тела до 40°С. Последствием поражения суставной полости становится очаг нагноения. Вторичный сценарий развития, указывает на то, что инфекция попала с сустав уже после проникновения в организм, была занесена с кровотоком.

Так как этиология артрита до конца не изучена, механизм запуска заболевания мало известен, однако замечено, что спровоцировать артрит могут не только заболевания, но и факторы, прямо или косвенно влияющие на состояние иммунной системы организма, а также лекарственные препараты, гормональные изменения, постоянные стрессы.

Поражение коленного сустава артритом, еще имеет название гонартрит. Первичный гонартрит начинается на фоне травматизации колена. Процесс происходит из-за непосредственного попадания инфекции в суставную полость. В основном патология возникает после ушибов, разрывов связок, повреждения мениска, ранений. Также к травматическим артритам относят воспаления, возникающие после проведения пунктирования или оперативного вмешательства.

Вторичный (который возникает от попадания инфекции из соседних тканей, с током крови, лимфы и пр.)  артрит может провоцироваться:

  • Системными заболеваниями – ревматизм, псориаз, болезнь Бехтерева (системное поражение скелета), волчанка.
  • Инфекции – бруцеллез, туберкулез.
  • ИППП – сифилис, гонорея, хламидиоз.
  • Гнойные заболевания тканей – фурункулез, флегмона, остеомиелит.
  • Недуги, связанные с расстройством обменных процессов – гемофилия, подагра.

Артрит у детей может быть в форме ювенильного – хронического заболевания с неизвестной этиологией. Часто в детском возрасте поражение коленных суставов может провоцироваться стрептококковыми инфекциями (тонзиллиты, фарингиты, скарлатина).

Помимо этиологических факторов, воспалительному поражению коленей могут предрасполагать работу связанную с тяжестями, изнурительные тренировки спортсменов, лишние килограммы, бурсит. Обострение нередко провоцируется переохлаждением, гормональными всплесками (роды, аборты), аллергическими реакциями.

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Предлагаем ознакомиться:  Научная электронная библиотека

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок, бурсит, тендинит, лишний вес и ожирение, тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие. Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация, аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение.

Классификация

Отдельного разделения для воспалительных процессов именно при гонартрите не выделяют. Для недуга характерно такое же деление, что и в общей классификации артритов:

  • Инфекционный – самый обширный класс, может быть бактериальный, аллергологический, неспецифический.
  • Ревматоидный.
  • Реактивный – быстро развивающееся поражение суставов на фоне общего воспалительного процесса (ЖКТ, половой или мочевыделительной системы).
  • Посттравматический артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого не отличается от остальных видов, развивается не только от непосредственного повреждения, но и при частых микротравмах.

Также заболевание делится по составу экссудата – гнойный, серозный, геморрагический. Поражение касаться, как одного сустава, так и может быть симметричным.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

По локализации:

  • односторонний (моноартрит), когда воспаляется один коленный сустав на одной ноге;
  • двухсторонний (симметричный, полиартрит), когда воспаляются оба колена на двух ногах, а к ним присоединяется еще и другие суставы.

По воздействию:

  • бурным;
  • ярким;
  • вялотекущим.

По происхождению:

  • инфекционный, к которому относится реактивный артрит;
  • асептический;
  • идиопатический.

Инфекционный артрит имеет свои подвиды:

  • специфический;
  • неспецифический;
  • инфекционно — аллергический

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По этиологии

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • посттравматический артрит.

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Немного о болезни

Болеть артритом могут как дети, так и взрослые, особенно после тридцати лет. Диагностируют заболевание при помощи рентгена (его разновидности под названием артрография). Кроме того, врач может направить на пункцию для проведения микроскопии синовиальной жидкости. Довольно редко, по усмотрению лечащего специалиста, пациента могут отправить на МРТ, биопсию хрящевой ткани и синовиальной оболочки, термографию или томографию, КТ и обследование при помощи ультразвука.

Если не предпринимать решительных действий, артрит затрагивает все ткани хряща, изменяет крестообразные связки, разрушает хрящ, ведет к воспалению костной ткани. Страдают мышцы, связочный аппарат, бурса, кровеносные сосуды и лимфатическая система. Прежде чем лечить признаки болезни, врач обследует пациента и выяснит причины развития артрита.

Для точного понимания, что же происходит при артрите с каленом, нужно ознакомиться с анатомией. Сустав колена имеет достаточно сложное строение, включает 3 костных образования – коленная чашечка, малоберцовая, большеберцовая кости. Все они соединены системой связок, а также менисками – особые хрящевые вкладки, которые обеспечивают необходимую амортизацию.

Коленное сочленение несет на себе колоссальную нагрузку, поэтому часто «первый удар» приходится именно по этому образованию. При артрите коленного сустава, симптомы и лечение часто различаются в зависимости от провоцирующего фактора, он может встречаться у пациентов любого возраста, но пик заболевания приходится на 40 – 60 лет.

Симптомы и степени

При обращении пациента с жалобами на состояние коленных суставов, врач не только выяснит симптомы и определит причины развития болезни, но и направит человека на сдачу анализов крови. О развитии в организме артрита говорят следующие признаки в полученных результатах:

  • Увеличенный показатель СОЭ (это скорость оседания эритроцитов), РОЭ (это реакция их оседания).
  • Увеличение содержания лейкоцитов в крови.
  • Слишком много эозинофилов с тромбоцитами.
  • Наличие определенных антител, гамма-глобулинов при рассмотрении сыворотки крови.
  • Слишком много клеток плазмы в синовиальной оболочке.
  • Биохимический анализ покажет наличие серомукоидов и С-реактивных белков.

На рентгене врач может увидеть не только дегенеративные изменения хрящевой ткани, но и эрозию, остеофиты, узлы в костных тканях, склеротический ободок, уменьшение суставной щели.

Артрит коленного сустава может не сразу заявить о себе ярко-выраженным проявлением. Первоначально боли могут носить ноющий характер, которые пациент может себе позволить игнорировать.

  • Наблюдается быстрая утомляемость ног, желание сесть.
  • Со временем болевые проявления усиливаются.
  • Появляется отечность коленей, подвижность сустава снижается.
  • Ревматоидный артрит коленного сустава на 3-4 сутки может спровоцировать повышение температуры. Характерные признаки острого и инфекционного артрита — высокая температура уже на первые сутки проявления заболевания. Не забываем, что при поражении сустава инфекцией, возникновение очага нагноения и распространение возбудителей по всему организму вопрос времени.
  • При пальпации уже опухшего колена пациент испытывает ноющую «как бы зубную» боль. Кожа над пораженным суставом краснеет.

Если пострадал только один сустав, то при ходьбе наблюдается выраженная хромота. При поражении обоих суставов человек может полностью потерять возможность ходить.

Диагноз о причине возникновения заболевания ставится врачом после проведения обследования пациента и сбора анамнеза. Диагностика артрита коленных суставов подразумевает рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Снимки выявляют дефекты сустава, сужение щели, иногда наблюдаются вывих или подвывих – факторы, провоцирующие постоянное воспаление. Также пациенту необходимо сдать анализ крови на наличие инфекций, пройти артроскопию, сцинтиграфию, томографию, УЗИ колена.

Практика избавления от артрита народными средствами основана на применении компрессов и настоев – крапивы, брусники и других растений, помогающих снять воспаление и бороться с инфекцией.

Популярны для прикладывания к больному месту лук репчатый, капустный лист в сочетании с медом, голубая глина. Компрессы делаются на ночь, обязательно с утепляющим эффектом.

https://www.youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg

Нужно отметить, что острые формы артрита с резким повышением температуры и нагноением лечить в домашних условиях не рекомендуется во избежание попадания инфекции в общий кровоток и распространение заражения по всему организму.

После выявления этиологии назначается медикаментозное лечение. Врач подбирает лекарства с учетом выраженности симптоматики и реакции пациента. Схема лечения строится на принципе комплексного подхода с учетом индивидуальных особенностей. Применяются стероидные и нестероидные гормональные препараты, хондропротекторы, витамины и иммуностимуляторы.

Уколы от артрита коленного сустава могут производиться непосредственно в пораженное колено. Эффект инъекций дает быстрые положительные результаты, так как препарат вводится непосредственно в зону поражения. Введение лекарств внутримышечно позволяет быстро убрать инфекцию и предотвратить ее распространение по кровотоку.

Мазь для лечения артрита коленного сустава содержит разогревающие компоненты – ее назначение уменьшить болезненность и стимулировать процессы питания сустава и лимфодренажа для оттока жидкости и снятия отека.

Антибиотики особенно важны при реактивном артрите, так как его причиной становится перенесенное вирусное заболевание. Курс лечения в среднем 30 дней, это обусловлено необходимостью полного выведения инфекции из организма.

Диета при артрите коленного сустава показана и в случаях подагры, и в других версиях заболевания. Замечено, что есть целый перечень продуктов и специй, положительно влияющий на динамику выздоровления при артрите.

Массаж способствует восстановлению функций сустава, реабилитации связок и мышц, нормализации микроциркуляции крови в области колена, повышению трофики в тканях.

По мере развития заболевания и проявлении симптоматики выделяют три степени тяжести артрита коленных суставов.

  • Артрит 1 степени. Суставной хрящ поражен незначительно. На этой стадии заболевание легко контролировать и остановить дегенеративные процессы, справиться с симптоматикой. Болезненность проявляется при напряженной физической активности. При отдыхе болезненность не чувствуется. Может наблюдаться незначительная хромота. Отека нет, может наблюдаться покраснение колена. Температура тела нормальная, максимум, может подняться до 37оС.
  • Артрит 2 степени. Болезненность коленей беспокоит даже в состоянии покоя. По прошествии времени болезненность усиливается, мешая ходьбе. Пациенту требуется опора на трость. Краснота и опухлость в районе сустава значительные, иногда обхват колена увеличивается вдвое. Требуются жаропонижающие.
  • Артрит 3 степени. Хрящевая ткань сустава разрушена полностью. Болезненность сильная, не проходящая даже в ночное время. При пальпации яркое болевое чувство. Опухоль распространяется на всю конечность. Температура тела поднимается до 39-40оС. Требуется немедленное вмешательство врача.

Независимо от формы болезни основные симптомы артрита коленного сустава такие:

  • боль, которая усиливается при движении;
  • снижение амплитуды движения в суставе, скованность;
  • припухлость и отечность в области колена;
  • местное повышение температуры тела.

Признаки артрита коленного сустава зависят от степени болезни. Например, на ранних стадиях болевой синдром умеренный, но по мере прогрессирования боль не стихает даже в состоянии покоя.

Всего существует 3 степени воспалительного процесса в колене:

  • Артрит 1 степени коленного сустава. Основные его проявления – боль в колене после физических нагрузок. Колено перестает болеть после отдыха. С утра может наблюдаться скованность сустава, но она быстро проходит. На этой стадии деформационные процессы еще не развились, но на рентген-снимке видны костные разрастания, нарушено кровоснабжение хряща. В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии.
  • Артрит 2 степени коленного сустава. Все симптомы первой стадии становятся более выраженными. На второй стадии боль интенсивная, коленная чашечка припухает, виден отек. Больному становится намного тяжелее передвигаться.
  • Артрит 3 степени коленного сустава. Это последняя стадия, поэтому высока вероятность осложнений. Болезнь прогрессирует, поэтому хрящ и кости деформируются, атрофируются мышцы, хрящевая ткань заменяется остеофитами. Боль не покидает пациента даже в ночное время. Колено может болеть на перемену погоды. На рентген-снимке видно сужение или отсутствие суставной щели.
Предлагаем ознакомиться:  Болит колено при сгибании и разгибании лечение коленного сустава

Какой врач занимается лечением артрита коленного сустава?

Выбор специалиста зависит от причины появления артрита коленей. Ортопед и хирург-травматолог помогут при травмах. При ревматизме и других суставных патологиях стоит посетить ревматолога или артролога.

Если причина появления артрита неизвестна, то целесообразно обратиться к терапевту. Для диагностирования этиологии происхождения болезни может потребоваться консультация ЛОРа, инфекциониста, венеролога, гинеколога и других врачей.

Во время лечения важно записаться к остеопату и физиотерапевту.

Выбор специалиста зависит от причины появления артрита коленей. Ортопед и хирург-травматолог помогут при травмах. При ревматизме и других суставных патологиях стоит посетить ревматолога или артролога.

Если причина появления артрита неизвестна, то целесообразно обратиться к терапевту. Для диагностирования этиологии происхождения болезни может потребоваться консультация ЛОРа, инфекциониста, венеролога, гинеколога и других врачей.

Во время лечения важно записаться к остеопату и физиотерапевту.

Лечить воспаление коленного сустава нужно вовремя, пока не возникли осложнения. Терапия подбирается индивидуально доктором исходя из клинических проявлений и формы болезни.

Основные терапевтические меры для лечения артрита коленного сустава:

  • устранение воспалительного процесса;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение обменных процессов и нормализация питания тканей;
  • восстановление нормальной подвижности сустава;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение предрасполагающих факторов;
  • профилактика появления рецидивов.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

Лечение артрита коленного сустава включает медикаментозную терапию (таблетки, местные препараты, уколы), физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение артрита:

  • Антибиотики для устранения бактериальной инфекции. Эффективен Линкомицин.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. Это Хондроитин.
  • НПВС. Подойдет Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам.
  • Анальгетики. Выраженное обезболивающее действие оказывает Олфен, Нимесулид.
  • Иммуностимуляторы. Это Декарис, Тактивин, Метилурацил.

Местное лечение артрита коленей заключается в нанесении болеутоляющих мазей, например, Диклофенака, Финалгона, Диклак геля, а также в применении компрессов с Димексидом.

Физиотерапия

https://www.youtube.com/watch?v=QBtwrnRqdGQ

При артрите коленного сустава применяются такие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапия;
  • кварцевание;
  • фонофорез с гидрокортезоном;
  • аппликации грязи;
  • минеральные ванны;
  • магнитотерапия.

При деформации коленных суставов не обойтись без оперативного вмешательства. Существует множество разновидностей операций:

  • трансплантация хрящевой ткани;
  • артроскопия;
  • артодез (иммобилизация сустава);
  • резекция;
  • артролиз (удаление фиброзных спаек);
  • артромия;
  • синовэктомия (удаление синовиальной оболочки);
  • промывка суставной полости;
  • остеотомия (удаление части кости).
Лечением суставов занимается врач-ревматолог.

Симптомы

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Диагностика артрита коленного сустава

Диагноз ставится после осмотра пациента, изучения его истории болезни, лабораторных анализов и инструментального обследования.

Диагностика выглядит так:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • термография сустава;
  • артрография с контрастным веществом;
  • пневмоартрография.

Артрит коленного сустава

Иногда применяются инвазивные методики – артроскопия, пункция и биопсия синовиальной жидкости. Для дифференциации с артрозом назначается МРТ.

Обязательно, при диагностики патологии, сдаются общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, моча. Это помогает в оценке тяжести состояния пациента, а также вовлечение в процесс других органов.

Рентгенография пораженной конечности помогает определить костные деформации, а также отличить артроз от артрита. Для этих же целей рекомендуется проведение МРТ, чтобы тщательней осмотреть мягкие ткани. УЗИ обязательно делают для оценки количества суставной жидкости (норма 1 мл).

При подозрении на ревматическую природу сдается анализ крови на ревматоидный фактор.

Часто проводится диагностическая пункция. которая помогает определить характер выпота, плюс выявить возбудителя (для этого забранную жидкость отправляют на бактериальный посев).

Для правильной диагностики нельзя опираться только на симптомы, для этого необходимо провести ряд диагностических тестов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно — резонансная томография (МРТ);
  • артроскопия.

Анализ крови

Клиническое исследование крови является важным и необходимым методом диагностики коленного артрита. В картине крови наблюдается увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, снижение гемоглобина.

Биологический анализ крови обнаруживает маркеры воспалительного процесса: серомукоид, некоторые иммуноглобулины, ревматоидные факторы и С — реактивный белок. Если уровень реактивного белка выше нормы, то диагностируется артрит коленного сустава.

Рентген

При помощи рентгенографического исследования можно определить степень поражения коленного сустава. На рентгенограмме наблюдается околосуставный остеопороз, сужение суставной щели, эрозии и узлы в костной ткани.

УЗИ и МРТ

Ультразвуковое исследование проводится для определения состояния мягких тканей суставов. МРТ обычно проводится в качестве дополнительного исследования для полной диагностики всего организма.

Артроскопия

Метод диагностики, который заключается введению под кожу в полость сустава гибкого эндоскопа. При помощи этого метода можно проследить за состоянием сустава и обнаружить изменения в полости сустава. Исследование проводят под наркозом, и назначают в редких, исключительных случаях.

  • Биохимия крови. Отмечается накопившаяся соль мочевой кислоты, увеличенный объем креатинина и мочевины. Посредством такого метода удается выявить аллергический артрит.
  • Общий анализ кровяной жидкости. Благодаря исследованию удается определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), численность лейкоцитов и уровень гемоглобина.
  • Серология на ревматоидный, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК. Диагностическая манипуляция рекомендуется при ревматоидном артрите или при подозрениях на развитие системных заболеваний.
  • Рентгенодиагностика. Наиболее информативный способ, посредством которого удается оценить степень поражения. А также с помощью рентгена выявляется отклонение суставов на руках, пальцах и т. д.

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) – антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Диагностика: какой врач лечит и способы обследования

При артрите коленного сустава лечение проводят комплексное, которое должно быть направлено не только на устранение боли, но и на первопричину, вызвавшую развитие недуга. Поэтому терапевтические мероприятия включают в себя следующую программу:

  • медикаментозные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Для лечения коленного артрита назначают следующее медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные препараты НПВС;
  • местное лечение препаратами НПВС;
  • стероидные гормоны;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.
Предлагаем ознакомиться:  Боли в спине в области поясницы: причины, что делать и как лечить сильные боли в спине?

НПВС — это основные препараты, используемые в лечении почти всех воспалительных заболеваний опорно — двигательной системы. Эти средства устраняют не только воспаление в суставном хряще, связках и синовиальной оболочке сустава, но и болевой синдром. Из НПВС используют:

  • аспирин;
  • ортофен;
  • парацетомол;
  • олфен;
  • ревмоксикам;
  • нимесулид;
  • алмирал.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует помнить, что они обладают серьезными побочными действиями: нарушением функций желудка, оказывают токсическое воздействие на печень и провоцируют бронхоспазм.

Местное лечение осуществляют противовоспалительными нестероидными, согревающими и отвлекающими мазями:

  • финалгон;
  • апизартрон;
  • гисталгон;
  • фастум гель.

Принимать лекарство можно как в таблетированной форме, так и в инъекциях. Нельзя сказать, что уколы при артрите более эффективны, чем таблетки. По эффективности они одинаковы. Инъекции целесообразны только в случае введение стероидных препаратов в полость сустава. В этом случае без них не обойтись. В качестве гормональных лекарственных средств выступают:

  • гидрокортизон;
  • кеналог;
  • дипроспан.

Однако следует помнить, что при длительном применении побочные эффекты после этих препаратов еще серьезней, чем после НПВС. Поэтому использовать их надо недолго, и только в крайнем случае.

Восстановление обменных процессов в хрящах происходит при помощи специальных средств — хондропротекторов. Например, внутримышечные уколы румалона сочетают с таблетками хондроитин. Это комбинированный препарат, который содержит хондроитин и глюкозамин. Для достижения наиболее выраженного эффекта необходим длительный прием хондропротекторов.

Иммуностимуляторы и витамины (С и группы В) улучшают обменные процессы как в больном колене, так и во всем организме. В результате формируется необходимое количество внутрисуставной жидкости, а также улучшаются эластические свойства хряща. При лечении коленного артрита также назначают противоопухолевые или противотуберкулезные препараты или антибиотики в зависимости от этиологии артрита.

Лечение артрита коленного сустава физиотерапевтическими методами и лечебной гимнастикой на фоне массажа или мануальной терапии улучшают общее состояние больного, усиливают профилактическое медикаментозное лечение (которое проводят в период ремиссии), делают его более эффективным и плодотворным. Однако следует отметить, что такое лечение осуществляют только в стадии ремиссии, когда нет острой фазы воспаления.

В этом случае назначают:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • парафин (накладывают на больной сустав);
  • магнитотерапия;
  • УВС.

Эти процедуры эффективны при сочетании с лечебной гимнастикой. В процессе проведения лечебной физкультуры устраняется болевой синдром, увеличивается объем движений, укрепляется мышечно — связочный каркас колена. Упражнение проводят в положении лежа на ровной жесткой поверхности, они должны быть плавными и осторожными, нельзя делать резкие и грубые движения.

Упражнение № 1. Исходное положение лечь на спину, ноги сложить ровно, а руки вытянуть вверх. Это упражнение напоминает состояние подтягивания после пробуждения.

Упражнение № 2. Вытягивание носков и пяток соответственно на вдохе и выдохе, после чего осуществляется круговое движение стоп.

Упражнение № 3.Попеременное поднятие ног, которые распрямлены в коленях.

Упражнение № 4. Круговые движения ногами, согнутыми в коленях под названием «Велосипед».

Упражнение № 5. «Бабочка». Разведение колен при сомкнутых стопах с приподниманием головы.

Упражнение № 6. «Мостик». Прогнуть спину и поднять таз, сделав дугу и упереться лбом в пол. Каждое упражнение проводят 5−6 раз. При ощущении боли в колене или пояснице упражнения необходимо прекратить.

При коленном артрите необходимо соблюдать диету. Не совсем строгую, но исключить некоторые продукты все же придется:

  • полностью исключить красное мясо (говядину, баранину, свинину);
  • можно потреблять крольчатину и птицу;
  • полезно потреблять жирную рыбу, она богата омега- 3 жирными кислотами;
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки), которые содержат хондроитин, полезный для хрящей:
  • ограничить потребление соленой, пряной и острой пищи.

У многих пациентов причиной развития коленного артрита является лишний вес. При избыточном весе происходит постоянная нагрузка на коленные суставы, ведь они носят наше тело. Поэтому похудение может быть очень действенным методом при сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

Важно осознавать, что вылечить артрит можно только комплексными мерами, которые описаны выше.

Артрит у детей

Симптомы коленного артрита могут проявляться даже в младенческом возрасте. Из-за невозможности назвать причину плохого самочувствия ребенок ноюще плачет.

Если малыш уже начал ходить, то может наблюдаться хромота, наподобие косолапости на фоне регулярного плача. Поднимается температура, ухудшается аппетит. В области коленей может развиваться припухлость и покраснение. У детей симптоматика может отличаться, часто уже в первый день малыша будут беспокоить сильнейшие боли, которые не утихнут даже в состоянии покоя.

Причины возникновения артрита в детском возрасте часто имеют реактивный характер. Причиной возникновения становится возбудитель ОРВИ, который после перенесенного заболевания частично остается в организме и, проникая в сустав с кровотоком, вызывает развитие вторичной инфекции.

Возникающий у ребенка ревматоидный артрит требует своевременной диагностики. Лечение заключается в подборе препаратов на основании результатов диагностики, а также назначении ЛФК, массажа и других профилактических мероприятий направленных на повышение иммунитета, восстановления питания хрящевой ткани суставов с целью предотвращения рецидивов.

По статистике каким-либо из видов артрита заболевает каждый тысячный ребенок. Недуг достаточно тяжело протекает в юном возрасте, часто приводя к инвалидности и утрачиванию навыков самообслуживания. Детский артрит коленного сустава, симптомы которого нередко более острые, чем у взрослых, может проявляться несколькими формами.

  1. Ювенильный – точная причина возникновения этого вида недуга не установлена. На данный момент заболевание связывают с наследственностью, а также с аутоиммунными процессами. Недуг протекает с увеитом, сыпью, спленомегалией, гепатомегалией (увеличением селезенки, печени). Заболевание сопровождается лихорадкой.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит – поражение не симметричное, затрагиваться могут не только колени, но также плюсна, фаланги пальцев. С прогрессом болезни начинается сращение хрящевых тканей позвоночника, приводя к его неподвижности. Недуг сопровождается нефропатиями, аортальной недостаточностью.
  3. Инфекционный – характеризуется острым началом с яркими клиническими проявлениями – высокая температура, слабость, потеря аппетита. Кожа над коленкой горячая, выражен отек. По течению отличается туберкулезный артрит – коленное сочленение сохраняет бледную окраску, возможно формирование свищей с выходом казеозных масс из сумки.
  4. Реактивный – развивается на фоне перенесенной инфекции, обычно это пиелонефриты, кишечные заболевания. У детей, помимо воспаления суставов, наблюдаются поражения глаз, полости рта, сердца (кардиты, блокады), высыпания в виде узелков.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

Воспалительные процессы в колене могут возникать после перенесенных вирусных болезней – краснухи, гриппа, паротита. Также значительно влияют на увеличение вероятности поражения неблагоприятные условия быта – малое пребывание на солнце, постоянная сырость в доме, частые переохлаждения.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном устранении очагов инфекции, регулярном обследовании, избегании переохлаждений, травм и чрезмерных нагрузок на сустав.

Прогноз зависит от формы болезни и стадии. Чтобы вылечить болезнь без последствий, необходимо обращаться в больницу при первых симптомах.

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного.

Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Причины и виды артрита коленного сустава симптомы и лечение

Избежать поражения суставов клена, руки и других частей тела возможно с помощью правильного образа жизни и питания. Особенно требуется соблюдать диету людям с лишним весом. Важно ежедневно выполнять несложные физические нагрузки, но не перенапрягать конечности. При возникших травмах коленного сустава сразу же обращаются к врачу и не занимаются самолечением.

Исход патологии напрямую связан с этиологией. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Осложнения часто сопровождают длительно текущее заболевание, которое может закончится стойкими изменениями в коленях и инвалидностью.

Чтобы избежать появление артрита, следует:

  1. Не переохлаждаться.
  2. Проводить умеренные физические нагрузки, но не перегружать суставы.
  3. Плавать – этот вид спорта является отличным способом закалки и для укрепления всех групп мышц.
  4. Бороться с лишним весом.
  5. Обязательно полностью пролечить бактериальные инфекции.
  6. Детям рекомендуется включать в нагрузки езду на велосипеде.
  7. В раннем развитии курсами принимать хондропротекторы.
  8. Заниматься лечебной физкультурой.
  9. Беречь ноги от травм.

Регулярный осмотр ортопеда раз в год с записями в амбулаторную карту с описанием рентгеновского снимка.

Часто обращала внимание на людей вынужденных пользоваться неудобной тростью. То падает, скользит, в темноте не понятно куда поставить, в машине мешается. Случайно обратила внимание в интернет магазине на универсальную модель трости. Более подробно прочтите сами о складной трости с фонариком.

Заключение

Мы разобрали симптомы и лечение артрита коленного сустава. Каждый вид стоит рассмотреть подробнее, но это уже в следующих статьях.

Моя подруга пыталась добиться назначение группы, один сустав полностью развалился (артроз), было отказано. Инвалидность в основном дают при поражении трех суставов.

Но чтобы частично избежать развитие столь болезненного заболевания, много чего нужно делать:

  • Лечение очагов инфекций.
  • Зарядка.
  • Питание.

Есть мнение, что предвестником проблем является киста Беккера (моя история), она появляется, когда суставу нужна помощь, защищая его от разрушения.

Я вам искренне желаю найти свое средство лечения.

Берегите себя и свои суставы!

Артрит, затрагивающий коленные суставы, является очень коварным заболеванием, которое начинает подавать о себе сигналы тогда, когда состояние суставов уже успело сильно ухудшиться. Именно по этой причине так важно заботиться о здоровье своих коленей, уделять большое внимание здоровью, ни в коем случае не запускать инфекционные болезни и долечивать любые проблемы. Только бережное отношение к своему здоровью поможет на долгие годы сохранить активность, свободу движений и привычный образ жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector