24.10.2019     0
 

Все о реактивных артритах суставов


Лечение: физические упражнения, физиопроцедуры, народные средства, диета, возможные осложнения и профилактика

Реактивный полиартрит начинается с общих симптомов интоксикации: недомогание, слабость, гипертермия, увеличение лимфатических узлов, потеря аппетита. В дальнейшем к этим признакам присоединяются изменения в мышцах и суставах:

  • болезненность в кистях рук, ногах, при движении и в покое;
  • скованность движений;
  • признаки воспалительного процесса в периартериальных тканях – припухлость, покраснение, повышение температуры;
  • асимметрия поражения;
  • дактилит – воспалительные явления в пальцах рук и ног.

В зависимости от разновидности инфекционного возбудителя патология охватывает:

  • глаза – в данном случае воспаляется радужная оболочка (иридоциклиты), конъюнктива (конъюнктивит), что проявляется в виде слезотечения, жжения, покраснения, ощущения инородного тела;
  • кожные и слизистые покровы – эрозии в области половых органов, рта, кератодермия (отслойка ногтей, ороговение кожи);
  • мочеполовую систему – жжение при мочеиспускании, болезненность, тянущие боли в области живота.

На более поздних стадиях развития реактивного полиартрита у детей и взрослых присоединяются нарушения функций сердца, почек, легких, ЦНС.

Лечение реактивных полиартритов, как правило, комплексное. Оно направлено на устранение последствий инфицирования, симптомов полиартрита (боль, отек, нарушение функций суставов), воспаления, сопутствующих заболеваний, предупреждение аутоиммунной активности и осложнений.

Медикаментозное лечение реактивного полиартрита включает:

  • антибактериальные медикаменты широкого спектра, нейтрализующие несколько категорий возбудителей, а также специфические препараты, действие которых направлено на конкретный вид микроба;
  • противовоспалительные нестероидные лекарства, снимающие боль и воспаление;
  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды – гормональные медикаменты, устраняющие воспаление;
  • иммуносупрессоры, которые подавляют аутоиммунные процессы;
  • хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевые ткани;
  • витамины, повышающие функциональность иммунитета;
  • при стрессовой природе возникновения болезни – седативные средства.

Распознать реактивный полиартрит по признакам довольно сложно, потому что он протекает не как самостоятельная болезнь, а как осложнение инфекционных патологий. На ранних стадиях развития проявляются общие симптомы, характерные для многих заболеваний:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • сонливость;
  • вялость.

Все о реактивных артритах суставов

Такие признаки не вызывают подозрений насчет развития реактивного полиартрита, в связи с чем пациенты редко обращаются к врачу своевременно. У некоторых больных наблюдается увеличение лимфатических узлов в паховой области, но особое значение такому отклонению, как правило, также не придается.

Спустя несколько недель воспаление в суставах становится более выраженным и появляются другие, доставляющие беспокойство, симптомы:

  • боль в пораженных суставах;
  • мышечная слабость и дискомфорт;
  • неприятные ощущения в зоне поясницы, отдающие на ягодицы и бедра.

Реактивный полиартрит локализуется в первую очередь в суставах нижних конечностей, поэтому и болезненные проявления возникают в ногах и области таза. Верхние конечности страдают от заболевания реже и если это происходит, то воспаление затрагивает преимущественно мелкие суставы пальцев и запястий.

Вместе с суставами поражаются окружающие их связки и мышцы. Следствием развития полиартрита может стать конъюнктивит, кожные высыпания, воспаление слизистых оболочек.

Чтобы устранить воспаление в соединениях, необходимо принять меры по лечению инфекционного заболевания, на фоне которого прогрессирует реактивный полиартрит. Ввиду этого больным требуется длительный курс антибактериальной терапии, дополняемой нестероидными противовоспалительными средствами и обезболивающими препаратами. При запущенном полиартрите могут быть назначены более мощные лекарства — глюкокортикоиды.

Если состояние пациентов не облегчается, а применение перечисленных препаратов не дает ожидаемого эффекта и не приводит к улучшениям, то в лечении используются иммуносупрессоры. Терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем специалиста, поэтому заниматься самолечением при полиартрите противопоказано.

Лечение артрита (полиартрита) должно быть направлено на уменьшение воспаления, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов. Лечение артрита предполагает устранение основной причины возникновения артрита или лечение заболевания, вызвавшего артрит (полиартрит).

В зависимости от характера артрита, лечение должно быть комплексным, длительным и систематичным. Оно должно включать как методы воздействия на восстановительные процессы в хрящевой ткани, так и на организм в целом, используя нефармакологические, фармакологические и хирургические методы лечения артрита.

  • кишечник;
  • урогенитальный тракт;
  • дыхательная система;
  • кожа.
  • иерсинии (серотипы 3 и 9);
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • кампилобактерии;
  • клостридии;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • вирусы;
  • микоплазмы.

В развитии данной патологии играет важную роль генетическая предрасположенность. Доказано, что осложнения перенесённой инфекции в виде реактивного суставного поражения наблюдается не у всех лиц, а лишь у пациентов с генетической предрасположенностью к его развитию: у носителей НLA-B27 антигена.

Данный антиген служит прицелом для микробов, взаимодействуя с ними, он способствует распространению инфекции по организму.

В результате проникновения инфекционного агента у пациентов, имеющих НLA-B27 антиген, в организме возникает чрезмерный ответ иммунитета в ответ на циркулирующие в крови частицы микроба – антигены. В суставных тканях и синовиальной жидкости данные частицы (антигены) также присутствуют. Чаще всего обнаруживают антигены хламидий, иерсиний, сальмонелл.

В ходе протекания иммунного ответа на чужеродные антигены вырабатывается большое количество антител, они связывают инфекционные частицы с образованием иммунных комплексов, оседающих в синовиальной оболочке. Так развивается иммунное воспаление суставов.

В механизме развития воспаления важную роль играет не только наличие НLA-B27 антигена, а ещё и его сходство с антигенами патогенных микроорганизмов – микробная мимикрия. Из-за такого сходство иммунная система пациента начинает «путать своё и чужое» и вырабатывать антитела не только на частицы инфекционного агента, а и на свои собственные ткани. Таким образом прогрессируют и поддерживаются воспалительные изменения в суставах.

Заболевают реактивным артритом чаще в возрасте 20-40 лет, мужской пол более подвержен данной инфекции, чем женщины.

Терапия «стерильных» негнойных артритов, вызванных внесуставной инфекцией, должна проводиться комплексно, включать в себя как медикаментозное, так и физиотерапевтическое лечение, элементы лечебной физкультуры.

Направлено на уничтожение возбудителя. Рекомендуется как можно раньше назначать терапию антибиотиками. Если выявляется хламидийная инфекция, антибактериальная терапия проводится длительно. Назначаются препараты, уничтожающие возбудителя внутриклеточно: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Препаратами выбора являются: Доксициклин, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин. Терапией второго ряда считаются фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин.

  • Сумамед по 1-2 г 2 раза в день;
  • Левомицетин по 0,5 4 раза в день;
  • 1 г в сутки в первый день, затем по 0,5 г/сут внутрь.

Антибиотикотерапия проводится длительно, не менее четырёх недель.

При иерсиниозной инфекции эффективными оказываются левомицетин, гентамицин по 0,08 г 3 раза в день в виде внутримышечных уколов, а также препараты фторхинолонов (ципробай – внутрь по 500 мг 2 раза в день, абактал по 400 мг 2 раза в день  или в вену капельно).

Эффективность антибактериальной терапии должна контролироваться бактериологическими и серологическими методами. Если наблюдается устойчивость инфекционного агента к антибиотикам, титр антител не падает, необходима сменить препарат и провести анализ на чувствительность микроба к антибактериальным средствам.

Терапию воспалительного очага в мочеполовом тракте проводит уролог или гинеколог.

Все о реактивных артритах суставов

При лечении уретрита применяют инстилляции 0,5% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола (не менее 5-7 инстилляций через несколько дней), промывание уретры Хлоргексидином, перманганатом калия.

При простатите эффективным оказывается массаж предстательной железы, проводимый при наполненном мочевом пузыре в течение нескольких минут. После процедуры пациент мочится, удаляя из уретры попавший в неё патологический секрет. Курс массажа – 14 сеансов через день. Уже после нескольких процедур пациент отмечает улучшение самочувствия – уменьшение неприятных симптомов при мочеиспускании, уменьшение лейкоцитов в общем анализе мочи.

С целью снятия воспалительных изменений в мочеполовом тракте назначаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин), ректальные противовоспалительные свечи, микроклизмы с ромашкой, разведенным Димексидом.

Не пропустите:  Все о реактивном полиартрите суставов и его разновидностях

Применение НПВС

Для устранения воспалительных изменений  в суставах, уменьшения болевого синдрома, улучшения функции назначают НПВС.

  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Вольтарен;
  • Ортофен;
  • Диклофенак;
  • Артроксан.

Пациентам с язвенными или эрозивными изменениями ЖКТ следует очень осторожно принимать данную группу препаратов, только в случае крайней необходимости и под прикрытием гастропротекторов: Омепразола, Пантопразола.

Приём гормональных препаратов в лечении реактивного артрита должен быть обоснован. Назначаются гормоны в случае тяжёлого, торпидного течения суставного синдрома, при отсутствии эффекта от НПВС и других лекарственных средств.

  • инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая),
  • травма,
  • аллергия,
  • нарушение обмена веществ,
  • болезни нервной системы,
  • недостаток витаминов.

Причины развития

Возбудитель

Наиболее часто к развитию суставной патологии при инфицировании приводит возбудитель – Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательные внутриклеточные бактерии, способные при воздействии неблагоприятных условий трансформироваться в L-формы. Это приводит к тому, что данные микроорганизмы способны к длительному нахождению в организме человека.

Хламидийная инфекция – одна из наиболее частых, передающаяся половым путём (заразиться можно ещё и бытовым путём). В более чем 65% случаев хламидии вызывают уретриты у мужчин, а у женщин – хронические цервициты, сальпингиты, аднекситы, циститы. Не всегда хламидийная инфекция проявляет себя клинически, нередко пациенты оказываются лишь её носителями.

Патогенез

При заражении половым путём в уретре, простате или цервикальном канале матки образуется участок воспаления, где размножаются хламидии. Из локального очага  возбудитель инфекции распространяется в различные ткани, суставы.

Различают две стадии хламидийного реактивного артрита:

  1. Первичная (возбудитель находится в уретре).
  2. Иммунопатологическая (происходит массивный выход и распространение инфекции с поражением суставов и конъюнктивы).

Если болезнь протекает не более полугода, её течение определяют как острое, до одного года – затяжное, более одного года – хроническое.

В 82% случаев атакуют хламидии молодых мужчин 20-40 лет, реже – женщин, крайне редко болезнь поражает детей.

В начале заражения происходит инфицирование мочеполовых органов, которое характеризуется клиникой уретрита, цистита, простатита. Возникает ощущение жжения, дискомфорт при мочеиспускании, зуд, покраснение возле уретры. Могут появляться слизистые необильные выделения.

В 40% случаев уретрит у мужчин и вовсе протекает бессимптомно или может иметь крайне стёртую клинику: проявляться лишь незначительным дискомфортом при мочеиспускании с утра и небольшими слизистыми выделениями.

Вскоре после уретрита или проявлений инфицирования мочеполовых органов развивается поражение глаз. Глазные симптомы проявляются конъюнктивитом, реже – другими поражениями роговицы, века. Конъюнктивит может быть невыраженным, проявляться стерто в течение 1-3 дней, либо вовсе быть незамеченным пациентом.

Спустя 1-1,5 месяцев от начала развития мочевой инфекции дебютирует симптоматика суставного синдрома. Для данной инфекции характерен асимметричный артрит с вовлечением в процесс суставов ног.

Пациенты предъявляют жалобы на боли в суставах, усиливающиеся в ночное время и по утрам. Кожа над поражёнными участками может быть гиперемирована. Для патологического процесса характерно поочерёдное воспаления «по типу лесенки», «снизу-вверх».

Поражённые суставы могут быть отёчны, подвижность их нарушается, при поражении сустава первого пальца стопы патологию можно спутать с подагрическим артритом.

Часто наблюдаются вместе с суставными изменениями воспаления сухожилий, бурситы, которые проявляются сильными болями. Иногда воспаление затрагивает позвоночник, крестец. Суставы верхних конечностей почти никогда не страдают при данной инфекции.

Помимо суставного синдрома в клиническом течении реактивного артрита хламидийного происхождения могут поражаться слизистые оболочки и кожа. Формируются изъязвления, эрозивные дефекты во рту, стоматит, глоссит.

Для кожного поражения характерно образование прыщей, небольших бугорков, красных пятен, шелушение на стопах и ладонях, уплотнение кожи в области лба, шелушение на туловище.

В ряде случаев у пациентов увеличиваются лимфатические узлы, они безболезненны, чаще воспаляются паховые. Не чаще чем в 10-20% у пациентов наблюдаются признаки поражения сердца, лёгких, нервной системы, длительно повышенная температура тела.

Хламидийная инфекция характеризуется отсроченным клиническим проявлением в суставах спустя 1-1,5месяца после инфицирования, она затрагивает не только суставы, а поражает многие органы и системы организма с соответствующей клиникой.

Все о реактивных артритах суставов

Суставной синдром характерен для многих заболеваний. Как не пропустить инфекцию и заподозрить связь поражения суставов и хламидийной активности в организме? Врача должны насторожить следующие моменты:

  1. Молодой возраст пациентов.
  2. Типичная последовательность: вначале перенесённая мочеполовая или кишечная инфекция, а затем развитие симптомов артрита.
  3. Сочетание артрита с конъюнктивитом, поражением кожи и слизистых оболочек.
  4. Суставы поражены несимметрично, в основном страдают нижние конечности.
  5. Присутствуют симптомы воспаления в мочеполовых органах.
Предлагаем ознакомиться:  Периартрит локтевого сустава — Суставы

Помочь установить диагноз врачу смогут лабораторные и инструментальные методы обследования.

  • ОАК: признаки анемии, ускорение СОЭ;
  • анализ мочи: лейкоцитурия;
  • БАК: повышение количества фибрина, серомукоида, появление С-реактивного протеина, увеличение уровня глобулинов;
  • определение хламидийной инфекции. Самый важный диагностический критерий, который может определяться цитологическим способом при исследовании соскобов слизистой уретры, конъюнктивы, цервикального канала. Может проводиться люминисцентная бактериоскопия хламидий (чувствительность метода более 95%);
  • выявление носительства НLA-B27;
  • исследование внутрисуставной жидкости: при изучении наблюдаются воспалительные изменения, большое содержание лейкоцитов, нейтрофилёз, обнаруживаются инфекционные антигены и антитела к ним.

Обнаружение антител к хламидиям обнаруживают путем проведения серологический тестов, способом ИФА, реакции связывания комплемента.

Лучшим методом выявления возбудителей артрита является ДНК-диагностика с помощью ПЦР.

Из инструментальных методов диагностики поражённых суставов всегда используют рентген- исследование. При хламидийном процессе возможно выявление на снимках поражённых суставов асимметричное сужение суставных щелей, эрозивно-деструктивные изменения,  околосуставное разряжение костной ткани. Успешно применяется артроскопия, УЗИ полости сустава в затруднительных диагностических случаях.

Суставные изменения возникают в течение первого месяца после вакцинации, запускает аутоиммунный процесс введенный в организм ребенка антиген. Обычно это характерно для детей с носительством НLA-B27, ослабленных детей, имеющих иммунодефицитное состояние, недовес по массе тела.

Полиартрит

Поствакцинальное осложнение может проявиться в общем беспокойстве ребенка, повышении температуры тела, припухании суставов, плохом аппетите. Подобные симптомы у детей протекают относительно легко и без  специального лечения проходят спустя 10-14 дней.

Родителям малышей не следует пугаться возможного осложнения от прививки, поскольку оно развивается крайне редко, а если и имеет место быть, то проходит без последствий для детского организма. Это вовсе не повод отказываться от вакцинации! Угрожающие последствия инфицирования малыша корью или краснухой гораздо страшнее и опаснее, чем призрачная вероятность поствакцинальных осложнений и развития суставного синдрома.

Большую роль в развитии патологии играет вялотекущий, хронический хламидиоз, которым страдает женщина до наступления беременности. Поэтому очень важно проходить прегравидарную подготовку, планирование беременности и полное профилактическое обследование,  санацию хронических очагов инфекции.

Пациентки на любом сроке беременности с диагностированным реактивным артритом наблюдаются у гинеколога, ревматолога, терапевта, получают лечение, относительно безопасное для будущего малыша, позволяющее перевести болезнь в стадию ремиссии.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Полиартрит коленного сустава, а также его лечение и симптомы зависят от разновидности патологии и отличаются своей полиэтилогичностью, т.е. многообразными факторами, которые и провоцируют его возникновение.

Как правило, комплексную терапию подбирают с учетом причин, формы и протекания заболевания. В любом случае лечение всегда трудоемкое и продолжительное, требует большого терпения от пациента, а также беспрекословное подчинение в плане выполнения рекомендаций, данных врачом.  В зависимости от первопричины, этой болезнью и ее лечением может заниматься инфекционист, ортопед, травматолог, венеролог или какой-либо другой врач узкого профиля.

Изменения патологического характера при острой форме полиартрита коленного сустава обратимы, тогда как при хроническом есть только стойкий и необратимый эффект.

Если у пациента легкая форма заболевания, это никак не повлияет на  трудоспособность, а вот тяжелая может привести к ограничениям или полной потере. Так, в соответствии с формой болезни больному предлагают разные группы инвалидности.

Способы лечения в современной медицине могут помочь избавиться от этого недуга полностью, но начинать лечение желательно как можно раньше, иначе при допуске перехода стадии болезни в тяжелую форму исправить все будет очень сложно, или даже невозможно.

Разновидности полиартрита коленного сустава:

  • Ревматоидный.
  • Ревматический.
  • Посттравматический.
  • Реактивный.
  • Псориатический.
  • Инфекционный.
  • Кристаллический.Виды полиартрита
  1. Нарушение метаболизма - причина полиартритаНарушение процесса метаболизма в организме является провоцирующим действием к развитию полиартрита кристаллического вида.
  2. Заболевания инфекционного характера – следующая причина образования инфекционного или даже реактивного воспаление; у деток причиной развития полиартрита может послужить эпидемический паротит, краснуха, энтеровирусная инфекция, а у взрослых – банальная пневмония, цистит, фарингит, сальмонеллез и проч.
  3. Травматическое повреждение суставов - причина полиартритаПовреждение элементов суставов при травме – ушибы, перелом берцовой бедренной кости в зоне сустава, разрыв мениска.
  4. Вирусные инфекции, допустим, острая форма гепатита В.
  5. Нарушения иммунного и аутоиммунного характера – волчанка красная, склеродермия могут привести к образованию ревматического, ревматоидного и прочим видам После операционного вмешательства на коленном суставе возможно возникновение полиартритаполиартрита коленного сустава.
  6. Операционное вмешательство на коленном суставе.
  7. Псориаз – может  быть провоцирующим фактором к появлению псориатической форме патологии.

Симптоматика ревматоидного полиартрита плавающая, т.е. варьирует в зависимости от формы, но откладывать лечение не стоит. В классической форме достаточно часто замечено зеркальное поражение коленей с мелкими суставами рук.

  • Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или злоупотребление ультрафиолетовым облучением (солярий);
  • Регулярное переохлаждение;
  • Врожденные патологии формирования скелета или связок;
  • Полученные травмы;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Перенесенные вирусные заболевания;
  • Стресс;
  • Поднятие тяжелых грузов.
  • пятиразовым, небольшими порциями (дробным и частым);
  • с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • предпочтение – вареным и паровым блюдам, жареное, копченое запрещено;
  • содержать достаточное количество фруктов и овощей (при аллергическом артрите учитывать аллергию к отдельным продуктам);
  • не включать шоколад, цитрусовые, соленья, приправы.

Симптоматика заболевания

Артрит (полиартрит) может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Симптомы могут возникать внезапно или усиливаться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Сустав становится тугоподвижным, либо совсем не двигается.

Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, суставы опухают, появляется боль при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Симптомы ревматоидного полиартрита — обычно поражение в мелких суставах пальцев рук (в отличие от реактивного артрита, при которых характерно поражение крупных суставов).

Все о реактивных артритах суставов

Постепенно боли распространяются на мышцы ягодиц нижних конечностей, страдают суставы больших пальцев на ногах. Имеются случаи повреждения соединений костей таза, а верхние конечности страдают редко.

Если реактивный полиартрит поражает кожные покровы, то болезнь проявляется псориатической сыпью, утолщением эпидермиса ладоней и стоп, повышается ломкость ногтей, изменяется оттенок цвета кожи.

Тяжелая степень патологии характеризуется воспалительным процессом во внутренних органах – в сердце развивается миокардит, в почках – гломерулонефрит, в нервной системе – менингоэнцефалит.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

  • болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
  • скованность движений;
  • асимметрия поражения;
  • признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
  • дактилит – воспаление пальцев ног и рук.

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

  • глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
  • кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
  • мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
  • На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.
  • резкого возникновения интенсивной боли в сочленениях хрящевой ткани;
  • покраснение пораженных суставов;
  • лихорадка, причем температура стремительно повышается до максимальной отметки на протяжении нескольких часов;
  • припухание;
  • ассиметричные отеки.

Лечение артрита предполагает устранение основной причины возникновения артрита или лечение заболевания, вызвавшего артрит (полиартрит)

Отличительным признаком является поражение суставов стопы (часто одностороннее).

Симптомы данной патологии следующие:

  • высокая температура, которая держится неделями, а в некоторых случаях месяцами;
  • высыпания на теле в форме красных пятен;
  • болевой синдром, затрагивающий не только суставы, но и мышцы;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость и отечность суставов;
  • локальная гипертермия;
  • утренняя скованность движений.

При ревматоидной форме происходит симметричное поражение суставов. Воспалительный процесс обнаруживают в локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных, плечевых, мелких сочленений кистей рук и стоп. В некоторых случаях в патологию вовлекается шейный отдел позвоночника и челюсть.

Нередко поражение суставов сочетается с нарушением функциональной активности сухожилий. Болезнь сначала проявляется в виде боли, отечности и других признаков воспаления обычно в суставах нижних конечностей. Характерным клиническим проявлением служит специфическая форма пальцев, воспаление связок и сухожилий в месте прикрепления кости.

Зачастую пациент жалуется на боли при ходьбе, обусловленные пяточной шпорой, патологическими процессами в области ахиллова сухожилия, коленей, тазобедренного сустава. Иногда ограничивается подвижность в поясничном отделе позвоночного столба.

Все о реактивных артритах суставов

Иногда реактивный полиартрит сопровождается кожными высыпаниями по типу псориатических, появлением небольших изъязвлений на слизистых оболочках. Причем возникновение эпидермальных симптомов не зависит от суставных признаков.

За несколько суток до поражения соединительной ткани почти у трети пациентов возникает конъюнктивит, часто, двусторонний. Он сопровождается покраснением глаз, зудом век, выделениями. Для заболевания также характерны поражения органов мочеполовой системы (цервицит или уретрит), желудочно-кишечного тракта (расстройства стула). В некоторых случаях возможны переходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады.

Продолжительность острого периода составляет до 12 месяцев. У многих пациентов признаки заболевания стихают, однако иногда патология приобретает хроническое течение. Когда проходит связанная с поражением суставов боль, возникают артралгии, дискомфорт в области спины.

Псориатический полиартрит протекает с ассиметричным воспалением структур опорно-двигательного аппарата, причем обычно «страдают» все хрящевые сочленения пальцев и межфаланговые пространства. Заболевание сопровождается пожелтением, образованием углублений и поперечных складок на ногтевой пластине. Помимо поражения кожи, псориатический артрит может протекать с повышением температуры, увеличением размера лимфатических узлов.

Методы диагностики

Распознать специфические изменения суставов можно при проведении УЗИ, рентгенографического обследования, КТ, МРТ. Но для выявления формы патологии назначают лабораторные анализы. Характерным симптомом является повышение уровня СОЭ и концентрации лейкоцитов.

Также необходимо сдать следующие исследования:

  • иммунологический анализ на выявление специфических антител и иммуноглобулинов А, М и G;
  • определение титра антинуклиарных антител;
  • выявление наличия и концентрации HLA B27;
  • анализ на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие острофазовые параметры;
  • исследования на цитруллинированный виментин и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (являются специфическими маркерами ревматоидного полиартрита);
  • анализ на выявление кристаллов моноурата натрия (положительный результат свидетельствует о подагрической форме);
  • концентрация фактора некроза опухоли типа α.

Дополнительно проводят исследования для оценки функций внутренних органов. Для этого делают УЗИ, кардиограмму, биохимические анализы крови, мочи. Лечение начинают после постановки окончательного диагноза.

  • купирование болей,
  • восстановление функций пораженного сочленения,
  • остановка прогрессии патологии.

Соблюдать диету

ПП (правильное питание) особо важно при полиартрите подагрического вида, при котором вещественный обмен нарушен. Благодаря диете вы сможете скорректировать поступление в организм пуринов, тем самым влияя на исход болезни. Полиартрит ревматоидного вида часто влечет за собой появление остеопороза, а по этой причине в рационе должны быть продукты, в которых много витамина D и кальция.

Общие советы по питанию: постарайтесь ограничить употребление в пищу соли, сахара, исключите копчености и консервированные продукты ,а также тугоплавкие жиры, специи, приправы и жирные/жареные блюда. Не забудьте отказаться от алкогольных напитков. Детальную диету вам назначит ваш лечащий врач-ревматолог или артролог в зависимости от того, какой у вас вид патологии.

Для того, чтобы уменьшить отек и воспаление, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде:

  1. Таблетки Мовасин при полиартрите суставовТаблеток:
  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • мовасин.
  1. Инъекции МовалисИнъекций:
  • тексамен;
  • мовалис;
  • фламакс.

Не исключена возможность дополнительного лечения при помощи анальгетиков, допустим, парацетамола. Если болезнь протекает тяжело  — пульсотерапия кортикостероидами – преднизолоном или метилпреднизолоном.

Снять боль и воспаление помогут внутрисуставные инъекции на гормальной основе:

  • дипроспан,
  • кеналога,
  • флостерола.

А вот базисная терапия состоит из метотрексата и/или сульфасалазина. Лекарства можно принимать только по назначению врача, так как помимо положительного  эффекта они сильно садят печень.

Лечение этиотропного характера инфекционного полиартрита состоит из антибиотиков, которые губительно воздействуют на возбудителя заболевания.

От них помогут избавиться антибактериальные, противовирусные и симптоматические препараты.

Избавиться от боли, снять отечность помогают физиотерапевтические процедуры:

  • Процедура озокеритапарафиновые аппликации на суставы,
  • УВЧ,
  • озокерит,
  • фонофорез,
  • ультразвук,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Физкультура

Необходимые для вашего случая упражнения подберет врач ЛФК в период ремиссии с учетом адаптации к нагрузкам, физического состояния, числа затронутых поражением суставов и возраста.

Гимнастика поможет разработать больное сочленение, особенно после операции.

Если все вышеописанные методы оказываются неэффективными, то приходится прибегнуть к операции на суставе, причем это может быть:

  • лечебная артроскопия,
  • эндопротезирование,
  • синовэктомия.

Чем обусловлено?

Нарушение функциональности может быть обусловлено как болевым синдромом, так и изменениями в структуре тканей. При легких типах данного заболевания трудоспособность и подвижность сохраняется, при тяжелых – полностью утрачивается либо ограничивается. Полиэтиологичность патологии обусловливает важность правильной клинической диагностики и подбора адекватных терапевтических методик с учетом причины, варианта течения болезни и ее формы.

Группа риска

Реактивный полиартрит чаще всего развивается у детей после перенесенных вирусных, бактериальных, хламидиозных и грибковых инфекций. Воспалительный процесс в суставах может появляться после инфекционного поражения кишечника у ребенка (сальмонеллез, шигеллез), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит), инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, фарингит, ангина).

Прогноз и последствия заболевания

  • хламидийный;
  • иерсиниозный;
  • вирусный;
  • шигеллезный;
  • микоплазменный;
  • уреаплазменный и др.
Предлагаем ознакомиться:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны при беременности

Из вышеперечисленных микроорганизмов, наиболее частыми в этиологии реактивных артритов являются хламидийный и иерсиниозный.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Заподозрить реактивный артрит любого происхождения врач сможет по наличию у пациента нескольких симптомов:

  1. Несимметричное поражение суставов нижних конечностей.
  2. Поражение сухожилий, суставных сумок.
  3. Сосискообразная деформация пальцев стоп.
  4. Поражение слизистых оболочек глаз, с развитием вялопротекающего конъюнктивита, а также изменение слизистых полости рта с образованием эрозий.
  5. Системные изменения в организме: увеличение лимфоузлов, воспалительные изменения в сердечной мышце, почках с развитием пери-или миокардита, гломерулонефрита.
  6. Кожные изменение: чрезмерное ороговение кожи, её шелушение, на стопах, ладонях и туловище могут возникать высыпания и покраснения.

Данные клинические симптомы неспецифичны и могут лишь предполагать реактивный артрит. Предварительный диагноз требует уточнения, детализации и более комплексного обследования.

Некоторые реактивные артриты, вызванные конкретным возбудителем, имеют свои, специфические особенности и отличия.

Реактивный артрит, развивающийся на фоне инфицирования организма Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica – довольно часто встречающаяся форма по сравнению с другими разновидностями суставных асептических воспалений.

Данные возбудители первоначально вызывают кишечные расстройства по типу энтероколитов. Иерсиниозный реактивный артрит имеет определённые особенности, позволяющие предположить именно иерсиниоз как причину, вызвавшую реактивные изменения в костно-суставной системе.

Заболевание развивается после перенесённой кишечной инфекции – энтероколита, по прошествии 1-3 недели или совместно с ним. Кишечные проявления выражаются в развитии диареи, болей в нижней части живота справа, повышении температуры тела.

Чаще суставные поражения иерсиниозного происхождения развивается у женщин. Вместе с артритом возможно появление высыпаний по типу крапивницы или узелковых на туловище, в области поражённых суставов.

Начинается суставное воспаление остро, поражаются чаще суставы нижних конечностей, но могут вовлекаться в воспалительный процесс  суставы запястий, локтей, пальцев рук.

При прогрессировании процесса поражается сердечная мышца и глаза с развитием конъюнктивита, эписклерита, мио- или перикардита.

Основным критерием, по которым выставляется артрит иерсиниозного происхождения, является выявление значимого титра антител к иерсиниям путём лабораторных методов исследования.

Симптомы реактивного артрирта даже при адекватном лечении и хорошем ответе организма на проводимую терапию исчезают не ранее 3-х месяцев, а могут затянуться и до года.

Примерно в 30-50% случаев болезнь принимает хронический характер, с эпизодами затухания воспалительного синдрома и рецидивами. Очень часто возврат болезни отмечается у ВИЧ-инфицированных пациентов, при персистирующей хламидийной инфекции, установленном синдроме Рейтера.

При поздней диагностике, недостаточной терапии у пациентов могут развиваться осложнения болезни: ограничения подвижности в суставе, вплоть до утраты функции сгибания и разгибания, формирование анкилоза, снижение остроты зрения, системные нарушения структуры и работы сердечно-сосудистой системы, почек с развитием миокардита, перикардита, хронического гломерулонефрита, амилоидоза а в последствии и почечной недостаточности.

sustav1-pod-zag1

Осложнения при реактивном артрите затрагивают не только костно-суставную систему, а имеют общеразрушающее действие для всего организма, поскольку вызывающая артрит инфекция распространяется по многим тканям, органам и системам человеческого тела.

Поскольку реактивный артрит вызывают возбудители различных инфекций, основные меры профилактики должны быть направлены на предотвращение проникновение инфекционного агента в организм.

Полностью изолироваться от патогенных микроорганизмов не предоставляется возможным, но соблюдать следующие правила, снижающие риск инфицирования, для любого пациента не составить труда:

  1. Соблюдать личную гигиену: мыть руки, приходя с улицы и после посещения общественных мест, перед едой.
  2. Своевременно выявлять очаги хронических инфекций у себя, а также у членов семьи, проходить лечение. По возможности заболевших лиц изолировать в отдельную комнату.
  3. Соблюдать правила хранения, приготовления пищи.
  4. Не посещать общественные места при вспышках кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний.
  5. Использовать средства защиты при половых контактах, иметь одного регулярного полового партнёра.
  6. Планировать беременность и перед её наступлением сдать анализы на хламидиоз, в случае обнаружения хронической инфекции, пройти антибактериальный курс терапии.

Это заболевание способно поражать не только большие костные соединения (тазобедренные, голеностопные, коленные), но также и маленькие (артрит плюсневых, межфаланговых соединений). Воспалительный процесс выражается отеком, васкулитом, инфильтрацией, которая со временем ведет к дегеративным переменам хрящевой материи.

Появляется трудность в передвижении, изменяется расположение сочлений в ногах, возникает деформация суставов и потеря способности к труду из-за результата сложившихся анкилозов и контрактур.

Полиартрит суставов в области ног может являться обусловленным возбудителем, или же выражаться антисептическим воспалительным процессом. В зависимости от этого выделяют реактивный, постинфекционный тип (появляющийся через некоторый период времени, как следствие перенесенных грибковых или вирусных заболеваний).

Артрит может являться дополнительным диагнозом к болезням: сахарный диабет, волчанка. Разрушающие процессы одновременно происходят в нескольких суставах (полиартрит).

Диагностические мероприятия

Стадии артрита коленного сустава

Диагностика реактивного полиартрита (код по МКБ 10 – M13) у детей основана на сборе анамнеза (провоцирующие факторы, перенесенные инфекции), клиническом осмотре, физикальных и лабораторных методах исследований.

Лабораторные методики включают:

  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
  • бактериологическое исследование урины, синовиальной жидкости, мазка из слизистых на определение разновидности инфекционного возбудителя;
  • иммунологический анализ на изучение антител к некоторым микроорганизмам (после инфекции возможно, что агенты не определяются, а антитела остаются);
  • исследование мочи для выявления патологий мочеполовой системы;
  • анализ конъюнктивальных жидкостей.

Физикальные методы подразумевают проведение следующих диагностических мероприятий:

  • рентгенография, КТ, МРТ – определение изменений в сочленениях, околосуставных и костных тканях;
  • биопсия – исследование суставных тканей;
  • диагностическая артроскопия – разновидность эндоскопии, при которой определяются структурные нарушения в суставах;
  • ЭхоКГ, ЭКГ для выявления нарушений со стороны сердца и сосудов;
  • УЗИ.
    реактивный полиартрит симптомы и лечение

Диагностика реактивного полиартрита основывается на:

  • данных внешнего осмотра и жалобах больного;
  • результатах микробиологического исследования;
  • наличии специфических антигенов;
  • эпидемиологическом анамнезе.

Основными особенностями этой патологии являются преимущественное поражение суставов нижних конечностей, олигоартрит (воспаление менее 4 суставов), отсутствие симметрии.

Большую ценность имеют инфекционные проявления (нарушение стула по типу диареи, дизурические явления). Важным критерием является выделение специфических возбудителей (иерсиний, хламидий, уреаплазм, шигелл).

Чтобы поставить диагноз полиартрит, необходимо провести ряд исследований: анализ крови и мочи, рентгенография, определение ревматоидного фактора. На сегодня имеется множество форм этого заболевания со схожей клинической симптоматикой. В данной ситуации важно провести дифференциальную диагностику. Дифференциальный диагноз осуществляется с ревматоидным, септическим, туберкулезным, псориатическим полиартритом.

Разновидности недуга

Код по МКБ реактивного полиартрита – M13.

Данный патологический процесс, развивающийся в детском возрасте, имеет несколько разновидностей – ревматическая лихорадка, синдром Рейтера и инфекционно-аллергический полиартрит. Рассмотрим каждый вид более подробно.

Боль в суставе

Классификация подобного рода поражений соединительной ткани основана на причинах возникновения. Кроме того, существует отдельная систематика внутри каждой разновидности патологии.

Ревматоидный

Относится к ревматическим заболеваниям аутоиммунной природы. Симптомы обычно начинаются после перенесенной бактериальной или вирусной патологии, но специалисты подчеркивают, что ревматоидный полиартрит суставов — заболевание неинфекционной природы.

Его наиболее тяжелой формой является системная, когда дополнительно поражаются внутренние органы: сердце, легкие, печени, селезенка, лимфатические узлы. Болезнь протекает стремительно — в течение первых шести месяцев доктора отмечают воспаление 5 и больше структур опорно-двигательного аппарата.

Эта разновидность патологии бывает также двух типов: серонегативный и сероположительный, они отличаются в зависимости от обнаружения в крови специфического ревматоидного фактора.

Псориатический

Развивается параллельно с аутоиммунным заболеванием эпидермального покрова псориазом. Причем в раннем возрасте он может начаться за несколько лет до появления кожных симптомов заболевания.

Как правило, в развитии патологии наблюдается четкая генетическая связь. Псориатический полиартрит обычно поражает только периферические структуры опорно-двигательного аппарата, но иногда заболевание затрагивает позвоночный столб, а также крестцово-подвзошные сочленения. Патологический процесс может распространяться на внутренние органы (печень, сердце, почки, глаза), сосуды, нервные окончания.

Реактивный

Причиной возникновения подобного заболевания служит аутоиммунная реакция, возникающая в ответ на активность определенных бактерий. Как правило, реактивный полиартрит суставов сопровождается множественными поражениями внутренних органов. От патологического процесса страдают глаза, сердце, мочеполовая система, пищеварительный тракт. Часто поражение затрагивает связки, сухожилия, кожу, ногти.

Часто заболевание возникает в раннем возрасте, хотя в некоторых случаях заболевание манифестирует после 16-18 лет (чаще у женщин). Если возбудитель патологии установлен, диагностируют специфическую форму (например, гонорейный, бруцеллезный, сифилитический и т.д.), если же воспаление развивается вследствие длительной хронической инфекции, говорят о неспецифической форме заболевания.

Подагра — это системное заболевание, симптомы которого обусловлены отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия. В результате этого процесса развивается так называемое микрокристаллическое воспаление, в том числе подагрический полиартрит суставов.

Скованность движений

В течении заболевания различают острую фазу, когда симптомы возникают редко и продолжаются от 1 до 10 дней. Обычно в это время поражается только один сустав — фаланги большого пальца. Рецидивирующая форма патологии при соблюдении соответствующей диеты в сочетании с рекомендациями доктора протекает с длительными периодами ремиссии.

Но со временем подагрическая фаза переходит в хроническую форму, при которой патологический процесс охватывает множественные периферические и центральные сочленения опорно-двигательного аппарата.

Наблюдается через 15–20 дней после перенесенной стептококковой ангины. Характерно острое начало с температурой до 40° С, повышенным потоотделением, ознобом, воспалением лимфоузлов, резкой слабостью, кровотечениями из носа. Затем в процесс вовлекаются один или несколько крупных суставов. Поражение симметричное, носит блуждающий характер, перемещаясь с одного сустава на другой, сопровождается болью, припухлостью, покраснением кожи над сочленением.

Присоединяется патология со стороны:

  • сердца (ревмокардит) – одышка, сердцебиение, аритмия, в тяжелых случаях – формирование пороков и развитие сердечной недостаточности;
  • ЦНС – головные боли, смазанность речи, подергивание мышц лица, нарушение координации, эмоциональная неустойчивость;
  • кожи – ревматические узелки – плотные безболезненные пятна круглой формы, располагающиеся под кожей суставов и /или бледно — розовые округлые пятна на туловище и конечностях, бледнеющие при надавливании, без зуда.

Синдром Рейтера

Уретрит – больного беспокоит жжение, зуд, болезненное мочеиспускание, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Гипертермия кожного покрова в воспаленной зоне. 

Конъюктивит – симметричный, часто проходит незаметно.

Артрит – развивается через 1,5–2 мес после начала уретрита. Характерно асимметричное поражение мелких и средних суставов нижних конечностей, артралгии усиливаются в утреннее и ночное время, околосуставные ткани гиперемированы, образуется выпот. Через несколько дней происходит генерализация процесса снизу вверх. Присоединяется воспаление связок и сухожилий пятки, появляются боли в позвоночнике.

Синдром Рейтера может сопровождаться нарушением работы сердца, почек, легких, нервной и лимфатической систем.

Этот вид РА появляется через 8–10 дней после инфекционных заболеваний дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит), вызванных стафилококками или стрептококками. Предрасполагающими факторами служит ослабленность организма, генетическая предрасположенность (если родители страдают ревматизмом или астмой), аллергия к стрептококкам и стафилококкам, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется умеренным или слабым воспалением коленных и голеностопных суставов с выраженным выпотом в синовиальную полость, прогрессирующим с каждым днем. Другие симптомы – боль, покраснение, температура в области поражения отходят на второй план.

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается в детском возрасте.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте, в отличие от взрослых, охватывает суставы разной величины одновременно. Поражаются дети до двух лет, заразившиеся от матери золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Ребенок вял, отказывается от груди, еды, плаксив, хромает, старается не брать предметы руками и меньше ими двигать. Заболевание протекает остро или подостро.

Озноб сопровождает псевдосептическую форму полиартрита

У мальчиков 3–10 лет наблюдается преходящий артрит крупных суставов, возникающий после ангины, тонзиллита, фарингита.

Синдром Рейтера, в отличие от взрослых, передается детям не половым путем, а внутриутробно, по воздуху, через грязные руки, посуду, предметы, при контакте с птицами, домашними животными. Инфекция может не проявляться без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет – переохлаждения, простуды, стрессов.

Характерные особенности реактивного полиартрита у детей:

  • кроме тазобедренного, голеностопного, коленного сочленений, часто поражается сустав большого пальца стопы («косточка»);
  • мелкие суставы вовлекаются реже, краснеют, имеют вид «сосисок»;
  • характерны болезненность ощущается при надавливании, а не при движении, подвижность сохраняется;
  • отеки ярко выражены;
  • у склонных к аллергии детей наблюдается выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, сильными болями, явлениями диспепсии;
  • у подростков наблюдается поражение крестцово — подвздошного сочленения в форме спондилоартрита.

Ревматическая лихорадка

Данная разновидность патологии наблюдается приблизительно через 15–20 дней после стрептококковой ангины. При этом весьма характерно острое начало с повышением температуры до 40 °С, чрезмерным потоотделением, ознобом, воспалением лимфатических узлов, резкой слабостью, сильными кровотечениями из носа.

Симптомы реактивного полиартрита данной разновидности довольно неприятны.

Реактивный полиартрит

Присоединяются также различные патологии со стороны:

  • ЦНС – головная боль, смазанность речи, подергивание лицевых мышц, эмоциональная неустойчивость, нарушение координации;
  • сердца (ревмокардит) – сердцебиение, одышка, аритмия, в тяжелых стадиях – формирование пороков сердца и развитие его недостаточности;
  • кожного покрова – ревматические узелки – безболезненные плотные пятна округлой формы, которые располагаются под кожей суставов, либо бледные розовые круглые пятна на конечностях и туловище ребенка, без зуда, бледнеющие при надавливании.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Синдром Рейтера

Данная разновидность реактивного полиартрита развивается после хламидиозной урогенитальной инфекции у взрослых и детей. Микроорганизмы при этом проникают в организм через мочеполовой канал и распространяются на другие системы и органы. В детском возрасте такое может наблюдаться при заражении инфекцией от матери при родах.

  • суставов (артрит);
  • глаз (конъюнктивит);
  • слизистых оболочек мочеполовых органов (уретрит).

На сегодняшний день синдром Рейтера встречается после перенесённого энтероколита, который может быть вызван шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями. Данный синдром патогномоничен для многих реактивных артритов.

При вовлечении в воспалительный процесс кожи и наличии специфических изменений на ней «триада» превращается в «тетраду Рейтера», поскольку к трём типичным клиническим признакам присоединяется четвёртый – кожные поражения.

Синдром Рейтера называют еще эпидемическим, поскольку лежащие в его основе кишечные инфекции нередко возникают как вспышки энтероколитов в больших коллективах: стройотрядах, лагерях, школах, больницах.

Этапы

Протекает в три этапа:

  1. Уретрит – ребенка беспокоит зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, гиперемия в области мочеиспускательного канала.
  2. Конъюнктивит, который возникает симметрично на обоих глазах, часто проходит незаметно.
  3. Артрит – развивается приблизительно через 2 месяца после начала уретрита. При этом характерно асимметричное поражение средних и мелких суставов нижних конечностей. Артралгия усиливается в ночное и утреннее время, околосуставная ткань гиперемирована, образуется выпот. Далее, в течение нескольких дней наблюдается генерализация патологического процесса снизу вверх. Возникает воспаление сухожилий и связок пятки, появляется болевой синдром в области позвоночника.

Такая разновидность патологии, как синдром Рейтера, может сопровождаться нарушениями в работе сердца, легких, почек, лимфатической и нервной системы. Симптомы и лечение реактивного полиартрита взаимосвязаны.

Общие проявления заболевания

  • Анализы крови – наличие в ней специфического С-реактивного белка, а также повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) говорят о развитии в организме воспалительного процесса, связанного с поражением суставов. Присутствие в анализах мочевой кислоты свидетельствует о развитии подагры – одной из форм полиартрита;
  • Рентгеноскопия – один из наиболее результативных способов диагностики полиартрита. Снимки помогают врачу получить наглядное представление о характере и темпах изменений, происходящих в пораженных суставах;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная виды томографии дают объемное изображение сустава и раскрывают полную картину деятельности патологического процесса, давая возможность контролировать результативность применения лекарственных средств;
  • Пробы синовиальной жидкости, окружающей сустав, берутся с целью ее исследования на наличие компонентов, могущих послужить причиной полиартрита, а также их реакции на применение фармакологических препаратов. Иногда в ней обнаруживаются фибрины – элементы соединительной ткани, замещающей при развитии патологических процессов нормальную ткань суставов, что приводит к ограничению их двигательной функции.
Диагностика ревматического артрита

Диагностика полиартрита у взрослых

После установления диагноза врач принимает решение о назначении необходимого лечения. В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях – госпитализация происходит лишь при возникновении тяжелых осложнений. При острой форме, сопровождаемой активным воспалительным процессом, лечение начинается со снятия воспаления, отека и болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.

Препараты выпускаются как в форме кремов и мазей для наружного применения, так и в таблетках, которые принимаются перорально, а также в виде раствора для инъекций. Инъекционная форма назначается только при сильном воспалении.

По окончании острого периода, после сдачи соответствующих анализов, в курс лечения вводятся физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Парафинолечение;
  • Магнитотерапия;
  • Лечебная физкультура и массаж.
Методика лечения полиартрита

Методика лечения полиартрита

В стадии ремиссии для предотвращения обострений рекомендуется систематическое санаторно-курортное лечение в условиях сухого и жаркого климата: на черноморском побережье Крыма, Кавказа. Но в центральной России также имеются курортные зоны, предназначенные для лечения суставных патологий. Один из наиболее популярных санаториев этого типа расположен на территории Липецкой области.

Здесь пациенты, наряду с общим курсом терапии, могут принимать сеансы грязелечения и минеральные ванны, что способствует улучшению состояния суставов и продлению периода ремиссии. В обычной жизни больным следует по возможности избегать переохлаждения и инфицирования ОРВИ – это серьезный провоцирующий фактор обострения полиартрита.

Для более точной постановки диагноза и уточнения происхождения артритических суставных поражений, врач произведёт следующие обследования:

  1. ОАК: увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
  2. БАК: высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
  3. Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
  4. Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
  5. Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
  6. Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Данные диагностические показатели в совокупности с анамнестическими данными, симптомами пациента и клиникой подтверждают реактивный артрит иерсиниозного происхождения.

Кристаллический полиартрит

«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

Первые симптомы рассматриваемого вида артрита обычно можно наблюдать примерно через месяц после первичного заболевания — простуды, хламидиоза, диареи. При этом отмечаются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • недомогание.

Также в некоторых случаях могут увеличиваться лимфоузлы, отмечается небольшая потеря веса на фоне сниженного аппетита.

При дальнейшем течении заболевания появляются следующие признаки: боли в мышцах, суставах, пояснице. Постепенно боли распространяются на мышцы ягодиц и нижних конечностей. Таким образом, развиваются артриты голеностопного и коленного суставов, часто страдают и суставы больших пальцев на ногах (артрит стопы).

Описаны случаи повреждений соединений костей таза. Верхние конечности при реактивном полиартрите страдают редко. Иногда отмечаются воспаления в лучезапястном сочленении и суставах кисти. Зафиксированы случаи, когда полиартритом повреждаются глаза — развиваются конъюнктивит, увеит.

Самые опасные признаки реактивного артрита — поражение сердца и сосудов. Встречается такое осложнение у 10% заболевших реактивным артритом. При этом отмечается миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце) и аортит (воспаление стенки аорты).

Тактика лечебного воздействия при реактивном полиартрите будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Поэтому на этапе диагностирования врачом уделяется большое внимание жалобам пациента, устанавливаются особенности клинической картины болезни. Медицина в настоящее время не располагает едиными диагностическими критериями, при помощи которых можно было бы точно определить диагноз.

Инфекционный артрит

На первом этапе врач собирает анамнез. Он уточняет историю заболевания пациента, делая акцент на перенесенных в недавнее время инфекциях.

Затем доктор осматривает пациента, обращая внимание на следующие моменты:

  • эрозия слизистой оболочки ротовой полости, что указывает на возможное наличие реактивного артрита;
  • несимметричное поражение суставов с появлением болевого синдрома и ограничением движений;
  • воспалительные процессы в области органов зрения в комплексе с иными симптомами синдрома Рейтера;
  • воспаление органов урогенитальной сферы.

Наиболее информативными для диагностирования реактивного артрита являются лабораторные методы исследования. С их помощью определяются характерные воспалительные изменения в анализе крови, что позволяет окончательно подтвердить диагноз. Только после этого врач определяет, как лечить пациента.

Диагноз реактивный полиартрит имеет право поставить только опытный врач после прохождения специальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи (общий). Дают возможность распознать присутствие воспалительных процессов, нарушения обменных веществ, развитие осложнений;
  • Биохимические и микробиологические обследования. Выявляется С-реактивный белок, фибриноген, повышение сиаловых проб, электролитный состав и его изменения;
  • Микроскопия. Определяет развитие возбудителей, их структуру, чувствительность к антибиотикам;
  • Иммунологические обследования. Позволяют обнаружить в крови или синовиальной жидкости иммунные нарушения, иммуноглобулины, антинуклеарные частицы;
  • Рентгенодиагностика, КТ либо МРТ. Видят перемены в костях, хрящах, сосудах и мягких тканях.

По результатам полученных анализов лечащий доктор принимает оптимальное решение для скорейшего излечения от протекающей болезни.

Диагностика основана на сборе анамнеза (перенесенные инфекции, провоцирующие факторы), клиническом осмотре, лабораторных и физикальных методах исследования.

Лабораторные методы включают:

  • общий анализ крови для диагностики признаков воспалительного процесса (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
  • бактериологическое исследование мочи, синовиальной жидкости, мазков из слизистых на выявление вида возбудителя;
  • иммунологический анализ на определение антител к определенным микроорганизмам (после перенесенной инфекции возможно, что возбудители не выявляются, а антитела остаются);
  • анализ конъюктивальной жидкости;
  • исследование мочи для определения патологии мочеполовой системы.
  • рентген, КТ, МРТ – выявление изменений в сочленениях, костных и околосуставных тканях
  • диагностическая артроскопия – вид эндоскопии, определяющий структурные изменения в суставах;
  • биопсия – исследование тканей сустава;
  • ЭКГ, ЭхоКГ для выявления нарушений сердечно — сосудистой системы;
  • УЗИ внутренних органов.

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами:

  • инфекционным – возбудитель обнаруживается в самом суставе и околосуставных тканях, при РА токсины в суставе не выявляются;
  • ревматоидным – наследственная аутоиммунная этиология, симметричное поражение суставов (при РА асимметрия), вовлекаются мелкие суставы (при РА крупные и мелкие), боли усиливаются по ночам (при РА ноющие боли в любое время), скованность движений по утрам (для РА не характерна), положительные ревмопробы, С-реактивный белок в крови;
  • псориатическим – суставные изменения схожи с РА, но присутствуют характерные признаки на коже – псориатические бляшки, изменения ногтей.

Лечение РА комплексное, направленное на ликвидацию последствий инфицирования (дезинтоксикация), устранение симптомов полиартрита (боли, отеков, нарушение функции суставов), общего воспаления, сопутствующих патологий, торможение аутоиммунной активности, предупреждение осложнений, общее укрепление организма.

artrit-centr

Медикаментозная терапия включает:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, нейтрализующие несколько групп возбудителей и специфические, направленные на конкретный вид микроорганизма.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие воспаление и боль.
  3. Анальгетики.
  4. Иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунный процесс.
  5. При резистентности к терапии – глюкокортикоиды – гормональные средства, снимающие воспаление, вводятся перорально и внутрисуставно.
  6. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
  7. Витамины, средства, повышающие защитные силы организма.
  8. При стрессовой этиологии – седативные препараты.
  9. При присоединении болезней глаз, сердца, почек назначают соответствующее лечение.

Методы диагностики

Инфекционно-аллергический полиартрит

Данный вид появляется приблизительно через 8–10 дней после инфекционных патологий дыхательных путей (фарингиты, ангина, синуситы, тонзиллиты, вызванные стрептококками и стафилококками). Основными предрасполагающими факторами является ослабление организма, наследственная предрасположенность (если у родителей имеется ревматизм или астма), аллергия на стафилококки или стрептококки, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется слабым или умеренным воспалительным процессом в голеностопных и коленных суставах с выраженным выпотом в синовиальные полости, что прогрессирует с каждым днем. Другие симптомы (болевой синдром, покраснение, повышенная температура в области поражения), как правило, отходят на второй план и имеют второстепенный характер.

Отзывы

Статистика показывает, что причиной реактивного полиартрита является характерное нарушение иммунитета, когда организм не в силе справиться с имеющимися возбудителями. Согласно отзывам пациентов справиться с болезнью можно посредством антибактериальной терапии, приемом иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

После длительного пребывания на судне у меня диагностировали реактивный полиартрит суставов. Боль была нестерпимой, только с помощью медикаментозных препаратов и изменения образа жизни (отказ от вредных привычек, больше активной деятельности, укрепление иммунитета) мне удалось побороть болезнь. Советую своевременно лечить простудные заболевания и не перегружать суставы.

Даниил Викторович, 40 лет, Москва.

УЗИ сочленения колена

Полиартрит мне поставили давно. Еще десять лет назад. Проходил лечение кортикостероидами и противовоспалительными препаратами. Делал компрессы. Сейчас дважды в год посещаю санаторий. Болезнь отступила.

Мария, 43 года, Пенза.

Реактивный полиартрит суставов – ревматическая болезнь, которая характеризуется поражением опорно-двигательной системы, урогенитальных зон и органов зрения. Следует обращать внимание на первые признаки заболевания и незамедлительно обратиться к врачу.

В отзывах пациентов, которые страдали этим заболеванием, а также их родителей, в случае развития патологии у детей, говорится об очень неприятных симптомах, которые протекают длительно и весьма болезненно. Однако чем раньше начато лечение реактивного полиартрита суставов, тем лучше.

Пациенты отмечают, что при своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезнь можно предотвратить на ранней стадии, что избавит от многочисленных негативных последствий. Лечение, по словам больных, является также длительным процессом, требующим соблюдения всех врачебных предписаний. Список лекарственных препаратов при этом достаточно широк, и многие из них вызывают много побочных реакций.

Мы рассмотрели симптомы и лечение реактивного полиартрита. Фото больного сустава было представлено.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector