24.10.2019     0
 

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить


Консервативное лечение

Начальные стадии болезни хорошо поддаются консервативному лечению, при этом оно обязательно должно быть комплексным и включать упражнения по укреплению мышц, создающих удерживающий корсет для позвоночника, а также терапию способствующую восстановлению эластичности хрящевой ткани.

Основные элементы консервативного лечения:

  • Лечение необходимо начать с назначения обезболивающих, миорелаксантов и спазмалитиков. Такой комплекс лекарственных средств способствует результативному снятию напряжения в мышцах поясницы и позволит купировать боль.
  • Хороший терапевтический эффект при выраженном болевом синдроме дают локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков. Блокады производят инъекциями гормональных препаратов.
  • На начальных стадиях болезни может быть весьма полезен курс массажных процедур, однако следует помнить, что массаж нельзя делать во время острых приступов боли.
  • Отличные результаты даёт совмещение лекарственной терапии с иглотерапией и мануальным лечением.
  • После того как смещение позвонков будет устранено, врачи назначают ношение специализированного корсета или широкого пояса. Благодаря надежной фиксации позвоночника можно будет снизить мышечное напряжение и избавиться от болей.
  • Запустить процесс регенерации хрящевой ткани позволит применение хондропротекторов, с глюкозамином или хондроитином.
  • Ускорить обменный процесс в мышцах, сосудах и костных тканях поможет физиотерапия – сеансы электрофореза, горячего парафина, солевых или радоновых ванн.
  • На завершающих этапах лечения назначается лечебная физкультура.

Учитывая то, что смещение позвонков является одним из видов травм, не рекомендуется самостоятельно подбирать и выполнять физические упражнения. Каждый этап лечения необходимо согласовывать со специалистом. При выполнении лечебной физкультуры доктора советуют отдавать предпочтение статическим упражнениям и комплексам, направленным на растяжку сухожилий и мышц.

Во время выполнения упражнений не рекомендуется:

  1. Продолжать нагрузку при обострении болевых ощущений.
  2. Выполнять упражнения в вертикальном положении.
  3. Превышать наклон туловища более чем на 20 градусов (это может привести к повторному смещению).

Если применение консервативной терапии не приводит к ожидаемому результату, врач может назначить оперативное вмешательство. Чтобы избежать операции, не стоит запускать болезнь до последних стадий, а при малейших подозрениях на смещение позвонков обратиться к специалисту и пройти обследование.

Лечение смещения позвонков может проводиться с применением как хирургических, так и консервативных методов.

Сначала назначается комплексное консервативное лечение. Подбираются медикаменты, позволяющие устранить воспаление и болевой синдром. Для улучшения состояния пациента применяются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и миорелаксанты.

Для вправления позвонка назначаются процедуры вытяжения. Они могут проводиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении пациента.

После вправления позвонка нужно направить усилия на его фиксацию. Назначается курс массажа, показана лечебная гимнастика.

Сначала упражнения, подобранного пациенту комплекса ЛФК, должны быть разучены под контролем инструктора, но в дальнейшем они могут выполняться и в домашних условиях. Лечебной физкультурой нужно заниматься ежедневно на протяжении всей жизни. Это позволит поддерживать мышечный корсет позвоночника в тонусе. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях назначается операция для вправления и фиксации пораженного участка позвоночника. При таком лечении пациентам требуется длительная реабилитация.

Если симптомы смещения позвонков поясничного отдела подтвердились, лечение будет обусловлено уровнем развития болезни. Зона и стадия поражения позвоночника определяется посредством рентгеновского обследования. Раннее диагностирование смещения позволяет применить традиционную терапию.

Ношение специального корсета, тугого пояса обеспечивает твердую фиксацию, уменьшает нагрузку на позвонки; Прием медикаментов – противовоспалительных, спазмолитиков. При нестерпимых болях требуется соблюдение коечного режима; Лечение ЛФК: составление особого комплекса физических упражнений, персонально адаптированного под пациента.

Необходимо укрепить мышцы поясничного и брюшного отделов. Разрабатывать программу должен специалист, самостоятельные бесконтрольные занятия могут усугубить смещение позвонка; Курс массажа позвоночника, рефлексно-мануальной терапии; Альтернативная медицина. Водолечение: солевые, радоновые, скипидарные ванны. Парафиновые и грязевые обертывания.

Общие рекомендации предписывают больному не поднимать тяжести, избегать резких поворотов и наклонов, по возможности большую часть дня находиться в лежачем или сидячем положении. Хороший укрепляющий эффект дают длительные пешие прогулки.

После обследования пациент узнаёт диагноз, получает рекомендации врача по дальнейшей схеме терапии. На ранней стадии негативные процессы останавливают препараты различных групп, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений. Если патологический процесс необратим, требуется оперативное вмешательство.

терапия направлена на устранение болевого синдрома, купирование воспаления, улучшение подвижности поясничного отдела, снятие мышечного спазма; если через полгода состояние больного не улучшилось, проводится хирургическое лечение смещения позвонков.

анальгетики. Составы незаменимы при второй – пятой стадии патологических изменений. На ранней стадии достаточно таблеток, при четвёртой степени спондилолистеза анальгетики сочетаются с НПВС, усиливают действие нестероидных противовоспалительных составов; НПВС. При сильной боли препараты снимают воспаление, улучшают трофику поражённых тканей.

При тяжёлом патологическом процессе вначале проводятся инъекции, далее пациент принимает таблетки и капсулы, наносит противовоспалительные мази и гели на зону поясницы; спазмолитики и миорелаксанты. Лекарственные средства доктор назначает при третьей стадии заболевания, кода к болевому синдрому присоединяется ограниченность движений поясничного отдела.

Действие спазмолитиков во многом схожи на эффект после применения миорелаксантов, но таблетированная форма удобнее для домашнего применения, чем инъекции. Снимают мышечные спазмы препараты: Нейрорубин, Сирдалуд, Мильгамма, Мидокалм, Комбилипен; блокады нервов. Процедура проводится при тяжести случая, сильных болях.

Применение фитопрепаратов разрешено только после консультации с врачом. Неправильное использование домашних составов усиливает поражение тканей, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса.

trusted-source

компресс из листьев хрена; мазь из нутряного жира, мёда и почек чёрного тополя; компресс из плодов конского каштана и мёда; компресс из сырого картофеля.

При сильном болевом синдроме рекомендован специальный корсет. Вытяжение позвоночника разгружает проблемный отдел, уменьшает компрессию, предупреждает дальнейшее сдавливание нервных корешков.

Подбор ортопедического изделия проводится лечащим врачом. Доктор объяснит, как долго можно носить корсет, чтобы избежать атрофии мышц.

Мануальная терапия

После устранения острой симптоматики, уменьшения воспаления поможет применение нетрадиционных методов лечения. Опытный врач-вертебролог при помощи специальных приёмов вправляет позвонки, избавляет от напряжения мышечной ткани.

Обязательное условие для успешной терапии – высокая квалификация и опыт специалиста. После курса процедур организм самовосстанавливается, исчезает онемение конечностей, проходят головные боли, исчезает головокружение и сонливость. Неправильные действия вызывают тяжёлые последствия, вплоть до онемения конечностей, повреждения позвонков, ограничения подвижности пациента.

  • Ношение специального корсета, тугого пояса обеспечивает твердую фиксацию, уменьшает нагрузку на позвонки;
  • Прием медикаментов – противовоспалительных, спазмолитиков. При нестерпимых болях требуется соблюдение коечного режима;
  • Лечение ЛФК: составление особого комплекса физических упражнений, персонально адаптированного под пациента. Необходимо укрепить мышцы поясничного и брюшного отделов. Разрабатывать программу должен специалист, самостоятельные бесконтрольные занятия могут усугубить смещение позвонка;
  • Курс массажа позвоночника, рефлексно-мануальной терапии;
  • Альтернативная медицина. Водолечение: солевые, радоновые, скипидарные ванны. Парафиновые и грязевые обертывания.

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Смещение позвонков поясничного отдела – симптомы

Пролапс. Начальная стадия, когда смещение дисков позвоночника не превышает 2 мм. Для пролапса характерно отсутствие явной симптоматики: болевые ощущения возникают лишь во время резких движений, подъема тяжестей, спортивных нагрузках. Протрузия. Теперь позвоночный диск сместился существенно, на 10 мм и более.

Учащаются тянущие боли в позвоночнике, возрастающие во время физической активности. Экструзия. Смещение позвонков поясничного отдела на 50%. Начинается проседание позвоночного столба вследствие истощения межпозвонковых дисков. Для третьей стадии характерны сильные болевые приступы в поясничном отделе, скованность движений.

Прогресс заболевания способен вызвать смещение нескольких поясничных позвонков, повреждения нервных окончаний. Секвестрация. Суставы позвоночника подвержены непоправимым искажениям. Ломота в пояснице обретает хроническую форму, не позволяет надолго принимать вертикальное положение. Больной жалуется на постоянную усталость, судороги, затекание конечностей. Походка меняется, становится неуверенной. Болят пальцы рук, стопы, колени.

Характер негативных проявлений зависит от стадии патологического процесса. На раннем этапе отрицательные изменения протекают латентно, пациент не спешит в больницу при редких приступах боли, растирает поясницу мазями, гелями, временно улучшающими состояние проблемной зоны.

Нередко человек записывается на приём к ортопеду или неврологу только при третьей или четвёртой стадии заболевания. Мучительные симптомы свидетельствуют о тяжёлой степени поражения позвонков. При четвёртой и пятой стадии смещения позвонков поясничной зоны велик риск инвалидизации.

первая стадия. Негативные процессы протекают скрытно, изредка фиксируется слабая люмбалгия. Смещение позвонков – менее 25%; вторая стадия. Неприятные ощущения появляются чаще, после длительной ходьбы, тяжёлых нагрузок, садово-огородных работ. Смещение нередко достигает 40–50%; третья стадия. Воспаление, дегенеративно-дистрофические изменения усиливаются, смещение позвонков активное – до 75%, пациент испытывает сильные боли в пояснице.

При люмбалгии требуется обезболивание, позвоночник оседает, усиливается давление на спинномозговые корешки. Больному сложно наклоняться, поворачиваться, появляются проблемы с органами малого таза; четвёртая стадия. Отсутствие лечения провоцирует необратимые изменения в позвонках, смещение – более 75%, острая люмбалгия не даёт сосредоточиться на привычных делах.

Больной не может долго стоять или сидеть: от дискомфорта сложно избавиться даже при помощи сильных анальгетиков. Возникает перемежающаяся хромота, судороги в ногах, развивается слабость, излишняя утомляемость. Болевой синдром распространяется на ягодицы, ноги, конечности часто немеют; пятая стадия.

Симптомы во многом зависят от причин, вызвавших заболевание и степени ее запущенности. Смещения позвонков при сподилолистезе могут быть:

  1. истмическими (истмический спондилолистез редко перетекает в тяжелую форму и часто развивается бессимптомно).
  2. дегенеративными.

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы которого зачастую отсутствуют, иногда проявляет себя:

  • болью в пояснице по нижней части спины и может ощущаться как перенапряжение мышц,
  • может вызвать мышечные спазмы в подколенных сухожилиях и в задней части бедер,
  • больной ходит короткими шагами на слегка согнутых коленях,
  • если смещенный позвонок давит на нерв, боль может распространиться вниз по ноге, которая начинает покалывать и/или неметь.
Предлагаем ознакомиться:  Какие уколы делают при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Степень смещения :

  • 1 степень – от 1 процента до 25 процентов смещения,
  • 2 степень – от 26 процентов до 50 процентов смещения,
  • 3 степень – от 51 процента до 75 процентов смещения,
  • 4 степень – от 76 процентов до 100 процентов смещения.
Как правило, смещения диска 1 и 2 степени не требуют хирургического лечения и лечатся консервативно и с помощью ЛФК, но при 3 и 4 степени может потребоваться хирургическое вмешательство.

Клинические проявления смещения позвонков можно условно разделить на общие и местные. Если позвонок, смещаясь, не оказывает компрессионного воздействия на близлежащие нервные окончания, выраженного болевого синдрома и дискомфорта не будет. Однако даже при таком благоприятном течении у пациента могут наблюдаться следующие общие симптомы патологического процесса:

  • дневная сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок;
  • приступы головокружения.

Почти всегда смещение пятого позвонка ведет к появлению признаков нарушения осанки. Часто развивается кифосколиоз или сколиоз. На фоне смещения 4 позвонка, как и 5, нередко появляется грыжа или протрузия. Данный дефект предрасполагает к инфекционному или воспалительному поражению структур позвоночника. К общим признакам смещения позвонков и копчиковых структур относится ощущение онемения или потеря чувствительности в нижних конечностях.

Местными считаются симптомы, вызванные изменениями, протекающими непосредственно в пораженном отделе позвоночника. Нередко смещение сопровождается переломом суставного отростка. Это приводит к ущемлению нервных корешков и появлению интенсивного болевого синдрома. В этом случае может быть выявлено ослабление коленного рефлекса.

Пациенты испытывают трудности с передвижением, хромают. Степень выраженности местной симптоматики зависит от объема смещения пояснично-крестцовых позвонков. Если дефект составляет не более ¼ от диаметра позвонка, выраженной симптоматики не наблюдается или клинические проявления носят периодический характер. При этом у некоторых пациентов могут возникать дискомфорт и боль.

Особого внимания заслуживает вопрос, чем грозит более сильное смещение позвонков. Если объем дефекта достигает около ½ диаметра позвонка, у пациентов наблюдается постоянно сохраняющийся интенсивный болевой синдром, который усиливается при любом движении и минимальных физических нагрузках.

Если объем дефекта достигает ¾ от диаметра позвоночника, происходит критическое поражение нервных окончаний, отходящих от спинного мозга. В этом случае у пациентов появляются жалобы на онемение нижних конечностей и нарушения работы органов малого таза. Передвигаться человеку становится крайне тяжело. Возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

При полном смещении нарушается работа не только нервных корешков, но и спинного мозга. У одних пациентов сохраняется чувствительность в конечностях и возможность передвигаться несмотря на выраженную хромоту и ослабление коленного сустава, в то время как у других наблюдается паралич ног. На этой стадии заболевания возникает целый комплекс неврологических нарушений и стойкие боли, усиливающиеся как при попытке передвижения, так и в положении сидя.

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить

Спондилолистез разделяют на пять степеней, указывающих на различный угол смещения (смотрите рисунок ниже). Помимо этого различают четыре основных стадии спондилолистеза, каждая из которых характеризуется появлением определённых симптомов.

  1. Первая стадия. Начальный период недуга обычно бессимптомен, заболевание можно выявить лишь случайно на рентгеновском снимке. Периодически возникающий болевой синдром вызван резкой сменой положения тела или проявляется при сильных физических нагрузках.
  2. Вторая стадия. Боль появляется после физических нагрузок и носит более длительный характер.
  3. Третья стадия. Заболевание носит выраженный характер, симптомы яркие и длятся продолжительное время. Среди основных проявлений болезни на данной стадии можно выделить скованность при движении, сильный болевой синдром, возможные нарушения мочеполовой системы. Из-за истончения межпозвонковых дисков позвоночник начинает оседать, в результате чего возможно защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга.
  4. Четвёртая стадия. Болезнь на данной стадии вносит необратимые изменения в структуру позвоночного столба. Комплекс симптомов характерный для четвертой стадии выглядит так: выраженная слабость нижних конечностей, изменение походки, отсутствие возможности передвижения на дальние расстояния, парестезии в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице. В случае отсутствия лечения, недуг быстро прогрессирует, доводя человека до инвалидности.

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения – меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается.

В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.

Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин – родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.

  1. Пролапс. Начальная стадия, когда смещение дисков позвоночника не превышает 2 мм. Для пролапса характерно отсутствие явной симптоматики: болевые ощущения возникают лишь во время резких движений, подъема тяжестей, спортивных нагрузках.
  2. Протрузия. Теперь позвоночный диск сместился существенно, на 10 мм и более. Учащаются тянущие боли в позвоночнике, возрастающие во время физической активности.
  3. Экструзия. Смещение позвонков поясничного отдела на 50%. Начинается проседание позвоночного столба вследствие истощения межпозвонковых дисков. Для третьей стадии характерны сильные болевые приступы в поясничном отделе, скованность движений. Прогресс заболевания способен вызвать смещение нескольких поясничных позвонков, повреждения нервных окончаний.
  4. Секвестрация. Суставы позвоночника подвержены непоправимым искажениям. Ломота в пояснице обретает хроническую форму, не позволяет надолго принимать вертикальное положение. Больной жалуется на постоянную усталость, судороги, затекание конечностей. Походка меняется, становится неуверенной. Болят пальцы рук, стопы, колени.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Основным фактором провоцирующим смещение позвонков поясничного отдела может являться травма позвоночного столба, резкий поворот тела и тяжёлый физический труд. При указанных обстоятельствах существенно увеличивается давление на межпозвоночные диски. Следствием такой нагрузки становится сужение позвоночного канала и сдавливание нервных окончаний.

В подростковом возрасте смещение отдельных позвонков наблюдается из-за слабости мышечного корсета. Это может быть связано c ускоренным ростом костной ткани и слабым развитием мышц в поясничном отделе. Возможен также вариант общего недостаточного физического развития. В пожилом возрасте недуг обусловлен возрастными дегенеративными изменениями (остеохондрозом) в межпозвоночных суставах. Причиной появления спондилолистеза может быть также наличие опухолей позвоночника.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача – разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения: 

  1. Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке. 
  2. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков. 
  3. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя. 
  4. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны. 
  5. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.

[26], [27], [28]

Смещение позвонков может произойти из-за различных причин:

  • Врожденные патологии развития;
  • Травмы позвоночного столба;
  • Развитие дефекта дуги позвоночника;
  • Продолжительные активные занятия спортом;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.

При спондилолистезе поясничного отдела больной жалуется на боль в пояснице. В некоторых случаях боли отдаются в нижние конечности, может происходить их онемение. Боли усугубляются при ходьбе, сгибании и разгибании спины.

Существуют различные типы спондилолистеза:

  • Врожденный спондилолистез, который является результатом аномального формирования кости у плода в утробе.
  • Истмико спондилолистез возникает как результат частых небольших переломов позвонков, которые в некоторых случаях ослабляют кости настолько, что те соскальзывают со своего места.
  • Спондилолистез – это наиболее распространенная форма заболевания. С возрастом дисковые подушки между позвоночной костью теряют воду, ткань становится все менее губчатой и в меньшей степени способна противостоять скольжению позвонков.
  • Травматический спондилолистез – травма приводит к переломом позвоночника или смещению диска.
  • Патологический спондилолистез возникает в случаях, когда позвоночник ослаблен болезнью – остеопорозом, инфекцией или опухолью.
  • Послеоперационный спондилолистез возникает, как правило, после операции на позвоночнике.
Предлагаем ознакомиться:  Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника

Симптомы спондилолистеза часто начинают проявляться во время бурного роста костей в подростковом возрасте или же после 40 лет.

Диагностируют заболевание:

  • по выпячиванию позвонков,
  • по углублениям или искривлениям поясничного отдела,
  • при пальпации имеет место боль.

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить

Для точной диагностики спондилолистеза используют компьютерную томографию, которая позволяет точно определить степень смещения позвонков. Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным.

Смещение позвонков поясничного отдела как вправлять? Вопрос, казалось бы логичный, однако самолечение или обращение к различного рода шарлатанам-костоправам может привести к очень плачевным результатам.

Обращаться за “вправлением” необходимо только к врачам, которые по результатам необходимых тестов и назначат то или иное, но верное лечение.

Лечение смешения позвонков зависит от нескольких факторов:

  • возраст,
  • общее состояние здоровья,
  • степень смещения,
  • тяжести симптомов.

Лечение чаще всего является консервативным, включает:

  • отдых,
  • лечение,
  • физические упражнения.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.Консервативное лечение предполагает использование медикаментов и физиотерапевтические процедуры.Медикаментозное лечение:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаление:
    1. Ибупрофен,
    2. Нурафен,
    3. Нипрокси.

  • Если же НПВС не помогают уменьшить боль, используют более сильные лекарства.
  • Для лечения сподилолистеза используют также эпидуральное введение стероидов.
    При эпидуральной инъекции стероидов препарат вводится непосредственно в пространство, окружающее позвоночник, что также может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Для того, чтобы помочь стабилизировать нижнюю части спины и уменьшить боль, используют специальные пояса.
  • Программа физических упражнений и/или физической терапии поможет повысить безболезненное движение, а также улучшить гибкость и мышечную силу.
  • Рекомендованы периодические рентгеновские снимки, чтобы определить, продолжается ли процесс смещения.

Смещение позвонков поясничного отдела операция при котором необходима при очень небольшом проценте случаев, лечится консервативным методом, но в том случае, если заболевание развивается, а терапевтическое лечение не приносит результатов.

Во время операции смещенный позвонок фиксируют в нужном физиологическом положении. Для укрепления мышечного аппарата, поддерживающего позвонок, производится наложение специальных имплантатов. Операция называется ламиноэктомия, проводится несколькими способами:

  1. с задним доступом,
  2. с передним доступом,
  3. с боковым доступом.

Основной целью операции при спондилолистезе является:

  1. облегчение боли, связанной с раздражением нерва,
  2. стабилизация позвоночника в том месте, где позвонок выскользнул,
  3. повышение способности позвоночника нормально функционировать.

Обычно для лечения спондилолистеза используются две хирургические процедуры:

  • Декомпрессионная ламинэктомия – удаление части кости, давящей на нерв. Не смотря на то, что удаление раздражителя (кости) с нерва принесет облегчение от боли, нередки случаи, когда после этой операции позвоночник оставался нестабильным.
  • Спондилодез осуществляется для обеспечения стабильности и является вторым этапом хирургического лечения по вправлению диска:
    1. Кусок кости пересаживают в заднюю части позвоночника.
    2. Когда кость срастается, она сливается с позвоночником, сохраняя позвоночник и стабилизируя его.
    3. В некоторых случаях применяют стержни или винты для последующего сохранения позвонком фирмы.

Лечебная физкультура (ЛФК) при смещении позвонков поясничного отдела помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночный столб.

При регулярных занятиях подобранными врачом упражнениями смещение позвонков не прогрессирует.

Для получения хорошего эффекта от лечения необходимо сочетать:

  • принятие медикаментов (обезболивающие),
  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • иглоукалывание,
  • грязелечение ,
  • прогревания позвоночника.

Больным следует изменить свой привычный образ жизни:

  1. больше гулять на свежем воздухе,
  2. по утрам делать зарядку,
  3. не поднимать тяжести.
Как правило, необходимо от восьми до 12 недель агрессивного ежедневного лечения со стабилизацией упражнений для достижения клинического улучшения.

Стойкая боль, вызванная спондилолистезом, может привести к:

  1. снижению подвижности и активности,
  2. увеличению веса,
  3. потере плотности костной ткани,
  4. потере мышечной силы,
  5. потере гибкости в других областях тела,
  6. существует также риск необратимого повреждения нерва, если поврежденный позвонок давит на его корень.
  • Вероятность наличия рецидива боли зависит от тяжести симптомов.
  • В случае незначительного смещения, где кость не давит на какие-либо нервы, человек может никогда не узнать о своей проблеме.
В целом консервативное лечение для мягких случаев спондилолистеза является успешным в 80 процентах случаев.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Смещение позвонков поясничного отдела бывает вызвано самыми разными факторами. Толчком к началу развития недуга могут стать:

  • Врожденные пороки диска позвонка, заставляющие его смещаться. Такую форму болезни называют диспластическим спондилолистезом;
  • Травмы: ушибы, вывихи, падения. В зоне риска находятся спортсмены, особенно гимнасты, постоянно выполняющие движения с растяжением, провоцирующие смещение;
  • Операции на спинном мозге или позвоночнике. Подобные вмешательства иногда вредят опорным функциям позвоночных отделов, и тогда со временем часть позвонков рискует сместиться;
  • Возрастные изменения структуры позвоночника. С годами подвергается дегенерации межпозвоночный хрящ. Распространенная причина – артрит.
  • Мышечные патологии или опухолевые дефекты позвоночных костей;
  • Регулярные физические нагрузки на позвоночник часто провоцируют смещение позвонков.

Зачастую виновниками развития недуга становятся сразу несколько причин, в совокупности вызывающих быстрый прогресс смещения. Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска служит серьезным основанием к дополнительному обследованию.

Врожденные пороки диска позвонка, заставляющие его смещаться. Такую форму болезни называют диспластическим спондилолистезом; Травмы: ушибы, вывихи, падения. В зоне риска находятся спортсмены, особенно гимнасты, постоянно выполняющие движения с растяжением, провоцирующие смещение; Операции на спинном мозге или позвоночнике.

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить

Подобные вмешательства иногда вредят опорным функциям позвоночных отделов, и тогда со временем часть позвонков рискует сместиться; Возрастные изменения структуры позвоночника. С годами подвергается дегенерации межпозвоночный хрящ. Распространенная причина – артрит. Мышечные патологии или опухолевые дефекты позвоночных костей; Регулярные физические нагрузки на позвоночник часто провоцируют смещение позвонков.

Смещение позвонков в поясничном отделе – следствие действия негативных факторов. Нередко причины накладываются одна на другую, дискомфорт усиливается. При заметной компрессии межпозвонковые диски смещаются, сильнее давят на позвоночный канал и нервные корешки.

тяжёлый физический труд; поднятие тяжёлых грузов рывками; травмы позвоночника различной степени тяжести, перенесённые ранее (особенно, при недостаточном качестве лечения); неудобные повороты большой амплитуды; резкие движения; операции на позвоночном столбе; недостаточная эластичность соединительной ткани в отделах позвоночника.

У пациентов молодого возраста заболевание часто развивается при врождённых аномалиях в строении позвоночника. При ослаблении костных структур со временем возникает перекос бедра. Чем старше человек, тем ниже эластичность тканей: даже невысокая нагрузка способна спровоцировать смещение позвонков.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать или создать условия для появления спондилолистеза. Наиболее часто подобное нарушение возникает в результате физического воздействия на позвоночных столб. Спондилолистез может произойти при:

  • подъеме тяжестей;
  • выполнении резких движений;
  • ушибах;
  • травмах.

Нередко подобное нарушение возникает у пациентов, переживших оперативные вмешательства на позвоночном столбе. У детей спондилолистез может быть вызван родовыми травмами и запутыванием в пуповине. Кроме того, появление подобной проблемы у новорожденных связано с резким запрокидыванием головы и выгибанием спины, наблюдающимися при гипертонусе и эпилептических припадках.

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые могут создавать условия для появления подобной проблемы. Часто спондилолистез наблюдается у людей, которые имеют врожденную слабость мышц и связочного аппарата. В этом случае дефект возникает в молодом возрасте. Остеопороз, то есть снижение плотности костей позвонков, также создает условия для смещения с правильного анатомического места элементов позвоночника.

Повышают риск появления подобной проблемы возрастные изменения, протекающие в организме людей старше 50 лет. В этом случае проблема кроется в нарушении питания межпозвоночных дисков, в результате чего их хрящи сначала истончаются, а затем растрескиваются и окостеневают. Это ведет к снижению высоты диска и потере им способности выполнять амортизационные функции.

С возрастом постепенно снижается эластичность и тонус мышечной ткани, что ведет к ослабеванию мышечного корсета и повышению нагрузки на позвоночник. Создаются все условия для смещения костных элементов с их правильного анатомического места. Повышают риск появления подобного дефекта воспалительные заболевания позвоночника, остеохондроз, протрузии и грыжи. В редких случаях смещение позвонков пояснично-крестцового отдела может появиться после пребывания в одной позе на протяжении длительного времени.

Операция

При сдвиге вперед операция проводится сквозь рассечение со спины; Смещение назад позволяет сделать разрез стенки туловища.

После резекции на месте смещения позвонковых дисков устанавливается фиксирующий трансплантант, металлическая пластинка. Операция не травмирует окружающие ткани, системы крепления пластин постоянно совершенствуются.

  • При сдвиге вперед операция проводится сквозь рассечение со спины;
  • Смещение назад позволяет сделать разрез стенки туловища.

После резекции на месте смещения позвонковых дисков устанавливается фиксирующий трансплантат, металлическая пластинка. Операция не травмирует окружающие ткани, системы крепления пластин постоянно совершенствуются.

Период реабилитации после операции на позвоночнике составит около двух месяцев, в этот период нельзя двигаться и пациент все время лежит на специальной кровати. В большинстве случаев оперативное лечение дает положительный эффект, смещение прекращается.

Боли при смещении позвонков

Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.

При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.

Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место.

К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.

Народные средства

Измельчить в порошок плоды конского каштана. К 30 г полученной массы добавить 50 г меда, хорошенько перемешать. Состав поставить на 3 дня в темное место, перед использованием взболтать. Тертый сырой картофель смешать с медом в соотношении 1:1, оставить постоять на четверть часа, затем нанести на больное место позвоночника и укутать чем-то теплым.

Желательное время воздействия — несколько часов. Свежие листья хрена кинуть в кипящую воду, варить несколько минут, затем достать и теплыми приложить к пояснице. Обернуть компресс шерстяным платком. Измельчить 20 г почек черного тополя, растопить 30 г меда и 20 г нутряного сала, все ингредиенты перемешать.

  • Измельчить в порошок плоды конского каштана. К 30 г полученной массы добавить 50 г меда, хорошенько перемешать. Состав поставить на 3 дня в темное место, перед использованием взболтать.
  • Тертый сырой картофель смешать с медом в соотношении 1:1, оставить постоять на четверть часа, затем нанести на больное место позвоночника и укутать чем-то теплым. Желательное время воздействия — несколько часов.
  • Свежие листья хрена кинуть в кипящую воду, варить несколько минут, затем достать и теплыми приложить к пояснице. Обернуть компресс шерстяным платком.
  • Измельчить 20 г почек черного тополя, растопить 30 г меда и 20 г нутряного сала, все ингредиенты перемешать. Получится густая мазь, к которой после остывания нужно добавить 10 мл камфорного масла. Состав храниться в холодильнике неделю, потом лечебные свойства теряются.

Лекари также используют при смещении позвоночника тимьян, прополис, яблочный уксус, мумие, горчицу. Важно помнить, что подобные средства не являются панацеей, они принесут лишь временное облегчение.

Решение о том, как и чем лечить смещение позвонков поясничного отдела, должен принимать исключительно врач. Самолечение и промедление в этом вопросе может стоить здоровья.

Компрессионное смещение позвонков

Компрессионное смещение позвонков характеризуется сильной болью в спине. Часто компрессионное смещение встречается у пожилых людей, больных остеопорозом, особую степень риска составляют женщины после 50 лет. Симптомы, указывающие на травму:

  • Резкая сильная боль в спине.
  • Усиление болевых ощущений при ходьбе, движениях.
  • Боль в лежачем положении, особенно ночью.
  • Сильная боль при наклонах, скручивании туловища.
  • Постепенная деформация позвоночника, изменение походки.

Привести к компрессионному смещению может:

  • Резкий подъем тяжестей (ведра с водой, мешка с грузом, чемодана).
  • Низкий наклон, перерастяжение позвоночника.
  • Также позвонок может сместиться, если поскользнуться или оступиться на ступени.

При компрессионном смещении позвонков боль может быть непостоянной, ее характер может ослабевать по мере заживления повреждения позвонка, на это уходит до 2-3 месяцев. При появлении боли во время физического труда или боли в состоянии покоя, нужно как можно скорее посетить специалиста. При подтверждении диагноза с целью уменьшения боли показано сухое вытяжение позвоночника. Своевременная диагностика и лечение компрессионных смещений позвонков поможет предупредить в дальнейшем повторное смещение.

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить

[18], [19]

Лестничное смещение позвонков

Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина.

Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.

Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.

Клиновидное смещение позвонков

Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела. Причиной клиновидного смещения считается травма и само клиновидное смещение приравнивают к фазе компрессионного перелома позвонка вследствие травмы или очень сильных нагрузок.

Смещение позвонков поясничного отдела как лечить

Клиновидное смещение проходит в три стадии:

  1. Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
  2. Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.

Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.

Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.

В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.

Смещение позвонков поясничного отдела – диагностика

Подбор методов терапии зависит от результатов обследования. Полная диагностика включает рентгенограмму и проведение МРТ. Снимки показывают степень смещения позвонков, область распространения дегенеративно-дистрофических изменений, характер воспалительного процесса. От тяжести патологии зависит выбор терапии: консервативные методы или операция на позвоночнике.

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Снимок предоставит врачу достоверные данные о зоне поражения позвоночного столба. В некоторых случаях стоит сделать МРТ поясничного отдела, чтобы диагностировать недуг на самых ранних стадиях.

смещение позвонков поясничного отдела

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела. MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения. Лабораторные тесты (общий анализ крови, СОЭ, биохимия крови) следует провести, если диагноз спондилолистеза сомнителен.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

При развитии спондилолистеза нужно обратиться за консультацией к вертебрологу, так как только специалист после проведения комплексного обследования может определить, что делать при этом патологическом состоянии и какие мероприятия необходимы для устранения проявлений заболевания.

Пациентам может быть рекомендовано проведение МРТ. Это высокоэффективный метод исследования, позволяющий выявить даже незначительные изменения в структуре позвоночника.

После обследования врач может определить, как вправлять выпавший позвонок.

Смещение позвонков у ребенка

Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление. Это может сказаться на общем развитии ребенка, а также в комплексе с нагрузками в учебных учреждениях, может привести к нервным срывам и развитию более тяжелых соматических заболеваний.

смещение позвонков поясничного отдела как лечить

При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.

При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Смещение позвонков у новорожденных

Смещение позвонков у новорожденных первый признак нарушения стабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного отдела нужно отличать от смещения позвонков по болевому признаку. Смещение чаще всего проявляется совершенно безболезненно и может обнаружиться только при специальном медицинском осмотре. Конечный диагноз подтверждается рентгенологически.

У новорожденных чаще всего фиксируют смещение шейных позвонков, на уровне 2-3, объясняется это чаще всего особенностью анатомии (при прохождении через родовые пути происходит запрокидывание головки, также головку и шею оказывается сильное давление). Реже встречается смещение 5-поясничного и 1-крестцового.

При смещении позвонка межпозвоночный канал сужается и это приводит к сдавливанию и раздражение спинного мозга, корешков нервов. Это и является причиной развития разнообразных неврологических симптомов, в зависимости от места повреждения. При смещении шейных позвонков ребенок капризничает, плачет, плохо спит, снижается аппетит, может наблюдаться асимметрия головки и плеч, слабость и низкая чувствительность ручек.

При подтверждении диагноза назначают мануальное лечение – это самый безболезненный и эффективный способ устранить патологию. Прогноз в дальнейшем положительный, при правильном лечении и уходе за ребенком можно исключить развитие дальнейшей дисфункции отдела позвоночника и осложнений со стороны нервной системы.

[25], [26]

Профилактические рекомендации

Стадии формирования спондилолистеза

не поднимать, не носить тяжести сверх установленных норм; не переохлаждаться в области нижних конечностей, ограждать поясницу от действия сквозняков; беречь спину от производственных, бытовых и спортивных травм; правильно питаться, принимать витамины, БАДы для здоровья хрящевой ткани, чаще употреблять блюда с желатином;

не совершать резких движений (поворотов, наклонов); регулярно делать упражнения для спины, ног, других отделов костно-мышечной системы; лечить патологии, вызывающие дегенеративно-дистрофические разрушения в межпозвонковых дисках; обращать внимание на признаки остеохондроза, ревматоидного артрита, спондилёза, межпозвонковых грыж;

Диагностика и начало лечения спондилолистеза при первой – второй стадии обеспечивают положительный прогноз, снижают риск вывиха, выпадения позвонков, уменьшают вероятность операции. Как лечить смещение позвонков – решает опытный врач по результатам МРТ и рентгена, после изучения клинической картины патологии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector