Оглавление
Характеристика заболевания
Одним из заболеваний является стилоидит шиловидного отростка лучевой кости или лучевой стилоидит (синдром де Кервена). Существует другая форма болезни. Когда происходит воспаление не шиловидного костного отростка, а локтевого, речь идет о стилоидите локтевой кости.
Шиловидный отросток располагается со стороны большого пальца, локтевой — мизинца. При ощупывании пальцами они обнаруживают себя маленькими наростами в указанных районах.
Подвержены воспалению не сами отростки, а места, в которых к ним крепятся сухожилия.
Чаще воспалительный процесс протекает в сухожилиях лучевой кости. Заболевание зарегистрировано в Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом М65.4.
Воспаляются сухожилия обычно в одном запястье (правом или левом).
Почему развивается?
Стилоидит представляет собой воспаление сухожилий лучезапястного сустава и шиловидного отростка. Чаще он носит асептический характер, но иногда к патологическому процессу могут присоединяться бактерии, попавшие в суставные ткани с током крови. Развитие заболевания связано с травмированием связок или нарушением их трофики. Преимущественно процесс локализуется в канале первого пальца, но иногда могут поражаться поперечные или кольцевые волокна.
Спровоцировать стилоидит лучевой или локтевой кости может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:
- тяжелые травмы запястья или предплечья в анамнезе;
- переохлаждение;
- занятие спортом;
- особенности трудовой деятельности;
- аутоагрессия;
- наследственная предрасположенность;
- артрит лучезапястного сустава;
- гормональные сбои;
- расстройства трофики;
- недостаток кальция, витаминов или белка в организме;
- наличие очага хронической бактериальной инфекции.
Причины воспаления
Современная медицина выделяет две причины болезни:
- Основной считается профессиональная деятельность, которая сопряжена с длительными нагрузками, когда человеку приходится постоянно совершать однообразные движения (скорнякам, пианистам, малярам, штукатурам и т. д.).
- Вторая причина — травмы (ушибы, растяжения и другие).
В области лучезапястного сустава под тыльной связкой проходят сухожилия предплечья. Они крепятся к шиловидному отростку лучевой и локтевой кости. Сухожилия образуют канал, в котором пролегает срединный нерв, участвующий в иннервации кисти и пальцев. Воспаление сухожилий, прикрепленных к шиловидному отростку лучевой кости, приводит к возникновению лучевого стилоидита.
При однообразных движениях в лучезапястном суставе, связанных с профессиональной деятельностью или длительной работой за компьютером в домашних условиях, возникает микротравматизация сухожилий. Надрыв сухожильных волокон вызывает воспаление соединительной ткани, что приводит к сужению запястного канала, ущемлению проходящих в нем сосудов и срединного нерва.

При стилоидите нарушаются все виды движений в лучезапястном суставе
Хроническое воспаление приводит к отложению в участке микротравм солей кальция, разрастанию костной ткани в области повреждения и образованию остеофитов. Нарушение анатомического строения сухожилий и костей способствует ухудшению функции лучезапястного сустава. Сухожилия становятся менее эластичными, костные наросты травмируют окружающие мягкие ткани, что вызывает постоянный болевой синдром и потерю трудоспособности.
Симптомы стилоидита лучезапястного сустава

Поражение шиловидного отростка руки вызывает развитие у человека таких неприятных признаков:
- боль, распространяющаяся на пальцы и локоть;
- усиление неприятных ощущений при отведении большого пальца;
- ноющая боль запястья;
- отек и покраснение кожи в области поражения;
- появление хруста при движениях рукой;
- уменьшение объема движений;
- сниженная тактильная чувствительность кисти;
- парестезия пальцев;
- ослабление мышечной силы;
- атрофия корсета руки.
Развитие и прогрессирование болезни происходит на протяжении многих лет. Часто стилоидит обретает хронический характер, а конечность болит только после значительных нагрузок. Заболевание чаще прогрессирует у мужчин преклонного возраста. Стилоидит лучевой кости характеризуется более яркими симптомами, вызывая значительные нарушения функции руки.
Консервативная терапия
Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.
- Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сочленения, накладывают лучезапястные ортезы или лонгеты-фиксаторы для обездвиживания запястья.
- При сильных болях делают блокаду — в полость суставной сумки вводят одно или несколько лекарственных средств для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Например, для этих целей применяется гормональный препарат «Дипроспан».
- Чтобы уменьшить боль и воспаление, часто используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Ибупрофен».
- Такие препараты, как «Трентал», «Курантил», назначаются, чтобы улучшить кровоснабжение поврежденных сухожилий.
- Активно используются физиотерапевтические процедуры — озокеритовые аппликации, электрофорез с применением Лидокаина, ультразвук и магнитные волны.
В восстановительный период будет полезна лечебная физкультура. Она улучшает кровоток, увеличивает подвижность сустава, укрепляет мышцы и сухожилия.
Как диагностируют?

Выявить патологию можно с помощью рентгенологического исследования и ультразвуковой диагностики лучезапястного сустава. Кроме этого, всем больным рекомендуется сдача общего анализа крови и мочи для исключения сопутствующей патологии. При невозможности выявить стилоидит традиционными методами применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Операция
При невозможности остановить патологический процесс консервативными способами практикуется оперативное вмешательство. Оно осуществляется под местной анестезией. Например, операция показана, когда начинается сращение сухожилия с сухожильным влагалищем, а его — с надкостницей. При операции все обнаруженные спайки иссекаются.
Способы лечения
Терапия болезни зависит от степени ее выраженности и заключается первоначально в устранении причины стилоидита. Если присутствует чрезмерная нагрузка на лучезапястный сустав, то ее также необходимо полностью ограничить. Это позволит избежать прогрессирования и повторного появления болезни. Медикаментозное лечение заключается в устранении болевого и воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство позволяет убрать травматические деформации костных участков, а при необходимости удаляется шиловидный отросток.
Лечение народными средствами
Существует много народных рецептов терапии стилоидита. Они используются в виде настоев, отваров, мазей для внутреннего и наружного применения. Однако важно знать, что без предварительной консультации с лечащим врачом и получения необходимой рекомендации от него использовать нетрадиционные методы лечения, распространяемые через интернет, нельзя по ряду причин:
- Они могут оказаться ошибочными. Информационного мусора в интернете, в том числе из области медицины, очень много.
- Всякое лекарство растительного происхождения обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами.
Нужно помнить, что народное лекарство может не лучшим образом взаимодействовать с уже принимаемыми препаратами и вызывать нежелательные последствия.
Хотя болезнь де Кервена относится к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата, прогноз для пациентов, страдающих данным нарушением, в большинстве случаев благоприятный.
Чтобы вылечить стилоидит, необходим комплексный подход, который подразумевает не только прием медикаментозных препаратов, но и соблюдение важных рекомендаций:
- Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспаления больному суставу необходимо обеспечить покой, в течение 2–3 недель используя специальные ортопедические приспособления — лонгеты или ортезы.
- Кроме того, необходимо несколько раз в день прикладывать к пораженному участку холод: это также позволит снизить болезненные ощущения и устранить отек.
- Медикаментозная терапия предполагает обязательное использование местнодействующих и системных нестероидных противоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена) и блокады (как правило, с дипроспаном). Дополнительно лечащим врачом могут быть назначены витамины группы В и препараты, улучшающие кровообращение в суставных тканях.
- После снятия острых симптомов стилоидита рекомендованы оздоравливающие упражнения и физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапия. Эти методы позволяют закрепить лечебный эффект и восстановить связки.
- Если стилоидит протекает в тяжелой форме и не поддается консервативной терапии, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции производится иссечение пораженных тканей сухожилия, удаление фиброзных образований, костных наростов и солевых отложений.
При стилоидите в качестве дополнения к основной терапии разрешается проводить лечение народными средствами. О возможности использования нетрадиционной медицины необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом. В терапии лучевого и локтевого стилоидита применяют следующие рецепты:
- Взять 1 стакан перегородок, находящихся в ядрах грецких орехов, залить 0,5 л водки, плотно закупорить бутылку и настаивать 18 дней. Готовое средство принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды.
- 80 г свежих ягод черемухи заварить в 1 стакане воды, поставить на водяную баню на 30 минут. Употреблять отвар ежедневно на протяжении месяца по трети стакана утром и вечером.
Своевременное выявление патологии и адекватное лечение позволит успешно избавиться от симптомов нарушения и вернуть больным суставам прежнюю подвижность.
Особенности заболевания
Стилоидит сустава проявляется в виде основных симптомов:
- Болевые ощущения в области сухожилия на запястье, которые возникают, если пациент двигает рукой или конечность ощупывают;
- Появление отечности вокруг поврежденного сустава;
- Покраснение кожного покрова и повышение температуры в области воспаления;
- Когда пациент двигает кистью, может быть слышно похрустывание;
- Сухожилия стягиваются или твердеют, что становится причиной нарушения подвижности лучезапястного сустава;
- Пациенту трудно делать хватательные движения.
Так как стилоидит не имеет явных внешних признаков, его очень трудно диагностировать. В ходе обследования врач может обнаружить только отдельные симптомы воспалительного процесса.
Для того, чтобы выявить заболевание лучезапястного сустава и исключить наличие иных болезней, назначается прохождение рентгенографии, УЗИ, эхографии, магнитной и компьютерной томографии.
Как правило, развивается стилоидит из-за повышенных и нерациональных физических нагрузках, особенно, если у человека присутствуют микротравмы. Причиной становится частое выполнение одного и того же движения, длительное напряжение отдельных групп суставов или мышц.
Такое заболевание является профессиональным у музыкантов, строителей, сельскохозяйственных рабочих, работников промышленных отраслей. Также в группу риска попадают программисты, секретари и иные специалисты, длительное время работающие за компьютером.
Обычно заболевание начинает себя проявлять ноющими и ломящими болями, которые могут усиливаться во время физической нагрузки, движений, а также в ночные часы. В том числе пациент может чувствовать щелчки и скрипы в сухожилиях, движения могут быть ограниченными из-за затруднений во время работы кистью.