24.10.2019     0
 

Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей


Преимущества методики

УЗИ суставов имеет массу преимуществ перед другими диагностическими методами и проводится в больницах различного уровня: районных, областных, региональных.

  1. Ультразвуковые волны не генерируют пагубно влияющего на здоровье ионизирующего излучения, поэтому обследование может назначаться многократно при диагностике заболеваний и травм. Методика не противопоказана беременным женщинам, пожилым людям с тяжелыми хроническими патологиями и даже детям раннего возраста.
  2. При помощи УЗИ исследуют структуру суставов и состояние околосуставных тканей: хрящей, синовиальной оболочки, менисков, связок, суставной сумки, сухожилий, сосудов, мышц, нервов. Кроме того, можно выявить присутствие включений в полости сочленения, воспалительный экссудат, кровоизлияние, количество суставной жидкости.
  3. Методика позволяет проводить обследование в разных положениях сустава, что повышает эффективность диагностики. Во время процедуры врач имеет возможность общаться с больным и контролировать его состояние.
  4. УЗИ успешно используют для мониторинга проводимого лечения и эффективности реабилитационных мероприятий.
  5. Ультразвуковое исследование применяют во время внутрисуставных инъекций, что помогает снизить вероятность осложнений.
  6. Демократичная стоимость УЗИ обеспечивает доступность диагностики для широких масс населения. При этом она обладает хорошей информативностью и высокой точностью результатов.
УЗИ коленного сустава

Изображение коленного сустава на экране монитора УЗИ аппарата

Следует помнить, что ультразвуковые волны не проникают через плотную костную ткань. Для исследования костей назначают рентгеновское обследование или МРТ.

Поэтому при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата перед врачом обычно не стоит вопрос, что проводить – рентген или УЗИ. Для каждого метода обследования существуют четкие показания, иногда их проводят параллельно для выявления истинной причины патологического процесса. Методика способна выявить любые воспалительные, травматические, дегенеративно-дистрофические процессы в суставах.

Ультразвуковое обследование тазобедренного сустава

За довольно длительный срок все уже хорошо уверились, что для костных сочленений ультразвуковой метод не считается довольно информативным. Ведь кости и суставы хорошо сможет показать МРТ, рентген или компьютерная диагностика – усовершенствованный способ обследования ионизирующими лучами. Бесспорно, это неоспоримая истина, но суставы образованы не только костной тканью – также они состоят из хрящевой, и окружающих мягких тканевых структур. Поэтому ультразвуковое исследование суставов за последние 10-15 лет стало очень важной диагностической методикой.

Если учесть, что многие заболевания суставов в молодом и среднем возрасте не поражают кости, то получается, что рентген вообще ничего не покажет при обследовании. Зато в пожилом и более старшем возрасте, когда ярко выражены деструктивные изменения костей – рентгенография будет незаменимой диагностикой. При исследовании ультразвуком врач может уделить достаточно внимания именно участку, беспокоящему пациента, и изучить его.

Во время процедуры диагност поддерживает контакт с обследуемым, контролируя его состояние, что позволяет проводить хирургические операции, пункции или забор материала на исследование. Благодаря созданию допплерографии у УЗИ появилась возможность изучить и оценить все нюансы кровообращения в сосудах как крупных, так и мелких суставов.

Кроме диагностических целей, ультразвук широко применяется в современной медицине для лечения суставных заболеваний. Его влияние улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови в органах, способствует снятию болей и отечности. Это происходит благодаря таким эффектам:

  • При воздействии ультразвука возникает колебание тканей, в результате чего снижается тонус сосудов, мышечные спазмы и болевые ощущения.
  • Увеличение кровообращения обеспечивает более качественное снабжение кислородом пораженного участка, что способствует его скорейшей регенерации.
  • Улучшение венозного оттока снижает отечность и болевой синдром.

УЗИ суставов

При разработке небольших портативных ультразвуковых аппаратов многие пациенты получили возможность проводить лечение в домашних условиях, что нельзя не добавить к многочисленным преимуществам данной методики.

УЗИ колена назначается при возникновении болей, хруста, отечности, новообразований в области сочленения. При этом хорошо визуализируются внутрисуставные поверхности костей и толщина гиалуронового хряща, передние и задние рога менисков, карманы сустава, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, боковые связки, жировое тело надколенника, ширина суставной щели, синовиальная оболочка, суставная сумка.

УЗИ колена

УЗИ колена – самое распространенное обследование суставов при помощи звуковых волн

Исследование проводится в положении лежа на кушетке, сначала на спине. При этом под нижние конечности в области подколенной ямки помещается валик. Коленный сустав смазывают специальным гелем для лучшего контакта датчика с кожей, который излучает высокочастотные импульсы (12-18 мГц). Благодаря этому, на экране УЗИ аппарата визуализируются мягкие ткани в виде черно-белого изображения.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно делать чтобы суставы не болели профилактика заболеваний лечение народными средствами

Белый цвет указывает на ткани с высокой плотностью, серый – на ткани с меньшей плотности, а черный определяет полостные образования. Сначала изучают переднебоковую поверхность коленного сустава. После пациент переворачивается на живот, и датчиком исследуют заднюю поверхность сочленения в области подколенной ямки. При артрозе обследуют парный сустав даже при отсутствии клинической картины для ранней диагностики патологических изменений.

Похожая статья:УЗИ коленаЧто показывает УЗИ коленного сустава?

УЗИ лучезапястного сустава показывает патологию сухожилий сгибателей и разгибателей сочленения, сосудов, нервов, мышечных групп. Кроме того, можно исследовать мягкие ткани пальцев рук. По косвенным признакам определяют переломы костей запястья, которые иногда невозможно выявить при рентгенологическом обследовании.

Исследование тазобедренных суставов посредством УЗИ у взрослых назначают редко. При патологии в этой области более информативно МРТ. Однако именно ультразвуковые волны могут выявить небольшое количество выпота в сочленении. Наиболее часто методика применяется у новорожденных и детей до года при подозрении на дисплазию таза.

Ультразвуковое исследование суставов относится к эффективному, безопасному и доступному методу инструментальной диагностики. Оно позволяет выявлять травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата благодаря хорошей визуализации мягких тканей и внутрисуставных структур. Возможность частого назначения методики позволяет применять УЗИ для контроля эффективности проводимой терапии и реабилитации, что улучшает результативность лечебного процесса.

Показания к проведению УЗИ суставов

Проблемы опорно-двигательного аппарата, связанные с возрастными изменениями в организме, могут появляться уже в возрасте 45-50 лет. Поэтому врачи рекомендуют проходить профилактические обследования коленных и тазобедренных суставов, которые несут большую нагрузку во время движения и чаще подвержены развитию артроза.

Кабинет УЗИ

Кабинет ультразвукового обследования

УЗИ суставов назначают в следующих случаях:

  • травмы конечностей при нарушении целостности крупных и мелких сочленений (разрыв связок, мышц, сухожилий);
  • дефекты рогов менисков;
  • экссудат в полости суставов;
  • кисты синовиальной оболочки;
  • ревматологические заболевания (реактивный, ревматоидный, ревматический артрит);
  • подагра;
  • специфический и неспецифический артрит (стрептококковый, туберкулезный, сифилитический);
  • артроз;
  • киста Беккера;
  • диспластические процессы тазобедренных суставов;
  • опухоли;
  • патология сосудов и нервов в области сочленений;
  • вывих или подвывих тазобедренного сустава у ребенка в течение года после рождения;
  • контроль проводимой терапии при патологии опорно-двигательного аппарата.

Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей

Артросонография (УЗИ суставов) обычно назначается при подозрении или наличии следующих заболеваний:

  • синовиит,
  • лигаментит,
  • тендинит,
  • бурсит,
  • разрывы связок, сухожилий, околосуставных мышц,
  • образование синовиальных кист,
  • эрозивный дефект суставных поверхностей костей,
  • поражения менисков,
  • хондроз, остеохондроз, артроз,
  • вывихи и подвывихи суставов,
  • переломы костей, позвоночника,
  • ревматизм,
  • киста Бейкера,
  • травмы менисков,
  • дисплазия тазобедренного сустава (особенно у детей на первом году жизни),
  • суставной туберкулез,
  • ревматоидный артрит и т. п.

Как правило, врач назначит УЗИ суставов при наличии в них боли, появлении хруста, ограничении подвижности или появлении опухолевидного образования, отечности. Обычно при проведении УЗИ исследуются симметричные суставы (здоровый и пораженный), чтобы более точно выявить и описать характер патологического процесса.

В последние годы УЗИ суставов все чаще используется при их пункции: игла вводится таким образом, чтобы избежать повреждения мягких тканей, нервов и сосудов. Также под контролем УЗИ выполняются некоторые хирургические вмешательства и взятие биопсии с подозрительного участка.

В каких случаях будет назначено УЗИ?

  • Симптомы, указывающие на ревматоидный артрит (боль, отеки, нарушение подвижности).
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном сочленении.
  • Травмы (разрывы сухожилий, связок, переломы, кровоизлияния, отеки).
  • Хронические воспаления суставной сумки и окружающих тканей.
  • Подозрения на артроз при наличии плоскостопия.
  • Предстоящая пункция суставной капсулы.
  • Обнаружение новообразований при пальпации.
  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных.

С помощью ультразвука обнаруживают заболевания и нарушения в функционировании суставных сочленений, а также контролируют проводимое лечение.

Во время УЗИ исследуются все структуры сустава: костные поверхности, хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость, сухожилия, связки, прилегающие мягкие ткани.

Противопоказания к диагностике отсутствуют.

Пациентам с повышенной вероятностью развития патологий хрящевой ткани рекомендуемая частота прохождения ультразвукового исследования — 1 раз в год.

В показания для проведения ультразвукового обследования входит большое число как отдельно взятых симптомов, так и синдромы, свидетельствующие о наличии определенного вида патологии. Так, диагностика суставов будет рекомендована, если присутствуют:

  • травмы в области расположения суставов – свежие или в анамнезе;
  • боли в проекции суставов, ограничение подвижности;
  • припухлость суставов или увеличение их в объеме;
  • травмы мышц, растяжения, разрывы связок, сухожилий;
  • системные, аутоиммунные, эндокринные болезни;
  • ожирение тяжелых степеней;
  • острая и хроническая форма воспалительных процессов;
  • остеохондропатия (предполагаемая либо выявленная при рентгене);
  • мышечные боли неясной этиологии;
  • объемные формирования мягких тканей, обнаруженные при пальпации;
  • предположение на наличие кисты Беккера либо ее разрыв.
Патологии суставов

Предлагаем ознакомиться:  Перелом лучезапястного сустава со смещением лечение срок

Любая травма в месте расположения сустава должна пройти проверку УЗ-диагностированием

Обязательно назначение УЗИ в качестве скрининга в возрасте после 45–50 лет, так как именно в это время у большинства людей начинаются деструктивные изменения в костях, сопровождающиеся воспалительными процессами мягких тканей. Самым распространенным заболеванием такого вида является остеопороз и для его выявления применяют денситометрию – ультразвуковое исследование костной ткани.

Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей

Денситометрия может быть осуществлена и рентгенологическим способом, но последний имеет достаточно противопоказаний и несет ионизирующее облучение, что вынуждает некоторых пациентов от него отказаться. Также проводится данное обследование у новорожденных, попадающих в группу риска по дисплазии тазобедренных суставов или при подозрении на ее наличие. При вывихе или подвывихе тазобедренного сустава у грудничка для выполнения лечебных мероприятий непременно потребуется проведение УЗИ.

Это будет единственный оптимальный вариант для обследования новорожденного, так как в его костных структурах в основном преобладает хрящевая ткань, которая полностью заменится только лишь по наступлению ребенку года.

Кроме всего, перечисленного ультразвук применяется для контроля лечения при дисплазии, вывихе и подвывихе тазобедренного сустава у детей, воспалительных процессов – артритов, теносиновитов, тендинитов. И конечно же, процедура является незаменимой диагностикой для наблюдения терапии при травмах мышц, связок, сухожилий, а также бурситов.

Ультразвуковая диагностика лучезапястного сустава

Обследование плеча выполняют при болях, хрусте, перенесенных травмах. Во время сканирования пациент сидит, руки лежат на коленях. УЗИ плечевого сустава может показать воспалительные процессы, надрывы и повреждения сухожилий.

Ультразвуковое исследование локтевого суставного сочленения показано при ушибах и повреждениях, а также при спортивных травмах и изменениях, связанных с профессией человека.

Схема - коленный сустав (а - вид спереди, б - поперечный срез)

УЗИ кисти и лучезапястного сустава помогает обнаружить теносиновит (выпот в синовиальном влагалище сухожилия), разрыв сухожилия (вследствие артрита, сахарного диабета и других аутоиммунных и эндокринных патологий, а также у спортсменов).

Обследование колена с помощью ультразвука показано при щелчках и хрусте при движении, болях, ушибах и травмах, изменении внешнего вида. Во время сканирования врач определяет состояние гиалинового хряща, синовиальной жидкости, суставов и связок, жировой клетчатки, сосудисто-нервных пучков.

УЗИ тазобедренного сустава малоинформативно у взрослых, детям выполняется при подозрении на дисплазию. Его проводят всем младенцам от 1 до 6 месяцев. Среди показаний к обязательному обследованию:

  • неправильное предлежание плода во время беременности;
  • родовые травмы;
  • наследственная предрасположенность к дисплазии;
  • разная длина нижних конечностей;
  • асимметрия кожных складок на бедрах.

Обследование голеностопа показано при болях и отечности. Чаще всего оно требуется спортсменам, получающим травмы во время тренировок и соревнований.

Ультразвук позволяет обследовать со всей тщательностью все мягкие и хрящевые составляющие как мелких, так и крупных суставов рук и ног. Для исследования применяются несколько проекций, что позволяет изучить даже труднодоступные участки органа.

Процедура способна показать нарушения в работе сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание предплечья, кисти и пальцев рук, мышц, нервных образований и сосудов. Дополнительно можно изучить мягкие ткани пальцев. По косвенным признакам при обследовании определяется наличие переломов запястья, что не всегда можно выявить рентгенологическим методом.

При исследовании локтевого сустава оцениваются контуры хрящевых тканей, сухожилий плеча и предплечья, ширина суставной полости и состояние капсулы, латерального и медиального надмыщелка и лучевого, локтевого и срединного нервов. Возможности современных аппаратов УЗИ при изучении нервов превосходят даже дорогостоящую МРТ.

Схема - коленный сустав (вид сбоку)

Процедура выполняется по стандартизированной методологии в сидячем положении либо лежачем с применением укладок, обеспечивающих передний, задний, латеральный и медиальный доступ. В основном такая проверка локтевого сустава производится для поиска и изучения патологий, связанных со спортивной и профессиональной деятельностью, к примеру «локоть теннисиста» или травмирование двуглавой мышцы.

Диагностика плечевого сустава позволяет исследовать сухожилия двуглавой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы, суставную сумку, внутрисуставной хрящ, заднюю губу, ключично-акромиальное и плече-лопаточное сочленение. Процедура проходит в сидячем положении на вращающемся кресле, и руки пациент держит на коленях.

Ультразвуковое обследование колена рекомендуется пройти при наличии хруста в суставе, болей или отечности, а также при подозрениях на возникновение новообразований. Диагностика позволяет изучить внутрисуставные структуры, мениск, сухожилия, синовиальную оболочку, надколенник, боковые связки и ширину суставной щели.

УЗИ коленных суставов

Предлагаем ознакомиться:  Пилатес или фитнес при заболеваниях суставов и позвоночника

Выполнение УЗИ коленных суставов

В таком положении изучается передняя и боковые области коленного сустава, затем обследуемый переворачивается на живот, и изучается задняя поверхность органа. При подозрениях на артроз, процедура проводится на суставах обеих ног – это позволяет вовремя отследить изменения на начальных стадиях и назначить необходимое лечение.

Диагностирование голеностопа и стопы назначается при травмах в области лодыжки, повреждении связок, ахиллова сухожилия, а также воспалительных процессах. Метод дает возможность осуществить дифференцированную диагностику болевого синдрома и отечности при травмах или нарушении кровообращения ног. Ультразвуковое обследование голеностопного сустава проводится в положении лежа, и технология его выполнения полностью идентична УЗИ колена.

Данная процедура взрослым проводится довольно редко – в основном при травмах или деструктивно-дегенеративных процессах. Для этой области считается более информативным МРТ, так как у взрослых обследование труднее проводить из-за анатомических особенностей сочленения и в случае ожирения из-за жировой прослойки. Но при этом лишь ультразвук способен показать присутствие выпота в суставе.

Зато для детей и особенно грудничков – это, можно сказать, одна из самых важных и наиболее часто проводимых диагностик. Ее назначают при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава (ТБС). УЗИ ребенку можно проводить в любом возрасте, но в случаях, когда оно делается раньше, как правило, больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Детское УЗИ лучше делать в возрасте до года, пока еще головка бедренной кости не окостенела, так как потом это будет мешать визуализации сустава.

УЗИ плечевого суставаУЗИ плечевого сустава видео

Процедура рекомендована всем детям, у которых присутствует:

  • асимметричность кожных складок бедер;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям ТБС;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • неправильное предлежание во время беременности;
  • родовая травма.

В ходе процедуры выполняется снимок, по которому производят оценивание размеров углов альфа и бета. У грудничков на УЗИ ТБС норма углов считается более 60 и менее 55 градусов. Угол альфа характеризует степень подвижности головки бедренной кости в вертлужной впадине, а угол бета – показывает ее мобильность.

Диагностика тазобедренных суставов

Таблица для интерпретации результатов УЗИ ТБС грудничков при определении дисплазии

УЗИ локтевого сустава определяет контуры хрящевой ткани, ширину суставной полости, состояние капсулы, сухожилий мышц плеча и предплечья, медиального и латерального надмыщелка, нервов (срединного, лучевого, локтевого). Обследование нервов при помощи современных аппаратов превосходит дорогостоящую диагностику путем МРТ.

Процедура проводится по стандартной методике в положении сидя или лежа с использованием переднего, заднего, медиального, латерального доступа. УЗИ локтевого сустава чаще назначается для выявления спортивных заболеваний и профессиональных патологий, таких как привычная травма сухожилия двуглавой мышцы плеча или «локоть теннисиста».

Внутрисуставные уколы

Для предупреждения осложнений инъекции лекарственных препаратов внутрь сустава проводят под контролем УЗИ

УЗИ голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава и мелких сочленений пальцев ног проводится при разрыве связок, хроническом воспалении внутрисуставных структур и мягких тканей, исследовании аххилова сухожилия. Использование режима дуплексного исследования сосудов позволяет проводить дифференциальную диагностику отечности и болевого синдрома, которые вызваны травмой или нарушением оттока крови по венозным сосудам ног. УЗИ голеностопного сустава проводят в положении лежа, методика процедуры такая же, как при исследовании коленного сочленения.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры, полученные данные проходят интерпретацию, в ходе которой определяются анатомические особенности суставов, соответствие их норме и наличие патологий. Зачастую после обследования не приходится назначать дополнительные анализы, потому что показывает УЗИ суставов практически все известные медицине нарушения. Так, исследование позволяет выявить присутствие:

  • выпота в околосуставной сумке;
  • низко эхогенных областей;
  • фиброзных спаек, кистозных образований с жидкостью;
  • поражение мышц, связок, коленной чашечки;
  • гематом, изменения хрящевых контуров.

На основании протокола процедуры и общей картины состояния обследуемого участка травматологи или ортопеды делают заключение и при необходимости назначают лечебные мероприятия.

УЗИ плечевого сустава

Благодаря УЗИ плечевого сустава, изучают сухожилие двуглавой мышцы плеча, надостной, подлопаточной, подостной мышцы, суставную сумку, плече-лопаточное и ключично-акромиальное сочленение, заднюю губу, внутрисуставной хрящ. Обследование проводят в положении сидя на вращающемся стуле, при этом руки лежат на коленях.

УЗИ тазобедренных суставов у ребенка

Проведение УЗИ для подтверждения дисплазии тазобедренных суставов


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector