24.10.2019     0
 

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска


Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный период после артроскипии коленного сустава длится недолго — всего 2-3 дня.

Он длится от момента завершения операции до удаления дренажной трубки – примерно 2-3 дня. На этой стадии проводятся следующие процедуры:

  1. Удаляется дренаж, вводятся антибактериальные препараты и обезболивающие средства.
  2. Накладывается асептическая повязка на область разрезов, которые выполнялись для введения артроскопа.
  3. Для обеспечения иммобилизации и предотвращения отека коленного сустава применяется специальный бандаж или эластический бинт.
  4. Прикладывается пакет или пузырь со льдом.

После этого доктор рекомендует пациенту исключить нагрузки на коленный сустав. Больной должен соблюдать постельный режим на функциональной кровати, которая может обеспечивать надежное положение прооперированной ноги.

Нагрузка на ногу при ходьбе должна уменьшаться при помощи ортеза, который может обеспечивать надежную иммобилизацию ноги. После его надевания пациенту следует воспользоваться костылями, подобранными в соответствии с его ростом. Режим нагрузок, которые могут оказываться на ногу больного, должен строго дозироваться в соответствии с показаниями доктора. Во время ходьбы им может ощущаться легкая боль.

Во время стационарного лечения пациентам проводится интраоперационная антибиотикопрофилактика, предусматривающая введение антибиотика широкого спектра действия. Кроме того с использованием компрессирующего трикотажа осуществляется профилактика тромбоэмболических осложнений. В послеоперационный период эффективной считается криотерапия, которая заключается в прикладывании компресса со льдом к месту разреза.

alt

Восстановление после артроскопии коленного сустава на начальном этапе проходит в положении лежа, при необходимости сустав фиксируется отрезной повязкой. Также больному проводят обезболивающую терапию с применением противовоспалительных и нестероидных препаратов.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава в первые дни предусматривает ограничение весовой нагрузки на прооперированную конечность. На данном этапе рекомендуется использование специального приспособления, под название ортез. Он способен фиксировать поврежденный коленный сустав в полностью неподвижном состоянии. Пациент в таком случае может передвигаться исключительно на костылях.

Врач детально объясняет пациенту, каких именно нагрузок на прооперированный сустав ему следует полностью избегать, а также рассказывает о том, какие физические упражнения рекомендованы для скорейшего восстановления.

Так спустя сутки после операции можно осуществлять изометрическое напряжение мышц бедра, а также делать легкие движения в голеностопном суставе. После удаления дренажа из ранки, обычно это происходит на вторые сутки после операции, добавляются пассивные движения коленного сустава в наиболее щадящем и безболезненном диапазоне.

На начальном этапе проводится стационарное лечение. Ранняя реабилитация после артроскопии коленного сустава может включать

восстановительные процедуры и медикаментозное лечение:
  1. Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационное время пациенту проводят антибактериальное лечение. Для этого предусмотрено однократное введение лекарства антибактериальной группы с широким спектром действия. При необходимости введение антибиотиков повторяют через 24 часа.
  1. Чтобы предупредить тромбоэмболитические осложнения, больному рекомендовано носить в первые пять дней компенсирующий трикотаж или обматывать ногу эластичным бинтом. Кроме этого, проводится лечение препаратами гепарина и антикоагулянтами, которые назначаются в таблетированной форме.
  1. В послеоперационный период проводят криотерапию, применяя локальное воздействие холодом с интервалом не менее получаса. Лечение холодом позволяет предотвратить появление отечности и уменьшить болезненность.
  1. Обезболивающее лечение в самом начале после операции предусматривает применение лекарств нестероидной противовоспалительный группы. В дальнейшем врачи рекомендуют отказаться от злоупотребления препаратами обезболивающего характера.
  1. Прооперированной конечности обеспечивается полный покой. Для иммобилизации применяются различные ортезы. После коррекции мениска будет достаточно ортезной повязки, а вот после операции на крестообразных связках применяют шарнирные аппараты или специальные туторы.

    Чтобы обеспечить покой колену можно использовать тутор

  1. Чтобы убрать отечность, лечение дополняют лимфодренирующим массажем или аппаратным лимфодренажем.
  1. Проводить ЛФК начинает уже с первых суток после вмешательства. Начальные упражнения направлены на разработку голеностопного сустава, а также выполнение изометрических напряжений бедренных мышц. Со вторых суток, когда удаляется дренаж, добавляют упражнения, которые пассивно нагружают коленный сустав.
Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Колено после артроскопии

Время, проведенное в больнице после операции, может длится от нескольких часов до 30 дней. В самом начале больному вводят антибиотик. Если есть показания или врач усмотрел в этом необходимость, через сутки назначают повторный прием. Если проявляются негативные последствия: ниспадающая отечность, нагноение ранки, лечение затягивается на 3-5 суток.

Ранний восстановительный период включает:

  • Прием препарата с содержанием гепарина для предупреждения возможного тромбоза сосудов.
  • Прием анальгетиков для снятия болевого симптома.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для предупреждения воспалительного процесса и лихорадочного состояния.
  • Фиксация сустава наколенником, эластичным бинтом, компрессионным трикотажем или специальным бандажом.
  • Криотерапия и физиопроцедуры для снятия отека.

Артроскопическая операция на коленном суставе

Пациенту показан постельный режим. Врач регулярно проводит осмотр.

В период лечения в стационаре удаляют дренаж для лимфооттока, назначают массаж и лечебную физкультуру для восстановления кровообращения и снабжения сустава питательными веществами через циркуляцию гуморальных жидкостей. Интенсивность двигательных нагрузок определяет характер проведенной операции: при удалении медиального мениска можно ходить самостоятельно с первых часов; после пластики сустава или связок около месяца придется ходить с костылями.

После выписки из больницы назначают амбулаторное лечение, которое предусматривает ограничения в привычном образе жизни. Пациент может мыться только с разрешения врача. Повязка или фиксатор остается до полного заживления. Перевязки и обработку ран делает специалист.

Домашняя реабилитация начинается с физиолечения. Необходимо выполнять все рекомендованные упражнения для сустава. Постепенно нагрузки увеличиваются. Позже можно приобрести Алмаг и делать магнитотерапию в домашних условиях, ходить в тренировочный зал на велотренажер.

Реабилитация в условиях стационара

При артроскопическом лечении заболеваний коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными (в среднем длительность пребывания в стационаре сегодня составляет 15-30 часов). В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 суток.

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

  1. После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
  2. В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
  3. Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
  4. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
  5. В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
  7. ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Итак, коленный сустав по анатомо-физиологической классификации является двухостным мыщелковым суставом. Образован он дистальным концом (мыщелками) бедренной и латеральным краем (мыщелками) большеберцовой костей, а также надколенником. Мыщелки покрыты хрящевой тканью, а между ними располагаются мениски (латеральный и медиальный), состоящие также из хрящевой ткани.

Все заболевания коленного сустава возникают вследствие обменных нарушений, травматических повреждений или воспалительных процессов. Провоцирующим фактором развития заболеваний являются следующие признаки:

  • лишний вес;
  • занятия спортом;
  • сопутствующие заболевания;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

В 1912 году в Берлине на Конгрессе хирургов датский доктор Северин Нордентофт сделал доклад об эндоскопии, в котором среди прочего говорилось о такой процедуре, как артроскопия колена. Он рассказал о своем личном опыте в проведении манипуляции и ее значимости в диагностике и лечении патологий коленного сустава. Это было первое упоминание о так популярном сегодня методе диагностики и лечения.

В настоящее время с помощью артроскопии можно выполнить оперативное лечение по многим показаниям на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

С диагностической целью артроскопия назначается в том случае, если другие методы исследования не помогли установить причину патологических проявлений в области сустава у пациента.

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

Разработка колена

Сроки и сложность восстановления зависят от вида манипуляций, проводимых при артроскопии

Пациентам, перенесшим описанное оперативные вмешательства, врачи советуют избегать профессиональных спортивных нагрузок на протяжении первого полугодия. Также они рекомендуют ограничить занятия игровыми и контактными видами спорта до девяти-двенадцати месяцев.

Важно, что выбор индивидуальной реабилитационной программы должен осуществляться только опытным специалистом с учетом множества сопутствующих факторов. Только в таком случае возможно полное восстановление и достижение максимальных результатов от лечения.

Несмотря на щадящие способы вмешательства в работу коленного сустава при артроскопии, результаты восстановления после операции во многом зависят от правильно проведенной реабилитации и соблюдения мер предосторожности.

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит относительно быстро и безболезненно. Однако реальные сроки будут зависеть от того, какое проводилось лечение.

Так, пребывание в стационаре без присоединения осложнений после операции составляет от 15 до 72 часов. Если операция была направлена на восстановление мениска, больной находится в клинике не более дня. При проведении артропластики связок послеоперационное лечение может длиться до 3 дней. Обычно за трое суток ранки после проколов заживают.

Говорить о полном восстановлении колена можно после полного возвращения всех функциональных способностей прооперированной ноги, что может в отдельных случаях происходить как за две недели, так и за два-три месяца.

Период восстановления функций

Реабилитация после артроскопии менисков должна быть начата как можно раньше. Уже в первые сутки показана двигательная активность с нагрузкой на прооперированную конечность. В среднем восстановление после артроскопического лечения длится около месяца, по истечении которого пациент возвращается к привычному образу жизни и физической активности.

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • 3458938405839489Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.

Для реабилитации пациенту назначаются восстановительные процедуры, обеспечивающие устранение контрактур и спаечного процесса. Нагрузки на коленный сустав должны увеличиваться постепенно. Набор упражнений, направленных на укрепление мышц, расширяется только под контролем инструктора по лечебной гимнастике, который может определить необходимую их продолжительность.

Спустя сутки после операции ногой выполняются вращательные движения и легкие вращения в голеностопе. Затем пациенту рекомендуется следующий комплекс:

  1. Упражнение для сокращения мышц по задней поверхности бедра выполняется в положении лежа на спине. Пациент сгибает ноги в коленях так, чтобы это действие не причиняло ему боли. Пятки должны прижиматься к полу при напряжении мышц. Удерживать нижние конечности в таком положении больному необходимо на протяжении 5 секунд. После этого ноги приводятся в горизонтальное положение. Повторяется 10 раз.
  2. Пациент переворачивается на живот и под стопу ему подкладывают специальный валик (например, из свернутого в рулон полотенца). Далее больному следует максимально выпрямить ногу и придавить валик стопой. Выполняется 10 раз.
  3. Пациент находится на спине. Здоровая нога больного сгибается в колене, а прооперированная лежит горизонтально. Повторяется 10 раз.
  4. Конечность в бандаже выпрямляется, пациент напрягает группу мышц, находящихся на передней поверхности бедра. Нога поднимается на 30 см и удерживается на весу на протяжении 5 секунд. После этого больной ее опускает и расслабляет. Выполняется 10 раз.
  5. В положении лежа на спине нижние конечности больного сгибаются в коленях. Опираясь стопами на пол, он напрягает ягодичные мышцы, удерживая их на протяжении 5 секунд. Повторяется 10 раз.
  6. Больной становится возле стены, повернувшись к ней боком, и может придерживаться рукой за стену. Он медленно приподнимает выпрямленную конечность на 45 градусов над поверхностью пола. В таком положении он держит ее на протяжении 5 секунд и опускает в исходное положение. Выполняется 10 раз. После этого то же самое повторяется аналогично, но с развернутой наружу стопой. Для этого больному следует изменить положение своего тела, повернувшись спиной к стенке.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько уколов ферматрона плюс нужно сделать в коленный сустав

Такие упражнения выполняются на протяжении 3-7 дней после операции, а далее больному рекомендуется другой комплекс:

  1. Пациент находится в положении лежа на спине, под прооперированный сустав подкладывается валик. Далее он напрягает ноги, выполняя разгибательные движения.
  2. Опираясь на валик, больному следует выпрямить ногу в колене и поддерживать ее в таком положении 5 секунд. После этого нога опускается в исходное положение. Повторить 10 раз.
  3. Лежащему на спине больному следует поднять здоровую и согнутую в колене ногу, а прооперированную начать медленно поднимать до 45 градусов над горизонтальной поверхностью. Поднимая конечность на каждые 15 см, следует фиксировать ее в одном положении на 5 секунд. После этого нога медленно опускается.
  4. Пациент стоит перед стулом таким образом, чтобы его спинка находилась на расстоянии 30 см. Придерживая спинку руками, он встает на прооперированную ногу, а здоровую поднимает примерно до прямого угла и задерживается в таком положении на 5-10 секунд. После больному следует вернуться в исходное положение. Повторяется 10 раз.
  5. Выполняется в таком же положении, но здоровая конечность сгибается таким образом, чтобы она касалась пола при приседании на больной ноге. Выполняется 10 раз.
  6. Проводится на ступеньке, высота которой составляет около 20 см. Больная нога должна опираться на нее полностью. Тело наклоняется таким образом, чтобы его вес полностью перенесся на больную ногу. После этого пациент возвращается в исходное положение. Повторяется 10 раз.
  7. Это упражнение так же проводится на ступеньке, но прооперированная нога переносится на нее таким образом, чтобы больной мог полностью на нее опереться. Выполняется 10 раз.
  8. Для следующего упражнения понадобится 2 стула, один из них должен быть со спинкой. Пациент присаживается на стул и поднимает ногу так, чтобы стопа находилась на его сиденье. На колено следует положить мешок, наполненный песком, вес которого должен составлять около 1-2 кг.
  9. Выполняется лежа на спине. Пациент должен поднять ногу и опереть свою пятку на стену. При этом его таз должен быть максимально приближен к стене. Далее ему следует выпрямлять ногу в коленном суставе до появления напряженности мышц под коленом. В таком положении ее следует удерживать в течении 5 минут. Повторяется 10 раз.
  10. Если состояние колена пациента позволяет выполнять полный круг вращения педалей на велосипеде, то врач может порекомендовать больному курс упражнений на велотренажере. Занятия начинают постепенно. Вначале тренировка длится 10 минут. Режим педалей тренажера вначале выставляется на минимальный, а затем доводится до максимального. После этого с каждым днем длительность вращения может увеличиваться на 1 минуту и доводится до 20 минут.
  11. Это упражнение проводится через 2 недели после операции на беговой дорожке. Вначале пациенту рекомендуются 10-минутные тренировки. Далее их продолжительность увеличивается. Кроме этого, в зависимости от общего состояния здоровья пациента врач рекомендует ему поднимать скорость ходьбы.

После завершения артроскопии коленного сустава больному следует урегулировать свои физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача. Профессиональным спортсменам следует отказаться от тренировок на тот период, который необходим для полного восстановления структур сустава.

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Курс восстановления после операции длится около 3 месяцев

Процесс восстановления коленного сустава после артроскопии пройдет быстрее, если пациент будет интенсивно двигаться. Необходимы постоянные тренировки, лечебные упражнения.

Через месяц нужно полностью делать упор на прооперированную ногу, сгибать колено под углом в 90⁰ и передвигаться без особой хромоты. Прорабатываются мышцы бедра и ягодиц, чтобы обеспечить суставу полноценный каркас.

Через 2 месяца можно заниматься водной гимнастикой и использовать специальные тренажеры. Это необходимо для окончательного восстановления координации. Следует применять силовые тренировки и ходить как можно больше, чтобы ноги приобрели прежнюю функциональность и автоматизм движений. Показаны приседания: с опорой и без, на двух ногах и на одной.

Физиотерапия

На любом этапе реабилитации больной нуждается в приеме хондропротекторов — препаратов, улучшающих обмен веществ в суставном хряще.

Реабилитационный период дополняется приемом медикаментозных препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • лекарственные препараты на основе хондроитина и глюкозамина – Хондроитин АКОС, Хондролон, Структум, Дона, Эльбона, Метилсульфонилметан, Артра.

Курс приема вышеописанных средств зависит не только от состояния коленного сустава, но и от общего самочувствия пациента.

После лечения патологий коленного сустава, которые были связаны с поражением хряща, больному следует соблюдать диету, направленную на укрепление этих тканей. В ежедневный рацион включаются продукты, которые богаты белком, серой, селеном и жирными кислотами Омега-3.

В меню больного должны включаться следующие продукты и блюда:

  • творог;
  • кисломолочные продукты;
  • сгущенное молоко;
  • сыры;
  • яичный желток;
  • мед;
  • изюм, курага и чернослив;
  • морские водоросли;
  • мидии, креветки и другие морепродукты;
  • бульоны;
  • заливное, холодцы;
  • морские водоросли;
  • фруктовое желе, компоты, морсы, мармелады;
  • минеральная вода.

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

  • лихорадочные состояния;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • обострение хронических заболеваний или острые патологии;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • беременность;
  • наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Артроскопия коленного сустава – это современный хирургический метод, позволяющий осуществлять малотравматичные оперативные вмешательства на поврежденном суставе. Разрез при артроскопии получается значительно меньше, нежели при отрытой хирургии суставов. С помощью операции на коленном суставе хирург может визуально обследовать все внутренние части колена, а также провести необходимое лечение. После завершения операции на место разреза накладывается специальная асептическая повязка, а пациент переводится в послеоперационную палату.

Осложнения после артроскопического исследования встречаются редко. Но, как и при любой операции, возникают нормальные последствия – отечность, болезненность в первые дни, снижение подвижности. Чтобы облегчить состояние, необходима консультация физиотерапевта – он назначит необходимые физиотерапевтические манипуляции. Среди них:

  • магнитотерапия – процедура, воздействующая на пораженный участок постоянными или переменными магнитными импульсами;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • лимфодренажный массаж.

По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от вида артроскопии, индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Дополнительная информация! Процедуры нужны не всегда. Так, реабилитация после диагностического исследования колена проходит легко. Процедуры назначают при сложных операциях: восстановлении разорванных связок и поврежденных капсул. Нужно ли дополнять реабилитацию физиотерапией после манипуляций с мениском определяется индивидуально.

Реабилитация в условиях стационара

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

  1. По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
  2. Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
  3. Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
  4. На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
  5. В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
  6. Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть. Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность). При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

Сроки реабилитации после артроскопии колена могут существенно отличаться, так как зависят от желания самого пациента быстрее восстановиться, сложности проведенной операции и других факторов. Вернуться к привычному образу жизни вы сможете через 6-12 месяцев, и чем больше усилий вы будете прилагать, тем скорее сможете забыть о повреждении коленного сустава.

alt
Человек быстрее восстановится после операции, если будет принимать процедуры магнитотерапии.
  • Упражнения. Лечебная гимнастика разрабатывается врачом-реабилитологом и начинается с осторожных сгибаний и разгибаний колена, сжатий четырехглавой мышцы бедра и ягодиц, приподниманий прямой ноги. Постепенно нагрузки увеличиваются, пациенту разрешается выполнять упражнения стоя. Тренировки сустава продолжаются до тех пор, пока колено не восстановится полностью.
  • Физиопроцедуры. Предназначены для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления хрящевой ткани и близлежащих структур. Сюда входит электрофорез с лидазой, ультразвук, магнитотерапия, миостимуляция, лечение лазером и др.
  • Иглоукалывание и массаж. Назначаются для стимуляции и возобновления нормальной циркуляции кровотока и регенерации клеток.
  • Прием витаминных комплексов.

5968405869485698459

Реабилитация после артроскопии в разы меньше, чем при открытых операциях на колене. Однако, из-за сложного строения сустава, для полного возвращения его функционирования, понадобится не один месяц.

Сколько продлится период восстановления после артроскопии зависит от сложности операции, возраста больного и соблюдения им рекомендаций врача. Реабилитация за 2 – 4 месяца считается быстрой: в среднем она занимает полгода, но может продлиться до года.

Восстановительный период включает в себя 2 основных периода: наблюдение в стационаре и реабилитацию на дому. Первый длится 1 – 3 суток, второй проводится пациентом самостоятельно под амбулаторным контролем.

Дополнительная информация! Желательно в амбулаторный период восстановления коленного сустава после проведения артроскопии находиться в специализированном учреждении. Пациента будут наблюдать квалифицированные специалисты, следить за правильностью лечебной физкультуры, своевременно проводить физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Также они смогут оперативно устранять возможные осложнения, которыми иногда сопровождается оперативное вмешательство.

Этапы восстановления при артроскопии колена делят на 4 периода:

  • 1 – 4 неделя: включает предупреждение основных послеоперационных осложнений (длительную отечность, воспаление), атрофии мышц бедра и голеностопа, нагрузка должна быть умеренной, а упражнения щадящими;
  • 5 – 10 недели: основная цель – добиться уверенной ходьбы без хромоты, диапазон физических нагрузок увеличивают, добавляют занятия в бассейне;
  • 11 – 16 недели: направлен на укрепление мышц ног, возвращение полноценной ходьбы и бега, можно делать силовые упражнения – выпады, приседания, езду на велотренажере;
  • 17 – 24 недели: окончательная реабилитация после артроскопии, возвращение полного спектра движений коленом.

Ранний восстановительный период после операции начинается с первых минут окончания артроскопии и длится 48 – 72 часа. В этот период:

  • удаляют дренаж из колена, одевают стерильную повязку бандаж, проводят антисептическую обработку ран;
  • ногу полностью иммобилизуют –бинтуют эластичным бинтом и фиксируют в неподвижном, приподнятом состоянии, чтобы предотвратить сильную отечность после проведения артроскопии коленного сустава;
  • делают инъекцию антибиотиков – необходима для исключения инфицирования, препараты вводят однократно, если операция проводилась на фоне воспаления – двукратно;
  • принимают обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты;
  • прикладывают холодные компрессы на пораженную область;
  • назначают средства на основе гепарина, чтобы предотвратить тромбоз конечности.

Обратите внимание! Сроки ранней реабилитации при повреждениях капсульно-связочного аппарата или после резекции мениска увеличиваются. В первом случае необходимо обездвижить ногу на 2 недели.

Когда можно ходить, определяют индивидуально. Так, после удаления мениска с помощью артроскопии пациенту разрешается встать и пройтись с опорой на костыли на 2-ые сутки. При более сложных вмешательствах нагружать ногу нельзя до выписки из стационара.

Реабилитация дома после операции проводится вкупе с обязательными визитами в клинику. После выписки из стационара необходимо соблюдать все врачебные предписания, составленные индивидуально для каждого пациента.

Общие правила восстановления в домашних условиях после артроскопии коленного сустава включают:

  • расположение прооперированной ноги как можно выше в течение 2 – 3 дней;
  • криотерапию на протяжении 3 – 5 суток;
  • прием выписанных медикаментов: противовоспалительных, обезболивающих, кроворазжижающих препаратов;
  • посещение врача каждые 2-е суток в течение 1 – 2 недель для смены повязки;
  • исключение намокания швов и ран;
  • ношение эластичной повязки, среднежесткого наколенника или протеза, для предотвращения отека и тромбоза показаны компрессионные чулки.

Упражнения после артроскопии и любые физические нагрузки определяются индивидуально. Первые несколько недель ходить можно лишь с опорой на костыли или специальную трость. К концу 1-го месяца, вне зависимости от сложности операции, от них полностью отказываются.

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше.

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

  • бег и ходьбу в воде;
  • глубокие приседания;
  • занятия на степ-платформе и тренажерах;
  • плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

  • инфицирование;
  • скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
  • боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
  • синовит (воспаление) коленного сустава;
  • хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).
Артроскоп в плечевом суставеВосстановление после артроскопии плечевого сустава
  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечебная гимнастика

ЛФК после артроскопии коленного сустава рекомендована абсолютно всем пациентам, хотя и используется в этом вопросе индивидуальный подход. Программу разделяют на несколько этапов, в зависимости от дозирования нагрузки:

  1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
  2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
  3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
  4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.

Если была произведена артроскопия коленного сустава, то восстановление после операции прежде всего направлено на возобновление функциональности пострадавшей конечности, профилактики образования спаек и тугоподвижности сустава.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава на 3 день после операции может включать такие приемы:

  • Проработка бедренных мышц сзади. Пациент ложится на спину и сгибает конечности в коленных суставах настолько, чтобы не испытывать болевых ощущений. Пятки должны быть прижаты к полу, а бедренные мышцы сзади следует напрячь. В таком статическом положении нужно выдержать 5 секунд, а затем можно расслабиться.
  • Проработка бедренных мышц спереди. Пациент занимает лежачее положение на животе. Под стопу кладут валик, скрученный из полотенца или другой ткани. Ногу следует максимально выпрямить и в такой статической позе пробыть 5 секунд, после чего можно расслабиться.
  • Приподнимание выпрямленной ноги, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечность, которая подвергалась артроскопии, нужно положить на ровную поверхность, а вторую согнуть в коленном суставе. Пострадавшую конечность следует выпрямить, медленно поднять ее на 30 см от опорной поверхности, и находиться в таком статическом положении 5 секунд. После этого не спеша принять исходное положение.
  • Проработка мышц ягодиц, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечности следует согнуть в коленных суставах, а дистальный отдел опереть на ровную поверхность. Мышцы в области ягодиц следует напрячь и зафиксироваться так на 5 секунд, а затем расслабиться.
  • Каждый прием комплекса следует повторять по 10 раз.

Лечебная физкультура, которая выполняется в более поздний период включает такие приемы:

  • Усиленное разрабатывания коленного сустава. Пациент занимает горизонтальное положение с упором на спину, а под колено подкладывается валик. Конечность следует как можно лучше выпрямит в колене, опираясь на валик, и быть в таком статическом положении 5 секунд. Затем нужно не спеша принять исходное положение.
  • Приподнимание прямой ноги, когда тело находится в горизонтальном положении с упором на спину. Здоровую конечность следует согнуть в коленном суставе, а оперированную выпрямить и положить на ровную поверхность. Суть упражнения заключается в медленном поднимании ноги на 45 градусов и удержании ее на 5 секунд через каждые 15 градусов подъема. Таким образом, упражнение делится на 3 подхода с 60 секундами перерыва между каждым. Затем ногу возвращают в исходное положение.
  • Частичное приседание у стула. Необходимый инвентарь – стул с повернутой к пациенту спинкой. Его нужно поставить от себя на расстоянии 30 см. Присесть нужно так, чтобы образовался прямой угол, а удерживаться в таком положении можно до 10 секунд, держась за спинку стула.
  • Прорабатывание передней группы мышц бедра. Пациент должен поставить перед собой стул, сделать упор на здоровую ногу и опереться о спинку стула. В это время оперированную ногу следует согнуть в колене и одновременно рукой захватить стопу. Затем стопу нужно медленно потянуть к ягодице и так задержаться на 5 секунд. После этого ногу следует медленно опустить на пол.
  • Частичные приседания на одной ноге. В этом случае также не обойтись без стула. Здоровую конечность нужно согнуть так, чтобы касаться пальцами стопы пола. Больной ногой нужно присесть так, чтобы образовался угол – 120 градусов и задержаться на 5 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
  • Шаги на степ платформе. В качестве инвентаря понадобится степ-доска. На нее следует стать пострадавшей конечностью, перенести на нее вес тела и выпрямится. Затем нужно вернуться в исходное положение.
  • Каждое упражнение должно повторяться по 10 раз.

Чаще всего специалисты рекомендуют в домашних условиях комплекс ЛФК выполнять в течение получаса до 3 раз в день.

Если тренировки слишком активные, то пациент может временно почувствовать ухудшение. Если больной замечает, что колено припухло и стало горячим, то обязательно нужно снизить нагрузки или на время, вообще, отказаться от занятий. Если наступил рецидив, то следует обеспечить конечности полный покой, надеть давящую повязку, держать ногу приподнятой и приложить к суставу холод. Если в течение 3 суток отечность не спала, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Разработка колена

Реальные сроки восстановительного периода могут занимать от двух месяцев до года

В послеоперационный период начинают проводить ЛФК с первых суток. Это позволяет избежать контрактур и атрофии мышечных тканей. Сразу делают упражнения изометрического характера, напрягая мышцы ягодиц, бедер. Добавляют упражнения на работу голеностопного сустава и для нагрузки здоровой ноги. Со второго дня выполняют упражнения более активного характера в виде сгибания колена без отрыва пятки от поверхности. Затем прямую ногу слегка приподнимают и удерживают как из положения лежа, так и стоя.

Позже ЛФК корректируется физиотерапевтом или реабилитологом, в зависимости от вида операции и состояния пациента.

После выписки обязательно необходимо продолжать разработку сустава. Для этого можно посещать кабинет лечебной физкультуры, заниматься с тренером в специализированном центре или проводить тренировки дома. На этом этапе нужно выполнять упражнения, чтобы научить сустав выполнять основные движения, постепенно увеличивая нагрузку.

К четвертой неделе разрешена ходьба с опорой на прооперированную ногу. Пациенту разрешено применять при необходимости дополнительную опору. При любых передвижениях необходимо носить ортез для фиксации сустава.

В этот этап упражнения должны помочь укрепить мышечные ткани. Для этого делают упражнения в виде пружинистых приседаний и с применением сопротивлений. Разрешается дополнять занятия тренировками на велотренажере и плаванием.

Если нагрузки провоцируют отечность и усиление болей, нужно проконсультироваться с доктором. Продолжать занятия при обнаружении осложнений категорически противопоказано. При незначительных болях поможет массаж или компресс. Прибегать к обезболиванию медикаментами в этот период нежелательно.

Начиная с шестой недели целесообразно переходить к нагрузкам на координацию движений. Можно дополнять их спортивной ходьбой и бассейном.

Нужно помнить, что связочный аппарат к этому периоду еще полностью не адаптировался. Поэтому запрещены любые движения на скручивание, резкие махи и сгибания, прыжки и сильные перегрузки.

Когда функции конечности восстановятся физические упражнения следует выполнять с применением бандажа

Через два месяца пациент способен передвигаться без опоры и выполнять практически все движения ногой. Ходить можно без применения ортезов, но все спортивные упражнения проводятся с применением бандажа.

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Тренировки направлены на улучшение тонуса мышц и координацию. Дополняют комплекс занятиями на платформе, упражнениями на мяче, боковыми шагами и аккуратными выпадами.

Также не рекомендуется сидеть на корточках и прибегать к чрезмерному сгибанию колена.

К занятиям профессиональным спортом разрешается приступать только после полного восстановления, когда риск повторных повреждений отсутствует.

Самостоятельно ускорять процесс восстановления, усиливая нагрузки опасно. Чрезмерные нагрузки могут привести к появлению поздних осложнений, что затормозит реабилитацию. При стремительном возобновлении активных движений существует риск повторных повреждений или скопления суставной жидкости. Поэтому корректировать уровень нагрузки должен только реабилитолог, исходя из фактического состояния коленного сустава пациента.

Хорошим индикатором регулировки нагрузок является боль. Амплитуду и интенсивность движений увеличивают до появления легкой болезненности. При полном освоении комплекса и безболезненном выполнении комплекс можно усложнять и расширять.

Реабилитация и восстановление после артроскопии коленного сустава и резекции мениска

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановлениядобавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастикасо жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

IV-VI неделя

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

IV-VI неделя

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

Сегодня существует множество заболеваний, с которыми можно справиться при помощи малоинвазивных методов. В данной статье будет рассмотрена такая процедура, как артроскопия коленного сустава: восстановление после операции, а также важнейшие реабилитационные меры, которые помогут человеку максимально быстро встать на ноги.

Терминология

alt

Изначально надо определиться с теми терминами, которые будут использованы в этой статье. Рассмотрим понятие «артроскопия». Как и большинство медицинских терминов, оно имеет латинское происхождение. Так, первая часть (arthro) в переводе оказывается суставом, а вторая (skopien) означает «смотреть». Если дословно перевести само название, можно понять, что артроскопия – это «смотреть сустав».

Медицина же дает более точное и развернутое определение. Так, артроскопия – это современный малоинвазивный метод оперативного вмешательства, при котором специалисты обследуют внутреннюю структуру коленного сустава, а также содержание особой суставной полости.

Противопоказания для артроскопии

Процедуру проводят, если при консервативном лечении не удалось достичь положительных результатов. Но это не означает, что восстановление поврежденного мениска всегда нужно начинать с лекарств и физиотерапии. Иногда разрывы носят такой характер, что хирургическую артроскопию необходимо применять в первую очередь, как более эффективный и надежный способ. О том, что мениск имеет серьезные повреждения, говорят следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • щелчки в колене;
  • блокада;
  • ограничение движений;
  • сохраняющийся выпот в суставе.
alt
Людям преклонного возраста такое вмешательство не проводится.
  • острое воспаление коленного сустава;
  • открытая травма;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • онкологическое заболевание;
  • инфекция;
  • вирусный гепатит;
  • преклонный возраст.

Артроскопия мениска и других суставных элементов проводится при неясной клинической картине, когда посредством других диагностических методов не удается точно определить характер повреждения элементов сустава, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения, в том числе, когда после предыдущих вмешательств у пациента сохраняются неясные жалобы.

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

  • Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
  • Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
  • Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью.

alt

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
  3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
  4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
  5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).
  • травмы менисков;
  • дестабилизация сустава;
  • разрыв крестообразных связок;
  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • обследование перед артротомией;
  • необходимость выполнения внутрисуставных операций;
  • спорный диагноз;
  • рецидивирующие патологии.
  • Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
  • Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
  • Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
  • Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
  • Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
  • Обширное кровоизлияние в полость сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Период менструации.

Основное о процедуре

Рассматриваем далее такую процедуру, как артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции не будет столь длительным, как это бывало ранее. А все потому, что сама операция, как уже было сказано выше, малоинвазивная. И хотя само оперативное вмешательство происходит при помощи хирургических инструментов, они настолько компактны и малы, что размер надреза не будет превышать 10 мм (в среднем 5 мм).

Так, в коленный сустав вводится артроскоп, благодаря которому изображение коленного сустава будет выводиться на экран монитора. При этом сам сустав заполнят специальной жидкостью, при помощи которой качество картинки будет улучшено в разы, а полученная информация станет максимально полной и достоверной. Далее через надрез вводятся тонкие хирургические инструменты, которые и справляются с поставленной задачей.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит суставов стопы причины симптомы и лечение артрита стопы

Как себя вести людям, перенесшим операции на коленном суставе?

Чем же завершается артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции, а именно период до полного выздоровления, в каждом отдельном случае может отличаться. И точных цифр тут нет, ведь все зависит от множества факторов:

  • насколько обширными и серьезными были изменения в коленном суставе;
  • какие меры были предприняты сразу же после операции.

Сам процесс выздоровления также может протекать по-разному. Однако чтобы все прошло гладко, нужно с самого начала, сразу же после операции, соблюдать определенные правила поведения. Итак, доктора советуют в первое время после процедуры чрезмерно не использовать и не нагружать оперированный сустав, поэтому придется отказаться от физических нагрузок и длительных прогулок. Ведь все это может вызывать отечность, что, естественно, будет провоцировать болевые ощущения.

  • диагностическая санация сустава;
  • резекция менисков;
  • шов менисков или сухожилия;
  • восстановление и пластика связок;
  • резекция кисты;
  • аутохондропластика.

Указанная манипуляция протекает с минимальными болевыми ощущениями, а рана, которая остается после введения артроскопа, заживает на протяжении двух-трех дней. Восстановление подвижности сустава занимает от двух недель до нескольких месяцев. После выписки из стационара больной получает от своего лечащего врача целый перечень рекомендаций, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление.

Срок госпитализации для проведения указанной операции зависит от существующей патологии коленного сустава. Стационарный этап лечения обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток, в том случае, если проводится артроскопическая пластика крестообразных связок, то он может быть увеличен до трех-пяти дней.

Визиты к докторам

Если была проведена такая процедура, как артроскопия коленного сустава, восстановление после операции начинается с первых визитов к доктору. Следует отметить, что после такой манипуляции у человека останутся швы. Со временем их придется снять. Также доктор должен будет наблюдать пациента, чтобы избежать всевозможных осложнений. Точно нужны будут перевязки, может понадобиться пункция (если отек будет сильно выраженным). Однако важнее всего соблюдать следующие правила:

  • В первые 2-4 дня после операции пациенту обязательно нужен покой. В это время ногу категорически запрещается нагружать. Могут понадобиться костыли или трость для облегчения нагрузки на больную конечность. Важно также помнить, что при движении в колене может возникать боль – это нормально.
  • Для облегчения дискомфорта к коленному суставу рекомендуется прикладывать холод. Например, лед можно использовать примерно 4-5 раз в сутки на протяжении 15-20 минут. Это в первую очередь поможет справиться с отеком, который точно возникнет (будет разниться только интенсивность его проявления).
  • Восстановление после артроскопии коленного сустава не пройдет и без наложения давящей повязки. Однако в таком случае надо знать, что бинтовать ногу эластичным бинтом нужно от самой стопы до середины бедра.
  • Ну и, конечно же, во время отдыха нога должна находиться немного выше уровня сердца. Придется ее помещать на небольшую возвышенность (например, подушку).

Подготовка в артроскопии мениска и способы обезболивания

Во время процедуры артроскопии применяются следующие виды анестезии:

  • Местная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко.
  • Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов.
  • Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог.
  • Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

alt

Подготовка к артроскопии менисков включает ряд стандартных обследований, которые пациент проходит в своей поликлинике — анализы крови и мочи, коагулограмма, кардиография, флюорография, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Когда все анализы сданы, терапевт направляет больного в травматологическое отделение на операцию.

При постоянном приеме каких-либо препаратов, нужно обязательно оговорить их перечень с лечащим врачом. Так, антикоагулянты и антиагреганты отменяются на время операции, а в случае высокого риска тромбозов, наоборот, может быть назначен фраксипарин до и после вмешательства. Женщинам не рекомендуется проходить артроскопию в период менструации из-за повышенной склонности к кровотечению.

В день госпитализации с пациентом будет беседовать хирург, который объяснит суть операции, ее цель и возможные осложнения, после чего пациент подпишет согласие на операцию. Анестезиологу предстоит решить вопрос обезболивания. Врач должен знать обо всех заболеваниях, имеющихся на момент операции, аллергии в прошлом на какие-либо лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне вечером больной последний раз принимает пищу и пьет, переодевается после душа в чистое белье, сбривает волосы в области коленного сустава. После аортроскопии менисков понадобятся костыли, поэтому об их наличии, как и о транспортировке пациента домой, лучше позаботиться заранее.

— масочный или эндотрахеальный. Он предпочтителен тогда, когда планируется длительная операция на колене. Недостатком его можно считать применение токсичных препаратов и период выхода из наркоза, далеко не всегда легкий и приятный.

В очень редких случаях, при наличии противопоказаний к общему наркозу, применяется местная инфильтрационная анестезия, но полностью обезболить операцию при этом очень сложно, и пациент испытывает неприятные ощущения. Она возможна, когда больной психологически подготовлен к операции.

Хорошим методом обезболивания при артроскопии считается эпидуральная анестезия, когда анестетик вводится в канал спинного мозга. Пациент находится все время вмешательства в сознании, но не чувствует не только боли, но и какого бы то ни было дискомфорта в коленном суставе. Эпидуральную анестезию предлагают не все клиники ввиду отсутствия должного опыта ее применения среди анестезиологов.

Операция выполняется исключительно с анестезией, но какой она будет зависит от сложности, причины ее проведения и других факторов. Врачи могут использовать:

  • местное обезболивание;
  • общую анестезию;
  • проводниковую;
  • спинномозговую.

Перед тем, как приступить к артроскопии, врач наложит жгут, чтобы обеспечить невозможность попадания крови в область коленного сустава. Инструменты вводятся через 3 отверстия, диаметр которых от 5 до 7 мм, кроме того, доктор может использовать специальную жидкость, которая вводится через инструмент и помогает лучше визуализировать место проведения операции. После ее окончания больному введут противовоспалительные медицинские препараты, которые предназначены для более скорой реабилитации.

Постоперационный период – что будет происходить в первые 2–3 дня

Как уже было сказано выше, начинать заниматься нужно с раннего срока, однако только под наблюдением лечащего врача. Какие же упражнения будут важными в первое время после операции?

  • Тренировка задних мышц бедра. Нужно лечь на пол и постараться как можно сильнее согнуть ноги в коленях до того момента, пока не появится боль. Так необходимо проделать 10 раз.
  • Как должно проходить восстановление после артроскопии коленного сустава? Упражнения – вот что очень важно. Следующее занятие: нужно лечь на живот, а под стопы подложить валик. Суть упражнения в том, чтобы надавить ногами на валик и «оторвать» колени от кушетки.
  • Следующее упражнение также проводится в положении лежа. Здоровая нога в колене согнута, больная – нет. Оперированную конечность нужно «отрывать» от кушетки, не сгибая.
  • Теперь нужно проводить занятие в положении стоя. Так, больную ногу нужно будет поднять на 45°, удерживая на весу примерно 5 секунд.

У человека была проведена артроскопия коленного сустава. Восстановление после операции, упражнения и максимум усердия помогут в кратчайшие сроки вернуть былое здоровье. Ведь от того, насколько человек честно все выполняет, зависит период реабилитации. Так, следующие пару недель нужно будет выполнять такие действия:

  • В положении лежа на спине (под коленями лежит валик из полотенца) нужно понемногу стараться сгибать больную ногу в колене.
  • В ходе этого упражнения оперированную конечность придется поднимать в прямом положении, удерживать на весу ее следует не более 15 секунд.
  • Теперь придется встать около спинки стула. Держась за нее, надо будет понемногу начинать приседать. В самом низком положении следует задержаться секунд на 10.
  • Реабилитация после артроскопии коленного сустава не обойдется и без растяжки передней части бедра. Так, рекомендуется больную ногу согнуть в колене и захватить рукой стопу. Так нужно простоять около 5 секунд.

Что является самым важным после того, как была проведена артроскопия коленного сустава? Восстановление после операции. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что даже после определенного улучшения не стоит покидать занятия. Тренироваться нужно вплоть до восьмой недели после оперативного вмешательства. Для быстрого выздоровления вам понадобятся следующие упражнения:

  • Немного приседаем на одной ноге, задерживаясь в максимально низком положении на 5 секунд.
  • Медленно поднимаемся по небольшим ступенькам.
  • Следующее упражнение проводится в положении сидя. Оперированную ногу помещаем на стул, максимально при этом выпрямляя.
  • Реабилитация после артроскопии коленного сустава включает также и растяжение задней группы мышц бедра. В таком случае надо обхватить больную ногу руками, поочередно сгибая и разгибая ее в колене.
  • Важно отметить, что на данном этапе уже можно пользоваться велотренажером. Максимальное количество времени, проведенное на велосипеде – 10 минут.
  • Что еще должна включать реабилитация после артроскопии коленного сустава? Отзывы пациентов рекомендуют в это время не лениться, а как можно больше ходить. Недолго, но часто. Важно помнить, что после таких прогулок не должна болеть или отекать нога.

Вот, в принципе, и все дозволенные упражнения, которые можно выполнять без опаски, однако с разрешения лечащего доктора. Это и будет идеальное восстановление после артроскопии коленного сустава. Отзывы больных свидетельствуют о том, что примерно до 8 недели после операции не стоит бегать. Так можно только навредить собственному здоровью. Об этом также не устают напоминать и доктора, ведь нужно избегать слишком большой нагрузки на оперированный хрящ.

Артроскопия – это собирательный термин, который могут использовать для определения самых разных операций. Артроскопия бывает диагностической, хирургической, санационной. От того, какие именно мероприятия выполнялись, зависит, как долго будет длиться восстановление после артроскопии коленного сустава.

Что будет происходить в этот промежуток времени?

Еще советуем прочитать:АртроскопияДиагностическая артроскопия
  • Сразу после завершения операции врач введет в суставную полость препарат, снимающий отеки, предупреждающий воспаление и защищающий хрящевые ткани. Обычно это Ферматрон. Для быстрого восстановления суставных структур после артроскопии рекомендуется вводить его четыре раза с промежутками в семь дней.
  • Дополнительно могут вводиться внутривенно обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные средства – это делается для профилактики инфицирования ранок и суставной полости, купирования болевого синдрома.
  • Для профилактики образования тромбов вводятся антикоагулянты. Их рекомендуется продолжать вводить внутривенно еще 7 дней.
  • Затем на проколы накладываются швы, сверху стерильная повязка. По показаниям дополнительно сустав может быть обездвижен гипсовой шиной.
  • Далее пациент транспортируется в послеоперационную палату, где будет находиться два – три часа – до полного окончания действия наркоза.
  • Под ногу рекомендуется подложить валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении – это уменьшит приток крови и отечность конечности. В первые 15 часов после операции суставу нужен полный покой. Разрешается прикладывать лед к колену каждый час – это также уменьшает боли и отеки.
  • Если выполнялась пластика крестообразной связки, то сустав фиксируется специальным ортезом на шарнирах в согнутом состоянии под углом в 20 градусов.
  • На второй день двигательная активность увеличивается. Пациент должен вставать и ходить по палате, нужно начинать выполнять упражнения. Сначала врач осмотрит ногу, уберет гипсовую шину и снимет повязку. Проколы обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем. ЛФК на данном этапе восстановления заключается в напряжении и расслаблении мышц конечности. Нагрузки все еще противопоказаны.
  • На следующий день начинают выполнять щадящий массаж конечности, разрабатывается комплекс упражнений для домашних занятий лечебной физкультурой.
  • Ранки обычно к этому времени затягиваются, и пациент может отправляться домой. Для профилактики эмболии и тромбоза врач порекомендует использовать эластичный бинт или компрессионный чулок.
Компресс для колена

В первые сутки на прооперированное колено каждый час накладывается грелка со льдом, чтобы уменьшить боли и отеки

Ход манипуляции

Пациент находится в положении лежа на спине с опущенными голенями, а колени согнуты под углом в 90 градусов.

После проведения обезболивания на ногу накладывается жгут для прекращения кровообращения в конечности. Затем колено и бедро фиксируются специальными упорами в определенном положении.

Через небольшие проколы в области коленного сустава вводится металлический световод с камерой. Он позволяет хирургам через маленькое отверстие детально рассмотреть ткани сустава и при необходимости через дополнительные надрезы произвести манипуляции.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскоп оборудован специальными инструментами для осуществления эндоскопических хирургических вмешательств: сшивания, резекции, удаления, вапоризации, взятия материала на биопсию и др.

После выполнения необходимых действий ранки (их размер около 5 мм) закрывают стерильной повязкой.

Осложнения

Артроскопия сустава колена является малоинвазивным методом хирургии, но осложнения, тем не менее, не исключены. Риск развития побочных явлений повышается, если пациент халатно относится к рекомендациям врача или же сам врач недобросовестно выполняет свои обязанности. Иногда пациент сам не знает о существующих противопоказаниях, из-за чего также могут развиться осложнения. Какими симптомами и состояниями они могут быть представлены:

  • Тошнота, рвота, парез, помутненность сознания, речевые расстройства как последствия анестезии – возникают, если анестезия проводилась не натощак, у пациента индивидуальная непереносимость анестетика или же неправильно рассчитали его дозировку.
  • Повреждение подколенных артерий или вен – неаккуратность врача при обширных поражениях суставных элементов.
  • Гемартроз – скопление крови в суставной полости, обычно отмечается, если пациент принимал до операции препараты, влияющие на сворачиваемость крови, употреблял спиртное или курил, врач некорректно выполнил операцию.
  • Артрит или синовит – воспалительные процессы в суставе, вызванные его инфицированием в ходе операции или после нее.
  • Растяжение и ослабление связок и сухожилий.
  • Утрата чувствительности. Оба последних пункта являются временным явлением и проходят постепенно сами собой через несколько недель.
  • Тромбоз крупных сосудов нижних конечностей.
Синовит коленного сустава

Гемартроз и синовит – наиболее распространенные осложнения при некорректно проведенной артроскопии

Осложнения устраняются или медикаментами, или повторным вмешательством – методом пункции удаляются кровь и жидкость из суставной полости, после чего вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. В любом случае обратиться к врачу необходимо.

Однако это еще не все, что нужно знать о такой процедуре, как артроскопия. Если была проведена операция на коленном суставе, возможно возникновение самых различных осложнений. Но тут важно отметить, что частота их появления очень низка. Какие же послеоперационные проблемы могут беспокоить? Чаще всего это инфекции, тромбозы, тромбофлебиты, а также тромбоэмболии, когда происходит закупорка вены или артерии. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

  • Появился жар или озноб, существенно повысилась температура тела.
  • В оперированном коленном суставе ощущается боль, есть покраснения.
  • У пациента не проходят или же постепенно нарастают болевые ощущения.
  • Сильная отечность в районе оперированного сустава.
  • Появилась боль в груди, одышка, дыхание стало затрудненным.

Помните: чем ранее человек обратится за квалифицированной помощью, тем быстрее он получит эффективное лечение.

Осложнения случаются редко при выполнении манипуляции специалистами (хирургами с опытом работы в эндоскопии) на хорошем оборудовании и в соответствующих стандартам условиях. И все-таки о возможных рисках стоит знать. К ним относятся:

  • инфицирование (нагноение раны, гонит, эмпиема, сепсис);
  • повреждение элементов сустава в ходе манипуляции;
  • поломка инструментов артроскопа с выпадением элементов в полость сустава;
  • возникновение футлярного синдрома;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • осложнения, связанные с наркозом: внезапная остановка сердца, анафилактический шок.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо выделять возможные риски у каждого конкретного пациента. Для этого практикуется всесторонняя диагностика организма и медикаментозная подготовка.Артроскопию должен проводить только профессионал.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector