25.10.2019     0
 

Шунтирование челюсти при переломе


Эффективность методики шинирования челюсти при переломе

Перелом нижней челюсти классифицируется следующим образом.

Перелом кости в челюстном отделе происходит от механического давления. Если рассматривать причину возникновения, она может быть травматической либо патологической.

Чаще всего пострадавшие получают травму при следующих обстоятельствах:

  • в быту;
  • вследствие огнестрельного ранения;
  • во время занятий спортом;
  • при участии в драке;
  • вследствие иной причины.

Диагноз «перелом по причине патологий» ставится специалистом в случае хронических заболеваний, которые повлекли за собой разрушение костной ткани или снижение ее прочности.

Как правило, причиной переломов становятся такие заболевания:

  • остит, периостит, миелит;
  • прогрессирующие заболевания, снижающие плотность кости (остеопороз);
  • киста;
  • патологические образования доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенные факторы, вызывающие нарушения нормального течения жизненных процессов в костной системе часто приводят к перелому подвижной челюсти.

При таких нарушениях травма может наступить как вследствие внешних факторов, так и без обоснованной причины. То есть во время еды или чистки ротовой полости кость может попросту расколоться в определенной области.

По локализации

Шунтирование челюсти при переломе

Повседневная практика показывает, что перелом подвижной челюсти можно классифицировать по месту его возникновения.

Перелом челюстной кости может случиться:

  • в зоне зубных единиц (открытый);
  • в районе режущих костных органов (срединный);
  • в области конусовидных и малых коренных единиц (ментальный);
  • в районе больших коренных зубов;
  • открытое и закрытое нарушение целостности кости в челюстных уголках.

Переломы в районе отростка челюсти случаются в следующих зонах:

  • задний отросток верхнего края ветви подвижной челюсти (у основания, в зоне шейки или головки);
  • передняя ветвь;
  • отросток с поперечным и продольным сечением.

По количеству

Здесь нарушение целостности кости может случиться с одной или двух сторон или характеризоваться одним, двумя, тремя переломами.

По направлению щели

В зависимости от направления щели, нарушение целостности кости бывает:

  • линейным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным.

По характеру травмы

Нарушение целостности подвижной челюсти бывает:

  • полным, неполным;
  • со смещением отломков относительно друг друга, без перекоса;
  • изолированным, сопровождающимся механическим повреждением черепа и мягких тканей, переломами иных твердых тканей.
  • мелкооскольчатым.

Полным переломом можно назвать повреждение, сопровождающееся перекосом отломков челюстной кости.

К неполным переломам подвижной челюсти относят травмы, при которых отломки челюстной кости не смещаются.

Открытым нарушением целостности кости считается травма, которая привела к разрыву тканей лица и сильному повреждению внутренней оболочки полости рта.

При закрытом переломе подвижной челюстной кости мягкие ткани в зоне поврежденного участка сохраняют целостность.

Шунтирование челюсти при переломе

При переломе подвижной челюсти чаще всего появляются следующие признаки:

  1. Сильный болевой синдром в области травмы. Боль становится интенсивней во время разговора, движений и касаний поврежденной зоны.
  2. Пережевывать пищу становится невозможно, при глотании возникает резкая боль.
  3. Кожа в районе подбородка, скул и губ теряет чувствительность.
  4. Происходит западение языка.
  5. Поврежденная область отекает, наблюдается покраснение кожи.
  6. Температура тела повышается.
  7. Больной испытывает головную боль.
  8. Появляется раздражительность.
  9. Отмечается вялое состояние и общая слабость.

Как правило, все вышеперечисленные признаки однозначно свидетельствуют о переломе нижней челюсти. Опытный врач поставит правильный диагноз даже если травма привела к потере памяти и больной не может вспомнить, что именно с ним случилось.

В видео более подробно рассказывается о видах переломов нижней челюсти.

Перелом челюсти — очень опасная травма, в результате которой появляются не только болезненные ощущения, но и неприятные осложнения, связанные с работой разных частей тела и внутренних органов, начиная от ротовой полости и заканчивая нервной системой. Такой травме подвержены все, но наиболее часто она встречается у мужчин 25-45 лет.

Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:

  • боль при нажатии на место перелома, при повреждении оболочки кости она может быть постоянной;
  • смещение зубов, могут появляться щели;
  • отечность травмированного места или всего лица;
  • появление лицевой асимметрии;
  • необычная подвижность;
  • повышенное слюноотделение;
  • кровотечение;
  • головокружение, тошнота;
  • затруднение глотания и жевания.

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

  • Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
  • Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
  • Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

  • травматические – в результате внешнего воздействия;
  • патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

  • при полном происходит прерывание травмированной кости;
  • неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

  • по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
  • в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
  • по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
  • по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:

  • при одностороннем переломе поврежденный участок фиксируют с одной стороны проволокой (обычно применяют для шинирования нижней челюсти);
  • при более тяжелой травме используют более жесткую конструкцию из проволоки с шипами и кольцами;
  • при травме верхней и нижней челюсти со смещением их фиксируют проволокой при помощи колец для обеспечения неподвижности поврежденных участков.

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Шунтирование челюсти при переломе

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

Врачи рекомендуют кушать следующую еду:

  • детские смеси и каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • бульоны, супы-пюре;
  • молоко, кефир, ряженку, йогурты;
  • каши на молоке;
  • тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.

Если вы ищете информацию о шинировании челюсти при переломе, то наверняка столкнулись с неприятностью перелома челюсти. В этой статье вы найдёте нужные и полезные данные об этой методике, а также узнаете другие подробности, которыми заинтересуются люди, получившие эту травму.

Больные с этой травмой должны проходить лечение и наблюдение в условиях стационара. Дополнительно назначаются антибиотики с целью исключить возникновение инфекционного процесса. Зубы в месте перелома, в большинстве случаев, подлежат удалению. Для срастания поврежденных костей требуется их полная неподвижность.

Добиться этого поможет процедура шинирования, подразумевающая под собой установку в ротовой полости конструкции из полимеров или металла, которая соединит и зафиксирует костные отломки. Эта процедура поможет избежать таких осложнений, как смещение костных осколков, инфицирование раны, воспалений и хронического вывиха. Перед шинированием производится сопоставление обломков челюсти и местное обезболивание.

  1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
  2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.
Предлагаем ознакомиться:  Детские обезболивающие препараты при переломах. Медикаментозное лечение ушибов. Наиболее эффективные мази от ушибов

Первая помощь

Правильная первая помощь при подобной травме гарантирует успех дальнейшего лечения. Если пострадавший в сознании и дыхание не нарушено, надо зафиксировать челюсти повязкой. Свести и забинтовать через низ подбородка и макушку. Использовать средства, находящиеся под рукой: подложить под верхние зубы фанерку, обездвижить челюсти платком или шарфом.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если  необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром. Лучший вариант внутримышечный укол, если нет, то анальгетики (промедол, налбуфин, фентанил). Стараться держать пострадавшего в сознании. Доставить в больницу, как можно скорее.

При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:

  • зафиксировать челюсть при помощи повязки, как показано на фото (подобие шинирования нижней челюсти);
  • при наличии кровотечения — остановить его, пережать артерию;
  • к месту перелома приложить холодный компресс;
  • освободить рот от крови, поправить язык, чтобы пострадавший мог дышать;
  • обезболить при помощи препаратов на основе анальгина;
  • перевозят человека с таким переломом только лежа на боку во избежание западания языка.

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Если у пострадавшего предположительно сломана челюсть, первая помощь должна базироваться на таких действиях:

  • фиксация нижней челюсти тугой эластичной повязкой;
  • остановка кровотечения (если присутствует) при помощи стерильных тампонов и бинтов;
  • при повреждении артерии, остановить кровотечение методом прижатия кровеносного сосуда;
  • очистить ротовую полость от кровяных сгустков, излишков слюны, рвотных масс, вызывающих затруднение в дыхательном процессе.
  • выполнить фиксацию языка, если он западает;
  • не раздражать больного лишними вопросами и обеспечить ему покой и тишину;
  • приложить к травмированному участку холод.

После оказания экстренной медицинской помощи пострадавшего в срочном порядке необходимо отвезти в медицинское учреждение или вызвать неотложную помощь.

Во время перевозки пострадавший должен находиться в сидячем положении. Если травма носит серьезный характер, больного кладут набок или на живот, лицо при этом направляют вниз.

При потере сознания пациента доставляют в больницу в положении лежа на спине, повернув голову в правую или левую сторону.

В больнице специалист выполняет предварительный осмотр травмы, обрабатывает раневой участок.

Лечение перелома челюсти

В ряде случаев перелом сопровождается осложнениями и повреждениями мягких тканей и сосудов. В этом случае врач выполняет перевязку артерий и трахеотомию (вскрытие трахеи) и введение в нее особой трубки для доступа кислорода в дыхательные органы нижнего отдела. Выполняются противошоковые мероприятия.

Способы диагностики

Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:

  • первичный осмотр и пальпация;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • мастикациография;
  • гнатодинамометрия;
  • миография;
  • термовизиография;
  • реография;
  • МРТ.

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

  • В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
  • Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
  • Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части.

Сколько времени заживает перелом?

Ұлттық Медицина Университеті

Казахский Национальный Медицинский

Университет имени С.Д. Асфендиярова

Тема:Лечение переломов челюстей Виды шин

Методы и техника шинирования челюстей

Шунтирование челюсти при переломе

Выполнила:Тасилова Н. А.

Проверил:Уразалин Ж. Б.

Курс:5

Группа:12-002-01

Факультет:стоматология

1) можно было при наличии ее в полости рта применять медикаментозное лечение зубов,

пораженных пародонтозом;

Шинирование челюсти при переломе: виды шин, наложение и снятие

2) она была проста в изготовлении как в клинике, так и в лаборатории;

3) полностью иммобилизовала подвижные зубы, т. е. зубы должны воспринимать жевательное

давление только вместе с шиной и не иметь даже частичной подвижности отдельно от нее;

4) удовлетворяла косметическим требованиям.

Временные

• минимально травмировать ткани зуба;

• легко модифицироваться в процессе лечения;

Шинирование челюсти при переломе: виды шин, наложение и снятие

• по возможности быть не очень дорогими;

• не препятствовать проведению хирургических и терапевтических манипуляций;

• не затруднять проведение гигиенических манипуляций.

постоянным шинам

предъявляются другие требования

• высокие функциональные и эстетические характеристики зубных рядов;

• не препятствовать проведению гигиенических мероприятий

Требования,

вертикальном, вестибулооральном и мезиодистальном;

быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;

не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих моментов движению

нижней челюсти;

не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и зубного налета;

не препятствовать проведению профессиональной и индивидуальной гигиены полости

рта;

не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;

не препятствовать медикаментозным и хирургическим воздействиям на пародонтальный

карман;

не нарушать речи больного;

не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;

создание шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей

коронок зубов

Различают

Шинирование челюсти при переломе: виды шин, наложение и снятие

следующие виды

• 1) временные,

• 2) постоянные,

• 3) съемные и несъемные.

временным: 1 день — 1 мес. использования конструкции;

полупостоянным — от 1 мес. до одного года;

постоянным — более 1 года

Остеосинтез после перелома челюсти

К. Н. Rateitschak (1980) подразделяет шины на временные (время пользования от нескольких дней

до нескольких месяцев) и постоянные (время пользования исчисляется годами)

F. G. Serio считает, что шины можно классифицировать как временные, долговременные и

постоянные, причем временная шина используется до 6 мес, долговременная — от нескольких

месяцев до нескольких лет, постоянная шина — в течение долгого времени обеспечивает

стабильность зубных рядов

Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для

шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от

степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко

Шинирование челюсти при переломе

Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из

половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины

берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного

шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома

остались зубы, то шину объединяют в единую систему и

размещают на шейке зубов.

Одночелюстную шину используют при линейных переломах нижней

челюсти в пределах зубного ряда, когда на коротком отломке имеется

Лечение перелома со смещением

не менее 2—3 здоровых неподвижных зубов и смещение отломков

легко устраняется одномоментной бимануальной репозицией.

Одночелюстная шина может быть также применена при переломах

альвеолярного отростка нижней и верхней челюстей, когда на

неподвижных соседних участках есть достаточное количество

Лечение сломанной челюсти

здоровых и устойчивых зубов.

. Двухстороннее шинирование с фиксацией на

челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении

шины на одну челюсть применяется более жесткая

проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для

Предлагаем ознакомиться:  Повреждение боковой связки коленного сустава сроки восстановления

надежной фиксации на моляры могут быть установлены

кольца и крючки.

Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением

отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со

смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии

шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем

обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки

При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно

открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и

восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего

приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает

подбородок вверх.

Наиболее часто иммобилизацию отломков челюстей производят назубными

шинами из алюминиевой проволоки сечением 1,8—2 мм. Назубные шины могут

быть одночелюстные, двучелюстные, гладкие или с зацепными крючками для

меэкчелюстного вытяэкения и закрепления отломков челюстей. Применяются

также шины с распорочным изгибом

1. Шинную повязку необходимо накладывать так, чтобы она надежно

иммобилизировала два соседних с местом перелома сустава (выше и ниже

перелома), а при некоторых повреждениях – и три сустава. Например, при

повреждении голени шину накладывают так, чтобы она захватывала

коленный и голеностопный суставы; при повреждении плечевой кости –

плечевой, локтевой и лучезапястный; для иммобилизации бедра необходимо

фиксировать всю конечность – от подмышечной впадины до стопы

включительно и охватывать тазобедренный, голеностопный и коленный

суставы

2. Для иммобилизации конечности желательно придать ей физиологически

правильное положение. Если условия транспорта не позволяют удерживать

конечность в функционально выгодном положении, то приходится ограничиваться

фиксацией конечности в том положении, в котором она менее всего

травмируется.

3. При закрытых переломах необходимо произвести легкое и осторожное вытяжение

поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до окончания наложения

иммобилизирующей повязки.

4. При открытых переломах не следует вправлять выступающие из раны отломки

костей. Наложив стерильную повязку, конечность без предварительного

потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она

находится.

5. Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как

это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда обычно служит

дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого

правила являются открытые переломы, когда необходимо наложить стерильную

повязку. При этом одежду снимать не следует, а нужно распороть ее по шву или

разрезать в области предполагаемого перелома.

6. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы

концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы,

проходящие вблизи костей.

7. Необходимо избегать применения кровоостанавливающего жгута, если для его

наложения нет достаточных показаний. При наличии показаний жгут накладывают на

самые минимальные сроки.

8. При повреждениях суставов для транспортной иммобилизации используют те же

средства и способы, что и при повреждениях костей.

9. Шина тщательно прикрепляется к поврежденной конечности и должна составлять с

ней единое целое. Фиксируют шины марлевым бинтом.

Наложение шин требует умения и выучки. Неправильная иммобилизация, может оказаться

не только бесполезной, но и вредной. Во всех случаях оказания медицинской помощи

следует обращать внимание не только на поврежденную часть тела, но и на общее

состояние пострадавшего. При переломах возможно развитие шока.

Направление патологической подвижности любого зуба всегда определенно и

зависит от расположения его в зубной дуге. Для одних зубов (моляры и

премоляры) линии их подвижности лежат почти в параллельных плоскостях,

для других (резцы и клыки) – в плоскостях, расположенных под углом друг к

другу. Наилучший результат при шинировании достигается, если шина

объединяет зубы, линии подвижности которых лежат в пересекающихся

плоскостях. Для передней группы зубов хорошая устойчивость шинируемого

блока достигается, если шина объединяет резцы и клыки. Такая

иммобилизация зубов называется передней (фронтальной

Иммобилизация зубов, при которой шина располагается в передне-заднем

направлении, называется боковой (сагиттальной). Под этим понимают

стабилизацию малых и больших коренных зубов, также имеющих одинаковую

функцию

Шины в стоматологии. К ним относятся шины челюстные, применяемые для фиксации отломков

при лечении переломов челюстей и костнопластических операциях на челюстях.

Для лечения перелома верхней челюсти применяют шину Лимберга. Она представляет металлическую

ложку для снятия оттиска с челюсти, к боковым поверхностям которой припаяны металлические

стержни, выходящие из полости рта. При помощи резиновой тяги стержни прикрепляют к головной

шапочке. Для этой же цели может применяться универсальный аппарат, разработанный в ЦИТО, а

также аппарат Петрова (рис. 24). Громоздкость конструкции ограничивает их широкое использование.

Лучшим типом может считаться проволочная шина-дуга с внеротовыми стержнями. Дугу фиксируют к

зубам верхней челюсти лигатурами, а стержни прикрепляют к головной шапочке. Стержни могут быть

съемными, для чего к проволочной дуге прикрепляют или припаивают четырехгранные трубки, куда и

вставляют стержни

межчелюстные

изготовляют из алюминиевой проволоки диаметром 2 мм или стальной диаметром

0,8—1 мм. Их выгибают по зубной дуге. На каждой из шин делают по 4—6 крючков

длиной 3—4 мм, которые должны отходить от нее под острым углом и не касаться

слизистой оболочки. Заканчивается шина шиловидными концами, входящими в

межзубные промежутки, или полукольцами, охватывающими одиночно стоящие

зубы. Шины фиксируют к зубам лигатурной проволокой диаметром 0,3 мм, а на

крючки надевают резиновые кольца. В зависимости от направления и количества

Питание после операции

Шина, устанавливаемая при переломе нижней челюсти, значительно затрудняет процесс жевания, но не исключает полностью жевательный аппарат из работы. При этом допускается употреблять слизистые блюда, суфле из мяса, картофеля, творога. Будьте осторожны, употребляя при шинировании тефтели и паровые котлеты. Хоть они и отличаются мягкостью, но требуют жевания, что не всегда желательно. Лучше потреблять белковую пищу в виде пюре по типу детского питания.

В рацион больного обязательно следует включить:

  • продукты с высоким содержанием кальция;
  • протеиновые коктейли;
  • измельченные овощи, зелень и фрукты, богатые витамином С;
  • морсы и компоты.

Алкоголь на период лечения полностью исключают. Во-первых, он ухудшает эффективность терапии и вступает в конфликт с большинством лекарственных препаратов. Во-вторых, спиртное может спровоцировать тошноту и рвоту, что опасно при двухчелюстном шинировании.

При скреплении отломков при помощи приспособлений больного кормят с помощью поилки, на которой закреплена трубочка, продолговатой ложки с узким основанием или прибегая к помощи желудочного зонда.

Трубку вводят в месте отсутствия зубов или в области восьмерки (третий моляр), а точнее, через пространство за щечным карманом. Кормление проводят небольшими порциями до ощущения сытости больного.

К кормлению при помощи желудочного зонда прибегают в условиях стационара. Тонкий стержень вводят через нижнюю раковину носовой полости. В зонд пища попадает через шприц или специальную лейку в виде воронки 4 раза в день. Кормление таким способом осуществляют около двух недель, после чего переходят на питание через поилку.

Если больной находится в коме или испытывает трудности при глотании, назначается проведение лечебного питания, осуществляемого внутривенно. Для этого используются растворы на основе питательных веществ, которые поступают больному капельным внутривенным путем.

Пища больному должна поступать в жидком виде, а также содержать в себе суточную норму необходимых витаминов и микроэлементов.

Меню больного после выписки из стационара состоит из таких продуктов:

  • протертых вареных овощей;
  • каш, разбавленных молоком;
  • мясных и овощных бульонов;
  • мяса птицы, дважды прокрученного через мясорубку и разбавленного бульоном;
  • коктейлей для спортсменов;
  • перетертой клюквы, черешни, чернослива;
  • рыбьего жира и растительного масло в составе блюд;
  • молочных продуктов.

Употреблять спиртное во время лечения категорически запрещено, так как это может спровоцировать рвоту, что часто приводит к летальному исходу (больной захлебнется рвотными массами).

Любое блюдо должно быть перетертым в пюре и иметь максимально жидкую консистенцию. Меню разрабатывается так, чтобы в нем было много кальция, фосфора, кремния, белка и витаминов. Именно такой набор помогает быстрому сращиванию костных тканей.

Если больной не будет получать в должном количестве белок и жиры, то его организм быстро истощится, а значит выздоровление будет замедленным. Также можно употреблять детское питание, которым кормят младенцев.

Употребление еды может осуществляться двумя способами:

  • через назогастральный зонд – специальная трубка вводится через носовой проход в желудок;
  • при помощи соломинки;
  • через поильник.
По теме

При переломе челюсти могут назначить один из диетических столов:

  1. Первый вариант применим в тех случаях, когда нарушены жевательная и глотательная функция. Суточное меню содержит в себе 3000-4000 ккал. Блюда имеют жидкую консистенцию, поэтому их вводят через зонд. Для этого продукты перебиваются на блендере и смешиваются с бульонами.
  2. Второй вариант подходит для тех случаев, когда у больного остается возможность открывать рот. Блюда доводят до состояния густой сметаны. Суточная калорийность – 3000-4000 ккал.

После того как пациента выпишут из стационара, ему еще долгое время предстоит соблюдать меню. Ежедневно на столе должны стоять мясной бульон (из курицы или говядины), фруктовый или овощной сок (без мякоти), морс или компот, кисломолочные продукты. Нужно постараться минимализировать движение челюсти.

Рекомендуется употреблять калорийные коктейли и кефиры. Категорически запрещается пить спиртное, так как оно может спровоцировать рвотный рефлекс. А это уже опасно риском захлебнуться рвотными массами.

Предлагаем ознакомиться:  Насколько эффективен Артрадол для восстановления хрящевой ткани суставов

После снятия шины нельзя сразу употреблять твердую пищу, а вводить её в рацион постепенно. Правильно пройти курс реабилитации. Необходимы занятия лечебной гимнастикой для разработки жевательных мышц.

Важно правильное ведение медицинской карты пациента, ведь реабилитация может проводиться в разных клиниках. Кроме того эта документация необходима для установки тяжести полученных повреждений, для оформления больничных листов, страховых документов.

В ходе лечения гигиеническая обработка рта должна проводиться лечащим врачом и пациентом. Нужно очищать зубы и шину после приема пищи, орошать слизистую противомикробными растворами, полоскать растворами ромашки, соды, пользоваться антисептиком.

При правильно оказанной первой помощи и квалифицированном лечении, соблюдении всех предписаний врача прогноз травмы благоприятен. Со временем мышцы укрепляются, восстанавливаются функции жевания и речи.

Этот метод лечения подразумевает соблюдение определенных правил питания и гигиены полости рта.

Поскольку процедура шинирования является важным этапом устранения смещения костей челюсти, каждый пациент должен знать, как происходит наложение и снятие фиксирующих конструкций, и сколько времени занимает период восстановления.

Способ шинирования зависит от характера перелома и тяжести состояния пациента:

  1. Одностороннее. Применяется в тех случаях, когда нарушена целостность костей одной из половинок верхней или нижней челюсти. При этом главным условием является наличие в области повреждения здоровых зубов, которые будут выполнять функцию опоры фиксирующей конструкции. Если такие единицы отсутствуют, либо их пришлось удалить, прибегают к высверливанию в кости отверстия для продевания через него медной проволоки.
  2. Двустороннее. Этот вид обездвиживания заключается в фиксации одной из челюстей с двух сторон при помощи толстой проволоки и колец или крючков, устанавливаемых на моляры.
  3. Двухчелюстное. Применяется при сложных повреждениях, когда двусторонний перелом сопряжен с образованием множественных костных отломков и их смещением. В этом случае шина используется для смыкания челюстей. Шинирование при переломе нижней челюсти выполняется на уцелевших единицах с помощью резиновых тяг для поддержания зубных рядов в сомкнутом положении.

Выбор материалов, используемых при шинировании, зависит от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. К наиболее востребованным видам относятся металлические проволоки, крючки или кольца, пластмассовые конструкции, стекловолоконные ленты и фиксирующие резинки.

Питание после шинирования

Если вовремя не начать соответствующее лечение, наблюдаются следующие проявления:

  1. Контакт подвижной и верхней челюсти теряется. Зубной ряд подвергается смещению.
  2. Нарушается прикус.
  3. Под воздействием мышечной ткани отломки кости продолжают смещение.
  4. Между зубами образуются большие пространства.
  5. Развивается менингит.
  6. Появляется риск возникновения остеомиелита.
  7. Дыхательные функции нарушаются, изменяется дикция.
  8. Глотание и пережевывание невозможно выполнить безболезненно.

Кроме этого, перелом подвижной челюсти может спровоцировать травмы головного мозга, потерю сознания, кровотечение из ушных раковин.

При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:

  • Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
  • Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются. Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
  • Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.

Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.

В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.

В стоматологии нередки случаи, когда даже при ранней консультации и составления оптимального плана лечения после иммобилизации возникают проблемы. О возможных осложнениях говорят неприятные симптомы, которые появляются еще до снятия конструкции. Так, после шинирования нередко расшатываются зубы, в особенности у пожилых людей.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос {amp}gt;{amp}gt;

Возможные осложнения и негативные последствия возникают даже при правильной терапии. Сама по себе травма трудно подается лечению, что связано с неудобством локализации перелома.

Среди прочих осложнений травмы:

  • патологии прикуса – негативно сказываются на жевательных и речевых функциях. Если зубы искривились и возникли серьезные нарушения, требуется удаление зуба;
  • травмирование тканей лица – провоцирует развитие гайморита и воспаление лицевого нерва;
  • ложный сустав – состояние, при котором место разлома не срастается и имеет патологическую подвижность;
  • остеонекроз – из-за длительного ношения конструкции костные ткани отмирают. Требуется хирургическое лечение.

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

  1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
  2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
  3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
  4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
  5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

  • остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
  • в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
  • обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
  • иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

  • случайное смещение отломков,
  • повторная травма,
  • развитие воспалений мягких тканей,
  • инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector