25.10.2019     0
 

Нестабильность коленного сустава диагностики причины лечение


Что такое Нестабильность коленного сустава

В норме сустав имеет ограниченную амплитуду движения: кость плотно закреплена в пазе, а свобода движений строго ограничена физиологическими нормами. То есть сустав может двигаться только в определенных пределах, и в здоровом состоянии за них не выходит.

При нестабильности даже небольшая физическая активность может приводить к смещению сустава. Как правило, такие смещения в итоге самостоятельно и проходят (то есть он сам становится на место), однако эпизоды смещения могут повторяться все чаще и чаще.

Кроме того, из-за нестабильности колена страдает функция амортизации (снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат в целом). Страдает также функция колена как опоры нижних конечностей: пораженная недугом нога будет подкашиваться при нагрузке (что может происходить даже при ходьбе, не говоря уже про бег или прыжки).

Выходит, что с таким заболеванием дорога в спортивную карьеру закрыта. Также невозможными становятся занятия бегом, прыжки, или просто длительное нахождение на ногах. Также больной с нестабильностью не допускается к службе в армию (либо допускается, но с ограничениями).

Локализация болей при нестабильности колен

Не следует путать нестабильность колена с нестабильностью надколенника – во втором случае смещается защитный фрагмент коленного сустава.к меню ↑

Чем это опасно?

Первое время нестабильность может практически никак себя не проявлять, а редкие эпизоды частичного смещения сустава пациент и вовсе может игнорировать (вправляются сами). Но чем дольше протекает заболевание, тем серьезнее последствия.

Такая ситуация уже является критерием инвалидности, так как больной больше не может бегать, прыгать и даже просто долго ходить. Любые движения ногой смогут привести к смещению, причем оно может происходить даже во время сна (редко, но все-таки возможно).

Это может привести к стойкому спазму мышц пораженной конечности: то есть возможно развитие частичной иммобилизации (неподвижности) ноги.к меню ↑

Основная причина развития – перенесенная ранее травма с вывихом или подвывихом коленного сустава. Как правило, чаще всего нестабильность возникает на фоне неправильно или не до конца вылеченного вывиха. Бывает такое и из-за самостоятельного вправления.

Анатомия нижних конечностей

Причины возникновения:

  1. Предшествующие вывихи или подвывихи коленного сустава, несколько реже – вывих надколенника.
  2. Травматизация коленной области (травма после падения, прямой-прицельный удар в область сустава, прыжок с большой высоты с опорой на ногу).
  3. Врожденные дефекты и аномалии строения нижних конечностей, приводящие к недоразвитости и/или слабости мышечно-связочного аппарата ног.
  4. Резкие и сильные разгибания или сгибания ноги, особенно на фоне атрофии связочного аппарата конечностей.

Группа риска по данной патологии включает спортсменов, которые занимаются футболом, баскетболом, хоккеем или бегом. Часто страдают трейсеры (занимающиеся паркуром), люди преклонного возраста (из-за возрастных нарушений регенеративных возможностей организма и слабости связочного аппарата).к меню ↑

Стабильность сустава является необходимым условием нормальной деятельности опорнодвигательного аппарата человека.

Повреждение того или иного элемента капсульносвязочного аппарата коленного сустава с течением времени приводит к прогрессированию его нестабильности с обязательным вовлечением в патологический процесс других, ранее не поврежденных капсульносвязочных структур.

Наиболее сложными для лечения и прогноза являются разрывы крестообразных связок. Это объясняется сложностью их строения и многофункциональным назначением. По данным разных авторов, разрывы крестообразных связок коленного сустава встречаются с частотой от 7,3 до 62% среди всех повреждений капсульносвязочного аппарата коленного сустава.

Разрывы крестообразных связок приводят к перегрузкам других элементов сустава. Неустранение нестабильности ведет к дисфункции коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава диагностики причины лечение

Поэтому лечение повреждений крестообразных связок является патогенетически обоснованным.

Постановка правильного диагноза при травме коленного сустава представляет собой определенные трудности и требует особой тщательности. Обследование пострадавшего начинают со сбора анамнеза.

Особое значение при постановке диагноза придается установлению механизма травмы. Боли, их локализация в покое и при движениях указывают на вовлечение в патологический процесс той или иной формации коленного сустава. Отечность колена, возникшая в первые сутки после травмы, свидетельствует о гемартрозе, а суставная отечность, сохраняющаяся более 24-48 ч, – о синовиальном выпоте в суставе.

Обращают внимание на характер походки, наличие искривлений в области сустава при статической нагрузке (варусное, вальгусное, рекурвация). Определение объема движений является необходимым (как и определение типа контрактуры) для дальнейшего выбора вида оперативного лечения, возможности его проведения и сроков.

Одним из важнейших субъективных признаков нестабильности коленного сустава является атрофия мышц, особенно четырехглавой мышцы бедра. На каждое изменение в суставе мышцы реагируют изменением тонуса, т. е. при заболеваниях сустава сначала возникает гипотония, а затем и атрофия четырехглавой мышцы. Степень атрофии указывает на стадию течения патологического процесса.

У спортсменов в довольно короткие сроки наступает атрофия четырехглавой мышцы бедра при том или ином виде нестабильности коленного сустава. Это объясняется большими функциональными нагрузками, когда даже незначительная травма выбивает спортсмена из спортивного режима, и поэтому в условиях бездействия быстро наступает атрофия.

Так, при легкой степени нестабильности ( ) суставные поверхности бедренной и болыпеберцовой костей смещаются относительно друг друга на 5 мм, при средней ( ) – от 5 до 10 мм, тяжелой ( ) – свыше 10 мм. Например, при тесте “переднего выдвижного ящика” ( ) переднее смещение болыпеберцовой кости относительно бедренной превышает 10 мм, при абдукционном тесте с,нагрузкой ( ) отражает расхождение медиальной суставной щели более чем на 10 мм.

В некоторых случаях удобнее оценивать степень нестабильности не в миллиметрах, а в градусах. Например, при абдукционном и аддукционном тестах на рентгенограммах ( ) соответствует углу 5°, образованному суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, ( ) – от 5 до 8°, ( ) – свыше 8°.

В практической деятельности полезно выделять 3 типа нестабильности: передний, задний и перед незадний. Передний тип нестабильности включает антеромедиальный вид теста I, II и III степеней, антеролатеральный вид I и II степеней, тотальный передний вид нестабильности; задний тип – постеролатеральный и постеромедиальный виды нестабильности.

Каждый тип и вид нестабильности предполагает наличие определенной (а иногда и полной) степени компенсации ее. Поэтому клиническое обследование должно включать как объективную оценку (тестирование), так и субъекивный анализ компенсаторных возможностей стабилизирующих механизмов коленного сустава. Объективная оценка степени компенсации включает активное и пассивное тестирование.

К комплексу наиболее информативных пассивных тестов относятся следующие: симптом “переднего выдвижного ящика” в нейтральной позиции, при наружной и внутренней ротации голени; симптом “заднего выдвижного ящика” при наружной ротации и в нейтральной позиции; абдукционный и аддукционный тесты при 0 и 30° сгибания в коленном суставе; тест латеральной смены опоры; симптом рекурвации; измерение патологической ротации голени; симптом Lachman-Trillat.

Предлагаем ознакомиться:  Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Симптом “переднего выдвижного ящика”. Тщательное изучение работ по функциональной анатомии и биомеханике коленного сустава и клинический опыт позволили сделать вывод, что оптимальным углом для определения максимальной величины “выдвижного ящика” при повреждении передней крестообразной связки (ПКС) является угол, равный 60° флексии.

В настоящее время общепринятым является определение симптома “переднего выдвижного ящика” в трех позициях: при внешней ротации голени 10-15°, в нейтральной позиции и при внутренней ротации голени 30°. Разница между углами внутренней и наружной ротации объясняется большей физиологической подвижностью латеральных структур коленного сустава по сравнению с медиальными.

Методика выполнения симптома заключается в следующем. Пациент лежит на спине с согнутой в тазобедренном суставе ногой до 45°. В коленном суставе угол сгибания 60°. Исследующий обхватывает верхнюю треть голени на уровне бугристости большеберцовой кости и, достигнув максимальной мышечной релаксации, производит движения в проксимальной части голени вперед – назад.

Симптом “переднего выдвижного ящика” при внешней ротации 15°. Данный вид ротационного “выдвижного ящика” возможен при I степени ( ) нестабильности в результате растяжения большеберцовой коллатеральной связки задневнутренней формации. В подобных случаях следует думать не столько о “выдвижном ящике”, сколько о гиперротации медиального плато большеберцовой кости относительно бедренной.

Причины

Часто патология появляется после серьезных травм вследствие дорожно-транспортного происшествия или профессиональных занятий следующими видами спорта: футбол, хоккей, бег, лыжные гонки. Приводят к появлению заболевания следующие действия:

  • Резкие разгибания и сгибания.
  • Удары по коленному суставу.
  • Вывихи.

Сильнее всего подвержены люди с генетической предрасположенностью (слабое развитие связочного аппарата).

К нестабильности суставов иногда приводит посттравматический синдром. В первую очередь к ним относятся вывихи колена и надколенника. Это происходит из-за того, что было назначено неверное лечение или пациент пролечился не полностью. Среди основных причин данной патологии выделяют:

  • падения;
  • неправильное приземление при прыжках с высоты;
  • чрезмерные нагрузки на сустав при имеющейся атрофии связок;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • нехватка в организме необходимых минералов и витаминов;
  • неправильно выполняемые упражнения при занятиях спортом.

Нестабильность коленного сустава диагностики причины лечение

Иногда травмы сопровождаются повреждением одной из связок, а в более тяжелых случаях — сразу нескольких. Также могут быть повреждены сухожилия и мениски. Большинство травм коленного сустава лечится хирургическим путем.

Нестабильность сустава может возникнуть в любом возрасте. Чаще она появляется у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Наибольшая травматичность колена наблюдается при занятиях:

  • велоспортом;
  • тяжелой и легкой атлетикой;
  • баскетболом;
  • футболом;
  • лыжным спортом;
  • бегом.

Классификация

Нестабильность колена имеет четкую общепринятую классификацию, делящую заболевание на две группы: по виду травмы и по стадии патологического процесса. Также существует классификация, включающая подвиды нестабильности коленей.

Такая классификация необходима, так как от характера и параметров травмы зависит тактика ее лечения. Кроме того, подвид заболевания влияет и на окончательный прогноз (в плане устранения болезни и восстановления функции пораженной конечности).

Огромную роль играет стадия заболевания. Например, если на первой стадии во многих случаях можно обойтись консервативным лечением, то на последней стадии обычно требуется операция. К сожалению, последняя стадия имеет условно неблагоприятный прогноз даже при успешном оперативном лечении (полностью восстановить функционал конечности не удается).

Большинство больных обращаются к врачу ближе к последней стадии, когда лечение уже не даст гарантированного результата. Происходит это обычно потому, что на начальных порах сустав может вправляться сам. Нередко больные затягивают с визитом к врачу из-за боязни проведения операции. Однако проблема в том, что в таком случае болезнь как раз развивается до таких последствий, что без операции уже не обойтись.к меню ↑

По видам

Нестабильность коленного сустава

Классификация по видам имеет две группы: группа с основными видами нарушений сустава и подгруппа, включающая вспомогательные (вторичные) виды заболевания.

Вправление острого вывиха колена

Классификация по видам нарушения:

  1. Передний вид – патология локализуется в передней крестообразной связке.
  2. Задний – ослабление задней крестообразной связки.
  3. Латеральный боковой.
  4. Медиальный.
  5. Комбинированный вид (включает два и более видов заболевания сразу, наиболее тяжелая форма).

Классификация по подвидам нарушения:

  • простой или одноплоскостной асептический подвид (лечится сравнительно легко, соответствует первой степени заболевания, сильных болей нет, обычно только неприятные ощущения в рамках дискомфорта);
  • сложный или многоплоскостной подвид (лечится очень тяжело, обычно операцией с эндопротезированием, соответствует 2 или 3 стадии заболевания);
  • комбинированный;
  • атипичный;
  • тотальный;
  • компенсированный (иммобилизации нет, болей нет, однако имеются умеренные воспалительные процессы);
  • субкомпенсированный (ломота и умеренные боли, хромота, частичная иммобилизация конечности);
  • декомпрессионный (опираться на ногу без поддерживающих приспособлений нельзя из-за сильной боли, присутствует постоянная отечность, мышцы пораженной конечности атрофированы).

к меню ↑

к меню ↑

По степени

Всего существует три степени нестабильности. Чем раньше (чем меньше степень) начато лечение – тем больше шансов на полное восстановление опорной и функциональной способности ноги, а также на эффективность консервативных методик.

Степени нестабильности колен:

  1. Первая. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности относительно друг друга не более чем на 5 миллиметров, имеется небольшое повреждение капсулы, атрофия связок минимальна.
  2. Вторая. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности на 5-10 миллиметров с серьезным повреждением крестообразной связки.
  3. Третья. Наблюдается репозиция большеберцовой и бедренной суставной поверхности на более чем 10 миллиметров. Имеются крупные разрывы передней и задней крестообразной связки, в некоторых случаях возможен разрыв обеих связок.

к меню ↑

Общая симптоматика и симптомы повреждения отдельных структур

Нестабильность сустава часто путают с простым растяжением или разрывом связок. Характер симптомов и их выраженность в основном зависит от того, какая составляющая сустава была повреждена и насколько сильно. Среди общих признаков данного заболевания выделяют:

  • умеренная или сильная боль в колене, которая становится более выраженной при вставании и ходьбе;
  • хруст и треск сустава;
  • отечность мягких тканей, которая иногда проходит самостоятельно;
  • пациент ощущает отклонение ноги в какую-либо сторону;
  • гематома;
  • подвижность колена неестественно увеличилась;
  • деформация сустава;
  • при попытке встать или ходить пациент может чувствовать подкашивание поврежденной ноги;
  • затрудненность движений после травмы.

Помимо общей симптоматики различают признаки, указывающие на повреждение отдельной части сустава. В этом случае травмы разделяют на виды:

  1. Передняя. Диагностируется в случае, когда порвана передняя часть крестообразной связки (ПКС).
  2. Задняя. Наблюдается при повреждении задней крестообразной связки (ЗКС).
  3. Медиальная.
  4. Латеральная.
  5. Комбинированная. Наиболее тяжелая травма, т. к. включает в себя повреждение сразу нескольких частей колена.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Первый тип. Травма ПКС. Причинами служат:

  • прямой удар по колену с задней стороны;
  • резкий поворот тела без разворота в ту же сторону стопы и голени;
  • падение на спину с прижатой к земле стопой;
  • прыжок с приземлением на прямые ноги.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить позвоночную грыжу в домашних условиях народными средствами

Симптомы такого типа повреждения зависят от степени тяжести патологии:

  • микроразрывы сопровождаются острой болью, отеком мягких тканей и небольшим уменьшением подвижности колена;
  • полный разрыв связки характеризуется невыносимой болью, сильным отеком, ограниченной подвижностью.

Второй тип. Разрыв ЗКС. Повреждение задней крестообразной связки сопровождается травмой мениска, ПКС, сухожилий и других связок. Причиной является прямой удар колена спереди, который наступает вследствие:

  • ДТП;
  • падения;
  • занятия спортом (особая травматичность наблюдается в хоккее, футболе и регби).

Симптомы повреждения ЗКС:

  • болевой синдром при сгибании ноги и при ходьбе (особенно при подъеме по ступенькам);
  • потеря устойчивости при ходьбе;
  • боль в надколенной области и во внутренней части колена.

Третий и четвертый типы, при которых повреждаются боковые связки. Данный вид травм распространен среди спортсменов. Чаще наблюдается разрыв медиальной, т. е. внутренней связки. Причиной служит удар спереди при развернутом положении колена. При этом травмируются капсульные элементы колена. Такая травма сопровождается:

  • сильной отечностью;
  • снижением подвижности;
  • выраженным болевым синдромом при надавливании на колено и при ходьбе;
  • потерей устойчивости.

К пятому типу относятся травмы, сопровождающиеся повреждением двух и более частей коленной структуры. Чаще всего страдают мениски. Они представляют собой хрящевые элементы, которые амортизируют нагрузку и защищают колено. Повреждение наступает по следующим причинам:

  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерные нагрузки;
  • недостаточное потребление жидкости при занятиях спортом;
  • неверное выполнение физических упражнений;
  • бег по ухабистой местности;
  • воспалительные процессы в хрящевой ткани.

Мениск может быть разорван полностью или частично или защемлен. Медикаментозное лечение невозможно. Признаками повреждения мениска служат:

  • резкая боль;
  • треск;
  • затрудненность движений;
  • ощущение постороннего предмета в области колена;
  • заклинивание колена;
  • отек.

В зависимости от степени повреждения связок коленного сустава различают следующие формы тяжести:

  • I тип, когда произошел разрыв незначительного количества волокон;
  • II тип, когда разорвано до 50% волокон;
  • III тип, когда повреждено более 50% всех волокон.

Также существует несколько степеней нестабильности, которые различаются по расстоянию смещения бедренной и большой берцовой кости.

  • легкая (до 5 мм);
  • умеренная (от 5 до 10 мм);
  • тотальная (от 10 мм).

При диагностировании у пациента последней стадии сустав заменяют искусственным имплантом.

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

  • Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
  • Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
  • Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).

Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

  • Латеральная.
  • Медиальная.
  • Комбинированная.
  • Задняя.
  • Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

  • Атипичный.
  • Простой.
  • Сложный.
  • Тотальный.
  • Компенсированный.
  • Субкомпенсированный.
  • Декомпрессионный.

Симптомы нестабильности колена

Клинические признаки зависят от того, про какой период травмы мы говорим. Если говорить о первичной травме (то есть когда колено вывихнуто в первый раз), то симптомы интенсивны, особенно в плане болей.

Но вторичные смещения, то есть вывихи при уже развившейся нестабильности, протекают намного благоприятнее. Симптомы могут быть такими:

  • небольшая отечность, которая может появляться и пропадать;
  • умеренный дискомфорт, иногда возникает боль из-за обострения болезни (например, если произошла частичная репозиция сустава);
  • постепенно развивается атрофия пораженной конечности;
  • может быть слышен частый хруст в пораженной ноге, особенно при длительной ходьбе или приседаниях;
  • часто развивается косолапость, шаткость походки, возможно развитие плоскостопия из-за атрофии икроножных мышц.

Нельзя опираться только на симптомы в попытках поставить диагноз. Для этого нужна визуализирующая диагностика, хотя бы рентген-снимок. Но еще лучше провести магнитно-резонансное или компьютерное исследование.к меню ↑

Методы диагностики

Основной способ поставить диагноз – проведение диагностики. Кроме того, могут также использоваться вспомогательные тесты, но только в период ремиссии (то есть когда уже долгое время не происходило смещения).

Нестабильность колен на рентгенографии

Например, для диагностики разрыва передней крестообразной связки используется тест Макинтоша, реже – тест Хьюстона. Применяется тест «заднего выдвижного ящика», но уже для диагностики повреждения заднего связочного аппарата.

Визуализирующая диагностика позволяет поставить все точки над «и», и получить максимально точный диагноз. Стандартно используется рентген колена, но если он малоинформативен, то проводится КТ или МРТ.

Лучше всего применять КТ, как более совершенное продолжение рентгенографии. Но если есть подозрения на патологию мягких тканей, то используется МРТ. МРТ лучше показывает мягкие ткани, но также может показать состояние костей, хрящей и суставов.к меню ↑

Методы лечения

Полностью вылечить болезнь удается не всегда. Часто нельзя восстановить функционал конечности до идеального состояния (какое имеет здоровый сустав), однако можно приблизиться к этому. В самых сложных случаях используется операция, которая заключается в восстановлении связочного аппарата (при его разрыве), либо в имплантации протеза (при деструкции сустава).

Однако лечить заболевание можно и консервативно (с переменным успехом), особенно на ранних стадиях. Как и что делать – решает лечащий врач, а в сложных случаях консилиум врачей.

В большинстве случаев используются следующие методики лечения:

  1. Иммобилизация поврежденной конечности при первичной травматизации.
  2. Ношение ортопедического бандажа.
  3. Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, электрофорез, грязевое лечение).
  5. Массажные процедуры (кроме мануальной терапии).
  6. Лечебная физкультура с индивидуально подобранным комплексом упражнений.

Даже своевременная и адекватная терапия не гарантирует полноценного или хотя бы частичного излечения. Данное заболевание в отдельных случаях очень тяжело поддается лечению.

Прогноз

Согласно статистическим данным, около 60% населения РФ придерживаются мнения, что болезни суставов практически неизлечимы, почему и не обращаются вовремя к врачу. Это мнение ошибочно.

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление. Многое зависит от степени тяжести травмы. Однако сам пациент не должен пренебрегать рекомендациями врача. В случае строгого соблюдения назначенной системы лечения реабилитационный период сокращается.

Что касается спортсменов, то с нестабильностью сустава о профессиональной карьере можно забыть.

Возникновение патологии

Коленный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную не только костными элементами и суставной капсулой, а также сухожильным и связочным аппаратом. Наибольшее значение имеют передняя и задняя крестообразные и коллатеральные связки.

Основная причина развития нестабильности в сочленении – острое травматическое повреждение колена или хронический патологический процесс в суставе. Чаще всего болезнь отмечается у людей, профессионально занимающихся подвижными видами спорта.

Предлагаем ознакомиться:  Чем и как лечить артрит суставов медикаментозные и народные средства

В футболе, баскетболе, легкой атлетике и других занятиях человек постоянно испытывает высокий уровень физической нагрузки, который может стать причиной травмирования.

Резкое торможение и скручивание ноги в области колена могут привести к разрыву передней крестообразной либо другой связки. Кроме того, предпосылкой для повреждения связочного аппарата, является патология суставов – артриты и артрозы.

При возникновении разрыва задней крестообразной связки, механизм травмы связан с чрезмерным переразгибанием колена. Данный механизм травмы встречается при резких прыжках с неудобным приземлением и при травмах в области сустава.

В этом случае, возможно повреждение других анатомических структур в сочленении: менисков, коллатеральных связок и др.

Нестабильность колена представлена специфическими клиническими проявлениями, которые позволяют докторам быстро выставить диагноз и подобрать дополнительные диагностические процедуры. Основные симптомы следующие:

  • острый разрыв всегда приводит к появлению сильного болевого синдрома, происходит кровоизлияние внутрь сустава с развитием воспаления синовиальной оболочки;
  • при сохранении целостности капсулы, у пациента отмечается изменение конфигурации коленного сочленения и признаки баллотирования, свидетельствующие о наличии жидкости в суставе;
  • нарушение целостности коллатеральных связок проявляется гематомами в подкожной клетчатке;
  • при отеке и гематоме в области подколенной ямки выявляют разрыв задних связок колена;
  • повреждение передней крестообразной связки приводит к смещению голени кпереди – у больного появляется синдром выдвижного ящика коленного сустава. Синдром связан с возможностью смещения голени относительно колена, что в норме невозможно. Является наиболее грозным состоянием, требующим длительного лечения;
  • при сопутствующем повреждении менисков кроме болевого синдрома отмечается блокада колена – невозможность совершения движений из-за попадания частей мениска в область между суставными поверхностями.

Говоря о том, что такое хроническая нестабильность коленного сустава, доктора отмечают, что это состояние, при котором симптомы патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Подобные люди могут не испытывать боли, но ощущать дискомфорт и отмечать изменения походки с частым подкашиванием ног.

Профилактика и упражнения

Чтобы избежать неприятных последствий травмы, необходимо соблюдать простые профилактические меры:

  • отдавать предпочтение удобной и качественной обуви;
  • по возможности минимизировать ношение обуви на высоких каблуках и платформе;
  • при наличии плоскостопия в обувь нужно вкладывать специальные ортопедические стельки;
  • спортсмены должны фиксировать колено специальными бандажами во время тренировок.

Большое значение играет питание. Рацион должен включать в себя продукты, богатые кальцием, белками, витаминами и минералами.

Симптомы болезней от А до Я

Хорошее влияние на организм оказывает регулярная разминка. Она позволяет сохранять эластичность тканей. Важно во время упражнений потреблять достаточное количество жидкости.

Разновидности болезни

Степень нестабильности колена отличается у пациентов. Для подбора терапии и составления прогноза для больного человека, доктора используют следующую классификацию степеней тяжести заболевания:

  • при смещении костей, образующих коленное сочленение, менее чем на 5 миллиметров, говорят о легкой степени нестабильности. Как правило, целостность связочного аппарата и капсулы сохранена;
  • средняя степень тяжести характеризуется увеличением расстояния между бедренной и большеберцовой костью до одного сантиметра. Характерная причина подобного состояния – тяжелое повреждение крестообразных связок;
  • при серьезной степени тяжести расстояние превышает один сантиметр. Патология встречается при разрыве одной или обеих крестообразных связок.

Помимо расстояния между костями, образующими сустав, врачи оценивают угол отклонения голени. При отклонении до 5 градусов – легкая степень, от 5 до 8 – средняя и более 8 – тяжелая степень нестабильности колена.

Заключение

Дискомфорт в области колена и патологическая подвижность голени – признаки развития нестабильности коленного сустава, связанной с повреждением связочного аппарата.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, который проведет необходимые обследования и подберет эффективные методы терапии. Самолечение в подобном случае невозможно, так как патология способна быстро прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Нестабильность коленного сустава диагностики причины лечение

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Нестабильность колена может привести к негативным последствиям. Необходимо не пренебрегать своим здоровьем и при проявлении первых симптомов обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза – задача лечащего врача. Доктор проводит общий осмотр пациента, узнает подробности полученной травмы и назначает дополнительные методы обследования.

Характерный признак нестабильности колена – синдром выдвижного ящика, выявляемый при визуальном обследовании человека. Синдром проявляется тем, что при согнутом в колене положении ноги, врач может сдвигать голень пациента кпереди и кзади относительно колена, что невозможно сделать у здорового человека.

Подобный признак отражает разрыв крестообразных связок.

Для подтверждения нарушения целостности связок, а также выявления внутрисуставной гематомы используют ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

МРТ позволяет доктору получить изображения коленного сочленения высокого качества, в том числе, в виде объемных структур. Обычная рентгенограмма используется для дифференциальной диагностики с внутрисуставными переломами костей, образующих колено.

В тяжелых диагностических случаях возможно проведение артроскопии, направленной на визуальный осмотр полости суставного сочленения. При этом доктор получает возможность оценить связочный аппарат, состояние менисков и наличие крови во внутрисуставном пространстве.

Эффективная терапия

Правильное лечение нестабильности коленного сустава включает в себя применение лекарственных средств, физиотерапию, а в некоторых случаях и хирургические вмешательства. При первой и второй степени патологии, терапия включает в себя следующие методы:

  • фиксация колена с помощью специальных ортопедических приспособлений – шин, ортезов и др.;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Кеторолак) в таблетированном или инъекционном виде. Лекарства позволяют снять болевой синдром и уменьшить выраженность воспалительной реакции;
  • физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ-воздействие, криотерапия) улучшают питание тканей колена и ускоряют их восстановление после повреждения;
  • подобные эффекты оказывает и лечебный массаж, выполняемый обученным специалистом;
  • лечебная гимнастика, включающая в себя пассивные и активные движения в колене (сгибания, разгибания, вращения) позволяет укрепить связочный аппарат суставного сочленения.

Хирургические методы лечения назначаются при третьей степени нестабильности коленного сустава, а также при неэффективности консервативных подходов к терапии. Операция проводится путем артроскопии.

Доктор делает небольшие надрезы в области колена, через которые в полость суставного сочленения вводятся специальные манипуляторы для восстановления поврежденных связок.

Важным этапом для полного выздоровления и предупреждения рецидивов в будущем, является реабилитация. Восстановительные процедуры включают в себя лечебный массаж, а также регулярные занятия ЛФК.

Возможности профилактики

Для предупреждения развития нестабильности в колене, доктора советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время занятий спортом не совершать резких движений и при возможности использовать бандажи для защиты области колена;
  • обувь должна быть ортопедической, особенно в тех случаях, когда у человека наблюдается плоскостопие или любая другая патология ног;
  • не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке;
  • при наличии артрита или артроза, необходимо своевременно лечить подобные заболевания, так как они обуславливают нарушения стабильности в суставах.

Следование указанным советам позволяет избежать повреждений опорно-двигательного аппарата и обеспечивает длительное сохранение здоровья у человека.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector