25.10.2019     0
 

Олигоартрит у детей и взрослых лечение симптомы и профилактика


Общие сведения

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

Характеристика заболевания

Олигоартрит расшифровывается, как совокупность нескольких суставных патологий, когда болезнь поражает сразу 2 или 3 сочленения костей. Причиной может стать не только инфекционное воспаление.

Сложность в том, что характерные признаки развития этого недуга невозможно определить сразу, они сказываются только через несколько месяцев, в форме околосуставного остеопороза. Единственный момент, который может свидетельствовать о зарождении болезни и насторожить опытного врача – сужение суставной щели на рентгеновском снимке, что говорит о разрушении хряща. За полгода олигоартрит способен разрушить до десятка суставов.

Медики выделяют 2 варианта:

  • Персистирующий олигоартрит. Поражается от 1 до 4 суставов одновременно.
  • Распространяющийся олигоартрит. Воспаление охватывает больше 5 суставов.

Характерные особенности заболевания:

  • Анализ крови выявляет повышенный цитоз;
  • Рентген не показывает суставных изменений, характерных для не воспалительных заболеваний.

Для детей олигоартрит опасен тем, что может дать осложнение на зрение и суставы. Обычно развивается в 2 вариантах:

  • Женский тип. Проявляется у девочек до 5 лет, чаще всего поражает голеностоп, колени и кисти рук. Поясница и тазобедренные суставы не страдают, еще может проявляться воспаление в шее, пальцах, челюсти.
  • Мужской тип. Возникает у мальчиков в подростковом возрасте, сказывается на тазобедренных суставах, стопах. Может спровоцировать спондилоартропатию – воспаление соединительной ткани из-за поражения позвоночника, крестца, периферических суставов.

Причины

Этиологический механизм развития заболевания до сих пор не определен, поэтому его зачастую относят к идиопатическому процессу – это означает, что воспаление формируется само по себе, без каких-либо провоцирующих факторов.

В ходе некоторых исследований была озвучена теория о септической природе воспалительного процесса. У многих пациентов олигоартрит выявляется при стафилококковом заражении крови, гонорее, бруцеллезе. А также не исключаются аутоиммунный и генетический факторы.

Медицина знает 2 типа олигоартрита: воспаление, сопровожденное повышением температуры тела и без такового.

Говорить о септической природе такого состояния приходится в крайне редких случаях, ведь при сепсисе преобладает моноартрит (поражение одного сустава). Олигоартрит диагностируют при стафилококковом сепсисе, бруцеллезе и гонорее. Преимущественное диагностическое значение имеют:

  • анамнез;
  • общие признаки интоксикации организма (лихорадка, озноб, головные боли, сильная слабость);
  • мощный болевой синдром в пораженных воспалением суставах (причем даже во время покоя);
  • наличие входных ворот для инфекций и традиционных внесуставных признаков (папулезная сыпь с геморрагическим содержимым при гонорее, например).

Для постановки диагноза решающее значение имеет результат исследования ликвора, положительный результат посевов и бактериоскопия с окраской (метод Грама).

В разряд неинфекционных патологий, которые в отдельных случаях сопровождены лихорадкой, следует отнести болезнь Стилла, микрокристаллический артрит, реактивный олигоартрит, онкологию, протекающую с паранеопластическими признаками в виде воспаления в нескольких суставах.

Для болезни Стилла основными дифференциально-диагностическими значениями будут кожные высыпания. Они, как правило, проявляются на пике лихорадки. Также учитывают высокую концентрацию ферритина, нормальный показатель прокальцитонина крови, лейкоцитоз периферической крови, спинномозговой жидкости.

Для реактивного олигоартрита характерна четкая временная связь с проявлениями урогенитальной инфекции, острой кишечной, несимметричное воспаление средних, крупных суставов ног, дактилит, энтезит. В отдельных случаях вероятен:

  1. сакроилеит;
  2. кератодермия;
  3. конъюнктивит.

Если у пациента началась подагра, то страдают обычно суставы ног. Олигоартрит в таком случае не будет первым симптомом подагры. У этой категории больных в анамнезе найдутся острые рецидивирующие моноартриты. Основным диагностическим значением станет выявление кристаллов мочекислых солей в ликворе.

Болезни с отложением пирофосфата кальция (пирофосфатный подагрический артрит, хондрокальциноз, псевдоподагра), которые возникают у людей преклонного возраста, провоцируются травмами, перенесенными хирургическими вмешательствами, интеркуррентной инфекцией. В патологический процесс вовлекаются суставы коленей.

Хондрокальциноз характерен и для других частей суставов, например, это могут быть поражения суставного хряща, кальцификация мениска. Диагноз подтвердят при условии обнаружения пирофосфата в ликворе.

Олигоартрит, который сопровождается повышением температуры тела, больше характерен для серонегативного артрита.

Острые ревматические лихорадки имеют связь со скарлатиной, фарингитом и острой ангиной. Появляются достаточно сильные мигрирующие боли в суставах, симптомы поражения сердечной мышцы.

Во время диагностики обнаружатся серологические маркеры стрептококка. Вероятен постстрептококковый олигоартрит, не сопровожденный поражениями сердца.

Рассматривая онкологию, следует отметить, что у взрослых пациентов закономерен олигоартрит при:

  • некоторых видах лимфомы (лимфоаденопатия, ангиоиммунобластная);
  • остром лейкозе;
  • хроническом лимфолейкозе.

Насторожить пациента должны следующие симптомы: увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, стойкие изменения в крови (анемия, лейкопения, панцитопения, гиперлейкоцитоз со сдвигами к лейкоцитарной форме).

Стойким, но не абсолютным значением для дифференциации бактериальных инфекций, которые протекают с олигоартритом (помимо туберкулеза) и артритом неинфекционной природы, сопровожденного лихорадкой, станет результат определения прокальцитонина.

При повышении показателей с большой вероятностью можно сказать о бактериальной инфекции в организме пациента. Однако и отрицательный результат не может исключать присутствие инфекций.

У преимущественного большинства пациентов выявляют ревматоидный артрит или болезнь из группы серонегативных спондилоартритов. Во втором случае речь идет о несимметричном поражении средних и крупных суставов нижних конечностей. Также существуют дополнительные симптомы:

  • энтезиты (особенно пяток);
  • артриты дистальных суставов кистей рук;
  • дактилит (олигоартрит, сочетанный теносиновитом);
  • поражения грудино-реберных сочленений;
  • передний увеит;
  • сакроилеит;
  • симптомы болезни Крона;
  • спондилит;
  • аортит;
  • недостаточность аортального клапана;
  • псориатические высыпания;
  • проблемы атриовентрикулярной проводимости;
  • признаки неспецифического язвенного колита.

Не последнюю роль играет наличие названных заболеваний у кровных родственников. Часто из этой группы патологий олигоартрит в хронике отмечают у людей, страдающих псориазом. Если есть малейшее подозрение на спондилоартрит, то независимо от симптоматики следует провести рентгенологическую диагностику крестцово-подвздошного сустава.

При артрите ревматоидной природы (для 1-3 степени) характерно лишь временное поражение суставов.

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами), травма суставов, инсоляция или переохлаждение, инъекции белковых препаратов. Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов. В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов. Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон. Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов. Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз и артрит (атрозо-артрит). Клиника Бобыря

Прогноз и профилактика патологии

В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.

Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

Олигоартрит у детей и взрослых лечение симптомы и профилактика

Патологический процесс у детей, характеризующийся воспалением в суставном аппарате с ограничением его движений, называется ювенильным артритом. Продолжительность острого течения заболевания составляет более 2,5 месяцам, болезнь регистрируется у людей младше 16 лет.

Источники развития воспалительной реакции суставов до конца не выяснены, существует теория о генетической предрасположенности, вирусном или бактериальном происхождении недуга. Установлено, что у половины пациентов в семейном анамнезе отмечены ревматические заболевания, что позволяет утверждать о генетической природе развития ювенильного артрита.

Вторая подгруппа больных перенесла вирусные, бактериальные болезни, последствием которых стали суставные воспаления. Полных доказательств этих предположений не существует, общепринятая теория говорит, что причины, вызывающие заболевания, – повышенная чувствительность к влиянию внешнего воздействия.

Симптоматика

Симптоматические особенности зависят от имеющейся патологии, суставной тип отличается от общесистемного по основным признакам. К первому варианту относят:

  • захват всех подгрупп суставных аппаратов с выраженной отёчностью и припухлостью;
  • невысокая температура в области повреждения;
  • неприятные ощущения в покое и движении;
  • скованность в утренние часы – продолжается больше 30 минут;
  • проблемы со сгибательной функцией, развитие подвывихов;
  • на последних этапах наблюдается потеря работоспособности суставов.

Симптомы зависят от стадии развития патологического процесса

Аномалия системного варианта имеет более выраженные и агрессивные симптомы. К главным проявлениям относят:

  • повышенную температуру – до 40 градусов;
  • с одновременным воспалением нескольких или одного сустава;
  • для патологии характерны коричневатые пятнышки около ногтевых пластин;
  • проблемы с функциональностью сердечного отдела – дискомфорт, одышку, аритмические отклонения, ускоренное или замедленное сердцебиение;
  • увеличение в объёме печени, лимфоузлов, селезёнки;
  • увеиты.

Важно: Локальные изменения в форме припухлости и отёков суставов приводят к выводу, что изначально образуется хроническое течение заболевания и только после него – ревматоидный ювенильный артрит.

Патологией поражаются и младенцы, проблема диагностирования связана с тем, что в этом возрасте дети не ходят и поражения суставов определить сложнее.

фото 1

Существует несколько разновидностей заболевания, предпочтение отдаётся делению по характеру течения.

Ревматический

Заболевание может протекать до двух недель

Болезнь регистрируется у пациентов от 5 до 15 лет, источником считают лихорадочный синдром.

К важным признакам развития ювенильного ревматоидного артрита у детей относят повышенную температуру, опухоли тканей, воспалением, в ряде случаев отличающимся симметричностью поражения.

Больные жалуются на сильный болевой синдром, проблемы с подвижностью суставов.

Продолжительность заболевания варьирует от нескольких суток до двух недель. При выявлении болезни важное значение имеет её происхождение — она может быть связана с другими патологиями, спровоцировавшими появление ревматических признаков.

Малая подвижность суставов при инфекционно-аллергическом артрите

Олигоартрит у детей и взрослых лечение симптомы и профилактика

Проблема развивается при нарушении работы аутоиммунной системы, проникновении бактериальных, вирусных, грибковых агентов. По основному течению артрит напоминает классическую форму недуга с отёчностью суставных тканей, повышенными показателями температуры, болевым синдромом.

Чаще встречается у малышей до трёхлетнего возраста, может протекать по атипичному варианту, с ускоренным сердцебиением и проблемами с дыханием. При поражении вирусами наблюдается скованность и малая подвижность суставов.

Встречается в исключительных случаях, в ходе течения ювенильного артрита неизвестной этиологии отмечается потеря трудоспособности и переход на инвалидность. Среднестатистические данные сообщают, что появление патологии регистрируется у 1 из 1000 детей.

Данная форма ювенильного артрита отличается по клинической и иммунологической симптоматике, формируется при продолжительной опухоли суставного аппарата, без поражения бактериальными, вирусными патогенами.

Различают не менее 7 форм ювенильного идиопатического артрита.

Юношеский

Заболевание часто приводит к разнообразным осложнениям, только при своевременном определении болезни прогноз благоприятный. К важным признакам заболевания относят одновременное поражение воспалением 4 суставов, болевой синдром, отёчность, гиперемию. Общая симптоматика характеризуется быстрым наступлением усталости, отказом от приёма пищи, ухудшением состояния.

Сложная форма недуга с необходимостью продолжительного лечения и постоянной профилактики во время ремиссии. Аутоиммунный процесс регистрируется у подростков, воспаление продолжается больше полутора месяцев, поражает суставы и снижает показатели их подвижности. При ювенильном хроническом артрите отмечается деформация и эрозивные изменения на тканях хрящей.

Деформация суставов при ювенильном хроническом артрите

Важно: 90% больных становятся инвалидами – на фоне деформационных изменений суставного аппарата.

Существует вероятность потери зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Воспаление тазобедренного, коленного сустава провоцирует хромоту.

Системная группа

Данный вариант поражает не только суставные аппараты воспалением, но и внутренние органы. Основной характеристикой болезни является скопление серозного экссудата в тканях, негативно воздействующего на сердечный, легочной отдел. Воспалившиеся лимфатические узлы выдвигаются, видны невооружённым взглядом, при пальпации не провоцируют болезненные ощущения.

Увеличение лимфатических узлов

Суставная группа

Не затрагивает ткани организма, а только суставной аппарат. Патология представлена олигоартритом – повреждением от 1 до 4 суставов. Отмечается поэтапное поражение как крупных, так и мелких сочленений, с перерывами в полгода.

Болезнь встречается у детей разного возраста, начиная от первого года жизни. Опасность болезни связана с деформацией конечностей, замедлением роста, последующей инвалидностью. Возможно формирование увеита, катаракты.

Полиартритом – в процесс вовлекают руки, ноги, больше 5 суставов. Аномалия чаще регистрируется у девочек, с повреждением шеи, челюсти. Терапия проводится в стационаре, отличается сложным и длительным течением.

Важно: Зрение можно восстановить только на первоначальных этапах заболевания, на запущенных стадиях оно нарушается безвозвратно.

Приём ведёт врач-ревматолог, который изучает историю семейного анамнеза и наличия подобных болезней у близких родственников.

После визуального осмотра и пальпаторного исследования доктор уточняет имеющие симптоматические признаки, силу их выраженности и время образования.

Артрит коленного и тазобедренного сустава

Клиническая диагностика ювенильного ревматоидного артрита позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Пациент направляется на сдачу:

  • развёрнутого и биохимического изучения крови с определением С реактивного, общего белка, глюкозы, креатинина, показателя активности ферментов печени;
  • общий анализ мочи, изучение биоматериала на ревматоидный фактор;
  • иммунологического исследования крови.

Если в анамнезе указаны частые случаи ангины, то проводится дополнительное изучение крови на присутствие стрептококковых микроорганизмов.

Инструментальная

Больной проходит ультразвуковое сканирование суставов, сердца, почек, брюшной полости рентгенографические снимки, электрокардиограмму. Только после получения всей информации и выявления особенности течения болезни пациенту назначается индивидуальная программа терапии.

Ювенильный артрит относится к патологиям, требующим комплексного подхода к проблеме. Лечение предусматривает не только подавление симптоматических признаков, но и предупреждение последствий. Терапия активной фазы проходит в госпитале, в остальное время ведётся наблюдение за больным и санаторно-курортный отдых.

Медикаментозное

В зависимости от особенностей, с которыми развивается ювенильный ревматоидный артрит, назначается терапия:

  • НВПС – противовоспалительные средства употребляют только после еды. Если необходим быстрый обезболивающий эффект, то время приёма препаратов изменяется индивидуально, по схеме, которую назначил врач. После применения ребёнок должен двигаться не меньше 10 минут – для предотвращения образования эзофагита. Лечение проводится «Пироксикамом», «Индометацином», «Диклофенаком», «Ибупрофеном», «Напроксеном». НВПС не влияют на прогрессирование болезни, а только купируют основные симптомы.
  • Глюкокортикостероидами – для подавления симптоматики воспалительного процесса необходима эта фармакологическая подгруппа. Активные компоненты быстро выводятся из организма, но препараты отличаются большим количеством побочных эффектов. Продолжительная терапия ими запрещена. Лечение проводится «Преднизолоном», «Бетаметазоном».
  • Иммуносупрессивными средствами — препарата предназначены для угнетения функциональности аутоиммунной системы, с защитой суставов от разрушений. Терапия предусматривает приём в течение продолжительного времени, и только 3 раза в неделю. Назначение проходит с учётом индивидуальных характеристик организма, лечения проводится «Метотрексатом», «Циклоспорином», «Лефлуномидом».
Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно колоть дипроспан внутримышечно при остеохондрозе

Симптомы олигоартрита коленных суставов

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Если моноартрит протекает в одном суставе, полиартрит в 4 и более, то олигоартикулярное воспаление затрагивает 2 или 3 подвижных сочленения. Его можно встретить в большинстве артритов, включая ревматоидный.

Сначала воспаление затрагивает синовиальную оболочку. Из-за скопления воспалительного инфильтрата она утолщается, сустав отекает и болит, движения от этого становятся ограниченными. В дальнейшем поражаются хрящевая и костная ткань, без правильного лечения развиваются деформации, анкилозы. Если болезнь активно прогрессирует, то олигоартрит нередко переходит в полиартрит.

Провоцирующие факторы:

  • обменные нарушения (подагра, диабет);
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • травмы суставов;
  • артроз;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • систематические стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеохондроз;
  • злокачественные новообразования.

Клиническая картина олигоартрита имеет и общие, и специфичные черты в зависимости от типа заболевания.

Реактивный

Эта форма вызвана инфекцией и является асептическим воспалением, то есть патогенные микроорганизмы не проникают непосредственно в сустав. Разрушают его иммунные клетки, активизировавшиеся в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов. Реактивный олигоартрит связан с мочеполовыми, кишечными и дыхательными инфекциями. Возникает обычно позже основной болезни.

Характерно воспаление локтевых, коленных, голеностопных или межфаланговых сочленений кистей и стоп, при котором пальцы опухают, краснеют и напоминают сардельки. В последнее время врачи отмечают частые случаи смазанной слабовыраженной симптоматики.

Подагрический

Этот тип олигоартрита сопровождается отложением в суставах уратов из-за повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Чаще всего поражается один сустав (большого пальца или голеностопа), но иногда подагра проявляется и как олигоартрит.

Приступы болезни острые, начинаются внезапно и обычно в ночное время. Первый эпизод появляется за 2-5 лет до образования тофусов – заметного скопления солей в суставах. Болезни подвержены преимущественно мужчины, а причины подагры связывают с погрешностями в питании и злоупотреблением алкоголем. Подробнее о подагре читайте в этой статье.

Псориатический

Суставное поражение при псориазе может предшествовать кожным высыпаниям, протекать одновременно с ним или появляться позже. Из-за этого нередки случаи ошибочной диагностики, когда человек лечит только суставы, не подозревая о прогрессировании основной болезни. При псориатическом артрите сочленения обычно воспаляются вблизи мест с бляшками (локти, голеностоп, запястья).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Ювенильный артрит у детей протекает по типу олигоартрита в половине случаев. Болеют преимущественно девочки, а дебютирует заболевание чаще всего в дошкольном возрасте.

Особенность олигоартикулярного идиопатического артрита в том, что воспаляются крупные суставы (голеностопные и коленные), а в первые полгода системные проявления отсутствуют (лихорадка, увеличение лимфоузлов и др.).

Пока воспалительный процесс не выходит за пределы 2-3 сочленений, говорят о персистирующем олигоартрите. При вовлечении все новых и новых суставов эта форма переходит в распространившуюся.

Это воспалительное заболевание двух-трех суставов, при котором в крови не обнаруживаются специфические аутоантитела к иммуноглобулинам G (ревматоидный фактор). При такой форме ассиметрично воспаляются 2-3 больших сустава (коленные, тазобедренные, голеностопные). Прогрессирует патология в отличие от серопозитивного типа быстро, но симптоматика бывает более легкая, например, отсутствует утренняя скованность.

Псориатический

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club — это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития олигоартрита, следует придерживаться профилактических правил:

  • Избегать людных мест – осень-зима – ранняя весна, чтобы не стать жертвой инфекции.
  • Не пренебрегать плановыми медицинскими обследованиями.
  • Обращаться к специалисту при любом недомогании.
  • Вылечивать, а не «подлечивать» болезни.
  • Укреплять иммунитет.
  • Перейти на рациональное питание с допустимым соотношением БЖУ.
  • Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
  • Дважды в год принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Избегать чрезмерных нагрузок как физических, так и эмоциональных.
  • Избегать малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе.
  • Одеваться по погоде, чтобы не перегреваться и не перемерзать.
  • Снизить потребление соли до 7-10 грамм за сутки.
  • Если есть предрасположенность к подагрическому артриту, регулярно посещать специалиста, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.

Основные рекомендации по профилактике олигоартрита сводятся к одному правилу: здоровый образ жизни.

Медики советуют:

  • соблюдать умеренную активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • избегать переохлаждений суставов;
  • не поднимать слишком тяжелые грузы.

Если же в рамках рабочих обязанностей приходится все-таки носить тяжести или проводить день на ногах, необходимо изыскивать время для компрессов и упражнений, чтобы нагрузка на ноги ощущалась меньше.

Безусловно, олигоартрит – диагноз малоутешительный, но бороться с болезнью можно, и даже нужно, причем, на любой стадии. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не уповать только на действенность народных средств при проявлении первых болей в суставах. Правильно подобранные препараты и процедуры помогут сохранить подвижность не на одни год, этим не только экономятся время и деньги, но и сохраняется самое ценное – здоровье.

Ещё по теме

0 комментариев

Олигоартрит у детей и взрослых лечение симптомы и профилактика

Олигоартрит относится к суставным патологиям, но в отличие от других подобных болезней, нередко выступает как ювенильный артрит, т.е. обнаруживается у детей, причем в раннем возрасте. К сожалению, современные средства не дают полной гарантии излечения патологии у детей, что порой ведет к медленному прогрессированию с серьезным проявлением с возрастом. Это обстоятельство указывает на необходимость своевременного и эффективного лечения.

Сущность заболевания

Понятие олигоартрит включает большую группу суставных патологий воспалительного неинфекционного характера, при которых поражается 2 или 3 сустава одновременно. Для постановки данного диагноза необходимо выявить характерные особенности наличия воспалительной реакции: повышенный цитоз при анализе ликвора, а также отсутствие на рентгенограмме суставных изменений, характерных для невоспалительных (дистрофических) заболеваний.

Олигоартрит обнаруживается как у взрослых людей, так и у детей. При этом в детском возрасте (ювенильный артрит) болезнь может развиваться в 2 вариантах. Патология 1 — го типа поражает девочек в возрасте до 5 — 6 лет. Наиболее распространенная локализация — голеностоп, колени и локти. Олигоартрит 2 — го типа характерен для мальчиков в подростковом возрасте, а поражается чаще тазобедренный сустав. Основная опасность прогрессирования болезни у детей — осложнения на органы зрения и пожизненное поражение суставов.

У взрослых людей на лидирующие позиции выходит ревматический фактор, который и провоцирует рассматриваемое заболевание.

Выделяются олигоартриты в следующих формах:

  • болезнь Стилла:
  • реактивный тип;
  • микрокристаллические разновидности артритов (подагра, отложение солей);
  • олигоартрит периферических суставов;
  • псориатический тип.

Отдельно выделяется олигоартрит, являющийся проявлением онкологических заболеваний.

Симптоматические проявления

Олигоартрит может развиваться в двух формах: с лихорадкой и без нее.

Патология с лихорадочным состоянием характеризуется:

  • сильным болевым синдромом в пораженных суставах даже в состоянии покоя;
  • признаками общей интоксикации организма (озноб, головная боль, слабость, быстрая утомляемость);
  • наличием благоприятных условий для проникновения инфекции (чаще всего сыпь папулезного характера).
Предлагаем ознакомиться:  Отек голеностопного сустава причины симптомы и лечение

Диагностирование проводится по результатам лабораторных исследований ликвора с посевом и бактериоскопией по методу Грама.

Стойкий олигоартрит может протекать и без лихорадки. К такому типу болезни относятся ревматоидные артриты и спондилоартриты серонегативного типа. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей. При развитии этой формы заболевания отмечаются такие симптомы: энтезит (часто на пятках), дактилит, увеит, сакроилеит, спондилит, аортрит, признаки болезни Крона, нарушения в грудино-реберных сочленениях, поражение кистевых дистальных суставов, патологии аортального клапана, сыпи псориатического типа, нарушение атриовентрикулярной проводимости, проявление язвенного колита.

Тактика лечения

Терапия проводится по двум направлениям – снятие симптомов и устранение причины воспаления в суставах. Для этого используют комплекс мер.

Препараты

НПВП – блокаторы фермента циклооксигеназы, участвующего в воспалении. Показаны в симптоматической терапии для уменьшения боли и отечности. Применяются в виде:

  • мазей и гелей (Вольтарен, Диклобене, Кетопрофен, Дип рилиф, Ибупрофен);
  • инъекций в сустав и внутримышечно (Диклак, Амелотекс, Артрозан, Месипол);
  • таблеток (Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен).

В детском возрасте предпочтительны Мелоксикам и Нимесулид, поскольку они менее токсичны в отношении слизистой ЖКТ.

Базисные препараты показаны при аутоиммунной природе олигоартрита (ревматоидный, ювенильный, псориатический). Сюда входят:

  • цитостатики, или иммуносупрессанты, – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин;
  • соли золота – Ауранофин, Ауротиомалат натрия;
  • сульфаниламиды – Саладопиридазин и Сульфасалазин.

Олигоартрит у детей и взрослых лечение симптомы и профилактика

Лечение ими длительное, курс растягивается на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь. В тяжелых случаях при частых рецидивах олигоартрита используют комбинацию из двух базисных средств.

Кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон, Кеналог, – гормональные средства, подавляющие активность макрофагов и лейкоцитов. Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Антибиотики показаны при реактивном и септическом олигоартрите для уничтожения бактериальной инфекции:

  • При хламидийной природе олигоартрита эффективны Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин.
  • Против кишечных патогенов назначают Левомицетин, Тетрациклин, Рифаксимин, Ципрофлоксацин.
  • При инфекциях дыхательных путей используются цефалоспорины 1 и 2 поколения, макролиды, фторхинолоны. Высокую эффективность показывает сочетание Амоксициллина и клавулановой кислоты.
  • Гонококковый олигоартрит лечат высокими дозами антибиотиков, среди которых Ампициллин, Пенициллин. Аспирацию суставной жидкости проводят ежедневно, а антибиотикотерапию дополняют применением НПВС.

Препараты вводят внутривенно, внутримышечно и реже перорально. При гнойном олигоартрите проводят откачивание экссудата и промывание суставов антисептиками и раствором антибиотиков.

Урикодепрессивные и урикозурические средства нарушают синтез мочевой кислоты или способствуют ее выведению из организма при подагре (Аллопуринол, Тиопуринол, Пробенецид). Колхицин купирует подагрические приступы.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты

Биологические препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Мабтера, Ритуксимаб) – новейшие лекарства, полученные методом генной инженерии. Эффективно подавляют аутоагрессию иммунитета при ревматоидном воспалении и имеют меньше побочных действий по сравнению с цитостатиками, однако дорого стоят и пока не получили массового распространения.

При поражении суставов полезны витамины C, E, группы B (никотиновая, пантотеновая кислота), рыбий жир и другие источники полиненасыщенных жирных кислот.

Препараты

Диагностические мероприятия

Обязательным диагностическим методом для выявления болезни считается рентгенография. Можно выделить следующие рентгенологические признаки разных видов олигоартрита:

  1. Олигоартрит на рентген снимкеПатология гнойного типа выявляется по признакам околосуставного остеопороза и уменьшению размера суставной щели.
  2. Хроническая форма без нагноения выражается в появлении краевых кист и эрозии обязательно после остеопороза и сужения щели.
  3. Олигоартрит с развитием в периферических суставах характеризуется пролиферацией тканей вокруг эрозий, а также на участках присоединения сухожилий, периостит.
  4. Псориатический вариант, когда возникают специфические деструкции дистальных суставов, костные подвывихи, остеолиз.
  5. Подагрическая разновидность, когда возникают нарушения в суставах больших пальцев ступни, краевые эрозии, внутрисуставные кисты.

При проведении ультразвуковых исследований выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурсах. Окончательный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ. При необходимости проводится сцинтиграфия с применением меченых атомов.

Физиотерапия

В период обострения физиотерапевтические процедуры не применяют. Исключением является электрофорез (с кортикостероидами, анальгетиками), который оказывает хорошее обезболивающее действие.

Улучшить кровообращение и обмен веществ в суставе в период ремиссии помогают:

  • воздействие магнитным полем;
  • УВЧ терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязе- и глинолечение;
  • фототерапия;
  • лечебные ванны;
  • гелий-неоновое облучение с помощью лазера;
  • ультрафиолет.

Снятию боли способствует локальная криотерапия сухим холодным воздухом. Курс применения составляет 10-15 процедур.

Принципы лечения патологии

Лечение олигоартрита и у взрослых, и у детей осуществляется по аналогичной схеме, но при лечении малышей следует учитывать возрастные ограничения, особенно в части дозировки. Терапия болезни направлена на устранение воспалительной реакции и на обезболивание. При необходимости принимаются меры по устранению других симптоматических проявлений и недопущению присоединения инфекции. Важно своевременно остановить разрушение суставных элементов, даже если не удастся полностью излечить болезнь.

Основу консервативного лечения составляют противовоспалительные средства нестероидного типа и глюкокортикостероидные препараты. Кортикостероиды могут применяться как в виде таблеток, так и в форме инъекции непосредственно в пораженный сустав. Базовыми лечебными препаратами считаются лекарства:

  • Сульфасалазин;
  • Лефлуномид;
  • аминохинолины;
  • цитостатики.

Они достаточно эффективно устраняют воспалительную реакцию и тормозят разрушение суставных тканей. При назначении препаратов необходимо учитывать возможность побочных воздействий, особенно на органы кроветворения и печень.

Эффективность лечения повышается при использовании физиотерапевтических методов. Наиболее распространенными технологиями являются магнитотерапия и электрофорез. Обязательными элементами комплексного лечения признаются лечебная физкультура по индивидуальному комплексу и лечебный массаж. В особо тяжелых обстоятельствах приходится применять оперативное лечение.

Олигоартрит подразумевает развитие воспалительного процесса одновременно в нескольких суставах. Достаточно часто такая патология поражает детей, иногда даже в младенческом возрасте. В некоторых случаях лечение позволяет полностью избавиться от проблемы, но чаще ставится задача прекращения разрушения суставов, хотя восстановить ткани полностью не удается. Для того чтобы избежать серьезных суставных поражений, необходимо своевременное и эффективное лечение.

Патологическое состояние, которое медики называют олигоартрит, характеризуется воспалительным процессом в двух или трех суставах, что характерно для многих суставных заболеваний.

Чтобы подтвердить воспалительную природу олигоартрита, следует провести исследование ликвора (спинномозговой жидкости) и обнаружить высокий показатель цитоза (большого объема клеточных элементов). Кроме этого, на рентгеновском фото должны отсутствовать какие-либо изменения, присущие невоспалительным болезням, например, ишемическому некрозу кости, остеоартрозу.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты

Изменения, которые присутствуют при олигоартрите, развиваются медленно. Пройдет не один месяц, пока проявится околосуставный остеопороз. Исключением из этого правила назовем симптомы разрушения хряща в виде сужения суставной щели, проявляющиеся уже спустя пару дней после начала болезни.

Народные средства

Рецепты домашней медицины призваны облегчить симптоматику олигоартрита – уменьшить боль, припухлость суставов. Популярной формой применения остаются компрессы, для которых используют:

  • холодную водку;
  • смесь Димексида и Новокаина (½ ч. л. и 2 ампулы соответственно);
  • нашатырный спирт с йодом и водой (в пропорции 2:1:2);
  • бишофит;
  • яблочный или обычный столовый уксус 9%;
  • камфорный спирт;
  • раствор порошка горчицы в воде.

Смочите выбранным средством марлю, сложенную в несколько слоев, или другую хлопковую ткань, оберните больные суставы и зафиксируйте компресс пищевой пленкой на 3-4 часа или более.

Дома можно делать согревающие обертывания парафином, который предварительно растапливают на водяной бане и остужают до терпимой для кожи температуры. Накладывают на суставы и держат до полного остывания. После такого прогревания нужно быть в тепле как минимум 2 часа.

При псориатическом, ревматоидном олигоартрите полезны солевые, хвойные, содовые ванны, мазь на основе прополиса, камфоры.

Заключение

Олигоартрит протекает с одновременным воспалением 2-3 суставов, которое бывает при псориазе, реактивном, серонегативном ревматоидном артрите. Методы лечения зависят от типа и степени заболевания, а ранняя диагностика позволяет избежать разрушения суставов или эффективно его замедлить.

Хотя подагрический, ревматический, асимметричный олигоартрит возникают по разным причинам, все они приводят к разрушению сустава. Избежать возникновения патологии можно, если исключить все провоцирующие факторы, соблюдать профилактические меры. Особенно важно уберегать от заболевания детей, поскольку именно они имеют склонность к развитию серьезных осложнений в будущем.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector