25.10.2019     0
 

Чем опасен поясничный радикулит и как его лечить


Симптомы поясничного радикулита

Для поражения пояснично-крестцового отдела типично хроническое течение с регулярными рецидивами различной интенсивности и продолжительности.

Основной клинический симптом радикулита — боль. Она может ощущаться в области поясницы и крестца, в ягодичной мышце и отдавать в ногу, зачастую лишая больного способности ходить. Дискомфорт значительно усиливается при поворотах туловища, попытке достать подбородком грудь, напряжении мускулов живота, чихании и кашле.

https://www.youtube.com/watch?v=ljWHmw9eFc8

Другие симптомы радикулита:

  • ограничение подвижности;
  • покалывание в пальцах ног;
  • нарушение чувствительности;
  • уменьшение подъягодничной складки на стороне воспаления.

В зависимости от места разрушения дисков, симптомы пояснично-крестцового радикулита могут локализоваться в разных зонах: в области поясницы, ягодиц, бедра или по всей длине ноги.

Поражение нервных волокон крестцового сегмента, называемое ишиасом, проявляется резкой болью по ходу седалищного сплетения — от ягодицы по центру задней поверхности бедра через икроножную мышцу к пятке. Пояснично-крестцовая радикулопатия в этом случае сопровождается ощущением «мурашек» в конечностях, онемением кожи, похолоданием ног.

При поражении нервов спинного мозга отмечается боль по всей поверхности бедра, невозможность согнуть большой палец ноги или стопу, прострел в пояснице. Развиваются и внешние нарушения осанки: сколиоз в зоне поражения, уменьшение физиологического изгиба в районе поясницы, появление кифоза.

Признаки радикулита проявляются одинаково как у мужчин, так и у женщин. Острый период продолжается не более 14 дней, иногда дольше. Затем симптомы постепенно угасают до следующего рецидива.

Основным симптомом поясничного радикулита является острая боль, которая распространяется в точке защемления нервного корешка позвоночника, в области поясницы.

Первичными симптомами радикулита служат:

  • уменьшение пульсаций, идущих, через стопу артерий;
  • увеличение потоотделения;
  • нарушение чувствительности кожи в области пораженного нерва;
  • напряжение длинных спинных мышц;
  • мучительная боль в пояснице при движении, особенно при наклонах и поворотах.

Все эти малоприятные симптомы, не так страшны, пока болезнь находится на первой стадии.

Пояснично-крестцовый радикулит на первой стадии — это огромное количество болезненных симптомов. Таких как:

  • боль при натягивании седалищного нерва;
  • увеличение боли в поясничном отделе при чихании;
  • постоянная боль в пояснице при движении;
  • скованная поза жертвы радикулита.

Пояснично-крестцовый радикулит, достигший второй стадии, имеет более болезненные симптомы. Именно на второй стадии пациент чувствует:

  • усиление боли в голени, спине или бедре, при кивании головой;
  • при отведении в сторону больной разогнутой ноги, резкую боль вдоль задней части бедра;
  • при смене положения, лежа на спине на сидячее положение острую боль;
  • при нажатии на среднюю линию живота, ниже пупка, сильные болевые ощущения.

Все вышеперечисленные симптомы, могут служить появлениями пояснично-крестцового радикулита. Врачи рекомендуют не запускать болезнь и не доводить ее до второй стадии, а лечить при наличии первичных симптомов. Первичные симптомы являются сигналом серьезного медицинского обследования.

Самый главный симптом, указывающий на наличие радикулита поясничного отдела, – это сильная боль в этой зоне, которая иррадиирует (отдает) в верхнюю часть бедра. При ущемлении и воспалении спинномозговых корешков больного может мучить болезненность в области ягодицы, передней стороны голени, внутренней поверхности стопы, большого пальца ноги.

Боль в пояснице

Интенсивность боли может быть разной

Кроме того, для этого заболевания характерны такие симптомы:

  • уменьшение интенсивности болей при расслабленном положении лежа на одном боку, спине или при нахождении в позе “на четвереньках” с подложенной под живот большой подушкой;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях, снижение их двигательной активности;
  • болезненность в низу живота;
  • болезненность во время акта мочеиспускания, нарушение функции выведения мочи;
  • резкая болезненность во время полового акта, эректильная дисфункция.
Советуем прочитать:боль в поясницеПричины боли в области поясницы
  1. Симптом Ласега. При нем больной в положении лежа на спине вытягивает вверх прямую ногу (с пораженной стороны). Если болезненность резко усиливается и чувствуется ее распространение в область ягодиц и задней поверхности бедра, диагноз подтверждается.
  2. Симптом Бехтерева. При нем у больного на уровне рефлексов происходит сгибание ноги, когда лежачее положение сменяется на сидячее.
  3. Симптом Нери. При нем болезненность в пояснице и нижней конечности многократно увеличивается, когда больной резко опускает голову вперед.
  4. Симптом Бонне. При нем происходит разглаживание ягодичной складки с пораженной стороны.
  5. Симптом Дежерина. При нем боль в пояснице становится особенно сильной, если больной кашляет или чихает.

Заболевание обычно проявляется симптомами невыносимой, острой боли, «простреливающей» из позвоночника в ягодичную мышцу и далее по поверхности ноги. При любых движениях боль обостряется, становится невозможно ходить и стоять, наблюдается слабость мышц ноги.Позже могут возникнуть и другие симптомы, такие как напряжённость мышц поясницы с одной стороны, облысение голени, атрофия ягодичной и ножной мышцы.

Характерными признаками радикулита поясничного отдела позвоночника являются следующие симптомы:

  1. Резкая интенсивная боль в области поясницы. Боль усиливается при любом движении или повороте торса, больной испытывает сильную боль при попытке поднять даже незначительный груз.
  2. Боль значительно уменьшается или совсем проходит при определенной позе. Например, если человек лежит на спине или на животе. Боль может проходить при положении на четвереньках. Это объяснятся тем, что в разных позициях тела расслабляются разные группы мышц в поясничном отделе спины.
  3. Режущая или колющая боль в области ягодичных мышц.
  4. Ноющая не проходящая боль в ногах, иногда только в 1 конечности. Поясница при этом может не беспокоить.
  5. Нарушается чувствительность и двигательная активность ног.
  6. Сильная ноющая боль в паховой области.
  7. Резкая боль при мочеиспускании.
  8. Неприятные ощущения в момент интимной близости — это также симптомы радикулита.
  9. Процесс мочеиспускания затруднен и происходит с задержками.
  10. Нарушается функция половой системы: пропадает эрекция.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника лечение

Основной симптом радикулита – острая боль по ходу пораженного нерва, возникающая при движении.

Проявления радикулита могут быть спровоцированы хроническим стрессом, переохлаждением, радикулопатии возникают как осложнение инфекционных заболеваний, а также на фоне эндокринных и обменных нарушений.

При осмотре пациента выявляется спазм длинных спинных мышц, изменение цвета и температуры кожи в области поражения, болезненность при надавливании на остистые отростки.

Радикулит сопровождается повышенной потливостью, в зависимости от степени выраженности и формы заболевания возможно изменение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва вплоть до полной ее потери.

Симптомы острого радикулита:

  1. При переходе из положения лежа в положение сидя нога на пораженной стороне непроизвольно сгибается (симптом Бехтерева).
  2. На стороне поражения происходит сглаживание ягодичной складки.
  3. Боль усиливается при резких наклонах головы, кашле, чихании и потугах (симптомы Нерли и Дежериана).
  4. При поднятии ноги со стороны поражения боль резко усиливается (симптом Легаса).
  5. Неестественная поза и походка пациента: человек удерживает тело в положении, в котором боль ощущается меньше всего.

Помимо перечисленных симптомов при радикулите возможны боли внизу живота, затруднения и болезненность при мочеиспускании, во время полового акта. У некоторых пациентов наблюдается эректильная дисфункция.

По локализации и особенностям проявлений радикулита различают:

  • люмбаго (люмбалгия);
  • ишиас (ишиалгия);
  • люмбоишиалгия.

Люмбалгия, в народе – прострел, проявляется резкой болью внизу спины, возникающей непосредственно при физической нагрузке или после нее. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Люмбоишиалгия наиболее опасна: среди возможных осложнений – синдром «конского хвоста», проявляющийся потерей контроля над функционированием органов малого таза, а также частичным или полным параличем ног.

Ишиалгия возникает вследствие поражения седалищного нерва. Для ишиалгии характерно распространение боли в ягодицу и ниже по задней стороне бедра вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях боль распространяется до стопы, включая пальцы ног, сочетается с мышечной слабостью, потерей чувствительности кожи.

Проявления люмбоишиалгии напоминают люмбаго и ишиас одновременно. Боль иррадиирует в ногу, распространяясь по ягодице и задней поверхности бедра, и обычно не затрагивает стопы. Описывается как жгучая или ноющая.

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса и внешнего осмотра пациента, результатов клинических анализов. Для выявления патологий позвоночника, локализации и характера поражения корешков больного направляют на дополнительные обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях рекомендуется сделать электромиографическое обследование.

Для поясничного радикулита характерно:

  • резкие, интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке;
  • боли могут уменьшаться при удобном положении тела, где расслабляются поясничные мышцы, это достигается лежа на спине или на боку, стоя на «четвереньках» с высокой подушкой под животом;
  • режущие, колющие боли в ягодичной области;
  • ноющие боли в нижних конечностях;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей;
  • боли внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • боли во время полового акта;
  • нарушение мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция.
Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после артроскопии мениска коленного сустава: болит и распухло колено

Причины возникновения заболевания

Поясничный радикулит возникает при воспалении или ущемлении спинномозгового корешка.

Заболевания, приводящие к воспалению спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника:

  • спондилиты (воспаление позвоночного столба) в поясничном отделе. Чаще всего встречается сифилитический, туберкулезный и гонорейный спондилит;
  • вирусные инфекции организма, которые с током крови могут попадать в поясничный отдел позвоночника и вызывать воспаление спинномозгового нерва;
  • миозиты – воспаление мышц поясничного отдела позвоночника.

Так же поясничный радикулит может возникать у людей с совершенно здоровым позвоночником, но при наличии факторов риска, к которым относят:

  • женский возраст после 50 лет;
  • эндокринологические заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;
  • ожирение или наличие избыточной массы тела;
  • занятие спортом, который связан с подъемом тяжести (культуризм, тяжелая атлетика);
  • работа, связанная с постоянными наклонами, поворотами и поднятием тяжести (например: грузчик, уборщица, работа в заводских цехах).

Радикулит в поясничном отделе появляется у человека в случае, когда спинномозговой корешок ущемляется позвонками или воспаляется вследствие пережимания.

Воспаление спинномозгового корешка может произойти и по ряду других причин:

  1. Вследствие такого заболевания, как спондилит. Спондилит — это воспалительный процесс в позвоночном столбе, вызванный сифилисом, гонореей или туберкулезом.
  2. Воспаление может вызвать инфекция, проникшая в поясничный отдел с кровотоком из другой части организма.
  3. Миозит — это заболевание, поражающее мышцы в позвоночном отделе и, как следствие, воспаление передается на спинномозговой корешок.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих ущемление спинномозговых корешков в пояснице. Радикулит возникает по следующим причинам:

  1. Физические повреждения позвоночника в области поясничного отдела: вывих, смещение позвонка или перелом.
  2. Хроническое заболевание позвоночника. Человек может страдать ревматоидным артритом поясничной области, или у него может развиться межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Нередко и развитие остеохондроза в позвонках поясничного отдела.
  3. Врожденная патология. Человек может родиться со сколиозом или лордозом.

Радикулит может сформироваться у здоровых людей, находящихся в группе риска, не имевших ранее никаких заболеваний позвоночника. Однако определенные факторы могут его вызвать:

  1. Возрастные изменения позвоночника, особенно у женщин старше 50 лет.
  2. Заболевания щитовидной железы.
  3. Избыточный вес человека способствует развитию радикулита.
  4. Виды спорта, опасные для поясничного отдела, например: штанга, пауэрлифтинг и т. п.
  5. Профессиональная деятельность человека, например, грузчик или водитель.

Какой врач лечит поясничный радикулит?

Лечение радикулита проводит невропатолог или невролог. Если таких специалистов в местной поликлинике нет, следует обратиться к терапевту.

Поскольку приступ радикулита нередко полностью обездвиживает человека, до обращения в медицинское учреждение или приезда доктора ему необходима поддержка тех, кто находится рядом.

Первая помощь при радикулите поясничного отдела включает в себя:

  • иммобилизацию позвоночника корсетом, бандажом или тугой перевязью;
  • укладывание пострадавшего в горизонтальную позу с чуть приподнятыми конечностями;
  • обезболивание таблеткой Ортофена, Диклофенака.

Спина человека, находящегося в горизонтальном положении, не должна прогибаться. Для этого больного с острым приступом радикулита помещают на доску, фанеру или просто на пол.

Классификация

Чем опасен поясничный радикулит и как его лечить

По причинам возникновения поясничного радикулита выделяют:

  • Первичный, результатом появления которого является воспаление спинномозгового корешка.
  • Вторичный, результатом которого является ущемление спинномозгового корешка.

Радикулит позвоночника классифицируется на основании причин, из-за которых он возник или развился:

  1. Первичный радикулит — заболевание, развившееся вследствие воспалительного процесса, охватившего спинномозговой корешок в поясничном отделе.
  2. Вторичным радикулитом называется ущемление одного из спинномозговых корешков.

Диагностика радикулита

Предварительный диагноз поясничного радикулита устанавливается на основании:

  • жалоб пациента;
  • длительности заболевания (для поясничного радикулита характерно острое начало, с быстрым развитием всех симптомов);
  • внешнего осмотра и ощупывания в области поясницы, это позволяет выявить точное место возникновения боли, а так же предположить сегмент поясничного отдела позвоночника, где случилось воспаления или ущемление;
  • общего анализа крови, в котором будет присутствовать воспалительные изменения (увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов));
  • общего анализа мочи, для исключения заболеваний почек, при которых также могут встречаться такие симптомы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании:

  • рентгенографии, на которой будет визуализироваться заболевание позвоночного столба, которое приводит к ущемлению спинномозгового корешка;
  • КТ (компьютерной томографии), с помощью данного метода можно выявить характер заболевания, т. е. увидеть воспаление это или ущемление;
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии), при помощи которого можно выявить точное место поражения и степень сдавления корешка;
  • ЭМГ (электромиографии), при помощи данного метода можно проследить какой спинномозговой нерв пострадал.
Предлагаем ознакомиться:  Остеофиты поясничного отдела позвоночника лечение народными средствами

На данный момент существует несколько способов диагностировать радикулит.

  1. Электромагнитография. Этот способ помогает понять фазу нарушения самих нервных волокон.
  2. Рентген. Благодаря этому исследованию можно определить изменение костной ткани.
  3. МРТ или компьютерная томография. Этот анализ поможет понять положение межпозвоночных дисков и связочного аппарата.

Диагностику и лечение должен проводить только компетентный врач, поскольку именно специалист может оценить наличие и уровень запущенности заболевания. В его силах провести дифференциальный анализ с иными заболеваниями, схожими по симптоматике. Также врач способен учесть все заболевания пациента, поскольку даже на самых ранних этапах обследования уже можно выдвинуть предположения о том, что стало развитием радикулита.

После осмотра, если причина не была выявлена, врач назначит дополнительные обследования:

  • лабораторные (общий анализ крови и анализ мочи);
  • инструментальные;
  • рентген, МРТ или КТ (визуализирующие методы).
МРТ

МРТ помогает точнее поставить диагноз

Как правило, характерные для радикулита симптомы позволяют сразу определить причину болей. Для подтверждения диагноза пациенту назначают аппаратные методы исследования:

  • рентген в двух проекциях;
  • электромиографию;
  • МРТ;
  • КТ;

Во время диагностики пояснично-крестцовый радикулит необходимо дифференцировать с новообразованием спинного мозга, менингомиелитом, расстройством спинального кровотока.

Для правильного адекватного лечения проводится подробная диагностика. Так как необходимо выяснить, причиной какой патологии стал радикулит, и какие именно позвонки или спинномозговые корешки пострадали. Для этого применяется ряд исследований:

  1. Сбор полного анамнеза.
  2. Определяется, как долго развивается поясничный радикулит. Это заболевание очень остро и быстро начинается, и основные симптомы проявляются почти сразу.
  3. Внешний осмотр и пальпация поясничного отдела спины. Врач таким способом определяет источник появления болей: находит пораженный воспалением позвонок или спинномозговой корешок.
  4. По общему анализу крови пациента проверяется, имеется ли в организме воспалительный процесс, а именно: повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов в крови, а также по анализу СОЭ.
  5. Общий анализ мочи делается, чтобы исключить почечную недостаточность, так как это заболевание имеет схожие с поясничным радикулитом симптомы, и лечение в таком случае не приведет к улучшению.
  6. Рентгеноскопия позвоночника позволяет точно определить место ущемления спинномозгового корешка.
  7. С помощью компьютерной томографии врачи определяют не только место ущемления спинномозгового корешка, но и очаг воспаления, если он есть.
  8. Такое исследование, как магнитно-резонансная томография, помимо локализации воспаления или ущемления, еще и отражает силу, с которой спинномозговой корешок сдавливается позвонками. Однако такое оборудование есть не во всех клиниках.
  9. Спинномозговые нервы диагностируются с помощью электромиографии.

Профилактика

Чтобы ни в зрелом возрасте, ни в течении жизни не заболеть поясничным радикулитом, следует соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять следующие рекомендации. Жизнь должна быть активной, наполненной движением. Следует правильно питаться. Если у человека имеются хронические заболевания позвоночника, ему необходимо всегда носить специальный корсет.

Выполняя данные простые меры профилактики, вы оградите себя от проявлений радикулита и других заболеваний. Будьте здоровы!

Для профилактики поясничного радикулита необходимо соблюдать несколько правил:

  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • ношение корсетов при наличии хронических заболеваний позвоночного столба;
  • своевременное лечение всех вирусных заболеваний;
  • закаливание организма;
  • санаторно-курортное лечение;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • сон на жестких матрасах.

Чтобы предотвратить развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • избегать резких движений, а также поз с отягощением, перекручивающих позвоночный столб;
  • регулярно нагружать мускулы тазового пояса, брюшного пресса и поясницы для создания крепкого мышечного корсета;
  • спать на ортопедическом или жестком матрасе;
  • во время работы и учебы принимать правильную позу;
  • тяжести поднимать только с полуприседа;
  • повышать иммунитет.

Для тренировки мышц отлично подойдет плавание (на спине или брассом) и бег на лыжах. Во время занятий рекомендуется курсовой прием витамина C и хондропротекторов.

Пояснично-крестцовая форма радикулита отличается длительным течением и постоянными рецидивами. Чтобы вылечить патологию полностью, необходимо диагностировать ее как можно раньше и точно следовать всем указаниям врача.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector