25.10.2019     0
 

Причины и способы лечения остеохондроза коленного сустава


Симптомы остеохондроза коленного сустава

  1. Ноющие болевые ощущения при движениях, которые усиливаются от физнагрузок (бег, прыжки…), при этом боль ощущается либо в месте поражения сустава, либо отдает по всей поверхности сустава (спереди).
  2. Хруст при движениях сустава, хромота.
  3. Отек сустава, припухлость.
  4. Болевые ощущения при нажатии на коленный сустав.
  5. Скованность, снижение амплитуды движения.
  6. Атрофия мышцы бедра (четырехглавой) на последних стадиях заболевания.

– нарушение обменных процессов в организме,

– дисфункция гормональной системы,

– ожирение,

– физические перегрузки,

– наследственность,

– травмы коленей,

– воспалительные болезни коленных суставов,

– сколиоз,

– плоскостопие, «Х» или «О»-образная деформация ног.

При этом, заболевание начинает развиваться с патологии субхондральной кости, что приводит к фрагментации или к расслаиванию хрящей сустава. В зависимости от наличия или отсутствия зоны эпифизарного роста, заболевание может быть взрослой или юнивениальной формы.

Существует два метода лечения остеохондроза — консервативный (без хирургического вмешательства) или оперативный. И лечение остеохондроза колена — не исключение! Но перед началом лечения, всегда проводится диагностика заболевания (обследование), для чего используется МРТ и рентгенологический метод исследования коленных суставов пациента в двух проекциях.

Остеохондроз коленного сустава — изменение в хрящевой или костной ткани. Коленный сустав очень сложен по своему строению. Он объединяет 3 кости, при этом соединение должно быть плотным, прочным и не вредить друг другу. Если меняется расположение хоть одного суставного элемента, то начинается воспаление, а в некоторых случаях и разрушение.

Суть заболевания

В отечественной клинической практике под термином «остеохондроз» принято называть патологию позвоночника. На самом же деле болезнь может поражать хрящи любой локализации, но все же часто патология выявляется в тех или иных сегментах позвоночного столба, реже коленных и других суставах. За рубежом медики диагноз «остеохондроз» чаще используют для описания патологических изменений в коленных суставах, в отечественных организациях здравоохранения эту же болезнь принято называть «остеохондропатией». Такой подход нельзя назвать неправильным, так как подчеркивается разница в поражении остеохондрозом различных сегментов скелета человека.

Рисунок-схема заболевания

Некоторые исследователи полагают, что в основе остеохондроза колена лежит затянувшееся воспаление хрящевой ткани сустава, но это предположение имеет мало сторонников. На современном этапе сосудистая теория с нарушением трофики считается более вероятной. Хроническое нарушение кровоснабжения костной и хрящевой тканей ведет к тому, что участки поверхности суставов подвергаются асептическому некрозу, а затем фрагментируются. В зависимости от того, какая часть коленного сустава повреждена, выделяют следующие формы остеохондроза:

  1. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондроз бугристости большеберцовой кости.
  2. Болезнь Кенига (синоним: рассекающий остеохондрит) – поражается поверхность эпифиза бедренной кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (синонимы: болезнь Ларсена, остеохондроз надколенника) – патологический процесс развивается в верхнем или нижнем полюсе надколенника.

Классификация недуга

Степени остеохондроза коленного сустава

Симптомы болезни

Лучевые признаки болезни

1 степени

Отсутствие выраженных симптомов, возможны незначительная болезненность и отечность сустава

Участок уплотнения костной структуры в месте поражения

2 степени

Постоянная боль, хромота, тугоподвижность в суставе и снижение опорной функции конечности

Ограничение участка уплотнения от кости, начало его фрагментации и выступание в полость сустава

3 степени

Нарастание предыдущих симптомов, а также наличие специфического симптома в виде ощущения перемещающейся внутрисуставной структуры

Наличие внутрисуставного фрагмента кости, крайне подозрительного на перелом

Для точного определения степени остеохондропатии нужно в комплексе анализировать все данные. Полагаться в основном нужно на клинические и объективные данные, анализировать рентгенограммы. Учитываются результаты других методов обследования. Также стоит помнить об отличительных особенностях отдельных форм остеохондроза.

Существует 3 вида заболевания в зависимости от локализации:

  • заболевание Кенига (поражается ткань хрящей сустава);
  • заболевание Ларсена-Юханссона (поражается поверхность над коленом);
  • заболевание Осгуда-Шлаттера (поражается большая берцовая кость).

Также существует 3 степени тяжести недуга:

  • наличие незначительных болевых ощущений в суставах;
  • начало деформации ткани хряща, ослабление мышечного корсета, уменьшение амплитуды их движений;
  • появление сильной боли в области колен, воспаление тканей с дальнейшей их деформацией и разрушением.

Результат, который будет достигнут в процессе лечения, во многом зависит от степени заболевания, а также интенсивности проявления симптомов.

Остеохондроз колена развивается по таким причинам:

  • нарушение метаболизма;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • большие физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие травм и других болезней колен.

Причины развития недуга

Здоровый и больной остеохондрозом коленный сустав

Их существует всего три. Остеохондроз на каждой стадии разительно отличается от остальных.

  1. Первая стадия характеризуется лишь болью в коленях. Она не является затяжной или пронзительной. Потому человек может не заподозрить серьезности симптома.
  2. Вторая стадия усугубляется не только симптоматически: начинается постепенное разрушение тканей (суставы, кость, хрящ, мышцы теряют свой тонус). Становиться трудно двигаться, коленный сустав не может охватить амплитуду здоровой конечности.
  3. Последняя стадия — это необратимые процессы разрушения. Воспаление становиться постоянным и вызывает значительный дискомфорт.

Остеохондроз коленного сустава симптомы, которого указывают не только на форму патологии, но и на тяжесть поражения, можно разделить на три характерные степени. Остеохондроз коленного сустава 1 степени является началом разрушения хряща и дегенерации и сопровождается следующей симптоматикой:

  • Дискомфорт в суставной области;
  • Незначительные боли при физической активности;
  • Мышечная слабость;
  • Ограничение подвижности;
  • Хромота и хруст;
  • Отечность и боль при пальпации.
Предлагаем ознакомиться:  Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Характеризуется остеохондроз коленного сустава 2 степени практически такой же симптоматикой, что и первой. В качестве отличий можно выделить интенсивное проявление признаков и сложность при выборе подходящей терапии. Внимание следует уделить частым болям тупого и ноющего характера, а также разрушению хрящевой ткани.

Остеохондроз коленного сустава 3 степени тяжести определяется по наличию воспалительного процесса, разрушению и деформации хряща и сопровождается изнурительными болевыми проявлениями и атрофией четырехглавой мышцы бедра. При данной степени патологического процесса деформации обычно необратимы.

Этиологическое течение остеохондропатии полностью не изучено, но, несмотря на это медики разработали несколько основных схем, по которым осуществляется лечение. Главным критерием в выборе подходящей тактики считаются причины, вызвавшие патологию, а уже после во внимание берется стадия и форма болезни.

Причины и факторы-провокаторы заболевания

Достоверно причины остеохондроза колена неизвестны. Но клинические наблюдения и многолетний опыт исследования болезни позволяют выделить ряд факторов, при наличии которых риск развития наиболее высок. Остеохондропатия коленных сочленений часто развивается при наличии следующих состояний:

  • Нарушение метаболизма.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Несостоятельность остеогенеза.
  • Частые травмы коленного сустава.
  • Сосудистая патология, недостаточное кровоснабжение коленного сочленения.

Нарушение метаболизма может быть причиной появления остеохондроза.

Для развития патологии наличие этих факторов является необязательным. Так, преимущественное поражение остеохондрозом коленных суставов молодых людей объясняется ростом организма, из-за чего на этом фоне имеется недостаточность кровоснабжения. У спортсменов и людей, которые занимаются физически тяжелым трудом, также на фоне дефицита трофики развиваются аналогичные нарушения.

Симптоматика

Рассекающий остеохондроз имеет разные симптомы – болезненные ощущения, хромоту, припухлость сустава.

Основные симптомы заболевания:

  1. Передняя поверхность коленного сустава во время движения начинает болеть. При этом боли проявляются тупые и ноющие. Они увеличиваются, когда человек поднимается по лестнице или бегает;
  2. Больной начинает хромать, а при хождении слышен хруст;
  3. Поражённый сустав отекает и сильно опухает;
  4. Во время обследования руками колено сильно болит;
  5. Конечность находится в одном положении;
  6. Четырёхглавая мышца бедра начинает атрофироваться.

Перечисленные симптомы остеохондроза являются основными причинами срочного обращения к доктору.

Болезненность ощущений зависит от того, насколько запущена остеохондропатия. Ее сопровождает:

  • ноющая, тянущая боль при движении в передней части колена, которая усиливается по мере физических нагрузок или длительной ходьбе;
  • возможен звук наподобие хруста в суставе колена;
  • больной может прихрамывать, а также держать ногу в неестественном положении, ради облегчения;
  • область колена приобретает опухлость и отечность;
  • движения ногой начинают приобретать ограничения.

Симптомы остеохондроза коленного сустава

Основными симптомами заболевания являются:

  • болевые ощущения в области колена;
  • малая амплитуда движений колен;
  • хруст суставов ног при движении (характерный симптом).

Характерным внешним признаком 2–3 степени заболевания является изменение походки. Пациент, чтобы не испытывать боль, неосознанно начинает двигаться по-другому, что становится заметным для окружающих. В организме тем временем развивается мышечная контрактура, что повышает нагрузку на ноги. Кровеносные сосуды сужаются, что приводит к началу дегенеративного процесса в суставах. Боль в области колен может иррадиировать в другие участки тела.

При такой разновидности недуга, как Болезнь Кёнига, хрящевая ткань начинает разрыхляться, а после отмирает. После этого некротизированная ткань отторгается от здоровых участков тканей и продолжает существовать в полостях суставов колен. Обычно эта патология наблюдается у мужчин младше 30 лет.

Остеохондроз коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава

Причины и способы лечения остеохондроза коленного сустава

Симптомы остеохондроза колена неспецифичны и включают в себя боль, ограничение движения в колене, и, как следствие этого – нарушение походки. Болевой синдром нарастает постепенно, с минимальных ощущений распирания в колене. При этом пациенты нередко отмечают характерный хруст во время движений. Затем к остеохондрозу присоединяется воспалительный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения и двигательные нарушения.

Клиническая картина б-ни Кенига имеет свои особенности и в немалой степени зависит от того, где именно располагается фрагментированная некротизированная ткань. Заболевание может вообще никак не проявляться, а затем заявлять о себе резкой болью в результате дислокации внутрисуставного тела в полости сустава.

Затем боль точно так же спонтанно может исчезать, но это происходит нечасто. В основном такие пациенты жалуются на затруднения при ходьбе – для того, чтобы уменьшить боль, они сгибают ногу в колене и выворачивают стопу кнаружи. Данные проявления объединены в т.н. синдром суставной мыши. В запущенных стадиях коленного остеохондроза развивается атрофия бедренных мышц.

Ведущим методом диагностики данного заболевания является рентгенография коленного сустава. На рентгенограмме обращает на себя внимание сужение суставной щели, деструкция костной ткани и формирование патологических костных разрастаний. Наряду с рентгенографией в диагностике данного заболевания может быть использована компьютерная томография. Данный метод позволяет более объективно оценить структурные изменения в коленном суставе.

Как отмечалось выше, признаки остеохондроза колена на разных стадиях болезни выражены неодинаково (см. таблицу). Для начальных стадий развития характерны небольшие болевые ощущения, которым не придается серьезного значения. Усиление боли наблюдается при значительных нагрузках на коленный сустав. Также с течением времени при переходе во 2-ю стадию остеохондроза человек отмечает нарастание боли в коленях, которая имеет уже постоянный характер.

Симптомами остеохондроза коленного сустава есть хромота, ограничение движения колена, удерживание ноги в вынужденном положении.

Иногда страдающему остеохондрозом удается четко локализовать место боли. Чувство боли в области бугристости большеберцовой кости характерно для болезни Осгуда-Шлаттера, в передней или средней области колена – для болезни Кенига и остеохондроза надколенника. Помимо боли яркими признаками прогрессирования остеохондроза являются следующие симптомы:

  • Отечность и припухлость колена.
  • Крепитация в суставе.
  • Хромота.
  • Тугоподвижность в суставе, ограничение движения.
  • Удерживание ноги в вынужденном положении.

Для остеохондроза колена необязательным является наличие всех перечисленных симптомов. Их появление зависит от стадии болезни, и по мере ее прогрессирования характерно появление новых признаков, а также усиление существующих. Но ни один из симптомов не является специфичным для остеохондроза, потому для постановки диагноза требуются результаты инструментальных методов исследования.

Как лечить остеохондроз коленного сустава

Лечение остеохондроза коленных суставов проводят с помощью консервативных или оперативных методов. Перед любым лечением доктор проводит осмотр пациента, назначает ему нужные обследования и МРТ. Консервативные методы лечения:

  1. У детей остеохондроз колена лечат с помощью консервативного метода, когда кость и хрящи зафиксированы, а зона роста открыта. Лечение заключается в том, чтобы заживить дефекты, чтобы закрылась зона роста;
  2. Важно меньше нагружать коленные суставы. Во время лечения больному назначается ходить с костылями на протяжении месяца;
  3. Дополнительно проводится лечение физиотерапией, лечебной физкультурой или гимнастикой. Такие процедуры укрепляют мышечный и связочный аппарат в ногах;
  4. При длительных сильных болях применяются медикаменты для снятия болей и воспалительных процессов. Например, лечение проводится Диклофенаком, Найзом, Вольтареном;
  5. Чтобы улучшить регенерацию хрящевых тканей доктор назначает приём препаратов-хондропротекторов. Например, Доны или Структумы.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Если консервативные методы лечения не помогают, а рассекающий остеохондроз начинает прогрессировать, доктор вынужден провести оперативное лечение. Благодаря операции костно-хрящевые фрагменты закрепляются и сохраняются все функции коленного сустава.

Методы оперативного лечения:

  1. Если фрагмент неподвижный делают артроскопическое высверливание очагов болезни. Такую процедуру можно делать только тогда, когда нет воспаления! Пациент после операции очень быстро идёт на поправку;
  2. Если фрагмент наполовину подвижен, его фиксируют с помощью специальных приспособлений. Например, с помощью канюлированных винтов типа Герберта. Есть недостаток. После операции могут возникнуть осложнения;
  3. Если фрагмент большого размера доктор проводит аутотрансплантацию костно-хрящевых стержней, мозаичную артропластику или имплантацию культуры собственных хондроцитов. Недостаток таких операций в том, что могут быть патологии в трансплатантах или нарушения в поверхности сустава. Преимущество в том, что аутологические материалы прочно фиксируются. Большинство пациентов возвращается к прежнему здоровому образу жизни.

Лечение предполагается двух видов: либо традиционное, либо хирургическое. Первый подразумевает ситуацию, когда рассекающий остеохондроз диагностирован на ранней стадии, а также период роста ребенка. Второй метод применим, когда рассекающий остеохондроз затяжной.

Традиционное лечение включает:

  • медикаментозный подход, цель которого обеспечить прилив крови к пораженному участку сустава;
  • физиотерапевтические процедуры — это может быть ультразвуковая манипуляция, а также процедура с токами Бернара, диатермия;
  • лечение в здравницах, санаториях грязями и купанием в источниках, минеральных водах.

На время, когда проходит лечение, следует избегать любых нагрузок на больное колено. Возможно использование костылей, различных дополнительных опор.

Традиционный метод редко используют, так как он малоэффективен. Есть риск, что остеохондропатия будет незаметно развиваться дальше, а конечный результат будет плачевным.

Причины и способы лечения остеохондроза коленного сустава

В случаях, когда традиционное лечение было бездействененно, операция может спасти пациенту ногу. Также это случаи стремительного развития болезни, при подвижном участке суставного хряща. Ведь конечный результат запущенного заболевания на последних стадиях — отделение хряща от кости.

Хирургическим путем врач старается укрепить эту часть суставной ткани, удалить отмершие участки и т. д.

Постоперационный период характерен абсолютным покоем конечности. Через короткий промежуток времени (от одного до нескольких дней) пациенту назначают заниматься посильными приемами лечебной физкультуры. Это движение, точнее сокращения группы бедренных мышц, голенных.

Постепенно добавляют движения прооперированным коленом. Спустя 7 дней больной уже готов к физиотерапевтическим процедурам, водным.

Когда можно ходить

Спустя пару недель понемногу нагружают ногу в умеренных рамках. А через месяц можно уже полноценно передвигаться.

Как выявить остеохондроз колена

Данное заболевание может проявляться по-разному, что зависит от степени тяжести и от места локализации остеохондроза.

Согласно степени тяжести (1,2,3), остеохондроз коленного сустава проявляется следующими симптомами:

  • 1 степень (начало дегенеративного процесса) — незначительные боли, дискомфорт в суставе,
  • 2 степень (разрушение хрящевой ткани) — ослабление мышц, скованность движений,
  • 3 степень — (воспаление сустава) — невыносимые боли, деформация, разрушение сустава.

Причины боли в коленном суставе

– болезнь Кенига — разрушение хрящевых тканей сустава,

– болезнь Ларсена-Юханссона — заболевание поверхности колена, а точнее надколенника,

– болезнь Осгуда-Шляттера — разрушения бугристости большеберцовой кости.

Ведущим методом диагностики остеохондроза колена остается рентгенологическое исследование. Производятся рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях (рентгенологические признаки для каждой из стадий указаны в таблице выше). Исследование здорового сустава необходимо для сравнения симметричности обоих колен. Самая сложная задача, которая стоит перед врачом-рентгенологом – дифференцировать имеющиеся изменения с переломом в коленном суставе.

Важные диагностические данные об остеохондрозе можно получить с помощью КТ и МРТ суставов.

Важные диагностические данные об остеохондрозе можно получить с помощью КТ и МРТ суставов. Для оценки состояния мягкотканого компонента суставов проводится УЗИ. Другие методы диагностики имеют второстепенное значение и необходимы в первую очередь для исключения иной патологии коленного сочленения.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение

Лечить хондроз, согласно современному подходу, стоит с использованием хирургических и консервативных методов лечения. План лечения составляется в индивидуальном порядке и зависит в первую очередь от стадии болезни, а также выраженности тех или иных симптомов. В типичных случаях лечение остеохондроза коленного сустава осуществляется комплексно с использованием многих методов. Рассмотрим подробнее все направления.

Операция

Хирургическое лечение остеохондроза колена проводится не всем пациентам. Показанием к операции являются наличие крупного костно-хрящевого фрагмента, постоянные боли. Основная цель вмешательства – удаление фрагмента. Технически операция считается простой, ее эффективность высока.

Также сравнительно недавно был предложен метод для ускорения регенерации участков хряща и кости. При помощи артроскопического оборудования производится туннелизация пораженного участка, куда вводится специальная жидкость. В последующем она затвердевает и структура пораженного участка сустава восстанавливается.

Медикаменты

Специфических препаратов для лечения остеохондроза колена нет. Для уменьшения проявлений и облегчения самочувствия при сильных болях назначаются обезболивающие средства. При относительно хорошем самочувствии используются НПВС (Диклофенак, Вольтарен и др.), которые обладают как противовоспалительным эффектом, так и анальгезирующим.

Также назначаются таблетки, нужные для улучшения процессов регенерации хрящей и костей. Группа препаратов – хондропротекторы (Алфлутоп, Диацереин, Зинаксин и др.). Также могут использоваться витаминные препараты и средства для повышения иммунитета.

Гимнастика при остеохондрозе и массаж относятся к вспомогательным методам терапии. ЛФК необходима для укрепления мышечно-связочных структур сустава. Но при этом упражнения и массаж запрещается делать в острый период болезни, когда имеются выраженные симптомы остеохондроза. В это время конечности требуется максимальный физический покой, поэтому иногда больным накладывается гипсовая повязка.

Диагностика

Чтобы определить болезнь и получить лечение, требуется пройти диагностику на аппаратном обследовании.

Увидеть рассекающий остеоходроз можно на рентгеновском снимке, магнитно-резонансной томографии, а также внутрисуставной эндоскопии.

Лечение колена при остеохондрозе

Важно, что на начальной стадии нет существенных изменений. Остеохондроз колена есть и развивается, но малозаметна внешне. Лечение на этом этапе самое эффективное и быстрое, возможен традиционный курс.

Остеохондроз колена на второй стадии покажет трещины вокруг некроза кости, то есть участка ее омертвения.

Последний этап отличается явным углублением на месте отделения хряща от пораженной кости. Рассекающий остеохондроз запускает необратимые процессы, но лечение может спасти сустав.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики развития остеохондроза суставов нет. Основой по-прежнему считается здоровый образ жизни: рациональное питание, физическая культура, отказ от вредных привычек и т. д. Необходима профилактика травмирования (отказ от опасных видов спорта, ношение защиты для колен и т. д.). Также при появлении симптомов со стороны суставов требуется обратиться к врачу.

При условии адекватного лечения остеохондроз коленного сустава имеет благоприятный прогноз. Если болезнь вовремя диагностирована и своевременно были начаты терапевтические мероприятия, угрозы для здоровья сустава нет. Затяжное течение как результат безалаберного отношения человека к своей болезни чревато развитием обезображивающего остеоартроза, который в будущем может приводить к инвалидности.

Остеохондроз с поражением коленных суставов встречается не так часто. Поэтому болезнь неграмотными специалистами может трактоваться неверно или вовсе упускаться. Высокий уровень медицины и квалификация специалистов, а также бережное отношение человека к своему здоровью, его бдительность – это основа, необходимая для успешного взаимодействия врачей и пациентов в распознании таких заболеваний, как остеохондроз коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=memRCDQ1g

Самый лучший метод избежания остеохондропатии — успешное и своевременное лечение травм опорно-двигательного аппарата. Также важно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом с умеренными нагрузками;
  • правильно питаться;
  • носить удобную обувь;
  • проводить курсы мануальной терапии;
  • избегать физических перенапряжений.

Остеохондроз колена — это болезнь, которая может быть побеждена. Потому задача пациента — вовремя обратиться в больницу и получить своевременное лечение.

Народные методы

Чтобы быстрее победить остеохондроз коленного сустава важно действовать комплексно. Поэтому после консультации с доктором параллельно с традиционными методами лечения можно прибегнуть к народной медицине.

Остеохондроз коленного сустава

Чтобы снять боль и нейтрализовать воспалительные процессы можно принимать ванну с корой дуба и хвоей. Алоэ, смешанное с мёдом можно прикладывать в виде примочек к пострадавшему колену. Благодаря такой кашице утихнет боль, и сустав согреется приятным теплом. Благодаря ускорению кровоснабжения уберётся воспаление в коленном суставе.

В интернете можно найти много различных рецептов лечения остеохондроза. Но самостоятельное лечение может нанести вред, поэтому нужно быть очень осторожным при применении средств народной медицины.

Лечение остеохондроза суставов народными средствами проводится только при согласовании с лечащим врачом. Ни в коем случае не стоит использовать нетрадиционную медицину в качестве основного и единственного метода лечения. Народные средства используются для улучшения регенераторных процессов и укрепления иммунитета.

Широкое распространение при остеохондрозе колена получила апитерапия. Это акупунктурное введение в пораженную область пчелиного яда (апитоксина) с последующим наложением на конечность прополиса (метод имеет много противников). Также иногда рекомендуется накладывать компресс на основе календулы, зверобоя и водки – смешать по 1 ст. л., пропитать марлю и наложить на сустав на 2–3 часа.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector