25.10.2019     0
 

Протрузия дисков поясничного отдела лечение, протрузии дисков пояснично-крестцового отдела


Видео про протрузию дисков позвоночника

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённое повреждение межпозвонкового диска. Протрузии могут возникнуть в пояснице (поясничном отделе), грудной области (грудном отделе) и в шее (шейном отделе). Степень “выпячивания” диска может быть разной. Если выпячивание настолько значительное, что пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку диска и выходит наружу, то оно называется грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски – это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к боли в позвоночнике, спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

Возникновение протрузии, грыжи или разрыва диска, как правило, связаны с двумя факторами:

  • существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
  • внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

Другие факторы, влияющие на возникновение межпозвонковых протрузий, являются в большей степени средовыми. К ним относятся такие факторы, как излишний брюшной жир, низкая физическая подготовка, слабые конечности и определённые виды работы (например, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками).

В целом наследственные факторы не играют значительной роли в возникновении межпозвонковых протрузий.

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Ваш врач будет проводить первичную диагностику, основываясь на истории болезни и имеющихся симптомах. Он также проведёт клинические тесты для подтверждения патологии диска и определит, имеются ли у Вас признаки компрессии нерва. Наиболее прогрессивными тестами для определения размеров межпозвонковых грыж и протрузий являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Самым современным и точным визуализирующим исследованием является МРТ. Рентгенография не может выявить грыжу или протрузию межпозвонкового диска. Тем не менее, на рентгене можно увидеть признаки других осложнений остеохондроза, которые почти всегда сопутствуют грыже или протрузии диска. На рентгеновском снимке можно увидеть грыжу Шморля, остеофиты и вторичное сужение позвоночного канала.

Однако, при болях в пояснице и ноге лучше избежать рентгена позвоночника и начать с МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате. Ультразвуковое исследование позвоночника не является общепринятым исследованием и дает чрезвычайно мало информации о позвоночнике. По нашему мнению, а также мнению большинства врачей, которые проводят данное исследование оно не должно применяться для диагностики позвоночника.

Большинство лёгких и умеренных случаев межпозвонковых протрузий лечатся консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Чтобы позволить порванным волокнам фиброзного кольца зажить, а выпячиванию – уменьшиться или полностью исчезнуть, лечение межпозвонковых протрузий сосредоточено на том, чтобы гелеобразное содержимое вернулось в центр диска.

Заболевание приводит не только к болевому синдрому, но также представляют риск сдавливания спинномозгового канала, нарушения кровообращения  в тканях и формирования грыж, лечение которых, в отличие от протрузии, предполагает хирургическое вмешательство.

Протрузия редко бывает одиноким заболеванием, поскольку ее течению часто сопутствуют различные смежные недуги. Поэтому сроки лечения протрузии зависят от общей клинической картины и стадии развития.

    Врачи вертебрологии

    Delimiter

Протрузия дисков позвоночника — это такое состояние, которое характеризуется болью и нарушением подвижности позвоночника. Так называют выпирание диска без повреждения его оболочки. Когда она всё-таки рвется, говорят о появлении грыжи. Чтобы понять, что это и откуда появилось, нужно знать, как устроен позвоночник.

Хребет состоит из 24 отдельных косточек — позвонков, а также 2 монолитных отделов, содержащих от 3 до 5 сросшихся костей. 7 самых маленьких косточек расположены в шее, 12 — в груди, 5 самых крупных — составляют поясницу.

Несмотря на различия по размеру, позвонки имеют одинаковое строение. Все они, кроме самого верхнего, имеют тело — широкую губчатую кость — и дугу, выросты которой, обеспечивают прикрепление мышц и связок. Лишь самый верхний позвонок в шее вместо тела имеет вторую дугу.

Протрузия дисков поясничного отдела лечение, протрузии дисков пояснично-крестцового отдела

Позвонки находятся друг под другом и скреплены связками, оплетающими их снаружи. Эти губчатые кости составляют позвоночный столб и несут на себе всю нагрузку. Чтобы они не деформировались, соприкасаясь друг с другом, между каждыми двумя соседними позвоночными телами существует амортизирующая прокладка, которая называется позвоночным диском. В центре этого диска расположено пульпозное ядро.

Оно желеобразно по своей консистенции. Задача ядра позвоночного диска — амортизировать вертикальную нагрузку. Чтобы ядро не смещалось и не растекалось, оно окружено фиброзным кольцом.

Фиброзное кольцо по своей структуре напоминает карбон: оно состоит из множества пересекающихся друг с другом в разных плоскостях волокон. Подобная структура обеспечивает огромную прочность фиброзного кольца и позволяет ему защищать ядро и беречь тела позвонков от смещения в сторону.

Между дугой и телом есть полость. Такие полости, расположенные друг под другом, составляют позвоночный канал, где находится спинной мозг, нервы и сосуды. Но кровеносных сосудов недостаточно для питания хрящевой ткани спины.

Основное питание диски получают за счет диффузии — сжатия и растяжения, которые, как насос качают межпозвоночную жидкость с питательными веществами. Так устроены 3 верхних подвижных части позвоночника: шея, грудь и поясница.

2 нижних отдела (крестец и копчик) представляют собой сросшиеся позвонки без дисков. Сросшиеся кости нижних отделов позвоночника — плата человека за прямохождение. У животных, которые передвигаются на четырех лапах, эти отделы так же подвижны, как и поясничный, и кости там разделяются межпозвоночными дисками.

Когда человек начал ходить на двух ногах, крестец и копчик стали длительное время находиться в одном и том же положении без изменения вертикальной нагрузки. Диффузии не происходило, и лишенные естественного питания межпозвоночные диски атрофировались, а позвонки срослись между собой.

Так крестцовый и копчиковый отделы полностью утратили свою подвижность. Хотя прямоходящим людям подвижность в этих отделах не особо нужна, поэтому сросшиеся там позвонки дискомфорта не доставляют. Проблемы возникают, когда аналогичные нарушения происходят в других отделах позвоночника.

Разница между протрузией и грыжей

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.

Он сформирован из трех частей:
  • центральной части – пульпозного ядра;
  • наружного участка – фиброзного кольца;
  • замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.

Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса − протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.

Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.

Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Какой физиологический изгиб позвоночника формируется у ребенка первым

Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия». Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.

Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.

Симптомы и диагностика

Симптомы и лечение, которыми сопровождается протрузия межпозвонковых дисков, определяет врач исходя из данных лабораторных исследований. Выраженность признаков зависит от степени разрушения хрящевой прослойки. Болевые ощущения на начальной стадии могут быть слабовыраженными.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника:

  1. Боль в области поясницы. Это самый характерный признак, который возникает в результате выпячивания диска. Боль может возникать особенно интенсивно после физической нагрузки и отдавать в крестец.
  2. Чувство онемения в ягодичной области. Такой симптом может сопровождаться покалыванием и снижением чувствительности в данной зоне, особенно после длительного сидения.
  3. Болевые ощущения в бедрах. Чувство дискомфорта от поясницы может распространяться и на всю ногу. Бедро поражается чаще всего.
  4. Ограниченность движений. Поясничная область ощущается скованной. Становится невозможно двигаться в полную силу, так как любой неловкий поворот может вызвать сильные болевые ощущения.
  5. Снижение тонуса мышц нижних конечностей. При этом появляются проблемы при ходьбе и других движениях.
  6. Эректальная дисфункция у мужчин. Проявляется при остром нарушении кровообращения в органах малого таза. Может ощущаться онемение.
  7. Болевые ощущения в тазу у женщин. Дискомфорт часто сопровождается бесплодием в результате того, что циркуляция в зоне репродуктивных органов ухудшается.

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела часто сопоставляется с грыжей. Однако это только начальная стадия данного заболевания. Очень важно, чтобы дистрофические процессы в хрящевой ткани диагностировались на начальном этапе. Только таким образом можно уберечь свой позвоночник от дальнейших осложнений.

Первый тревожный звонок — это наличие постоянного хруста в пояснице при наклоне или во время физических упражнений. Если подобный признак сопровождается болью, то это говорит о наличии воспалительного процесса, который требует обязательного лечения.

Поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Заболевание определяется лечащим врачом на основе данных рентгеновского исследования. Такие современные методы, как магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить детальную картину изменений.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включает в себя комплекс мер, направленных на приостановление патологических изменений в диске. Для этого в первую очередь применяют препараты, восстанавливающие хрящевую прослойку. К ним относят: Хондроксид, Артралгон, Хонду и многие другие.

Данные средства имеют в своем составе главные строительные компоненты хрящевой ткани: хондроитин и глюкозамин, способные восстанавливать амортизирующую функцию позвоночника. Ко всему прочему, лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела проводится с помощью местных средств. Нередко применяют нестероидные противовоспалительные мази, которые уменьшают выраженность болевого синдрома. К ним относят: Диклофенак, Найз и другие.

Как вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, может подсказать только врач, самостоятельно принимать какие-либо таблетки крайне опасно. Еще одним эффективным методом терапевтического воздействия является массаж, который должен выполнять только сертифицированный специалист. При этом улучшается кровообращение в проблемной зоне и патологический процесс приостанавливается.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузий в поясничном отделе осуществляется с помощью мануальной терапии. Главное не отдаваться в руки мошенников, а проводить подобную терапию только в клинике. Хороший эффект приносит вытяжение позвоночного столба с помощью специального приспособления.

Как избавиться от протрузии межпозвонковых дисков в пояснице, может ответить хирург-ортопед, который часто назначает санаторно-курортное лечение, приносящее отличные результаты. Конечно же, это не является основным методом воздействия, а лишь дополняет терапию.

Протрузия дисков поясничного отдела обычно сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Симптомы заболевания отличаются в зависимости от стадии патологии.Наиболее распространенные признаки протрузии включают следующее:

  • болевой синдром в пораженной области, который присутствует постоянно;
  • болевые ощущения в конечностях;
  • судороги в ногах;
  • временный дискомфорт после физической активности;
  • слабость мышечной ткани – сильнее всего ощущается в ногах;
  • покалывание в нижних конечностях;
  • радикулит в пояснично-крестцовом отделе;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • скованность в районе поясницы.

В сложных случаях симптомы протрузии включают нарушение мочеиспускания. При появлении данного признака нужно срочно обратиться к врачу.Протрузия может поражать любой сегмент позвоночника. Как правило, страдают позвонки L4-L5, которые расположены над пояснично-крестцовым участком. Также нередко наблюдается поражение области L5-S1.В зависимости от участка поражения могут возникать различные симптомы заболевания:

  • L1-L2 – дискомфорт ощущается в районе поясницы и мышечной ткани ягодиц;
  • L2-L3 – болевой синдром возникает в области внутренней стороны бедер и ягодиц;
  • L3-L4 – боли ощущаются в ногах по всей протяженности мышечной ткани;
  • L4-L5 – болевой синдром возникает в икроножных мышцах;
  • L5-S1 – болевые ощущения появляются в районе поясницы и ощущаются на внешней поверхности нижней конечности.

Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

  1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
  2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
  3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • электронейрофизиологическое исследование;
  • игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела

Общие симптомы следующие:

  • боли вдоль позвоночника, как хронические, так и острые, мигрирующие;
  • ослабление мышц;
  • онемение рук и ног, покалывание или иные проблемы с чувствительностью;
  • мигрени;
  • кластерные и пульсирующие боли в районе затылка, макушки, лба, висков и глазниц;
  • нарушения восприятия органами чувств.

Ещё бывают симптомы, указывающие на определенный вид протрузии.

Протрузия в пояснице характеризуется скованностью и болями в этой области, которые “отдают” в ногу или в ягодицы. Ещё должна насторожить неустойчивость и боль в ногах.

Также симптомами могут быть нарушения кровообращения, которые выражаются в постоянно мерзнущих ногах, онемении или покалывании в области ног и паха. Иногда о протрузии поясницы может говорить нарушения работы мочеполовой системы.

Для протрузии между поясницей и крестцом характерны все вышеперечисленные симптомы, а также приступы радикулита, как при переохлаждении, так и при физических нагрузках.

Для протрузий в шее характерны ограничение подвижности и внезапные резкие боли, не позволяющие повернуть или наклонить голову, а также головные боли мигренозного и кластерного характера, проблемы с равновесием, тошнота, тянущая боль в руках, мерзнущие и немеющие пальцы.

Аналогичные симптомы вызывает и протрузия в груди. Боль за грудиной, которую часто ошибочно принимают за тахикардию, тоже может оказаться симптомом деформации диска в грудном отделе.

Протрузия дисков позвоночника — это такое заболевание, диагностировать которое может невролог по итогам ряда тестов. По результатам врач сможет назначить оптимальное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Карипаин препарат номер один при остеохондрозе и грыжах позвоночника

Рентген

К сожалению, рентген не позволяет увидеть саму протрузию. По снимку удается диагностировать только большую латеральную протрузию (она видна, как сильное сближение двух соседних позвонков с одной стороны) и циркулярную протрузию, которая представляет собой существенное снижение высоты межпозвоночного диска.

Но поскольку на рентгене видно только позвонки, нельзя точно сказать протрузия на снимке или грыжа. Также как отсутствие видимых смещений на рентгеновском снимке не гарантирует отсутствие протрузий.

КТ и МРТ

Компьютерная томография, как и рентген, показывает лишь состояние костей, поэтому позволяет оценить степень повреждения межпозвоночного диска лишь по расположению позвонков. Но в отличие от обычного рентгеновского снимка, КТ дает изображение по слоям, что позволяет точнее оценить смещение позвонков в трех измерениях.

Механизм развития протрузии

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Протрузия дисков поясничного отдела лечение, протрузии дисков пояснично-крестцового отдела

В позвоночнике по разным причинам диффузия дисков позвоночника может быть нарушена. Такое нарушение питания называется остеохондрозом. Лишенный питания диск истончается и деформируется — его оболочка теряет свою упругость и деформируется. Диск начинает выпирать за пределы позвоночного столба. Это и есть протрузия — выпирание диска без разрыва оболочки.

Если выступающая часть диска задевает нервы внутри позвоночного канала, то боли в спине сигнализируют о наличии протрузии. Но деформированный диск может не соприкасаться с нервными отростками, и тогда человек может даже не подозревать, что у него есть проблемы с позвоночником.

При протрузии уже сложно вернуть позвоночному диску былую упругость, но можно остановить дальнейшие дегенеративные процессы. Если же не убрать факторы, спровоцировавшие нарушение питания дисков и протрузию, то в дальнейшем проблема будет усугубляться и протрузия превратится в грыжу.

Это происходит, когда фиброзное кольцо лопается, внутренняя часть диска выдавливается наружу. Диск перестает выполнять свою функцию амортизации позвонков. В дальнейшем поврежденный диск может полностью атрофироваться, тогда позвонки срастутся, позвоночник утратит свою подвижность и гибкость, а вероятность перелома сросшихся позвонков многократно возрастет.

В процессе развития протрузии врачи выделяют 3 этапа. Вначале утрачивается эластичность диска, фиброзная оболочка начинает трескаться, стартуют  разрушительные процессы. Это стадия 1. Потом возникает пролапс — диск начинает выступать за пределы позвоночного столба на 2-5 мм. Это стадия 2. Наконец фиброзное кольцо рвется и протрузия превращается в грыжу. Это стадия 3.

Протрузия дисков позвоночника — это такое болезненное состояние, которое может возникать по ряду причин. Но вся эти причины можно условно разделить на 2 большие группы: недостаточное питание и неравномерная нагрузка.

Недостаточное питание дисков вызывается остеохондрозом, но может провоцироваться и общим нарушением обмена и усвоения питательных веществ в организме, инфекциями и возрастными проблемами.

Неравномерная нагрузка приводит к тому, что сдавленный с одной стороны позвоночный диск начинает компенсировать это давление, выпячиваясь за пределы позвоночного столба. Почему нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной?

Основные причины следующие:

  • Искривление позвоночника: сколиоз, гипер- лардозы и кифозы.
  • Неправильная осанка.Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика
  • Несоблюдение технологии поднятия тяжестей.
  • Ударные и слишком большие нагрузки.
  • Травмы.
  • Слабость мышечного каркаса.
  • Излишний вес.

Протрузия дисков поясничного отдела лечение, протрузии дисков пояснично-крестцового отдела

Предрасположенность к протрузиям можно унаследовать генетически. У людей с генетической предрасположенностью межпозвоночные диски изначально менее прочные. Искривление позвоночника и остеохондроз тоже могут быть наследственными.

Протрузия поясничного отдела позвоночника развивается по причине повышения давления на хрящевую ткань и появления дистрофических процессов в ее структуре. Начальным этапом развития данной патологии является остеохондроз.К основным причинам появления протрузии относят следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомические особенности строения позвоночника;
  • искривление позвоночника;
  • посттравматическая деформация;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение метаболизма;
  • продолжительное пребывание в одном положении;
  • недостаточно сильные мышцы спины;
  • избыточные физические нагрузки;
  • занятие профессиональными видами спорта;
  • наличие лишнего веса;
  • возрастные процессы.

Основные методы лечения

Терапия протрузии пояснично-крестцового отдела осуществляется традиционными методами. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство. Если начать лечить заболевание на раннем этапе развития, все пройдет довольно быстро и безболезненно. Как правило, врачи рекомендуют специальные физические упражнения, лечебный массаж, медикаментозные средства.

Обычно протрузия хорошо поддается лечению консервативными методами, которые помогают справиться с болью и воспалительным процессом, укрепить мышечную ткань и восстановить функции позвоночника.Медикаментозное лечение проводится во время обострения болезни. На данном этапе применяются анальгетики, которые позволяют купировать болевой синдром и нормализовать состояние человека.

Для того чтобы вылечить протрузию поясничного отдела, очень важно проводить комплексную терапию. Кроме лекарственных средств, нередко используется лечебная гимнастика, йога, массаж.

Одним из действенных способов лечения болезни является лечебная физкультура. Специальные упражнения позволяют повысить двигательную активность и купировать воспалительный процесс. Лучше всего делать комплекс под руководством опытного тренера, однако и самостоятельные занятия тоже будут весьма полезны.

Еще одним действенным методом терапии является массаж. Эту процедуру должен выполнять исключительно профессионал. На начальном этапе все движения должны быть максимально аккуратными и плавными. При этом очень важно избегать воздействия на пораженные участки.Для устранения подвывиха в суставах применяют вытяжение позвоночника.

Данная процедура может проводиться сухим или подводными методом. В любом случае она позволяет увеличить дистанцию между позвонками и устранить компрессию нервных окончаний.С помощью лазеротерапии удается стимулировать метаболизм, справиться с болью и устранить воспалительный процесс. За счет лазерного воздействия укрепляется иммунитет и улучшается питание пораженных тканей.

Улучшить состояние иммунной системы позволяет также магнитотерапия. С помощью применения данной методики удается нормализовать обмен веществ и восстановить функционирование кровеносной системы.Купировать болевой синдром поможет иглорефлексотерапия. Ее можно применять в качестве дополнительного метода лечения заболевания.

При развитии протрузии пояснично-крестцового отдела операция проводится крайне редко, поскольку она повышает вероятность появления грыжи и других неприятных осложнений. Однако в некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства нельзя. Показаниями к проведению операции является следующее:

  1. Консервативное лечение не дает результатов в течение полугода.
  2. Протрузия имеет стремительное развитие.
  3. Фиброзное кольцо выпадает слишком сильно, что может привести к утрате работоспособности.

При острых болях могут быть показаны инвазивные методы купирования протрузии позвоночных дисков. К ним относится воздействие на болевые точки, эпидуральная анестезия и малоинвазивные вмешательства.

При обследовании протрузии можно выявить точки, наиболее болезненные при надавливании. Их называют триггерными.

Для облегчения состояния пациент эти триггерные точки блокируются за счёт инъекций:

  • гормональных противовоспалительных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • анестетиков;
  • витаминов.

Такое обкалывание дает временный, но выраженный эффект.

Эпидуральная анестезия редко используется для лечения протрузии. Показанием к её применению становится невозможность снять боль другими способами.

Как лечить протрузию дисков и устранить патологическое выпячивание с помощью дополнительных методов, пойдет речь дальше. Очень полезна на начальных стадиях заболевания физиотерапия. Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с применением электрофореза. С помощью данного метода лекарственные вещества доставляются в место поражения под действием переменного тока и специальных пластин.

Лечебный эффект оказывает иглорефлексотерапия. Этот метод основан на введении игл разного размера под кожу в зону локализации болевых ощущений. При этом восстанавливается кровообращение и ускоряются процессы регенерации. Ко всему прочему, непосредственное воздействие на каждый позвонок позволяет предотвратить патологические изменения в других зонах.

Методика нашего центра результативна в лечении протрузии пояснично-крестцового отдела, т.к. использует целый комплекс процедур и направлений:

  • современная противоболевая терапия с использованием блокад, введением в пораженный диск гиалуроновых кислот и тромбоцитарно-обогащенной плазмы – эффективна на первом этапе, когда необходимо снять болевой синдром и воспаление;
  • ключевым компонентом в программе лечения протрузии пояснично-крестцового отдела в нашей клинике являются кинезитерапия – метод, который основан на лечении движением. На кинезио-тренировках пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на укрепление пояснично-крестцового отдела позвоночника на декомпрессионных тренажерах под контролем врача или инструктора. Комплекс для каждого пациента подбирается индивидуально и позволяет обеспечить:
    • укрепление мышц спины;
    • предупреждение стирания хрящей;
    • улучшение подвижности позвоночника;
    • устранение болевого синдрома;
    • поддержание трофики дисков и кровоснабжения.
  • мануальная терапия – позволяет устранить болевой синдром и намного сократить прием препаратов;
  • рефлексотерапия – на начальном этапе лечения нормализует кровоснабжения пораженной области, ускоряет регенерацию тканей;
  • медицинский массаж – обладает общеукрепляющим действием, позволяет укрепить ослабленные мышцы и нормализовать состояние тканей на завершающей стадии терапии;
  • УВТ и Химават-терапия – используется для сокращения нагрузки на нервные корешки, восстанавливает нормальный тонус мышц, нормализует состояние мускулатуры пояснично-крестцового отдела, снимает отек и болевой синдром.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

План лечения подбирается нашими врачами с учетом стадии развития заболевания и других особенностей пациента. 

На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

Среди терапевтических задач:
  • замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
  • восстановление дисков и подвижности позвоночника.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

Предлагаем ознакомиться:  Остерепар инструкция по применению и аналоги

Профилактические меры

Для поддержки позвоночного столба следует избегать неумеренных нагрузок, вести динамический образ жизни, не переохлаждаться, не уклоняться от физической активности. Важно проводить профилактику остеохондроза. Избыточный вес – нагрузка на мышцы спины, поэтому питание должно быть правильным. Самой простой профилактикой проблем с позвоночником считается ходьба. Он разгружается во время плавания, особенно полезен стиль брасс.

Методы лечения протрузии дисков зависят от симптомов. Один из основных способов борьбы кроме медикаментозного – занятие физкультурой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

По стороне локализации

По стороне локализации выявляют дорсальную, латеральную и вентральную протрузию.

Есть подвиды дорсальной протрузии: медианная и заднелатеральная. Медианная форма характеризуется выступом четко в сторону спинного мозга.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

Заднелатеральная или парамедианная — смещена немного в бок от центра спины. Латеральная основного столба — если выступ небольшой и не задевает нервные окончания, то болевых симптомов может не быть.

Вентральная протрузия наблюдается достаточно редко. При такой локализации выступ диска направлен вперед и характеризуется болью. Иногда возможны нарушения чувствительности и моторики.

Народные средства

Для того чтобы снизить болевые ощущения и снять воспаление, можно применять лечение народными средствами. В качестве дополнения к основной терапии разрешается использовать отвары, компрессы, настойки. При этом стоит учитывать, что перечисленные средства не могут быть основными при данном диагнозе.Для того чтобы устранить острые боли, на пораженный участок позвоночника можно положить компресс, приготовленный на основе меда и чеснока.

Продолжительность процедуры должна составлять 20 минут. Для приготовления средства необходимо взять мед и чеснок в пропорции 2:1.Эффективным средством устранения болевого синдрома считается ванна с добавлением скипидара. Для этого нужно набрать теплой воды, добавить 10 г детского мыла, 250 мл скипидара и салициловую кислоту 1%.

По размерам

Размеры выступа определяются максимальным расстоянием, на которое диск выпирает за пределы столба.

Размер В шее В пояснице
Маленькие {amp}lt; 0,2 см {amp}lt; 0,4 см
Средние 0,2 – 0,4 см 0,4 – 0,7 см
Большие 0,4 – 0,6 см 0,7 – 0,9 см
Огромные {amp}gt; 0,6 см {amp}gt; 0,9 см

Немедикаментозное лечение

После того, как диагноз “протрузия” подтвердился, назначается комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, правильный режим, медикаментозное и немедикаментозное лечение, а в некоторых случаях и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение, назначаемое при протрузии, преследует несколько целей:

  • купирование болевого синдрома,
  • борьба с воспалительным процессом, если он есть,
  • питание межпозвоночного диска,
  • борьба с причиной протрузии, если она лечится медикаментозно.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

Ненаркотические анальгетики — самые часто прописываемые препараты при протрузии. Их задача — уменьшить боль и, как следствие, улучшить качество жизни пациента. Анальгетики борются только с симптомами протрузии, поэтому почти никогда не применяются сами по себе. Они всегда идут в комбинации с другими препаратами.

Большинство ненаркотических анальгетиков можно купить без рецепта. Но при приеме важно соблюдать рекомендованную дозировку.

От них страдают в основном ЖКТ, печень и почки. О наличии проблем с этими органами надо обязательно известить врача на этапе подбора лекарства.

Нестероидные противовоспалительные средства не только обезболивают, но борются с воспалительным процессом в позвоночном диске и прилегающих тканях. Эти препараты, хоть и можно приобрести без рецепта, лучше всё же не принимать без консультации с врачом.

Только врач может подобрать наиболее подходящий препарат, к тому же он может знать о запуске в производство новых препаратов, о которых обыватели ещё не слышали. Рынок нестероидных противовоспалительных средств не стоит на месте. Новинки значительно превосходят проверенные временем препараты  и по эффективности, и по безопасности.

Комбинированные обезболивающие препараты представляют собой сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгетиками. Чаще всего изготавливаются на основе диклофенака или ибупрофена. В отличие от НВСП, комбинированные препараты обладают более выраженным обезболивающим действием.

Обезболивающие и противовоспалительные средства могут применяться не только в виде таблеток, но и наружно в виде мази или геля. Эти препараты местного применения оказывают менее выраженный эффект, чем таблетки, зато действовать начинают сразу.

Поэтому наиболее эффективно сочетание местного и общего лечения: мазь дает моментальный, но непродолжительный эффект, а когда он заканчивается, в дело вступают таблетки.

Иногда при протрузиях рекомендуют разогревающие мази, которые усиливают кровообращение и за счет этого снижают болевой синдром. Но если протрузия пережимает какой-то сосуд, то использование разогревающей мази может привести к усилению воспаления, отеку и, как следствие, увеличению болевого синдрома.

Применение наркотических обезболивающих не является стандартной практикой при лечении протрузии. Тем не менее, невролог может назначить слабые опиоиды, если обычные анальгетики не помогают справиться с болью.

Миорелаксанты

Миорелаксанты назначаются, когда протрузия усугубляется перенапряжением мышц спины и шеи. Применение миорелаксантов помогает снизить болевой синдром и улучшить кровообращение.

Миорелаксанты могут быть назначены на ранних стадиях болезни, если её причиной стала неправильная осанка. Искривление осанки возникает из-за перенапряжения одних групп мышц и ослабления других. В этом случае миорелаксанты борются с причиной протрузии, расслабляя перенапряженные мышцы. Особенно эффективно такое лечение в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

Для лечения протрузии иногда могут назначаться противосудорожные препараты. Они помогают в уменьшении таких симптомов, как боль, онемение и судороги в конечностях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы борются не с симптомами протрузии, а с её причиной — недостаточным питанием межпозвоночных дисков. Хондропротекторы укрепляют хрящевую ткань, в том числе волокна фиброзного кольца, и улучшают обменные процессы в ней.

Если протрузия выпирает в позвоночный канал и пережимает нервы, это приводит к онемению и нарушению чувствительности. Для лечения этих последствий назначаются препараты, улучшающие проведение нервных импульсов. Обычно они используются не в качестве основного лечения, а в качестве вспомогательного препарата, снимающего симптомы и улучшающего качество жизни.

В первую очередь нужно соблюдать режим труда и отдыха. Также важна лечебная физкультура и растяжка. Есть также немедикаментозное лечение, которое не применимо в домашних условиях. Это массаж и мануальная терапия, физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Самое важное в лечении протрузии — соблюдать режим, который предполагает отказ от чрезмерных и ударных нагрузок на позвоночник. Исключается поднятие тяжестей. Важно сохранять правильную осанку. Если делать это самостоятельно затруднительно, врач может прописать ношение специальных поддерживающих конструкций.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика

В особо тяжелых случаях может быть показан постельный режим, но не дольше пары дней. Ведь одним из важнейших условий лечения протрузий является движение.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — залог сохранения здоровья позвоночника. При лечении протрузии цель физкультуры — укрепить мышечный каркас и вытянуть позвоночник. При выполнении упражнений очень важна правильная техника.

Неправильно выполненное упражнение может навредить и усугубить болезнь. Поэтому первые занятия лечебной физкультурой необходимо проводить под контролем физиолога или врача ЛФК. Он объяснит, как правильно делать упражнение и на что обращать внимание при выполнении. После этого можно уже самостоятельно выполнять предложенные упражнения дома.

Протрузия дисков позвоночника шейного, пояснично-крестцового отдела. Что это такое, симптомы, как лечить, гимнастика
Протрузия дисков позвоночника на ранних стадиях лечится с помощью ЛФК

Занятия лечебной физкультурой в домашних условиях должны быть регулярными. Лучше делать меньше повторений, но каждый день, чтобы организм постепенно привыкал к нагрузке и запоминал технику, чем усиленно заниматься раз в неделю, а потом страдать от боли в мышцах.

При протрузии массаж полезен для растягивания позвоночника и улучшения питания межпозвоночных дисков. Также массаж помогает укрепить мышечный каркас и избавиться от мышечных зажимов.

Это может уменьшить боль в спине даже без применения медикаментозных препаратов. Но массажист обязательно должен ознакомиться с историей болезни пациента и результатами его обследований, чтобы не навредить воздействием вслепую.

В случае, когда протрузия перешла в грыжу, стоит дополнительно проконсультироваться у невролога о допустимости мануального воздействия. При некоторых формах грыжи массаж категорически запрещен.

Мануальная терапия помогает не только облегчить состояние пациента при протрузии, но и воздействовать на её причины. Мануальный терапевт может существенно уменьшить искривление позвоночника, которое оказывает неравномерную нагрузку на травмированный диск. Но для того, чтобы не навредить, мануальщику нужны результаты томографического исследования пациента.

Растяжение

Растяжение позвоночника позволяет восстановить естественное питание межпозвоночных дисков за счет диффузии. Растягивать позвоночник можно с помощью массажа или самостоятельными физическими упражнениями.

Для растяжения позвоночника очень эффективны такие направления как пилатес и плавание. А вот прыжки на батуте хоть и провоцируют диффузию межпозвоночных дисков, но делают это за счёт ударной нагрузки на позвоночник, что может привести к ещё большему повреждению дисков.

Физиолечение

В отличие от ЛФК и массажа, физиолечение показано даже при острой форме протрузии. Оно включает в себя электрическое, тепловое воздействие и различные аппликации обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Назначается неврологом.

Санаторно-курортное лечение было популярно при союзе и сейчас не теряет своей актуальности. Есть санатории специализирующиеся на проблемах позвоночника. Они предлагают все виды немедикаментозного лечения позвоночника, плюс возможность при необходимости получить ещё и медикаментозное лечение. Но всё же в период обострения протрузии лучше воздержаться от посещения санатория.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector