25.10.2019     0
 

Симптомы диагностика и лечение реактивного полиартрита


Этиология и патогенез

Реактивный полиартрит (РА) может развиваться вследствие заболеваний:

  • мочеполовых органов (хламидии, гонококки);
  • желудочно — кишечного тракта (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
  • дыхательной системы (гемолитические стрептококки, пневмококки);
  • вирусных инфекций – аденовирусных, энтеровирусных, герпеса, краснухи.

Факторы, провоцирующие возникновение полиартрита, ослабляющие иммунитет, – переохлаждение, повышенные физические нагрузки, травмы, стрессы, обострение хронических болезней.

В результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов, иммунная система дает патологический иммунный ответ – вырабатывает антитела не только к чужеродным, но и к своим клеткам. Запуск аутоиммунных реакций дает толчок развитию воспалительного процесса.

Реактивный полиартрит развивается после воздействия на организм некоторых микроорганизмов. Опасными антителами считаются те, которые образовались при развитии таких патологий:

  1. Мочеполовые заболевания. Наиболее распространенная причина, способная привести к полиатриту, — урогенитальный хламидиоз. Он может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Опасность данной патологии заключается в том, что по аналогичному с полиартритом механизму развивается еще одно осложнение — синдром Рейтера. В этом случае одновременно с суставами поражается слизистая оболочка глаз. Опасные антитела образуются также при уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Кроме того, провоцировать реактивный полиартрит способны и другие мочеполовые патологии: простатит, цистит, уретрит, эндометрит.
  2. Желудочно-кишечные инфекции. Патогенными возбудителями являются бактерии. В частности, отмечается существенная роль таких заболеваний, как сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз. Соответственно, аномальную активность способны проявить антитела к кишечной палочке, сальмонелле, клостридии и т.п.
  3. Дыхательные патологии. В зарождении реактивного полиартрита отмечается влияние таких болезней: грипп, фарингит, фронтит, ангина, пневмония, гайморит. Возбудителями становятся вирусы.
  4. Другие инфекции. В редких случаях рассматриваемую патологию могут спровоцировать возбудители следующих болезней: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, туберкулез, вирусный гепатит, паротит. В раннем детском возрасте при наличии генетической предрасположенности полиартрит может начаться даже при введении вакцины от указанных заболеваний.

Понятно, что инфекционные болезни далеко не у всех людей вызывают реактивный полиартрит. Для того чтобы произошли аномальные изменения, необходимо нарушение аутоиммунной системы. Провокаторами могут послужить такие факторы:

  • физические перегрузки на суставы сразу после болезни;
  • переохлаждение общее или локальное;
  • травмы сустава или близлежащих тканей.

Основной причиной признается наследственная предрасположенность, заложенная на генном уровне. Иммунная система может дать сбой и от примененных мощных антибиотиков, если не приняты меры по нейтрализации их побочного действия. Не следует сбрасывать со счета и аллергические реакции.

Симптоматика

РА начинается с общих признаков интокискации: недомогания, слабости, гипертермии, увеличения лимфоузлов, потери аппетита.

Симптомы диагностика и лечение реактивного полиартрита

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

  • болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
  • скованность движений;
  • асимметрия поражения;
  • признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
  • дактилит – воспаление пальцев ног и рук.
Предлагаем ознакомиться:  Фасеточный сустав синдром позвоночника денервация лечение

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

  • глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
  • кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
  • мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
  • На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

Поражения чаще всего распространяются на суставы нижних конечностей, реже — в подвздошно-крестцовом сочленении и на кистях. Кроме того, симптоматика заболевания отличается разнообразием, поэтому при диагностировании необходимо исключить вероятность других недугов.

Как проявляется реактивный полиартрит:

  • Местное воспаление суставов, покраснение кожи, припухлость, болезненность;
  • Воспаление в околосуставных тканях: связках, мышцах и сухожилиях;
  • Болезненные ощущения в пораженной области. Усиливаются в вечернее или ночное время, обычно тупого и ноющего характера;
  • При воспалении синовиальной оболочки начинает скапливаться жидкость в суставе;
  • Общие симптомы недомогания: головная боль, слабость, озноб, увеличение паховых лимфоузлов;
  • Часто появляются боли в пояснице, распространяющиеся на ягодичные мышцы и бедра;
  • При поражении верхних конечностей, воспаления возникают в лучезапястном сочленении;
  • Нередки кожные реакции: утолщение эпидермиса на стопах и ладонях, высыпания;
  • Может нарушаться целостность ногтевой пластины. Ногти крошатся и отслаиваются, приобретают нездоровый желтый оттенок.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Поражения чаще всего несимметричные, реже поражаются парные суставы. Заболевание протекает на фоне основного воспалительного процесса, что затрудняет диагностику. Если полиартрит возник после урогенитальной инфекции, пациенты жалуются на болезненность мочеиспускания, выделения из половых органов, боли в пояснице.

При поражениях органов глаз, часто возникают увеиты, конъюнктивиты или иридоциклиты. Так называемая триада Рейтера: поочередная симптоматика со стороны урогенитального тракта, суставов и глаз является одним из самых характерных симптомов заболевания.

Разновидности РА

Наблюдается через 15–20 дней после перенесенной стептококковой ангины. Характерно острое начало с температурой до 40° С, повышенным потоотделением, ознобом, воспалением лимфоузлов, резкой слабостью, кровотечениями из носа. Затем в процесс вовлекаются один или несколько крупных суставов. Поражение симметричное, носит блуждающий характер, перемещаясь с одного сустава на другой, сопровождается болью, припухлостью, покраснением кожи над сочленением.

Присоединяется патология со стороны:

  • сердца (ревмокардит) – одышка, сердцебиение, аритмия, в тяжелых случаях – формирование пороков и развитие сердечной недостаточности;
  • ЦНС – головные боли, смазанность речи, подергивание мышц лица, нарушение координации, эмоциональная неустойчивость;
  • кожи – ревматические узелки – плотные безболезненные пятна круглой формы, располагающиеся под кожей суставов и /или бледно — розовые округлые пятна на туловище и конечностях, бледнеющие при надавливании, без зуда.

Синдром Рейтера

Уретрит – больного беспокоит жжение, зуд, болезненное мочеиспускание, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Предлагаем ознакомиться:  Сколиоз грудного отдела позвоночника симптомы и методы лечения

Конъюктивит – симметричный, часто проходит незаметно.

Артрит – развивается через 1,5–2 мес после начала уретрита. Характерно асимметричное поражение мелких и средних суставов нижних конечностей, артралгии усиливаются в утреннее и ночное время, околосуставные ткани гиперемированы, образуется выпот. Через несколько дней происходит генерализация процесса снизу вверх. Присоединяется воспаление связок и сухожилий пятки, появляются боли в позвоночнике.

Синдром Рейтера может сопровождаться нарушением работы сердца, почек, легких, нервной и лимфатической систем.

Этот вид РА появляется через 8–10 дней после инфекционных заболеваний дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит), вызванных стафилококками или стрептококками. Предрасполагающими факторами служит ослабленность организма, генетическая предрасположенность (если родители страдают ревматизмом или астмой), аллергия к стрептококкам и стафилококкам, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется умеренным или слабым воспалением коленных и голеностопных суставов с выраженным выпотом в синовиальную полость, прогрессирующим с каждым днем. Другие симптомы – боль, покраснение, температура в области поражения отходят на второй план.

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается в детском возрасте.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте, в отличие от взрослых, охватывает суставы разной величины одновременно. Поражаются дети до двух лет, заразившиеся от матери золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Ребенок вял, отказывается от груди, еды, плаксив, хромает, старается не брать предметы руками и меньше ими двигать. Заболевание протекает остро или подостро.

У мальчиков 3–10 лет наблюдается преходящий артрит крупных суставов, возникающий после ангины, тонзиллита, фарингита.

Синдром Рейтера, в отличие от взрослых, передается детям не половым путем, а внутриутробно, по воздуху, через грязные руки, посуду, предметы, при контакте с птицами, домашними животными. Инфекция может не проявляться без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет – переохлаждения, простуды, стрессов.

Симптомы диагностика и лечение реактивного полиартрита

Характерные особенности реактивного полиартрита у детей:

  • кроме тазобедренного, голеностопного, коленного сочленений, часто поражается сустав большого пальца стопы («косточка»);
  • мелкие суставы вовлекаются реже, краснеют, имеют вид «сосисок»;
  • характерны болезненность ощущается при надавливании, а не при движении, подвижность сохраняется;
  • отеки ярко выражены;
  • у склонных к аллергии детей наблюдается выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, сильными болями, явлениями диспепсии;
  • у подростков наблюдается поражение крестцово — подвздошного сочленения в форме спондилоартрита.

Возможные осложнения недуга

При своевременно начатом лечении и комплексной терапии, прогноз у заболевания довольно благоприятный. Несмотря на длительный курс лечения, а также применение разноплановых медикаментов, в большинстве случаев реактивный полиартрит не переходит в хроническую стадию. Чаще всего осложнения возникают на фоне сильных инфекций, поражающих внутренние системы.

Среди основных рисков осложнений выделяют:

  1. Поражения сердечно-сосудистой системы. Приводит к развитию миокардита;
  2. Развитие гломерулонефрита — воспаления почек;
  3. Менингоэнцефалит является самым страшным осложнением. Происходит на фоне распространения инфекции на головной мозг.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом копчика Анатомия Причины Виды Симптомы Первая помощь Диагностика Лечение Последствия

При лечении инфекций мочеполовой системы также важно выполнить обследование полового партнера. Профилактика повторного заражения включает проведение комплексного антибактериального лечения.

Реактивный полиартрит у детей

Особенностью протекания этого заболевания в детском возрасте является более высокий процент заболевших, а также практически бессимптомное начало. В основном причинами развития заболевания является проникновение в организм бактерий хламидий, которые проникают во внутриклеточное пространство, поэтому чрезвычайно сложно поддаются лечению.

Уберечься от инфицирования чрезвычайно сложно, поэтому стоит соблюдать нехитрые правила.

Методы профилактики:

  • Подержание высокого уровня гигиены;
  • Закаливание и укрепление организма комплексными витаминными препаратами;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний у всех членов семьи;
  • Регулярный осмотр и профилактическая вакцинация домашних питомцев;
  • Прививать ребенку правила здорового образа жизни;
  • С подростком обязательно проводить беседы о безопасной половой жизни.

Реактивный полиартрит у детей возникает на фоне перенесенного инфекционного заболевания, а также при ослаблении иммунитета, поэтому необходимо уделять должное внимание физическому развитию малыша с рождения. Еще на этапе планирования беременности стоит пройти специальные обследования и при выявлении хламидий, пройти антибактериальную терапию. Это предупредить внутриутробное заражение будущего малыша.

Реактивный полиартрит, лечение которого рассмотрено в нашей статье, достаточно распространенное заболевание у детей и взрослых. Среди главных причин возникновения — аутоиммунная реакция организма на проникновение болезнетворных штаммов и их жизнедеятельность. При этом развивается негативная ответная реакция — воспалительный процесс в околосуставных тканях, увеличение объема синовиальной жидкости, повреждения кожи и ногтевых пластин.

Прогноз жизни

Прогноз благоприятный. При вовремя проведенной диагностике и начатом лечении хронизации процесса не происходит. Длительность течения и виды осложнений зависят от формы РА.

Синдром Рейтера у половины больных исчезает бесследно, у 1/5 хронизируется, у 1/3 встречаются рецидивы болезни. Может осложняться плоскостопием, ороговением кожи (кератодермией), заболеваниями внутренних органов, в редких случаях – слепотой.

Острая ревматическая лихорадка может заканчиваться полным выздоровлением в 25 % случаев или осложняться хронической сердечной недостаточностью, эндокардитом, формированием пороков сердца. Артрит проходит бесследно.

Инфекционно-аллергическийартрит длится 2 месяца, при отсутствии лечения – до полугода. Может осложняться разрушением хряща, сепсисом, остеоартритом. У детей острая фаза этого вида длится 2–3 недели, подострая – 1–1,5 месяца. Рецидив возможен при наличии провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, травмы).

При незамедлительном обращении в лечебное учреждение и начатой терапии прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Если же болезнь вовремя не распознана, она может перерасти в хроническую форму, а это не сулит ничего хорошего. Полиартрит опасен воспалительными процессами, которые разрушают суставы, ведут к ограничению движений, потере трудоспособности. Зачастую запущенные случаи заканчиваются инвалидностью, когда больной с трудом себя обслуживает.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector