25.10.2019     0
 

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение


Причины заболевания

Стоит только поднять руку или повернуться в сторону – ощущается сильный дискомфорт.

Дальше появляется боль, мягкие ткани и суставы воспаляются, плечелопаточный периартроз прогрессирует, и если вовремя не приступить к лечению, то заболевание грозит ограничением подвижности.

На ранних стадиях этот распространенный недуг, с которым сталкиваются около четверти мужчин и женщин планеты, поддается терапии, поскольку развивается постепенно. Важно распознать синдром «замороженного» плеча еще до того, как он станет мешать жить и работать.

Некоторые особенности и область распространения дистрофического поражения тканей делают эту болезнь схожей с артритом или артрозом плечевого сустава, но отличия все же есть.

Плечевой периартроз представляет собой воспаление капсулы сустава и сухожилий плеча.

Патологический процесс не затрагивает глубокие структуры сустава или хрящ, но по мере развития периартроз принимает хроническую форму со склонностью к периодическим рецидивам воспаления мягких тканей.

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо.

Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются.

При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Развиваться воспалительный процесс может в разном темпе, еще ряд факторов, провоцирующих появление плечелопаточного артроза, могут являться весомыми для выбора схемы лечения.

Профессиональный же подход к диагностированию периартроза предполагает не только осмотр, сдачу лабораторных анализов, выписку рецепта, но и установление причины, которые привели к нарушению подвижности сустава.

В медицине зафиксированы следующие частые случаи возникновения плечелопаточного периартроза:

  • Травмы плечевого сустава, вызванные чрезмерными либо длительными физическими нагрузками на плечевую область.
  • Сложное строение сустава.
  • Шейный или шейно-грудной остеохондроз.
  • Изменение гормонального фона.
  • Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.
  • Наличие патологии печени, желчного пузыря.
  • Тонзиллит, фурункулез и другие гнойные очаги.
  • Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
  • Переохлаждение области плечевого сустава.

Появляться такие признаки недуга, как уменьшение объема или утолщение суставной сумки плеча, могут на разных стадиях заболевания.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Чтобы врач мог поставить правильный диагноз и прийти пациенту на помощь, потребуется знать не только причины периартроза, спровоцировавшие появление и развитие воспалительного процесса.

Существуют еще один важный фактор, который влияет на характер протекания болезни – это формы плечелопаточного периартроза:

  • первичная (простая);
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Этап диагностирования воспалительного процесса плечевого сустава не вызывает трудностей у врачей.

Что, помимо анамнеза, осмотра и лабораторных анализов могут использовать специалисты? Возникать боль в плече или отмечаться ограничение подвижности может в любом возрасте, и такие жалобы со стороны пациента могут привести к тому, что врач при подозрении на периартроз дополнительно назначит рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артрограмму.

Для правильной постановки диагноза в медицине используют метод дифференциальной диагностики.

Этот перечень могут дополнить и другие заболевания, среди которых дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит. Кроме того, при диагностировании плечелопаточного периартроза следует исключить вывих плеча.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Чем раньше будет диагностирован плечелопаточный артроз, тем быстрее подберется адекватная схема лечения, которая поможет сохранить двигательные функции конечности и плеча.

Эффективная терапия предполагает комплексный подход, а он основан на применении лекарственных средств, фиксировании плечевого сустава, гимнастике ЛФК и массаже.

Консервативное лечение плечелопаточного периартроза применяется после снятия болевых ощущений и воспаления, лечебная физкультура помогает полностью восстановить подвижность, в редких случаях проводится операция.

Боль в области сустава могут вызывать разные причины, но пока воспалительный процесс не затрагивает здоровый сустав, следует немедленно приступить к терапии.

Чтобы устранить болевые ощущения, сопровождающие плечелопаточный периартроз, в медицинской практике предусмотрен прием фармацевтических препаратов.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Выраженность патологии помогает снять деятельность анальгетиков, например, таких, как Бутадион, Кетанов. Какие еще существуют варианты консервативной терапии плечелопаточного периартроза:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эта схема считается эффективной при легких формах недуга, ее особенность – применение короткими курсами, незначительное количество побочных эффектов.
  2. Кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан). Применяются, когда плечелопаточное воспаление стало развиваться, а прием других препаратов не показал должного результата. Лечение периартроза противовоспалительными препаратами проводится в виде гормональных инъекций, которые делают непосредственно в пораженную область. Происходить манипуляции должны так, чтобы не появилась кровь, а доказательством эффективности применения стероидных препаратов служат такие показатели: исчезновение вторичных симптомов, безболезненное вращение плечами, способность держать руки высокоподнятыми.
  3. Новокаиновая блокада. Процедуру проводят, когда другие два метода консервативной терапии плечелопаточного периартроза оказались малоэффективными. В область воспаления плеча делается несколько уколов Новокаина, но назначается блокирование строго по индивидуальному графику, цель процедуры – снизить степень болевого синдрома. Предел нормы, когда взять и обезболивать новокаиновой блокадой считается разумным, составляет от одного до трех раз на протяжении одного месяца.

Даже на ранних стадиях плечелопаточного периартроза воспалительный процесс способен доставлять неприятные ощущения, поэтому начинать физиотерапию рано или позже все равно придется.

Чтобы уменьшить боль, вернуть суставу подвижность и улучшить прочность мышц, в медицинской практике используется лечебная гимнастика.

Комплекс специальных упражнений при плечелопаточном артрозе подбирается индивидуально, но приступать к занятиям можно только после устранения воспаления.

Быстрое выздоровление находится в прямой зависимости от режима питания, поэтому главными блюдами в меню должны стать те, что приготовлены из продуктов, богатых на белки и витамины.

В качестве профилактически мер следует продолжить выполнять комплекс физических упражнений, следить за общим состоянием организма и посещать врача.

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству при плечелопаточном периартрозе служит рецидивирующая боль, ограничение работоспособности, неэффективность ранее применяемых схем лечения.

Субакромиальная декомпрессия – вот как называется операция, которая помогает избежать появление синдрома «замороженного плеча» или полного ограничения подвижности сустава.

Удаляя небольшой отросток лопатки и связку, хирург устраняет причину, которая приводит к травмированию близлежащих тканей. Операция дает хороший результат даже при сложных формах недуга.

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

  • длительная иммобилизация при повреждениях плечевой кости, лопатки или ключицы;
  • использование костылей, что вызывает избыточную нефизиологическую нагрузку на связки и сухожилия в области плечевого сустава;
  • перенесенный вывих плечевого сустава;
  • наличие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, что приводит к трофическим изменениям тканей и нарушает биомеханику всех структур плечевого пояса;
  • наличие функциональных блоков ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;
  • состояние после остеосинтеза плечевой кости;
  • перенесенная радикальная мастэктомия, которая сопровождается удалением части прикрепляющихся в области плечевого сустава мышц и тем самым приводит к перераспределению нагрузки в этой области;
  • повторные микротравмы сухожилий и мышц плечевого пояса вследствие повышенных физических нагрузок, что чаще всего встречается у спортсменов, грузчиков, строителей, маляров-штукатуров;
  • эндокринные заболевания, особенно приводящие к остеопорозу;
  • длительная нервно-эмоциональная нагрузка (хронический стресс), что обычно сопровождается тоническим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
  • нарушение кровоснабжения области плечевого сустава;
  • наличие воспалительных заболеваний костно-суставных структур, что может осложняться развитием вторичного периартроза.
Не всегда прослеживается прямая временная связь между воздействием причинного фактора и появлением симптомов заболевания. В большинстве случаев имеются хронические патологические процессы, которые приводят к постепенно нарастающей дегенерации околосуставных тканей.

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы.

Признаки плечелопаточного периартрита

Причины плечелопаточного периартрита очевидны. Обычно плечелопаточный периартрит возникает на фоне травмы или монотонных физических нагрузок, поэтому заболеванию более подвержены спортсмены. Постоянная нагрузка на плечевой сустав приводит к травматизации сухожилия и его воспалению. Спровоцировать заболевание может и монотонная работа, при которой постоянно приходится держать руки вверху, или поднимать тяжести.

Признаки воспаления сухожилия плеча очень схожи с симптомами артрита или артроза плечевого сустава, поэтому диагностика плечелопаточного периартрита должна проводиться грамотным врачом, также необходимо пройти обследование.

Рассмотрим симптоматику и лечение периартрита плечевого сустава. При воспалении сухожилия плеча появляются следующие симптомы:

  • появляется боль в плече, которая может отдавать в руку или лопатку;
  • боли усиливаются во время движения;
  • нарушается двигательная активность сочленения, пациент затрудняется поднять руку или отвести в сторону;
  • при обострении в области пораженного сухожилия наблюдается небольшой отек;
  • пациент бережет руку, старается не двигать ею из-за боли.

Интенсивность болевых ощущений может быть разной, в зависимости от стадии заболевания. В самом начале развития периартрита болевые ощущения слабые, они беспокоят только при активных движениях и тяжелых нагрузках. Но если лечение не было назначено, болезнь прогрессирует. В конце концов, периартрит проявляется себя сильным приступом: плечо опухает, появляется резкая боль, отдающая в шею, руку, лопатку.

Пять основных причин болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях).

Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей.

Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.

Плечелопаточный периартроз

Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне.

Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Рассмотрим симптомы и различные способы лечения грудного радикулита

Причины патологии

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

  • шейного остеохондроза;
  • плечелопаточного периартрита;
  • адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
  • фасциита (воспаления мышечной оболочки);
  • бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
  • тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

  • частых переохлаждений;
  • травм;
  • пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

  • боль в области плеча и лопатки;
  • болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
  • скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
  • невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
  • повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо.

Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

  1. рентген плеча и лопатки;
  2. МРТ;
  3. КТ;
  4. анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

  1. Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

  2. Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

  3. Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

  4. Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

  5. Операции на суставе.

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Правосторонний плечелопаточный периартрит

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Плечелопаточный периартит может быть правосторонним и левосторонним, а причины поражения левого и правого плеча могут различаться. Так правосторонний периартрит обычно возникает из-за травмы, или нарушения кровообращения на фоне остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника, также патология может быть связана с нарушением работы печени. В этом случае плечо болит справа.

Левосторонний плечелопаточный периартит может возникать не только из-за травмы, нередко он связан с проблемами работы сердца. У пациентов после инфаркта миокарда наблюдается нарушение кровообращение в левом плечевом суставе, что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки. Из-за выделения жидкости сустав отекает, а питание его нарушается, что приводит к возникновению воспаления в сухожилии или самом суставе.

Плечелопаточный периартроз – симптомы и методы лечения заболевания

Плечелопаточный периартроз — это воспаление сухожилия плеча и капсулы плечевого сустава. Какие же при плечелопаточном периартрозе симптомы и лечение? Об этом подробнее.

Периартроз сустава плеча относится к таким болезням, которые сопровождаются сильной болью.

Происходит это из — за дегенеративно — дистрофических изменений всех тканей, которые находятся в окружении сустава плеча.

Вследствие этого воспаленные околосуставные ткани приводят к ограниченной двигательной активности.

Причины, которые провоцируют данный недуг, следующие:

  • различные травмы рук, спины от ударов и падения;
  • постоянные стрессы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • остеохондроз, грыжи, протрузии отделов шеи и груди;
  • хронические недуги;
  • долгое нахождение тела в неудобном положении (связано с профессиональной деятельностью);
  • инфаркт миокарда;
  • операционные вмешательства по удалению молочной железы (у женщин).

Как правило, главной причиной развития периартроза сустава плеча является нарушение периферического кровообращения.

Вследствие чего к суставным тканям поступает мало крови, а вместе с ней и необходимых для организма микроэлементов.

Подвергаются такому заболеванию в одинаковой степени в основном женщины и мужчины после 40 лет.

Существует несколько видов течения плечелопаточного периартроза:

  • простой;
  • острый;
  • хронический;
  • анкилозирующий.

Но у них есть общий фактор — симптомы начинают проявляться после 3-7 дней развития воспалительного процесса. То есть сразу заметить недуг никак не получится.

Самый легкий вариант течения болезни — это простой плечелопаточный периартроз. Он сопровождается небольшим болевым синдромом и незначительным ограничением двигательной активности плечевого сустава.

Пациенту тяжело завести руку за спину, поднять ее вверх, дотронуться до позвонков. Боль становится сильнее, если больной пытается преодолеть какое-либо сопротивление.

Например, врач держит руку, а он пытается ее поднять.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Симптомами такого течения недуга является внезапная или нарастающая боль в плечевом суставе, которая может отдавать в руку или шею.

В вечерний и ночной промежуток времени болевые ощущения становятся сильнее. Больного данным недугом острой формы легко узнать по внешнему виду:

  1. Он всегда прижимает к себе согнутую в локте руку.
  2. Участок плечевого сустава немного опухает, а поверхность кожи становится горячей на ощупь.
  3. Еще может повышаться температура тела до 37,5°С.

Если острую форму не лечить, то приступы через 2-3 недели проходят самостоятельно. Только вот последствием такого состояния может стать переход острой формы в хроническую. Приблизительно в 50% случаях такое и случается.

При хроническом течении болезни болевые ощущения становятся умеренными, но при неудачных движениях появляются «прострелы». Также возникают скованность и ломота в суставе. Эти симптомы начинают проявляться к утру, нарушая спокойный сон человека.

Такой вялый процесс развития недуга может длиться месяцами и годами.

Завершающей стадией хронической формы плечелопаточного периартроза становится или спонтанное излечение, или переход его в суставный анкилоз. Это самая неблагоприятная стадия болезни.

Чтобы не довести заболевание до такой формы, необходимо вовремя обратиться к врачу для выявления недуга и его лечения.

Плечелопаточный периартроз следует отличать от периартрита и артрита, в том числе и ревматоидной формы. С этой целью для постановки правильного диагноза врач может назначить такие виды обследования:

  1. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи. Требуются в целях выявления или исключения воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенография плечевого сустава. Важно данное обследование тем, что при плечелопаточном периартрозе происходят изменения не в самом суставе, а в околосуставных тканях, чего без рентгенограммы не увидеть.
  3. Инструментальная диагностика. Включает в себя УЗИ, МРТ, КТ. Такой метод нужен для правильности постановки диагноза и исключения других недугов, например, разрывов сухожилий и т.д.

Для постановки правильного диагноза врач может провести простой тест: если пациент не сможет завести руку за плечо, так как ему больно, а также не в силах причесать расческой в руке волосы, то это явные признаки периартроза плечевого сустава.

После установления диагноза «плечелопаточный периартроз» лечение следует начинать незамедлительно, не давая недугу перейти в более сложную форму. Лечить данное заболевание нужно будет долго и в комплексе, включая медикаментозные и физиотерапевтические способы.

Подбираются такие методы строго врачом и в индивидуальном порядке. Чем сложнее анамнез и причина, которая способствовала развитию данной патологии, тем продолжительнее лечение. В зависимости от течения недуга методы могут быть консервативными или хирургическими.

Для терапии сухожилий плеча при острой форме недуга назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, например, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам или же их аналоги.

В околосуставную область инъекционно вводят такие гормональные лекарственные средства, как Дипроспан, Метипред и т.д.

Если боль очень сильная и нетерпимая, то в участок сухожилия вводят анестетик вместе с гормоном.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

На фоне терапии лекарствами массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура способны быстрее улучшить состояние больного и вернуть суставу прежнюю двигательную активность.

Если же болезнь запущена, а консервативное лечение не дало результата, то назначается хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят артроскопию плечевого сустава. Во время ее проведения доктор удалит пораженный участок ткани.

Современные медицинские учреждения оборудованы новой артроскопической техникой. Она считается малотравматичной процедурой, после которой в этот же день пациента могут отпустить домой.

После операции проводится лечебный курс физкультуры. Но важно знать, что если при выполнении разных упражнений начинают возникать боли или дискомфортные ощущения, то занятия физкультурой нужно прекратить и обратиться к врачу.

Чтобы функции сустава полностью восстановились и выздоровели, врач назначает специальные упражнения при плечелопаточном периартрозе.

Доктор тщательно подберет индивидуально для каждого случая свой комплекс и научит, как его правильно выполнять в домашних условиях.

Благодаря такой методике состояние пациента улучшается, уменьшается отечность, проходит боль, а околосуставные ткани становятся эластичнее и крепче.

Обязательным условием при проведении упражнения является регулярность, а также приблизительно одинаковое время выполнения. Но с каждым разом нагрузку можно постепенно увеличивать.

Примерные упражнения при данном недуге выглядят следующим образом:

  1. Руки на талии, делаются плавные круговые вращательные движения плечами.
  2. Руки в таком же положении, движения идут плечами вперед и назад.
  3. Наклон вперед, руки свободно свисают к полу. Повторить несколько раз.
  4. Руку с периартрозом плечевого сустава положить на другое плечо и здоровой рукой приподнимать ее локоть вверх.
  5. Сжать кисти рук в замок за спиной и пытаться тянуться к пяткам.

Это лишь часть упражнений, весь подробный курс опишет ваш лечащий врач.

Периартроз плечевого сустава — довольно серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата.

И легкомысленное отношение к такому недугу может закончиться очень плохими последствиями для пациентов.

Не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который правильно поставит диагноз, выяснит причину и назначит корректное лечение. Берегите себя и будьте здоровы!

Причины патологии

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация разрыва связок коленного сустава

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса.

Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет.

Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Такое состояние может развиваться:

  1. при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
  2. в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
  3. вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
  4. на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
  5. после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Физиотерапия

Как лечить плечелопаточный периартроз

Что это за болезнь периартрит и кто ее лечит — вопрос, который беспокоит множество пациентов. И не удивительно, ведь патология причиняет сильную боль и значительно нарушает качество жизни, а лечить периартрит нужно начинать как можно скорее, иначе есть риск остаться инвалидом на всю жизнь.

При болях в плече пациентам рекомендуется сразу же обратиться к врачу общей практики, то есть терапевту. Дело в том, что болевые ощущения в области плеча, руки, лопатки или шее могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Это могут быть патологии позвоночника, травмы, патологии суставов, костей, онкологические заболевания.

Терапевт сможет провести дифференциальную диагностику и направит к узкому специалисту. Если у пациента присутствуют признаки периартрита или артрита плечевого сустава, то его направят к ортопеду, артрологу или хирургу-травматологу. В остальных случаях может понадобиться консультация невролога, ревматолога, онколога и других специалистов.

В период обострения пациентам обязательно назначают медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита. При такой патологии показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.

На начальных стадиях болезни, когда боли слабые, может быть достаточно применения наружных средств с нестероидным противовоспалительным средством. Мазь поможет уменьшить боль и снять воспаление. В более тяжелых случаях врачи назначают таблетки и уколы, блокады при плечевом периартрите.

Если наблюдается инфекционное поражение сочленения, то может понадобиться прием антибиотиков и гормональных противовоспалительных средств. Такие лекарства врач подбирает индивидуально каждому пациенту после обследования. Также в комплексной терапии назначают прием витаминов для укрепления общего иммунитета.

В период острых болей пациентам рекомендуется не нагружать больной сустав, для этого может быть назначено ношение бандажей и ортезов для плечевого сустава. Фиксаторы помогают ограничить движение в плече, предотвратив таким образом его дальнейшее разрушение.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается.

Диагностика

Лабораторные исследования предполагают проведение общего и биохимического исследования крови, общего анализа мочи:

  • При наличии плечелопаточного периартрита диагностируются повышение СОЭ и лейкоцитов, которые являются неспецифическими признаками воспаления в организме.
  • При проведении биохимии важную роль играют ревматоидный фактор и С-реактивный белок. Положительный показатель последнего будет свидетельствовать о периартрите. Если определится положительный ревматоидный фактор, можно говорить о другом заболевании.

Окончательный диагноз подтверждается при помощи инструментальных методов. Наиболее информативными являются магнитно-резонансная томография, рентген плечелопаточной области. В некоторых случаях проводят УЗИ, которое позволяет определить характер воспаления и его распространенность.

Физиотерапия

Первым, кто может сказать, есть заболевание или нет, на какой стадии и как лечить плечелопаточный периартрит, становится врач ревматолог и артролог. При личном осмотре пациента они по характеру боли и блокировке движений смогут дать оценку недуга.

При плечелопаточном периартрите проводят следующие исследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – выявляют заболевание и их характер протекания более качественно и детально, чем остальные анализы и аппараты. На сегодняшний день это самые приоритетные способы диагностики, помогают быстро выявить и начать лечить плечелопаточный периартрит;
  • рентген плечевого сустава – микрокристаллы кальция в плече хорошо видны на рентгене. Они скапливаются там, где скрепляются сустав и лопаточная кость, мешая нормальному движению руки. Так как на этой стадии вращение уже затруднено, она далеко не первая и не самая простая в лечении;
  • анализ крови – в крови пациентов, у которых заболевание перешло в острую форму уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивного белка повышен.

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
  • МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

Рентгенография может выявить остеопороз в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома).

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб больного, изучения анамнеза и внешнего осмотра пациента. При проведении ряда тестов, позволяющих оценить двигательную активность плечевого сустава, пациент не способен выполнить элементарные движения — поднять руку над головой, прикоснуться к позвоночнику. Наиболее информативны следующие тесты:

  • тест Нира. Врач фиксирует одной рукой лопатку больного, а другой приподнимает его прямую руку под углом, параметры которого соответствуют усредненным значениям переднего сгибания и отведения. Это приводит к пассивному сдавливанию структур, расположенных в передней подакромиальной области. Боль, возникающая при таком движении, указывает на субакромиальный синдром;
  • тест Хоукинса. Врач сгибает руку пациента под углом 90° и производит форсированное давление на нижнюю часть локтевого сустава. Появление боли свидетельствует о развитии плечелопаточного периартрита.
Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Осмотр пациента врачом.

Кроме функционального тестирования, для подтверждения диагноза врач вводит анестетик (Лидокаин, Новокаин) в полость субакромиальной сумки. После процедуры пациент легко справляется с выполнением активных и пассивных движений, не ощущая боли.

УЗИ плеча

УЗИ при плечелопаточном периартрите.

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при обнаружении плечелопаточного периартрита на ранних стадиях. А с помощью рентгенографии определяются изменения,возникшие при хронической прогрессирующей патологии. Для поздней стадии характерно отложение мельчайших кристаллов кальция. При анкилозирующем периартрите на рентгенологических снимках хорошо просматриваются сращение суставной щели и наличие признаков остеопороза (изменения плотности костных тканей) головки кости плеча.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Артроскопия плечевого сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита лазером

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

В комплексной терапии могут применяться физиотерапевтические методы лечение, такие как лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и др. Терапия лазером помогает снять воспаление и боль, ускорить выздоровление, улучшить кровообращение в тканях и активировать иммунитет.

Стоит отметить, что лечение лазером и другими физиотерапевтическими методами может проводиться только по назначению врача. Лазеротерапия имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед началом лечения:

  • патологии кровеносной системы;
  • патологии сердца;
  • патологии органов дыхания;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • период беременности.

Если у пациента присутствует противопоказание к проведению процедуры, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. При необходимости специалист подберет другой физиотерапевтический метод, которые поможет снять воспаление в сухожили без последствий для здоровья пациента.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
Хондропротекторы Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
Согревающие мази и гели Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях длительное, после снятия боли и воспаления пациентам рекомендуется заниматься физкультурой и обязательно пройти курс массажа. Советуем вам статью на нашем сайте: Как делать массаж при артрозе и артрите суставов.

Лучше всего, если массаж будет проводить специалист, так как он сможет проработать не только плечевой сустав, но и всю спину. Профессиональный массаж помогает снять спазм мышц, улучшить кровообращение плечевого сустава и питание околосуставных тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Этиология и патогенез Лечение Косая паховая грыжа слева

Также пациентам рекомендуется проводить легкий самомассаж пораженной области, соблюдая следующие рекомендации:

  • массаж должен быть расслабляющим, поэтому не стоит сильно давить на плечо, активно его мять;
  • движения должны быть плавными, необходимо аккуратно растирать и поглаживать больное плечо, руку, область шеи;
  • в период обострения массаж можно делать с обезболивающей мазью, а после снятия боли с жирным кремом или массажным маслом;
  • после массажа нельзя выходить на холод, лучше всего проводить процедуру перед сном;
  • чтобы массаж был эффективным, нужно сочетать его с комплексным лечением.

Возможные осложнения

Периартрит плечелопаточный

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

В комплексной терапии плечелопаточного периартрита разрешается применение рецептов народной медицины. Но лечение периартрита в домашних условиях при помощи народных средств можно начинать только после консультации с врачом. Нужно помнить, что народные рецепты панацеей не являются, они лишь уменьшают боль, но от причины болезни не избавят.

При плечелопаточном периартрите эффективны следующие народные рецепты:

  • компресс с капустой и медом на ночь поможет унять боль и снять воспаление;
  • примочки с отварами трав, например, календулой, ромашкой, шалфеем обладают прекрасным противовоспалительным действием;
  • для укрепления суставов рекомендуется прикладывать солевой компресс;
  • для укрепления иммунитета рекомендуется пить отвар ромашки или шиповника вместо черного чая и кофе.

Народное лечение периартрита подразумевает не только применение рецептов народной медицины, но и соблюдение правильного питания. Если плечо болит, то необходимо отказаться от острого, соленого, копченого и алкоголя. Питание должно быть полезным и вкусным, рекомендуется есть побольше свежих овощей, фруктов, ягод. Красное жирное мясо лучше в период лечения не употреблять, заменив его нежирной рыбой или курицей.

Меры профилактики

Что это за болезнь, плечелопаточный периартит, мы разобрались. Заболевание это серьезное, болезненное, оно требует длительного лечения и соблюдения профилактических мер после окончания основной терапии. Если пациент продолжает вести неправильный образ жизни после лечения, то рецидив воспаления околосуставных тканей или суставов сильно возрастает.

Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита или его рецидива, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо отказаться от ежедневной монотонной работы, суставы должны отдыхать;
  • необходимо каждое утро проводить гимнастику для укрепления мышц и разработки суставов, очень эффективна для профилактики периартрита плечевого сустава йогатерапия.
  • спортсменам нужно правильно тренироваться: перед силовой тренировкой проводить разминку, а также исключать ежедневную нагрузку на одни и те же части тела, суставы должны отдыхать;
  • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, исключив из рациона вредную и жирную пищу;
  • очень важно своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов под контролем специалиста.

Правильный образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить развитие плечелопаточного периартрита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

В принципе, воспаление плечевого сустава не может быть заранее предотвращено, однако, не допустить стадию «замороженного плеча» или «синдрома замороженного плеча» можно. Так как в большинстве случаев это состояние вызвано болью в плече, руку следует беречь и не перенапрягать. Как только появляются первые симптомы или признаки воспаления в плечевом суставе вы должны обратиться к врачу, так как эффективность от лечения будет больше.

Если сустав заболел внезапно, после тех занятий, которые не предвещали заболевания, нужно срочно обратиться к врачу, не скрывать симптомы и лечение начать незамедлительно.

Врач поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, а значит ему будет проще подобрать наиболее лояльное для организма лечение. Лечение плечелопаточного периартрита на ранних стадиях возможно. Главное – не запускать болезнь, не лениться делать лечебные упражнения и бережно следить за своим здоровьем.

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Плечелопаточный периартроз – симптомы и методы лечения заболевания

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Причины патологии

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав.

Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания.

Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны.

Симптом плечелопаточного периартрита

Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации.

Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др.

заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией.

У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии.

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава.

Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе.

Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча.

По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду.

Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече.

Синдром вторичного плечелопаточного периартрита лечение

Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера.

Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении.

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча.

Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены.

В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей.

В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника.

Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.

Препаратами, с которых обычно начинают лечить плечелопаточный периартроз, являются глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно, а также в триггерные точки на поверхности сустава.

Наибольший эффект дает сочетание кортикостероидов с местными анестетиками (новокаином или лидокаином). В зависимости от выраженности симптомов ПЛП количество лечебных блокад может варьировать в пределах от 6 до 10.

Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом).

Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина).

Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией — ультрафонофорезом, электрофорезом, тепловыми процедурами, магнитотерапией, рефлексотерапией.

После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру, направленные на восстановление объема движений в суставе.

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector