25.10.2019     0
 

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза


Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

  • плохая осанка, искривление костей скелета;
  • тянущая боль в костях;
  • патологические переломы;
  • снижение роста;
  • уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Условия хранения препарата Вепрена ®

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Для восполнения нормального уровня кальция в организме современные врачи часто назначают препарат Вепрена. Это средство содержит в своем составе большое количество кальция и фосфора.

Эти компоненты необходимы для укрепления костей, зубов.

Вепрена – это медикамент, который оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

В результате приема этого препарата снижается ломкость костной ткани. Помимо этого данное средство рекомендуется принимать для лечения остеопороза.

* 1 МЕ соответствует примерно 0.2 мкг синтетического кальцитонина лосося.

2 мл (14 доз) — флаконы с дозирующим устройством (1) — пачки картонные.

2 мл (14 доз) — флаконы с дозирующим устройством (2) — пачки картонные.

Кальцитонин — гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме.

Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых не одинакова у разных видов. Кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и по продолжительности.

Кальцитонин лосося подавляет активность остеокластов за счет воздействия на специфические рецепторы, существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции (при остеопорозе).

Кальцитонин обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая обусловлена непосредственным воздействием на центральную нервную систему.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Уже после однократного применения препарата отмечается клинически значимая ответная реакция, которая проявляется повышением экскреции с мочой кальция, фосфора и натрия (за счет снижения их канальцевой реабсорбции) и снижением экскреции гидроксипролина.

По известным данным, при продолжительном применении кальцитонина достигается значительное и стойкое снижение уровня биохимических маркеров костного обмена, таких как сывороточные С-телопептиды (sCTX) и костные изоферменты щелочной фосфатазы.

Применение препарата приводит к статистически значимому повышению минеральной плотности кости в поясничных позвонках, которое определяется уже на первом году лечения и сохраняется до 5 лет; обеспечивает поддержание минеральной плотности в бедренной кости.

Применение препарата в дозе 200 ME в сутки в комбинации с препаратами витамина D и кальция приводит к статистически и клинически значимому снижению риска развития новых переломов позвонков и снижению частоты множественных переломов позвонков.

Кальцитонин снижает желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.

Всасывание. Препарат быстро всасывается через слизистую оболочку носа, его Cmax в плазме достигается в течение первого часа (в среднем около 10 минут). Биодоступность — 3-5%. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендованные, повышается AUC, при этом биодоступность не увеличивается.

Определение концентрации кальцитонина лосося в плазме, как и концентраций других полипептидных гормонов, представляется малоценным, поскольку по уровню концентраций нельзя предсказать терапевтическую эффективность препарата. Активность препарата оценивают по клиническим показателям эффективности.

Кальцитонин лосося не проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм. T1/2 составляет около 20 минут. При повторном применении препаратов на основе кальцитонина кумуляции не отмечается.

Препараты

— лечение постменопаузального остеопороза;

— боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией;

— нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия, атрофия Зудека) различной этиологии, обусловленные различными предрасполагающими факторами, в т.ч. такими как посттравматический остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения.

Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося или любому другому компоненту препарата.

Препарат не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Кальцитонин не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не проникает через плацентарный барьер.

Клинических данных по безопасности применения препарата в период беременности нет. В связи с этим препарат не следует применять у женщин в период беременности.

В период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью, так как неизвестно проникает ли кальцитонин лосося в грудное молоко.

Препарат применяют интраназально.

Факторы

Рекомендуется введение назального спрея производить поочередно: то в один, то в другой носовой ход.

Для лечения остеопороза: рекомендуется 200 ME в сут.

С целью профилактики прогрессивной потерн костной массы одновременно с применением назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.

При болях в костях, связанных с остеолиозом и/или остеопенией: суточная доза препарата составляет ME ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 ME, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

Продолжительность лечения составляет минимум 3 месяца, при необходимости она может быть больше. Суточную дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

Болезнь Педжета: суточная доза препарата 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME сутки, назначаемая в несколько введений.

При болезни Педжета продолжительность лечения должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации щелочной фосфатазы в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. В отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей, возможно вновь их повышение.

Нейродистрофические заболевания: суточная доза препарата 200 ME, ежедневно в течение 2-4 недель. Возможно дополнительное назначение по 200 ME через день в течение 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Применение у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов: по известным данным, пациентам пожилого возраста и больным со снижением функции почек или печени нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

— Никогда не встряхивайте флакон, так как это может привести к образованию пузырьков воздуха внутри флакона и, в результате, к неправильному дозированию препарата.

— Первое применение: снимите защитный колпачок, далее, удерживая устройство одной или двумя руками строго вертикально, надавите на поршень три раза, что позволит воздуху выйти из трубочки. Возможное разбрызгивание раствора предусмотрено и не влияет на последующее количество доз.

— Последующее использование: снимите защитный колпачок. Слегка наклоните голову вперед и вставьте наконечник в носовой ход. Для более равномерного распределения раствора наконечник должен располагаться на одной линии с носовым ходом. Нажмите на поршень один раз. Выньте наконечник из носа и сделайте несколько энергичных вдохов носом для предупреждения вытекания препарата.

Аккуратно протрите наконечник чистой сухой тканью, обязательно наденьте защитный колпачок.

Сообщалось о таких нежелательных эффектах как тошнота, рвота, головокружение, незначительные приливы крови к лицу, артралгии. Возможно развитие полиурии и озноба, которые обычно исчезают самостоятельно, и лишь в отдельных случаях требуют временного снижения дозы препарата. Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением препарата, оценивается следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, {amp}lt; 1/10); иногда (≥ 1/1000, {amp}lt; 1/100); редко (≥ 1/10000, {amp}lt; 1/1000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность; очень редко — анафилактические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

ВЕПРЕНА

Принципы лечения, группы препаратов

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Терапия делится на следующие составляющие:

  • Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.

  • Гормонозаместительная терапия.

  • Симптоматическая терапия.

Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Для лечения остеопороза назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена.

Эти препараты заменяют собой работу гормонов паращитовидной железы:

  • Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.

  • Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).

  • Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.

  • На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.

  • Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.

Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.

Разрушения костей не происходит

  • Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.

  • Телопептиды С-концевые:

  • У женщин до 55 лет – 0,572;

  • У женщин после 55 лет – 1,008;

  • У мужчин от 50 до 70 лет – 0,58;

  • У мужчин после 70 лет – 0,854.

Костная ткань образуется нормально

Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.

Норма содержания солей (ммоль/л)

  • Кальций в крови от 2,2 до 2,75;

  • Паратгормон в крови от 1,3 до 6,8;

  • Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Возможно назначение самих эстрогенов, например, препаратов Фемостон, Клиогест, в комплексе с препаратами кальция. Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.

Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.

Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.

Чтобы повысить эффективность терапии препараты кальция назначают в комплексе с регуляторами кальциевого обмена:

  • Показан прием поливитаминов – это может быть Элевит, Кальцинова, Комплевит, Нутримакс. Но так как в этих средствах очень много компонентов, всасываются они хуже, чем моно-препараты. Поэтому их используют как профилактические, а не как лечебные средства.

  • Прием моновитаминов с солями кальция. Сам кальций глюконат усваивается плохо, поэтому лучше всего принимать такие средства, как Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция.

  • Возможно назначение комбинированных препаратов в которых кальций сочетается с витамином Д – это может быть Кальций Д3 никомед, Ортокальций в сочетании с цитратом кальция, Витамин Д3 в сочетании с Витрум кальций.

  • Прием анальгетиков и миелорелаксантов при болях и спазмах мышц, прием НПВС при артритах. Это позволяет больному избежать прогрессирования болезни из-за гиподинамии.

  • Лечение переломов с помощью хирургического вмешательства.

  • Прохождения физиотерапевтического лечения, выполнение комплексов лечебной физкультуры.

  • Соблюдение режима питания с включением в меню продуктов, богатых на магний, фосфор кальций.

  • Отказ от употребления газированных напитков.

Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.

Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.

Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.

Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Лекарственные препараты при остеопорозе подбираются пациенту лечащим врачом на основе имеющихся у него показаний и жалоб. Без приема медикаментов справиться с активным течением патологического процесса не удастся. Отказ от приема лекарств приводит к повышению хрупкости костей и изменению структуры их тканей. Для предупреждения данных нарушений требуется применение целого комплекса препаратов, которые помогают победить остеопороз.

Остеопороз, вызванный низкой плотностью костей, «вымывание» кальция и сопутствующее повышение его уровня в крови выше нормы — частый недуг, возникающий в пожилом возрасте или на фоне лечения серьезных заболеваний. Особенно часто он проявляет себя у женщин в постменопаузе и старше. Во время гормональных изменений и возрастного угнетения функциональности орагнов может происходить резорбция костной ткани, при этом достаточное поступление в организм кальция и витамина D уже само по себе не оказывает должного замещающего эффекта из-за нарушенного обмена веществ.

Все нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача

При склонности к переломам, высоким уровням Ca в крови, неудовлетворительных биохимических гормональных показателях (эстрогены, ТТГ, СТГ, инсулин) и денситометрии (неинвазивное определение плотности костной ткани с помощью рентгена, ультразвука или МРТ или КТ) врач может назначить применение специальных лекарств — ингибиторов костной резорбции.

Предлагаем ознакомиться:  Аквадетрим инструкция по применению взрослым при остеопорозе

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Антирезорбтивная терапия используется для повышения прочности кости у людей с остеопорозом и включает в себя пять основных классов:

  1. бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая и золедроновая кислоты),
  2. эстрогены (синтезированные женские половые гормоны: Фемостон, Анжелик, Норколут, Дюфастон и другие),
  3. SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (тамоксифен и др.),
  4. синтетический кальцитонин (Миакальцик, Вепрена),
  5. моноклональные антитела на основе деносумаба (Пролиа, Эксджива).

Состав

Фармацевтическое средство произведено в форме дозированного спрея с действующим веществом – кальцитонином. Также в состав входит хлористый натрий, хлорид бензалкония, соляная кислота высокой концентрации и вода для инъекций.
В комплекте 14 дозировок (2 мл) в стеклянных пузырьках, инструкция и дозатор. В коробке из картона 1 или 2 флакона.
Ориентировочно, цена на спрей Вепрена (200 ед 28 доз) в аптечной сети – 1850 руб.

Вепрена производится в виде спрея для назального применения. Спрей дозированного типа, 1 доза имеет 200 МЕ. Флакон с дозированным распыляющим устройством помещен в упаковку из картонной основы.

В состав препарат входят следующие компоненты:

  • основной компонент – кальцитонин лосося синтетического типа;
  • дополнительные составляющие элементы — натрия хлорид, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота в концентрированном виде, вода для инъекций в очищенном состоянии.

Лекарственная форма – спрей назальный дозированный: бесцветная прозрачная жидкость без посторонних примесей [по 14 доз (2 мл) в бесцветных стеклянных флаконах с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 или 2 флакона].

Активное вещество: кальцитонин, в 1 дозе – 200 ME (международных единиц).

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная (до pH 3,7).

Спрей назальный дозированный, 200 МЕ /доза. По 2 мл (14 доз) препарата во флаконах из бесцветного стекла с навинчивающимся распыляющим дозирующим устройством. По 1 или 2 фл. в картонной пачке.

Активно действующее вещество:

  • натрия хлорид;
  • бензалкония хлорид;
  • концентрированная хлористоводородная кислота;
  • очищенная вода для инъекций.

Другие бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки – наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

  • с ризедроновой кислотой – Ризедронс, Актонель, Ризартева;
  • с алендроновой кислотой – Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • с ибадроновой кислотой – Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Алендронат

Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Лечение остеопороза – 5 современных методов лечения остеопороза

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Фармакологическое действие

Основное вещество лекарства Вепрена – кальцитонин лосося, оказывает влияние на рецепторы со специфическим типом, в результате этого он снижает активность остеокластов. Кроме этого это вещество приводит к снижению скорости обмена костной ткани и при состоянии повышенной скорости резорбции, приводит уровень обмена костной ткани в норму.

Кальцитонин – это гормон, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы. Этот гормон является антагонистом гормона паратиреоидного типа. Кальций совместно с этим гормоном принимает участие в регулировании обменного процесса кальция в организме.

Структура кальцитонина выглядит в виде одной цепи из 32 аминокислот, на N-конце она предоставлена кольцом из 7 аминокислотных остатков. Основной составляющий компонент кальцитонин лосося обладает высоким сродством с рецепторами в сравнении с кальцитонинами млекопитающих. Влияние этого компонента выражено в большой силе и длительности.

Формула структуры вещества кальцитонин лосося

Кальцитонин имеет анальгетическое воздействие при болевых ощущениях, которые характеризуются костным происхождением. Анальгетическая активность препарата оказывает влияние на центральную нервную систему.

Во время приема лекарства происходит статистическое повышение минеральной плотности костной ткани в позвонках. Статистическое повышение плотности костной ткани наблюдается в первый год приема препарата и сохраняется на протяжении 5 лет.

Всасывание препарата происходит быстро через слизистую оболочка носовой полости. Максимальная концентрация лекарства в плазме достигается в течение часа, обычно она происходит в течение 10 дней. Уровень биодоступности составляет 3-5 %.

Во время применения лекарственного средства в превышающих рекомендованных дозировках, происходит повышение AUC, но при этом увеличение биодоступности не наблюдается.

Период полувыведения основного вещества лекарства составляет примерно 20 минут. Во время повторного использования средств на основе кальцитонинов, кумуляция не отмечается.

Лекарственное средство, регулирующее кальциево-фосфорный обмен и обладающее противоостеопорозным и кальцитониновым действием.

Кальцитонин – блокатор паратгормона, который также регулирует обмен ионов кальция. Вещество, добытое из тканей лосося, отличается наиболее близким сродством с рецепторами, поэтому действие его мощное и длительное. Помимо угнетения динамики остеокластов и стабилизации времени обмена костных тканей, компонент оказывает болеутоляющее воздействие на болевой синдром в костях.

Профилактический прием кальция и витамина D

Результатом участия в важных обменных процессах становится улучшение состояния и структуры костей и позвонков поясницы. В сочетании с медикаментами на основе кальция и витамина Д, угроза переломов заметно снижается. При этом уменьшается секреторная и экзокринная функция ПЖ.
Спрей моментально абсорбируется через носовые оболочки, и в течение 10 минут достигает оптимальных показателей в крови.

Даже при увеличении дозы, биодоступность кальцитонина не изменяется, оставаясь на уровне 3-5%. Полураспад вещества занимает 20 минут, и оно не накапливается в тканях при вторичном применении.
Назальное средство Вепрена можно купить в интернет-магазине по невысокой стоимости с доставкой в ближайшую аптеку.

Покупка средства и его аналогов

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Что такое остеопороз

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Эвиста

Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Препараты золедроновой кислоты

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые пациенты прибегают к помощи гомеопатического курса. Но нужно отметить, что научно пока не была доказана эффективность данного метода в борьбе с остеопорозом. Поэтому такой способ лечения не всегда позволяет добиться выздоровления.

Медикаментозные средства могут использоваться наряду с гомеопатией, которая занимает не самое последнее место в современной медицине. Пациентам с патологией костной ткани назначают такие гомеопатические препараты, как «Рост-норма» и «Остеобиос». Их действие направлено на улучшение обмена веществ и повышение минеральной массы костей.

Необходимо помнить, что не все гомеопатические средства проходят должную проверку. Поэтому лечение ими может иметь непредсказуемый результат.

Продукты с большим содержанием кальция

Назначение этих средств – прерогатива или врача андролога, или гинеколога-эндокринолога. Усиление или гормональный продукции яичников, или увеличение чувствительности рецепторов к эстрогенам практически всегда применяется у лиц молодого возраста, которые ещё по возрастным показателям не достигли периода менопаузы, но уже имеют дефицит гормонов, связанные с нехваткой выработки эстрогенов. Рассмотрим всего лишь два препарата, которые применяются у данных категорий.

Тиболон (Ливиал)

Рейтинг популярности*: 4.9

Ливиал применяется для успешной терапии климактерического синдрома, и на фоне лечения этим средством не происходит возобновление регулярных кровотечений, так называемых кровотечений отмен. Средство обладает выраженным эстрогенным и прогестероновым свойством. Такое замещение функции яичников является весьма полезным при наличии симптомов менопаузы, а также для профилактики остеопороза, когда имеется лабораторно доказанная недостаточность эстрогенов.

Только через год после окончания последний естественной менструации можно начинать лечение этим средством. В противном случае возможен такой побочный эффект, как частое кровотечение, и чем меньше срок после последней менструации до начала лечения, тем этот риск выше. Ливиал принимают по 1 таблетке ежедневно, на упаковке имеется соответствующая маркировка, на ней показано, в какой день необходимо применять препарат.

Препарат противопоказан у беременных и кормящих женщин, в случае гормонально-зависимой опухоли, при наличии в анамнезе тромбозов, тромботических состояний и тромбоэмболии, а также при наличии вагинальных кровотечений.

У Ливиала существуют такие побочные эффекты, как боли внизу живота и в молочных железах, усиление роста волос на лице и теле, рост массы тела, а также дискомфорт во влагалище. Существуют и другие побочные эффекты, например, отёки, боли в суставах и депрессия. Поэтому перед его назначением необходимо полноценный осмотр.

Применять Ливиал после наступления обычной менопаузы «возрастной» нужно только в том случае, если у пациентки эти симптомы очень тягостно уменьшают качество жизни. Выпускает лекарство фармацевтическая компания Органон, Нидерланды. Стоимость одной упаковки из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс, составляет от 2300 до 3400 руб. Испанский аналог Велледиен, выпускаемых компанией Леон Фарма в несколько раз дешевле: его цена, в среднем, составляет 900 руб за эту же упаковку.

Ралоксифен (Эвиста)

Рейтинг популярности*: 4.8

Эвиста, выпускается немецкой компанией Daiichi Sankyo Europe GmbH. Это другой подход к гормональной терапии. Препараты этого класса не увеличивают количество гормонов в организме женщины, они просто изменяют эстрогеновые рецепторы в организме и увеличивают их чувствительность. При этом рецепторы, связанные с репродуктивными тканями, например с эпителием матки, не только не активизируются, но и подавляются.

А рецепторы к эстрогенам, которые не относятся к женской половой сфере, активизируются. Такое действие на разные рецепторы называется селективным, или избирательным. Поэтому в том случае, если применять Эвисту вместе с препаратами кальция, то терапия этим лекарством приводит к увеличению плотности костной ткани, прежде всего позвоночника и бедренных костей. Это профилактирует появление компрессионных переломов тел позвонков и шейки бедра.

Показан ралоксифен женщинам в периоде менопаузы, как средство профилактики остеопороза. Также он может применяться после удаления матки. Второе показание к назначению – это предупреждение неприятных симптомов климакса, а также профилактика риском развития рака молочной железы после угасания функции яичников при наличии высокого риска.

Принимать ралоксифен следует по 60 мг ежедневно, 1 таблетка в день. Длительность курса определяет врач. Средство полностью противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям, при высоком риске тромбоза при аллергических реакциях. При лечении Эвистой ее нельзя сочетать с эстрогенными препаратами, и возможны такие побочные эффекты, как небольшие судороги икроножных мышц, периферические отёки. Стоимость Эвисты составляет около 2000 руб. за упаковку из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс применения.

Спрей Вепрена согласно инструкции нужно использовать в следующих случаях:

  • при остеохондрозе с неуточненной этиологией;
  • при возникновении шейно-плечевого синдрома и других дорсопатий;
  • во время лечения остеопороза;
  • при деформирующем остеите – болезнь Педжета;
  • при различных нейродистрофических патологиях с различной симптоматикой – при посттравматическом остеопорозе, рефлекторной дистрофии, а также при нарушениях лекарственного типа.

Применение препарата не рекомендовано при следующих состояниях:

  • возникновение повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости к составляющим компонентам лекарственного средства;
  • в связи с тем, что отсутствуют данные об эффективности и безопасности медикамента в детском возрасте, не рекомендуется принимать детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
  • во время беременности;
  • при грудном вскармливании.

Цена одного флакона Вепрена составляет от 1300 рублей, стоимость упаковки с двумя флаконами начинается от 2500 рублей и выше.

Срок хранения 28 месяцев, хранить средство необходимо в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Препарат нужно хранить в недоступном для детей месте.

Аналогами Вепрены являются: Алостин, Миакальцик.

Противопоказания

Интраназальный препарат прописывается при следующих костных аномалиях:

  • хронические заболевания позвоночника и соседних дорсальных мягких тканей (дорсопатия);
  • остеолиз – нарушение костеобразования с сопутствующим расплавлением минеральных и органических элементов ткани костей;
  • плечелопаточный периартрит – недуг плечевого сустава, «замороженное плечо»;
  • воспалительное поражение черепа, позвоночника, крупных костей при болезни Педжета;
  • остеопороз, вызванный перестройкой организма в период климактерия;
  • межпозвонковый остеохондроз неуточнённой этиологии;
  • посттравматический остеопороз, синдром Лериша-Зудека;
  • синдром плечо-кисть, атрофия Зудека;
  • медикаментозные нейротрофические нарушения;
  • наличие других патологий костной ткани, спровоцированных сторонними заболеваниями.

В настоящий момент препарат Вепрену сложно отыскать в аптечных пунктах Москвы самостоятельно, но есть возможность приобрести спрей по цене 1180 руб. за 14 дозировок на некоторых веб-ресурсах. Однако стоит знать, что покупка будет связана с предъявлением рецепта.

Недопустимо использование спрея при высокой сенситивности к компонентам состава. Из-за того, что нет достоверной информации о пользе и вреде препарата у пациентов младше 18 лет, к этой категории больных лекарство не применяется.
Нет конкретных данных о том, что кальцитонин не имеет негативного влияния на эмбриональное развитие плода, вследствие этого, медикамент не используется в лечении беременных.

Такое же положение сохраняется и в отношении периода грудного вскармливания, поэтому лактация считается противопоказанием к назначению.
У лекарства для лечения остеопороза Вепрена есть аналоги с такими же показаниями и составом – Миакальцик в виде спрея и раствора для инъекций, стероидный препарат Остеовер с действующим компонентом кальцитонином в форме раствора, Алостин спрей, по сути являющийся гипокальциемическим гормоном. Между тем, многие выбирают в роли заменителя Кальций-Д3, нормализующий фосфорно-кальциевый обмен.

Лекарство используется для попеременного впрыскивания в носовые ходы. При деформирующих нарушениях ремоделирования костей, остеопорозе, регионарном болевом синдроме, адгезивном капсулите требуется дозировка 200 ед в сутки. Продолжительность курса составляет от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от диагноза и прогрессирования болезни.

Медикамент Вепрена нужно принимать интраназальным способом. Спрей вводится поочередно – сначала в одну ноздрю, затем в другую ноздрю.

Терапия остеопороза

Препарат применяется каждый день до исчезновения симптоматики заболевания. В сутки следует применять средство в дозировке 200 МЕ.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить нарушения кровообращения в головном мозге при остеохондрозе

Во время профилактической терапии прогрессивной потери костной массы назначается с одновременным применением нормальных дозировок кальция и витамина D. Лечение проводится длительный период.

При возникновении болевых ощущений в костях, которые связаны с остеолиозом и/или остеопенией суточная доза лекарственного средства должна составлять от 200 до 400 МЕ каждый день. Если суточная доза имеет 200 МЕ, то ее введение происходит за один раз.

Если дозировки больше, то их следует разделять на несколько введений. Корректирование дозировки должно осуществляться согласно индивидуальным особенностям организма больного.

Механизм действия биофосфонатов

Длительность терапии должна составлять не менее трех месяцев. При необходимости длительность лечения можно увеличить.

Во время этой патологии в сутки следует применять по 200 МЕ. Иногда в начале лечебной терапии может потребоваться увеличение дозировки до 400 МЕ, эту дозировку следует разделять на несколько введений.

Курс лечения во время болезни Педжета составляет от нескольких месяцев до несколько лет.

Если после отмены средства заболевание возникло вновь, то лечение снова возобновляется.

При данных патологиях дозировка лекарства в сутки должна составлять 200 МЕ. Препарат применяется каждый день на протяжении 2-4 недель.

Миакальцик - препарат от остеопороза

В зависимости от состояния больного после лечения, можно применять еще по 200 МЕ в сутки через день на протяжении 1,5 месяца.

Кальцитонин, основной компонент спрея, не оказывает эмбриотоксическое и тератогенное воздействие на организм, а также не поступает через барьер плацентарного типа.

Но так как клинических данных о безопасности данного средства нет, прием его во время беременности и на грудном вскармливании противопоказан.

Отзывы пациентов, а также практикующих врачей про спрей Вепрена.

Вепрена – это эффективное лекарственное средство для лечения остеопороза. Поскольку заболевание связано с нарушением гормонального цикла человека, для начала необходимо провести обследование больного, выявить его уровень кальция в крови и другие сопутствующие симптомы.

Воздействие эстрогенов на организм

После полного обследования уже можно назначать курс лечения. Обычно я своим пациентам рекомендую принимать препарат в дозировке 400 МЕ за сутки на протяжении 3-4 месяцев. Совместно с этим препаратом обязательно нужно принимать витамин D и соблюдать диету с высоким содержанием кальция. Обычно за весь период лечения все признаки остеопороза проходят.

Вепрена – это препарат помогающий восполнить необходимый уровень кальция в организме. Он назначается при различных патологиях костей, а также эффективно помогает при остеопорозе.

Помимо этого это средство используется для снятия болей во время остеолиоза и остеопении, для лечения заболевания Педжета и других нейродистрофических патологий.

При нехватке кальция и лечения остеопороза совместно с препаратом назначается витамин D и соблюдение диеты с высоким содержанием кальция.

При появлении остеопороза сразу возникли неприятные боли в области спины выше поясницы. Сразу прошла обследование у эндокринолога.

Врач на основе моих показаний прописал принимать назальный спрей Вепрена. Совместно со спреем я принимала витамины D. Я вводила лекарство по 200 МЕ каждый день на протяжении 3 месяцев. После этого я сделала перерыв на 1 месяц и после перерыва принимала лекарство еще 4 месяца. Все признаки остеопороза полностью прошли.

Фемостон - препарат-эстроген для женщин

Для профилактики я иногда применяю данное средство. В целом мне оно помогло!

Данный препарат мне прописал врач при остеопении. Данное состояние является предвестником остеопороза. Я это средство принимала совместно с препаратами с содержанием кальция. Я его использовала по схеме – дин раз в день по 200 МЕ на протяжении двух недель, один раз в 3 месяца.

После года приема мое состояние намного улучшилось, кости стали крепче, уровень кальция в организме восполнился. Сейчас продолжаю принимать данное средство в целях профилактики.

  • постменопаузальный остеопороз;
  • деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • боли в костях, обусловленные остеолизом и/или остеопенией;
  • нейродистрофические заболевания различной этиологии, в том числе вследствие плечелопаточного синдрома, рефлекторной дистрофии, каузалгии, посттравматического остеопороза, лекарственных нейротрофических нарушений.

Вепрена противопоказана при повышенной чувствительности к любому ее компоненту.

Не рекомендуется назначать препарат пациентам, не достигшим 18-летия, т. к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности его применения этой возрастной категорией.

Согласно данным исследований, кальцитонин не оказывает ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия, тем не менее клинических данных по поводу безопасности его применения во время беременности нет, поэтому беременным женщинам препарат не показан.

Проникает ли кальцитонин в грудное молоко, достоверно не установлено, в связи с чем его не назначают кормящим грудью женщинам.

Вепрена применяется интраназально. Введение назального спрея рекомендуется проводить поочередно: то в один, то в другой носовой ход.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • остеопороз: по 200 МЕ в сутки, лечение длительное;
  • боли в костях, связанные с остеопенией и/или остеолизом: по 200 МЕ 1–2 раза в сутки, курс лечения – не менее 3 месяцев. При проведении длительной терапии следует уменьшить начальную суточную дозу и/или увеличить интервал между введениями;
  • болезнь Педжета: по 200 МЕ в сутки, в отдельных случаях в начале лечения суточную дозу увеличивают до 400 МЕ в несколько приемов. Продолжительность лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • нейродистрофические заболевания: по 200 МЕ в сутки в течение 2–4 недель. При необходимости дополнительно, еще в течение 6 недель, назначают по 200 МЕ через день.

Правила применения

Никогда не следует встряхивать флакон, иначе внутри образуются пузырьки, из-за чего возможно неправильное дозирование препарата.

Перед первым применением необходимо снять защитный колпачок и сделать пробные распыления, чтобы позволить воздуху выйти из трубочки. Для этого, удерживая флакон строго вертикально, нужно надавить 3 раза на поршень. Возможное разбрызгивание раствора предусмотрено, поэтому не влияет на последующее количество доз.

Правила последующего использования:

  • снять защитный колпачок;
  • слегка наклонить голову вперед и вставить наконечник в носовой ход так, чтобы он располагался на одной линии с носовым ходом;
  • один раз нажать на поршень;
  • вынуть наконечник из носа;
  • сделать несколько энергичных вдохов носом, чтобы предупредить вытекание препарата;
  • повторить процедуру со второй ноздрей, если назначено 2 введения за один прием;
  • протереть наконечник сухой чистой тканью и надеть защитный колпачок.

Сразу после введения Вепрены не следует прочищать нос.

Интраназально, в один из носовых ходов.

Для лечения остеопороза: рекомендуемая доза — 200 МЕ / сут .

С целью профилактики прогрессивной потери костной массы, одновременно с применением назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.

При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией: суточная доза препарата составляет 200–400 МЕ ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 МЕ , может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

  • Остеохондроз неуточненной этиологии;
  • Шейно-плечевой синдром и другие дорсопатии;
  • Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • Плечевой адгезивный капсулит;
  • Остеолиз;
  • Постменопаузальный остеопороз;
  • Алгонейродистрофия;
  • Атрофия Зудека;
  • Неуточненные заболевания костной ткани;
  • Остеопатия, являющаяся следствием заболеваний, классифицирующихся в других рубриках.
  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Детский и подростковый возраст (до 18 лет);
  • Беременность и период лактации (в виду отсутствия клинических данных по безопасности);

Препараты деносумаба

Это относительльно новая группа препаратов, которые были одобрены для применения в США с 2010 г и годом позже в Европе. Также отностится к классу антирезорбентами, поскольку как и в случае с бисфосфонатами нацелены на подавление функции остеокластов и ингибируют резорбцию кости, профиль безопасности сходен.

Клиогест - гормональный препарат от проблем с костьми

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

В лечении заболеваний обмена веществ, к которым относится и остеопороз, одними из самых эффективных лекарств считаются синтетические моноклональные антитела. Применяется они для лечения тяжелых форм псориаза, бронхиальной астмы, злокачественных новообразований. Чтобы создать это средство, которое блокирует ненужное вещество, и подходит к нему, «как ключик к замочку», и размножить молекулы в одинаковых копиях, требуется не только современная химическая промышленность, но и генно-инженерное производство. К таким препаратам относится и Эксджива. Её задача – останавливать разрушение пораженных участков костной ткани.

Поэтому применяется она не только при тяжёлых формах остеопороза, но и при злокачественных новообразованиях костей, например при остеосаркомах. Моноклональные антитела блокируют синтез особых веществ, которые разрушают кости. Эффективность этого препарата 75%, то есть клинически выраженный подтверждённый эффект проявляется у трёх из каждых четырех человек, если препарат назначен и принимается в течение одного месяца, не меньше.

Эксджива – это раствор для подкожного введения, и выпускается во флакончиках. В каждом флакончике содержится 120 мг деносумаба, 1,7 мл. Именно такой объем должен вводиться один раз в месяц.

Введение такого серьёзного препарата требует предварительного обучения пациента и медицинского персонала, инъекция проводится в плечо, бедро или живот, обязательно на фоне приема препаратов кальция и витамина D.

Самыми частыми побочными эффектами может быть гипокальциемия, падение фосфатов в плазме крови, гипергидроз (потливость), диарея, расшатывание и выпадение зубов, вплоть до остеонекроза челюсти. Но, однако, если назначать лекарство по показаниям и под контролем, то оно эффективно, и предотвращает развитие осложнений со стороны костной ткани, в том числе, при остеопорозе. Стоимость упаковки Эксдживы, в которой находится три флакона, составляет 45900 рублей, на курс из трёх месяцев.

Рейтинг популярности*: 4.7

Этот препарат относится к аналогам гормона паращитовидной железы, также полученный рекомбинантным способом. Для человека его вырабатывают «ручные кишечные палочки», живущие и «трудящиеся» на генно-инженерных заводах. Этот гормон стимулирует образование костной ткани, прямо влияя на остеобласты и повышая имя захват кальция из крови.

Климара - медикамент от остеопороза

Введение терипаратида требуется один раз в день, оно доказанно уменьшает риск развития осложнений остеопороза при его менопаузальной форме. Применяется Форстео и при первичных формах остеопороза у мужчин, который обусловлен эндокринной патологией – гипогонадизмом. Можно его применять и при стероидных формах остеопороза.

Средство применяется подкожно, инъекция производится в бедро или живот, ежедневно, по 20 микрограмм. Необходимо специальное обучение пациента для самостоятельного выполнения инъекций. Необходимо информировать его о различных побочных эффектах, среди которых может быть анемия, депрессия, головокружение и повышение уровня холестерина, падение артериального давления и одышка, другие симптомы. Нужно помнить, что препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому лечение должно контролироваться врачом.

В заключение еще раз следует напомнить о том, что остеопороз в России – очень серьёзная проблема, особенно в условиях падения уровня доходов населения шестой год подряд. Сейчас в группе риска по переломам при остеопорозе в нашей стране почти 40 млн. человек, или больше четверти населения страны, и сохраняется тенденция к увеличению.

Побочные действия

Препарат Вепрена вызывает ряд побочных нарушений, среди которых:

  • увеличение показателей кровяного давления выше нормальных;
  • суставные боли, ломота в костях и мышцах;
  • отекание ног, рук и тканей лица;
  • лихорадка, мышечная дрожь, вызванная спазмом сосудов;
  • ухудшение зрительной функции;
  • головные боли;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • насморк аллергического происхождения;
  • повышенный уровень утомляемости;
  • генерализованная крапивница;
  • увеличение количества мочи до двух, трёх литров;
  • развитие воспалений слизистых и лимфоузлов глотки;
  • повреждение внутренних оболочек носа;
  • гиперемия, отекание тканей носа, чихание, сухость носовых ходов, приступы кашля;
  • зуд кожных покровов;
  • боли в разных отделах живота;
  • язвенно-некротический ринит;
  • кровотечения из носа;
  • воспаление носовых полостей;
  • псевдоаллергические реакции, анафилаксия;
  • расстройство работы кишечника (понос);
  • кратковременные нарушения терморегуляции, выраженные в приливах.

Некоторые явные расстройства могут означать, что доза некорректно превышена.

Побочные явления после приема препарата возникают достаточно редко. В инструкции к средству указываются следующие возможные побочные эффекты:

  • состояние тошноты и рвотные позывы;
  • возникновение головокружений;
  • могут появляться небольшие приливы крови к лицу;
  • в редких случаях возникает повышенная чувствительность к лекарству и анафилактические реакции;
  • головные боли;
  • нарушение вкусовых качеств;
  • расстройства зрения;
  • возникновение болезненных ощущений в полости носа, появление отека слизистой носа, чихание, ринит, сухость в носу, появления неприятных запахов, раздражение, появление кровотечений из носа, синусита, язвенного ринита, фарингита.
  • со стороны дыхательной системы: очень часто (≥ 1/10) – болезненность в носовой полости, чихание, сухость в полости носа, отек слизистой носа, раздражение, застойные явления, эритема слизистой носа, ринит, образование экскориаций в носовой полости, неприятный запах, аллергический ринит; часто (≥ 1/100, {amp}lt; 1/10) – синусит, носовые кровотечения, фарингит, язвенный ринит; иногда (≥ 1/1000, {amp}lt; 1/100) – кашель;
  • со стороны иммунной системы: редко (≥ 1/10 000, {amp}lt; 1/1000) – реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции, анафилактический шок;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – приливы; иногда – артериальная гипертензия;
  • со стороны нервной системы: часто – вкусовые нарушения, головная боль, головокружение;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – артралгии; иногда – боль в мышцах и костях;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, боль в животе; иногда – рвота;
  • со стороны мочевыделительной системы: редко – полиурия;
  • со стороны органов чувств: иногда – зрительные нарушения;
  • со стороны кожных покровов: редко – генерализованная сыпь;
  • общие расстройства: часто – повышенная утомляемость; иногда – отеки лица, гриппоподобный синдром, генерализованные и периферические отеки; редко – озноб;
  • местные реакции: редко – зуд.

В случае передозировки возможны: головокружение, приливы, тошнота, рвота (лечение симптоматическое), гипокалиемия, проявляющаяся подергиванием мышц и парестезиями (показано введение кальция глюконата).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Со стороны органов чувств: зрительные нарушения (редко).

Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, вкусовые нарушения.

Со стороны дыхательной системы: сухость, застойные явления, болезненность в области носовой полости, эритема, отек слизистой оболочки носа, чихание, насморк аллергического происхождения, раздражение, формирование экскориаций, неприятный запах, носовые кровотечения, синусит, фарингит, кашель, язвенный ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приливы.

Со стороны иммунной системы: развитие гиперчувствительности, очень редко – анафилактические реакции, анафилактический шок.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия.

Со стороны кожных покровов: гиперемия, генерализованная сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгии, мышечные и костные боли.

Другие нарушения: гриппоподобный синдром, повышенная утомляемость, зуд в месте введения препарата, переферические и генерализованные отеки, отек лица.

Кальций и фосфор – близнецы-братья

Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови

С подозрением на остеопороз требуется обращаться за помощью к ортопеду или терапевту. Женщинам также рекомендуется посетить гинеколога, так как его диагностика может быть полезна при составлении плана лечения заболевания костно-мышечной системы.

Консультация вышеперечисленных специалистов в большинстве случаев оказывается платной. Первичное посещение врача обойдется пациенту в сумму от 550 рублей.

Отдельно пациентам приходится оплачивать проведение диагностических процедур. Далее представлены средние расценки на исследования больных с подозрением на остеопороз в российских клиниках:

  1. Анализ крови – от 360 рублей;
  2. Анализ на уровень содержания кальция – от 290 рублей;
  3. Анализ на маркер, который определяет скорость вымывания минералов – от 1150 рублей;
  4. Анализ на гормоны – от 210 рублей;
  5. Анализ мочи – от 85 рублей.

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу. Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для профилактики остеопороза

Вы никогда не увидите дорогие рекламные ролики об этих препаратах, они максимально просты и дешевы, при этом найти их можно в любой аптеке. Но именно эти препараты являются основой лечения остеопороза, своеобразным «строительным материалом», из которого будет формироваться костная масса. Существуют точно определенные количества этих компонентов, которые человек должен получать каждый день.

Бисфосфонаты

Дивина - гормональный препарат для женщин

Бисфосфонаты — это довольно распространенные препараты, которые достаточно часто прописываются врачами. Они действуют, можно сказать, «от обратного» — не восстанавливают костную ткань, а мешают остеобластам ее разрушать. После того, как препарат попал в кость, остеобласты уже не в состоянии ее растворять, поскольку их функция временно нарушается. Благодаря этому у организма есть возможность нарастить костную массу, благодаря чему уменьшается риск возможных травм и переломов.

Кальцитонин

Это специфический гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Он связан с работой остеокластов, а точнее – он останавливает их работу, предотвращая резорбцию кости. Для лекарств обычно используется кальцитонин лосося, который несколько эффективнее, чем человеческий.

Обычно этот препарат используют как вспомогательный, или же он активно применяется в том случае, если больной не переносит бифосфонаты. Эффект он дает тот же, кость уплотняется и восстанавливает свою массу, благодаря чему уменьшается риск травм позвоночника.

Ралоксифен

Это селективный модулятор рецепторов эстрогена. Изначально он был направлен на лечение рака груди, но позже оказалось, что он достаточно эффективен при лечении остеопороза. Ралоксифен воздействует на рецепторы эстрогена во всем теле и оказывает воздействие, аналогичное воздействию эстрогена. Одним из результатов его «деятельности» является приостановление резорбции. Чаще всего этот препарат назначают женщинам как дополнение к другим лекарственным средствам.

Предлагаем ознакомиться:  Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава: противопоказания

Кальцитрол

По сути это сильнодействующий витамин D, который продают только по рецепту. Основная его помощь в том, что он помогает усваиваться кальцию, ускоряя «постройку» костной массы. Этот препарат показал хорошие результаты при исследованиях, но у него есть недостатки. Так, например, необходимо регулярно контролировать содержание кальция. Именно поэтому такой препарат не рекомендуется в качестве основного средства для лечения остеопороза.

Терипаратид

Этот препарат с труднопроизносимым названием изготавливают из гормонов паращитовидной железы. Гормон этот, правда, очень своеобразный, при неправильном применении он может дать абсолютно обратный ожидаемому эффект. Например, если его содержание находится на постоянно высоком уровне, он приведет к ускорению резорбции и, соответственно, потере костной массы.

А вот периодическое применение высоких доз этого препарата стимулирует образование костей. Более того, сейчас это лекарство единственное, которое способно стимулировать увеличение костной массы. Соответственно его применение очень эффективно при остеопорозе. Но есть у него и недостатки – это очень дорогой препарат, да и вводится в организм он только в виде инъекций.

Пролиа - лекарство для восстановления плотности костей

Кроме того, у женщин, уже принимающих бифосфонаты, эффект применения терипаратида оказывается гораздо ниже, чем в том случае, когда этот гормон применяется в качестве основного лекарственного средства. В сочетании с высокой ценой это делает терипаратид хоть и перспективным, но не всегда нужным препаратом.

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

  • Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
  • Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
  • Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Прежде всего, без кальция невозможно мышечное сокращение. Ни одно мышечное волокно не будет сокращаться без задействования в процессе ионизированного кальция, в том числе и миокард. А это значит, что жизнь и движение без кальция невозможны.

Кальций имеет первостепенное значение в механизмах нормального свертывания крови, без кальция невозможна конвертация протромбина в тромбин, невозможно образование тромба и фибрина для остановки кровотечения.

Но все-таки, почти 99% кальция в связанной форме (в виде гидроксиапатита) действительно заключено в костях и зубах. Циркулирует в крови примерно 1% всего кальция. В свою очередь, из этой части 50% – это ионизированный кальций, то есть свободная, активная форма имеющая валентность 2 . А оставшаяся крошечная часть (0,5%) связана с различными белками, и с кислотными остатками.

После обращения в организме, кальций теряется, покидает наше тело через почки с мочой. Для того чтобы взрослому человеку поддерживать равенство между потреблением кальция и его уходом из организма, примерно в пересчете на минеральное вещество, нужно, в среднем, один грамм кальция каждый день. Для этих целей кроме полноценного рациона, в некоторых случаях требуется использование таблеток, содержащих кальций.

Этот механизм регулируется околощитовидными (паращитовидными) железами, а также щитовидной железой. Процессы таковы:

  1. когда в крови низкий уровень кальция, это «чувствуют» паращитовидные железы. Они выделяют в кровь паратгормон, а он «требует» активацию работы тех самых особых клеток костной ткани – остеокластов – костодробителей, и костная ткань ими усиленно разрушается. В результате уровень кальция в крови повышается, но возникает и повышенный риск остеопороза;
  2. если же, напротив, концентрация кальция в крови слишком высока, то реагирует уже щитовидная железа. Она секретирует в кровь кальцитонин, и наоборот, стимулирует образование костной ткани. Кальций покидает кровь и устремляется в кости.

Кроме этого, большое значение в метаболизме кальция, а, следовательно, и фосфора, играет и активная форма витамина D. Именно с помощью витамина D повышается всасывание кальция из пищевых продуктов в желудочно-кишечном тракте, а также витамин D помогает всосаться кальцию обратно из первичной мочи и не теряться зря этому полезному иону.

Поэтому, отвечая на вопрос, какие лучше таблетки с кальцием, следует учитывать содержание в них фосфатов, а также витамина D. Самый лучший кальций в таблетках никогда не будет «просто кальцием». Так, в Советском Союзе детишек с профилактической целью кормили глюконатом кальция, но там не было ни витаминов, ни фосфатов, ни каких-либо других ингредиентов.

Открывает перечень препаратов для повышения кальция импортный американский препарат Кальций-магний хелат. Он назван так потому, что хелатные соединения кальция и магния с точки зрения химии, имеют особое строение. Это комплексные соединения. Ионы металла, в данном случае кальция и магния называются комплексообразователем, а вокруг него скоординированные дополнительные молекулярные звенья, которые называются лигандами.

Препараты с кальцитонином

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую практику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Гормон, регулирующий уровень фосфора и кальция

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

  • подавление активности остеокластов, которые разрушают кости;
  • обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа – оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения.

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Лечебная гимнастикаМожно ли вылечить остеопороз
  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Кальцитонин (тиреокальцитонин) представляет собой гормон, который в норме вырабатывается щитовидной железой. Необходим прежде всего в кальциево-фосфорном обмене и балансе остеокластов и остеобластов — клеток костной ткани, которые участвуют в ее формировании и растворении соответственно. Кальцитонин является мощным ингибитором остеокластической активности, таким образом замедляя потерю костной ткани.

В России известен под торговыми названиями Вепрена (спрей назальный) и швейцарский Миакальцик (раствор д/и, 5 ампул).

Описание и инструкция препарата назального спрея Вепрена

Со стороны органов чувств: иногда — зрительные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — приливы; иногда — артериальная гипертензия.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — болезненность в носовой полости, застойные явления, отек слизистой носа, чихание, ринит, сухость в полости носа, аллергический ринит, эритема слизистой носа, раздражение, неприятный запах, образование экскориаций в носовой полости; часто — носовые кровотечения, синусит, язвенный ринит, фарингит; иногда — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея; иногда — рвота.

Со стороны кожных покровов: редко — генерализованная сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — артралгии; иногда — боль в костях и мышцах.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия.

Лекарства на основе ранелата стронция

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто- повышенная утомляемость; иногда — гриппоподобный синдром, отеки лица, периферические и генерализованные отеки, редко — озноб; реакции в месте введения препарата — зуд.

При передозировке возможно ожидать — тошноту, рвоту, приливы и головокружение. Имеются сообщения о применении кальцитонина в дозе до 1600 ME однократно и в дозе 800 ME в сутки в течение 3 дней, при этом не было отмечено никаких серьезных нежелательных явлений. Имеются сообщения об отдельных случаях передозировки. Лечение симптоматическое.

При передозировке возможно развитие гипокальциемии с такими симптомами как парестезии, подергивание мышц.

При одновременном назначении кальцитонина и препаратов лития может возникнуть необходимость в коррекции дозы последнего, так как возможно снижение плазменной концентрации лития.

Кальцитонин лосося — пептид, поэтому существует вероятность возникновения системных аллергических реакций. Имеются сообщения об аллергических реакциях, включая отдельные случаи анафилактического шока, которые имели место у больных, получавших кальцитонин в форме назального спрея.

При подозрении на повышенную чувствительность больного к кальцитонину лосося до начала лечения препаратом следует обратиться к врачу.

При длительной терапии возможно образование антител к кальцитонину, однако на клиническую эффективность это, как правило, не влияет.

У пациентов с болезнью Педжета, получающих длительную терапию, феномен привыкания может быть следствием насыщения мест связывания и очевидно не имеет отношения к образованию антител. Терапевтический эффект препарата восстанавливается после перерыва в лечении.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами, на работу с движущимися механизмами. В настоящее время данные о возможном влиянии Вепрены на способность водить автомобиль и управлять механизмами отсутствует. Тем не менее, учитывая, что применение препарата может привести к развитию таких побочных эффектов как головокружение, повышенная утомляемость и зрительные нарушения, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Кальцитонин не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не проникает через плацентарный барьер.

В период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью, так как неизвестно проникает ли кальцитонин лосося в грудное молоко

Препарат не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Больным со снижением функции почек нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

Больным со снижением функции печени нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

Пациентам пожилого возраста нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

Препарат отпускается по рецепту.

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Медикаменты для комплексной терапии заболевания

Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Вепрена – препарат, влияющий на кальциево-фосфорный обмен.

миакальцик, не могу найти спрей, спс.

Мне он нужен срочно.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

Код ATX H05BA01

Фармакотерапевтическая группа: корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Лекарственная форма: спрей для назального использования.

Форма выпуска: прозрачная бесцветная жидкость, без посторонних включений, флакон с распыляющим дозирующим устройством, картонная коробка.

Основное действующее вещество Кальцитонин лосося. Это полипептидный синтетический гормон, регулирующий обмен кальция. Он обладает повышенной биологической активностью и длительным действием.

Лечение препаратом повышает минеральную плотность костей в поясничных позвонках. Эффект сохраняется до пяти лет.

  • остеопороз, связанный с менопаузой;
  • рефлекторная дистрофия;
  • болезнь Педжета;
  • нейродистрофические заболевания;
  • посттравматический остеопороз;
  • лекарственные нейротрофические нарушения.

На одном из форумов встретилось такое сообщение:

  • Назальным спреем Вепрена лечилась три года, а вчера на приеме врач сказал, что его больше не выпускают, так как на фоне приема этого препарата может появиться онкологическое заболевание. Получается, что лечение было не только безрезультатным, а еще и опасным.

Врачи предостерегают от самостоятельного использования Вепрена, и считают, что следует информировать пациента о побочных эффектах и последствиях. Надо понимать, что лечение этих заболеваний сложное и длительное, а гормональные препараты часто приносят неприятные «сюрпризы».

Стоимость 14 доз спрея Вепрена от 1390 до 1990 р.

ВЕПРЕНА

1 доза содержит кальцитонин 200 ME

2 флакона по 14 доз.

Вепрена оказывает регулирующее кальций-фосфорный обмен действие.

Кальцитонин не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не проникает через плацентарный барьер, согласно экспериментальным данным. Клинических данных по безопасности применения препарата в период беременности нет. В связи с этим препарат не следует применять у женщин в период беременности. В период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью, т.к. неизвестно, проникает ли кальцитонин лосося в грудное молоко.

Для лечения остеопороза: рекомендуемая доза — 200 МЕ/сут.

Одновременно с применением назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.

При болях в костях, связанных с остеолизом и/или остеопенией: суточная доза препарата составляет 200—400 МЕ ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 МЕ, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

Болезнь Педжета: суточная доза препарата — 200 МЕ. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 МЕ/сут, назначаемая в несколько введений.

При болезни Педжета продолжительность лечения должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации ЩФ в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. В отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей, возможно их повышение.

Нейродистрофические заболевания: в суточной дозе 200 МЕ, ежедневно в течение 2—4 нед. Возможно дополнительное назначение по 200 МЕ через день в течение 6 нед в зависимости от динамики состояния пациента.

Применение у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов

По известным данным, пациентам пожилого возраста и больным со снижением функции почек или печени нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

Сообщалось о таких нежелательных эффектах как тошнота, рвота, головокружение, незначительные приливы крови к лицу, артралгии. Возможно развитие полиурии и озноба, которые обычно исчезают самостоятельно и лишь в отдельных случаях требуют временного снижения дозы препарата.

Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением препарата, оценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность; очень редко — анафилактические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, .

Со стороны органов чувств: часто — вкусовые нарушения; иногда — зрительные нарушения.

Со стороны ССС: часто — приливы крови к лицу; иногда — артериальная гипертензия.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — болезненность в носовой полости, застойные явления, отек слизистой носа, чихание, ринит, в т.ч. аллергический, сухость в полости носа, эритема слизистой носа, раздражение, неприятный запах, образование экскориаций в носовой полости; часто — носовые кровотечения, синусит, язвенный ринит, фарингит; иногда — кашель.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость; иногда — гриппоподобный синдром, отеки лица, периферические и генерализованные отеки, редко — озноб; реакции в месте введения препарата (зуд). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы о спрееВепрена

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет: «У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года: «У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась.

Ирины 48 лет: «Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства.

Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector