26.10.2019     0
 

Бурсит тазобедренного сустава – виды и как лечить медикаментозно, хирургически и народными средствами


Виды бурсита тазобедренного сустава и его проявления

Для борьбы с болезненным и мучительным бурситом народная медицина предлагает весьма эффективные способы лечения. Основывается лечение на использовании достаточно известных и популярных в народной медицине средств – золотого уса и семян льна.

Растение золотой ус

Важно! Лечение должно сопровождаться исключением нагрузки на сустав или сведением ее к минимуму.

Семена льна

Также эффективным народным средством при лечении бурсита является смесь меда и яблочного уксуса (взятые по чайной ложке, ингредиенты размешиваются в стакане воды комнатной температуры), которую следует принимать ежедневно по 200-500 мл на протяжении недели.

Достаточно эффективны и широко используемые в народе листья каланхоэ. Предварительно замороженные, отбитые листочки, поочередно прикладывают к суставу, замотав сверху шерстяным материалом. Процедура проводится ежедневно на протяжении недели – этого времени, обычно, достаточно, чтобы победить боль полностью.

При бурсите, сустав требует покоя. Первые десять дней необходимо соблюдать неподвижность, а затем, чтобы предотвратить обездвиживание сустава, следует дважды в день выполнять сгибание и разгибание. С болевыми ощущениями, сопровождаемыми движения суставов, следует смириться и перетерпеть. На больное место нужно по очереди воздействовать холодными и теплыми компрессами.

Поборов воспаление, не следует останавливаться – результат нужно закрепить. Чтобы не произошел плавный переход от острой формы бурсита к хронической стадии, приступают к лечению отваром корня лопуха.

Тазобедренный бурсит - виды заболевания и методы лечения

Самый распостраненный бурсит – воспаление вертельной бурсы

Бурсит тазобедренного сустава, симптомы которого проявляются болью и нарушением подвижности, классифицируют по месту локализации воспалительного процесса. Так как тазобедренный сустав представляет собой крупное сочленение, бурсит может возникнуть в:

  • вертельной бурсе;
  • подвздошно-гребешковой сумке;
  • седалищной бурсе.

Воспаление вертельной бурсы – наиболее распространенный вид бурсита тазобедренного сустава. Это связано с особенностями локализации этой сумки. Такой вид воспаления характерен для пожилых людей и профессиональных спортсменов. Характерный симптом – боль снаружи бедра, усиливающаяся при нагрузках и в ночное время суток.

Подвздошно-гребешковая сумка расположена со внутренней стороны самого бедра. Она может воспаляться из-за травм и компрессии бедра. Характерный симптом – болевой синдром, распространяющийся от паха на внутреннюю часть бедра. Боль при этом усиливается при нагрузке на область вокруг сумки, например, когда человек пытается сесть. Дискомфорт при подвздошно-гребешковом бурсите может значительно усиливаться при длительном сидении и уменьшаться при нагрузках.

trusted-source

Седалищный бурсит – это следствие солевых осложнений или остеофитов, которые раздражают суставную сумку. Такая патология встречается очень редко. Воспалительный процесс распространяется на область седалищного бугра. Болевой синдром при таком виде воспаления проявляется в состоянии покоя при давлении на область расположения сумки, например, когда человек спит или долгое время сидит на одном месте.

Тазобедренный бурсит легко заподозрить по основному признаку или симптому – боли при нагрузке и в состоянии покоя. Из-за особенностей строения этого сустава, отек при бурсите не выражен ярко, поэтому внешне незаметен.

Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • боль при сидении;
  • ночные боли в бедре;
  • усиление дискомфорта при нагрузках;
  • уменьшение амплитуды движения или боль при движении.

Особо опасен инфекционный бурсит. Справедливости ради стоит отметить, что встречается он очень редко, и только при инфицировании бурсы с током крови. При инфекционном воспалении в суставной сумке скапливается гнойный экссудат, появляется острая боль, усиливающаяся при пальпации. Этот вид патологии может сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Хирургическое лечение бурсита

При оперировании тазобедренного сустава возможно быстрое восстановление подвижности

При переходе бурсита в хроническую форму, когда медикаментозные методы лечения становятся неэффективными, врач может принять решение о хирургическом лечении, которое подразумевает полное удаление воспаленной бурсы. Сама операция проводится достаточно быстро, реабилитация занимает всего несколько недель. Удаление бурсы не влияет на функцию сустава, поэтому после операции подвижность быстро восстанавливается.

Лечебные ванны

alt
Улучшит состояние бурсы сочленения можно хвойными ваннами.

Лечить бурсит локтевого сустава, тазобедренного и коленного эффективно с помощью восстанавливающих ванн на основе хвойных шишек и молодых веточек. Рецепт приготовления народная медицина предлагает такой:

  1. Ингредиенты положить в пятилитровую кастрюлю и залить водой в соотношении 1:3.
  2. Все закипятить, убавить огонь и томить на плите 35—40 мин.
  3. После снять с плиты и дать еще постоять сутки, пока средство не станет концентрированным.
  4. Готовый отвар процедить.
  5. Набрать в ванну горячей воды, добавить полученное средство.
  6. Погрузиться полностью в воду, принимать процедуру ежедневно по 20—30 мин.

Приготовление отвара из сенной трухи:

  1. 1,5 кг ингредиента залить 5 литрами воды, закипятить.
  2. Дать провариться на медленном огне 30—45 мин.
  3. Затем остудить и процедить.
  4. Добавить полученную жидкость в воду для ванны, принимать процедуру 10—15 минут.

Это воспалительный процесс, сосредоточенный в околосуставной сумке, который сокращает выделение суставной жидкости и, тем самым, заметно повышает нагрузку на тазобедренный сустав, способствует его травмированию. Так теряется амортизация прочной конструкции, а в патологический процесс уже вовлечены вертельная, седалищная, подвздошно-гребешковая сумки.

При инфекционных бурситах очаг патологии начинает болеть. На ранней стадии воспаления боль усиливается преимущественно при ходьбе, тогда как в запущенных клинических картинах не отпускает даже в ночное время суток (в стадии покоя). Интенсивность обострения заболевания зависит от ягодичной зоны, где сосредоточен патологический процесс. Ниже представлены общие симптомы независимо от разновидности бурсита:

  • подъем температуры тела;
  • повышенное напряжение широкой фасции бедра;
  • боль с гиперемией и припухлостью очага патологии;
  • ограниченная подвижность;
  • болезненность связок, слабость мышц;
  • повышенная нервозность.
Предлагаем ознакомиться:  При растяжении связок плечевого сустава лечение в домашних условиях

Чаще указанное поражение суставных тканей наблюдается у профессиональных спортсменок, которым свойственный широкий таз. Такая анатомическая особенность женского организма провоцирует продолжительность трения мышц, сухожилий в области прикрепления, в результате чего наблюдается износ некогда прочных конструкций. Симптомы, которыми можно охарактеризовать вертельные сумки средней ягодичной мышцы, представлены ниже:

  • резкая боль в области бедра и коленных суставов, которая возникает при сидении на корточках, подъеме по лестнице, вращательных движениях;
  • болезненность при выборе позиции корпуса – лежа на боку, временное онемение конечностей;
  • ощущение выраженного щелчка при попытке выполнить резкое движение нижними конечностями.

Указанная разновидность бурсита имеет сходную симптоматику с артритом тазобедренного сустава, поэтому характерный недуг требуется грамотно и своевременно дифференцировать. Болезненный рецидив связан с переохлаждениями или длительной физической нагрузкой, а пациент озвучивает специалисту следующие жалобы:

  • боль в бедре ниже паха;
  • усиление болевого синдрома в момент сгибания и разгибания бедра;
  • ограниченная подвижность конечностей.

В патологический процесс вовлечена ягодичная зона в зоне седалищного бугра, а определить этиологию патологического процесса врачи так до конца и не сумели, однако выдвинули ряд провоцирующих факторов. Сниженная выработка синовиальной жидкости при хроническом бурсите проявляется в пораженном организме такими симптомами:

  • болевой приступ при длительном соблюдении одной позиции;
  • учащение ночных приступов боли;
  • визуальное увеличение седалищного бугра, ощутимое при пальпации тазобедренного сустава.

Первым делом пациенту рекомендуется полный покой и отказ от чрезмерных физических нагрузок. При поражениях капсулы тазобедренного сустава врач проводит системную обезболивающую терапию и полный курс ЛФК. В первом случае речь идет о применении нестероидных противовоспалительных препаратов, во втором – о лечебной физкультуре с комплексом несложных, но эффективных упражнений. Дополнительные рекомендации ортопеда представлены ниже:

  1. При острых болях рекомендуется использовать трости и костыли, тем самым минимизировать нагрузку, обеспечить прочную фиксацию очага патологии.
  2. Эффективной реабилитацией является сухое тепло, курс массажа и пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Суставы и мышцы требуется дополнительно тренировать, однако делать это не в стадии острого приступа боли.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения бурсита – подавить воспаление и устранить болевой приступ пораженного тазобедренного сустава. Поэтому уместно присутствие следующих фармакологических групп в схеме комплексной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам;
  • обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.

Причины возникновения бурсита тазобедренного сустава

Прежде чем начать консервативную терапию, важно выяснить этиологию патологического процесса. Чаще появлению воспалительной жидкости предшествуют травмы и механические повреждения кости бедра, которые происходят при раздражениях, падениях или ударах бедра об острые углы. Если человек привык все делать бегом, он автоматически попадает в группу риска. Прогрессирующий бурсит большого вертела бедренной кости связан с воздействием следующих патогенных факторов:

  • длительные статические и динамические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • патологии позвоночника;
  • перенесенные операции на тазобедренном суставе;
  • профессиональные травмы бедренной кости;
  • избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
  • пенсионный возраст;
  • инфицирование вертельной бурсы;
  • длительное переохлаждение организма;
  • как осложнение артрозов, ревматоидного артрита, костных шпор, отложения солей (также свойственный ревматоидному артриту).
  • возраст старше 60 лет – в этот период эластичность тканей в организме значительно снижается, а также формируются кальцификаты в местах, где они являются патологическими. В результате этого возрастает нагрузка на связки и сумки тазобедренного сустава, от чего и развивается воспаление;
  • женский пол – по той причине, что таз у женщин более широкий, вертел бедренной кости постоянно давит на сухожилия, от чего со временем может начаться развитие бурсита;
  • монотонные и длительные нагрузки на тазобедренный сустав – происходит такая перегрузка при многочасовой езде на велосипеде, продолжительной ходьбе по лестницам или склонам, а также при стоячей работе на протяжении нескольких лет;
  • травмирование тазобедренного сустава – различные ушибы и длительное давление на сустав;
  • лежание на одном боку на жесткой поверхности в течение нескольких часов – из-за этого происходит нарушение кровообращения в тканях сустава;
  • ревматические поражения тазобедренного сустава;
  • остеофиты тазобедренного сустава;
  • сколиоз – по причине неправильного распределения нагрузок;
  • разная длина ног (расхождение более чем в 2 см);
  • хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

В некоторых случаях болезнь может начать развиваться после сильного переохлаждения, когда воспалительный процесс, который до этого находился в спящем состоянии, резко обостряется из-за падения иммунитета.

Причины возникновения тазобедренного бурсита

Травмирование сустава может повлиять на развитие бурсита

Перечисленные выше факторы лишь увеличивают риск развития бурсита тазобедренного сустава, причины которого:

  • травмы;
  • заболевания сустава и хряща;
  • хирургическое вмешательство;
  • солевые отложения.

Травмы бедра – наиболее распространенные причины развития воспаления бурсы. Это могут быть различные ушибы, удары при падении, или даже переломы. После получения травмы необходим достаточно длительный период реабилитации. Если это проигнорировать, возможно развитие бурсита, как осложнения.

Другие болезни суставов, такие как артрит, артроз, или наличие остеофитов в суставе, потенциально опасны развитием бурсита. Обычно это происходит из-за отсутствия адекватной терапии.

Хирургическая операция по замене сустава, эндопротезирование, часто выступает причиной развития бурсита тазобедренного сустава. Воспаление может возникать в ответ на установку протеза или как осложнение самой операции, например, при инфицировании суставной сумки.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникают боли в шее и затылке причины лечение

Бурсит нередко появляется из-за солевых отложений. Из-за отложения солей нарушается нормальное движение синовиальной жидкости. Солевые отложения также могут раздражать бурсу, провоцируя выработку экссудата и развитие воспалительного процесса.

В редких случаях диагностируется инфекционный бурсит, развивающийся из-за попадания инфекции в суставную сумку. Это происходит при наличии хронического очага инфекции в организме.

Независимо от причины развития, болезнь необходимо лечить вовремя. Нужно суметь своевременно распознать бурсит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого зависят от особенности локализации воспаления и его природы.

Диагностика. Осмотр

Диагностика тазобедренного бурсита

МРТ позволяет видеть, какие изменения происходят в суставах

Локализация воспаления определяется при пальпации. Дополнительно врач направляет пациента на рентген тазобедренного сустава. Это обследование необходимо для исключения болезней тазобедренного сустава, например, артроза или артрита, которые также могут сопровождаться болью. Кроме того, рентген помогает исключить наличие остеофитов.

Для визуализации тканей суставной сумки назначается МРТ. Это обследование позволяет получить полную картину изменений, происходящих в бурсе.

По результатам обследования врач определит, как лучше лечить бурсит тазобедренного сустава в конкретном случае.

Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава направлено на уменьшение боли, купирование воспалительного процесса и снятия отека. Основные препараты в терапии – это нестероидные противовоспалительные средства. Для симптоматического лечения назначают препараты Диклофенак. Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства быстро устраняют боль и уменьшают воспалительную реакцию.

При тяжелой форме воспаления и выраженном отеке применяют лекарства группы глюкокортикостероидов. Назначаются инъекции этих лекарств. Они уменьшают воспаление и снимают отек, но требуют осторожного обращения, поэтому должны назначаться только врачом.

На время лечения необходима иммобилизация сустава, пациенту показан постельный режим.

Дополнительно пациенту могут назначить специальные рассасывающие лекарственные средства, действие которых направлено на быстрое уменьшение отечности.

Физиотерапия

После того, как острая симптоматика снята препаратами, лечебную терапию продолжают с помощью массажа, ЛФК или специальных процедур, показанных для скорейшего восстановления подвижности тазобедренного сустава при бурсите. При воспалении применяют:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • мануальную терапию;
  • парафиновые компрессы;
  • лечебную физкультуру.

Все эти физиотерапевтические методы помогают нормализовать движение синовиальной жидкости, снять отек и улучшить местные обменные процессы. В результате курса физиотерапии восстанавливается нормальная амплитуда движений в пораженном суставе.

Народные средства

При бурсите тазобедренного сустава лечение народными средствами должно быть осторожным. Это поможет ускорить выздоровление, но не сможет полностью заменить медикаментозную терапию.

  1. Быстро снять отек поможет воздействие холодом. Для этого несколько кусков льда предварительно оборачивают тканью, во избежание обморожения, а затем прикладывают к больной зоне на 15 минут. Повторять компрессы можно до 4 раз в день.
  2. Для снятия отека также рекомендован капустный компресс. Для его приготовления следует размять пальцами лист белокочанной капусты до появления сока, затем смазать медом и приложить к больному бедру, сверху зафиксировав бинтом или пленкой. Держать компресс нужно 2 часа.
  3. Снять боль и воспаление поможет растирание спиртовой настойкой из цветков сирени. Небольшое количество средство наносят на воспаленную зону и интенсивно растирают по массажным линиям.
  4. Компрессы из настойки прополиса эффективно снимают отек и боль. Для компресса нужно смочить марлю в настойке, приложить к суставу и оставить на час.

Прежде чем начинать лечение такими методами бедра при бурсите тазобедренного сустава, следует проконсультироваться с врачом об эффективности выбранных народных средств.

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства. Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава. Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна. Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Если имел место ушиб бедра и боль сильная – подозревают острый бурсит. Часто развитию патологии в результате травмы предшествует сильный щелчок, который замечают пациенты. Иногда медицинские работники интересуются родом деятельности больного, потому что описываемое заболевание распространено среди спортсменов.

Чтобы определить бурсит, требуется качественно обследоваться. В данном случае речь идет о визуальном осмотре ортопедом предположительного очага патологии, проведении пробы Обера. Это манипуляции с ногой (сгибание под прямым углом, разгибание, отведение), после чего врач наблюдает за поведением предположительного очага патологии.

Точно определить, какая сумка воспалена, может лишь врач ортопед или хирург. Посетить специалиста надо при первых же симптомах бурсита. Вначале врач проводит опрос больного относительно испытываемых им болей, после чего осуществляется осмотр. В том случае, если этого недостаточно, больному назначают рентген или МРТ.

Прогноз после бурсита

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Бурсит тазобедренного сустава - виды и как лечить медикаментозно, хирургически и народными средствами

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление локтевого сустава - причины и симптомы, лечение

В случае, когда формируется адгезивный капсулит – воспаление капсулы тазобедренного сустава, у пациента возникает ощущение «замороженного» тазобедренного сустава.

Левая часть картинки иллюстрирует воспаленный сустав. При этом происходит частичное или полное нарушение его подвижности. Правая часть картинки отражает здоровое состояние капсулы.

Если имело место оперативное вмешательство, очень важно пройти необходимую реабилитацию. В этот период рекомендуют использовать при движении вспомогательные средства – костыли, трости, ходунки. Особенно это касается первых дней после операции. Однако необходимо начинать двигаться и вставать с постели уже в день самой манипуляции.

На сегодняшний день болезнь не считается опасной, и потому практически для всех больных исход ее благоприятный. Даже в тех случаях, когда из-за нагноения требуется открытая операция, после периода реабилитации подвижность сустава восстанавливается, и больной может вернуться к привычной жизни. Благодаря современным методам лечения и широкому выбору антибиотических препаратов и гормональных противовоспалительных средств, излечению поддается даже бурсит в хронической форме, еще 20–30 лет назад считавшийся недугом, который можно только ослабить, но не вылечить.

Если бурсит вовремя не лечить, характерный недуг приобретает хроническую форму, при этом значительно ограничивает подвижность конечности, грозит инвалидностью. Пациент не только чувствует себя неполноценным, но и постепенно превращается в такового. В осложненных клинических картинах консервативное лечение доставляет лишь временное облегчение, а полный курс физиотерапии уже не продлевает период ремиссии, как раньше.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Методы профилактики тазобедренного бурсита

Спорт и правильное питание – лучшие средства для профилактики бурсита

Чтобы не допустить развития бурсита, необходимо:

  • регулярно заниматься спортом (умеренные нагрузки на сустав);
  • избавиться от лишнего веса;
  • вылечить все сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • носить удобную обувь и следить за осанкой при ходьбе;
  • укреплять иммунитет.

Эти правила помогут надолго сохранить здоровье суставов и предотвратить воспаление в бурсы. В случае, если человек получил травму, не нужно заниматься самолечением. Опытный врач быстро поставит диагноз и подберет оптимальную схему терапии.

Чтобы сохранить целостность тазобедренных структур и предупредить появление неприятных симптомов в суставах и сухожилиях, необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях. Обязательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, ортопедом. С целью профилактики необходимо:

  • сократить нагрузки костные структуры суставы малого таза;
  • контролировать массу тела;
  • систематически укреплять иммунитет;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
  • избегать длительных и монотонных нагрузок на суставы (например, максимальная продолжительность езды на велосипеде не должна превышать 2 часов в день);
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • полноценно пролечивать заболевания позвоночника и носить при необходимости ортопедический корсет;
  • носить ортопедическую обувь;
  • обеспечивать достаточную физическую активность.

alt

Все эти действия пойдут на пользу не только тазобедренным суставам, но также и позвоночнику и коленным суставам. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что при соблюдении профилактики риск развития бурсита снижается во много раз. Особенно важна профилактика в возрасте после 35 лет, когда суставы человека начинают постепенно разрушаться и могут легко воспаляться.

Понятие бурсита

Бурсит – воспалительное заболевание, которое поражает синовиальную околосуставную сумку, или бурсу. Синовиальные сумки примыкают к костным суставам – плечевому, локтевому, коленному, тазобедренному – и выполняют функцию амортизаторов, сглаживая трение при скольжении мышц по отношению к кости. Синовиальные сумки содержат жидкость, которая под воздействием определенных факторов может воспаляться.

Бедренная кость характеризуется костным выступом, который называют большим вертелом. К этому образованию крепятся мышцы, обеспечивающие функционирование тазобедренного сустава. К вертелу бедра примыкает синовиальная сумка, в которой могут возникать раздражения и воспалительные процессы, приводящие к развитию бурсита тазобедренного сустава.

К тазобедренному суставу примыкают и другие синовиальные сумки, однако наиболее часто воспаление возникает в трех из них:

  • вертельной сумке;
  • подвздошно-гребешковой сумке;
  • седалищной сумке.

Факторы риска у человека

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста. Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны. Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава формируется на фоне:

  • Травмы бедренной кости – падение на бедро, удар обо что-либо, длительное нахождение человека на одной стороне тела в горизонтальном положении.
  • Периодических чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав – при подъеме по лестнице, беге на длительные дистанции, езде на велосипеде, длительном пребывании в стоячем положении.
  • Патология может возникнуть при физиологическом недостатке – разной длине ног, которая оказывает непосредственное влияние на походку человека. При этом синовиальные сумки тазобедренного сустава подвержены сильному раздражению.
  • Бурсит может стать результатом сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, патологий позвоночника (сколиоз) и проч.
  • Хирургическое вмешательство в область тазобедренного сустава, а также эндопротезирование могут стать пусковым механизмом в развитии патологии.
  • Наличие в организме отложений солей кальция в области сухожилий большого вертела бедра приводит к раздражению и воспалению синовиальной сумки и, как следствие, к бурситу.
  • Переохлаждение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), избыточный вес – спутники бурсита.

Надо сказать, что иногда патология возникает без каких-либо внешних причин.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector