26.10.2019     0
 

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года


Лечение дисплазии у детей

Могут быть выделены 3 теории развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • нарушение закладки тканей у зародыша;

  • генетическая предрасположенность;

  • воздействие гормонов.

Впервые зачаток тазобедренного сустава появляется у человеческого эмбриона на 6 недели внутриутробного развития. Движения в этом суставе возможно уже с 10 недели беременности. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов нарушается образование элементов сустава.

К внешним причинам могут быть отнесены:

  • радиация;

  • химические вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;

  • неблагоприятная экология.

Самым главным внутренним повреждающим фактором является перенесенные матерью в I триместре беременности вирусные заболевания, в том числе грипп, ротавирусная инфекция.

Отмечается высокая частота дисплазий тазобедренного сустава у родителей, которые страдали этим заболеванием. Среди всех случаев этой патологии нарушение строения тазобедренного сустава, обусловленные разнообразными генетическими факторами, составляет примерно 25%.

Также дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается совместно с врожденной миелодисплазия – заболеванием, в основе которой лежит нарушение образование клеток крови в красном костном мозге. Возможно, это связано с тем, что красный костный мозг, расположенный в костях таза, подвергаясь патологическому процессу, нарушает развитие вертлужной впадины.

К концу беременности в женском организме отмечается высокий уровень гормона прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на связки, мышцы и хрящевую ткань. Это необходимо для того, чтобы таз матери подготовился к родам. Однако прогестерон способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода.

Выбор той или иной методики при лечении дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от того, насколько сильно изменены суставные элементы.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

Если эта патология не даёт никаких клинических проявлений, в том числе, не вызывает затруднение при разведении ножек ребенка, то применяется консервативные методы:

  • широкое пеленание без применения ортопедических приспособлений;

  • лечебная гимнастика, направленная на движения в тазобедренном суставе;

  • массаж, физиолечение.

Лечение проводится в течение месяца, после чего ребенок направляется на повторное УЗИ и рентген. Если незрелость суставов сопровождается ограничением разведения ножек, то рекомендуется ношение шин-распорок по типу подушки Фрейка с повторным контролем через 1 месяц.

В обоих случаях фиксация ног сопровождается ежедневным комплексом лечебной физкультуры, курсом массажа и физиопроцедурами (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, солевые ванны).

Предвывих

Лечится консервативно. Для удерживания ног в разведенном состоянии используются ортопедические приспособления: подушка Фрейка, абдукционные шины, стремена Павлика. Также применяются массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Подвывих и вывих

При этой тяжести дисплазии тазобедренных суставов применяется наложение гипсовых повязок, которые фиксируют ножки в нужном положении. Длительность ношения гипсовой повязки определяется индивидуально.

При неэффективности консервативных методов, тяжелых поражениях вертлужной впадины, а также при поздней диагностике показано оперативное лечение с восстановлением нормальной формы тазобедренного сустава и фиксации входящих в него элементов.

Автор статьи:Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

1. Наследственность. Наличие у матери или близких родственников диспластических заболеваний.2. Неправильное питание матери во время беременности. Костно-хрящевой аппарат формируется на всем протяжении беременности, и если в организм ребенка от матери не поступает достаточное количество питательных веществ, то это ведет к нарушению роста опорно-двигательного аппарата ребенка.3.

Вредные привычки матери (курение, алкоголизм). Это приводит к нарушению роста костей, образованию неправильных зон окостенения.4. Особенности протекания беременности (изменение размеров полости матки (миома матки), маловодие, неправильное положение плода в полости матки, токсикозы). Это приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и недоразвитию хрящевой основы сустава.5. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания так же нарушают процесс формирования костно-хрящевых структур сустава.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

Для лечения дисплазии у новорожденных детей применяют широкое пеленание. Для этого на область промежности укладывают сложенную втрое пеленку, которую закрепляют при помощи другой пеленки. Таким образом, ножки ребенка остаются в постоянном разведении. При ярко выраженных диспластических изменениях рекомендуется фиксация ножек при помощи гипсовой повязки.

Для детей до 1 года очень хороший эффект в лечении оказывает применение отводящей шины-распорки. Лечение вывиха бедра намного сложнее и требует длительной фиксации ножек на шине-распорке. При этом происходит постепенно возвращение головки бедренной кости в вертлужную впадину и ее фиксация. Процесс этот занимает 2-3 месяца. У детей старше 2 лет наличие диспластических изменений является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Очень важно проводить ребенку постоянный массаж, так как это способствует укреплению суставной сумки и стимулирует мышцы. Массаж можно проводить в домашних условиях. Для этого ребенка укладывают на спину на ровную поверхность без памперса, ножки захватывают руками в согнутом в коленных суставах положении, приводят к животу, после чего их разводят, стараясь коленками коснуться поверхности стола.

Огромное влияние на развитие врожденной дисплазии у детей играет образ жизни и питание матери во время вынашивания плода. Причин может быть очень много. Но к основным можно отнести гормональные расстройства и нарушение обменных процессов беременной. Недостаток кальция в крови матери является едва ли не основной причиной, почему развивается дисплазия суставов ног. Негативное влияние оказывает и употребление беременной алкоголя, наркотиков и никотина (курение).

Дисплазия тбс может развиться и под влияянием ряда факторов:

  • наследственность;
  • сильный таксикоз, гестоз;
  • инфикционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
  • плохая экология;
  • вредность на работе;
  • поздняя беременность;
  • избыточный вес матери в период беременности;
  • неправильное расположение плода в утробе.

К сожалению, от проблем с суставами не застрахован никто. Но лучше знать причины возникновения дисплазии, чтобы по возможности их избегать, тем самым сведя риск проявления недуга к минимуму. В медицине рассматривается несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Ниже поговорим о них более подробно.

Прогнозы исхода терапии во многом зависят от возраста, в котором был поставлен диагноз. Но не менее важным является степень дисплазии тазобедренного сустава. В зависимости от запущенности состояния можно говорить о тяжести течения болезни, методах лечения и шансах на полное выздоровление.

Для данной стадии характерно растяжение капсулы в суставе. Вывих легко вправляется, но без должного лечения эта степень может перерасти в более серьезную.

Головка бедра смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. Выделяют транзиторную ДТС, она заключается в изменении формы головки бедра.  

Вывих (3 степень)

Вывих бедра у новорожденного характеризуется размещением бедренной головки вне вертлужной впадины, также характерно смещение хрящевой пластины.

Кроме этого, дисплазия может быть только левого сустава, правого или обоих.

Загрузка ...

 Загрузка …

Появление патологий объясняется несколькими теориями. В числе наиболее вероятных причин развития дисплазии — аномальное формирование тканей в период эмбриогенеза, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.

Наследственность

Генный тип заболеваний выявляется у 30% маленьких пациентов. Врачи отмечают, что к возникновению ДТС предрасположены новорожденные девочки, у родителей (чаще — матерей) которых был обнаружен недуг. Согласно теории, болезнь входит в перечень наследственных патологий, передающихся по женской линии.

Дисплазия бедра, появившаяся у ребенка, может развиться вследствие высокого уровня некоторых гормонов (в т. ч. прогестерона) в крови женщины, находящейся в положении. Дисбаланс вызывается:

  • физиологическими факторами (подготовкой организма к родам, дальнейшей лактации);
  • приемом препаратов, входящих в терапевтические схемы при угрозе невынашивания;
  • эндокринными патологиями (болезнями надпочечников, щитовидной железы);
  • стрессами, переутомлением.
Предлагаем ознакомиться:  Спондилоартроз остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Описываемая причина провоцирует снижение тонуса связок и мышц, обеспечивающих правильное движение прерывистых сочленений. Ранее не вылеченная ДТС у взрослой пациентки проявляется остро, ведет к резкому ухудшению самочувствия. Состояние будущей матери влияет на плод: гормональные изменения повышают эластичность тканей последнего, увеличивают риск возникновения врожденной дисплазии левого (правого) тазобедренных суставов.

Нарушение формирования основных отделов ТБС в процессе внутриутробного развития ребенка обуславливается недостатком витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция) в организме ожидающей малыша женщины. В группе риска — дети, зачатые в зимний период времени.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Болезнь, сокращенно обозначаемая аббревиатурой ДТС — состояние, появляющееся в результате неправильного формирования и дальнейшего смещения элементов подвижных сочленений (головки бедренной кости, вертлужной впадины). Характеризуется утратой возможности удержания конечностей в естественном положении.

В специализированной литературе при описании недуга используется синоним — врожденный вывих бедра.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

Рассматриваемые аномалии выявляются у 2-12% детей (больший процент больных — на территории субъектов РФ с неблагоприятной экологической обстановкой).

Сроки и итоги лечения варьируются в зависимости от возраста маленького пациента, у которого обнаружена ДТС:

  1. Терапия, начатая до достижения младенцем 3 месяцев, длится от 30 суток и практически всегда дает положительные результаты.
  2. Протяженность борьбы с недугом у шестимесячного (и старше) малыша — несколько лет: она оканчивается абсолютным купированием патологии лишь в половине случаев.
  3. Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) запущенного типа, обнаруженная у подростков, относится к трудноизлечимым болезням. Она провоцирует появление целого ряда аномальных состояний, входит в число факторов, способствующих инвалидизации.

Помимо подразделения болезни на лево-, право- и двухстороннюю, детские ортопеды также дифференцируют ДТС по степени тяжести и области локализации.

В зависимости от отдела ТБС, в котором прогрессирует заболевание, выделяют 3 типа патологии:

  1. Ацетабулярный. Дисплазия нарушает развитие вертлужной впадины. Измененная зона приобретает более плоскую (в отличие от физиологической) форму, уменьшается в размерах. При обследовании выявляются недоразвитые хрящи.
  2. Ротационный. Болезнь нарушает естественное положение головки самого большого трубчатого элемента скелета.
  3. Дисплазия бедренных костей. Недуг изменяет (увеличивает, уменьшает) угол сочленения шейки бедра с телом последнего.

Наиболее часто у маленьких пациентов встречается первая форма ДТС.

Согласно классификации поэтапного прогрессирования, в развитии заболевания выделяют 4 стадии. Характерные особенности каждой из них указаны ниже.

Признаки дисплазии ТБС у детей условно можно разделить на прямые и косвенные. К первым относятся мышечный тонус, ограничение объема движений, различные асимметрии ножек, бедер малыша; их основные проявления рассмотрены ниже.

Симптом выявляется при визуальном осмотре младенца, лежащего на животе. О развивающемся заболевании сигнализирует неодинаковая глубина ягодичных, бедренных складок, разница в их количестве, уровне расположения.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

Для выявления симптома проводится осмотр малыша, который лежит на спине. После сгибания нижних конечностей ребенка оценивается высота правой и левой ног. Совпадение уровня свидетельствует об отсутствии недуга, различие — о необходимости проведения дополнительных исследований.

Симптом щелчка

Методика определения признака проста. Младенцу, находящемуся в указанном выше положении, разводят ножки в стороны, охватывая их изнутри большими пальцами рук. При отсутствии нарушений отведение бедер осуществляется доктором без усилий.

О развивающейся дисплазии сигнализирует появление щелчка, которым сопровождается вправление головки ТБС. При сведении конечностей вывих происходит снова.

Другие названия признака — симптом соскальзывания.

Метод диагностики применятся при осмотре ребенка не старше 3 недель.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Наличие болезни проверяется аналогичным способом. У здорового малыша согнутые конечности опускаются на поверхность медицинского пеленального стола практически полностью. Ограничение угла отведения менее чем на 80º, свидетельствует о дисплазии суставов 2–3 степени.

Косвенные признаки

О появлении аномалии может сигнализировать ряд второстепенных симптомов. В их числе:

  • кривошея;
  • атрофия мышц на вовлеченной в патологические процессы стороне;
  • нарушение рефлексов (сосательного, поискового);
  • изменение оси стопы;
  • увеличенное количество пальцев.

Случаи бессимптомного развития недуга встречаются редко.

При подозрении на дисплазию суставов специалист медучреждения уточнит у матери малыша анамнез беременности, нюансы протекания родов, обследует маленького пациента. Применяемые диагностические методы подразделяются на 2 рассмотренные ниже группы.

Задействование инструментальных типов исследования позволяет изучить состояние суставов, вычислить углы углубления тазобедренных сочленений, определить степень патологических изменений.

К наиболее распространенным способам относятся:

  1. Рентгенография. Проводится с использованием защитных средств, исключающих негативное воздействие облучения на организм ребенка. Фиксацию младенца осуществляют родители либо медперсонал. Поскольку часть прерывистых соединений скелета малыша увидеть на снимках нельзя, рентген задействуется по специальной схеме. Полученные изображения дополняются вспомогательными условными линиями.
  2. УЗИ суставов. Позволяет выявить отклонения в структуре сочленений. Метод используется для обследования новорожденных. Рассматриваемый вид диагностики дисплазии может быть задействован многократно.
  3. МРТ суставов. Применяется при планировании хирургических манипуляций. Магнитно-резонансная томография обеспечивает получение точных данных о состоянии пораженных ДТС областей. Снимки могут быть сделаны в различных проекциях.

При тяжелых формах заболевания используются инвазивные методы — артрография, артроскопия. Их задействование требует общей анестезии.

Способ применяется для исключения недугов, схожих с ДТС по симптоматике. В перечне последних — патологические вывихи, рахиты, остеодисплазия, нарушения в функционировании нервной системы, сопровождающиеся осложнениями.

Основная цель используемых схем терапии — формирование здорового сустава. Задача решается путем фиксирования в вертлужных впадинах головок ТБС.

Список задействуемых методик борьбы с недугом включает применение ортопедических устройств, распорок, физиотерапии; в сложных случаях проводятся оперативные вмешательства. Выбор оптимального способа купирования болезни осуществляется лечащим врачом.

Широкое пеленание используется при вхождении малыша в группу риска, выявленной незрелости суставов, невозможности пресечения развития дисплазии ТБС при помощи иных схем.

Дисплазия: неотложные меры

Правильное формирование сочленений происходит при соблюдении следующего алгоритма действий:

  1. Между разведенными конечностями ребенка прокладывается мягкий материал, свернутый в плотный прямоугольник шириной до 17 см.
  2. Пеленание младенца проводится обычным способом. Исключение этой процедуры подразумевает закрепление ткани, удерживающей конечности в нужном положении, поверх подгузника.

Минимальная длительность лечения — 30 суток.

Гипсование

Ножки маленького пациента фиксируются путем использования гипсовых повязок. Среди недостатков способа — гигроскопичность задействуемого материала, значительный вес конструкции.

Чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к врачу, необходимо знать симптомы, на которые стоит обратить внимание. Признаки данного состояния различаются в зависимости от возраста ребенка. Они по-разному проявляются, так как до 12 месяцев грудничок еще не слишком активен, а после года начинает ходить.

Определить дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  1. Асимметрия складочек: паховых, ягодичных, бедренных. Этот признак мама может заметить самостоятельно при простом осмотре ребенка.
  2. Различная длина ножек. Если вы заметили, что складочки неодинаковые, обратите внимание на ноги: у здорового малыша они одинаковые, а при ДТС одна будет чуть длиннее другой.
  3. Коленки находятся на разной высоте. Проще всего этот показатель оценить в положении лежа на спине с согнутыми ножками. Если одно колено будет выше другого, это также является поводом показать ребенка врачу.
  4. Проблема с разведением ног. Часто от участкового педиатра мамы слышат о том, как важно, чтобы у грудничка хорошо разводились в стороны ножки. Но не все знают почему. Дело в том, что разная амплитуда разведения или сопротивление при выполнении данного движения говорят о наличии проблемы с суставами, а именно дисплазии ТБС.
  5. Для этого заболевания у малыша в месячном возрасте характерен симптом щелчка – при разведении ног сустав становится на место, что и провоцирует ощутимый звук.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит плечевого сустава причины симптомы и как лечить

У годовалого ребенка, который уже ходит самостоятельно или только начинает, симптомы заболевания следующие:

  • при полном вывихе будет нарушаться походка, проявится хромота;
  • стопа при ходьбе может быть вывернута внутрь;
  • хождение «на цыпочках».

Дисплазия: неотложные меры

Любой из этих признаков может свидетельствовать о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Но даже если вы заметили у малыша один или несколько признаков, не спешите делать выводы. Только врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и при необходимости назначить лечение.

Если во время ежедневного массажа или игр с ребенком вы обнаружили один или несколько симптомов дисплазии, можно попытаться самостоятельно отыскать информацию на форумах и интернет-сайтах. Но единственно верным решением о последующих действиях будет незамедлительное обращение к врачу-ортопеду.

  • патология развития вертлужной впадины таза;
  • недоразвитие проксимального (расположенного ближе к туловищу, а не к конечностям) отдела бедренной кости (в основном ее шейки или головки);
  • дисплазия сопровождающаяся ротацией.
  1. Стремена Павлика. В современной интерпретации – это специальное ортопедическое изделие, которое позволяет удерживать нижнюю конечность в определенном положении отведения. Это способствуют правильному последующему формированию сустава и предупреждению возникновения вывиха бедра.
  2. Широкое пеленание. Применяется как профилактическая мера у детей, предрасположенных к дисплазии или имеющих легкую степень недоразвития сустава. Как лечебная мера используется у детей, которым по разным причинам не может быть выполнена ортопедическая фиксация. Также в рамках профилактики правильного развития нижней конечности рекомендуют избегать узкого пеленания
  3. Массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Назначается в период реабилитации после лечения дисплазии, а также для поддержания функции других суставов в период иммобилизации (создания искусственной неподвижности). Электрофорез, магнитотерапия назначаются врачом с целью улучшения микроциркуляции и метаболизм в тканях сустава.
  4. Кокситная повязка. Применяется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, поскольку предполагает длительную иммобилизацию в положении лежа, без возможности самостоятельно посещать туалет. В основном ее наложение направлено на устранение вывиха в тазобедренном суставе, обусловленного дисплазией у детей этого возраста. Такая повязка чаще всего выполняется из гипса, и поэтому причиняет выраженный дискомфорт ребенку при длительном ношении. В современной детской ортопедии такой метод лечения используют крайне редко.

Прогноз при дисплазии

Прогноз при дисплазии у детей благоприятный. При своевременности начала лечения выздоровление наблюдается в 100% случаев. При позднем начале лечения, особенно если ребенок старше 2-х лет, прогноз менее благоприятный, так как в этом случае происходит изменение не только тазобедренного сустава, но и позвоночника. Но даже при таком позднем начале лечения полное выздоровление наблюдается более чем у половины детей.

Врач педиатр Литашов М.В.

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.

Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

Как лечат дисплазию тазобедренных суставов у детей после года

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.
Предлагаем ознакомиться:  ЛФК и упражнения для разработки руки после перелома лучевой кости

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяетсярентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

Как самостоятельно обнаружить дисплазию

Дисплазию суставов у грудничков можно определить сразу же после того, как мама с малышом оказались дома. Необходимо, распеленав, положить ребенка на спинку и согнув ножки, раздвинуть бедра. После сделать вращательные движения, взявшись за бедра младенца. В случае, если имеется дисплазия тбс, то суставы будут двигаться по разному и раздвинуть бедра полностью не получится. Так же поталогия тбс проявляется разной длиной ног у ребенка.

Дисплазия коленного сустава у грудничков выявить несколько проще. Следует положить малыша на животик и согнуть коленочки, подперев их к животику. Если имеется какая-либо патология, то она будет заметна сразу.

Если были обнаружены какие-либо симптомы отклонений, то необходимо обязательно обратиться в больницу. После возвращения из роддома, мать и ребенка будет посещать медсестра. Важно, чтобы медик внимательно провела осмотр на наличие дисплазии сустава.

Степень развития заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

“Дисплазия тазобедренного сустава у детей” – нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

  • исключение тугого пеленания;
  • использование специальных переносок (слинг-рюкзаков) при транспортировке детей;
  • своевременное посещение медклиники для прохождения УЗИ суставов;
  • ежедневное применение общего массажа;
  • задействование физических упражнений, способствующих укреплению мышц.

Эксперты советуют чаще посещать бассейн. Малышам рекомендуется плавать на животе, старшим детям — в ластах.

Чем грозит болезнь?

Так чем же опасна дисплазия таза у детей? Услышав подобный диагноз, большинство родителей впадают в панику. Но делать этого не стоит, главное — вовремя определить проблему. Если заболевание выявлено до 6 месяцев, велика вероятность того, что уже к году вы забудете о неприятном диагнозе. Если недуг упустили и заметили только к 12 месяцам, лечение может занять длительный период – до 5 лет.

В случае более поздней диагностики полное выздоровление вряд ли возможно. При отсутствии лечения последствием дисплазии может стать коксартроз – заболевание суставов, приводящее к ограничению подвижности, постоянным болевым ощущениям и даже инвалидности. Во взрослой жизни ДТС может послужить причиной артроза, периартроза, нарушениям осанки, «утиной» походки.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

При детской дисплазии тазобедренных суставов различают консервативное и оперативное (хирургическое) лечение.

Основной задачей консервативного подхода является зафиксировать ножки малыша в правильном анатомическом положении, при котором головка бедра находится в суставной впадине. Ниже рассмотрим методы такой терапии.

Широкое пеленание

Это способ лечения, при котором ножки не пеленаются туго, остается свобода движения. Ребенок может держать их в полусогнутом состоянии, что поможет головке бедра находиться в правильном положении. 

При диагнозе дисплазия ТБС часто назначают физиотерапию. Справиться с недугом помогут электрофорез, магнитотерапия, солевые грелки, ванны с морской солью. 

Массаж и гимнастика

Очень важно, чтобы массаж, лечебную физкультуру или гимнастику проводил профессионал. Самым простым приёмам вас может обучить врач-ортопед, и вы сможете проводить сеансы дома самостоятельно.

Ознакомиться с упражнениями можно на обучающем видео Святослава Фролова.

Цель этих средств – фиксация ног ребенка в правильном положении. К ним относятся шины, корсеты, фиксаторы, распорки. Наиболее часто назначаются стремена Павлика, при ношении которого ноги малыша фиксируются специальной шлейкой.

Стремена Павлика 

К сожалению, если время упущено и консервативная терапия уже не приносит результатов, необходимо хирургическое вмешательство для исправления тазобедренного сустава. Как правило, операции проводят детям от 2 до 5 лет. 


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector