26.10.2019     0
 

Наложение транспортной шины при переломе плечевой кости


Лечение перелома костей предплечья

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, ножницы.

Примечание:при наложении шины фиксируются два сустава:сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

Все переломы можно подразделить на две группы: открытые и закрытые. От наличия или отсутствия смещения осколков  выделяют среди закрытых переломов: травмы со смещением осколков, повреждения без смещения частей кости.

Наиболее опасными и трудно заживающими являются открытые переломы. Они способствуют разрыву тканей и внешних покровов. При таком виде переломов следует прибегнуть к наложению жгутов, чтобы остановить кровотечение.

Сделать заключение о наличии перелома можно только после рентгена, но есть ряд признаков, указывающих на наличие повреждения до этого исследования.Боль, возникающая при переломе предплечья и специфичный хруст — это первые признаки такой травмы. Следующим признаком является образование отёка и гематома в повреждённой области.

Наложение транспортной шины при переломе плечевой кости

Область повреждения имеет визуально различимые деформационные изменения. Физиологическая подвижность конечности снижается. Больной испытывает пронзительную боль, при работе локтевого сустава. Этот тест является указание на травмирование в области костей предплечья.

После поступления в больницу, дальнейшим оказанием помощи занимаются профильные специалисты. Первоначально проводится диагностика: пальпация и рентген. Дополнительно можно использовать томографию. Локализация сломанной кости может быть различной. Определяют степень повреждения. Если имеется смещение кости на более чем 15 градусов, производится оперативное вмешательство.

Такое вмешательство может производиться открытым и закрытым способом. Чаще всего прибегают к закрытому способу. Когда произошло полной выпадение головки кости от ее тела, прибегают к открытому. После этих манипуляций накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность. Эту повязку носят на протяжение месяца.

Для транспортировки больных с переломом плеча используют наложение шины Крамера.

Техника наложения шины Крамера при переломе предплечья: перед применением изделие необходимо подготовить — внутреннюю поверхность проложить ватой, закрепить бинтами. Проволочную раму немного согнуть вдоль, придав ей форму желоба. Обездвиживают три сустава — лучезапястный, локтевой, плечевой.

Иммобилизация шиной Крамера.

Шину моделируют по здоровой руке и прокладывают от лопатки (по спине), по наружной поверхности руки до пястно-фаланговых сочленений. Ассистент осуществляет тягу вдоль плечевой кости, придает конечности функциональное положение — рука отведена от грудной клетки на 20-30 градусов, согнута в локте под прямым углом. В подмышечную впадину помещают валик из ваты. В такой позиции накладывают шину, плотно прибинтовывают к руке.

При травме предплечья обездвиживают два сустава — лучезапястный и локтевой.

Шину Крамера моделируют на здоровой руке, сгибают под прямым углом, накладывают по наружной поверхности плеча до кончиков пальцев. Предплечье находится в среднем положении — ладонью кнутри.

Наложение пневматической шины при переломе предплечья не составит трудности. При раздувании создают давление не более 50 мм ртутного столба, что не достаточного для фиксации длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной. Их применяют при транспортной иммобилизации предплечья.

Иммобилизация вакуумной шиной.

Вакуумные шины применяют многократно. Устройство закрепляют на руке фиксаторами. После откачивания воздуха гранулы полимера плотно облегают конечность, превращаются в плотную массу, обеспечивают хорошую иммобилизацию. После подачи воздуха в камеры полимер становится снова сыпучим, устройство можно использовать повторно.

Наложение транспортной шины при переломе плечевой кости

При отсутствии стандартных шин промышленного производства, применяют импровизированные (изготовленные из подручных материалов) — доска, фанера, хворост. Закрепляют бинтами, ремнями, полосками ткани. Травмированную конечность помещают в косыночную повязку.

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная  повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой. Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая —  охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо. Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в липецке

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Варианты шины

  • Импровизированная шина — шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например из доски, кар­тона, метлы, свернутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.
  • Тело—шина — в данном случае используется неповрежденная часть тела, например сломанный палец привязывается к со­седнему, сломанная нога — к здоровой.
  • Вытяжная шина — эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Ее могут наложить два которые окажутся подготовленных специалиста.
  • Перевязь — перевязь применяется вместе с шиной, чтобы под­держать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.

Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

  • Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.
  • Перед шинированием покройте открытые раны чисты­ми повязками.
  • Всегда старайтесь найти помощника. Один человек дол­жен поддерживать поврежденную часть тела, пока дру­гой накладывает шину. Работа вдвоем помогает избе­жать дополнительного травмирования.
  • Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекры­вала суставы выше и ниже места травмы.
  • Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывание шины на колено нужно также наложить ее на суставы бедра и щиколотки.
  • Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон поврежденной конечности, чтобы она не двигалась.
  • Положите прокладку (что-либо мягкое, например по­лотенце, простыню) между шиной и кожей травмиро­ванной части тела. Это предотвратит чрезмерное давле­ние на нее.
  • Положите прокладки под колено, запястье, другие ес­тественные впадины и вокруг любых повреждений.
  • Не привязывайте шину слишком туго — это может на­рушить кровообращение и вызвать боль.

Ослабьте повязки, если:

  • пальцы пострадавшего отекли и посинели;
  • ими невозможно пошевелить;
  • участок под шиной онемел и в нем чувствуется по­калывание;
  • под шиной не прощупывается пульс;
  • ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.

Наложите шину, приподнимите поврежденную часть тела, чтобы уменьшились отеки.

Если есть лед, на 20 минут приложите его к повреж­денной части — но только после того, как проверите в ней пульс.

Не привязывайте шину слишком туго.

Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.

Использование перевязи

  1. Положите прокладку между рукой с поврежденной сто­роны и боковой стороной туловища.
  2. Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10— 12 сантиметров. (Как сделать перевязь из треугольной повязки см. «Применение бинтов».)
  3. Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.
  4. Расположите повязку посередине внешней стороны руки.
  5. Оберните повязку вокруг груди и спины.
  6. Завяжите бинт с внешней стороны руки с поврежден­ной стороны.

Перелом ключицы.

Использование эластичного бинта

  • Начиная из-под любой руки, наматывайте эластич­ный бинт в форме восьмерки. Первый виток — по диагонали через спину, затем через плечо, под руку, по диагонали через спину, через другое плечо, под другую руку.
  • Повторите «восьмерку» несколько раз.
  • Наматывайте бинт не слишком туго, чтобы спереди под него можно было просунуть палец.

Перелом лопатки — довольно редкая травма, происходящая при прямом ударе в плечо. Наматывайте бинт при шинировании не слишком туго, следуйте данным указаниям.

  1. Поместите нижнюю часть (предплечье) травмирован­ной руки под прямым углом к грудной клетке.
  2. Разместите и завяжите перевязь вокруг шеи.
  3. Привяжите травмированную руку к туловищу с помо­щью бинта, полотенца, полосы ткани вокруг верхней части руки и грудной клетки, завязав под другой рукой.

Перелом плечевой кости обычно вызывает отек, де­формацию и неспособность двигать рукой ниже места перелома. Шинирование этой травмы описано ниже.

  1. Положите под мышку легкую прокладку.
  2. Осторожно разместите сломанную руку у бока, пред­плечье — под прямым углом поперек грудной клетки.
  3. Сделайте шину из газет, журналов, других подручных материалов. Поместите ее с внешней стороны руки и привяжите ниже и выше места перелома.
  4. Завяжите на шее перевязь для поддержки нижней части руки.
  5. Положите вокруг шины и грудной клетки простыню, полотенце или что-либо подобное, чтобы привязать пле­чо к туловищу. Закрепите эту повязку под другой рукой.

Для чего накладывают шину

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате  наложение шины при переломе является неотъемлемым действием  при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Предлагаем ознакомиться:  Дорсалгия что такое и полная информация о лечении заболевания

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают  индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шины

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо  знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу,  правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Для фиксации руки в неподвижном положении возникает необходимость наложения шины.Эта процедура позволит человеку осуществлять передвижение и свои функции без дополнительного повреждения области предплечья. Чтобы правильно осуществить наложение шины, нужно придерживаться некоторых нюансов:

  • шина накладывается для закрепления суставов выше и ниже места травмированного участка ;
  • накладывается поверх конечности, если есть такая необходимость;
  • для снижения болевых ощущений во время процедуры, необходимо больному произвести обезболивание, только после этого накладывать ее;
  • шины фиксируют функциональное положение конечности;
  • где есть выпирание концов кости, необходимо наложить ватные валики;
  • фиксируют шину мягким материалом;
  • фиксацию осуществляют от периферии к центру, чтобы избежать причинения дополнительных болевых ощущений;
  • если ранее был наложен жгут, его не следует перекрывать шиной;
  • если транспортировка больного происходит в зимнее время года, конечность необходимо утеплить во избежание риска отморожения;
  • пальцы оставляет свободными, чтобы регулировать активность кровотока;
  • для изготовления фиксирующей конструкции могут быть использованы любые безопасные подручные материалы.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе причины лечение боли в плече правой или левой руки

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Наложение транспортной шины при переломе плечевой кости

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы. Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Первая помощь

Больному ,получившему такую травму, нужно обеспечить помощь, чтобы облегчить его состояние. Необходимо успокоить пострадавшего во избежание паники. Больной при такой травме испытывает сильную острую боль. Для облегчения болевых ощущений ему следует дать любое обезболивающее. Во избежание сильной гематомы, необходимо к месту приложить лёд.

Для снижения риска возникновения инфицирования и возникновения гангрены необходимо очистить рану, затем обработать не спиртосодержащими антисептиками.

Во избежание потери крови, жгут накладывают выше раны. Это препятствует поступлению кровотока в область повреждения. Для этого используют доступную ткань или специальный медицинский жгут. В полевых условиях можно прибегнуть к ремню или к плотно скрученной ткани. Повязку необходимо со временем ослаблять, чтобы предотвратить кислородное голодание тканей.

Закрытый перелом также является довольно опасным. Наличие или отсутствие этого вида травмы можно определить только при рентгенологическом исследовании. Самостоятельно не следует пальпировать место перелома, это может спровоцировать открытый.

Во избежание этого, повреждённой конечности необходимо обеспечить полное стационарное состояние. Для этого применяют наложение шины. Больного следует незамедлительно доставить в травматологическое отделение.

Особенности наложения шин

Способы фиксации конечности разнятся в каждом частном случае.

Шина Дитерихса

Если травмированы и пястные кости, шину укрепляют, захватывая пястные кости и середину области предплечья. Ладонь следует расположить к нижней области туловища. Фиксировать можно любым подручным материалом.

Когда затронуто только предплечье, то фиксирующие конструкции накладываются тем же способом. Фиксацию производят в области локтя, под углом около 90 градусов, ладонь располагают к нижней части туловища. Шину перебинтовывают, затем закрепляют косынкой.

При переломе костей предплечья, необходимо зафиксировать всю поврежденную руку полностью. Такой способ обеспечивает необходимую фиксацию всех подвижных суставов повреждённой конечности. При таком способе фиксации ,можно применять несколько шин типа лестницы. Произведя манипуляции с креплением шины, конечность подвешивают доступным материалом.

Выздоровление после травмы

У каждого человека заживление такой травмы происходит по-разному. У детей быстрее всего происходит заживление- около месяца. Пожилым людям может понадобиться срок и до 2-3 месяцев. Следует придерживаться всех предписаний врача, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Период лечения очень важен. В это время происходит сращение костей, поэтому необходим покой. Рана со смещением заживает более длительное время.

Судить о выздоровлении можно по повторному рентгенологическому исследованию.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector