26.10.2019     0
 

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного


Как делают эндопротезирование?

Дорого пациенту обходится период после эндопротезирования, а также сам протез. Даже если оперируют в государственной клинике, и платить работа персонала покрывается полисом, за материал платить придется. Общая стоимость операции зависит от таких факторов:

  1. Тип учреждения. В государственных комплексах полис покрывает такие расходы, как:
  • операция;
  • питания;
  • пребывание в стационаре;
  • средства в устранении болей.
  1. Вид протеза и производитель. Керамические и металлические изделия (от 170 тыс.) стоят дороже, чем металл-полиэтиленовый состав (от 130 тыс.). Цементное изделие обойдется пациенту до 120-140 тыс. Стоимость без цементных конструкций возрастает на тысяч 50 дороже.
  2. Тип операции:
  • восстановление только хрящевой ткани (поверхностное), также как и частичная замена стоит в два раза дешевле тотального протезирования (полная замена);
    стоимость лечения тазобедренного сустава – самая дорогая манипуляция она на 5-7 тыс. дороже восстановления плечевого сустава и на 10-15 тыс. – коленного.
    Диагностика. Тут все зависит от количества назначенных диагностических мероприятий. Проходить их приходится в частных клиниках, что удорожает конечную стоимость эндопротезирования.

Читательские отзывы о замене коленного сустава позволяют подытожить, что квоту на операцию получить сложно, но можно. Нужно готовиться, что вся процедура оформления займет около трех месяцев. Осложнений удастся избежать, если четко выполнять врачебные советы и указания.

Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.

Рекомендации врачей на этот период включают:

  • уменьшение веса;
  • улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
  • отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
  • подготовка жизненного пространства.
Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Очень внимательно относитесь к своему здоровью: лучше сделать лишнее обследование, чем не сделать нужное.

Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы; обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Насадка на унитаз обеспечит безопасный угол сгибания ТБС во время сидения. С поручнями легче вставать и садиться. Но будьте осторожнее: они не очень хорошо зафиксированы.

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

Страна Цена, от …
Германия, евро 15500
Израиль, USD 26000
США, USD 40000
Чехия, евро 11000
Россия (Москва) 25000-410000

Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Сравнение классического способа разреза (слева) и малоинвазивного (справа). Слева размер разреза преувеличен, но он все равно минимум в два раза длиннее малоинвазивного.

Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:

  • контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • услуги специализированных реабилитационных центров;
  • покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Сразу после операции спектр доступных движений будет ограничен. Во время постельного режима подушка или другое специальное приспособление фиксируют бедро в правильном положении. В первые послеоперационные дни в тело пациента помещают дренажные трубки для отвода жидкости из прооперированной зоны и катетер для отвода мочи, пока он самостоятельно не сможет передвигаться до санитарной комнаты. От боли, дискомфорта и в качестве профилактики тромбоза, развития инфекций назначаются специальные препараты.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Первые дни после операции ноги помещаются в компрессионные чулки во избежание осложнений тромбозного характера.

Период реабилитации и связанные с ним обязательные физические нагрузки начинаются уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно назначается комплекс мероприятий по профилактике застоя жидкости в легких.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

В течение месяца после операции в состоянии покоя между ног всегда должен быть валик.

На второй послеоперационный день большинство прооперированных уже в состоянии сидеть на кровати, передвигаться с посторонней помощью.

Операция по замене тазобедренного сустава становится актуальной по причине воздействия следующих болезней и травм:

  • Повреждение шейки бедренной кости. В некоторых случаях, преимущественно у людей пожилого возраста, после перелома не срастается кость. Этот факт делает невозможной безболезненную и правильную работу тазобедренного сустава. Единственным выходом в подобной ситуации становится эндопротезирование.
  • Врожденные патологии. В этом случае по причине незавершенного развития сустава операция также является необходимой, поскольку другие методики не способны исправить его неправильное строение.
  • Артроз тазобедренного сустава. Под этим диагнозом стоит понимать повреждение суставного хряща, при котором любое движение ногой сопровождается сильной болью.
  • Воздействие на сустав ревматоидного артрита. Замена тазобедренных суставов может стать следствием этого воспалительного процесса, развивающегося внутри суставной полости.
  • Костные опухоли.
  • Аваскулярный некроз. При этом заболевании участок ноги разрушается по причине недостаточного кровоснабжения.

Стоит отметить, что раньше эндопротезирование проводили в основном пожилым людям. Но, благодаря развитию технологий, операция по замене тазобедренного сустава стала актуальной и для молодежи. Новые протезы, способные выдерживать большие стабильные нагрузки, позволяют людям после операции вести активный образ жизни без заметных ограничений.

Техники операции

Тотальная замена

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

В настоящее время практикуется два основных типа операций — тотальная замена тазобедренного сустава и поверхностное эндопротезирование. В первом случае сустав замещается полностью. То есть в процессе операции бедренная головка удаляется, и на её место устанавливается протез, состоящий из ножки и шарика. Вертлужная впадина очищается от хрящевой ткани, и в неё вкладывается чашка, углубление которого идеально соответствует искусственной головке.

Тотальная замена сустава(слева) и поверхностная технология(справа).

При поверхностном эндопротезировании головка остаётся нетронутой, а лишь очищается от хряща. На неё надевается специальный колпачок, внешняя поверхность которого покрыта особым гладким материалом для уменьшения силы трения. Вертлужная впадина при таком типе эндопротезирования либо очищается от хрящей, либо нет – в зависимости от их состояния.

Метод МакМинн.

Какой тип эндопротезирования показан конкретному пациенту, определяет врач-ортопед на основании результатов диагностики. Следует заметить, что поверхностное протезирование выполняется значительно реже, чем тотальная замена ТБС. Это объясняется на очень высокой эффективностью данного типа эндопротезирования.

Ревизионная

Операция в порядке ревизии осуществляют при появлении нарушений двигательной функции. В большинстве случаев это происходит по причине поломки эндопротеза из-за неправильных действий пациента в процессе реабилитации. Частым показанием к ревизионной замене ТБС является выход бедренного компонента из искусственной вертлужной впадины. Операция состоит в замене сломанных компонентов

При такой травме требуется хирургическое вмешательство.

При инфекционных очагах тоже не избежать замены сустава.

Противопоказания

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Полнота — не противопоказание, просто к полному человеку требуется больше внимания от персонала клиники и анестезиолога. Таким пациентам часто говорят: иди худей. Но когда каждое движение причиняет боль, это невозможно.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Пример двух удачно проведенных операций. Левый сустав заменен по технологии поверхностного протезирования, а правый — по технологии тотальной замены. Оба метода имеют свои плюсы и минусы.

Альтернативные методики лечения включают:

  • комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
  • использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
  • прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
  • прием нестероидных препаратов;
  • остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.
Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Часто пациенты соглашаются на уколы плазмы, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые не помогают никогда.

При необходимости замены сустава некоторые сопутствующие заболевания могут сделать оперативное вмешательство проблематичным. Речь идет о пациентах, которые страдают болезнью Паркинсона, сахарным диабетом, пережили инсульт или инфаркт. Проблемы с сердечно-сосудистой системой также могут привести к ощутимым осложнениям после того, как будет проведена замена тазобедренных суставов. Оперативное вмешательство может быть неактуальным и в случае ярко выраженной мышечной слабости у пациента.

Учитывать противопоказания важно, поскольку в случае их наличия возрастает риск повреждения или вывиха искусственного сустава. Когда состояние здоровья пациента можно определить как плохое, и шансы развития инфекционных осложнений высоки, есть вероятность того, что операция не будет перенесена успешно.

Анестезия

Хирургическое вмешательство для установки эндопротеза связано с иссечением кожных покровов и резекцией существенного объёма мышечной ткани. Это требует эффективного обезболивания. В связи с тем, что ныне классический общий наркоз активно вытесняется более эффективной и безопасной эпидуральной анестезией, среди врачей, участвующих в дискуссии за и против эндопротезирования, растёт число тех, кто высказывается в пользу этой операции.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление и реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Недостаток классического наркоза с полным отключением сознания оперируемого заключается в большой нагрузке на сердечно-сосудистую систему со всеми вытекающими из этого последствиями. Это сильно ограничивает возможности по замене тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста. Эпидуральная же анестезия в этом плане совершенно безопасна, поскольку не влияет на работу сердца.

При каких заболеваниях может производиться эндопротезирование?

Такой вид вмешательства производится в тех случаях, когда имеют место быть серьезные показания. Подобное протезирование подразумевает операцию, при которой затрагивается большая поверхность сустава.

К особенностям оперативного вмешательства такого типа можно отнести полное удаление головки бедренной кости. В некоторых случаях частично удаляется и шейка кости. Эти элементы сустава заменяют на искусственные аналоги. Составляющие протеза, как правило, выполняются из специальных металлических сплавов или биокерамики. В кость также внедряются особые штифты. Это необходимо для того, чтобы придать внедряемым конструкциям высокую прочность.

Этот вид вмешательств отличается от других тем, что он предельно радикален и максимально эффективен. Такое протезирование тазобедренного сустава подразумевает полную замену его поверхности. Это означает, что с тазовой кости удаляется ткань хряща, а вместо нее устанавливается керамическое или металлическое ложе.

Для обеспечения нужной подвижности и фиксации импланта устанавливается высокопрочный металлический или биокерамический штифт. Одна часть искусственного сустава прочно внедряется в бедренную кость, а вторая выполняет функцию суставной головки (производится из металла или керамики). Благодаря тому факту, что металлический штифт фиксируется внутри бедренной кости, вся конструкция является прочной и устойчивой. Одним из наиболее популярных вариантов искусственного сустава является титановый протез.

Операция по замене коленного сустава по квоте

Стоит отметить, что существует несколько видов фиксации эндопротеза:

  • Цементная. Обе части протеза крепятся при помощи специального костного элемента.
  • Бесцементная фиксация. Искусственная конструкция крепится посредством прорастания естественной костной ткани непосредственно в саму поверхность импланта.
  • Гибридная. В этом случае речь идет о фиксации ножки с использованием цемента, а чаши посредством бесцементной методики.

Кровопотеря

Особенностью операции является значительная кровопотеря. Мышцы, как известно, весьма плотно насыщены мелкими кровеносными сосудами – капиллярами. Резекция мышечной ткани на бедре приводит к оттоку значительного объёма крови из организма, в связи с чем и во время самого хирургического вмешательства, и в послеоперационный период требуется гемотрансфузия (переливание крови).

Гораздо меньшая кровопотеря наблюдается при сравнительно новом методе эндопротезирования – малоинвазивном. Этот способ установки заменителя сустава предполагает не такую обширную резекцию мышц, как при классической операции. Вследствие этого повреждается не так много капилляров, и пациент теряет меньше крови.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

Этот вид вмешательства можно охарактеризовать как минимальный. Суть его сводится к тому, чтобы удалить хрящевую прослойку из вертлужной впадины тазовой кости. Далее, вместо удаленной поверхности фиксируется специальное суставное ложе. При этом головка бедренной кости обтачивается под особый металлический колпачок.

Стоимость эндопротезирования

Сказать однозначно, сколько займет рассмотрение каждого обращения невозможно. Максимум, который отводится комиссиям это 10 дней. Но не стоит забывать и о периоде, что уходит на пересылку бумаг. Чтоб ускорить процесс нужно постоянно звонить в вышеупомянутые инстанции, интересоваться состоянием дел. Это не изменит ситуацию в корне, но поможет ускорить отправку бумаг.

Эндопротезы изготавливаются из материалов, устойчивых к существенным механическим нагрузкам и коррозии. В конструкциях искусственных суставов используются сплавы цветных металлов, нержавеющая сталь, керамика, медицинский полиэтилен и другие виды пластика (заменитель хряща). Благодаря физическим свойствам перечисленных материалов срок службы искусственной головки и вертлужной впадины составляет около 20-25 лет.

Наиболее долговечные импланты имеют полностью керамическую пару трения.

Инвалидность при замене тазобедренного сустава

Вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава, не такой простой, как может показаться с первого раза. В прежние годы в медицине доминировало мнение, что отсутствие какой-либо части организма уже само по себе является основанием для признания человека инвалидом. Сегодня органы медико-социальной экспертизы (МСЭ) придерживаются той точки зрения, что эндопротезирование, напротив, снимает ограничения в осуществлении человеком трудовых функций.

Да, инвалидность положена при коксартрозе и других дегенеративных изменениях ТБС, когда пациент не может нормально передвигаться. Стойкая контрактура ограничивает возможности трудоустройства. Однако с заменой природного сустава искусственным аналогом двигательная способность объективно восстанавливается. Это позволяет человеку исполнять профессиональные обязанности, но, разумеется, не все, указанные в реестре профессий.

Например, лицо, перенесшее операцию эндопротезирования, может выполнять работы, не связанные с избыточным нагружением тазобедренного сустава. В их число входит всевозможная офисная и инженерная деятельность, управление транспортными средствами, эксплуатация промышленного оборудования. А вот в органы внутренних дел, особенно, на оперативную работу, человека с эндопротезом, скорее всего, не примут. То же самое касается охранных служб, службы в армии и МЧС.

Логика, по которой комиссии МСЭ не дают инвалидность после эндопротезирования, в сущности, проста. Пусть вы способны выполнять не все работы из перечня профессий, но какие-то можете? Значит, инвалидом не являетесь. Единственный случай, когда пациенту с эндопротезом могут назначить инвалидность, это при замене двух тазобедренных суставов.

Наряду с этим следует заметить, что если само по себе наличие искусственного заменителя тазобедренного сустава не является основанием для назначения инвалидности, то оно может стать дополнительным обстоятельством, склоняющим мнение МСЭК в сторону признания недееспособного лица инвалидом. Типичный пример.

Предлагаем ознакомиться:  Замена коленного сустава, цена операции и реабилитации

Подготовка к операции

Перед тем как будет проведена операция, пациент проходит процесс диагностики, после которого определяется наличие противопоказаний или же их отсутствие. Если будет принято решение имплантировать протез тазобедренного сустава, то пациенту назначают ряд подготовительных мероприятий:

  • Лечение хронических и острых воспалений (если таковые имеются), поскольку их наличие значительно увеличивает риск инфекционного поражения области искусственного сустава.
  • Посещение стоматолога и устранение заболеваний зубов.
  • Если у пациента есть лишний вес, он проходит консультацию у диетолога. Это важно по той причине, что дополнительные килограммы оказывают нагрузку на сустав, которая в свою очередь способна стать причиной образования воспалений и тромбов.
  • Приобретение костылей с подлокотниками. Они понадобятся во время периода восстановления после операции.

Осложнения

Изучите возможные осложнения, прежде чем давать свое согласие на проведение описываемой процедуры:

  • вывих и ослабление бедренного соединения. Вывихнутый сустав ставится на место под наркозом;
  • инфицирование. Первый признак такого осложнения – высокая температура, покраснение, отечность прооперированной зоны. Прием антибиотиков – обязательный элемент послеоперационного периода. Однако в 1 случае из 200 заражение все же наступает, тогда имплантат удаляется, инфицированная зона зачищается, затем устанавливается новый протез;
  • тромбоз. Меры по предотвращению образования сгустков крови включают ношение компрессионных чулок, инъекции гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
  • износ сустава. Как и естественный сустав, протез изнашивается. Увеличивают этот риск игнорирование предписаний врача, отсутствие физической активности, лишний вес и другие факторы. Керамические и металлические имплантаты менее подвержены истиранию;
  • легочная эмболия. Образуется, если сгусток крови отрывается и поднимается в легкое. Дыхание затрудняется, возникает риск коллапса.
Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Одно из самых частых осложнений — инфекционный процесс в области установленного импланта. Стрелками указаны помутнения, которых быть не должно.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

На левой части снимка — вывих импланта ТБС, а на правой — его повторная установка. Обратите внимание: вертлужный компонент усилен шурупом и дополнительной краевой опорой, предотвращающей вывих (отмечено стрелкой).

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Очень редко могут происходить расколы керамических компонентов импланта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.

Виды осложнений

Наиболее распространённым осложнением являются болевые ощущения. Боль может наблюдаться как в начальный период реабилитации, так и в последующем. Все пациенты отмечают, что болезненные ощущения возникают перед дождём, и сравнивают прооперированную конечность с барометром, предсказывающим погоду. Эти болевые ощущения бывают достаточно острыми, но эффективно ослабляются простыми обезболивающими препаратами, например, анальгетиками.

Боль это нормальное явление, главное чтобы она не перерастала в хроническую болезненность.

Другим осложнением, с которым сталкиваются некоторые пациенты, является сохраняющаяся контрактура. Обычно это осложнённое состояние наблюдается при нарушении пациентом указаний ортопеда по разработке сустава. Вот почему недопустимо игнорировать реабилитационную гимнастику и прочие мероприятия, назначенные  в рамках лечебной физкультуры.

Обычная история, когда операция проведена, ничего не болит, но нога не может двигаться по всей амплитуде. Причина кроется в атрофированных мягких тканях окружающих сустав.

Осложнённые состояния могут быть также связаны с восстановлением организма после кровопотери. В этот период иммунная система усиленно вырабатывает тромбоциты, что повышает риск тромбообразования в кровеносных сосудах нижних конечностей. Во избежание этого сценария оперированная нога обматывается эластичным бинтом, который периодически снимается. Это активизирует кровоток и устраняет вероятность образования тромбов.

Компрессионные манжеты на нижние конечности в первые дни после операции.

Опасное осложнение заключается в выходе головки из вертлужной впадины – вывих. Это является гарантированным показанием к повторной операции, хотя некоторые хирурги пытаются устранить это осложнённое состояние без хирургического вмешательства. Они стараются вставить вышедшую головку обратно в вертлужную чашку, но, как правило, этого сделать не удаётся, так как мешают мышцы, закрывающие пустое углубление.

Дислокация бедренного компоненты импланта.

Возможна поломка импланта. Случается это очень редко, но статистически такое явление имеет место быть. Нужно помнить, что все импланты существующие на рынке достаточно качественные.

Пример поломки.

Инфекционное осложнение возможно в двух случаях: если инфекция имелась в организме на момент проведения операции, например хронический тонзиллит(моче-половая инфекция, кожная и т.д.) или по по причине занесения во время хирургического процесса. Осложнение очень неприятное и сложно поддающиеся лечению.

Тщательное обследование до операции это залог отсутствия послеоперационных осложнений.

Причины осложнений

Осложнённые состояния после эндопротезирования возникают по разным причинам. В осложнениях может быть виноват любой участник процесса – пациент, хирург и даже производитель протеза.

1. Пациент.

Операция по замене коленного сустава по квоте

Вина самого протезированного обычно заключается в нарушении рекомендаций ортопеда. Это самая частая причина осложнений, и зиждется она в самой природе человека. Вообразите, пациент был на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, практически обездвижен, а теперь у него появилась альтернатива – он может ходить.

Существует целый перечень ограничений в первое время после операции, их нужно выполнять неукоснительно.

Типичный случай. Протезированный игнорирует указания ортопеда о том, сколько ходить на костылях, и через несколько дней после операции пытается передвигаться только с тростью, а иногда и вовсе без неё. В этих условиях ножка с искусственной головкой, не успевая обрасти костной тканью, начинает двигаться в канале бедренной кости, что совершенно закономерно заканчивается вывихом головки из вертлужной чашки. Следствие – повторная операция.

2. Хирург.

Менее распространённой причиной осложнённых состояний являются ошибки хирурга. К их числу относятся неправильный подбор эндопротеза, отклонение от технологии установки искусственного заменителя ТБС и игнорирование противопоказаний. Ошибочный выбор протеза, например, неправильное определение длины ножки в большинстве случаев приводит к вывиху.

Хирург, это тот человек от которого зависит вся Ваша дальнейшая жизнь. Поэтому в первую очередь выбирайте хорошего и опытного врача.

3. Производитель.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

По вине производителей эндопротезов осложнения возникают крайне редко, но, тем не менее, такие случаи фиксировались. Качество искусственных суставов жёстко контролируется, поэтому плохие протезы практически не могут попасть в лечебные учреждения, оказывающие услугу эндопротезирования. Однако достоверно сказать пациенту, какой протез лучше, никто не может.

Все производители обеспечивают сопоставимое качество своей продукции. Откровенно плохих имплантов не существует.

Период восстановления

После того как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация пациента подразумевает его пребывание в стационаре на протяжении 10-12 суток. Причем этот срок не меняется, даже в случае частичной замены сустава.

Для того чтобы поддержать водно-солевой баланс после замены сустава, вводятся специальные растворы. Дискомфорт в области разреза снимается при помощи обезболивающих препаратов и антибиотиков. Если после операции возникают трудности с мочеиспусканием (побочное действие наркоза), временно вводится мочевой катетер.

Также в послеоперационный период пациенты проходят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • иммобилизация в пластмассовой шине;
  • профилактика тромбоэмболии при помощи малых доз гепарина;
  • рентгенологический контроль;
  • дыхательная гимнастика, целью которой является профилактика возникновения пневмоний и застойных явлений в легких;
  • пассивные упражнения с методистом (с 3-го дня), выполнение активных упражнений (с 5-го дня).

Восстановление после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. При этом в случае протезирования головки сустава возможна полная нагрузка с первого дня после операции. Когда врачи разрешают пациенту вставать с кровати, становятся возможными прогулки по коридору и лестнице при помощи костылей.

Если во время выполнения упражнений будет ощущаться легкая боль, то не стоит расстраиваться – это нормальное послеоперационное явление. Когда пациента выписывают из клиники, ему нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • во избежание дислокации сустава не скрещивать ноги;
  • принимать препараты, которые снижают риск тромбоза;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • использовать специальные приспособления для снижения нагрузки на ногу;
  • на постоянной основе ходить в бассейн;
  • санировать очаг хронической инфекции;
  • избегать выполнения прооперированной ногой движений с большой амплитудой;
  • при первых признаках усиления боли или воспаления обращаться к врачу;
  • стабильно выполнять назначенный комплекс упражнений.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности видов ортезов для коленных суставов показания и правильный выбор

Необходимо следить за тем, чтобы кожа в области разреза оставалась чистой и сухой. При этом повязки должны меняться согласно рекомендациям врача. На протяжении трех месяцев реабилитации важно правильно сидеть. Это означает, что не нужно использовать низкие стулья, по возможности выбирать кресла с подлокотниками, позволяющими перераспределить нагрузку и не находиться долго в одном положении.

Цена операции

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Поскольку эндопротезирование в некоторых случаях выполняется платно, то возникновение осложнений может считаться поводом для выплаты неустойки пациенту. Обычно производитель в документации на протезы указывает, сколько составляет гарантия на выпущенные им заменители сустава. Если изделие ломается в течение гарантийного срока, это позволяет пациенту востребовать денежные средства, уплаченные за протез.

Если же устанавливается качественный заменитель ТБС, хирург проводит операцию правильно, а пациент выполняет все указания врачей по реабилитации, то осложнённых состояний, как правило, не возникает, и протезированный человек ведёт нормальный образ жизни на протяжении долгих лет.

Стоимость эндопротезирования

Разумеется, замена тазобедренных суставов может иметь различную стоимость в зависимости от конкретной клиники, в которой производится оперативное вмешательство. Но средний уровень расценок все же определить можно. За операцию на тазобедренном суставе с учетом анализов, анестезии, пребывания в клинике и питания придется отдать от 105 до 110 тыс. рублей.

Что касается суммы, которую придется отдать за эндопротез, то она напрямую зависит от типа импланта:

  • однополюсный – от 60 до 90 тыс. рублей;
  • тотально цементный от 95 до 120 тыс. рублей;
  • тотально бесцементный от 130 до 160 тыс. рублей.

Приведенная выше информация о стоимости такой операции, как замена тазобедренного сустава, цена которого может существенно отличаться, приблизительна. Поэтому нужно внимательно изучать условия и расценки конкретной клиники.

Замена суставов тазобедренных в России

Вопреки сложившемуся стереотипу замена тазобедренных суставов в Российской Федерации выполняется достаточно качественно – практически на уровне зарубежных клиник. Иногда обращение в отечественные клиники является даже предпочтительным, например, для людей, ограниченных в финансовых средствах. Почти во всех российских медучреждениях стоимость эндопротезирования ниже, чем в иностранных. А некоторые категории пациентов могут поставить протез вообще бесплатно – за счёт бюджета. В эту группу входят, в основном, инвалиды I и II групп.

Схожесть с зарубежными клиниками заканчивается на этапе послеоперационной реабилитации. Здесь нам до европейских больниц и медицинских центров далеко. Не дотягиваем мы до них и по уровню медицинского обслуживания. Это выражается, как правило, в отсутствии индивидуального подхода к процессу восстановления.

Специализация

Российские клиники отличаются от иностранных медучреждений ещё и тем, что специализируются, в основном, на тотальной замене сустава. Далеко не во всех отечественных больницах выполняется, скажем, поверхностное, однополюсное или малоинвазивное эндопротезирование. Сказывается отсутствие квалифицированных специалистов, так как не все российские медицинские ВУЗы выпускают хирургов с нужным уровнем подготовки. Кроме того, не каждое лечебное учреждение может приобрести нужное оборудование для проведения подобных операций.

Разница в размерах операционных швов при классической и малоинвазивной операции.

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Трудоёмкость тотального эндопротезирования ниже в сравнении с другими методами. Поэтому оно, главным образом, и практикуется в наших клиниках. Именно сравнительная простота данного хирургического вмешательства и даёт возможность ставить протезы некоторым категориям пациентов бесплатно. Для проведения других операций требуется дополнительное финансирование, которое госбюджет не всегда может себе позволить.

География клиник

Львиная доля клиник, где оказывается услуга установки искусственных заменителей ТБС, сосредоточена, конечно же, в столичных городах и крупных областных центрах. Подобные медицинские учреждения работают в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Самаре. Эти операции проводятся в Красноярске, Владивостоке, Новосибирске.

Ограничений по месту регистрации пациентов не существует. То есть человек может проживать, условно говоря, в Астраханской области, а за протезом ехать в Москву. Правда, здесь существует один специфический момент, связанный с финансированием. Если эндопротезирование выполняется (полностью или частично) за счёт бюджета, то пациента примут не в любой клинике, а только по месту жительства или в наиболее близком регионе.

Так, инвалид, например, из Челябинска получит протез бесплатно только в том, медучреждении, к которому прикреплён по адресу регистрации. Скорее всего, это будет областная клиника Екатеринбурга. А жителя Сызрани бесплатно прооперируют только в Самаре. Если сызранец захочет получить эндопротез в Москве, он должен будет оплатить эту операцию.

Ещё одной чисто российской спецификой является очерёдность бесплатного эндопротезирования. При обращении в медучреждение для установки искусственного сустава за счёт госбюджета пациента ставят на очередь. В зависимости от региона срок ожидания составляет от 1 года до 5 лет. При этом в отечественных больницах почти повсеместно распространилась порочная практика, которая вызвала возмущение даже у обычно спокойного президента Путина.

Если вывести все негативные аспекты за скобки, то в целом качество эндопротезирования в Российской Федерации можно признать вполне удовлетворительным. Процент ревизионного протезирования после операций на территории нашей страны не выходит за рамки общемировых значений, что говорит об общей успешности замены тазобедренных суставов в России.

Как оформить операционную квоту по тазобедренному и

Немало больных, у которых были выявлены серьёзные проблемы с тазобедренным суставом, не могут позволить себе приобретение эндопротеза и проведение операции в частности. Поэтому такая тема, как операция по замене тазобедренного сустава по квоте, является актуальной для многих обывателей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», такой вид лечения как установка имплантов доступен на бесплатной основе. Для этого необходимо иметь российскую регистрацию и полис обязательного страхования.

Более подробную информацию об условиях предоставления бесплатной медицинской высокотехнологичной помощи можно получить на сайте приоритетного нацпроекта «Здоровье».

Упражнения при замене ТБС

Обязанностью пациента после операции эндопротезирования является выполнение комплекса специальных упражнений. Да, именно так – обязанностью. Только при этом условии гарантируется полное возвращение двигательной способности и длительный срок службы протеза. Если реабилитироваться без лечебной физкультуры, то процесс привыкания к протезу может затянуться, а искусственный сустав выйти из строя. Следует знать, что существуют упражнения ЛФК для разных периодов восстановления после эндопротезирования.

Непосредственно после установки эндопротеза

Эти упражнения призваны улучшить кровообращение и предупредить тромбообразование. Движения выполняются медленно в положении лёжа на спине. Самым простым упражнением является сгибание и разгибание стопы, а также её вращение в голеностопном суставе. Это заставляет напрягаться икроножные мышцы. Эффективным упражнением в этот период является напряжение передней мышцы бедра.

Через 6-7 дней после операции пациент уже способен подниматься с койки, и может выполнять упражнения в стоячем положении.

Месяц после установки искусственного сустава

По истечении месяца после операции пациент может переходить к упражнениям с увеличенной нагрузкой. Для выполнения этого комплекса ЛФК потребуется лента из эластичного материала. Ленту можно заменить шнуром.

Перед выполнением упражнений один конец нужно привязать к оперированной конечности на уровне щиколоток, второй – к какой-либо устойчивой опоре, например, к тяжеловесной мебели и так далее. Первое движение состоит в сгибании ноги в тазобедренном суставе. Пациент встаёт спиной к опоре и, растягивая ленту, с усилием поднимает выпрямленную конечность, удерживает её в течение 5-10 секунд и медленно опускает.

Где проводят операции по замене суставов?

Тем, кто заинтересован в качественном лечении, разумеется, будет интересно знать, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Как на территории России, так и в других государствах можно найти немало клиник, в которых выполняются подобные операции. Но в любом случае есть смысл привести несколько примеров:

  • Европейский медицинский центр. Он находится в столице и предлагает высокий уровень квалифицированной медицинской помощи. От этого центра действуют 2 клиники по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, Спиридоньевский переулок. Работают клиники круглосуточно.
  • Клиника эндопротезирования в Литве. Это современное медицинское учреждение с высокотехнологичным оборудованием. Команда хирургов, работающая здесь, имеет стаж более 20-и лет, а также на постоянной основе стажируется за рубежом. Эта клиника имеет представительство в Москве, с которым можно связаться по номеру: 7(499) 34 34 015.
  • Израильские клиники также готовы предложить высокое качество операций по замене сустава. При этом есть немало достойных вариантов, выбирать среди которых лучше при сопутствующей консультации квалифицированного врача.

Если изучить в рамках темы «Замена тазобедренного сустава» отзывы пациентов, то можно прийти к очевидному выводу: эта операция способна ощутимо помочь многим людям, которые не могут нормально передвигаться. При этом важно пройти качественную диагностику. Она поможет избежать возможных осложнений и более грамотно подойти к процессу замены сустава.

Предупреждение

Указанные упражнения представляют собой стандартный набор ЛФК, рассчитанный на типового пациента. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться у своего ортопеда – подходит ли вам данная реабилитационная физкультура. Возможно, в вашем случае будут разрешены более интенсивные нагрузки, а, может быть, наоборот, ваш сустав нуждается в более длительной и щадящей реабилитации.

Также к прочтению:

  • Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования
  • Боль в бедре после перелома перелома голеностопа
  • Остеоартроз коленного сустава легче всего победить на первой степени
  • Эндопротезирование коленного сустава: полное описание
  • Замена коленного сустава, анализ операции


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector