26.10.2019     0
 

Симптомы вывиха лодыжки Первая помощь и лечение травмы


Первая помощь

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Первостепенные меры, которые нужно принять при подозрении на вывих заключаются в следующем:

  1. Холод. Приложенный к голеностопному суставу ледяной компресс значительно уменьшает болезненность и не позволяет распространиться отеку. В качестве компресса можно использовать не только лед, но и любые замороженные продукты, охлажденную в холодильнике воду. Необходимо выбранное средство завернуть в ткань и приложить к источнику боли, еще лучше, если голень будет обернута холодным компрессом по кругу. Холод прикладывается сразу после травмы. Лед держат на голени не более 20 минут, затем делают часовой перерыв, это необходимо для предупреждения сильного охлаждения тканей.
  2. Фиксация. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, это предотвратит дальнейшую деформацию сустава. На конечность необходимо наложить эластичный бинт, обеспечивая неподвижность самого голеностопного сустава и стопы. Повязка не должна быть слишком тугой, так как это приведет к нарушению кровообращение. При грамотном бинтовании чувствительность на стопе должна сохраняться.
  3. Ноге необходимо придать чуть возвышенное положение, положив под сустав валик из мягких подручных средств – подушки, свернутой одежды.
  4. В случае сильных болей до обращения к врачу необходимо выпить обезболивающую таблетку – Анальгин, Баралгин.
  5. Для передвижений необходимо использовать костыли, наступать на подошву категорически запрещено.
  6. При сильных болях и невозможности самостоятельной транспортировки нужно вызвать скорую.
Иногда случается так, что человек, желая облегчить свое состояния и не владея необходимыми медицинскими знаниями, при оказании помощи наносит больший вред.

Поэтому необходимо учитывать, что некоторые манипуляции и виды помощи при вывихе лодыжки производить крайне нежелательно.

  1. Вправлять вывих собственными силами. Незнание анатомии голеностопного сустава приведет к разрыву мелких капилляров и к повреждению рядом расположенных нервов.
  2. Не нужно стараться туго забинтовать конечность.
  3. После получения травмы некоторые стараются снять боль приемом алкоголя, делать этого не следует. Вполне возможно, что для вправления голеностопа врачу необходимо будет дать общий наркоз, а прием жидкостей и пищи отрицательно скажется на состоянии пациента и значительно отодвинет время хирургического вмешательства.

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

  • Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
  • После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
  • Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
  • Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
  • Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
  • Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
  • В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
  • Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.
Решение о том, как лечить вывих лодыжки должен принимать лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья и чревато инвалидностью!

Симптомы вывиха лодыжки Первая помощь и лечение травмы

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

Голеностопный сустав – сложное соединение большеберцовой и малоберцовой костей голени с таранной костью стопы. В это соединение также входят сосуды, нервы, связки, сухожилия и три группы мышц. Все эти элементы находятся в тесной связи между собой, и повреждение даже одного из них приводит к травме голеностопного сустава.

Сложное устройство сустава делает реабилитацию пострадавшего после травм достаточно сложным процессом (реабилитация включает многочисленные упражнения, лфк).

С повреждениями голеностопного сустава могут столкнуться люди, активно занимающиеся спортом, постоянно находящиеся в движении (это первая и самая распространенная причина): в процессе физического упражнения немного не рассчитал нагрузку, неудачно приземлился после прыжка, упал. Также травмы голеностопа нередко получают малоподвижные люди.

При ведении малоактивного образа жизни, связки и мышцы сустава теряют тонус, становятся менее выносливыми. Поэтому любое падение или неловкое движение может привести к травме сустава.

В зависимости от характера воздействия выделяют разные травмы голеностопного сустава. Очень важно уметь распознавать тот или иной вид травмы (симптомы очень похожи), чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь. Итак, к травмам голеностопного сустава относят ушиб, вывих (подвывих), растяжение и разрыв связок, переломы.

Может показаться, что ушиб – травма несерьезная. Однако при ушибе голеностопа при неправильном лечении возможны тяжелые последствия. Чаще всего ушиб – следствие удара в область сустава, и страдают он него, в основном, мягкие ткани, не защищенные от подобных воздействий жировой тканью.

Симптомы вывиха лодыжки Первая помощь и лечение травмы

Симптомы ушиба могут быть похожи на признаки растяжения связок и на перелом. Поэтому, если вы не уверены в том, ушиб это или, допустим, повреждение связок, лучше не занимайтесь лечением самостоятельно (медицинскими препаратами или народными средствами), а проконсультируйтесь с врачом. Восстановление после ушиба происходит довольно быстро.

К симптомам ушиба голеностопа можно отнести:

  • боль в области сустава, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней;
  • во время ходьбы человек будет испытывать дискомфорт и боль в области сустава;
  • ушиб сопровождается отеком (если не принять меры первой помощи, он будет распространяться на стопу);
  • кровоподтек на месте ушиба;

Вывих голеностопного сустава – довольно распространенная травма среди женщин, которые часто ходят на каблуках, и спортсменов.

Почти всегда вывих сопровождается полным или частичным разрывом связок, а иногда и надрывом мышц.

Вывих характеризуется также изменением положения кости в суставе.

повреждение лодыжки

Вывих возникает после падения, сильных нагрузок, неправильных движений. Восстановление и лечение после вывиха – достаточно долгие процессы.

При вывихе голеностопного сустава будет наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная боль в области голеностопного сустава, которая усиливается при попытке движения ногой;
  • сразу после получения вывиха в области сустава появится отек;
  • скорее всего, появится гематома;
  • сразу можно подумать, что это ушиб, но будет заметна деформация сустава: под кожей будет прощупываться выступающая кость;
  • во время вывиха можно будет услышать щелчок, говорящий о том, что положение кости изменилось;
  • подвижность стопы при вывихе будет нарушена.

Повреждение связок

Травма связок включает как их частичное повреждение, так и полный разрыв. Причины растяжения связок те же, что при вывихе, а симптомы в зависимости от степени растяжения могут отличаться, почти всегда при растяжении наблюдается:

  • боль разной интенсивности (в зависимости от степени растяжения) в области сустава;
  • припухлость и кровоподтек в области травмы.

Перелом

Перелом костей голеностопного сустава – очень серьезная травма, которая обычно требует сложного лечения. Лечение и восстановление после перелома голеностопа занимает очень много времени, а реабилитация будет включать физпроцедуры и лфк.

Причины перелома такие же, как при вывихе и растяжении связок: катание на лыжах, неудачное приземление после прыжка, хождение на каблуках, сложные физические упражнения. Оказать первую помощь в случае перелома голеностопа следует незамедлительно. Последующее лечение назначает врач-хирург. Основные симптомы:

  • все переломы голеностопа сопровождаются сильной болью;
  • наступить на поврежденную ногу невозможно;
  • отек мягких тканей вызовет появление кровоподтеков, припухлостей.

Симптомы вывиха лодыжки Первая помощь и лечение травмы

Первая помощь может быть оказана только после того, как будет определен вид травмы (ушиб, перелом, вывих, повреждение связок). Иначе, своими действиями можно сделать только хуже (осложнить лечение). Первое, что вы должны запомнить: ни в коем случае не вправляйте переломы и вывихи самостоятельно. Лучше всегда обращаться с повреждением голеностопа к доктору, потому что травма, которую вы приняли за ушиб, может оказаться и переломом, или разрывом связок (а их лечение намного серьезнее и занимает больше времени, чем лечение ушиба).

Опять же, даже если вы уверены в диагнозе, не пренебрегайте помощью медиков. Вызовите скорую помощь или, если есть возможность, сами организуйте доставку пострадавшего в травмпункт после того, как будет оказана первая помощь.

При ушибах нужно, в первую очередь, принять обезболивающие меры. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Еще можно нанести мазь, но важно не перепутать, когда использовать охлаждающую мазь, а когда – согревающую. Мазь с охлаждающим эффектом обезболит место ушиба, ее наносят сразу после получения травмы.

Согревающую мазь можно будет применять уже на вторые сутки после получения травмы (тогда же можно применять лечение народными средствами). Также для снижения боли к месту ушиба прикладывают холод, обычно, не более чем на 2 часа. Если есть раны, обработать их антисептиком (может накладывается асептическая повязка).

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Суть проблемы

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Разрыв связок голеностопного сустава — причины, симптомы, лечение

Перелом

Можно обойтись подручными средствами для изготовления шины (плотный картон, доски, палки). В случае растяжения связок для иммобилизации можно также провести наложение на голеностопный сустав восьмиобразной повязки. Подойдет для этой цели и косыночная повязка. Восьмиобразная повязка, обычно, выполняется эластичным бинтом, а косыночная – любой чистой тканью.

При наложении повязки должны соблюдаться важные правила (это касается любой повязки):

  • повязка не накладывается на место открытого перелома;
  • повязка не должна быть слишком тугой: это мешает кровообращению;
  • повязки накладываются только с использованием стерильных материалов.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое пронация стопы диагностика и лечение заболевания в домашних условиях

Симптомы вывиха лодыжки Первая помощь и лечение травмы

Частый вопрос – можно ли пользоваться народными методами лечения? Да, можно лечить некоторые травмы голеностопа народными средствами. Но лечение народными средствами в этом случае вряд ли будет очень эффективным. Народными средствами лучше пользоваться для профилактики развития болезней суставов. Но перед началом лечения народными средствами узнайте у врача, подходит ли вам это. В некоторых случаях врач сам может порекомендовать лечение народными средствами: обезболивающая мазь, согревающий компресс.

Восстановление после большинства травм голеностопа длится долго, а реабилитация довольно сложная и включает многочисленные упражнения. Лечение должно осуществляться врачом. Даже если вы получили ушиб, вам может потребоваться профилактическое лечение, чтобы избежать осложнений после травмы.

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Парез мышечных тканей влияет на плотность костей, повышая нагрузку на стопуТуберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Основным и самым первым симптомом вывиха лодыжки является боль, она может быть как совершенно незначительной, так и интенсивной, не позволяющей наступить на поврежденную конечность.

Степень сложности полученной травмы

Спустя несколько минут или часов от момента травмы развивается деформация голеностопа за счет выхода костей из своего месторасположения и отека, а также возможно возникновение обширной гематомы вследствие разрыва мелких капилляров. Выясняя степень вывиха травматолог учитывает характер травмы, видимые изменения в суставе, выраженность симптоматики.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение рентгенографии голеностопного сустава.
  1. Легкая степень вывиха лодыжки выставляется в том случае, если влиянию травмы подвержены только связки. В момент неудачного расположения сустава они просто растягиваются, и возникает небольшая боль, не резко выраженная деформация и дискомфорт при ходьбе.
  2. Средняя степень вывиха – неполный разрыв связок. Пациент жалуется на сильную боль, при осмотре голеностоп деформирован, опухоль может спуститься на стопу, движения затруднены и доставляют сильную боль.
  3. Тяжелая степень характеризуется полным разрывом сухожилий, что приводит к выходу костей из сустава. При осмотре выявляется значительная гематома или отек, распространяющиеся к верху и к низу от голеностопного сустава. Боль интенсивная, доставляет беспокойство в покое и резко усиливается при движении. Травмированный человек не может совершить сгибание и разгибание голени, ходьба не возможна. Тяжелую степень вывиха можно определить уже в момент не удачного заворота стопы, при такой травме хорошо слышен своеобразный щелчок, свидетельствующий о смещении кости.

Резкая боль, отечность и болезненность при движении заставляют человека предположить, что у него возник перелом. Действительно между этими двумя травмами есть сходство в симптоматики и травматолог для подтверждения диагноза всегда обязан отправить своего пациента на снимок. Но есть и характерные клинико – морфологические признаки, которые помогут почти всегда правильно выставить предварительный диагноз.

Травма локтя Если у вас или ваших близких вывих локтевого сустава, то важно вовремя оказать первую помощь. Как это сделать, а также подробности лечения при травме вы узнаете из нашей статьи.

Ротационный подвывих позвонка шейного отдела позвоночника очень серьезная и опасная травма. Своевременная первая помощь — необходимый шаг к успеху. Здесь полный перечень процедур и многое другое.

  • Боль при вывихе в поврежденном месте появляется практически сразу же в момент травмы. Перелом, хоть и считается самой тяжелой деформацией костей, но приводит к развитию болезненности спустя лишь несколько минут. Все дело в том, что при переломе у человека возникает шоковое состояние и выделяемый при этом адреналин частично блокирует болевые рецепторы.
  • При вывихе в голеностопе определяется ограничение движений, при переломе присутствует наоборот патологическая подвижность. В некоторых случаях Симптомы вывиха пациент с переломом голеностопного сустава может самостоятельно передвигаться на протяжении нескольких часов, но делать это категорически запрещено.
  • Отек при вывихе начинает появляться спустя несколько часов и может распространиться на всю стопу, включая подошвенную область. При переломе отек чаще всего возникает на вторые сутки и фиксируется только над местом травмы.
  • При тяжелой степени вывиха и переломе под кожей заметны выступающие части кости. Если при их пальпации появляется резкая болезненность, то это скорее всего перелом.
  • К одним из явных отличительных признаков перелома и вывиха относят укорочение конечности. При переломе кость деформируется, смещается, отходит в сторону, все это приводит к видимому укорочению ноги.
Особо опасный перелом – это открытый, но его определить сможет без труда любой человек – в ране на голени виды будут части расколотой кости.

Вывих лодыжки происходит при смещении стопы и таранной кости относительно лодыжки, которая фиксирует стопу человека и соединена с суставом берцовой большой кости, что очень часто случается при подворачивании стопы внутрь или наружу.

При этом травма сопровождается растяжением или разрывом голеностопного сустава и является весьма сложным повреждением за счет того, что ступня человека сформирована несколькими косточками, сухожилиями и мышцами, которые тесно соприкасаются между собой и имеют взаимоукрепляющую связь.

Различают три степени вывиха лодыжки:

  • Легкая — характеризуется растяжением прилегающих связок, не сильной болью и отсутствием внешних проявлений в виде кровоподтеков. Легкая стадия не нуждается в лечении, признаки повреждения будут тревожить несколько дней, после чего бесследно пропадут.
  • Средняя — характеризуется отеком и внешними проявлениями травмирования, частичным разрывом связок. Сильная боль, как правило, устранима при помощи анальгетиков, пострадавший не может стать на поврежденную ногу и требует лечения специальными повязками.
  • Тяжелая — характеризуется гематомой и разрывом связок сустава, сильную боль снимает лишь инъекционный анальгетик, в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство или гипсовая фиксация.

Спровоцировать вывих могут неудачное падение, удар, занятия спортом, хождение на каблуках или же просто неудобное движение ногой. К основным признакам травмы относятся:

  • резкая боль в травмированном месте, усиливающаяся при попытке встать на ногу, а также при пальпации или любом движении стопой;
  • нарушение стабильности сустава, в результате чего любые движения способны вызвать повторный вывих;
  • отёчность в области повреждения, которая появляется практически сразу;
  • при движении сустава слышится характерный хруст или щелчок;
  • в области травмированной зоны образуется кровоподтёк;
  • ухудшается функциональная активность стопы, в результате чего невозможно совершить движение;
  • иногда имеет место деформация сустава, при которой голеностоп смещён в одну сторону.
  • Причины травмы
  • Лечим травму правильно

Причины травмы

  • Малоподвижный образ жизни. Следствием сидячего и малоподвижного образа жизни является разрушение, дряхление и атрофирование опорно-двигательного аппарата.
  • Пожилой возраст. Он увеличивает риск травмы в несколько раз, т.к. со временем мышцы организма становятся менее эластичными, кости – более хрупкими, а связки – слабыми.
  • Строение плечевого сустава
  • Причины и механизм возникновения
  • Степени тяжести
  • Диагностика
  • Лечение разрыва связок плеча
  • Реабилитация

Классификация и степени вывиха лодыжки

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Реабилитация

Вывих лодыжки

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Восстановление включает в себя курс лфк (лфк назначается обязательно) и определенных упражнений. Более легкие упражнения лфк выполняются раньше. Все упражнения назначает инструктор лфк.

Итак, реабилитация включает лфк и следующие упражнения:

  • приседания с мячом за спиной;
  • упражнения на качающейся платформе для тренировки баланса;
  • упражения с прыжками (на одной ноге, по квадратам и др.);
  • различные упражнения со сгибанием стопы.

Все упражнения выполняются только после консультации с врачом. Даже после завершения курса восстановления нужно не допускать перегрузок сустава. Повторные травмы голеностопа могут привести к развитию хронических заболеваний. Чтобы их избежать, также пользуйтесь народными методами профилактики.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Вывих лодыжки может наступить при подворачивании стопы наружу или внутрь. При этом страдают связки латеральные или медиальные. Крайней степенью тяжести подобной травмы является перелом внутренней или наружной косточек.

Самые частые причины вывиха лодыжки:

  • ношение высоких каблуков;
  • спортивная травма;
  • спотыкание при ходьбе;
  • резкие и отрывистые движения стопой;
  • прыжки;
  • бег;
  • автотранспортные происшествия.
Травма голеностопа

Самый частый механизм вывиха лодыжки

Основным в диагностике данного вида травмы является характерный анамнез и механизм травмирования (пострадавший всегда укажет на обстоятельства, при которых нога подвернулась вовнутрь или наружу).

Отек на месте вывиха

Основные симптомы вывиха голеностопа:

  1. Боль. Имеет максимальную интенсивность в момент травмы, усиливается при любых активных или пассивных движениях. Пациент часто не может наступать на ногу из-за усиления болевых ощущений.
  2. Отек стопы.
  3. Подкожные гематомы, кровоизлияния и синяки.
  4. Нарушение функции голеностопного сустава, в основном из-за боли.
Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита пальцев рук

Выраженность патологических признаков зависит от степени травмы.

При этом связки голеностопа не разрываются, а только растягиваются. Проявляется травма не очень интенсивной болью, как правило, внешние признаки травмы (кровоподтеки, синяки) отсутствуют. Такие пациенты не обращаются за медицинской помощью, все симптомы проходят самостоятельно, спустя несколько дней. Функция сустава не страдает.

В данном случае разрывается часть волокон латеральной или медиальной связок (но не более 50% от диаметра связки). Клинические признаки выражены умеренно. Боль интенсивная, но, как правило, хорошо устраняется таблеткой анальгетика. Выражен отек лодыжки, могут присутствовать внешние признаки травмы. Функция сустава страдает.

Это крайняя степень тяжести травмы. При этом теряется целостность практически всей медиальной или латеральной связки голеностопного сустава. Все симптомы выражены максимально. Боль приходится устранять инъекционными анальгетиками. Лечение изначально может быть как хирургическим, так и консервативным с наложением гипсовой повязки.

Степени вывиха лодыжки

Степени тяжести вывиха лодыжки

Вывих лодыжки имеет следующие симптомы:

  • специфический щелчок, звук которым сопровождается данное повреждение;
  • моментальное образование отека;
  • появление подкожного кровоизлияния или гематом;
  • постоянная боль в области голеностопного сустава, дополнительная нагрузка на ногу усиливает болезненные ощущения;
  • повышенная температура в травмированной области;
  • изменение вида и формы сустава,
  • подвижность стопы нарушается.

Вывих ноги в районе щиколотки может произойти по таким причинам:

  • дорожно-транспортные происшествия, аварии;
  • ходьба на высоких неустойчивых каблуках;
  • травмирование во время занятий спортом;
  • спотыкание;
  • резкое отрывистое движение ногой.

Первая помощь при вывихе

Отличить вывих от перелома можно по таким признакам:

  • Травмированная нога в результате вывиха сильно отекает, отек распространяется на большую площадь ноги. Если нога отекла лишь в поврежденном месте спустя сутки, это указывает на перелом.
  • Пострадавший с вывихом ощущает боль сразу, с переломом — гораздо позже, когда в крови снизится уровень адреналина.
  • Вывих блокирует возможность шевелить ступней, перелом дает патологическую подвижность поврежденной конечности.
  • Изменение формы конечности, визуальное укорочение ноги, а также наличие видимой выступающей кости или ощущение нарушения ее целостности при прощупывании говорит о наличии перелома.

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.
Симптоматика

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.
Период восстановления

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Перелом

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

При 2,3 степени растяжения:

  1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
  2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
  3. Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

I степень II степень III степень
Срок ношения повязки 3-14 дней 10-14 дней 1,5-2 месяца
Полное восстановление 14-20 суток 20-25 дней 2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Мази для разогрева

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

  • Капсикам;
  • Апизартрон;
  • Окопникв форме мази (натуральный препарат).
  • рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
  • плотная рубцовая ткань;
  • ухудшение подвижности сустава;
  • воспалительные процессы мягких тканей;
  • проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

Причины травмы

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

Чтобы избежать осложнений после травмирования, следует уделять больше внимания реабилитационным мероприятиям. При вывихе голеностопа время восстановления при травмах разной тяжести будет существенно отличиться (от 15 дней до 2 месяцев). Реабилитация включает в себя различные процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Несвоевременное обращение к врачу, лечение в домашних условиях без контроля специалиста может привести к неправильному сращению сухожилий и связок, деформации стопы, в результате чего увеличивается время восстановления, а также нередко пострадавшего беспокоят проблемы: регулярное повторение вывихов голеностопа, развитие артроза, артрита.

Вправление вывиха

Также появляется плотная консистенция сформированной рубцовой ткани, после заживления ухудшается подвижность сустава, наблюдается воспалительный процесс окружающих голеностоп мягких тканей, мышцы частично атрофируются, нарушается кровообращение в конечности. Нельзя забывать, что в запущенных случаях от болезни можно будет избавиться только при помощи хирургического вмешательства, в противном случае – существует опасность остаться инвалидом.

Следует помнить, что вывих голеностопа легче предупредить, чем даже быстро вылечить его

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

  1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
  2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
  3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Меры профилактики

Профилактика вывихов лодыжки является неспецифической, но может уберечь от травмы в большинстве случаев:

  • обувь должна быть удобной и ортопедической, обязательно подходить по размеру, каблук не должен превышать 3-4 сантиметров;
  • необходимо регулярно заниматься профилактической гимнастикой для укрепления мышц и повышения эластичности связок голеностопа;
  • при занятиях спортом использовать специальные защитные и поддерживающие повязки или бандажи для голеностопного сустава;
  • нельзя начинать спортивное занятие с основного этапа, обязательно должна присутствовать разминка и растяжка;
  • избавление от факторов риска, например, избыточной массы тела, недостатка витаминов и пр.;
  • соблюдать технику безопасности при спортивных занятиях и играх.

Делая заключение, нужно подчеркнуть, что подобную травму может получить каждый, поэтому знание азов оказания первой помощи при вывихе лодыжке может пригодиться всем активным людям.

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

  1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
  2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
  3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
  4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.
Вывих голеностопа может стать периодически повторяющейся травмой и причиной этого чаще всего становится недолеченные повреждения.

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.
Предлагаем ознакомиться:  Вывих бедра симптомы диагностика и лечение вывиха бедра Профилактика

Холодный компресс на ноге

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

Классификация и степени вывиха лодыжки

Главным этапом лечения вывиха лодыжки считается устранение симптомов и снижение факторов травматизма. В терапевтических целях прибегают к различным методам.

Иммобилизация конечности

Вправление голеностопного сустава вместе вывиха

Традиционным способом терапии вывиха лодыжки считается вправление голеностопного сустава врачом под действием анестезии и наложение гипсовой повязки на срок до 21 дня.

Срок ношения лангеты зависит от тяжести повреждения и возраста пострадавшего. Как правило, ребенку достаточно 1,5-2 недели, а пожилым людям – 21 день и более.

Через определенный срок повязку снимают и начинается период реабилитации. Передвигаться разрешается при помощи костылей, избегая наступать на травмированную ногу.

Снизить болезненность и ускорить процесс выздоровления помогают лекарства. Используют таблетки, мази, гели, витаминные комплексы.

  • Обезболивающие — направлены на купирование болезненных ощущений. Выпускаются в форме таблеток и мазей. Частота приема и дозировка определяется врачом. Эффект достигается благодаря воздействию основных компонентов на нервные рецепторы, в результате притупляется боль и пострадавший чувствует облегчение (Кетанов, Кетарол, Но-шпа).
  • Противоотечные — снижают припухлость, выпускаются в форме таблеток, которые обладают выраженным мочегонным действием (Фуросемид, Маннит, Метолазон).
  • Витамины — назначаются для укрепления иммунной системы, костной ткани и ускорения регенерации. Выпускаются в таблетках, капсулах, драже.

Препараты нельзя употреблять без назначения травматолога.

Прогревание ноги горячим песком

снять симптомы удается благодаря народной медицине. Проверенные рецепты направлены на подавление осложнений, помогают ускорить заживление конечности.

  • Компресс из молока — используется для снижения болей и отека. Молоко подогреть до приемлемой температуры и смочить в нем марлевую салфетку или бинт. Повязку наложить на больную ногу, сверху покрыть полиэтиленом и зафиксировать бинтом. Держать 30-40 минут.
  • Картофельный компресс — тоже применяется для прогревания против сильных болей. Овощ сварить в кожуре, размять в кашицу и накладывать на область щиколотки. Держать примерно 15-20 минут.
  • Настойка василька — обладает обезболивающим и мочегонным действием.  2-3 ложки измельченного сухого сырья залить кипятком, настаивать час. Употреблять после процеживания по 100 мл. 3 раза в сутки.
  • Отвар пижмы — помогает обезболивать ногу, снижает припухлость и отечность. Используется в виде примочек. 1 ст. л. сухой травы залить горячей водой, настоять 60 минут. Охладить, процедить, затем промочив марлю в отваре, прикладывать на место травмы.
  • Прогревание. Соль или песок нагреть на сковороде и ссыпать в тканевый мешочек. Они долго держат тепло, прогревать ногу можно 30-40 минут ежедневно.

Перед использованием рецептов желательно проконсультироваться с травматологом и помнить, что в первые сутки применяют холод, после – тепло.

Если человек имеет предрасположенность к вывиху лодыжки, ему стоит очень серьезно подойти к выбору обуви. Повседневная обувь должна быть удобной, на устойчивой и нескользящей подошве, каблук в которой не превышает 4 см. Высокий каблук несет повышенную опасность вывиха, поэтому такая обувь должна надеваться изредка на несколько часов для посещения торжественных мероприятий. Рекомендуется обувь с жестким задником для лучшей фиксации ступни.

При ходьбе и беге стоит быть очень внимательным, поскольку неудачно поставленная на неровную поверхность ступня, может привести к вывиху, который потребует длительного лечения и реабилитационного периода, а заниматься спортом имеет смысл в повязках, защищающих суставы голеностопа.

Как правильно лечить

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть начато в течение 12 часов после получения травмы. Чем быстрее будет оказана помощь и произведено вправление, тем быстрее и эффективнее подействует лечение и проще для пациента пройдет реабилитация.

Вправлять голеностопный сустав без грамотного специалиста крайне опасно, так как это может повлечь за собой смещение костей или смещение осколков при имеющемся переломе.

Затем еще около 8-9 недель при помощи съемной шины или протеза ногу фиксируют во избежание ее подвижности. Кроме этих манипуляций, обязательны лечебно-профилактические упражнения, которые необходимо делать на ежедневной основе.

Симптомы также снимаются с помощью разогревающих мазей на поврежденный участок ноги, по рекомендациям лечащего врача. Крайне важно делать массаж и проходить физиотерапию для скорейшего выздоровления:.

  1. Электрофорез.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Ванночки согревающие.

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от его степени тяжести. Если речь идет о незначительном вывихе первой степени, то лечение заключается в следующем:

  • обезболивание с помощью прикладывания на поврежденное место холода;
  • зафиксировать голеностоп под углом 90 градусов эластичным бинтом и обеспечить необходимый покой;
  • по прошествии 2-3 дней, когда боль отступит, можно использовать согревающие мази, сделать теплые ванночки, йодную сетку, массаж.

Выправление сустава нужно производить с применением анестезии. Далее накладывают гипсовую повязку, которую носят обычно 10-12 дней, все зависит от степени тяжести и разновидности вывиха.

В случае подтаранного вывиха гипсовую повязку придется носить около полутора месяца. Если диагностировали вывих предплюсневого сустава, то время нахождения в гипсе увеличивается до двух месяцев.

Вывих голеностопного сустава довольно неприятная и сложная ортопедическая травма, требующая к себе особого внимания и выполнения всех рекомендаций специалистов в данной области.

Если требуемая медицинская помощь оказана своевременно и качественно, то подвижность сустава вернется в прежнее состояние и пострадавший снова уверенно встанет на ноги.

И в обязательном порядке пострадавшего нужно доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

После того, как врач установит диагноз, он назначает правильное медикаментозное лечение и реабилитацию в стационаре или же дома:

  1. В случае если назначено стационарное лечение, то на травмированную конечность накладывают, либо гипс, либо специальную повязку. Обязательно назначают приём противовоспалительных лекарств. Дополнительно прописывают использование костылей, чтобы при ходьбе не было возможности опереться на больную ногу.
  2. Когда наблюдается более лёгкая стадия проблемы, травматолог назначает лечение, которое осуществляется в домашних условиях. При этом симптомы убираются путём прикладывания льда к больному месту на промежуток до 10 минут, приёма таких таблеток, как «Ибупрофен», а также соблюдения покоя.

Лечение первой степени вывиха голеностопа необходимо придерживаться такой схемы:

  • Сразу после травмы нужно делать примочки холодом. Это отличный и самый простой способ снять боль и отёчность. Можно для этих целей применить специальные охлаждающие пакеты из аптеки.
  • Повреждённый сустав обездвиживается при помощи тугой повязки из эластичного бинта.
  • Нагрузка на больную стопу должна быть минимальной.
  • На 3-4ый день травмы рекомендуется делать ванночки, использовать мази с согревающим эффектом. Необходимо включить в лечение парафиновые аппликации и массаж.

Вторая и третья степень вывиха сопровождается серьёзным смещением. Требуется вправить сустав как можно скорее, но делать это самостоятельно нельзя. Обезболивают травму при помощи инъекции новокаина, которую производят каждые 2 дня.

Лечение второй степени травмы заключается в наложении гипсовой лангеты. Её следует носить не меньше 12 дней. Обязательно назначается физиотерапия, ЛФК, а также массаж. Окончательное выздоровление при такой травме наступает спустя 3 недели.

Третья степень вывиха голеностопа должна лечиться следующим образом:

  1. Накладывается гипс, который закрывает всё, начиная от пальцев, заканчивая верхней части голени.
  2. Врач назначает лечебную физкультуру;
  3. Необходимо пройти курс массажа;
  4. Потребуется сделать несколько тепловых физиотерапевтических процедур.

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок.

фиксация ноги повязкой

Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом.

Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза. В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения.

3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.

Положительный эффект оказывают и парафиновые аппликации.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Вывих голеностопа

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:- Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.

— Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты.

При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др.

Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций.  В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка.

Классификация подвывихов и вывихов голеностопного сустава

Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Важным этапом действий после получения травмы или вывиха является диагностика. Диагностику проводят методом прощупывания повреждения, рентгеновского снимка или УЗИ. Сложные переломы и вывихи диагностируют путем томографического обследования или артографии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector