26.10.2019     0
 

Что такое серонегативный спондилоартрит – 5 методов лечения


Определение и история развития

К сожалению, далеко не в каждом случае удается выяснить причины развития данного недуга. Тем не менее за последние несколько лет удалось доказать взаимосвязь болезни с некоторыми инфекциями кишечника, включая сальмонеллез, дизентерию и иерсиниоз. Серонегативный спондилоартрит также может развиваться на фоне урогенитальных заболеваний, включая венерические инфекции (например, хламидиоз). Усугубить ситуацию могут пищевые токсикоинфекции.

Кроме того, имеет место и некоторая генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как серонегативный спондилоартрит. Последние исследования в этой области показали, что у пациентов с данным недугом имеется специфический антиген HLA-B27. Кстати, этот антиген имеет сходство с поверхностными антигенами клебсиелл, шигелл, хламидий и некоторых других патогенных микроорганизмов.

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Общая характеристика заболевания

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин – наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Как уже упоминалось, серонегативные спондилоартриты (спиндилоартритопатии) — это довольно большая группа хронических воспалительных заболеваний, которые в некой мере взаимосвязаны друг с другом. В частности, к группе данных болезней относят идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, энтеротические артриты.

На самом деле до недавнего времени все эти патологии относились к группе ревматических артритов (серопозитивных). Лишь в 1970 годах было впервые выявлено несколько существенных отличий. Примерно в то же время была разработана первая шкала оценки состояния пациентов, а также схема классификации серонегативных заболеваний.

На сегодняшний день трудно судить о степени распространения данной патологии, так как у многих людей болезнь протекает вяло, да и многие пациенты получают неправильный диагноз. Можно лишь с уверенностью сказать, что мужчины становятся жертвами этого недуга намного чаще, а вот у женщин болезнь может сопровождаться минимальным количеством симптомов и осложнений. Чаще всего заболевание начинает прогрессировать в возрасте 20-40 лет.

Как было сказано ранее, серонегативные спондилоартриты – группа заболеваний со схожими механизмами образования и признаками. К ним относятся: болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, энтеропатическая спондилоартропатия, хронические артриты.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Клиническая картина серонегативного спондилоартрита зависит от стадии заболевания, чаще всего с прогрессированием она становится ярко-выраженной. Изначально боли могут локализироваться только в поясничной области, но со временем начинают отдавать в ягодицы. Пациент может заменить у себя значительное утолщение и кистей, развитие артрита суставов. Болезнь поражает и внутренние органы, в частности, кишечника, поэтому у больного часто возникает диарея.

Согласно статистическим данным, серонегативный спондилоартирит встречается редко (менее 2%), однако является очень опасным заболеванием. При отсутствии терапии оно может привести к нарушению функционирования внутренних органов, серьезным повреждениям кожных покровов, необратимым деформациям в позвоночном хребте и воспалению суставов.

Понятие «серонегативный спондилоартрит» объединяет большую группу патологий. Входящие в нее заболевания схожи по ряду этиологических, патогенетических и симптоматических характеристик. Основные критерии диагностики были сформулированы в 1976 г. Актуальны они и сегодня. С развитием медицины и средств диагностики их перечень постепенно дополняется.

Все заболевания данной группы носят дистрофически-дегенеративный характер, то есть ведут к ухудшению питания позвонков и последующему их постепенному разрушению.

Меры профилактики, направленные на предотвращение возникновения патологий суставов:

  • борьба с вредными привычками;
  • нормальный режим сна и бодрствования;
  • контроль осанки;
  • сон на жесткой постели;
  • занятия физкультурой (как минимум, на уровне ЛФК);
  • ежедневные прогулки;
  • выбор удобной, не стесняющей движения одежды и обуви;
  • поддержание нормального веса;
Предлагаем ознакомиться:  Подагра Общие сведения Причины Симптомы Диагностика Лечение Прогноз Профилактика

Соблюдение здорового образа жизни поможет избежать не только ССА, но и других заболеваний.

Причины

Болезнь БехтереваБолезнь Бехтерева у мужчин

При определении причин патологии отмечается роль бактериальных и вирусных агентов, которые вызывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (шигелла Флекснера, сальмонелла, иерсиния псевдотуберкулеза, стафилококкового токсина, хламидий и трихомонад).

Изучение генетического материала пациентов позволило установить связь заболеваний с мутацией особого гена главного комплекса гистосовместимости – HLA-B27. Перекрестная реакция субстрата мутации и компонентов клеточной стенки многих микроорганизмов приводит к аллергизации человеческого организма.

Поэтому при возникновении инфекционного процесса организм начинает вырабатывать антитела, которые преобразуются в ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), Они оседают в суставах. Так запускается аутоиммунный процесс, который продолжается и после прекращения воздействия инфекционного агента.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

В настоящее время ученые до сих пор не выявили истинную причину возникновения болезни. В группу риска входят люди пожилого возраста, но болезнь может встречаться и у молодых людей. Рассмотрим подробнее основные факторы риска возникновения серонегативного спондилоартрита:

  • генетическая предрасположенность. Согласно статистическим данным, если у ближайших родственников были заболевания, то в 70% они могут развиться у других кровных родственников;
  • нарушения работы нервной системы (сильные стрессовые ситуации, депрессия);
  • болезни инфекционного характера (в частности, негативное влияние на организм возбудителей мочеполовой и кишечных инфекций);
  • различные травмы позвоночного хребта (сильные ушибы, вывихи, переломы);
  • отклонения со стороны эндокринной системы (гормональный сбой, диабет, ожирение);
  • эпифизарная дисплазия;
  • сопутствующие болезни позвоночного хребта (например, остеохондроз).

Основные причины развития болезни

Группа заболеваний описывалась учеными еще с 1970 гг. С улучшением диагностики данные постоянно корректировались и дополнялись.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Большую группу патологий объединяет понятие «серонегативный спондилоартрит»

Берлинскими исследователями, изучавшими серонегативные спондилоартриты, в 2002 г была принята следующая классификация:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит (в том числе – и болезнь Рейтера);
  • энтеропатические артриты, ассоциированные с язвенным колитом и болезнью Крона.

Также в названную группу относят недифференцируемые спондилоартриты. Различить между собой заболевания данных типов не всегда представляется возможным из-за невыраженной симптоматики. Но тактика лечения патологий приблизительно одинакова.

Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:

  • Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
  • Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
  • Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
  • Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
  • Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
  • Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение. В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.

Есть некоторые важные отличия, которые в прошлом веке разрешили исследователям выделить серонегативный спондилоартрит в отдельную группу заболеваний. С их перечнем полезно будет ознакомиться:

  • При подобных болезнях в процессе диагностики можно определить отсутствие ревмофактора.
  • Артрит развивается асимметрично.
  • Характерные подкожные узелки отсутствуют.
  • Во время рентгенограммы можно увидеть признаки анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита.
  • Присутствует тесное взаимодействие с антигеном HLA-В27.
  • От данного недуга страдает, как правило, сразу несколько членов семьи.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

В любом случае стоит понимать, что для постановления точного диагноза необходимо пройти полное обследование, сдать анализы, помочь врачу собрать максимально полный анамнез.

Рентгенологические стадии

1 стадия – суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;2 стадия – выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;3 стадия – анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;4 стадия – полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Факторы риска возникновения серонегативного спондилоартрита

Патологии данной группы поражают людей любой расы, пола и возраста.

Однако, изучая статистику заболеваемости, можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • мужской пол;
  • возраст от 15 до 45 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Если ноет тазобедренный и коленный сустав сразу убирайте из рациона

Среди пациентов с подтвержденным серонегативным спондилитом могут наблюдаться незначительные различия в симптоматике и характере течения заболевания. Так, например, у большинства женщин патология протекает атипично.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Дистрофически-дегенеративный характер носят все заболевания данной группы

Диагностические критерии

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

– боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;- асимметричный артрит одного или нескольких суставов;- утолщение пальцев на ногах и руках;- боль по ходу связок;- наличие поражения глаз;- воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;- наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

– наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

Возможно ли лечение народными средствами?

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой серонегативный спондилоартрит. Симптомы, лечение, причины и признаки заболевания — это очень важные моменты, которые стоит изучить. Но также часто пациенты интересуются, можно ли лечить данный недуг с помощью средств народной медицины.

Народные знахари нередко рекомендуют делать компрессы из капустных листьев с медом, тертой свежей моркови, а также скипидара. Эти методы действительно помогают унять боль в суставах и улучшить их подвижность. Также можно согревать пораженные места разогретой морской солью, предварительно завернув ее в ткань или полотенце.

Все эти средства действительно помогают облегчить состояние. Но ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить такое заболевание, как серонегативный спондилоартрит. Инвалидность, слепота, нарушение кровообращения — это те осложнения, к которым может привести неправильная терапия. Поэтому перед началом применения любого народного средства обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование.

Диагноз «серонегативный спондилоартрит» может поставить только врач. Но стоит сказать, что диагностика в подобных случаях довольно сложная, ведь болезни из этой группы нередко имеют сходства с другими ревматическими заболеваниями. Поэтому, помимо консультации у ревматолога, пациент должен пройти осмотр у гастроэнтеролога, офтальмолога, кардиолога, а иногда также уролога и дерматолога.

В первую очередь необходим лабораторный анализ крови. Как правило, во время этого исследования обнаруживается повышение уровня С-реактивного белка, а вот характерные ревмофакторы отсутствуют.

Далее проводится обследование костного аппарата, которое включает в себя артроскопию, рентгенографию, пункцию сустава. Необходимо оценить работу сердца — с этой целью пациентам назначают ЭКГ, аортографию, МРТ. Поскольку на фоне болезни нередко наблюдается поражение кишечника и почек, то врач может назначить копрограмму, колоноскопию, урографию, УЗИ и КТ почек.

Какие средства используются при наличии такого заболевания, как серонегативный спондилоартрит? Лечение в большинстве случаев консервативное. К сожалению, не существует методов, способных навсегда избавить от болезни, но с помощью правильно подобранных медикаментов ее развитие можно замедлить.

В первую очередь врачи назначит прием нестероидных противовоспалительных средств, которые приостанавливают воспалительный процесс, снимают боль и значительно улучшают самочувствие. К наиболее эффективным относят такие препараты, как «Вольтарен», «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак». К сожалению, длительный прием подобных лекарств повышает вероятность развития эрозий и язв пищеварительного тракта.

Каких еще мероприятий требует серонегативный спондилоартрит? Лечение может включать в себя прием иммунологических препаратов, в частности «Ремикейда» и «Иммунофана». Кроме того, пациентам подбирают соответствующую диету, комплекс лечебной гимнастики, массажи. И конечно же, регулярные осмотры у врача являются обязательными.

При подозрении на спондилоартрит врач общей практики обязан направить пациента к ревматологу, хирургу, урологу (при наличии жалоб), гастроэнтерологу, кардиологу, окулисту. Иногда требуется консультация дерматолога.

Больному назначают такие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • иммунологический анализ крови (ревмопробы);
  • рентген;
  • МРТ.

На данный момент не существует специфических методов лабораторной диагностики. Исследования показывают наличие и уровень воспаления (повышенное СОЭ, лейкоцитоз), но такие характеристики наблюдаются при множестве состояний. Может быть назначен анализ на антиген HLA-B27, который отдельные специалисты ассоциируют с ССА.

Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Выявить патологию задача диагностики в данном случае

Несмотря на невысокую эффективность лабораторных исследований непосредственно для подтверждения диагноза, они необходимы для дифференциации серонегативных спондилоартритов с другими состояниями.

Из инструментальных методик применяются рентгенография и МРТ. Первый вид исследований поможет оценить повреждения суставов, костей и позвонков. Обычно рентген применяют на более поздних стадиях. МРТ особенно эффективна в начале заболевания, когда внешние признаки еще не выражены.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика артрита как сберечь здоровые суставы до старости

Профилактика заболевания

Для того чтобы осуществить предотвращение рецидивов серонегативного спондилоартрита и предупреждение появления патологии важно уделить внимание профилактическим мерам. К мерам профилактики относится:

  1. Соблюдение сбалансированного рациона питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые витаминами: мясо, кисломолочная продукция, свежие овощи и фрукты.
  2. Выполнение умеренных физических нагрузок (положительно сказывается на состоянии суставов и костей пилатес, йога и плавание).
  3. Оказание своевременного лечения любых заболеваний инфекционного характера (в частности, ОРВИ).
  4. Прохождение курсов массажа (не менее 2 раз в год).
  5. Употребление витаминных и минеральных комплексов (обязательно должны содержать кальций и витамины группы В).
  6. Не допускать переохлаждения (одеваться по погоде).
  7. Не вступать в беспорядочные половые связи.
  8. Спать на ортопедическом матрасе (желательно средней жесткости).Что такое серонегативный спондилоартрит - 5 методов лечения

Для профилактики серонегативных спондилоартритов следует соблюдать тщательную гигиену для предотвращения инфекционных заболеваний (поддержание чистоты рук, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, мытье фруктов и овощей).

Разумное ведение половой жизни и соблюдение мер барьерной контрацепции помогут исключить трихомониаз и хламидиоз, которые могут привести к болезни. Пусковым фактором серонегативного спондилоартрита могут стать и банальный стресс, переохлаждение и снижение общего иммунитета.

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Инвалидность

Согласно критериям медико-экспертной комиссии, при умеренном ограничении жизнедеятельности, сопровождающегося редкими и краткосрочными обострениями, больные могут получить III группу инвалидности. При этом пациенту посоветуют сменить род деятельности, так как сильные нагрузки строго противопоказаны.

Больным с более выраженными проявлениями ССА, а именно: поражением внутренних органов, ухудшением кровообращения, недостаточной функцией почек или легких – назначается II группа инвалидности. Возможно трудоустройство в местах со специально созданными условиями, допускается посильная работа по дому.

I группу назначают больным, не способным к самообслуживанию.

Не секрет, что ревматологические заболевания рано или поздно приводят к стойкой утрате трудоспособности, и больные вынуждены уходить с работы, а иногда и не в состоянии обходиться без постороннего присмотра.

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом “серонегативный спондилоартрит”? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего. Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания. Инвалидам 1-й и 2-й групп разрешается проходить комиссию раз в два года. Бессрочное заключение можно получить только спустя четыре года после постановки первичного диагноза.

Прогрессирование заболевания способно привести к необратимым деформациям в позвоночном хребте, что сильно отразиться на качестве жизни больного. Инвалидность принято различать по 3 группам в зависимости от степени заболевания. Рассмотрим подробнее специфику каждой группы при серонегативном спондилоартрите:

  • 1 группа. Присваивается при значительном искривлении позвоночного хребта наряду с повреждением спинномозговых нервов (группа характерна для 2 степени заболевания);
  • 2 группа. Присваивается при необратимых деформациях суставов;
  • 3 группа. Присваивается в случае продолжительного ограничения подвижности больного.

Более подробно о том, в каком случае и как правильно оформить инвалидность с серонегативным спондилоартритом, расскажет лечащий врач. Избежать инвалидности можно при осуществлении своевременного лечения и соблюдении профилактических мер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector