26.10.2019     0
 

Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей


Чем опасно такое состояние?

Субхондральный склероз сопровождается появлением остеофитов – патологических наростов на поверхности поврежденной кости. Их размеры и численность увеличиваются, что серьезно ограничивает амплитуду движений в суставе, вплоть до контрактуры – полной его неподвижности.Кроме того, формирование «костных шпор» сопровождается усилением болезненных ощущений.

Это заставляет человека щадить конечность при ходьбе.По мере прогрессирования данный патологический процесс приводит к деформации суставных поверхностей костей, что чревато дестабилизацией сустава, развитием подвывихов, вывихов и патологических переломов.Нарушение подвижности тазобедренного сустава в перспективе приводит к дестабилизации позвоночного столба при ходьбе. Это становится предрасполагающим фактором для развития искривлений позвоночника, которые, в свою очередь, являются одной из причин остеохондроза.

Особенности патологии

Субхондральный склероз не является отдельным заболеванием, а скорее медицинским термином, означающим патологические изменения в строении анатомических структур.

Данный процесс опасен тем, что сначала поражает один или несколько мелких суставов, постепенно перемещаясь в другие области – таким образом, разрушенными могут быть многие суставы тела. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды, мышцы, сухожилия. При склерозе данного типа возникают сильные болезненные ощущения, утрата подвижности суставной сумки.

Субхондральный склероз сопровождает такие дегенеративно – дистрофические заболевания как остеохондроз, остеоартроз и др.

Симптомы субхондрального склероза поверхности сустава

Заболевание не появляется внезапно, а развивается много лет из-за ряда причин, так или иначе воздействующих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Существует внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие субхондрального остеосклероза.

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

  1. Естественное старение организма. С возрастом меняется баланс между «старыми» и «новыми» клетками слоев костной ткани, нарушается их минеральный обмен. Все эти признаки характерны для пожилых людей и вызывают остеосклероз.
  2. Наследственные особенности.
  3. Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и гиперпаратиреоз.
  4. Расстройство обмена веществ и следующие отсюда заболевания, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Заболевания сосудов, накапливающиеся на протяжении жизни, ухудшают кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, когда свои же клетки наносят урон организму. К таким недугам относятся ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

К внешним (экзогенным) причинам относятся:

  1. Различные травмы опорно-двигательного аппарата. Переломы суставных поверхностей часто являются следствием развития субхондрального остеосклероза.
  2. Микроповреждения, спровоцированные длительными чрезмерными нагрузками на ноги и стопы. Чаще всего такие травмы появляются у танцоров, спортсменов, военных.
  3. Избыточная масса тела влечет за собой повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета. Чрезмерный вес возникает из-за неправильного образа жизни и несоблюдения режима питания и является одним из основных факторов появления заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  4. Редукция вспомогательных систем опорного аппарата, сбой процесса оттока и притока внутрисуставной жидкости из-за недостаточного количества двигательной активности.

Субхондральный склероз суставных поверхностей развивается при повреждении суставного хряща. Суставной хрящ в норме призван облегчать скольжение суставных поверхностей костей друг относительно друга при движении и уменьшать нагрузку на суставные концы кости.

Когда суставной хрящ повреждается, он перестает выполнять свою защитную функцию, что приводит к травматизации и разрушению кости. Прежде всего страдает субхондральная костная пластинка, которая расположена наиболее поверхностно. В ней сначала происходит разрежение костной ткани и перестройка структуры кости, а затем ее уплотнение.

Перестройка структуры субхондральной пластинки приводит к уменьшению кровотока в ней и нарушению питания хряща. Примером может служить субхондральный склероз коленного сустава, возникающий при таких заболеваниях сустава, как артрит и артроз коленного сустава.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок является одним из звеньев в развитии остеохондроза позвоночника. Развивается субхондральный склероз замыкательных пластинок в результате возрастных изменений, при слабости мышц спины, при сидячей работе или работе, связанной с нахождением в другой статичной позе.

Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.

Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.

Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:

  • предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще;
  • улучшение функции сустава;
  • уменьшение болей и признаков реактивного синовиита.

Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей

Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.

Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете позвонив по телефону.

К данному патологическому состоянию приводят следующие причины:

  • Чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Слишком высокая или слишком низкая физическая активность.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы в суставной оболочке.
  • Инфекционные, вирусные и воспалительные очаги в организме.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Эндокринные заболевания.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Лишний вес.
  • Врождённые патологии суставов.
  • Пожилой возраст.
  • Гормональные нарушения в организме.

В факторе риска находятся спортсмены, строители, грузчики, учителя и те люди, чья деятельность связана с большими нагрузками на суставы.

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

  • травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
  • нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционное воспаление сустава;
  • ревматоидный артрит;
  • воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
  • дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
  • болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика для укрепления мышц спины и позвоночника: основные показания для назначения

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

  • пожилой возраст;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • систематическое переохлаждение.
  • период постменопаузы;
  • остеопороз.

Симптомами такого патологического состояния являются признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза), а именно, его второй и третьей стадий, поскольку именно на этих этапах болезни начинается склерозирование и происходит формирование остеофитов:

  1. Характерны боли в суставе, которые могут возникать в ночное время, при ходьбе, долгом стоянии и сидении.
  2. Отмечается скованность, тугоподвижность сустава сразу после пробуждения, проходящая по истечении некоторого времени.
  3. Со временем прогрессирует ограничение дистанции ходьбы, становится все труднее преодолевать определенные расстояния.
  4. Возникает хромота, в конечном итоге приводящая к патологическому типу движения.
  5. Появляется необходимость в использовании дополнительной опоры – трости или костыля.

Такие симптомы свидетельствуют о длительном течении патологических процессов и наличии необратимых изменений. Поэтому не следует дожидаться начала субхондрального склероза, обращаться к врачу необходимо на начальном этапе развития артроза, когда в суставе регулярно возникают неприятные ощущения при ходьбе, и периодически слышен хруст.

Основной и самый важный симптом коксартроза – паховая боль. Ощущения могут иррадиировать по передней, боковой поверхности, вниз по нижней конечности. При некоторых формах пациента беспокоит болевой синдром коленного сустава, что вызывает затруднения диагностики.

При 3 степени остеоартроза развивается скованность с выраженностью после периода покоя. Пациенту трудно отвести конечность в сторону, поднять ее к груди, сесть на стул, надевать обувь и носки.

Вначале снижается объем внутренней части ноги, затрудняется ротация, уменьшается угол отведения нижней конечности. В самых тяжелых случаях конечность сложно пальпировать. Болевые ощущения вначале локализуются на боковой части сустава, появляется вторичный бурсит (воспаление синовиальной сумки сустава с наличием жидкости).

При 3-4 стадии остеоартроза формируется специфичный признак – «утиная походка» за счет укорочения ноги, миграции головки бедра. Для патологии характерен признак Тренделенбурга – при попытке опоры на пораженную конечность прослеживается смещение таза вниз.

Из-за многообразия симптомов болевые ощущения при коксартрозе необходимо дифференцировать с другой патологией:

  • Симфизит;
  • Энтезопатия;
  • Бурсит;
  • Парестетическая мералгия.

Какие симптомы артроза 1-2 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

  1.  Слабовыраженный субхондральный склероз;
  2. Незначительное сужение суставной щели;
  3. Точечные кальцификаты по наружному краю вертлужной впадины (остеофитоз);
  4. Заострение ямки головки бедренной кости в месте прикрепрепления круглой связки.

Признаки остеоартроза 3-4 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

  1. Выраженнное сужение суставной щели;
  2. Формирование разрастаний разной формы по краю головки бедренной кости в месте прикрепления круглой связки;
  3. Сильный склероз (субхондральный);
  4. Уплотнение суставной поверхности;
  5. Кистовидная перестройка структуры кости;
  6. Асептический некроз головки бедра;
  7. Подвывихи головки бедренной кости.

Вышеописанные изменения хорошо прослеживаются при выполнении МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Ценность МРТ при остеоартрозе – выявление склероза субхондрального на ранней стадии.

Для ранней диагностики субхондрального остеосклероза, определения изменений суставно-связочного аппарата, изменений сухожилий, визуализации воспалительных процессов костной ткани рационально применение артросонографии. Ультразвуковое обследование характеризуется субъективностью оценки, поэтому его недостаточно для правильной постановки диагноза.

Субхондральный склероз – патология характерная для старческого возраста. Ученые утверждают о наличии фактов относительно разрастания соединительнотканных волокон в суставной поверхности у молодых людей. Количество случаев постоянно нарастает.

Основные причины субхондрального склероза у молодых людей:

  1. Истончение хряща, разрастание соединительных волокон при аутоиммунных заболеваниях;
  2. Нарушение кровоснабжения конечностей при болезнях обмена веществ;
  3. Наследственная предрасположенность к артрозам, коллагенозам, остеохондрозам;
  4. Иммунологические заболевания с воспалением суставной поверхности (системная красная волчанка);
  5. Микротравмы при спортивных нагрузках с повреждением связочного аппарата;
  6. Внутрисуставные переломы;
  7. Избыточная масса тела с повышенной нагрузкой на суставные поверхности;
  8. Врожденные аномалии развития суставов;
  9. Малоподвижный образ жизни, приводящий к постепенному склерозу суставно-связочного аппарата;
  10. Подвывихи при ходьбе.

Классификация

Проблема субхондрального склероза тазобедренного сустава

Специалисты выделяют 2 формы заболевания:

  • Первичная – возникает в результате больших нагрузок на суставную область.
  • Вторичная – развивается вследствие нарушений строения суставной сумки или наличия болезней, влияющих на развитие субхондрального склероза.

Всего заболевание имеет 4 стадии развития:

  1. 1 стадия – начинается разрастание костной ткани, по краям сустава обнаруживаются костяные наросты.
  2. 2 стадия – остеофиты поражают всю суставную поверхность, происходит сужение суставной щели.
  3. 3 стадия – наблюдается сильное сужение щели, увеличение размеров остеофитов. Снижается двигательная активность сустава.
  4. 4 стадия – происходит полное угнетение двигательной активности суставной сумки, при каждом движении возникает сильная боль и неприятные ощущения.

Как диагностировать субхондральный склероз?

С целью обнаружения изменений врач назначает рентген тазобедренного сустава. При артрозе на снимках отмечается:

  • сужение суставной щели;
  • наличие костных заострений различных размеров – остеофитов;
  • уплотнение тени под замыкательной пластиной и в некоторых участках головки бедренной кости (непосредственно является признаком субхондрального склероза);
  • появление в зоне головки кости овальных просветлений с четкими контурами – костных кист.

На более поздних стадиях происходит импрессия – сминание замыкательной пластины, что на снимке проявляется несоответствием суставных поверхностей костей друг другу.В качестве дополнительного обследования может быть проведено УЗИ или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют оценить состояние капсулы сустава, его связок, менисков (если речь идет о патологии коленного сустава), окружающих мягких тканей, уточнить локализацию и размеры кист и остеофитов, оценить степень субхондрального склероза.

Чтобы избрать наиболее подходящую тактику лечения, врачу важно знать, какие причины привели к развитию артроза и склероза. С этой целью он может назначить различные анализы крови, которые помогут выявить воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения, наличие ревматоидного фактора и признаки других состояний.

Симптомы

При субхондральном склерозе наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Болезненные ощущения, усиливающиеся при совершении движения. На последних стадиях заболевания боль появляется даже в спокойном состоянии.
  • Скованность сустава.
  • Хруст при совершении движений.
  • Повышенная утомляемость поражённой конечности или спины.

Больной может жаловаться на боль, проявляющуюся в сырую погоду и ночные часы, а также на скованность после пробуждения.

Профилактика

В первую очередь нужно лечить основное заболевание, проявлением которого явился субхондральный склероз.

Предлагаем ознакомиться:  Субхондральный остеосклероз лечение симптомы причины профилактика

Развитию и прогрессированию субхондрального склероза препятствуют такие процедуры как массаж, физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Массаж и физиотерапия способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов в пораженных суставах.

Лечебная физкультура исключает резкие движения в суставах и направлена на укрепление мышц и сохранение объема движений в суставе без нагрузки.

Поделитесь ссылкой на статью

Дополнительная информация


Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Лечение данного патологического процесса проводится комплексно и направлено на устранение симптомов и причин появления склероза.

Больному назначают медикаментозные препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства – «Найз», «Ибупрофен».
  • Хондропротекторы при наличии дегенеративных заболеваний – «Хондроксид», «Дона», «Структум».
  • Антибиотики при наличии бактериальных заболеваний.
  • Гормональные препараты при гормональных нарушениях.
  • Мази и гели для наружного применение – устраняют боль и воспаление, отёчность, покраснение.

После устранения воспалительного процесса и болезненных ощущений, пациенту назначается лечебная физкультура, которая способна вернуть суставной сумке прежнюю подвижность, остановить процесс деформации сустава, повысить тонус тела. Упражнения должны назначаться лечащим специалистом индивидуально для каждого пациента.

Также больному назначаются массаж или мануальная терапия. Эти процедуры помогают расслабить мышцы, устранить боль, вернуть суставам и позвонкам прежнее положение. Курс массажа желательно пройти у квалифицированного специалиста, но можно выполнять самомассаж дома, предварительно посмотрев движения у массажиста.

В качестве дополнительного лечения назначаются:

  • Физиотерапия – магнитное, лазерное, ультразвуковое воздействие, электрофорез и др. Купирует воспалительный процесс, устраняет болевые ощущения, возвращает подвижность.
  • Грязевые ванны – восполняют дефицит минеральных веществ в организме.
  • Гидромассаж – оказывает такой же эффект, как при ручном массаже.

На время лечения больной должен правильно питаться – следует исключить все жирные, жареные, острые, сильносолёные блюда, мучное и сладкое, кофе. В рацион нужно добавить больше клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, крупах. Рекомендуется употреблять больше отварного нежирного мяса, зелени, орехов, морепродуктов. Каждый день нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Профилактика субхондрального склероза заключается в следующем:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Рациональное питание.
  3. Сбалансированная физическая нагрузка.
  4. Снижение лишнего веса.
  5. Своевременное лечение всех бактериальных, вирусных, инфекционных болезней.
  6. Устранение воспалительных очагов в организме.

Для профилактики остеосклероза нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не переохлаждайтесь;
  • Рационально питайтесь;
  • Соблюдайте режим труда и отдыха;
  • При появлении признаков неправильной работы суставной поверхности (боль, отечность, затруднения при ходьбе обязательно обращайтесь к врачу);
  • Не набирайте лишний вес.

Профилактика защищает от остеоартроза. Лечение заболевания не разработано. Существующие препараты дорогостоящие и направлены на предотвращение прогрессирования болезни.

Субхондральный склероз

Для лечения субхондрального склероза суставных поверхностей необходим комплексный подход, который включает в себя следующие компоненты:

  1. усовершенствование режима питания и образа жизни в целом;
  2. употребление медикаментозных препаратов;
  3. хирургическое вмешательство;
  4. лечебные физические упражнения;

Людям, которые двигаются мало или недостаточно, необходимо сменить образ жизни. Сократить избыточный вес тела и замедлить дегенеративно-дистрофические отклонения помогут ежедневная зарядка и разработка суставов. В питании особых ограничений нет, но рекомендуется сократить потребление соли.

Ключевые методы лечения остеосклероза включают в себя использование лекарственных препаратов следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства («Индометацин», «Диклофенак»).
  • Хондропротекторы («Хондроитин»).
  • Средства, в состав которых входят хондратин и глюкозамин. Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани.

На последних этапах развития болезни поверхности сустава полностью разрушены. Именно поэтому в таких случаях не обойдется без хирургического вмешательства. Во время операции проводится установка титановых протезов, которые восстановят потерянные функции сустава.

После обострения болезни и осложнений, а также в период восстановления используется лечебная физкультура. Кости и суставы нуждаются в реабилитации, чему способствует специально разработанный комплекс упражнений.

Видоизменение структуры субхондральной ткани свидетельствует о том, что патологический процесс в суставе протекает долгое время.

Хронические заболевания требуют стимулирующих процедур, в отличие от острых воспалительных или травматических состояний. Такие меры наладят обменные процессы в суставе, а также сведут к минимуму возможное ухудшение ситуации.

Именно по этой причине одним из самых оптимальных методов по восстановлению функций сустава и замедлению процесса его деформации является лечебная физкультура.

Следует отметить, что человек, страдающий субхондральным склерозом, обращается к врачу, потому что испытывает сильный болевой синдром. Таким образом, физические упражнения не под силу пациенту, подверженному сильной суставной боли.

Необходимо сообщить врачу, если ваше состояние после лечебной физкультуры ухудшилось, а боль в суставах усилилась. Специалист должен назначить более легкий курс упражнений или исключить их совсем на какое-то время. Вместо лечебной физкультуры можно лечиться с помощью массажа и физиотерапии.

Лечить субхондральный склероз можно также с помощью массажа, мануальной терапии, иглоукалывания. Все эти методы позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в тканях при субхондральном склерозе.

Физиотерапия

Совокупно с употреблением лекарственных препаратов (хондропротекторов, обезболивающих, противовоспалительных препаратов) назначается электрофорез, тепловые, лучевые и волновые процедуры. Полезными будут также грязевые ванны, позволяющие восполнить недостаток минеральных веществ в организме.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • первая стадия, при которой имеет место только краевое разрастание костных тканей, а суставная щель не сужена;
  • вторая стадия, при которой присутствуют выраженные остеофиты и сужение суставной щели;
  • третья стадия характеризуется наличием очерченных крупных наростов, щель едва просматривается;
  • четвёртая стадия, для которой характерно наличие очень больших остеофитов, уплощённых поверхностей костей, деформированной щели.

Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей

Для этого используются различные медикаментозные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. Кроме того, в качестве медикаментозного лечения используются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.Большую роль играет физиотерапевтическое лечение, оно включает выполнение специальных упражнений в воде, массаж, ультразвуковую терапию, прогревания, стимуляцию электрическим током.

Предлагаем ознакомиться:  Кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Помимо этого, важно тщательно дозировать нагрузку на сустав. Чрезмерная активность приведет к прогрессированию субхондрального склероза, как и гиподинамия, сопровождающаяся атрофией мышц и связочного аппарата. Огромное значение в лечении артроза играет правильное выполнение лечебной физкультуры.Профилактика артроза и субхондрального склероза включает ликвидацию предрасполагающих факторов.

Отдельно следует сказать о своевременном выявлении и устранении врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ликвидировать такую особенность без каких-либо последствий можно консервативно, но только при условии, что лечение будет начато в раннем возрасте. По мере взросления ребенка в суставе происходят необратимые изменения, которые в будущем становятся причиной артроза и субхондрального склероза.

Должно быть индивидуально подобранным, комплексным и сбалансированным:

  • противовоспалительная терапия (НПВС);
  • кортикостероидные гормоны;
  • антибактериальная терапия;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины и общеукрепляющие средства.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно в зависимости от состояния больного и запущенности процесса.

В дополнении к медикаментам, курс терапии обязательно должен включать занятия ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами.

Для улучшения минерального обмена в поврежденных суставных поверхностях эффективно грязелечение. Эти процедуры обычно назначаются на фоне стихания воспалительного процесса и проводятся под строгим врачебным контролем.

Используется при значительных суставных деформациях, выраженном сужении суставной щели, приводящих к утрате двигательной функции, неэффективности медикаментозной терапии.

Субхондральный склероз суставных поверхностей

Оперативное вмешательство может быть следующих видов:

  • лазеротерапия;
  • артроскопия;
  • частичное или полное протезирование суставного сочленения.

Диагностика

Субхондральный склероз выявляется на рентгенограмме больных суставов в виде полосок или зон уплотнении костной ткани, находящейся в непосредственной близости от суставного хряща.

К какому специалисту нужно обращаться при появлении настораживающих симптомов?

Первым этапом является терапевт, задача которого исключить заболевания внутренних органов. Он назначит все необходимые лабораторные обследование, в которое входят:

  • общие анализы крови, мочи;
  • биохимическое обследование крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • рентген пораженной области.

При необходимости для уточнения диагноза назначают МРТ соответствующего отдела позвоночника или пораженного сустава. Если никаких системных заболеваний при терапевтическом обследовании не выявлено, пациент с результатами направляется на консультации к неврологу, вертеброневрологу, ортопеду.

Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей

Лечебную тактику специалисты определяют, в первую очередь руководствуясь рентгенологической картиной, с помощью которой можно оценить выраженность поражения:

  • 1 стадия — остеофиты (костные разрастания) появляются только по краям сустава;
  • 2 стадия — кроме остеофитов, отмечается незначительное сужение суставной щели;
  • 3 стадия — остеофиты разрастаются, суставная щель заметно суживается;
  • 4 стадия — костные наросты достигают больших размеров, вызывая деформацию суставных поверхностей, суставная щель почти не прослеживается, движения значительно ограничены или отсутствуют.

Для того чтобы определить наличие заболевания, одних симптомов и жалоб пациента недостаточно – понадобятся более детальные методы диагностики:

  1. Анализ крови – позволяет обнаружить наличие воспалительных и инфекционных очагов в организме.
  2. Рентгенография – показывает изменения в строении анатомических структур.
  3. КТ и МРТ – метод исследования, показывающий малейшие изменения в структуре суставов и хрящей. Позволяет обнаружить многие суставные патологии, в том числе субхондральный склероз суставных поверхностей.
  4. УЗИ поражённой области – детально показывает патологические изменения и наличие воспалительных очагов близи сустава.
  5. Генетический тест – позволяет обнаружить генетическую предрасположенность к заболеванию.
  6. Денситометрия – вид диагностики, позволяющий измерить плотность костной ткани. Обычно используется для диагностики остеопороза.

При появлении заболеваний опорно-двигательной системы важное место занимают методы, наглядно показывающие структуру костей и суставов. Рассмотрим их подробнее:

  • Рентгенография. Это самый простой и доступный метод, именно по этой причине он часто используется во время диагностики субхондрального остеосклероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот техника широко известна и пользуется большой популярностью при диагностике нервной системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы) для опорно-двигательного аппарата. Однако при распознавании болезней костной ткани МРТ наименее эффективна. Это связано с тем, что во время этой процедуры мягкие ткани просматриваются лучше, чем твердые, поэтому данный метод не является основным для диагностики субхондрального склероза.
  • Компьютерная томография. Этот метод хорош тем, что позволяет визуализировать твердые ткани костей и суставов и практически безошибочно выявить субхондральный склероз. Метод компьютерной томографии признан наиболее эффективным при исследовании данного заболевания.

Все перечисленные методы способствуют проведению качественной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, а также вносят ясность при непонятном клиническом случае.

Проявления субхондрального склероза

При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.

Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М.: Рипол Классик, 2009. – 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. – М.: Медпрактика-М, 2011. – 144 c.

Наши специалисты

Александр Борисович Тарасов
Врач по направлению ортопедической реабилитации


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector