26.10.2019     0
 

Перелом плечевого сустава: лечение, упражнения для разработки


Варианты переломов

Чтобы иметь представление об особенностях переломов, важно знать строение подвижного блока. Кость плеча (трубчатая), включает три сегмента:

  1. Верхняя часть или проксимальная – состоит из головки плечевой кости и хирургической шейки.
  2. Средняя часть или диафиза – само тело плечевой кости.
  3. Нижняя или дистальная — мыщелковая зона.

Перелом часто включает верхний отдел плечевой кости. Этиология, приводящая к таким травмам, имеет широкий спектр причин. Перелом плеча происходит, если ткани кости на момент ситуации, связанной с травмой, были подвержены необратимым изменениям. Это может быть показателем нестабильного гормонального фона, недостатком кальция или наличием определенных заболеваний у человека.

Повреждаются различные части плеча:

  • Перелом хирургической шейки плеча – определяется после падения на плечо.
  • Травмирование бугра – возникает по причине сильного и внезапного сокращения мышц, которые прикрепляются к буграм.
  • Перелом длинной плечевой кости.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий.

Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:

  • отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
  • скрещивание рук перед грудью;
  • хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
  • повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

  • анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
  • хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
  • диафиз плеча (основная часть кости);
  • дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Симптоматика

При переломе плечевого сустава симптоматичность очень специфическая и болезненная:

  • При попытке движения рукой и на поврежденном участке возникают сильные болевые ощущения.
  • Если при падении произошел перелом плечевого сустава со смещением, то может быть заметна деформация плеча.
  • Чувствительность плечевого сустава после перелома ослабевает либо совсем исчезает.
  • Спустя некоторое время после получения травмы, возникает отек и гематома.
  • Повреждение нервных окончаний в плечевом суставе может проявиться в обнаружении таких симптомов, как онемение и покалывание в пальцах.
  • Если повреждена головка сустава, то может возникнуть крепитация, характерный хруст, определяется методом пальпации.

Лечебная физкультура после перелома плеча

Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.

Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:

  • подъём прямой руки перед собой;
  • махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
  • отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).

На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом.

Диагностические мероприятия

Перелом плечевого сустава: лечение, упражнения для разработки

Прежде всего необходимо обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобу пациента, проведет опрос для сбора анамнеза. Осмотр всегда проводится по сравнению со здоровой конечностью. Доктор проведет пальпацию костно-суставного аппарата для того, чтобы определить наличие отломков, обследовать состояние нервных окончаний, сухожилий.

Следующий этап — рентгенография. Снимки делают обычно в двух ракурсах. Область травмирования всегда в центре рентгенснимка, при этом захватывают смежные суставы, если это возможно сделать. УЗИ проводится, если возникает подозрение на возможное повреждение связок или мышц.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит плечевого сустава (плечевой артрит) – причины, симптомы и методы лечения плечевого артрита

Период реабилитации

Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов Юсуповской больницы полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.

Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:

  • подъём перед собой рук из положения стоя;
  • отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
  • упоры на руки и отжимания;
  • вис на перекладине или шведской стенке;
  • манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.

Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.

После снятия гипса приходит период реабилитации. Изменения в работе поврежденной конечности видны сразу: нарушение координации движений руки, перенесшей перелом, слабость мышц и сухожилий. Этой рукой трудно взять мелкий предмет или сдавить мячик с достаточной силой.

Такое состояние руки приводит к проблемам на бытовом уровне, поскольку в жизни мы многое делаем пальцами рук, даже не замечая этого. Вот для возвращения руке сил, а также точности движения необходимо проводить восстановительный курс.

Перелом плечевого сустава: лечение, упражнения для разработки

Врач проводит детальный инструктаж пациента после снятия гипсового фиксатора кости, рассказывая ему о методах разработки пострадавшей конечности в домашних условиях.

физиотерапевтические процедуры;

  • Диета, разработанная для спортсменов, которым надо быстро восстановиться после травм;
  • Массаж;
  • ЛФК после перелома плечевой кости;
  • Мануальная терапия.

В период реабилитации очень важно употреблять витаминно-минеральные комплексы, если они включают в себя железо, кальций, а также витамин D.

Массаж – первое, что необходимо делать после снятия гипса. Непослушные пальцы надо мягко, но настойчиво растирать, заставляя работать. Такую работу лучше всего проведет мастер-массажист. Следите за тем, чтобы массаж не приносил болевых ощущений, поэтому, если возникнет дискомфорт, то сразу скажите мастеру.

Сжимание пальцев. Несколько раз в день проводите сеанс этого упражнения, просто 10 раз сгибая и разгибая свои пальцы. Это вызовет улучшение притока крови к пальцам, а также активизирует их работу. Мышцы станут более эластичными.

Работа с эспандером. Такой маленький тренажер поможет вернуть руке силу, однако не сразу. Ни в коем случае не доводите упражнения до сильной усталости, ведь перенесшей травму руке перенапрягаться крайне вредно.

О том, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях, могут также подсказать мануальные терапевты. Вот только доверять рекламе в газетах и объявлениям на столбах, где говорится о чудо-мастерах, не стоит.

Иглоукалывание – тонкая наука, поэтому подставлять тело под руки специалиста надежнее под крышей больницы, где есть штатный специалист мануальной терапии. Это может спасти вас от последствий непрофессионального иглоукалывания, которые могут быть очень пугающими.

Большой популярностью среди пациентов, ищущих дополнительные способы разработки руки после перелома плечевой кости, пользуется гидротерапия. И не зря. Вода уже сама положительно влияет на состояние тканей мышц и кожи, а если при этом проводятся несложные упражнения, то результат просто поражает.

Чуть позже, когда рука немного окрепнет, можно начинать понемногу держаться на воде, а также делать маленькие заплывы по небольшому бассейну. Сначала упражнения, направленные на реабилитацию после перелома плечевой кости со смещением или без него, стоит делать в теплой воде.

Для разработки плечевого сустава после перелома применяется ряд физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

  1. Электрофорез;
  2. Стимуляция мышц с помощью лазерной установки;
  3. Парафиновое прогревание плеча;
  4. Магнитотерапия;
  5. Комбинированное применение кислородного коктейля и электросна, которые воздействуют на общее состояние тела пациента и улучшают его самочувствие.

Быстрее всего восстановить работоспособность верхних конечностей получится, если пациент следует всем советам и рекомендациям доктора.

Назначение лечения

При назначении лечебных процедур врач берет во внимание возрастную категорию человека, общее состояние организма и вид повреждения. Лечение перелома плечевого сустава предполагает два метода:

  1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
  2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

Врач выписывает обезболивающие лекарства для купирования боли. Эти препараты могут приниматься, как орально (таблетки), так и внутримышечно в место травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в груди и в спине почему болит грудная клетка посередине и спина

Дополнительные рекомендации для разработки плечевого сустава

Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику, а потом и активную с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК после перелома плечевого сустава следующие:

  • восстановить объём движения травмированной конечности;
  • вернуть эластичность тканей;
  • укрепить мышечный аппарат.

Реабилитолог составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Вначале пациент выполняет следующие упражнения:

  • покачивание верхней конечности вперёд и назад в плечевом суставе при расслабленных мышцах, наклонив туловище в сторону травмированной руки;
  • сжимание и разжимание пальцев;
  • сгибание и разгибание конечности в локтевых суставах, взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья больной конечности.

В конце второй недели реабилитолог рекомендует выполнять небольшие по амплитуде маятникообразные качательные движения в сторону, небольшие круги прямой рукой. С пятнадцатого дня начинают применяться упражнения, которые подготавливают руку к подниманию до горизонтального уровня: увеличивается амплитуда маятникообразных движений прямой рукой, выполняются качательные движения конечности в сторону, подталкивая короткими толчками больную руку здоровой.

Перелом плечевого сустава: лечение, упражнения для разработки

Пациент может сделать небольшой наклон туловища в сторону больной руки, лёгким маховым движением забросить руку за спину, сгибая её в локте, постепенно увеличивая амплитуду. Рекомендуется выполнять медленное поднимание локтей, уменьшая нагрузку на дельтовидную мышцу за счёт опоры ладонями о туловище.

Эффективны вращательные движения в плечевом суставе при наклоне туловища в сторону больной конечности (рука свободно свисает при разогнутом локте). Можно отводить локоть до горизонтального положения при поддержке здоровой конечностью за нижнюю треть предплечья травмированной руки. При выполнении этого упражнения больная рука должна быть согнутой в локтевом суставе под острым углом.

Реабилитологи Юсуповской больницы составят индивидуальный план занятий лечебной физкультурой после перелома плечевой кости. Для эффективного восстановления функции конечности специалисты клиники реабилитации используют современные тренажёры и авторские методики. Звоните по телефону Юсуповской больицы и врач-координатор запишет вас на прием к врачу.

Пациент не должен ограничиться только комплексом ЛФК, хотя он действительно является настоящим спасением и лучшим средством для разработки плечевого сустава в реабилитационном периоде и после него. Следующие рекомендации помогут ускорить длительность реабилитационного периода и гарантируют минимальные осложнения и последствия после перелома плечевой кости:

  • Физиотерапия. Она улучшает нервную проводимость, ускоряет кровоток, способствует улучшению регенеративных процессов. На первых этапах реабилитации полезными будет магнитотерапия и УВЧ-терапия, а потом к ним можно добавить электро- и фонофорез, а также солевые ванны.
  • Витаминные комплексы. Обычно врач рекомендует пересмотреть свое питание в пользу тех продуктов, в которых высоко содержание витаминов и минералов. Но и специальные витаминно-минеральные комплексы также помогут восстановить нарушенный баланс. Желательно предпочесть те, в которых увеличено содержание кальция, фосфора, витамина С.
  • Самомассаж. Его желательно проводить несколько раз в сутки и обязательно – перед лечебной физической культурой. Он помогает ускорить кровообращение и тем самым лучше подготовить все структуры сочленения к упражнениям. Безопасным считается растирание плечевого сустава маслом кедра. Движения следует выполнять без нагрузки, мягко.

Сколько времени понадобится для полного восстановления плечевого сустава? Врач может озвучить цифры в 2–4 месяца, но даже этот срок не является пределом.

Разработку этого сочленения необходимо выполнять аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Человек должен понимать, что именно от качества и регулярности его действий сейчас зависит его будущая жизнь. В его руках оставить ее активной или присоединиться к тем, кто о таком только мечтает. В последующем нелишним будет периодически проходить обследование этой зоны.

Зачем это необходимо? Травмы являются провокатором развития патологических процессов и деформаций. Артрозы, тендиниты, привычный подвывих – лишь небольшой набор диагнозов, которые могут ожидать пациента в последующем. Своевременное их обнаружение и проведение терапии позволят минимизировать последствия этих заболеваний.

ЛФК

ЛФК может проходить в виде индивидуальных и групповых занятий

Плечевой сустав, как один из самых основных во всем опорно-двигательном аппарате, требует к себе повышенного внимания в любое время, а после травм (переломов, растяжений, вывихов и разрывов) – в особенности. Это не тот случай, когда можно игнорировать рекомендации специалиста и слушать «советы» друзей и знакомых. Только профессиональная консультация и правильный подход к этому вопросу могут вновь вернуть человека к активной жизни.

Остеосинтез

Оперативное вмешательство на костях назначают, если:

  • угол смещения отломков очень сильный;
  • отломки и фрагменты почти полностью разъединены, и нет возможности соединить их анатомически правильно.

Хирург осуществляет надрез в зоне плеча спереди под общей анестезией. Для удерживания костных отломков в целостности пациенту путем остеосинтеза вставляют специальную пластину или фиксируют плечевой сустав при помощи спиц.

Чтобы этого добиться, врачи прибегают к остеосинтезу. Мероприятие позволяет осуществить:

  • восстановление цельной анатомии кости;
  • стабильное закрепление отломков;
  • максимально возможное сохранение циркуляции крови в мягких тканях и кости;
  • скорейшее воссоздание движений в суставе, получившем травму и активность пациента в целом.
Предлагаем ознакомиться:  Артрозоартрит коленного сустава лечение

Метод репозиции в травматологии используется в случаях переломов очень широко:

  1. Закрытая репозиция используется, когда в зоне перелома кожные покровы не повреждены. Операция проводится ручным способом, если на линии слома нет осложнений или он поперечный. Прежде всего, рука ставится на вытяжку. Врач разделяет костные отломки на необходимое расстояния. После этого, посредством пальпации, хирург вкручивает часть конечности, до момента пока костные эпизоды не встанут в правильном положении. Смещение устраняется, но достигнутый положительный эффект может быть кратковременным. Так как эта процедура, не предполагает возможности поставить специальные фиксаторы на кости.
  2. Открытая репозиция применяется при повреждениях кожных покровов или при диагностировании множественных перелом. Если есть большое количество обломков, и сопоставить их не представляется возможным, то необходимо оголить костную ткань. При малейшем движении или напряжении мышцы, обломок смещается снова. Преимуществом открытой репозиции является возможность вставить фиксатор из металла.
  3. Интрамедуллярный остеосинтез — применяются стержни или штифты с возможностью рассверливания костно-мозгового канала или без него. Конструкция выносит сильные нагрузки и разгружает место перелома. Это дает возможность активно лечить пациента. Стержень в виде трубки с сечением достаточно гибкий, обеспечивает прочность. Закрытая репозиция блокирования интрамедулярного гвоздя по максимуму сохраняет мягкие ткани, не повреждая их, а также значительно уменьшает потери крови. Преимуществами такой операции является малая травматичность, возможность применения осевых нагрузок. Но также есть и недостатки: опасность такого заболевания, как остеомиелита и возможность хаотичных движений костей.
  4. Накостный остеосинтез — фиксирование кости переломанного сустава происходит с пластиной. Мягкие ткани открыты и не тронуты. Конструкция сделана по контурам костной ткани. Шляпки винтов имеют конусовидную форму с резьбой, в момент ввинчивания отверстие пластины происходит блокировка. Пластинка вводится закрыто через заблаговременно сделанный разрез. Устройство стоит на расстоянии от кости, и способствует циркуляции крови отломков.
  5. Остеосинтез с внешней фиксацией — предполагает возможность проведения репозиции без повреждения кожных покровов в зоне перелома и стабильно фиксирует отломки. Сквозь кость пронизывается специальная спица или стержень, а фиксация происходит снаружи, в устройстве наружной фиксации. Одна из таких конструкций носит название аппарат Илизарова.

Консервативное лечение

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Восстанавливающие процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается. В то время, когда человек носит гипсовую повязку, нагрузка становится минимальной, это является причиной атрофирования мышечной ткани. Восстановление функциональности после повреждений опорно-двигательного аппарата важно для полноценной жизни.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

  1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
  2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
  3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
  4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Все методы реабилитационного восстановления рассчитаны на предопределенный эффект, по этой причине необходимо комплексно подходить к лечению и использовать различные способы для возвращения нормального функционирования конечности. Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector