27.10.2019     0
 

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ


МРТ и КТ костей и суставов

Современная КТ и МР-томография видит то, что не заметно для рентгена. Она позволяет получать изображения костей, хрящей, сосудов и мягких тканей в виде срезов и объемных реконструкций. По поводу записи на МР-томографию и КТ (рентгеновскую компьютерную томографию) контактируйте с регистратурой клиники.

Рекомендуем брать с собой на исследования результаты ранее выполненных МР-томографических исследований, рентгеновские снимки, выписки: это может сделать исследование более информативным.

КТ (РКТ) костей суставов  – это рентгеновская компьютерная томография опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи, проходя через тело пациента, попадают на датчики, данные с которых подвергаются компьютерной обработке. Кости, суставы и их травматические изменения лучше видны на рентгеновской КТ.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ
Трехмерная КТ-реконструкция костей грудной клетки

МРТ – магнитно-резонансная томография. Для формирования изображения используется магнитный резонанс ядер атомов некоторых элементов, содержащихся в организме человека. В МР-томографах используется магнитное поле, а не рентгеновское излучение.

С помощью различных программ обработки МРТ и контрастирующих веществ можно получить отчетливое изображение и оценить состояние:

  • головного и спинного мозга,
  • ​суставов (коленного, тазобедренного, плечевого и т.д.),
  • мышц,
  • органов мягких тканей.
Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ
МР-томограмма коленного сустава

Основные отличия: принципы диагностики

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

alt

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Диагностика артрита – процесс сложный и не терпящий спешки. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, зачастую обычного осмотра и даже лабораторных исследований оказывается недостаточно. К тому же происхождение многих заболеваний данной группы (например, ревматоидногоартрита) до сих пор не удается точно установить, что, в свою очередь, еще больше затрудняет их выявление. Можно ли распознать патологию суставов на ранних стадиях, и какие для этого существуют методы – ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Диагностика артрита традиционно начинается с опроса и дальнейшего осмотра больного. В первую очередь, специалисту необходимо определить, на какой стадии находится заболевание. Как правило, незначительные нарушения в работе суставов визуально выявить практически невозможно. Первые признаки наметившихся деструктивных процессов – наличие отечностей в области суставов или изменение формы конечностей.

Пальпация (ощупывание) позволяет определить состояние суставной капсулы, а также выявить наличие ревматоидных узелков и изменение температуры тела в случае развития воспалительного процесса.

На этапе осмотра врач обязательно попросит пациента выполнить некоторые движения, чтобы оценить характер заболевания. Для составления более полной картины может также потребоваться метод гониометрии, заключающийся в использовании специального устройства, определяющего степень подвижности суставов. Как правило, при наличии артрита, амплитуда движений при сгибании-разгибании конечности будет существенно ниже нормы.

Диагностика артриталабораторными методами позволяет более точно установить характер заболевания. При биохимическом анализе крови специалист обратит внимание на такие показатели как скорость оседания эритроцитов (определение наличия воспалительного процесса), число лейкоцитов (повышенное свидетельствует об инфекционной природе недуга) и ряд других. Наличие белка в моче и плазме крови также свидетельствует о наличии данного заболевания.

В определенных случаях диагностика артрита нуждается в более сложных методах исследования. Перечислим основные из них.

  1. Рентгенотерапия, чаще всего, применяется при запущенных формах данного заболевания, когда пациент испытывает мучительные боли, существенно ограничивающие свободу движения, и наблюдается деформация конечностей.
  2. Компьютерная томография назначается в спорных ситуациях, когда не удается поставить точный диагноз. Например, она позволяет выявить наличие костных образований (остеофитов) в тканях суставов. Данное исследование предполагает повышенную лучевую нагрузку на организм, вследствие чего, используется достаточно редко.
  3. Артрография – очень точное исследование, хотя и вызывающее определенный дискомфорт у пациентов. С его помощью определяют состояние аппарата коленного сустава. Для этого в суставную сумку инъекционным способом водится специальное контрастирующее вещество, после чего изображение сустава фиксируется ренгенонрафией.
  4. Пункция сустава также весьма болезненная процедура, применяемая как с целью диагностики, так и лечения артрита. Применяется для забора биоматериала, введения лекарственных препаратов в суставную сумку, а также извлечения из нее крови или гнойных образований при инфекционном процессе.
  5. Сцинтиграфия применяется для выявления артритов на ранних стадиях. Осуществляется с помощью томографа, после введения в организм пациента радиоактивных изотопов, излучение которых позволяет сформировать более четкое изображение. Процедура считается безопасной, однако имеет ряд противопоказаний.
  6. Магнитно-резонансная терапия считается одним из наиболее точных методов исследования суставных патологий. Особенно хорошо она зарекомендовала себя в диагностике ревматоидного артрита, помогая более детально описать характер заболевания.
  7. Диагностика артрита иногда осуществляется и с помощью ультразвукового исследования. Недостаток данного метода состоит в том, что сделанное с его помощью изображение суставного аппарата оказывается нечетким. Поэтому используют его, как правило, для обследования крупных поверхностных суставов (коленных, локтевых, плечевых).
  8. С целью диагностики заболеваний позвоночного столба применяются такие методы исследования, как контрастная дискография, миелография и электроспондилография.

Как мы видим, методов выявления суставных патологий существует очень много, однако что касается их лечения, то здесь даже опытные специалисты зачастую оказываются в тупике. Поскольку природа многих заболеваний опорно-двигательной системы до сих пор остается медицинской загадкой, однозначно ответить на вопрос, как лечить артрит довольно сложно.

Как правило, на ранних стадиях это заболевание предпочитают лечить консервативными методами, например, противовоспалительными средствами. Но все это не более чем полумеры, способные лишь устранить частные симптомы. Если же проблему своевременно не устранить, то в дальнейшем может развиться артроз и потребуется уже хирургическое вмешательство.

В настоящее время установлено, что главной причиной развития артритов и артрозов является нарушение минерального обмена в костной ткани, то есть, данные заболевания являются маркерами прогрессирующего остеопороза . Для устранения этой серьезной патологии скелетной системы и сопутствующих ей заболеваний создана группа препаратов Остеомед .

Ключевым компонентом данных препаратов является натуральный продукт анаболического действия трутневый гомогенат , стимулирующий работу эндокринной системы и повышающий выработку тестостерона, необходимого для стабильного протекания метаболических процессов в костной ткани.

Третий препарат данной группы остеопротекторов, Остео-Вит предназначен для перераспределения кальция из сосудов и внутренних органов непосредственно в костную ткань. Это свойство очень важно и для сохранения целостности соединительных тканей, поскольку происходит ликвидация солевых отложений в суставах.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ

Для сохранения здоровья и прочности органов опорно-двигательной системы, вышеуказанные препараты полезно сочетать с биодобавками Одуванчик П, Апитонус П и Дигидрокверцетин Плюс, обеспечивающими восстановление и полноценное питание хрящевых тканей.

Использованные источники:osteomed.su

МРТ или рентген тазобедренного сустава — что выбрать? Разберемся, как проводятся исследования и кому они больше подходят.

Магнитно-резонансная томография подразумевает измерение электромагнитных свойств атомных ядер, содержащихся в мягких тканях, при воздействии на них постоянного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Томограммы, полученные в результате МР-сканирования, отличаются высоким уровнем детализации и позволяют выявить морфологические изменения в исследуемом органе, оценить его структурные особенности и форму, диагностировать новообразования и другие патологии.

Во время рентгенографии через тело человека пропускают рентгеновские лучи, которые постепенно ослабевают, проходя между тканями с различной плотностью. Рентген чаще всего используется в травматологической практике, когда необходимо провести оперативную оценку состояния сломанных костей, определить локализацию костных осколков при сложных переломах.

УЗИ в ревматологии. УЗИ суставов

Рентгеновское исследование суставов – это «золотой стандарт» в ревматологии. За более 100 лет использования рентгенодиагностики накоплен огромный опыт интерпретации рентгеновских изображений в ревматологии. Современные рентгеновские аппараты умеют получать качественное изображение при минимальной мощности рентгеновского излучения. Мы рекомендуем Вам выполнить минимум снимков, из которых можно получить максимум информации.

Как делают рентген. Как сократить количество снимков? Рекомендуем Вам предварительно получить мнение врача-ревматолога. Состояние суставов пальцев и крестца может очень многое рассказать о состоянии всей костно-суставной системы. Поэтому в ревматологии широко практикуется рентген рук (кистей), ног (стоп) и таза.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ

Структура костей и суставов изменяется по ходу болезни и по ходу лечения довольно медленно. Поэтому обычно нет смысла выполнять снимки одних и тех же суставов чаще, чем раз в год. Исключение составляют случаи острого воспаления в суставе или травма.

Прежде чем выполнять рентгеновский снимок, стоит посоветоваться с врачом: что именно и в какой проекции исследовать.

Как часто можно делать рентгеновские снимки? Сколько можно выполнить снимков без вреда здоровью? Довольно много. Безопасное количество снимков в один день зависит от площади и толщины исследуемой области, от типа аппарата, и может достигать 20. В любом случае Вы можете быть спокойны: врач рентгенолог высчитывает и записывает дозу рентгеновского облучения при исследовании и ни в коем случае не должен превышать безопасный порог.

При аутоиммунных ревматических, обменных и инфекционных болезнях мышц мы применяем, в основном, игольчатую ЭМГ. По сути это измерение электрической активности мышц. Электромиографические характеристики мышц  при полимиозите и полимиалгии, обменных и инфекционных болезнях мышц различны, поэтому электромиография в этих случаях помогает поставить правильный диагноз или уточнить его.

Электромиография при системной красной волчанке (СКВ), в основном, требуется для диагностики волчаночного полиневрита (волчаночной полинейропатии) и поражения мышц. При подозрении на полиневрит или полинейропатию при СКВ обычно мы рекомендуем и проводим стимуляционную ЭНМГ (электронейромиографию) верхних и нижних конечностей. Эта методика позволяет зарегистрировать задержки проведения возбуждения по поврежденным волчаночным процессом периферическим нервным волокнам.

Предлагаем ознакомиться:  Вывих коленного сустава какие причины и последствия травмы

При подозрении на повреждение мышц при СКВ – проводим игольчатую миографию теми же методиками, что и в остальных случаях миозитов (полимиозит, полимиалгия, дерматомиозит).

Также игольчатая миография может быть полезна для оценки течения полиневрита (полинейропатии), т.к. может дать информацию о ходе процесса: ухудшении или улучшении работы нервов.

Электронейромиография, ЭНМГ диагностика верхних и нижних конечностей при заболевании суставов

При болезнях суставов и позвоночника возможно сдавление периферических нервов рук и ног. Сдавление происходит из-за отёка и деформации суставов и позвонков. Нерв может пострадать, если его сдавят лежащие рядом утолщенные или деформированные структуры сустава (позвонка): связки и сухожилия, деформированные костные структуры, краевые костные разрастания (остеофиты). В этом случае возможны: дополнительный острый болевой синдром, снижение чувствительности (онемение) и силы конечности ниже места сдавления нерва.

Чаще всего страдают нервы в области локтевых, кистевых, лучезапястных, тазобедренных и коленных суставов. Также случаются довольно активные боли при ущемлении нервов стоп. Туннельные синдромы характерны для ряда ревматических заболеваний с поражением суставов. Прежде всего это: остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.

Электромиография при туннельном синдроме помогает точно найти место ущемление нерва. На основе электромиографических данных нетрудно провести прицельные рентгеновские исследования, УЗИ или МРТ, уточнить причину туннельного синдрома и провести адекватное лечение.

Известна медицинская поговорка: «ревматизм лижет суставы, а кусает сердце». При подозрении на ревматические заболевания мы обязательно предложим Вам проверить структуру и работу сердца. Мы во многом ориентируемся на данные Эхо-КГ при назначении лечения. Возможно, Ваш лечащий врач  порекомендуетвыполнить и ЭКГ и Эхо-КГ; эти исследования не заменяют, а хорошо дополняют друг друга. Раздел нашего сайта о воспалительных болезнях сердца

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Электрокардиография (ЭКГ) помогает  оценить нарушения электрической активности сердца, распознать нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, косвенно судить о состоянии сердечной мышцы.

Состояние клапанов сердца и сердечной мышцы проще всего исследовать с помощью ультразвука – Эхокардиографии (Эхо-КГ). Эхокардиограф (ЭХО-КГ) видит пороки сердца, воспалительные изменения (кардит, перикардит).

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ
Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Видна работа клапанов: открывающиеся и закрывающиеся створки

Сокращения сердечной мышцы происходят по команде особой системы нервов – проводящей системы сердца. Электрические импульсы, проходящие с проводящей системы на сердечную мышцу, заставляют ее ритмично сокращаться и перекачивать кровь.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ
УЗИ брюшной полости и щитовидной железы

Подготовка к УЗИ обследованию

  • Для обследования брюшной полости:
    За три дня до обследования исключить из рациона питания свежие овощи и фрукты, соки, газированные напитки, молоко, молочные продукты, черный хлеб. В течение трёх дней принимать активированный уголь по 2 таб. 4 раза в день после еды. В день исследования прийти натощак (не есть и не пить); если исследование в вечернее время – можно позавтракать, но время голодного периода должно составлять 6-8 часов.
  • Для обследования органов малого таза:
    Наполнить мочевой пузырь, пить любую жидкость (вода, чай, соки) 1,5-2 литра за 2 часа до исследования.

УЗИ суставов. Для проведения исследования не требуется специальной подготовки с Вашей стороны. УЗИ суставов проводит врач-ревматолог или специалист по ультразвуковой диагностике. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – самый эффективный метод визуальной  диагностики заболеваний суставов.

УЗИ суставов является одним из методов диагностики заболеваний или травматических поражений крупных и мелких суставов и околосуставных тканей (мышц, связок, сухожилий).  Мы исследуем оба сустава, это даёт возможность оценить все структуры с поправкой на индивидуальную норму.

Мы рекомендуем сделать УЗИ суставов для:

  • подтверждения наличия/отсутствия жидкости в полости сустава;
  • оценки выраженности воспалительного процесса (артрита);
  • диагностики травматического и посттравматического поражения суставов (разрыв менисков, наличие «мыши» в суставе);
  • диагностики воспалительных процессов периартикулярных тканей (лигаментиты, энтезиты и др.);
  • диагностики дегенеративных изменений в суставах;
  • уточнения диагноза;
  • контроля при выполнении некоторых внутрисуставных вмешательств (в т.ч. инъекций)

Виды исследований и критерии диагностики

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
  1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
  2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Установить правильный диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания может только врач-ревматолог. Он проводит комплексную диагностику (обследование больного). Комплексное обследование включает:

  • Сбор анамнеза заболевания;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Лабораторная диагностика;
  • Инструментальные исследования;
  • Другие специальные исследования.
Виды исследований при болезни

Виды исследований при болезни

Анамнез заболевания

Опрос больного начинается с установления паспортных данных и места проживания, которые вносятся на первую страницу истории болезни. Уточняется род занятий пациента, есть ли у него группа инвалидности, состоит ли на учёте у других специалистов.

Уточнение истории развития самого артроза. Информация включает данные в период от начала заболевания до дня сбора анамнеза. Врач должен детализировать каждую жалобу. Кроме названных пациентом жалоб, врач определяет наличие других по определённому плану (при осмотре больного).

Расспрос пациента о других перенесенных заболеваниях, вредных привычках пациента и наследственности.

Одним из лучших методов диагностики является рентгенография. На основании снимка можно определить артроз и его степень. Рентген ярко показывает любые костные изменения и наличие деформации в суставе. На снимке видны размеры суставной щели, наличие уплотнений и остеофитов (шипов) возле повреждённого сустава.

Минусом метода является то, что увидеть изменения можно только в костях. Рентгенография не позволяет определить состояние окружающих мягких тканей. Поражение капсулы сустава, его хряща и мениска на рентгеновском снимке не определить.

Для подтверждения диагноза пациенту стоит пройти ряд лабораторных анализов. Это клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения возможного поражения почек.

Клинический анализ крови при артрозе. Для такого вида диагностики кровь берётся из пальца. При артрозе особых отклонений в анализе не будет. Иногда отмечается небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – не больше 20 мм.

Если же выявляется повышенное СОЭ (больше 20 мм) в совокупности с ночными болями в области сустава, это может говорить о начале развития ревматического воспаления. На инфекционно-воспалительный процесс указывает повышенное содержание лейкоцитов в крови (свыше 9,0 × 10^9 ед./л). Но точных данных клинический анализ крови дать не может, он только уменьшает круг заболеваний для дифференциальной диагностики.

Биохимический анализ крови. Для этого исследования кровь берут из вены рано утром, натощак, пить можно только негазированную воду. Анализ помогает специалисту чётко определить разницу между дегенеративным и воспалительным заболеваниями, а также установить правильный диагноз: артроз или артрит.

Биохимические анализы крови при артрозе учитывают изменения по 3 параметрам:

  • С-реактивный белок;
  • Сиаловые кислоты;
  • Фибриноген.

С-реактивный белок в крови повышается во время любого воспаления. Его значение может достигать 400 мг/л в острый период. Его уровень зависит от тяжести течения заболевания. В норме содержание С-реактивного белка в крови – до 5 мг/л.

Локализация воспаления в соединительных тканях вызывает увеличение количества сиаловых кислот. В норме их концентрация колеблется в пределах от 2,0 до 2,33 ммоль/л. Их содержание увеличивается в случае развития ревматоидного артрита или полиартрита любой этиологии.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

Фибриноген – белок свёртываемости крови. В норме содержание – не более 2 – 4 г/л в крови. Его количество увеличивается во время ревматоидного воспаления. Высокое содержание фибриногена способно вызывать образование тромбов в сосудах, которые могут явиться фактором развития ишемических изменений.

Общий (клинический) анализ мочи – один из наиболее частых методов диагностики различных заболеваний. Позволяет определить до 20 факторов, которые помогают в установлении правильного диагноза.

Подготовка к сдаче анализа:

  • Купить в аптеке специальный контейнер для сбора мочи;
  • Накануне стоит отказаться от употребления алкоголя, красящих продуктов (морковь, свекла), также не следует принимать лекарственные средства;
  • Моча собирается с утра, перед этим нельзя ни есть, ни пить;
  • Важно провести тщательный туалет внешних половых органов;
  • В контейнер нужно собрать 100 – 150 мл «средней порции» жидкости, скопившейся за ночь;
  • Переохлаждение и перегрев перед сбором мочи могут негативно отразиться на достоверности результата анализа.

Цвет мочи в норме должен быть от соломенного до насыщенно жёлтого. Потемнение жидкости и наличие в ней лейкоцитов (более 6 клеток в поле зрения) говорит о сопутствующем поражении почек.

Подготовка к анализам

Подготовка к анализам

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Компьютерная томография – более усовершенствованная методика рентгенографии. Для её проведения тоже применяются рентгеновские лучи. Отличие в том, что при КТ томограф делает серию снимков изнутри сустава (похожих на срез ствола дерева).

Изображение выходит подробней и объёмней. По информативности, диагностика с помощью КТ уступает МРТ и проводится только в том случае, если пациенту нельзя провести МРТ (при наличии кардиостимулятора в сердце, работу которого могут нарушить магнитные волны).

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики с применением магнитных волн. На снимке они отражают самые мелкие из деталей сустава. МРТ коленного сустава наиболее точна даже на ранних стадиях заболевания, так как метод способен выявить первые изменения в хряще и повреждение связок, которые нельзя обнаружить при обычной рентгенографии.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха

Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий увидеть изменения в мягких тканях сустава. УЗИ коленного сустава при артрозе позволяет обнаружить истончение хрящевой ткани, изменение количества жидкости в суставе при артрите.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ

Своевременная диагностика артроза суставов является залогом успешного лечения. Она позволит провести точную дифференциальную диагностику, которая исключит другие похожие заболевания.

Лабораторные методы исследования подскажут общее состояние организма и наличие сопутствующего поражения других органов. Инструментальная методика обследования поможет определить степень и тяжесть поражения суставов. Комплексная диагностика даст пациенту шанс на полное восстановление работы суставов.

Остеоденситометрия. Денситометрия

Остеоденситометрия – это процедура измерения плотности костей. Существует два основных метода остеоденситометрии:

  • ультразвуковая,
  • рентгеновская.

Остеоденситометрия (денситометрия) позволяет достоверно оценить состояние костной ткани. Денситометрия – абсолютно безболезненная процедура.

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ
Результат остеоденситометрии выводится в виде наглядного графика

Мы рекомендуем остеоденситометрию для диагностики остеопороза. Рентгеновская остеоденситометрия –  высокоэффективное исследование т.к. видит малейшие изменения плотности костей.

Плотность исследуемых костей оценивается в числовом формате, поэтому в процессе лечения мы всегда можем проверить:

  • достаточно ли мы делаем для пациента,
  • прибывает или убывает плотность костей.

Мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом в том случае, если Вы страдаете артритом или повышенной массой тела. Это может повлиять на результаты исследования.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
  • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
  • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
  • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
  • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
  • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Как и большинство инструментальных методов, МРТ или рентген тазобедренного сустава имеют ряд ограничений. Рентгенография противопоказана в период беременности, при наличии открытых ран и общем тяжелом состоянии больного (поскольку облучение может только усугубить ситуацию).

МР-сканирование исключено на первом триместре беременности, при клаустрофобии, некоторых неврологических заболеваниях, наличии в теле пациента изделий медицинского назначения или ферромагнитных осколков.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины и совокупности анамнестических данных. Оба этих метода принципиально разные, и решение врача формируется с учетом всех нюансов конкретной ситуации.

Рентген является одним из самых доступных и недорогих методов обследования суставов. Он назначается людям всех возрастов после травм, при хронических болях, для контроля над ходом лечения. При всей универсальности метода, у рентгенодиагностики есть ограничения и противопоказания к применению. Однако они относительны, а решение о целесообразности проведения того или иного вида рентгена принимает врач, учитывая жалобы и индивидуальные особенности пациента.

В организме человека насчитывается большое количество суставов, а их заболевания в настоящее время занимают лидирующее место среди патологий опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс может возникнуть в одном или затронуть одновременно несколько суставов. При этом человек испытывает сильную боль, лишается возможности нормально двигаться.

Рентгенодиагностика чаще всего проводится для следующих суставов:

  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • плечевого;
  • височно-нижнечелюстного;
  • акромиально-ключичного;
  • коленного;
  • тазобедренного;
  • голеностопного;
  • суставов позвоночника и других.

Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него заболеваний суставов. Согласно данным медицинской статистики они встречаются у 50 процентов населения планеты в возрасте 40 – 70 лет. В 90 процентах случаев ими страдают люди старше 70 лет. Они возникают вследствие травм,

, возрастных изменений и многих других причин. Располагающими факторами для развития патологий суставов являются наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение,

, неправильное питание и другие.

Основными причинами возникновения болезней суставов являются:

  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • бактериальная, грибковая, вирусная инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения в суставных тканях и другие.

Болезни суставов лишают человека возможности вести активный образ жизни. Поэтому не следует игнорировать их ранние проявления. При возникновении даже незначительных болей в суставе, а тем более скованности, покраснения, отечности лучше не медлить с визитом к врачу. Направление на рентген суставов можно получить у

и других специалистов для исключения опасных процессов в суставах.

Основными симптомами заболевания суставов являются:

  • боли в области суставов в покое (воспалительные, характерные для артритов) или после физической нагрузки (механические, характерные для артрозов);
  • хруст, заклинивание при движении;
  • скованность или ограниченная подвижность;
  • отечность, припухлость, деформация сустава;
  • изменение цвета кожи над суставом;
  • изменение чувствительности кожи в области сустава;
  • повышение температуры сустава и другие.

Ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов предотвращает распространение воспалительного процесса и позволяет человеку сохранять двигательную активность в течение многих лет. Современные методы рентгена дают возможность быстро и качественно выполнить обследования суставов как в поликлинике, так и в стационаре в срочных и неотложных случаях (

Основной причиной ограничения в применении рентгена суставов является облучение организма при его проведении. Особо неблагоприятное воздействие оно может оказать на детей, беременных женщин и ослабленных пациентов. Существуют также и другие ограничения и противопоказания к его выполнению. Так, например, при

проведение рентгена не информативно – рентгеновский снимок получается нечетким.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена суставов являются:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • тяжелое состояние пациента;
  • заболевания костного мозга;
  • нарушение психики пациента, при котором он неспособен сохранять неподвижность;
  • тремор и гиперкинезы у пациента;
  • большая накопленная доза облучения у пациента;
  • наличие у пациента металлического протеза в области исследования;
  • ожирение и в некоторых других случаях.

Еще одним фактором, ограничивающим применение рентгенодиагностики, является необходимость введения контрастного вещества в некоторых случаях. Так, наличие аллергии и серьезных хронических заболеваний у пациента может стать противопоказанием к использованию контрастного рентгена суставов.

Противопоказаниями к проведению рентгена суставов с контрастированием являются:

  • наличие аллергии к контрастному веществу;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые заболевания почек, печени, болезни сердца;
  • острая стадия артрита;
  • острый период после травмы (2 – 3 дня);
  • кожные заболевания (фурункулы, раны, царапины) и другие.

Поэтому для предотвращения нежелательных осложнений, перед проведением рентгена суставов следует проинформировать врача о наступившей беременности, имеющихся хронических болезнях, индивидуальных особенностях и проведенных в недавнем времени рентгенологических исследованиях.

После проведения обзорного рентгена суставов осложнений нет. Эта процедура проводится быстро, она абсолютно безболезненна. Выполнение артроскопии (

Методы диагностики при артрите суставов Рентген КТ УЗИ МРТ

) может вызвать у пациентов осложнения.

Осложнениями при проведении артроскопии могут стать:

  • аллергическая реакция на ввод йодсодержащего контрастного вещества (при этом человек испытывает жжение в месте инъекции, общую слабость, головокружение, появляется покраснение кожи, высыпания, удушье и другие признаки аллергии);
  • кровоизлияние в сустав – гемартроз (при попадании иглы в крупный сосуд при инъекции);
  • артрит (воспаление сустава после инъекции при несоблюдении правил антисептики);
  • внутрисуставные спайки (образования из соединительной ткани, которые образуются после повреждения суставной капсулы).

Пациент может испытывать дискомфорт в суставе после проведения артроскопии. Поэтому рекомендуется сохранять его неподвижность в течение 12 часов. Однако если неприятные ощущения в суставе сохраняются в течение 1 – 2 дней, место инъекции отекло, покраснело, из него выделяется содержимое с неприятным запахом, то следует срочно обратиться к врачу.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий артрографии, перед ее проведением следует тщательно оценить состояние пациента. При наличии сомнений в безопасности ее использования – лучше заменить артрографию другими методами исследования, например, МРТ.

Организм ребенка может пострадать от действия рентгеновских лучей. Это связано с неблагоприятным влиянием облучения на все растущие клетки. Под действием рентгена они повреждаются, в них возникают мутации, что может повлечь возникновение онкологии и других патологий в будущем. Так у детей до года к облучению очень чувствителен красный костный мозг, который регулирует кроветворение. Сразу после рентгена у детей незначительно меняется состав крови, но обычно он быстро восстанавливается.

alt

Поэтому новорожденным и грудным детям рентген назначают только по жизненным показаниям, когда без принятия срочных медицинских действий ребенок не выживет. Детям старшего возраста и подросткам врачи также с осторожностью назначают рентгенодиагностику. Однако проведение рентгеновского исследования во многих случаях позволяет быстро выявить патологию суставов у ребенка, назначить ему необходимое лечение, для предотвращения потери двигательной активности сустава, когда он повзрослеет. Считается, что вред от рентгена снижается к 16 – 18 годам, с достижением ребенком половой зрелости и замедлением роста организма.

Показаниями к проведению рентгена суставов детям являются:

  • травмы (в том числе родовые);
  • подозрения на заболевания костной ткани (остеопороз, рахит и другие);
  • подготовка к операции;
  • обследование тазобедренного сустава (при врожденной дисплазии бедра) и в других случаях.

Если рентген суставов ребенку все же назначен, он должен быть проведен на современном цифровом оборудовании, с использованием минимальных доз облучения и специальных защитных средств для всех зон, не подвергающихся исследованию, включая глаза. Также для получения качественных снимков родители должны надежно зафиксировать ребенка, чтобы он не шевелился во время выполнения рентгена.

Для повторных обследований суставов следует применять не лучевые методы, такие как УЗИ, МРТ. Проведение рентгена суставов у детей до трех месяцев не информативно, так как костная ткань еще до конца не сформирована и представлена хрящевой. Использовать рентгенодиагностику у детей чаще раза в 4 – 6 месяцев нельзя.

Что лучше КТ или МРТ суставов?

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

МРТ основывается на ядерно-магнитном резонансе. В ходе этой процедуры организм человека подвергается действию электромагнитного поля, что приводит к смене положения атомов водорода. Аппарат фиксирует этот эффект и преобразует импульсы, получаемые таким путем, в изображение. Время, которое человек находится в аппарате, занимает не более 20 минут.

КТ колена или любых других суставов проводится намного быстрее, нежели процедура МРТ — от 10 до 60 секунд. Но этот метод не такой безопасный, как магнитно-резонансная томография. КТ коленного сустава — это современный вид рентгенологического исследования и организм подвергается радиационному излучению.

Предлагаем ознакомиться:  Лечится ли грыжа шейного отдела позвоночника без операции

Диагноз артрит можно заподозрить при осмотре пациента, выяснении его жалоб. Обследование при артрите помимо этого включает общий и биохимический анализы крови, инструментальные обследования.

Методы исследования суставов:

  • Рентгенография;
  • КТ (компьютерная томография);
  • УЗИ;
  • МРТ (магниторезонансная томография).

Рентген

Наиболее простой, дешевый, доступный и распространенный метод обследования. К сожалению, с помощью рентгеновских снимков можно увидеть развитие артрита только в запущенных стадиях. Недостатком является и то, что с помощью этого метода нельзя посмотреть послойное строение сустава. Возможно только сделать снимки в прямой и боковой проекциях.

alt

При необходимости делают рентген суставов в косой проекции. Доза облучения, получаемая при однократном обследовании этим методом примерно равна дозе, получаемой при просмотре телепередачи. С помощью этого метода можно получить представление о состоянии костной ткани сустава. Мягкие ткани на рентгеновских снимках не видны.

Снимки, полученные с помощью КТ коленного сустава

Компьютерная томография представляет собой рентгеновские снимки, выполненные послойно. У этого обследования высокая информативность. Недостатком является высокая доза облучения, полученная при таком обследовании.

С помощью этого метода можно уточнить состояние мягких тканей сустава. При таком обследовании отсутствует лучевая нагрузка. Информативность метода уступает данным КТ и МРТ, часто зависит от уровня подготовки специалиста. При артрите по УЗИ можно обнаружить наличие выпота в суставе, утолщение синовиальной сумки, отек мягких тканей и другие признаки.

МРТ наиболее точный метод, с помощью которого возможна диагностика артрита. Эта технология позволяет выявить заболевание на ранней стадии. В отличие от рентгена суставов, при исследовании с помощью магнитных волн видны не только кости, но и мягкие ткани суставов: мениск, суставная капсула, связочный аппарат, суставные поверхности.

Немаловажным является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет проводить МРТ так часто, как это требуется в отличие от КТ (компьютерной томографии) и рентгеновского обследования. При необходимости можно увеличить изображение в несколько раз для рассмотрения деталей, получение объемных снимков в формате 3D.

Это исследование позволяет отслеживать стадии развития заболевания. Это возможно сравнивая повторные МРТ снимки одного и того же сустава. Выявленный на ранних стадиях артрит легче поддается лечебным воздействиям. Это позволяет избежать нежелательных последствий, приводящих в итоге к ограничению объема движений сустава.

Диагностика артрита – основные методы. Как выявить заболевание на ранних стадиях?

Артроз развивается постепенно. Первые признаки его появления можно спутать с другими заболеваниями суставов. Степень выраженности болевого синдрома зависит от причины развития патологии. Симптомы артроза:

  • Тугоподвижность сустава;
  • Наличие хруста;
  • Боли механического характера (возникают при движении);
  • Стартовая боль (возникает в начале ходьбы);
  • Ночные боли.

Деформация происходит после перехода заболевания в более тяжёлую стадию – гонартроз. Разрушение хрящевой ткани оголяет кость в некоторых участках сустава. Из-за этого костная ткань начинает разрастаться по периферии.

и костей является основным методом диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата. Недаром одним из первых изображений, полученных рентгеновским методом, был снимок кисти руки человека. Эра

началась в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл феномен засвечивания фотопластинки под действием невидимых Х лучей.

Костно-суставный аппарат прекрасно визуализируется при помощи рентгена, а его продвинутые модификации, такие как компьютерная томография (КТ), позволяют с высокой точностью диагностировать патологии не только твердых (костей), но и мягких и окружающих тканей суставов (хрящей, связок, сухожилий, мышц, синовиального слоя, суставной капсулы, суставной сумки, сосудов и нервов).

В настоящее время в медицине используется качественное рентгенологическое оборудование, позволяющее существенно снизить лучевую составляющую рентгена и значительно повысить качество снимков. Благодаря доступности, информативности и быстроте проведения рентген проводится в числе первых обследований при выявлении заболеваний суставов. Все остальные методы, включая самые передовые, являются уточняющими и дополнительными.

Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность костей, суставов, мышц и связок. Суставы в этой системе выполняют очень важную роль. Благодаря своему особому строению они соединяют кости между собой, обеспечивают им плавное скольжение друг относительно друга, выполняют амортизационную и защитную функцию при движении. Питание суставу обеспечивает система кровоснабжения, а нервная ткань – чувствительность и передачу команд к двигательной активности от

Здоровые суставы позволяют осуществлять различные движения. Человек способен передвигаться в пространстве, сохранять определенное положение тела, разговаривать, жевать, писать, играть на музыкальных инструментах, заниматься спортом, совершать многие другие действия. При возникновении различных патологий в суставе человек испытывает боль, теряет его двигательные возможности.

Важность выполнения рентгена суставов обусловлена тем, что при отсутствии своевременной диагностики их патологий и адекватного лечения человек может потерять способность двигаться или осуществлять связанные с этим суставом действия. В конечном итоге это может повлечь обездвиженность, потерю трудоспособности и даже инвалидность.

Рентген суставов позволяет выявить и подтвердить большое количество заболеваний. В настоящее время отмечается быстрое развитие медицинских технологий. Благодаря этому сегодня врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования.

Однако в большинстве случаев диагностика все же начинается с обзорного рентгена. Он проводится срочно в экстренных случаях при травмах. При плановых исследованиях он проводится при подозрении на патологический процесс в суставе, наряду с осмотром, пальпацией, обследованием подвижности сустава, лабораторными анализами, исследованиями синовиальной жидкости и другими диагностическими методами.

Основными видами рентгена суставов являются:

  • обзорная рентгенография в основных проекциях (прямой и боковой);
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография – рентгенография с применением контрастных веществ;
  • фистулография;
  • компьютерная томография (КТ).

Обзорная рентгенография является первым и наиболее доступным методом рентгенологического обследования суставов. Однако она не всегда позволяет в полном объеме обнаружить их патологию. На полученных снимках хорошо просматриваются только повреждения костей сустава. Для уточнения характера изменения в костях и выявления патологий в мягких тканях сустава (

) используются дополнительные методы обследования суставов, такие как артрография, компьютерная томография (

и другие методы.

Обзорная рентгенография суставов позволяет выявить следующие патологии:

  • изменения в суставной щели – ее сужение, неравномерность;
  • субхондральный остеосклероз – уплотнение кости в районе прилегания к хрящу;
  • появление остеофитов – костных разрастаний (отложение солей);
  • появление окостенения суставной капсулы и связок – образование костной ткани в околосуставных тканях;
  • субхондральные кисты – полосные образования в суставе.

Артрография является уточняющим и более информативным методом обследования суставов, чем обзорная рентгенография. Введение контраста в сустав позволяет обнаружить повреждения и новообразования в мягких тканях сустава, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Ее проведение дает возможность поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания и приступить к лечению.

Артрография проводится в следующих случаях:

  • для диагностики последствий травм;
  • для обнаружения аномалий строения;
  • при артритах, артрозах;
  • при опухолевых процессах;
  • для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

В основном артрография проводится для крупных суставов (

). Для этого с помощью пункционной иглы контраст вводится в полость сустава под местной

. После его распределения в суставе выполняется серия снимков. При этом внутрисуставные повреждения (

) образуют дефекты наполнения различных размеров и форм и хорошо визуализируются на снимках.

Вариантами проведения артрографии являются:

  • артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 – 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
  • пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
  • артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Вид контрастирования выбирают в зависимости от характера повреждения сустава. Так пневмоартрографию применяют для обследования суставов у детей, для выявления патологии хряща, разрыва мениска коленного сустава и в некоторых других случаях. Жидкий контраст применяют при подозрении на повреждения суставной капсулы и связок.

Метод артрографии имеет противопоказания к применению. После ее проведения возможны осложнения. Пневмоартрография вызывает меньше побочных действий. В настоящее время артрография используется все реже и заменяется более безопасными способами исследования мягких тканей сустава, такими как УЗИ, МРТ, КТ.

Фистулография – это контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава, с целью обнаружения источника гнойного процесса. Исследование выявляет протяженность свища, наличие ответвлений, затеканий гноя в мягкие ткани. Для этого в свищевой ход после удаления его содержимого вводится водорастворимое или жирорастворимое (

) йодсодержащее вещество. Его количество зависит от размеров свища. Снимки в различных проекциях производятся до заполнения контрастом свища, в наполненном состоянии и после его опустошения. После проведения исследования контраст самопроизвольно вытекает из отверстия или отсасывается шприцом. Процедура информативна, безопасна, проводится под местным обезболиванием.

Компьютерная томография является высокотехнологичной и дорогой разновидностью рентгена. Метод КТ обладает большими диагностическими возможностями в выявлении патологий суставов. В настоящее время в медицине применяются спиральные и компьютерные томографы, которые значительно уменьшают облучение от процедуры, а полученные изображения отличаются высокой точностью.

alt

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

  • повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
  • воспалительные изменения – артриты;
  • дегенеративно-дистрофические изменения – артрозы;
  • изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
  • новообразования костей и мягких тканей;
  • зоны опухолевого роста;
  • нарушение кровоснабжения;
  • костные выросты по краю сустава (остеофиты);
  • изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

КТ проводится обычно в качестве дополнительного исследования и позволяет детально изучить состояние костей. На снимках также хорошо просматриваются мягкие и околосуставные ткани – хрящи, связки, сосуды и нервы. Однако в некоторых случая для увеличения информативности КТ исследования суставов используется ввод контрастного вещества.

Рентген является незаменимым и первым исследованием при возникновении различных заболеваний суставов. Однако иногда его выполнение невозможно из-за имеющихся у пациента противопоказаний к его проведению. В настоящее время в медицинской практике существуют разнообразные инструментальные методы обследования суставов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector