27.10.2019     0
 

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка


Рентген при дисплазии тазобедренных суставов – стоит ли делать

Рентгенография при дисплазии бедра – основной метод диагностики. Массовое внедрение УЗИ требует подготовки большого количества специалистов. На периферии такой подход не выгоден, так как не разработано массового скрининга всех детей путем ультразвукового сканирования.

Разные исследования свидетельствуют о том, что частота дисплазии у детей – 5-20%. Современная ортопедия способна определить патологию на основе клинического осмотра, но результаты не характеризуются высокой достоверностью. Подтверждение диагностическими методами является обязательным.

При раннем обнаружении достигается высокая вероятность качественного лечения патологии.

Рентгенография тазобедренных сутавов рациональна у детей старше 5 месяцев, когда прослеживаются ядра окостенения. УЗИ помогает визуализировать патологию у грудничков первых месяцев жизни.

Ультразвуковые методы начинают разрабатываться, но уже созданы эффективные разработки, которые можно применять у детей. После массового внедрения в клиническую практику будет повышаться вероятность своевременной диагностики дисплазии у детей.

С помощью ультразвука удается рассмотреть состояние окружающих мягких тканей. Процедура неинвазивна, применяется многократно без негативных последствий для организма.

Использование обоих методов некоторыми частными клиниками вызывает много вопросов среди пациентов. Врачи также не могут адекватно оценивать некоторые клинические результаты.

Суть рентгенографии состоит в визуализации внутренних органов посредством воздействия на них рентгеновского излучения. При необходимости диагностирования заболеваний тазобедренного сустава он позволяет получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на которых можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости.

На рентгеновском снимке они отражаются в виде проекций белого цвета, их структура отчетливо видна. Это связано с тем, что мягкие ткани и хрящи с легкостью пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его поглощают. При этом пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава

Максимально отчетливо на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, формирующие суставы.

Показаниями к диагностике болезней тазобедренного сустава методом рентгенографии являются:

  • Признаки вывиха, перелома: сильные болевые ощущения, вынужденное неспецифичное положение конечности, частичное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
  • Подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания. Для артрита характерны болезненные ощущения в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, повышение температуры тела. При гнойном артрите — повышение температуры тела до 40˚C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
  • Дегенеративные заболевания: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физических нагрузках и ярко выраженные на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
  • Подозрение на возникновение и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
  • Некротические изменения сустава.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — частая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проводится методом рентгенографии только на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Рентгенографию относят к главному методу предварительной диагностики при возникновении болей в тазобедренном суставе несмотря на то, что она имеет ряд недостатков:

  • Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм. Под их влиянием происходит нарушение структуры строения молекул в клетках, провоцирующее возникновение злокачественных образований. Однако при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
  • Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
  • Отсутствие информации о подвижности сустава.
  • Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей друг на друга и необходимость получения рентгенограмм в разных проекциях.

Сравнение рентгеновского и МРТ снимков

Процедура имеет абсолютные и относительные противопоказания:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • наличие металлических имплантов в суставе;
  • дети возрастом менее 14 лет, кроме случаев крайней необходимости.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контраста:

  • патологические процессы в почках, печени;
  • аллергическая реакция на вещества, содержащие йод;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые или хронические нарушения работы сердца.

Исключить возможные риски для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант подробно рассказывает о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.к меню ↑

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.к меню ↑

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.к меню ↑

к меню ↑

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.к меню ↑

Расшифровка результатов

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Преимущества рентгенографии

Открытие рентгеновских лучей является величайшим достижением человечества. За долгие годы применения рентгенографии этот метод позволил спасти жизнь очень многим. И по сей день он остается самым популярным способом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография имеет много преимуществ перед более современными методами:

  • Прежде всего, это доступность. Рентген тазобедренного сустава можно сделать в любой поликлинике или медицинском центре. Причем стоимость его невысока, а во многих случаях его проводят бесплатно.
  • Преимуществом рентгена является также простота проведения. В большинстве случаев для процедуры не нужна подготовка пациента.
  • Диагностика проходит быстро и совершенно безболезненно.
  • Имея на руках рентгеновский снимок, пациент может получить консультацию любого врача.
  • Рентген позволяет визуально отслеживать динамику заболевания и правильность проводимого лечения.
  • Такой метод диагностики помогает вовремя выявить различные патологии костей таза. Это позволяет врачу вовремя назначить правильное лечение.
Рентгеноскопия

Главным недостатком рентгеновского обследования является вредное ионизирующее излучение

Рентгенодиагностика – это первое, что делают в медицинском учреждении при поступлении пациента с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Именно с помощью рентгена врач может оценить состояние тазовых костей и поставить предварительный диагноз. Поэтому сейчас он является главным методом диагностики, несмотря на некоторые недостатки.

  • рентгеновское облучение негативно воздействует на организм;
  • этот метод менее информативен, по сравнению с компьютерной диагностикой или УЗИ;
  • рентген позволяет оценить только состояние костей скелета, но не мягких тканей, поэтому неэффективен при растяжении связок, бурсите или тендините;
  • некоторые заболевания, например, остеопороз, проявляются видимыми на рентгеновском снимке признаками только во 2 и 3 стадии развития;
  • иногда изображения окружающих тканей накладываются друг на друга, чтобы этого избежать, делают несколько снимков в разных проекциях.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом мыщелка большеберцовой кости сроки лечения

Рентген тазобедренного сустава, как и любой другой способ диагностики, обладает определенными преимуществами. К ним относят простоту и доступность, а также невысокую стоимость процедуры. В ряде случаев такое обследование может проводиться бесплатно. Если на руках будет рентгеновский снимок, можно обратиться за консультацией к любому специалисту, а врач проследит за динамикой заболевания во время повторного исследования.

Рентгенография имеет и недостатки:

  • воздействие на организм рентген-излучения, хоть и в небольших дозах;
  • невозможность полностью оценить функцию сустава;
  • исследуемая область часто перекрывается окружающими тканями, в результате чего изображения накладываются друг на друга;
  • без специального контрастирования нет возможности оценить состояние мягких тканей;
  • небольшая информативность.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Обследование проводится на высококлассном оборудовании Siemens Sireskop. Этот аппарат специально сконструирован для возможности проведения рентгенографии самым маленьким детям, а также в нем минимизирована доза облучения – в зависимости от зоны исследования, она составляет 0,03-0,1 мЗв.

В нашем медицинском центре нет очередей, пациенты чувствуют себя комфортно и спокойно. Позвоните, чтобы уточнить цены на интересующие услуги или записаться на процедуру. Запись также возможна через сайт.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях 2050 руб.
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции 1500 руб.

Как проводится рентгенография

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно;

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

  • За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
  • Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
  • Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

  • Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
  • При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
  • Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
  • Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Подготовка пациента к рентгеновскому снимку таза

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

На полученном снимке анализируются данные:

  • Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
  • В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
  • Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
  • При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42˚.
  • Величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚.
  • Размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚.
  • Угол Виберга — не более 20˚.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог может диагностировать:

  • развитие коксартроза, для которого характерно истончение хряща головки бедренной кости;
  • перелом при визуализации отломков костей;
  • смещение суставов при вывихе;
  • остеоартроз, при котором видны наросты на костной ткани — остеофиты;
  • разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
  • асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
  • дисплазию;
  • артрит;
  • опухоли, определяемые по характерным затенениям на снимке.

Рентген ядра окостенения бедра – основы метода

Статья доктора Евдокименко для книги Боль в ногах , опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2012г. Все права защищены.

а) поставят правильный диагноз;б) правильно определят стадию артроза.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

Ниже мы рассмотрим самые распространенные диагностические ошибки.

Снимок 1. На этом рентгеновском снимке изображен здоровый тазобедренный сустав. Мы можем здесь увидеть:

  • правильную округлую форму головки бедренной кости;
  • нормальных размеров суставную щель, т. е. достаточное расстояние между головкой бедренной кости и сочленяющейся с ней вертлужной впадиной.

Тем не менее этому пациенту почему-то поставили диагноз коксартроз второй стадии и приговорили к операции по замене сустава.

На самом деле никакого коксартроза у пациента не было и в помине. Да, он жаловался на боли в бедре, но эти боли были вызваны грыжей межпозвоночного диска и защемлением бедренного нерва (что впоследствии подтвердила томограмма позвоночника). Соответственно, операция по замене сустава пациенту была не нужна, а боли в бедре прошли после успешного лечения грыжи диска.

Возникает резонный вопрос: почему врач, проводивший описание рентгеновских снимков, так сильно оплошал и поставил диагноз коксартроз второй стадии ?

Для меня ответ очевиден: рентгенолог поликлиники не имел достаточной квалификации в диагностике артрозов (может быть, потому, что артрология, т. е. наука о болезнях суставов, до сих пор очень плохо преподается в институтах). И видимо, рентгенолог рассуждал так: раз уж пациента направили на рентген тазобедренных суставов, значит, он чем-то болен.

Чудовищно, но, к сожалению, с такими ошибками рентгенологов мне приходится сталкиваться постоянно: чуть ли не ежедневно ко мне на прием приходят люди, которым поставили диагноз коксартроз , а у них нет даже намека на болезнь и боли вызваны либо синдромом грушевидной мышцы, либо трохантеритом, либо грыжей межпозвоночного диска.

Но бывают диагностические ошибки и в другую сторону , когда пациента лечат от несуществующей болезни позвоночника, предполагая, что боли в ноге вызваны защемлением нерва, и не видят прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Такой случай представлен ниже.

Снимок 2. Пациент обратился к врачу по поводу боли в правом паху и правом бедре, возникающей только при ходьбе или вставании со стула.

Врач, осматривающий пациента, подошел к своему делу весьма формально: он осмотрел только спину больного, а ноги смотреть не стал. И хотя спина пациента была в полном порядке, вердикт медика был таким: остеохондроз позвоночника . В результате пациента 2 года (!) лечили от несуществующего остеохондроза.

Вот что мы видим на снимке пациента:

  • головка бедренной кости подтянулась к вертлужной впадине, расстояние между костями совсем небольшое (уменьшение размеров суставной щели). Это говорит о том, что суставной хрящ, покрывающий сочленяющиеся части костей, стал гораздо тоньше (как вы помните, на рентгене сам хрящ не виден);
  • оставшись без хрящевого амортизатора , головка бедренной кости стала деформироваться, частично расплющиваться. Она теперь не такая идеально-круглая, как должна быть.

Такие рентгенологические изменения соответствуют коксартрозу второй стадии.

Снимок 3. Здесь представлен снимок пациентки, которой диагноз коксартроз поставили вовремя, еще на первой стадии болезни. Но, несмотря на своевременно поставленный серьезный диагноз, сама пациентка очень безалаберно отнеслась к своему здоровью и 5 лет игнорировала назначенное врачами правильное лечение. Вот что представлял ее сустав через 5 лет:

  • суставной хрящ разрушен почти полностью (нет расстояния между костями, головка бедренной кости почти полностью вклинилась в вертлужную впадину);
  • головка бедренной кости сильно деформирована, цвет верхней части головки на рентгене выглядит светлее (признак микроперелома костных балок из-за повышенного давления на верхнюю часть головки).

Все эти рентгенологические признаки соответствуют коксартрозу третьей стадии. Третья стадия коксартроза была также подтверждена во время осмотра пациентки. К сожалению, из-за того, что пациентка халатно отнеслась к своему здоровью и не стала лечиться вовремя, ей пришлось идти на операцвю по замене тазобедренного сустава.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза
Предлагаем ознакомиться:  Артрит суставов стопы: симптомы, причины, как лечить заболевание

Рентгенограмма, полученная при проведении исследования тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние твердых тканей в области таза. В большинстве случаев требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Обычно для точной постановки диагноза требуется 2-5 фото.

Также можете почитать:Педиатр осматривает новорожденного ребенкаПричины дисплазии тазобедренного сустава
  • Прямой снимок таза делается в положении лежа, чаще всего на спине. Ноги должны быть прямыми, а стопы вывернуты внутрь. Если же движение в суставе ограничено, можно делать рентген в положении лежа на животе. При этом область здорового бедра нужно приподнять с помощью валика.
  • Боковой снимок делают на спине с согнутой ногой. Сначала исследуют больной сустав, потом – для сравнения – здоровый, для того, чтобы по нему была видна норма.
  • В некоторых случаях требуется рентген в положении полусидя или с отведенной в сторону ногой.
  • При использовании контрастного вещества снимок делается через 5 минут после инъекции.

Сразу же после рождения всех грудничков осматривает врач-ортопед. Специалист способен определить наличие дисплазии по характерному щелчку, возникающему при движении ножек. Такой признак сохраняется на протяжении семи дней после появления на свет, потом исчезает. Клинически установленный диагноз на данном этапе подтверждается УЗИ. Если момент был упущен, наличие патологии определяется по следующим косвенным признакам:

  • асимметрия складок кожи — выявляется при осмотре бедер спереди и сзади;
  • ограничение отведения конечностей — в норме ноги можно развести под углом 90 градусов;
  • разная длина ног — определяется по положению коленок.

Начиная с тех месяцев от рождения, при наличии подобных симптомов для подтверждения диагноза проводится рентген тазобедренного сустава. Его применение целесообразно в том случае, если польза от полученной информации превышает угрозу здоровью ребенка от лучевой нагрузки. Дисплазия и подвывих бедра – не единственные показания к проведению данной диагностической процедуры. Также можно определить:

  • нарушение развития хрящевой ткани ТБС;
  • внутрисуставные травмы: растяжения, трещины, переломы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатические очаги костных тканей;
  • дегенеративные изменения тазовых костей: коксартроз, болезнь Бехтерева и Пертеса;
  • асептический некроз головки бедра;
  • врожденную вальгусную патологию шейки бедра.

Последнее заболевание долгое время себя никак не проявляет, распознается чаще всего на плановом рентгене, назначенном для подтверждения дисплазии.

Абсолютными противопоказаниями к рентгенодиагностике являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • предрасположенность к онкологии;
  • наличие признаков нарушения метаболизма;
  • выраженная атрофия мышц или органов;
  • присутствие в анамнезе патологий костного аппарата:
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

Несмотря на это, данный метод обследования активно используется врачами. УЗИ способно показать выраженные вывихи. Диагностировать пограничные состояния — подвывихи, когда головка кости бедра незначительно смещается внутри вертлужной полости, — можно только при помощи лучевого воздействия.

При регулярном применении рентгена должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки. Для этого открывается специальная карта. В нее вносится каждое посещение кабинета с целью обследования. Врач, выписывающий направление, должен четко указывать необходимые проекции. Только так можно добиться получения с первого раза достоверной информации и не облучать ребенка повторно.

Рентген ядра окостенения – это методика, которая применяется у детей первых лет жизни. Суть процедуры – изучение проецирования головок бедренных костей. Физиологически они располагаются проекционно вертлужной впадине. Анатомически между впадиной подвздошной кости и головкой бедра расположена крупная суставная сумка.

1. Крыша вертлужной впадины открывается к головке под неправильным углом;2. Крыша имеет сферу, которая не соответствует физиологической кривизне;3. Атипичная вогнутость поверхности.

Когда значительная часть головки бедра не покрывается крышей впадины, возникает нестабильность. Даже если не сформируется вывих бедренной кости, нарушение впадения приведет к развитию ложного сустава. Такое суставное сочленение быстро изнашивается.

Показания и противопоказания

  • возраст до 3 месяцев;
  • иммунодефицит;
  • ювенильный идиопатический остеопороз;
  • предрасположенность к онкологии и/или лучевой болезни;
  • нарушения метаболизма.

Само по себе радиологическое излучение вредно. Оно плохо влияет на детский организм, может вызывать патологии. Однако современное оборудование обеспечивает очень низкую лучевую нагрузку, грамотную защиту. Электромагнитные волны от рентгенустановки не накапливаются в организме. Поэтому существенного вреда нет.

Рентген тазобедренных суставов обязательно проводится при обследовании пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата. Он применяется при болях, подозрении на травму. Обязательно делается рентген при подготовке к операции и для контроля правильности ее проведения.

Такой метод диагностики позволяет выявить нарушения, которые спровоцировали такие заболевания:

  • травмы – переломы или вывихи;
  • дегенеративные процессы – коксартроз, асептический некроз;
  • воспалительные болезни, например, артрит или остеомиелит;
  • врожденные аномалии развития сустава у детей;
  • опухоли;
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов – подагра, остеопороз.
Рентген тазобедренных суставов

Рентген позволяет вовремя выявить нарушения в строении сустава

Негативное воздействие рентгеновского излучения наибольший вред наносит детскому организму. Поэтому не проводят рентген тазобедренного сустава беременным женщинам. А детям до 14 лет его делают только по необходимости, например, при наличии дисплазии. Иногда требуется провести обследование с введением контрастного вещества. Это позволяет оценить состояние мягких тканей. В этом случае список противопоказаний расширяется.

Не применяют такой метод диагностики при таких заболеваниях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые патологии почек;
  • нарушения функций печени;
  • туберкулез;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Если болит тазобедренный сустав, рентген проводят для установления причины этого. Такое исследование считается обязательным при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью рентгенографии выявляют изменения в тазобедренном суставе, которые могут быть вызваны следующими причинами:

  • травмы (вывихи, переломы);
  • дегенеративная патология (кистозная перестройка, остеоартроз, асептический некроз);
  • опухоли костной ткани, метастазы;
  • воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит);
  • врожденные аномалии (гипоплазия, дисплазия);
  • метаболические заболевания (подагра, остеопороз).

Абсолютное противопоказание для проведения такого обследования – беременность на любом сроке, а также заболевания щитовидной железы, почек, сердца. При отсутствии веских причин лучше не осуществлять рентгенографию детям младше 14 лет. Если такая процедура проводится с использованием контрастного препарата, то список противопоказаний будет значительно шире. В него входят следующие состояния организма:

  • тяжелое патологическое состояние печени и почек;
  • туберкулез в активной фазе;
  • аллергия на вещества, содержащие йод;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелое состояние больного.

Подготовка

Проведение обычного рентгена не требует специальной подготовки. Но, чтобы сделать рентген костей таза, существуют некоторые рекомендации.

В первую очередь, подготовка заключается в том, что нужно очиститься клизмой, поскольку сустав находится недалеко от кишечника. Делать ее следует вечером и утром перед процедурой. Заменить клизму можно слабительным средством.

Перед процедурой нужно снять все предметы, содержащие железы. Это не обязательно, но таким образом кост тазобедренного сустава получится более четкий.

Если необходимо сделать рентген тазобедренного сустава, обычно никакая особенная подготовка не требуется, но все-таки на некоторые моменты стоит обратить внимание.

Так как исследуемая область находится достаточно близко от кишечника, то его содержимое способно повлиять на качество снимка. В особенности это касается процесса газообразования. Для удаления содержимого кишечника рекомендуется накануне исследования вечером и на следующее утро провести очистительную клизму. Также можно перед проведением процедуры выпить любое слабительное.

Если рентген будет проводиться с контрастным веществом, то следует заранее провести пробу на него для определения аллергической реакции. К процедуре приступают при отрицательном результате.

К проведению диагностической процедуры нет необходимости заранее готовиться. Нужно соблюдать обычный режим кормления и сна. Лучше прийти на обследование в момент, когда малыш уже сходил в туалет и крепко спит. Чтобы гарантировать качество снимков, специалист может предложить дать младенцу седативное средство.

Взрослым важно продумать заранее, во что одевать ребенка. Не должно быть одежды, на которой есть металлические элементы: кнопки, крючки, застежки, молнии. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков части тела, не нуждающиеся в изучении, могут быть накрыты специальными свинцовыми пластинами.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в грудном отделе позвоночника

Грудничка укладывают на стол на спину, ножки выпрямляют и слегка сдвигают внутрь.

Особенности проведения

Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, все украшения и предметы из металла, потому что из-за них будут на снимках возникать помехи. Чтобы исследовать тазобедренный сустав, рентген проводят в нескольких проекциях. Перед обследованием на пациента надевают защитные свинцовые пластины.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенка

Для получения снимка на тазовую область аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и приостанавливается, причем от плотности обследуемой ткани зависит степень такого рассеивания. При этом на пленке начинает возникать изображение органов и тканей, через которые уже прошло излучение.

Исследование такого участка проводят обычно:

  • спереди с ногами, разведенными по сторонам;
  • сбоку с вытянутыми ногами.

Если проводят рентген тазобедренного сустава, норма – когда осуществляют фото в обоих проекциях. Это позволяет установить наиболее точный диагноз. Длится процедура около 10 минут, при этом пациент получает дозу облучения в 1,5 миллизиверта.

Чтобы исследование было проведено качественно и ничего не повлияло на результат, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Рентген – это довольно простая процедура, и обычно подготовки к ней не требуется. Но из-за особенностей тазобедренного устава все же нужно обратить внимание на некоторые моменты.

  • В области малого таза расположен кишечник, и его содержимое может мешать получению качественного снимка. Поэтому вечером накануне проведения процедуры и утром желательно сделать клизму или же пропить курс слабительного для очищения кишечника.
  • Если при исследовании требуется вводить контрастное вещество, очень важно заранее сделать на него пробу, чтобы предотвратить появление аллергической реакции.
  • Перед проведением процедуры нужно снять плотную одежду и ту, которая содержит металлические детали.
  • Очень важно во время проведения процедуры находиться в неподвижном положении, иначе снимок получится нечетким.
  • Во время исследования органы в брюшной полости закрываются свинцовой пластиной, чтобы защитить их от излучения.
Рентгенография

Рентген таза делается чаще всего в положении лежа на спине

Расшифровка рентгена тбс – рентгенологические критерии

Рентгенография может иметь определенные погрешности. Это происходит из-за того, что рентгеновские лучи, которые посылает электронно-лучевая трубка, расходятся потоком. Если предмет исследования находится не посередине, а на краю поля снимка, изображение способно немного удлиняться. В этом случае видоизменяются также размеры исследуемых суставов.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является врач-лаборант. Каждое заболевание обладает своими характерными чертами, которые выявляются на снимках:

  • переломы – видны костные отломки;
  • вывихи – можно увидеть смещение суставных поверхностей;
  • остеоартроз – сужение суставной щели, остеофиты;
  • асептический некроз – костная регенерация, очаги остеосклероза;
  • остеопороз – хорошо видна истонченная структура, сниженная плотность кости;
  • дисплазия – обнаруживается неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной впадиной;
  • опухоли – очаги затемнения, объемные образования.

Рентгеновский снимок при артрозе плечевого сустава – Протокол описания: На представленной рентгенограмме левого плечевого сустава визуализируется деформация суставной поверхности плечевой кости с костными разрастаниями и нитевидным сужением суставной щели. Заключение: рентгеновские признаки артроза левого плечевого сустава 3-й степени.

Рентгеновский снимок артроза стопы – Протокол описания: На представленной рентгенограмме стопы визуализируется сужение суставной щели 1-го плюснефалангового сустава 1-го пальца с субхондральным остеосклерозом суставных поверхностей, краевыми разрастаниями и сужением щели. Прослеживается подвывих костей. Заключение: Рентгеновские признаки артроза 1-го плюснефалангового сустава стопы.

Рентгеновский снимок при гонартрозе – Протокол описания: На представленной рентгенограмме коленного сустава в прямой и боковой проекциях визуализируется сужение суставной щели с краевыми остеофитами костей и углов надколенника до 2 мм длиной, субхондральным остеосклерозом поверхностей. Заключение: Рентгеновские признаки гонартроза 2-й степени.

Рентгеновский снимок при коксартрозе – Протокол описания: На рентгенограмме тазобедренных суставов визуализируется нитевидное сужение суставной щели левого тазобедренного сустава (щель практически не прослеживается); справа — сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, деформация головки бедренной кости и краевые остеофиты. Заключение: Р-признаки двустороннего коксартроза: справа 3-й степени, слева 4-й степени.

При сравнении с УЗИ расшифровка рентгена тбс (тазобедренного сустава) является более полноценной. Рентгенолог ориентируется на много критериев, поэтому заключение можно считать достоверным.

1. Ацетабулярный индекс, предназначенный для оценки величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. На снимке выявляется путем построения двух линий – касательной к вертлужной впадине, вторая – соединяется у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов;2. Шеечно-диафизарный угол – это величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой;3.

Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%;4. Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра.

В норме у детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾;5. Симптом Омбредана применяется для выявления диспластических изменений у малых детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте;6.

Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию;7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке.

Рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава ребенкаРазметка фото тазобедренных суставов в норме и при дисплазии

Расшифровку должен проводить специалист, потому что для того, чтобы читать снимок, нужны специальные знания. Даже несколько разных врачей могут совершенно по-разному интерпретировать изображение на снимке, не увидев заболевание, или, наоборот, написать диагноз совершенно нормальному суставу.

Но есть определенные признаки, которые свидетельствуют о различных проблемах. Что можно увидеть на снимке:

  1. При вывихе можно наблюдать смещение суставов.
  2. Пораженные участки при некрозе также видны на рентгеновском снимке.
  3. При переломах кости на рентгене будут видны части кости.
  4. Остеоартроз характеризуется наличием остеофитов.
  5. При опухолях можно увидеть темные пятна.

Диагностика по снимку часто бывает неверной, после чего пациенту назначают ошибочное лечение, которое ухудшает заболевание. Именно поэтому расшифровка намного важнее, чем сам снимок.

Чтобы увидеть, в чем заключается разница сустава в норме и больного, нужно понимать, что показано на снимках при коксартрозе.

Головка сустава имеет правильную форму: округлую и ровную. Суставная щель в норме. Так выглядит здоровый сустав бедренной кости.

Неквалифицированный специалист при таком снимке может поставить коксартроз. Но боли могли быть вызваны грыжей или защемлением.

На этом снимке видно, что суставная щель уменьшилась, и головка сустава начала деформироваться. В этом случае диагностируется сустав. Но, если пациент попадает к плохому врачу с симптомами, похожими на проблемы с позвоночником, то настоящее заболевание могут не найти. Ведь признаки коксартроза могут быть схожими с остеохондрозом.

На снимке можно увидеть большое поражение хряща, суставная щель почти исчезла. Сустав довольно сильно деформирован, что означает прогрессирование болезни. В случае таких разрушений чаще всего назначается замена сустава.

Стоит воспользоваться услугами нескольких специалистов, чтобы они осмотрели снимок и решили, в норме или нет сустав.

Чтение рентгенограммы

Чтобы точно поставить диагноз, важно правильно интерпретировать снимок. При низком качестве рентгенограммы или отсутствии опыта у врача возможны ошибки. Это может послужить причиной назначения неправильного лечения. Чтобы этого избежать, важно учитывать данные предыдущих обследований и историю болезни пациента. Ведь одни и те же изменения в суставе можно отнести к разным заболеваниям. Хотя есть особые черты, по которым сразу легко определить вид патологии:

  • наличие костных отломков или нарушение целостности кости говорит о переломе;
  • смещение костей в области сустава – это вывих;
  • сужение щели сустава, костные наросты – остеоартроз;
  • истонченные кости, снижение их плотности – остеопороз;
  • объемные затемненные участки – опухоли;
  • неправильное строение вертлужной впадины и головки бедренной кости – дисплазия.

Рентген тазобедренного сустава до сих пор является основным методом диагностики различных патологий. С его помощью можно быстро выявить нарушения в строении сустава и принять меры для их устранения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector