28.10.2019     0
 

Перелом тазобедренного сустава виды причины и лечение


Возможные причины травмы

Как уже говорилось выше, чаще всего тазобедренный сустав перелом получает у пожилых людей, но и в более молодом возрасте это может случиться. Причиной становится, как правило, травма, полученная в результате аварийной ситуации на транспорте.Если говорить о подобной травме, то специалисты выделяют три основные причины, приводящие к повреждению тазобедренного сустава:

  1. Преклонный возраст. Замечено, что травма бедренного сустава регистрируется значительно чаще у людей в возрасте после 50 лет. Чем старше становится человек, тем возможность получения подобного повреждения увеличивается.
  2. У женщин перелом тазобедренного сустава встречается намного чаще, чем у мужчин. Кроме того, чем выше ее рост, тем больше риск получения аналогичной травмы.
  3. Воспалительные заболевания костно-суставного аппарата пациента. С возрастом у человека из-за нарушения обменных процессов повышается риск развития артритов, артрозов и остеопорозов. Подобные заболевания приводят к тому, что кости, даже такие крупные, как бедренные, становятся хрупкими и при даже самой незначительной травме ломаются. Специалисты отмечают, что большая часть переломов сустава происходит при простом падении.

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

1 Профилактика остеопороза, развивающегося из-за недостатка кальция. Необходимо обеспечить полноценное питание. Требуется принимать добавки с содержанием кальция, назначенные доктором.

2 Активный образ жизни. Занятия лечебной гимнастикой предотвращают суставные болезни. Они замедляют развитие артроза, укрепляют иммунитет и дарят бодрое настроение.

3 Физиотерапия по назначению врача и санаторно-курортное лечение. Полезен массаж, тонизирующий и укрепляющий мышцы.

Комплексный подход и соблюдение врачебных рекомендаций улучшают состояние костной ткани и связок. Это предотвращает развитие остеоартроза, в результате чего они становятся стойкими к повреждениям.

Если в молодом возрасте основной причиной перелома бедра является травмы, то у людей в возрасте старше 65 лет основная причина — это хрупкость костей в пожилом возрасте, вызванная остеопорозом. В преклонном возрасте перелом может стать настоящей трагедией. Осложняется он следующими моментами:

  1. Кости настолько плохо подвержены регенерации, что они либо вообще не срастаются, либо это происходит очень медленно.
  2. Хрящевая прослойка либо минимальная, либо отсутствует, что вызывает смену привычного для шейки бедра угла.
  3. Частично атрофированная мышечная ткань, которая служит амортизатором при падении.
  4. С возрастом увеличивается риск нарастания остеофитов.

Пожилые люди очень тяжело переносят обездвиженность, это приводит к ухудшению общего состояния, особенно психоэмоционального.

Сломать кость бедра способен и молодой человек, например, став участником ДТП или при падении с высоты. Но все-таки риску травмирования чаще подвержены лица преклонного возраста. Причем у женщин вероятность перелома больше, чем у мужчин.

Особенно рискуют получить травму люди с воспалительными заболеваниями костей и суставов.

К пятидесяти годам обмен веществ в организме становится медленным, растет вероятность возникновения воспалительных процессов в сочленении, остеопороза, коксартроза. Эти факторы содействуют утрате плотности ткани костей, из-за чего даже легкое повреждение провоцирует тяжелые последствия. Обычное падение способно вызвать сильную компрессию, и результатом будет разлом кости либо трещина в ней.

Основные методики терапии

Существует несколько различных классификаций травмы тазобедренного сустава. Их использование облегчает специалисту выбор методов терапии патологического состояния. Разберем основные применяемые в травматологической практике классификации. Начнем с того, что если диагностируют травму тазобедренного сустава, то указывают место локализации повреждения.

  • в том случае, когда травмируется непосредственно головка бедренной кости, подобный перелом именуется капитальным;
  • травма, в результате которой область перелома располагается непосредственно ниже головки кости, получила название – субкапитальная;
  • если кость разрушена в области шейки, то подтверждают трансцервикальный перелом;
  • в ситуации, когда бедренная кость повреждена в месте перехода шейки в тело костной структуры, тогда диагностируют базисцервикальную травму.

Как лечить человека, получившего подобную травму? Единственный метод, который в полной мере поможет восстановить физиологическую целостность сустава, это оперативное вмешательство.В ситуации, когда клинические симптомы и рентгенография подтверждают, что произошедший перелом не привел к смещению костных структур, тогда в ходе операции область прохождения трещины скрепляется при помощи специальных ортопедических шурупов.

Они монтируются в бедренную кость и помогают удержать части раздробленной структуры в анатомически правильном положении до момента полного восстановления целостности бедренной кости. Методика получила название – «внутренняя фиксация тазобедренного сустава». Она чаще всего применяется при переломах в области шейки бедренной кости.

Когда кость сильно повреждена или полностью раздроблена, выполняется гемиартропластика. Как проходит оперативное лечение по данному методу? Поврежденная шейка бедренной кости вместе с головкой полностью удаляется, а на освободившееся место устанавливается специальный протез, полностью повторяющий ее по форме. Он выполняется из металла.

Данная операция, как правило, проводится на тяжелых стадиях деформирующих артритов или при наличии в анамнезе ранее полученного перелома в области сустава. В результате был нарушен его связочный аппарат. Операция предусматривает замену на протез не только верхней области бедренной кости, но и части кости таза с вертлужной впадиной.

• В молодом возрасте чаще это автомобильные аварии и падения с высоты. При слишком сильном воздействии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузки, итогом становится перелом.

• Прямое воздействие силы. При сильном ударе возможны тяжелые повреждения, последствием которых нередко становится инвалидность с нарушением двигательной функции.

• Для пожилого человека чаще это падение на бок (на улице во время гололеда, например). Важно вовремя распознать травму и приступить к лечению.

Перелом тазобедренного сустава виды причины и лечение

• Дополнительный фактор риска — недостаток кальция в питании, что приводит к повышенной хрупкости костей. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Говорит доктор! Точный диагноз возможно поставить только после рентгенографии. После падения или другого происшествия нельзя откладывать обращение к врачу.

Характерная симптоматика

К основным симптомам перелома тазобедренного сустава причисляют:

  • Болезненные ощущения в области паха. Они могут почти не беспокоить в состоянии покоя, но когда больной пытается пошевелить конечностью, интенсивность боли возрастает.
  • Гематома. Такой симптом возникает лишь через несколько дней после травмирования.
  • Расположение ступни. При переломе ее наружный край полностью располагается на горизонтальной плоскости.
  • Невозможность нормально двигать конечностью. При переломе сочленения таза и бедра пострадавший не может совершать вращения ногой и повернуть ее коленкой либо ступней вовнутрь. Последняя все время находится в положении наружу. Нога укорачивается приблизительно на 3–4 см.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит коленного сустава: лечение и симптомы

У человека после повреждения повышается пульсация артерии бедра. При этом он способен разогнуть и согнуть конечность, но пяточная область все равно будет перемещаться только по горизонтали. Кроме этого, травмированный не может поднять распрямленную ногу и удерживать ее в таком положении.

Очень опасны вбитые переломы шейки. Они сопровождаются умеренной болью в бедре с усилением при передвижении. Эти ощущения могут иррадиировать в паховую или голенную зону, ступню. Признаки больше никак не проявляются до момента расклинивания перелома под воздействием тяги мускулов. Иногда расклинивание происходит через несколько суток и даже недель, пострадавший не обращается за медпомощью, теряя драгоценное время.

Характерная симптоматика

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить. А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:

  1. При малейшей попытке движения в паховой области возникает острая нестерпимая боль.
  2. Стопа может лежать только на внешней стороне. Нет возможности поворачивать ее внутрь.
  3. Визуально одна из ног может быть короче на пару сантиметров.
  4. Лежа, невозможно оторвать ногу от поверхности, даже если и получится согнуть ее в колене.
  5. При незначительном постукивании или ударе пятки в паху отзывается резкая боль.

Может быть такое, что не все симптомы присутствуют разом, но хотя бы один из них будет обязательно. При малейшем подозрении на перелом, даже на ушиб, необходимо не терять время и вызвать скорую помощь. Далее пациент будет направлен на рентген. И уже, судя по снимкам и результатам пальпации, врач назначит лечение.

Перелом шейки бедра сопровождается болями, которые наиболее ощутимы при попытке совершить ногой какое-либо движение. В состояние покоя поврежденный сустав пациента практически не беспокоит. Определить перелом шейки бедра можно, поколачивая по пятке. При этом должна возникнуть боль в паху и непосредственно в области травмированного сустава.

Если при переломе произошло смещение отломков кости, внешне будет заметна деформация ноги. Она укорачивается или удлиняется. Большинство пациентов страдает симптомом «прилипшей пятки» или симптомом Гирголава, то есть не может самостоятельно поднять ногу, оторвав стопу от поверхности кровати, и удержать её на весу.

Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, на месте перелома тазобедренного сустава через несколько дней образуется гематома. Внешний край стопы оказывается прижат к поверхности, когда пациент лежит на кровати. Такое положение свидетельствует о повреждении шейки бедра. 

•Симптом Гирголава (прилипшей пятки). Больной не в силах приподнять ногу даже на небольшое расстояние, поэтому при сгибании пятка перемещается по поверхности.

•Наружная ротация. Когда верхний край голеностопа лежит на плоскости, внутренняя ротация не наблюдается. Пациент не в силах двинуть ногу внутрь, стопа так и остается лежать. При закрытых переломах нога иногда становится короче на 2–3 см.

•Спустя несколько дней возникает гематома ноги. Ранним признаком повреждения она не является.

Оказание первой помощи

Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы перелома тазобедренного сустава, нуждается в оказании незамедлительной помощи, которая состоит в следующем:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно перевезти пострадавшего в больницу, так как велик риск дополнительных повреждений, в случае неправильной транспортировки.
  2. Ногу нужно оставить в покое, а не пытаться вернуть ее в исходное состояние.
  3. Прежде чем поместить пострадавшего на носилки, необходимо иммобилизовать тазобедренный сустав.
  4. Фиксирование поврежденной ноги осуществляется путем наложения шины между тазовым и голеностопным суставами. Для этого подойдут ровная доска, палка или любая ветка, оказавшаяся под рукой.
  5. Чтобы остановить кровотечение при открытом переломе, используется жгут либо веревка.
  6. Для снятия болевого шока применяют анальгетики.

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Подобные повреждения требуют аккуратности. Схема оказания первой помощи следующая:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину.
  2. Чтобы унять мучительную боль, предлагается анальгетик. Можно приложить холодный предмет близ участка повреждения.
  3. Если пострадала кожа, требуется обработать ее антисептиком или хотя бы спиртосодержащим составом, чистой водой.
  4. Если есть кровотечение, нужно остановить его, пережав сосуд и закрепив жгут.
  5. На пострадавшую ногу нужно наложить шину для фиксации сочленения в неподвижном положении.
  • Пострадавшего кладут на спину и дают препарат с успокоительным действием (самое простое средство – таблетки или настойка валерианы).
  • Если среди окружающих пациента людей есть фармацевты, врачи или медсестры можно задействовать внутримышечное введение препарата с выраженным обезболивающим действием. В дальнейшем нужно будет обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство и в какой дозе было использовано.
  • На травмированный участок можно наложить шину, которая обеспечивает неподвижность поврежденной конечности.
  • В процессе транспортировки пострадавшего нужно передвигать только на твердой поверхности (носилки, крышка стола).
  • При внешней деформации ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в ее нормальное, физиологическое положение.

В том случае, если повреждены крупные сосуды рекомендовано наложение жгута над местом кровотечения. Также могут быть использованы лекарственные препараты с кровоостанавливающим действием. Наложение жгута допускается на промежуток времени до 100-120 минут.

Разновидности

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

  1. Конца бедренной кости в виде шара.
  2. Впадины в тазовой кости, куда шарообразный конец бедренный кости крепится наподобие шарнира.
  3. Шейки бедра, места в бедренной кости, где она переходит в шарообразный наконечник.
  4. Амортизирующего хряща.
  5. Вертела большого и малого – выступов на бедренной кости.
  6. Связок, соединяющих весь аппарат.
Предлагаем ознакомиться:  Боли в руке что делать Основные причины и способы лечения

Все элементы крепятся к тазовой кости, но собственно, к тазобедренному суставу ее не относят.

Переломом считается надлом костной ткани. Переломов, относящихся к этому суставу, существует несколько видов. Одна из классификаций — это расположение разлома:

  • перелом шейки называется капитальным;
  • перелом, расположенный не очень близко к шароподобной головке, называют базисцервикальным;
  • собственно, перелом шейки бедра, его называют трансцервикальный;
  • субкапитальным называется перелом около головки бедренной кости.

диагностика тазобедренного сустава

Наиболее опасен среди них базисцервикальный. Чем дальше разлом от головки, тем меньше она будет получать питания, и тем более велик риск некроза кости. В шейке бедра содержится много сосудистых пучков и нервных окончаний. Поэтому нога может оказаться на долгое время без должного кровоснабжения.

И третьим отличительным признаком, позволяющим классифицировать повреждения, является степень смещения. При этом к первой стадии относится трещина в тазобедренном суставе. Вторая и третья – это более глубокий надлом, полное отсутствие сообщения между костями – четвертая.

1 Капитальный. Это непосредственно повреждение головки, один из распространенных случаев.

2 Субкапитальный. Поврежден участок, расположенный над бедренной головкой.

3 Трансцервикальный. Перелом шейки бедра, опасный для пожилых людей.

4 Базисцервикальный. Повреждение локализовано на участке, граничащем с телом кости возле основания шейки.

Различают повреждение со смещением отломков и без. От места локализации зависят скорость процесса реабилитации и прогноз. Чем дальше поврежденный участок расположен от головки, тем выше шансы на успешное восстановление суставной подвижности. В этом случае в головке сохраняется нормальное кровообращение, риск осложнений минимален.

Важно! Особенно рискуют женщины высокого роста. Доказано, что при росте от 170 см в два раза выше вероятность получить перелом, чем при меньшем росте.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинают с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения предварительного диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию. По результатам полученных снимков делают окончательное заключение.

Иногда для точной диагностики повреждения необходимо компьютерное томографическое обследование. При помощи этой методики уточняют присутствие дегенеративных изменений и патологий в травмированной зоне.

По итогам исследований делают вывод о необходимости оперативного вмешательства. Если оно требуется, назначают дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • исследование ультразвуком при подозрении на травмирование внутренних отделов тазовой области;
  • МРТ, если ультразвуковое исследование не смогло четко показать все поврежденные участки.

Также проводится забор анализов крови и мочи, аллергопробы.

Методы диагностики

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается для каждого конкретного пациента. Важно возобновление двигательной активности. Чтобы человек выздоровел быстрее и избежал тяжелых осложнений, назначают такие мероприятия:

  • лечение антибиотическими препаратами для предупреждения сопутствующих инфекций;
  • лечебную дыхательную гимнастику для ускорения кровообращения и вентиляции легких;
  • упражнения ЛФК под наблюдением специалиста для разработки конечности;
  • мануальную и физиотерапию.

Также в восстановительный период рекомендовано ношение бандажа или ортезов.

Уход за пожилым человеком в домашних условиях после травмы включает правильную организацию питания. В период восстановления пожилой пациент должен получать достаточно белковой и витаминизированной пищи. Запрещено употреблять жареные блюда, копчености и маринады, а также кофеиносодержащие и алкогольные напитки, крепкий чай.

Определяется наличие перелома тазобедренного сустава с помощью рентгенографии. Это основной метод диагностики. В отдельных случаях прибегают к помощи компьютерной томографии. Она позволяет выявить сопутствующие заболевания.

Первоначально единственным выходом при переломе шейки бедра было обездвиживание конечности, её фиксация и консервативное лечение. Сращение костей при этом протекало тяжело, сопровождаясь различными осложнениями. Со временем стали использоваться иные методы лечения, в том числе и оперативное вмешательство. Это наиболее эффективный способ оказания помощи пациенту при переломе тазобедренного сустава.

Консервативный метод используется в редких случаях, когда в силу каких-то причин невозможно проведение операции, например, у людей в возрасте или после инфаркта. Для пожилых пациентов постельный режим часто становится причиной летального исхода, так как отсутствие движения способствует обострению различных заболеваний, возникают проблемы с пищеварением.

Застойная пневмония – одно из возможных осложнений. Она вызывает дыхательную недостаточность, которая приводит к смерти.  Значительный дискомфорт пациентам, вынужденным соблюдать постельный режим, доставляют пролежни. Избежать их появления можно, обеспечив больному хороший уход, постоянно поддерживая чистоту тела и изменяя его положение.

Молодые люди также тяжело переносят консервативный метод лечения. Долгое обездвиживание сустава может привести к нарушению его функций и последующей инвалидности. Поэтому так важно проведение операции и быстрое выздоровление. Пациент должен как можно скорее начать самостоятельно ходить. Большое значение при этом имеет реабилитационный период, во время которого необходимо выполнять подтягивания с помощью специальных ремней, делать дыхательные упражнения и соблюдать диету.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Корица – 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

• Консервативное лечение с фиксацией поврежденного тазобедренного сустава и долгим периодом реабилитации. Способ используется только при наличии показаний (дополнительных травм после ДТП, например). Длительная неподвижность тела приводит к застою крови, ухудшению иммунитета, появлению осложнений и сопутствующих болезней. Ввиду этого врачи стараются скорее помочь вернуть подвижность.

• Скелетное вытяжение. Чтобы восстановить структуру кости, устраняются смещения, а обломки сопоставляются между собой. Конечность обездвиживается на 4–8 недель. В течение этого времени кость постепенно вытягивается при помощи грузов, что возвращает первоначальные размеры.

• Оперативное вмешательство. Сложность зависит от локализации, расположения обломков и других особенностей. Внутренняя фиксация обломков ускоряет заживление.

Иногда единственным эффективным методом восстановления тазобедренного сустава является эндопротезирование. Это операция, в процессе которой устанавливается искусственный элемент — эндопротез. После реабилитации пациент вновь обретает полноценную подвижность опорно-двигательного аппарата. Разновидность эндопротезирования — гемиартропластика, предполагающая замену только ножки и шара (без вертлужной впадины). Эта операция доступнее по стоимости, но иногда через несколько лет имплантат требует замены.

В период реабилитации важную роль играет постепенное увеличение нагрузки для восстановления двигательной активности поврежденного участка. Пациентов направляют на ЛФК — лечебную физкультуру. Она прописывается и детям, и взрослым, и пожилым. Постепенное наращивание нагрузки позволит со временем избавиться от костылей и вновь обрести радость полноценного движения.

Обратите внимание! Полное восстановление подвижности возможно минимум через три месяца после травмы. Чрезмерная нагрузка приводит к повторным нарушениям.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В основе выбора лежит степень и тип травмы, личные показатели пострадавшего, состояние его здоровья.

Перелом тазобедренного сустава виды причины и лечение

Остеосинтез шейки бедра винтами

Через три месяца разрешают передвигаться с использованием ходунков и костылей, чтобы исключить нагрузку на больную конечность. Полностью опереться на стопу возможно лишь по истечении полугода. Сроки лечения перелома тазобедренного сустава возрастают в пожилом возрасте до года.

При травме со смещением даже молодым пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Его проводят методом остеосинтеза, где в качестве фиксатора фрагментов кости используется специальные винты и штифты.

Для пожилых людей чаще применяют эндопротезирование, то есть полную замену разрушенного сочленения искусственным. В зависимости от модификации эндопротезы могут прослужить до 20 лет.

Операция проводится бесплатно по социальным показаниям или платно. Цена складывается из стоимости расходников и анестезии, оплаты труда хирургов и медперсонала, постоперационного содержания в стационаре. В среднем все это составляет около 100 000 рублей.

Последствия перелома тазобедренного сустава особенно опасны в пожилом возрасте. Связаны они с длительной неподвижностью во время заживления кости. Из-за этого возникают осложнения хронических заболеваний, усугубляется сердечная недостаточность, может возникнуть застойное воспаление легких, пролежни.

Реабилитационные методики

Так как хирургическое вмешательство изменяет природную анатомию тазобедренного сустава и его подвижность, больной после операции нуждается в обязательной реабилитации, продолжительность которой в среднем составляет около 1 года.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

В это время рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК) под наблюдением специалиста, так как самостоятельные занятия не имеют должного эффекта. Врач ЛФК, в случае необходимости, сможет внести коррективы в занятия, исходя из особенностей конкретного пациента.

Для устранения болевых ощущений, необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц в области бедра, что способствует их возвращению в нормальное состояние. После восстановления мышц необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию работы пищеварительной системы и улучшения обменных процессов организма. А также для восстановления кровообращение в области травмы и снятия отека, назначается массаж.

Режим питания должен быть полноценным. В рацион нужно включить продукты, в составе которых большое количество витаминов и кальция. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые станут профилактикой запоров.

Нелишним в период реабилитации будет лечение в санаториях, специализирующихся на проблемах опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и массажа, больной может получить грязевые и солевые аппликации, специальные лечебные ванны.

Необходимо помнить, что такая травма, как перелом тазобедренного сустава, очень опасна и от правильно подобранной методики лечения и стараний самого пациента будет зависеть на сколько быстро восстановится сустав.

Другие заболевания

• Артрит. Воспалительный процесс, имеющий инфекционное или ревматоидное происхождение.

• Артроз. Постепенное разрушение хрящей приводит к боли и уменьшению подвижности. Артроз чаще развивается в пенсионом возрасте, женщины находятся в группе риска.

• Бурсит. Воспаление суставной сумки сустава (коленного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, плечевого, лучевого, лучезапястного или другого). Бурсит получает развитие в результате травмы или инфекции.

• Периартрит. Воспалительный процесс в околосуставных тканях. Чаще развивается в колене, локте и плече.

• Остеохондроз. Постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, возникающее у пенсионеров. Изредка остеохондроз встречается у подростков.

Знаете ли вы? Это лишь распространенные патологии опорно-двигательного аппарата, приводящие к сильным болям и ограничению подвижности. Хронические заболевания становятся причиной неподвижности тазобедренного или иного сустава, со временем они приводят к инвалидности.

Осложнения во время лечения

Прежде чем приступить к лечению перелома тазобедренного сустава, медики проводят полную диагностику, которая заключается в изучении анамнеза, определения вида травмы и наличия возможных осложнений. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. В случае обнаружения открытого перелома для более детальной картины может потребоваться МРТ-диагностика.

Очень часто при переломе тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Лечить перелом шейки бедра следует методом фрагментации ее конца и закрепления с использованием внутренней фиксации. Существует мнение, что эндопротезирование поврежденного сустава – это оптимальный способ его лечения.

Внутренняя фиксация кости применяется при обнаружении перелома верхнего края сустава с внешней стороны. Именно такой способ позволяет в кратчайшие сроки добиться нужного результата в лечении. А время, проведенное в больнице, будет минимальным.

Если кости у пациента крепкие, а в результате травмы на месте повреждения не нарушено кровообращение, то производится внутренняя фиксация. В ходе операции врач выравнивает сломанную кость и закрепляет ее концы специальными приспособлением, что обеспечивает быстрое срастание.

В случае если перелом произошел внутри сустава, проводится хирургическое вмешательство, целью которой является закрепление суставного хряща. При дополнительных травмах, в месте вертлужной впадины, больному на время лечения, рекомендуется использовать специальное фиксирующее белье, которое предотвращает риск осложнений. Если в результате перелома кость была отколота, то потребуется использование хирургических винтов, которыми соединяют пластины.

Операция противопоказана, если у пациента:

  • преклонный возраст;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • ишемические проблемы сердца;
  • острая гипертоническая болезнь.

Если провести операцию невозможно, больному назначают консервативное лечение. Однако это может стать причиной таких осложнений, как: образование пролежней, пневмония и нарушения в работе органов пищеварения. К тому же консервативная терапия может привести к инвалидности из-за того, что поврежденному суставу не удается восстановить свою подвижность в полной мере.

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

1 На начальных стадиях проблемы устраняются без операций и проведения сложных лечебных процедур. Поскольку в группе риска находятся пациенты с избыточным весом, врач назначит диету с ограничением количества калорий для снижения нагрузки на связки. При многих видах нарушений назначается мануальная терапия.

2 На поздних стадиях применяется медикаментозная терапия. Прописываются противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты для нормализации кровотока, миорелаксанты, стероидные гормоны и хондропротекторы для защиты хрящевой ткани. Доктор подбирает индивидуальную программу и корректирует ее по мере необходимости. Лекарства восстанавливают пораженные ткани и уменьшают боль, но полного излечения добиться трудно.

3 В сложных случаях назначается оперативное вмешательство. Операции проводятся на мениске, челюстном, тазобедренного или другом суставе. Эндопротезирование позволяет восстановить подвижность даже при патологиях, из-за которых раньше грозила инвалидность.

Не затягивайте обращение к врачу и скорее начинайте лечение!

До прибытия бригады скорой помощи человека необходимо положить на ровной твердой поверхности и дать обезболивающее. Так как боль от травмы тазобедренного сустава невыносима, у пострадавшего может случиться болевой шок.

Лечение может быть двух методов: консервативное или операбельное.

При этом методе используют следующие воздействия:

  1. Вправление сломанных костей и обломков на месте.
  2. Фиксация с помощью шин и гипса, иногда железных конструкций.
  3. Полный покой на весь срок срастания костей и хрящевой ткани.
  4. Медикаменты, способствующие быстрому заживлению тканей и срастанию костей.
  5. Применение обезболивания.

Бывает, что операция противопоказана пациенту или высок риск осложнений, тогда пытаются сделать все в рамках консервативного лечения.

Операция

Чаще всего именно операция является самым адекватным и целесообразным методом лечения перелома тазового сустава. Операции бывают следующих видов:

  1. Эндопротезирование. Полная замена сустава или непригодных его частей. Этот вид операции превалирует в лечении пожилых пациентов. Часто остается единственным выходом для них.
  2. Остеосинтез. Скрепление собственных костей железными скобами для дальнейшего их сращивания. При этом виде операции возможно возращение былой подвижности.

Переломы костей таза

Люди до 65 чаще надеются на этот вид операции, так как у нее есть все шансы положительного исхода.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector