28.10.2019     0
 

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение


Структура

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Симптомы патологии

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

3. Количеству возникновений:

  • одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
  • привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях

Боли в челюсти

4. По распространенности:

  • односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
  • двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.

По статистике, 5,7% от всех вывихов и подвывихов – случаи с челюстным суставом. Постоянные подвывихи травмируют капсулу сустава, что приводит к появлению болевых ощущений. Нарушается функция ВНЧС, а вслед за ней и качество жизни человека. Появляются косметические дефекты, проблемы с речью и пищеварением (пациенту становится сложно пережевывать пищу). Патологические изменения прогрессируют в течение 2 – 3 лет, челюстной сустав становится тугоподвижным и полностью теряет функцию.

Вывих от подвывиха челюстного сустава отличается амплитудой или углом анатомического смещения поверхностей сустава.

Подвывихом называют неполный вывих сустава, когда контакт между суставными поверхностями сохранился, но частично.

Этот сохраненный контакт нельзя считать правильным, поскольку в норме вся суставная головка должна находиться в соответствующей ей впадине. При подвывихе суставная головка нижней челюсти располагается на верхушке (или несколько заходит за верхушку) суставной впадины.

Подвывих челюстного сустава в классификациях делят на односторонний или двусторонний, патологический или травматический, острый или хронический (устаревший) . Выделяют передний и задний вариант, в зависимости от того, в каком направлении сместилась головка кости нижней челюсти.

Встречается врожденный вариант подвывиха челюстного сустава. Но чаще подвывих челюсти возникает у женщин по причине слабости связочного аппарата в возрасте от 20 до 40 лет.

При вывихах сустава капсула может разорваться, при подвывихах – случается ее надрыв. Подвывих нижней челюсти не осложняется разрывом мышц, переломом кости или трещинами. Симптоматика при подвывихах челюстного сустава может не беспокоить пациента.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

По этиологическому фактору подвывих челюстного сустава бывает травматическим и патологическим.

Травматическое смещение нижней челюсти происходит вследствие :

  • резкого движения нижней челюстью во время приема пищи;
  • удара тупым предметом или автомобильной аварии;
  • зевка или слишком широкого открывания рта.

Острые травматические подвывихи нижней челюсти часто встречаются при открывании зубами бутылок, банок, раскалывании орехов.

Патологический подвывих нижней челюсти наблюдается при ослабленном связочном аппарате сустава, растянутой капсуле. Явление характерно для таких патологий :

  • остеоартрозы, артриты;
  • подагра;
  • неправильная коррекция вывихов ВНЧС.

При подвывихе челюстного сустава у пациента наблюдаются :

  • постоянные звуки щелканья или хруста в суставе во время движений нижней челюстью;
  • нижняя челюсть несколько сдвигается в сторону (заметно, если присматриваться к симметрии лица);
  • легкие болевые ощущения в области сустава, усиливающиеся при жевании или сжатии челюстей;
  • возникновение чувства неправильности прикуса (зубной ряд как будто не находится на привычном месте).

Эти симптомы пропускаются на начальных этапах, в течение первого часа после травмы. Сглаженность клинической картины приводит к развитию запущенного процесса с осложнениями.

Из видео вы узнаете о том, как самостоятельно определить смещение нижней челюсти.

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур :

  • Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
  • Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).
  • Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.
  • По необходимости проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген-диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

Лечение включает в себя оказание первой помощи и вправление челюстного сустава (в случае свежего подвывиха, когда с момента травмы прошло не более часа). Затем, для закрепления результата, пациенту назначают капы и шины на 10 – 15 дней с целью укрепления связочного аппарата и восстановления капсулы сустава.

В случае хронического смещения ВНЧС необходимо хирургическое вмешательство. Капсула челюстного сустава растягивается, покрывается наростами соединительной ткани и рубцами. Для восстановления целостности ВНЧС потребуется иссечение измененных тканей во время оперативного вмешательства.

Острая травма вправляется легко. Первый раз необходима помощь травматолога, в дальнейшем пациент может освоить методику вправления самостоятельно. Но проводить ее на себе без врачебного контроля не рекомендуется.

При заднем подвывихе, что случается гораздо реже, выполняют следующую манипуляцию: большие пальцы размещены на жевательной поверхности зубов мудрости (или крайних зубов), остальные пальцы охватывают подбородок. Большие пальцы во время вправления двигаются вниз, а остальные – подтягивают челюсть вперед.

Из видео вы узнаете технику вправления челюстного сочленения врачом.

Хронический подвывих требует ортодонтической терапии и стоматологической коррекции прикуса. Техники лечения направлены на укрепление связочного аппарата и иммобилизацию челюстного соединения для предотвращения его широкого открытия. Активно используются аппараты Шредера, Померанцевой, Ядровой, Петросова.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

Удобным для пациента способом ортодонтической коррекции подвывиха челюстного сочленения является изготовление лигатурной повязки-ограничителя. Она накладывается на две пары зубов-антагонистов на 6 недель и ограничивает амплитуду движений челюстного сустава.

В качестве сменных аппаратов используют :

  1. Аппарат Ядровой с небольшими двухсторонними валиками на задних отделах, вокруг моляров, с накусывательной площадкой в месте резцов.
  2. Аппарат Петросова со съемными коронками на верхние и нижние зубы и шарнирами-ограничителями движений. Ограничитель располагают для каждого пациента индивидуально с расчетом на допустимую степень открытия рта без смещения суставных поверхностей.

Восстановление начинается с полной иммобилизации нижней челюсти. В зависимости от вида подвывиха, обездвиживать бинтовыми повязками, шинами и капами можно на 2 недели (передний подвывих) или на 2 – 3 дня (задний подвывих).

После снятия ортодонтических аппаратов нужно начинать выполнять массаж нижнечелюстного сустава. Продолжительность массажа – 5 – 7 минут ежедневно. ВНЧС и жевательные мышцы нельзя перегружать твердыми кусками пищи.

Три самых эффективных упражнениядля восстановления после подвывиха челюстного сочленения:

  1. Большим и указательным пальцами необходимо ухватить подбородок. Нижняя челюсть при этом должна быть расслабленной. Пальцами выполнять пассивные движения нижней челюстью. Они должны быть плавными и небольшой амплитуды. Время выполнения – 5 минут ежедневно.
  2. Большие пальцы обеих рук ставятся под подбородком. Указательные и средние пальцы рук ставятся на челюстной сустав с обеих сторон. Нижняя челюсть медленно открывается, а большие пальцы противодействуют этому движению. В это же время средние и указательные пальцы выполняют массаж жевательных мышц. Время выполнения – 7 минут в день.
  3. Большой палец любой руки ставится на нижние резцы. Челюсть выполняет движения, а палец несильно противодействует ей.

Основные осложнения подвывиха челюстного сустава – рецидивы патологии и появление полных вывихов.

Это происходит по следующим причинам :

  • было произведено неправильное вправление острых травм врачом;
  • острый подвывих был запущен и произошли дегенеративные изменения в капсуле сустава, ослабился связочный аппарат;
  • пациент рано снял укрепляющие шины или капы после вправления подвывиха.

Частое возникновение подвывихов или неизлеченная патология приводит к таким последствиям :

  • болевая дисфункция ВНЧС;
  • косметическая деформация с развитием ассиметрии лица и нарушенным прикусом;
  • нарушение речевого аппарата, ограниченность в открытии рта;
  • деформация костной поверхности с развитием контрактур жевательных мышц и анкилоза сустава (его неподвижности).

Местные осложнения приводят к повышению чувствительности эмали, стиранию жевательной поверхности зубов по причине неправильного прикуса. Эти проблемы ведут за собой расстройства пищеварения.

Подвывих челюстного сустава – патологическое состояние, которое или возникает резко после травмы, или развивается постепенно (по причине дегенеративных изменений элементов сочленения). Смещения часто рецидивируют, но их быстро диагностируют и оказывают первичную помощь. За время прогрессирования патологии (в течение первого года после появления первого подвывиха или вывиха) пациент должен не допустить ухудшения состояния, стоит заниматься ЛФК и делать самомассаж.

Причины и симптомы

Спровоцировать подвывих челюстного сустава могут:

  1. Перенесенные травмы, например, из-за падения на подбородок или ударов по лицу.
  2. Наличие патологий в строении или структуре височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), например, формирование суставной головки слишком малых размеров.
  3. Заболевания воспалительного, гнойного или хронического характера, например, артрит, остеомиелит или артроз.
  4. Слишком резкое открытие или закрытие рта, спровоцированное декламацией, зевом или же занятиями вокалом.
  5. Небрежное пользование жевательными функциями, например, при попытке разгрызть твердую или прожевать слишком жесткую пищу.

Появление смещений головки из-за резкого открывания рта и чрезмерной нагрузки относится к типу хронических травм.

Нередко спровоцировать смещение челюстной головки можно при желании расколоть зубами орех, открыть бутылку или же разорвать твердый предмет.

Имеет место также врожденный тип деформации суставного углубления, который чаще встречается у женщин. При этом смещение головки из суставной ямки не сопровождается разрывом связок или повреждением тканей мышц. Подвывихи также возможны после удаления зуба, из-за чего нарушается плотность зубного ряда, а также меняется структура челюсти.

Отказ от врачебной помощи со временем может привести к нарушению жевательной функции и серьезным проблемам с работой желудочно-кишечного тракта в дальнейшем.

Всего в медицинской практике имеется несколько способов вправления челюстных подвывихов:

  1. Метод Гиппократа. Выполнять данную процедуру может только ортодонт. Перед ее началом пациенту предоставляется местное обезболивание. Процедура проводится большими пальцами, обмотанными стерильной тканью. Они накладываются на коренные зубы (моляры) с обеих сторон, а остальными врач должен четко захватить челюсть снизу. Сначала доктор производит плавное давление на кость, чтобы расслабить жевательные мышцы, а затем поднимает челюсть резко вверх. Прозвучавший щелчок свидетельствует о том, что сустав стал на нужное место. После самой процедуры челюсти должны самостоятельно сомкнуться. После такого лечения пациенту обязательно накладывают ограничивающую пращевидную повязку на две недели с требованием минимизировать нагрузку на больную челюсть.Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение
  2. Метод Попеску. Данный способ актуален при диагностике переднего подвывиха на запущенной стадии развития и считается актуальным, если все остальные методики невозможны или не эффективны. Процедура проводится под местным или даже общим наркозом. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Врач, охватив руками челюсть должен сделать плавные давящие движения к подбородку сначала вверх, а потом назад. В результате проведенной манипуляции сустав должен стать на место.
  3. С применением протезов. Такой тип лечения актуален при повышенном риске рецидивов и приобретения подвывихом системного характера. Для этого используются специальные съемные или не съемные ортодонтические приспособления с фиксацией на зубах. Это могут быть специальные шины, которые частично ограничивают подвижность нижней челюсти.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать если сорвал спину первая помощь методы лечения

Для повышения тонуса челюстных мышц врачом могут быть рекомендованы упражнения из лечебной гимнастики, массаж или физиотерапия.

Кроме врача-травматолога с подвывихом нижней челюсти можно обратиться к стоматологу-хирургу.

Основными причинами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются спортивные травмы, вредные привычки (употребление грубой и твердой пищи, открывание бутылки зубами), слишком сильное зевание. Повреждение может произойти при крике, рвоте, а также при прменении роторасширителя, удалении зуба, зондировании желудка.

У эпилептиков, людей, перенесших энцефалит, часто диагностируется привычный вывих нижней челюсти.

При некоторых заболеваниях (остеомиелите, артрите, ревматизме, артрозе, подагре, полиомиелите) происходит суставная деформация. Это значительно повышает риск одностороннего или двустороннего вывиха сустава челюсти при недостаточно аккуратном употреблении пищи или несильных ударах.

Общие симптомы вывиха челюсти: сильная боль, внешняя деформация, слюнотечение, затруднение речи, а также невозможность закрыть рот.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

При двухстороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава нижний ряд зубов смещается вперед, при принятии горизонтального положения человек начинает задыхаться, появляется припухлость под ушами.

При одностороннем вывихе челюсти симптомы проявляются так: рот можно приоткрыть, появляется смещение в неповрежденную сторону. Однако подобные патологии диагностируются редко.

При подвывихе челюсти визуализируются такие симптомы: щелканье в зоне смещения при движении, рот закрывается (кроме передней двусторонней травмы). Присутствуют также дискомфортные ощущения, наблюдается слюнотечение.

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки.  В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

​Если вывих произошел с двух сторон, соблюдают очередность вправления, удаляя неудобства с одной стороны, а потом – с другой. Процесс может несколько затянуться, если не удается вправить головку кости одновременно с двух сторон. Время, затрачиваемое врачом на проведение процедуры, зависит от степени расслабления жевательной мускулатуры, состояния психики пациента и его веса.

​Врач может поставить правильный диагноз, проведя сравнительную диагностику одностороннего вывиха нижней челюсти с аналогично расположенным переломом. При нарушении целостности кости мандибулы отсутствует выпячивание подбородка впереди и в сторону, противоположную той, где ощущается боль.​

​У больных случаются привычные вывихи нижней челюсти. При этом происходит изменение ее формы и нарушается процесс смыкания зубов. Вывих челюсти при зевании сопровождается ее деформацией и выдвижением кости вперед и немного в сторону. Выпадение головки из челюстного сустава наблюдается при таких состояниях, как:​

​При выявлении осложненных признаков необходимо срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу.​

Симптомы и признаки

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

Подвывих боковой:

  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Вывих височно нижнечелюстного сустава вызывается воздействием на него силы большей, чем способность связочного аппарата выдержать данное усилие. При частом перенапряжении сухожилий они ослабевают, и даже зевок может сместить сустав с места. Вывих челюсти симптомы и лечение зависят от классификации смещения. В медицине выделяют следующие вывихи:

  • вызванный травмой;
  • полученный вследствие патологических процессов в верхнечелюстном соединении;
  • одиночный;
  • хронический или привычный;
  • передний;
  • боковой;
  • задний;
  • односторонний (слева или справа);
  • двусторонний.

Подвывих не обладает выразительной симптоматикой, такой как вывих или перелом, но создает больному определенный дискомфорт. Признаками смещения суставной головки являются:

  • хруст или щелчок во время разговора, зевания, пережевывания пищи;
  • неправильный прикус;
  • ограничение амплитуды движения в челюстном сочленении;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • визуально видно смещение челюсти вбок (не всегда);
  • нарушение глотательной функции ведет к повышенному слюнотечению.

При подвывихе челюсть не всегда будет болеть, характерной особенностью данного смещения является то, что человек сможет, хоть и не полностью сомкнуть зубы. При полном вывихе или переломе выполнение данного условия невозможно. Подвывих часто наблюдается у детей, поскольку у них не полностью сформированный и окрепшие и сформированные лицевые связки.

Смещать диск сустава может сильное открытие рта, когда ребенок кричит. При этом у него может соскакивать верхний челюстной сустав. Такое проявление не стоит лечить, поскольку отклонение головки соединения способно вправляться самопроизвольно. Если же при этом челюсть будет смещаться вправо или влево, вызывая боль, отдающую в висок, щелкать при разговоре, то такую патологий следует лечить у травматолога.

Подвывих ВНЧС

Подвывих челюсти: симптомы и лечение. Чем он отличается от вывиха?

Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.

Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.

Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.

В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.

Травма челюсти

» Проблемы с челюстями

Подвывих челюсти – довольно распространенная травма, но можно ли вправить его самостоятельно и как это сделать. Основные симптомы и методы лечения.

Из этой статьи вы узнаете, чем подвывих отличается от обычного вывиха челюсти, и как это сказывается на методах его лечения, какие болезни часто сопровождают эту травму.

Характеристика и причины подвывиха нижней челюсти во многом обусловлены ее структурой. Нижняя челюсть имеет подковообразную форму и является единственной подвижной частью человеческого черепа. Она обладает отличной вертикальной и горизонтальной подвижностью, что позволяет осуществлять жевательные функции.

Крепится нижняя челюсть в височно-челюстном суставе. Собственно вывих или подвывих происходит тогда, когда ее головка выскальзывает с ямки в этого сустава. А если это происходит часто, то челюсть будет выпрыгивать из него регулярно.

Здоровый и больной сустав челюсти

В отличие от вывиха, при подвывихе смещение не настолько критичное и редко повреждает мышцы и связки, которые находятся возле височно-челюстного сустава.

Статья по теме: что делать, если болит верхняя или нижняя челюсть?

Причины

Почему же возникают подобные травмы? Подвывих челюсти происходит при воздействии на нее силы, которая превышает силу связок в височно-челюстном суставе. Если эти связки с течением времени достаточно ослабевают, то для появления повреждения в челюсти будет требоваться все меньшая сила, следовательно, частота подобных травм будет неуклонно возрастать.

Подвывих происходит после:

  • внешнего воздействия на нижнюю челюсть (удары, толчки и т.д.);
  • пережевывания слишком больших или твердых кусков пищи;
  • широкого открытия рта (зевание, смех и т.д.);
  • любых болезней, которые провоцируют судороги, в том числе и эпилепсия;
  • удаления зуба, что происходит вследствие нарушения плотности зубного ряда и структуры челюсти;
  • встречается у людей, которые имеют общие расстройства в деятельности суставов.
Предлагаем ознакомиться:  Спондилолистез шейного отдела позвоночника степени симптомы и лечение

Без соответствующего лечения подвывихи обычно переходят в вывихи. Даже если вам удалось самостоятельно вправить челюсть, это не значит, что проблема решена. Намного важнее определить причину, по которой случилась та или иная травма, что поможет избежать ее появления в будущем.

Симптомы

Признаки привычного подвывиха нижней челюсти не настолько яркие, как в случае с вывихом, но они доставляют определенный дискомфорт.

К главным симптомам относят:

  1. Болезненные ощущения в области нижней челюсти.
  2. Рот трудно открывать и закрывать.
  3. Явное изменение обычного прикуса.

Стоит отметить, что при подвывихе человек чувствует не настолько сильную боль, как после вывиха челюсти. Он может осуществлять не слишком резкие движения челюстью, открывать и закрывать рот, общаться. Крово- и слюнотечение при этом отсутствуют. Вместе с тем, пациент чувствует периодические пощелкивания в области височно-челюстного сустава.

В случае с застаревшим подвывихом все перечисленные выше симптомы сохраняются, но человек реагирует на них в гораздо меньшей степени. Это связано с постоянным нахождением нижней челюсти в неестественном положении. В этом случае особо важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Что делать если случился подвывих челюсти? В первую очередь нужно определить действительно ли имеет место именно подвывих. Полностью удостовериться в этом можно только после визита к специалисту. К какому же врачу идти, если случилась подобная травма? К стоматологу или лицевому хирургу.

Вправить подвывих самостоятельно очень сложно, поэтому лучше доверить это дело соответствующим врачам. Самым распространенным методом вправления является так называемый метод Гиппократа. Чтобы вправить челюсть этим способом необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • обмотайте большие пальцы тонким полотенцем или марлевой повязкой;
  • расположите свои руки на нижней челюсти пациента таким образом, чтобы большие пальцы обеих конечностей находились внутри ротовой полости на жевательных зубах пострадавшего. Остальные пальцы обеих рук придерживают челюсть снизу;
  • после этого большие пальцы начинают давить на челюсть вниз, а остальные вверх;
  • затем совершите движения от себя и вверх. Свидетельством успешных манипуляций станет характерный щелчок в уставе.

Такие действия должны возобновить естественное положение височно-челюстного сустава. Стоит отметить, что в момент его восстановления пациент непроизвольно смыкает челюсть, и если человек, который ее вправляет, не успеет вовремя вытянуть пальцы у него изо рта, то рискует получить серьезные травмы.

Вправление подвывиха челюсти проходит мягче, чем вправление типичного вывиха. Но вот восстановление после процедуры в первом случае проходит намного сложнее. После вправления нижней челюсти следует соблюдать особенную диету: отказаться от употребления твердых и больших кусков пищи, кушать жидкую еду.

К тому же после подвывиха пациент должен пройти комплексное медицинское обследование на предмет определения настоящих причин травмы, что имеет огромное значение для последующего лечения. Оно осуществляется с целью воздействия на механизмы, которые стали причиной травмы и не исключает хирургического вмешательства.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

Если причина в патологии строения зубного ряда, то стоматолог может откорректировать прикус с помощью соответствующего протезирования. Также могут быть установлены специальные ортопедические устройства и повязки. Длительность их применения зависит от сложности подвывиха и патологии височно-челюстного сустава.

: программа «Ваше здоровье» о вывихе и подвывихе челюсти.

► К какому врачу идти?

В первую очередь нужнообратиться к стоматологу-хирургу или лицевому хирургу. В крайнем случае, челюсть могут вправить травматологи и хирурги.

►Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней подвывих челюсти имеет код S03.0 «Вывих челюсти».

Правила первой помощи

Что делать при вывихе нижней челюсти? При получении повреждения необходимо вызвать медиков. Первая помощь при вывихе челюсти и подвывихе нижнечелюстного сустава состоит в подвязывании платка, прикладывании холода.

Общая картина симптомов, факт получения травмы или провоцирующего события позволяют заподозрить патологию. Диагностика вывиха или подвывиха нижней челюсти чаще всего не вызывает затруднений. Для дифференциации от более серьезных травм нужно сделать рентгенологическое обследование.

После подтверждения диагноза вправляется вывих. Перед манипуляцией выполняется обезболивание. После возвращения головок в нормальное положение на область травмы на 1-2 недели накладывается иммобилизующая повязка. Дискомфорт при жевании устраняется физиотерапией. Питание в этот период предусматривает отказ от твердой еды. Блюда должны быть в жидком или пюрированном виде.

Вывих сустава челюсти

Метод Гиппократа. Пациент присаживается на стул. Врач обматывает большие пальцы рук бинтом, кладет их на нижние коренные зубы, остальные пальцы сжимают ее снаружи. Далее специалист плавным надавливанием сдвигает челюсть вниз, потом назад и вверх быстро убирая пальцы изо рта. Слышится щелчок, челюсть закрывается.

Метод Блехмана-Гершуни. Вправление может быть внутренним и внешним. В первом случае врач нащупывает пальцами в ротовой полости сместившиеся венечные отростки. Далее он надавливает на них, а потом тянет назад и вниз одновременно. Во втором случае сместившиеся отростки специалист находит пальцами с внешней стороны щек. Вправка проводится так же, с нажимом назад и вниз.

Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами  врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.

Привычный и застарелый двусторонний или односторонний вывихи устраняется вправлением суставов, ношением до 3 недель иммобилизирующей повязки, а также применением ортопедических аппаратов (Помаранцевой-Урбанской, Петросова, Ядровой).

При сохранении неприятных симптомов и неэффективности консервативных форм лечения выполняется операция по коррекции суставной капсулы, бугорка, укреплению связочно-капсульного аппарата.

Осложненные повреждения устраняются хирургическим путем. При оказании помощи травма вправляется, разорванные сосуды и нервы ушиваются.

Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна. Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти.

Вывихи нижней челюсти бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае головка только одного сустава смещается. Во втором случае головки обоих суставов меняют положение.

Повреждение разделяют на полный (поверхности вывихнутых суставов не соприкасаются), а также неполный или подвывих нижней челюсти (частично контактируют поверхности).

Вывих челюстного сустава с повреждением мягких тканей называется осложненным.

В зависимости от направления смещение разделяют 3 его вида: переднее, заднее, боковое. В первом случае головка сустава сместилась перед суставной сумкой. Признаки заднего вывиха челюсти – головка находится позади суставного углубления. Боковой – головка расположена сбоку от суставной сумки.

Опасным считается один из видов патологии – задняя травма, поскольку может быть сломана костная стенка слухового прохода, разорвана капсула сустава. Повреждение обычно является следствием удара в подбородок.

Чаще всего диагностируется передний вывих височно-нижнечелюстного сустава (внчс).

Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.

Прогноз при правильно оказанной первой помощи, а также своевременном лечении патологии обычно благоприятный.

Самые частые осложнения травмы – рецидивы и привычные повреждения.

Если человек вывихнул челюсть и вправлять ее не обратился, то появляются различные последствия: деформации элементов сустава, ослабления связочно-капсульного аппарата, изменения суставных дисков.

Осложнениями вывиха и подвывиха могут стать нарушение речи, прикуса, затруднение дыхания, боли в челюстном суставе, рецидив повреждения. После вправления они обычно проходят, однако в редких случаях могут остаться на долгие годы.

Вывих челюсти – тяжелая травма, нуждающаяся в незамедлительном квалифицированном лечении. Терапия повреждения обычно консервативная, однако в некоторых случаях может понадобиться операция. При нежелании лечить патологию или при неправильно проведенном вправлении вывиха возникают неприятные осложнения, ухудшающие качество жизни.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источники

  1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.
  2. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование – Москва, 2011. – 224 c.
  3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 c.
Изображение - Верхнечелюстной сустав подвывих 345598734869493202

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Поскольку вправление подвывиха лучше доверить врачу, самого пациента следует успокоить и попробовать осторожно зафиксировать челюсть доступными подручными средствами.

Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение
Повязка для иммобилизации челюстного сустава

Если произошел вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава, то требуется оказать потерпевшему доврачебную помощь в домашних условиях. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место сместившуюся нижнюю челюсть, вправление вывиха осуществляется исключительно врачом-травматологом. При оказании первой помощи предпринимаются следующие действия:

  1. Обездвиживают поврежденный сустав посредством его фиксации куском ткани, бинтом или другим подручным средством.
  2. Дают обезболивающее средство для устранения болевых проявлений.
  3. Прикладывают холод к месту, где вышел сустав.
  4. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение.

Быстрое вправление при смещении челюсти нужно больному при условии полного вывиха. В этом случае человеку больно выполнить не только любое движение челюстью, но глотать и дышать. Непрофессионалу не стоит пробовать вставить диск сустава на место, поскольку для этого нужны не только теоретические знания, но и практические навыки.

Вывих сустава челюсти

Нижняя челюсть – единственная часть черепа человека, способная двигаться, а потому травмы в этой области встречаются нередко, и одной из них является подвывих челюстного сустава.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

  • Односторонние;
  • Двусторонние.

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.

Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

По статистике женщины подвержены подвывихам челюсти чаще мужчин. Причиной травмы может стать травма челюсти, излишнее открытие рта при еде, зевании или крике, нагрузка на челюсть (попытки разгрызть что-либо твердое), а также врожденные особенности строения суставной ямки. Заболевания, при которых возрастает риск возникновения подвывиха:

  1. Сахарный диабет;
  2. Болезни суставов (артрозы, ревматизм, подагра);
  3. Остеопороз;
  4. Заболевания нервной системы (энцефалит, эпилепсия).
Предлагаем ознакомиться:  Болит колено при сгибании и разгибании лечение чем мазать и таблетки

Возрастные изменения в организме также способствуют развитию подвывихов. Пытаясь контролировать общее ослабление мышц, в том числе и ротовых, пожилые люди часто перенапрягают их, что и приводит в подвывиху.

 Симптоматика подвывиха челюстного сустава схожа с вывихом и иногда проявиться лишь в виде дискомфорта и боли у пострадавшего. Остальные признаки могут и вовсе отсутствовать.

Общими симптомами подвывиха считаются:

  • Выраженные боли, особенно при движении челюсти;
  • Повышенное слюноотделение из-за нарушения глотательной функции;
  • Щелканье в суставе при жевании или разговоре;
  • Асимметрия лица, причем перекос будет наблюдаться в сторону противоположную поражению.

Вывих сустава челюсти

При двустороннем подвывихе помимо общих симптомов наблюдается:

  1. Невозможность смыкания челюстей (передний подвывих) и размыкания (задний подвывих);
  2. Отеки и боль под ушами;
  3. Смещение нижнего зубного ряда во внутреннюю сторону при заднем подвывихе;
  4. Головокружение и удушье в горизонтальном положении (задний подвывих);
  5. Челюсть смещается в сторону (задний подвывих);
  6. Невнятная речь.

Первая помощь, диагностика и лечение

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.
    Подвывих челюстного сустава симптомы диагностика и лечение

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Патологическое нарушение подвижности челюстного сустава с последующим изменением привычного размещения суставной головки может иметь, как эпизодический характер, так и хронический. Последний проявляется на протяжении многих лет, до тех пор, пока симптомы не станут менее заметными, а в схему лечения добавится оперативное вмешательство челюстно-лицевым хирургом.

Обращаться к специалисту нужно заблаговременно, при втором и следующем эпизоде подвывихов, между которыми прошло менее двух суток, а в рационе не участвовала твердая пища.

Подвывих челюстного сустава – смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки, в результате которого происходит существенное нарушение привычного функционирования организма. Эта патология больше свойственна женщинам, так как головка их сустава имеет меньший размер. При подвывихе происходит частичное смещение, которое оставляет возможность внятно говорить, чего нельзя сделать при полном вывихе.

В большинстве случаев подвывих может быть исправлен самостоятельно. Для этого необходимо приложить небольшое усилие во время поднятия челюсти и выполнения плавного кругового движения. Использовать руки при этом необязательно.

К основным причинам относятся:

  1. Скрытые травмы (удары в область лица, падение на подбородок).
  2. Отклонения в ВНЧС.
  3. Патологические состояния.
  4. Резкое открывание рта (пение или зевание).
  5. Перегрузка сустава и связок (регулярный прием в пищу твердых продуктов питания).

Самой распространенной причиной возникновения подвывиха челюстного сустава являются отклонения в строении ВНЧС. Это может быть малый размер суставной головки или, наоборот, ямки. К патологиям также относится и чрезмерная сглаженность головки.

Крайне редко артрит, артроз или остеомиелит поражают височно-нижнечелюстной сустав, но в медицинской практике такие случаи диагностируются и решаются уже на протяжении нескольких десятков лет. При самых сложных обстоятельствах проводится протезирование одного или обоих суставов, в зависимости от локализации проблемы.

Помимо болевых ощущений, подвывих опасен тем, что значительно меняет привычный прикус, а это вызывает трудности не только во время пережевывания пищи, но и банального открытия или закрытия рта.

Ко второй группе вероятных последствий, которые могут возникнуть при хроническом неконтролируемом повторении, относятся боли в области шеи, а также прогрессирующее осложнение, связанное с частичной потерей зрения.

Критическими осложнениями, которые могут потребовать оперативного хирургического вмешательства, считаются нарушения или кратковременная потеря сознания, а также ежедневные кровяные выделения изо рта.

Классификация проводится по четырем основным признакам. Первый – причина смещения, которая, в свою очередь, делится на травматические и патологические явления. Последние – результат структурных изменений в ВНЧС, о которых уже упоминалось более детально.

Второй признак – направление смещения, происходящее только в трех плоскостях: передней, боковой, задней. Отсюда вытекает и распространенность между односторонними и двусторонними выпадами суставной головки.

Количество возникновений – последний признак, используемый как диагностический параметр перед назначением лечения. Одиночные проявления не требуют особого внимания и обращения в клинику. Совершенно другое дело – привычные (хронические) частичные разъединения ВНЧС. Такими можно считать ежедневные выпадения, а также последующие на протяжении дня.

Главным симптомом в данном случае является болевое ощущение в области нижней челюсти, которое усиливается по мере увеличения подвижности. Если рот получилось закрыть, то больного на протяжении длительного времени будет сопровождать сложность его повторного открытия. Она незначительная, но ощутимая. Крайне не рекомендуется придавать стороннее усилие для открытия.

Выраженным является лишь измененный прикус, что очевидно в процессе употребления пищи, чистки зубов.

Очень редко при частичном вывихе наблюдается крово- и слюнотечение. Вместо этого, хорошо чувствуется пощелкивание в области височно-челюстного сустава при каждом движении.

Симптоматическая картина стает менее отчетливой после лечения или перехода подвывиха в категорию застаревших деформаций суставов.

Обратившись к стоматологу-хирургу или лицевому хирургу, после осмотра можно получить общую информацию и рекомендации, но для назначения точного лечения назначается диагностика. Последняя может состоять из:

  1. Компьютерной томографии.
  2. Аксиографии.
  3. Динамической магнитно-резонансной томографии.
  4. Артроскопии сустава.

Суть лечения заключается в восстановлении прежней подвижности челюсти. Для этого ее необходимо вправить, но, исключительно, при помощи профессионала. Последние в своей практике широко используют известный метод Гиппократа, который может быть реализован посредством последовательного выполнения таких действий:

  • Большие пальцы рук обматываются полотенцем или несколькими слоями марли.
  • Руки размещаются так, чтобы большие пальцы ложились на жевательные зубы, а все остальные находились за пределами рта, организуя нижнее поддерживание челюсти.
  • Большими пальцами нужно надавать на нижнюю часть челюсти, но, при этом пересиливать это действие противоположным усилием всех остальных пальцев.
  • Комбинированное движение в сторону шеи и вверх, должно, в конечном итоге, завершиться щелчком.

Вывих сустава челюсти

Что касается терапевтического лечения, то точного плана приема тех или иных препаратов нет. На восстановительном периоде пациент должен принимать кальций и витамины. Настоятельно рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парное соединение суставных поверхностей нижнечелюстной и височной костей и располагается в суставной ямке, где головка ветви нижней челюсти соприкасается с суставной поверхностью височной кости. Вывих височно нижнечелюстного сустава происходит при смещении суставной поверхности нижнечелюстной кости по отношению к суставной ямке. При этом она может полностью или частично выйти из полости суставной ямки.

Вывих или подвывих нижней челюсти может возникнуть в результате выраженного механического воздействия на челюсть: удара или слишком сильного открывания рта, например, при зевоте, интенсивном жевании во время еды или на приеме у стоматолога. Кроме того, вывих нижней челюсти может быть спровоцирован длительными патологическими процессами, протекающими в суставах, например, острыми или хроническими заболеваниями, такими как деформирующий артроз или ревматоидный артрит.

В первую очередь необходимо провести различие между вывихом и подвывихом. При вывихе височно нижнечелюстного сустава происходит полный выход головки нижней челюсти из суставной впадины, а подвывих нижней челюсти характеризуется ее частичным выпадением.

Ввиду слабого связочного аппарата и некоторых других особенностей строения ВНЧС у женщин подвывих встречается чаще, чем у мужчин. Но подвывих может развиться и у пациента мужского пола, например, при несвоевременном лечении травматического вывиха или нарушении режима реабилитационного периода, когда больной слишком рано снимает ограничительную повязку или подвергает челюсть интенсивным нагрузкам.

Детальное строение сустава нижней челюсти

Вывих сустава челюсти

В зависимости от механизма происхождения вывих челюсти может быть травматическим (острым) или привычным. Самой частой причиной травматического вывиха является удар в область подбородка, а иногда травма происходит в результате чрезмерно широкого открывания рта во время зевоты, крика, пения, откусывания или жевания пищи.

По характеру повреждения вывихи подразделяются на следующие виды:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • передние;
  • задние;
  • боковые.

Как видно из приведенной классификации, вывих или подвывих может возникать с одной или двух сторон челюсти. Передние, задние и боковые вывихи различаются направлением смещения височно нижнечелюстного сустава: при выходе из полости суставной ямки он может располагаться перед ней, сзади нее или сбоку.

Чаще всего во врачебной практике встречается передний двусторонний вывих челюсти, полученный в результате травмы. Односторонние, задние и боковые вывихи во врачебной практике считаются достаточно редкими травмами.

Вывих и подвывих челюсти могут иметь различные симптомы в зависимости от механизма происхождения и тяжести полученной травмы. Практически всегда они сопровождаются болевым синдромом и нарушением подвижности челюсти, однако каждый тип вывиха обладает рядом отличительных признаков.

Двусторонний передний вывих диагностируют по следующим симптомам:

  • нижняя челюсть неподвижна и смещена вниз;
  • рот больного открыт и не закрывается;
  • в области челюсти наблюдается выраженная боль;
  • нарушена речь;
  • наблюдается обильное слюнотечение.

Односторонний передний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • рот полуоткрыт;
  • подбородок смещен вниз и в неповрежденную сторону, за счет чего лицо становится асимметричным;
  • нарушена речь.

При заднем вывихе наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • рот больного закрыт и не открывается;
  • из-за смещения языка затрудняются речь и дыхание;
  • наблюдается выраженный болевой синдром, в том числе в околоушной области;
  • пациент принимает вынужденное сидячее положение и опускает голову вперед;
  • у больного могут наблюдаться признаки повреждения лицевого нерва;
  • возможно кровотечение из ушей с одной или двух сторон.

Терапия

Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.

Метод Гиппократа

Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.

https://www.youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.

Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.

По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.

Прогноз и вероятные осложнения

При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.

В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.

Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector