28.10.2019     0
 

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения


Примерный комплекс упражнений

После перелома шейки бедра — это щадящий комплекс, который выполняется в положении сидя или лежа.

Все упражнения делаются в обычном темпе, при малейшей боли следует прекратить занятие.

  1. Первое упражнение выполняется на диване или коврике. Ложитесь на живот, руки можно вытянуть вдоль тела или положить под голову. Под ступни положите подушечку. Расслабьтесь, затем начинайте легонько перекатываться на животе влево-вправо. Очень осторожно, амплитуда движений не более 2-3 см. Когда перекатываетесь, надо слегка покачивать бедрами вправо-влево. Нельзя поднимать таз  и напрягать мышцы! Начинайте с 3 минут 2 раза в день и доведите до 3 раз в день по 10 минут. Лучше делать это упражнение под контролем врача или пассивно — когда кто-то вам помогает выполнять движения.
  2. Второе выполняйте лежа на спине, положив под колени валик или подушечку. Оно обычно нравится всем, потому что во время его выполнения можно смотреть телевизор, разговаривать или читать. Ноги нужно вытянуть и немного расставить в стороны и делать движения попеременно каждой ногой, поворачивая ее внутрь и наружу. Амплитуда очень маленькая — 0,5 — 1 см.
  3. Сядьте на кровать или на стул, поставьте стопы плотно на пол, а колени установите на ширине плеч. Сводите-разводите колени  с очень маленькой амплитудой 0,5 — 1см. Вначале нужно фиксировать колени руками, чуть позже — без помощи рук. При легкой боли уменьшайте амплитуду движений, расслабьтесь или переставьте ноги чуть шире или уже.

Все упражнения примерно одинаковы по своему воздействию на суставы, поэтому выбирайте, какое Вам больше по душе. Не надо делать одно за другим и повторять до изнеможения. Посвятить занятиям надо 3-4 часа в день, равномерно распределив их по всему дню.

Упражнения могут быть разными, они подбираются сугубо индивидуально. Приведенный список позволяет человеку вспомнить и закрепить навыки ходьбы, которые понадобятся ему в дальнейшем.

  1. В исходном лежачем положении, медленно, напрягают и постепенно расслабляют мышцы бедра. Кратность исполнения составляет от 8 до 10 раз.
  2. В исходном положении на спине, держась обеими руками за края кровати, медленно надавливать стопой на руку инструктора или предмет, расположенный под стопой. Кратность исполнения от 8 до 10 раз.
  3. Медленные повороты с исходного положения на спине на живот и в обратном направлении должны производиться только при участии врача или инструктора и при признаках консолидации перелома.
  4. При исходном положении на спине, здоровую ногу сгибают в коленном суставе, после чего опираясь на нее, медленно поднимают больную. Кратность исполнения составляет от 2 до 5 раз.

По истечению 12 – 14 дня с момента перелома в процесс реабилитации включаются движения в коленном суставе, но только с разрешения врача и при участии инструктора. По мере тренировок больной начинает выполнение упражнений самостоятельно.

  1. В исходном положении на спине с опорой на руки, медленно необходимо опустить больную ногу на край кровати, постепенно пытаясь сесть, примерно от 3 до 5 попыток. Через 1,5 – 2 месяца нагрузка должна быть увеличена.
  2. В исходном положении стоя, одной рукой держатся за спинку кровати и медленно выполняют наклоны туловища вперед. Здоровая нога при этом сгибается, а больная отставляется назад на носок. Кратность исполнения от 3 до 4 раз с постепенным увеличением нагрузки. Наиболее оптимально это упражнение после оперативного вмешательства.
  3. В исходном положении стоя на здоровой ноге, оптимально использовать гимнастическую скамейку, больная нога опускается и раскачивается в произвольном темпе. Кратность исполнения от 12 до 16 раз. Оптимально данное упражнение после оперативного лечения перелома.
  4. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, только теперь больная нога описывает цифру «8». Кратность исполнения от 4 до 6 раз.

После третьего месяца можно начинать ходить на костылях

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

После 3 месяца можно ходить на костылях, в зависимости от общего состояния и тяжести перелома к этому времени начинает формироваться костная мозоль. На больную ногу опираться нельзя, но приступать потихоньку можно.

Полностью опираться на поврежденную больную ногу в процессе реабилитации можно не ранее чем через полгода.

Вот примерный комплекс лечебной гимнастики при переломе шейки бедра.

Упражнения можно выполнять в разных позициях и в этом их прелесть. Но перед тем как что-то выполнять совет лечащего врача или реабилитолога будет не лишним.

На спине

На спине можно выполнять много упражнений, первое состоит в том, что правая рука располагается на груди, а левая на животе. Живот при этом надувается и делается вдох и выдох, во время которого он втягивается. Кратность исполнения составляет от 3 до 4 раз.

Полностью опираться на повреждённую ногу можно будет только через полгода

Далее руки располагаются вдоль туловища, проделывается сгибание стоп (носки тянут на себя) и одновременно кисти приводят к плечам. Далее  — исходное положение.

Локтями необходимо опираться о кровать и при этом стараться приподнять грудную клетку. В таком положении делается вдох, опустившись на кровать – выдох.

Здоровая нога сгибается под прямым углом, опора приходится на стопу, больная нога согнута под углом в 45 градусов. При опоре на локти и здоровую стопу приподнимается таз и в таком положении делается вдох, при опускании таза – выдох.

Ноги сгибают и разгибают (насколько позволяет подвижность сустава и тяжесть травмы), при этом пятки скользят по поверхности простыни.

По очереди ноги отводятся в стороны, сперва попеременно, а потом и синхронно. Стопы необходимо развернуть внутрь и так скользить по поверхности кровати.

Стоя упражнения выполняются на более поздних этапах реабилитации. При этом человек разводит ноги на ширину плеч, а руки расплогает на поясе. Суть упражнения стоит в поворотах туловища в стороны.

На выдохе необходимо рукой тянуться к противоположной стопе. Придерживаться можно за спинку стула, больной ногой можно выполнять упражнение «велосипед».

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Руки поднимаются по сторонам, и делается вдох, опуская их – выдох. Через несколько месяцев количество упражнений увеличивается и достигает 8 – 10 раз.

Если врач разрешит, то можно использовать следующий комплекс упражнений.

На спине

Попеременное поднятие прямых ног.

Ноги расставляются на ширину плечей и, опираясь на спинку стула, поочередно ногами выполняется «велосипед».

Ноги располагаются на ширине плеч, а руки на поясе, туловище наклоняется вперед во время выдоха. Поднимаясь на носок руки тянуть вверх, совершая вдох, пускаясь – выдох.

Полуприседания производятся с вытянутыми вперед руками и на выдохе, возвращаясь в исходное положение, производится вдох. Дополнительно можно придерживаться за спинку стула.

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

  1. Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
  2. Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
  3. Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
  4. Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
  5. Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
  6. Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
  7. Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
  8. Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

реабилитация после травмы бедра

Хождение с костылями

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность.

Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше.

Предлагаем ознакомиться:  Индометацин формы выпуска показания и противопоказания

Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Сложное строение тазобедренного сустава обеспечивает нормальную подвижность ноги. С его помощью конечность сгибается, человек может присесть, нормально ходить. Из-за сильных падений с приземлением на бок возникает перелом между головкой сустава и бедренной костью. Эта узкая зона называется шейкой бедра.

Опасность такого перелома, что человек сразу чувствует сильнейшую боль, он не может встать, подвергается воздействию болевого шока. Если пострадавший находится в одиночестве, ему некому помочь, то есть даже вероятность летального исхода.

Получить перелом шейки бедра можно:

  • На улице в гололед;
  • Дома, упав со стула или любой другой возвышенности;
  • При ДТП.

Вправлять кость, накладывать гипс на бедро бессмысленно. Врачи-травматологи знают, что такие переломы не срастаются по ряду причин. Чтобы минимизировать последствия травмы, требуется органозамещающая операция, а именно эндопротезирование тазобедренного сустава. Остатки родного сустава удаляются, на его место устанавливается искусственный сустав.

При положительном исходе операции и грамотной реабилитации такие пациенты через несколько лет возвращаются к нормальной жизни.

Полная замена тазобедренного сустава – панацея при лечении переломов шейки бедра. На место сустава устанавливается металлическая конструкция. Существует несколько видов протезов и операций по их замещению сустава:

  1. Однополюсный биполярный эндопротез – во время операции замене подвергается только головка тазобедренного сустава, бедренная кость полностью сохраняется;
  2. Тотальное эндопротезирование на цементной основе – устанавливается искусственная головка тазобедренного сустава и ножка, которая вживляется в кость при помощи специального цементного состава, применяется при лечении пациентов старше 75 лет;
  3. Бесцементное тотальное эндопротезирование – самый прогрессивный и безопасный метод, применяемый для лечения молодых пациентов.Процесс реабилитации после перелома шейки бедра и эндопротезирования тазобедренного сустава

Выбор подходящего эндопротеза зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и платежеспособности. В нашей стране действует государственная социальная программа по обеспечению пациентов бесплатными эндопротезами, но они походят не всем. Более 80% больных вынуждены оплачивать протез самостоятельно. Его внушительная стоимость – единственный недостаток подобного метода лечения.

Только эндопротезирование при переломе шейки бедра позволяет полностью восстановиться после травмы, сохранив подвижность, активность.

Любой протез имеет срок службы. Однополюсные модели и цементные эндопротезы ставятся на 5-7 лет. Они предназначены для глубоко пожилых пациентов. При возникновении негативных последствий операции в виде вывиха протеза или расшатывания его ножки провести повторную ревизионную операцию не представляется возможным.

Цемент проникает вглубь кости, заполняя все внутренние поры. Чтобы удалить протез, приходится выбивать его вместе с сегментами тазовых и бедренных костей. Большинство современных травматологов предлагают пациентам младше 75 лет бесцементное протезирование.

Если не соблюдать вышеописанные ограничения, то повышается вероятность вывиха эндопротеза. С этой проблемой сталкивается 10-20% пациентов. Чтобы восстановить функции искусственного сустава, сначала пациента помещают на вытяжку, потом проводится полноценная повторная операция по вправлению сустава.

Период восстановления растягивается на несколько лет. вероятность осложнений тоже возрастает. Чтобы не допустить такое развитие событий, необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Лечебная гимнастика

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Для него надо сделать петлю из широкого полотенца и подвесить над кроватью на высоте около 25 см, в  ногах. В положении лежа на спине складываете ногу в эту петлю где-то до середины икры. Затем надо полностью расслабить ногу и покачивать ею вправо-влево, можно также сгибать-разгибать в колене. Амплитуда минимальная!

Гимнастика — основной путь к реабилитации

Гимнастика еще называется лечебной физкультурой (ЛФК) и разработать специальные упражнения может только врач, лечащий или реабилитолог. Все зависит  от тяжести перелома, возраста человека. Наравне с массажем гимнастика решает определенные задачи, которые помогают быстро реабилитироваться.

Такими задачами является:

  • Улучшение кровотока, особенно в области перелома, так предупреждаются многие осложнения, связанные с постельным режимом.
  • Укрепления мышц туловища — это позволит предотвратить многие проблемы, которые появляются при малоподвижном образе жизни, связанном с травмой.
  • Укрепление мышц таза и конечностей позволит решить проблему контрактур, а также мышечной атрофии.
  • Увеличение подвижности суставов.
  • Восстановление опоры на поврежденную ногу.
  • Восстановление навыков правильной осанки и ходьбы.
  • Восстановление трудоспособности, постепенная адаптация к повседневному режиму жизни.

Гимнастические упражнения можно выполнять не только на больной ноге, но и обязательно на здоровой, для всех групп мышц. Для этого могут быть использованы:

  • эспандеры;
  • нужно сгибать и разгибать руки (причем во всех суставах);
  • обязательны движения в голеностопном суставе и плечевом поясе;
  • вращательные движения головой;
  • сгибание и разгибание пальцев рук и ног.

Постепенно количество упражнений увеличивается, но начинать необходимо с малого и чтобы движения, не приносили боли.

На спине

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции.

Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Лечебная физкультура

Каждому периоду восстановления, упомянутому выше, соответствуют определенные тактики упражнения после перелома бедра. Помимо элементарных движений, пациент должен выполнять и специальные нагрузки. На первом этапе гимнастика включает в себя:

  • поднимание рук на вдохе и опусканием на выдохе;
  • боксирующие движения;
  • пригибание подбородка к груди с задерживанием в таком положении несколько секунд;
  • сжимание и разжимание кулаков;
  • разгибание и сгибание стопы;
  • притягивание стопы на себя и от себя;
  • движения пальцами ног, их сгибание и разгибание;
  • напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра;
  • сгибательные и разгибательные движения коленным суставом;
  • отведение и медленное приведение поврежденной конечности.

Все упражнения необходимо делать по 10–12 раз. При выполнении может чувствоваться болезненность, скованность в мышцах, дрожание, слабость в ногах. Как правило, через некоторое время такие ощущения проходят, и последующее занятие даются легче.

Во втором периоде ЛФК, после перелома бедра, показаны такие упражнения, как:

  • подъем рук, скрещенных за головой, вверх в лежачем положении;
  • вращение руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах;
  • сгибание и разгибание не пострадавшей конечности;
  • круговые движения голеностопом;
  • приподнимание туловища с упором на ручки кровати, при этом таз должен отделяться от ее поверхности;
  • передавание предмета из одной руки в другую.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

По возможности пациенту предлагают разрабатывать поврежденную конечность в бассейне. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды – комнатная. Обязательно присутствие инструктора на занятиях.

В третьем периоде реабилитации рекомендован следующий комплекс упражнений:

  • боксирование в положении лежа;
  • сгибание и разгибание в колене здоровой ноги;
  • упор в кровать затылком и приподнимание спины и таза в лежачем положении;
  • поэтапные переворачивания на живот;
  • прямая планка с упором носком здоровой ноги в кровать.

На этом этапе все упражнения являются вполне выполнимыми, но трудности могут возникнуть при движении в коленном суставе. Если на поврежденную ногу наложили гипсовую повязку больше, чем на десять недель, то эта проблема возникает практически у всех пациентов. Разработкой колена должен заниматься лечащий врач и реабилитолог, которые помогут снять боль и отечность в ноге и вернуть колену подвижность. Пациенту назначаются растирания и массаж, и прием внутрь препаратов – хондропротекторов.

Если у человека случился перелом бедра, реабилитация и лечебная физкультура станут основными средствами для возвращения к привычному образу жизни.

Гимнастика при переломе шейки бедра имеет невероятную важность, ее программа разрабатывается лечащим врачом. С помощью нее:

  • восстанавливается функциональность суставов;
  • повышается энергичность и настроение;
  • укрепляются мышцы;
  • улучшается кровоснабжение.

Все упражнения делаются с одинаковой нагрузкой на обе ноги. Допустимо применение эспандеров, сгибание и разгибание пальцев, движения головой, плечевым поясом, главное, чтобы тренировки не приносили боли и сильного дискомфорта. Исходное положение подбирается индивидуально.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Почему перелом шейки бедра не срастается

Люди, столкнувшиеся со столь тяжелой травмой, искренне не понимают, почему перелом шейки бедра не срастается. Дело в том, что вдоль бедренной кости к головке и чашке сустава идут многочисленные мелкие артерии, которые питают тазобедренную часть. При переломе все эти сосуды обрываются. Именно поэтому в месте удара всегда есть большая гематома.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Кровообращение в поврежденной зоне прекращается. Из-за этого со временем головка тазобедренного сустава просто рассасывается. Бедренная кость упирается в кости таза, что вызывает сильнейшую боль при малейшем движении. Длина ног становится разной. Больная конечность может быть короче здоровой на 5-10 см. пациент оказывается прикованным к постели.

Когда операции по эндопротезированию еще не проводились в нашей стране, лечение перелома шейки бедра заключалось в фиксации бедренной кости к головке при помощи специальных болтов. Такая операция позволяет поставить пациента на ноги лишь на полгода-год. Потом головка сустава все равно рассасывалась, и больной становился лежачим.

Столь неутешительный прогноз ждал 80% пациентов. В еще 20% случаев был возможен вариант формирования ложного сустава. На месте головки и чашки образовывался хрящевой нарост, в который и упиралась бедренная кость. При таком исходе человек мог ходить дольше, но с заметной хромотой и на минимальные расстояния.

Для стариков перелом шейки бедра раньше был приговором. Чтобы провести операцию по установке болтов, сначала пациентов помещали на костное вытяжение. На несколько месяцев они оказывались прикованными к постели. Из-за этого повышалась вероятность образования пролежней и развития застойной пневмонии. При таких сопутствующих проблемах проводить операцию нельзя, пациенты просто умирали, не дождавшись лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Если раньше такой перелом был почти что смертным приговором, то сегодня, с развитием эндопротезирования (когда изношенный сустав вместе с шейкой бедренной кости заменяют искусственным), ситуация изменилась коренным образом.

Поломанная шейка бедра может привести к тому, что человек на длительный срок теряет способность к передвижению. Мышцы теряют способность сокращаться и с течением времени просто атрофируются. Но самое страшное не в этом, ведь человек, особенно старый, погибает от осложнений, которые связаны с длительным постельным режимом.

Значение правильной реабилитации

Только своевременная и правильная реабилитация поможет достичь желаемого результата и позволит человеку вести активный образ жизни. Правильность ее выполнения позволит увидеть рентген. Но только есть золотое правило – все должно быть постепенно и в меру, без чрезмерного усердия.

Сам же процесс реабилитации после перелома такого типа представлен комплексом мероприятий, который направлен на восстановление функции поврежденного сустава, а также всего организма. Нередко человек вынужден провести в постели (при консервативном лечении) от двух до трех месяцев, а при плохом сращении и больше.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Перекладина над кроватью больного может значительно облегчить его реабилитацию

Для удобства над кроватью устанавливается горизонтальная перекладина, которая фиксируется при помощи двух вертикальных труб за спинками кровати. Так человеку, держась за нее, удобнее выполнять упражнения и вставать.

Значение во всем периоде восстановления занимает дыхательная гимнастика. Она включает в себя надувание шариков и глубокие вдохи, постепенно частота ее увеличивается.

Для чего после операции обязателен процесс реабилитации

Медики рекомендуют переходить к восстановлению нарушенной целостности бедренной кости в области шейки (collum femoris), как можно раньше, особенно, в пожилом возрасте.

При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы и нога восстанавливается до необходимого размера. Во время лечения во избежание пролежней больной подтягивается на специальной палке, которую подвешивают над его постелью.

Сразу после того как лечение перелома бедра будет окончено, пациенты должны приняться за реабилитацию. Восстановление после перелома бедра следует начинать с простых упражнений, направленных на разработку мышц и суставов. Связанно это с тем что за время обездвиживания, они утрачивающих свои функциональные способности.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

Органозамещающую операцию можно проводить лишь через 10-15 дней после травмы. К этому моменту должна полностью рассосаться гематома. Все это время пациент находится в отделении травматологии и ортопедии. Чтобы не допустить появления пролежней, больного вертикализируют, учат ходить при помощи ходунков.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Реабилитация при переломе шейки бедра начинается еще до операции. Пациент формирует новые навыки ходьбы без опоры на поврежденную ногу. Его мышцы не атрофируются, они пребывают в постоянном тонусе. Больному будет легче встать после вмешательства.

Операции по протезированию тазобедренного сустава имеют несколько потенциальных опасностей:

  • Сильная кровопотеря;
  • Вероятность инфицирования тканей;
  • Сложности в подборе подходящего размера протеза.

В современных клиниках во время таких операций вводится спинальная анестезия. Обездвиживается нижняя часть тела, но пациент находится в сознании. Такие препараты наносят намного меньше вреда сердечно-сосудистой системе, чем общий наркоз, поэтому органозамещающие операции сегодня проводят и глубоким старикам.

Первые сутки после операции вводятся сильно действующие наркотические препараты, купирующие боль. Их концентрация постепенно снижается. Потом применяется традиционные обезболивающие – анальгин с димедролом, кетанов. Нельзя терпеть боль. При малейших ее проявлениях следует попросить медсестру сделать укол. Сильный болевой приступ купировать намного сложнее.

Начиная со вторых суток в значительном объеме вводятся антибиотики, часто сразу нескольких видов, поддерживающие вещества – физ. раствор, глюкоза, препараты, разжижающие кровь. Нередко после операции требуется переливание плазмы крови или эритрацитарной массы. Это тоже помогает скорее восстановиться.

В связи с тем, что перелом шейки бедра — это травма, которая за собой несет множество неприятных последствий, восстановление должно проходить по всем правилам и с учетом советов врача. Процесс реабилитации необходим, чтобы:

  • человек как можно быстрее начал ходить и вернул себе былую активность;
  • избежать застоев крови в артериях, что чревато тромбозом, венозной недостаточностью и другими последствиями, связанными с сосудистой системой;
  • свести к минимуму образование пролежней, которые доставляют множество неприятных и болезненных ощущений;
  • нормализовать дыхательную систему, ведь она также страдает при длительном отсутствии движений.

Особенно важен активный процесс реабилитации при переломе шейки бедра у пожилых людей, потому что эта категория подвергается особому риску. У тех, кому свыше пятидесяти лет, медленно происходит процесс заживления суставов. А также в случае какой-либо серьезной болезни, например, онкологической или сахарного диабета, восстановить бедренный сустав особо тяжело.

Для того чтобы полностью нормализовать работу сустава может понадобиться от одного до десяти месяцев. При безуспешном прохождении реабилитации есть риск, что человек и вовсе не встанет на ноги даже после операции.

Когда можно подниматься

Через день после операции пациента поднимают, ставят на ноги. Наступать на больную ногу категорически запрещено. сначала больной просто стоит возле кровати. Потом он делает по несколько шагов, постепенно наращивая активность передвижения. Для хождения используются ходунки, потому что они значительно более устойчивые, чем костыли.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Больную ногу нужно отводить в сторону или чуть вперед. Если вы стоите ровно на месте, то прооперированную конечность можно ставить на пол, но опираться на нее нельзя.

Прочие временные ограничения

Чтобы процесс заживления шел по плану, нужно придерживаться еще нескольких правил:

  • Угол, который образовывается между корпусом и бедром, не должен быть меньше 90 градусов, то есть сидеть на корточках и наклоняться вниз с ровной спиной нельзя;
  • Категорически запрещено скрещивать ноги во время стояния, закидывать ногу за ногу при сидении;
  • Первый месяц спать можно только в положении на спине с ногами, разведенными в стороны на ширину плеч;
  • Со второго месяца можно поворачиваться на бок во сне, подкладывая между ног выше колен небольшую подушку;
  • На больной ноге нельзя выворачивать стопу наружу и внутрь.

Для нормализации кровообращения в больной конечности в положении лежа на спине необходимо подкладывать под колено небольшой плотный валик.

Первые упражнения, направленные на восстановление после перелома и операции, можно выполнять, лежа в постели. Постарайтесь согнуть ногу в колене, не поднимая ее. Для этого пяткой нужно двигаться по поверхности кровати вверх.

Все упражнения выполняются медленно, поступательно. Когда этот навык будет отработан, можно попытаться поднять вверх прямую ногу. Просто оторвите ее от поверхности и поднимите на 10-20 см. Не нужно ставить рекорды, лучше сделать большее количество подходов, постоянно прокачивая мышцы ноги.

Когда вы поднимитесь, необходимо заниматься в положении лежа. Сгибание ноги в колене с незначительным подъемом, отведение ее назад и в стороны – самые простые, но эффективные упражнения. Не стоит забывать о развитии и укреплении мышц здоровой ноги. В ближайшие месяцы на нее будет приходиться внушительная нагрузка. Желательно подготовиться к этому заранее.

Чтобы избежать развития тромбоза, варикоза, полгода после операции необходимо перевязывать ноги от стопы до середины бедра эластичным бинтом или использовать специальное профилактическое компрессионное белье.

Оздоровительный массаж

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Для восстановления кровообращения в пострадавшей конечности эффективнее всего применять лечебный массаж. Это приводит к расширению сосудов, лучшему кровенаполнению мышц, усилению их питания и снабжения кислородом. Массаж спасает пациентов от застойных явлений, мышечной атрофии, возвращает мышцам эластичность и двигательную активность.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько носить компрессионные чулки после операции: зачем нужны компрессионные чулки после операции?

Массирование начинают со спины, постепенно переходя на поверхность бедра. Медики-массажисты массируют обе ноги, чтобы не создавалась нагрузка лишь на одну конечность. По времени процедура довольно длительна и выполняется исключительно специалистом.

Первые прикосновения к ноге поглаживающие, с наименьшим нажимом. Затем массажист продавливает кожу, чтобы добраться до глубоких слоев. Все действия делаются кончиками пальцев, а также ладонью. При правильном поэтапном массировании конечности активизируется лимфоток и улучшается кровообращение. Во время массажа применяются как ароматические масла, так и противоотечные препараты в виде мазей. Легкая боль и жар в теле – основной критерий, что массаж был проведен правильно.

Массировать при переломе шейки бедренной кости можно все мышцы, а особенно на поврежденной ноге. Начинают это со 2 или 3 дня после травмы, начиная с поясницы. Потом перемещаются на здоровую сторону и ногу, особое внимание должно быть уделено области бедер.

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

  1. Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
  2. Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
  3. Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
  4. Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
  5. Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
  6. Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Реабилитационные ходунки

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

perelom_bedra

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Чтобы бедренная кость как можно быстрей приобрела свои нормальные функции, для сокращения времени реабилитации хорошо помогает специальный массаж. Он очень важен для нормальной циркуляции крови и лимфы, однако не стоит изобретать курс лечения самостоятельно, для этого есть специально обученные люди.

С самого первого дня травмы крайне необходимо массажировать здоровую конечность, а у тех, кого положили на скелетное вытяжение, получится массировать и травмированную часть поглаживаниями и растираниями. Изначально время процедуры составляет около 15 минут для здоровой и вдвое меньше — для больной ноги. Продолжительность и интенсивность массажа возрастает в процессе выздоровления, важно, чтобы пациент не чувствовал боли и неприятных ощущений.

Возобновление навыков ходьбы

Наступать на больную ногу, делать на нее упор при ходьбе можно через два месяца после вмешательства. Навыки ходьбы полностью возобновляются через полгода-год. Сложнее всего разработать колено после операции на тазобедренном суставе. Функции сгибателей частично утрачены, но при помощи простых упражнений их реально восстановить. Полезно подниматься по ступенькам, делать небольшие приседания, сгибать и разгибать ногу.

Большинство специалистов рекомендует дома обходиться без трости при хождении. Если вы будете постоянно использовать дополнительные приспособления, то со временем просто возникнет психологический блок. Научиться ходить без опоры будет крайне сложно. Все эти реабилитационные мероприятия нужно проводить вместе с опытным инструктором. Старайтесь побольше ходить, разрабатывая ногу, наращивая мышцы, растягивая подколенные связки.

Реабилитация после операции и лечения перелома шейки бедра будет успешной, пациент навсегда избавиться от хромоты, если поставит перед собой такую цель.

А что потом?

uprajneniya

Ходьба со специальными ходунками должна быть рекомендована лечащим врачом

После, с разрешения врача, потребуются специальные ходунки. На них можно опираться, не боясь упасть и тем самым немного снять нагрузку с пострадавшей конечности.

Далее используются две палочки, на которые и осуществляется опора, после по рекомендации специалиста от них можно также отказаться.

Особенности питания

У молодых и индивидуумов среднего возраста реабилитация после перелома шейки бедра происходит, в среднем, в течение 3-6 месяцев. Срок зависит: от сложности перелома, физиологических особенностей потерпевшего, состояния иммунной системы, наличия отягощающих факторов.

У больных, перешагнувшие 65-80-летний рубеж, заживление перелома (при упорных и систематических занятиях!) происходит в течении более продолжительного времени — 6-8, иногда и более 12 месяцев. До 65 лет чаще проводят остеосинтез, после 65 лет – эндопротезирование.

Лечение скелетной травмы у пожилых нередко происходит при помощи терапии внешнего типа (без операции), если возникший дефект осложнен гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом, необратимыми психическими отклонениями и пр. Иногда, возрастные пациенты вынуждены пребывать в лежачем состоянии до конца жизни.

Особая роль отводится дыхательной гимнастике. Кровь, насыщенная кислородом, способствует ускорению обменных процессов, улучшению регенерационной способности всего организма.

Реабилитация после перелома шейки бедра правила и упражнения

В процессе реабилитации важное место занимает уход за человеком, в частности борьба с пролежнями. Основная профилактика состоит в регулярной перемене положения тела больного в постели, наличие рамы, а также наличие в кровати противопролежневой системы.

Складки кожи и естественные ямки (подмышки, пах и пр.) обрабатываются присыпкой и регулярно моются и обтираются.

Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.

Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.

При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после перелома шейки бедра начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более.

Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.

Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector