28.10.2019     0
 

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых


Общая информация

Рентгенография тазобедренного сустава позволяет своевременно обнаружить патологические процессы различной этиологии и характера, начиная от воспалений, заканчивая деформациями и развитием аномальных новообразований.

Помимо основного исследуемого сустава процедура направлена на оценку состояния тазовой и бедренной кости (точнее – их проксимальных отделов), которые его формируют.

Обследование проводят на аппаратах последнего поколения с соблюдением особых мер защиты, что позволяет минимизировать негативное воздействие рентгеновских лучей.

Когда показано диагностическое обследование

Обычно рентгенография является первичным методом диагностики и назначается, когда у пациента наблюдаются клинические симптомы:

  1. перелома;
  2. вывиха;
  3. патологических болей;
  4. ограничения движений;
  5. хромоты.
снимок таза

Что выявляет снимок тазобедренного сустава

При подготовке к оперативному вмешательству или после него больной обязан сделать снимок тазобедренного сустава.

Диагностике поддаются такие патологии, как:

  • артрозы;
  • артриты;
  • некроз головки;
  • перелом шейки бедра;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • изменения в костных и хрящевых тканях;
  • дисплазия;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы сухожилий;
  • и другое.

Не рекомендуется делать рентген тазобедренного сустава при беременности, растяжениях связок, наличии металлических предметов в костях. При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит и трохантерит рентгенография не эффективна.

Как для первичной диагностики, так и для предоперационной подготовки, рентген практически незаменим, поскольку позволяет оценить размеры суставной щели, правильность формы поверхностей и величину головки бедренной кости.

Его применяют для определения степени соответствия элементов сустава по отношению друг к другу и оценки степени разрушения костно-хрящевых структур.

На полученных изображениях можно увидеть:

  • Очаги инфекций в костях, что свойственно, например, для туберкулеза.
  • Проявления артрита и артроза.
  • Подвывихи, вывихи, переломы и прочие механические повреждения.
  • Развитие остеопороза, о котором свидетельствует истончение тканей.
  • Аномалии врожденного характера (недоразвитие, дисплазия сустава).
  • Патологические новообразования – с помощью рентгенографии удается определять не только первичные опухоли, но и метастазы. Преимущественно распространение в кости дает рак легких, почек, щитовидной, молочной и предстательной железы.
  • Некротические участки, образующиеся при болезни Пертеса.

Безусловно, пациентам интересно знать, что показывает рентген тазобедренного сустава. Рентген таза — это вид диагностического исследования, которое предоставляет полноценную информацию о строении и функциональности костей таза.

Обследование тазобедренного сустава с помощью рентгеновских лучей предоставляет четкие изображения диагностируемой области, на которых будет хорошо видна структура таза и его составные элементы. Наиболее хорошо на пленке просматриваются такие элементы суставного сочленения, как бедренная и подвздошная кости.

На рентгенологическом снимке они представляют собой проекцию белого цвета с выраженной структурой, поскольку хрящевые и мягкие ткани легко пропускают через себя лучи рентгена, а костная ткань их поглощает. Снимки, которые выдают на руки больному, представляют собой негатив со светлыми и темными областями.

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:

  • хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
  • внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
  • доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
  • злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
  • вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
  • врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
  • дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
  • воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
  • заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
  • врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:

  • боль в суставах и в области малого таза;
  • хромота, дискомфорт при ходьбе;
  • ограничение подвижности ТБС;
  • деформация суставов, укорочение ноги;
  • признаки явного перелома, вывиха, растяжения.
Патологии ТБС на рентгене

Патологии ТБС, выявляемые при помощи рентгенографии

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.

При каких симптомах назначают

Рентген ТБС проводят по таким показаниям:

  1. Основные признаки вывиха или нарушения целостности костей: выраженный болевой синдром, вынужденное нехарактерное положение нижней конечности, изменение длины одной из конечностей, отечность, ощущение покалывания в тканях, кровоподтек.
  2. Развитие острого воспалительного процесса в суставе. Это сопровождается сильными болями в области ТБС, отечностью, проблемами с передвижением, лихорадочными состояниями. Рентген диагностика не только позволяет выявить патологический процесс, но и в дальнейшем с ее помощью можно контролировать течение заболевания.
  3. Дегенеративно-деструктивные процессы в ТБС. На начальном этапе заболевания симптоматика выражена слабо и дает о себе знать только во время чрезмерной физической нагрузки. А в запущенных случаях у пациентов появляется сильные боли, укорачивается конечность, развивается хромота.
  4. Подозрение на онкологический процесс, протекающий в костных тканях.
  5. Аваскулярный некроз, представляющий собой отмирание отдельных фрагментов костной ткани на фоне нарушения микроциркуляции крови в этой области.
  6. Врожденная неполноценность сустава.

Кроме того, рентгенография ТБС может назначаться пациентам без выраженной клинической картины, которые входят в особую группу риска. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также люди, которые по роду деятельности часто испытывают избыточную нагрузку на ТБС.

Противопоказания

рентген таза

Обследование тазобедренного сустава

рентгеновский снимок

Иногда врач рекомендует перед рентгеном сделать очистительную клизму, она помогает избежать различных затемнений, которые искажают снимок. Но чаще всего специальная подготовка к рентгену не нужна.

В рентген-кабинете пациент должен снять с себя украшения, выложить из карманов мобильный телефон и другие металлические предметы, снять часть одежды. Затем пациента кладут на специальный стол и обкладывают мешочками со свинцом, чтобы не облучались другие части тела. Во время процедуры делается несколько черно-белых снимков в разных проекциях.

Костные структуры – плотные ткани, которые не пропускают через себя рентгеновские лучи, на снимке взрослых и детей они имеют белый цвет. Сухожилия и мышцы являются мягкими тканями, поэтому пропускают лучи и выглядят темными. Норма на снимке легко различима при черно-белом контрасте. Также процедура является полностью безболезненной.

Обследование с помощью рентгена не всегда способно выявить некоторые заболевания тазобедренного сустава у детей и взрослых, особенно на ранних стадиях развития. Но рентгенография по-прежнему остается самым доступным и дешевым методом диагностики.

Предлагаем ознакомиться:  Развитие подвижности суставов в младшем школьном возрасте

У процедуры невысокая стоимость, пациенту снимки можно получить на руки, для того чтобы показать другим специалистам. В результате проведенного лечения тазобедренного сустава серия снимков позволяет провести анализ терапии на эффективность.

Недостатками рентгенографии можно назвать:

  • отрицательное воздействие радиации на организм, особенно на новорожденных;
  • необходимость введения контрастного вещества, когда проводится обследование мягких тканей;
  • погрешности расшифровки из-за наложения плотных и мягких тканей друг на друга.

К показаниям для рентгена относят:

  • ограничение подвижности сустава;
  • травмы таза и бедер;
  • подозрения на подагру и остеопороз;
  • ощутимые при пальпации опухоли;
  • онемение нижней части ног;
  • диагностика перед операцией;
  • обнаружение метастазов;
  • признаки развития инфекций.

Ключевые противопоказания для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава – это беременность, период кормления грудью, тяжелое физическое или психическое состояние, возраст меньше четырнадцати лет и наличие кровотечений.

Если у пациента аллергия на йод, то ему нельзя проводить исследование с контрастом.

Рентгенографию тазобедренных суставов запрещено проводить при беременности, причем на любых сроках. Исследование детям до 14 лет проводят по назначению доктора только в случае сильной необходимости. 

Главным показанием для назначения рентгена детям является дисплазия тазобедренных суставов, врожденная либо приобретенная. Следует знать, что у новорожденных до трехмесячного возраста образующие тазобедренный сустав части костей состоят преимущественно из хрящевой ткани, которая на рентгеновских снимках визуализируется плохо.

Рентген тазобедренных суставов проводят в двух проекциях – прямой и боковой. 

При выполнении прямых снимков человек лежит на спине, ноги его выпрямлены и повернуты стопами внутрь. Необходимое положение в данном случае фиксирует рентген-лаборант, используя специальные валики. Если подвижность сустава нарушена, снимки выполняются в положении больного лежа на животе с приподнятой противоположной половиной таза, зафиксированной при помощи особых приспособлений. При нарушении разгибания сустава прямые снимки выполняются в положении больного полусидя.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

При проведении рентгена в боковой проекции человек лежит на спине, исследуемая нога его согнута в колене. Бывают патологии, при которых изменять положение больной конечности не рекомендуется – в таких случаях сгибается здоровая нога, а исследуемая остается выпрямленной. 

Рентгенологическое исследование не рекомендуется проводить на любом сроке вынашивания ребенка. А при проведении процедуры с применением контраста к противопоказаниям относятся: 

  • повышенная чувствительность к препаратам, содержащим йод;
  • выраженная почечная или печеночная недостаточность;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • активная форма туберкулеза;
  • общее критичное состояние пациента.

Во всех стандартных случаях выполняется рентген тазобедренного сустава в двух проекциях: передне-задней и боковой. Для этого обследуемый человек должен занимать различные положения тела. Как правило, обследуют сразу оба сочленения, даже если клиническая картина наблюдается только в одном из них.

Подготовка

Подготовка к рентгену ТБС не предусмотрена. Но в том случае, если запланирован рентген с контрастированием, рекомендуется предварительно провести исследование для определения чувствительности к контрастному веществу. Если у пациента обнаруживается повышенная чувствительность, то от такого исследования отказываются.

Кроме того, рентгенолога необходимо предупредить, если пациент пользуется кардиостимулятором или другими медицинскими устройствами, имплантированными в тело.  А также, если это возможно, то за 2-3 дня до рентгенографии рекомендуется воздерживаться от применения противовоспалительных средств, поскольку они могут исказить результат обследования.

Методика проведения

Зайдя в рентген-кабинет, пациент должен освободить обследуемую область от одежды, а также надеть свинцовую защиту на те части тела, которые не нуждаются в диагностике. А дальше он должен четко прислушиваться к указаниям рентгенолога. Если имеются трудности с перемещением больного, то процедура может быть произведена у него дома с помощью мобильного рентген-аппарата.

То, как делают рентген (в каком положении) зависит от поставленных диагностических задач:

  1. При исследовании одного сочленения, пациент должен занять горизонтальное положение на спине, вытянув нижнюю конечность вдоль стола, а стопу развернув внутрь. Чтобы улучшить фиксацию может быть использован специальный валик.
  2. Если обследуется таз целиком, то больной ложится на спину, протягивает вперед нижние конечности, а носки поворачивает внутрь. Рентгеновские лучи в этом случае направляются на верхний край переходного соединения между костями скелета.
  3. Если сустав обследуется на предмет дисплазии, то используются разнонаправленные движения бедра вокруг продольной оси.
  4. Чтобы сделать снимок в боковой проекции обследуемый человек должен лечь на спину, а нижнюю конечность согнуть.

Если процедура выполняется с контрастированием, то снимки делают после того, как у внутривенного контрастного препарат пройдет период полураспада. Стандартное выполнение рентгена в нескольких проекциях занимает 10-15 минут, а с применением контраста — 30 минут.

Доза облучения при бесконтрольном использовании рентгена может причинить определенный вред здоровью. В год допускается получать человеком не более 15 мЗв радиации и превышение этого показателя, даже при частых рентгенологических исследованиях, маловероятно. Даже если делать до 10 рентгенологических процедур в месяц, заметного вреда здоровью оказано не будет.

Если применяется рентген тазобедренных суставов у грудничков, то медицинские сотрудники и родители должны позаботиться о том, чтобы максимально снизить лучевую нагрузку на слабый детский организм, поскольку ее превышение чревато тяжелыми последствиями.

Каждое прохождение рентгена должно фиксироваться в медицинской карте ребенка. А во время проведения самой процедуры тело малыша должно быть максимально укрыто свинцовой защитой. Врач, который отправляет ребенка на рентген, должен четко указывать, что он хочет в результате увидеть (точные координаты), чтобы с первой попытки получить правильные снимки без подвергания малыша повторному облучению.

Если пренебрегать мерами предосторожности, то частые рентгенологические исследования области тазобедренного сустава могут вызвать в будущем бесплодие, заболевание органов кроветворения или аутоиммунные заболевания. Конечно, лучевая нагрузка, оказываемая современными рентгенологическими аппаратами значительно ниже, но все равно без особой надобности не рекомендуется делать рентген ребенку чаще, чем раз в 6 месяцев.

Какие болезни и травмы позволяет выявить

Рентгенография тазобедренных суставов уместна при диагностике различной патологии:

  • заболевание хрящевой ткани, при которой происходит нарушение правильного роста всего скелета человека;
  • врожденная варусная деформация шейки бедра;
  • обнаружение вывиха или предвывиха тазобедренного сустава;
  • травмы с нарушением целостности структур сустава, неправильная костная регенерация;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости;
  • новообразования различной этиологии и природы;
  • инфекционные патологии (гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, туберкулезный коксит).Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

По результатам рентгенологического исследования больному ставится окончательный диагноз. Снимок показывает патологии тазобедренного сустава и позволяет врачу выбрать дальнейшую терапевтическую тактику.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к обследованию направлена на очистку кишечника, который расположен рядом с исследуемой зоной и может влиять на точность снимков. Перед процедурой необходимо:

Предлагаем ознакомиться:  Болит тазобедренный сустав с левой стороны и отдает в ногу

  • накануне и утром в день рентгена сделать клизму либо принять слабительное средство;
  • придерживаться диеты, отказавшись от напитков и продуктов, провоцирующих газообразование и запор;
  • сделать аллергопробу (если предполагается ввод контраста);
  • принимать в течение двух дней энтеросорбенты;
  • не есть 12 часов до рентгенографии.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму.

Рентген ногиРентген ноги фото

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании. Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Суть рентгенографии состоит в визуализации внутренних органов посредством воздействия на них рентгеновского излучения. При необходимости диагностирования заболеваний тазобедренного сустава он позволяет получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на которых можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости.

На рентгеновском снимке они отражаются в виде проекций белого цвета, их структура отчетливо видна. Это связано с тем, что мягкие ткани и хрящи с легкостью пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его поглощают. При этом пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Что показывает рентген тазобедренного сустава у ребенка и взрослого

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава

Максимально отчетливо на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, формирующие суставы.

Показаниями к диагностике болезней тазобедренного сустава методом рентгенографии являются:

  • Признаки вывиха, перелома: сильные болевые ощущения, вынужденное неспецифичное положение конечности, частичное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
  • Подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания. Для артрита характерны болезненные ощущения в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, повышение температуры тела. При гнойном артрите — повышение температуры тела до 40˚C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
  • Дегенеративные заболевания: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физических нагрузках и ярко выраженные на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
  • Подозрение на возникновение и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
  • Некротические изменения сустава.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — частая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проводится методом рентгенографии только на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Рентгенографию относят к главному методу предварительной диагностики при возникновении болей в тазобедренном суставе несмотря на то, что она имеет ряд недостатков:

  • Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм. Под их влиянием происходит нарушение структуры строения молекул в клетках, провоцирующее возникновение злокачественных образований. Однако при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
  • Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
  • Отсутствие информации о подвижности сустава.
  • Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей друг на друга и необходимость получения рентгенограмм в разных проекциях.
Что показывает рентген тазобедренного сустава у ребенка и взрослого

Сравнение рентгеновского и МРТ снимков

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Процедура имеет абсолютные и относительные противопоказания:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • наличие металлических имплантов в суставе;
  • дети возрастом менее 14 лет, кроме случаев крайней необходимости.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контраста:

  • патологические процессы в почках, печени;
  • аллергическая реакция на вещества, содержащие йод;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые или хронические нарушения работы сердца.

Исключить возможные риски для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант подробно рассказывает о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Рентгеновский снимок тазобедренных суставов.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Примерный план того, как проводится процедура:

  • вы приходите в рентген-кабинет, раздеваетесь и снимаете украшения;
  • для защиты от излишнего облучения на грудную клетку и рядом расположенные участки надевают щитки;
  • снимки делают в нескольких проекциях, поэтому сначала пациента укладывают на стол спиной, обеспечив прямое расположение ног и поворот стоп внутрь, а потом в положение полусидя. Если движения суставов ограничены, то изображения получают, уложив человека на живот и приподняв голову;
  • после получения снимков (10-15 минут) можно вставать и одеваться.

При использовании контраста обследование начинают через несколько минут после введения вещества.

Несмотря на то, что в возрасте до 14-15 лет подобная диагностика не рекомендована, бывают случаи, когда рентген все-таки назначают. Это случается при невозможности обследовать пациента никаким иным образом. Абсолютным противопоказанием является возраст до трех месяцев, поскольку у маленьких детей еще не до конца сформированы костные структуры (таким пациентам делают УЗИ).

Чаще всего необходимость в рентгенографии возникает у грудничков при подвывихе и вывихе бедра. Если не вернуть бедренную кость в правильное положение, в будущем разовьются осложнения и проблемы с движением. При таком обследовании лучевая нагрузка не превышает полутора мЗв, а проводит процедуру квалифицированный педиатр.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Рентген бедра, безусловно, четче показывает костную ткань и его вполне достаточно для диагностики травматических повреждений. Но если необходимо подтвердить наличие онкопатологии или детально исследовать мягкие ткани, то без МРТ не обойтись. А отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить МРТ так часто, насколько это необходимо.

Предлагаем ознакомиться:  Народная медицина от боли в колене при сгибании и разгибании

А в случае обследования пациентов маленького возраста при постановке диагноза дисплазия, рентген существенно уступает УЗИ. Рентгенография до 3 месяцев совершенно не информативна, поскольку головка кости бедра имеет хрящевую основу.

При дисплазии тазобедренного сустава у детей ультразвуковое исследование имеет явные преимущества:

  • процедура безболезненная и безопасная;
  • УЗИ можно использовать с первых дней жизни новорожденного;
  • ультразвуковую диагностику можно даже проводить малышам, которые находятся на распорках;
  • более детальное по сравнению с рентгенографией деление степени дисплазии с учетом возрастной категории пациента;
  • допплеровское сканирование позволяет изучить кровоток в сосудах ТБС;
  • визуализация смежных с сочленением мягких тканей.

Рентгенография не позволяет исследовать хрящевые или соединительнотканные структуры.

Как и кто выдает заключение?

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезная врожденная патология, поддающаяся лечению при условии раннего ее выявления. Патологию можно заподозрить клинически, но последнее слово – за инструментальными методами диагностики. Для детей первых трех месяцев жизни применяют УЗИ, далее – рентген. Исследования позволяют определить степень заболевания с высокой точностью и начать соответствующее лечение.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Очень важно, чтобы расшифровку делал высококвалифицированный и опытный рентгенолог. Только в таком случае результаты можно использовать при постановке диагноза и подборе терапии.

Время на анализ снимков зависит от способа фиксации изображения – при использовании цифровых установок процесс занимает около 10 минут, а при обращении в рядовую больницу ждать придется 1-3 дня.

В заключении будут описаны все выявленные аномалии (при их наличии): инфекционные очаги, повреждения костей, инородные тела, опухоли и зоны с пониженной плотностью тканей.

Отличия от МРТ

Рентгенологическое исследование считается универсальным инструментом при выявлении отклонений тазобедренного сустава. Альтернативой ему некоторые считают МРТ, хотя в действительности они друг друга дополняют, причем у каждого метода есть как преимущества, так и недостатки.

Магнитно-резонансная томография не предполагает воздействие радиацией на организм, базируясь на использовании электромагнитных лучей. К плюсам также относят минимальное количество противопоказаний и отсутствие ограничений по количеству исследований в год (рентген можно делать не чаще 1, максимум 2 раз в год).

Рентген можно сделать для быстрой первичной диагностики травм: переломов, вывихов и прочих повреждений костно-хрящевых структур. Эффективным он является и для выявления онкологических заболеваний, однако не дает возможности точно определить форму и плотность новообразований, поскольку делается только в 2-х проекциях (для этого нужно трехмерное изображение). Широкому распространению методики способствует простота и оперативность проведения, а также доступная цена.

Внимание! Не в каждом диагностическом центре есть рентген-кабинеты, и аппараты отличаются по способу фиксации снимков. Поэтому перед принятием решения, куда обратиться, выясните, предлагает ли клиника аналоговую или цифровую рентгенографию суставов и сколько она стоит.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Вывих ТБС. Головка бедренной кости смещена и выходит на пределы вертлужной впадины.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Перелом. Имеет вид линии или щели. Чаще всего располагается в области шейки бедренной кости.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Остеопороз. Проявляется видимым снижением плотности костной ткани. На рентгенограммах принимает вид участков затемнения.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Некроз. Участок некроза кажется более плотным, из-за чего выделяется на фоне окружающих тканей.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Деструкция. На рентгенограмме имеет вид костного дефекта. Свежие деструктивные очаги имеют неровные контуры, застарелые – ровные и уплотненные.

Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Деформирующий остеоартроз. На ранних стадиях рентгенологические признаки отсутствуют. Позже о патологии говорит сужение суставной щели.

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

  • при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
  • наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
  • смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
  • истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
  • костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
  • затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
  • аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.
Метастазы в костях таза

Рентгенограмма пациента с множественными метастазами в костях таза

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках. Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Когда врач изучает рентгеновские снимки взрослого человека, то он обращает внимание на такие параметры:

  1. Расположение суставной головки относительно вертлужной впадины. Нормальным считается положение, если при опущении от края тазовой кости перпендикулярной прямой, суставная головка оказывается внутри ее.
  2. При отсутствии патологий очертания бедренной головки ровные, а в месте крепления круглой связки обнаруживается небольшая впадина.
  3. Если рентгеновские снимки делались с отведением бедра, то при оценке суставной щели при отсутствии патологии расстояние между суставной головкой и дном вертлужной впадины одинаковое на всех отрезках.
  4. Определяющий угол наклона впадины в вертикальной плоскости на фасной рентгенограмме составляет 42°, а шеечно-дифизарный — не более 20°.

Расшифровка рентгена у ребенка в основном подтверждает или опровергает наличие дисплазии. У младенцев женского пола области окостенения должны хорошо быть заметны на рентгене уже после 4 месяцев, а у младенцев мужского пола — после 6.  Результаты детской рентгенографии оценивают с помощью метода Хильгенрейнера.

Хотя с каждым годом набирают популярность все новые методы диагностики, но рентген все также не теряет своей актуальности.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

После получения нужного количества рентгенограмм, проводится их расшифровка врачом-рентгенологом. При этом оцениваются все элементы сустава, измеряется ширина суставной щели. При обнаружении новообразований определяется их размер и локализация. 

На рентгеновских снимках тазобедренного сустава при начальных стадиях артроза хорошо просматриваются нарушения структуры кости, заострение края головки бедра. При запущенном артрозе на снимках видны остеофиты (костные разрастания), единичные либо множественные кисты, уплощение и уменьшение головки бедра.

Полученные снимки вместе с заключением рентгенолога передаются лечащему врачу для установки точного диагноза. 


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector