28.10.2019     0
 

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы


Саркома таза как общее понятие

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста).

Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия органов, которые начинают аномально делиться без привязки к самим органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе.

Саркома таза – опухоль из костной ткани, которая довольно редко встречается у онкобольных. Специфика саркомы тазовых костей в том, что при этом заболевании могут встречаться разные типы опухолей:

  • Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани).
  • Хондросаркома (растет из хрящевой ткани).
  • Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Такой разброс в разновидностях одного и того же вида онкозаболевания обусловлен тем, что тазовые кости не относятся к органам первичного окостенения (это кости, которые проходят хрящевую стадию после рождения человека).

Кстати, саркому тазобедренного сустава дилетанты часто по ошибке именуют раком тазобедренной кости, допуская серьезную ошибку. В человеческом теле нет тазобедренной кости – есть лишь тазобедренный сустав, являющийся соединением (сочленением) тазовой и бедренной костей. Он-то и подвержен возникновению редких злокачественных опухолей – сарком.

Чаще саркомой таза болеют дети и подростки, взрослые – немного реже. Это связано с особенностями активного роста тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск получить диагноз «саркома таза». Пик заболевания часто попадает на половое созревание или сразу после него. Также установлено, что среди пациентов с саркомой таза и бедра больше мужчин, чем женщин.

Болезнь очень агрессивна, характеризуется очень быстрым ростом опухолей и таким же быстрым распространением метастазов саркомы.

  • Злокачественные клетки, поразившие кость, не затрагивают ее стенку.
  • Опухоль поражает стенки кости, но держится в ее пределах.
  • На третьей стадии злокачественные образования дают метастазы саркомы в регионарные лимфатические узлы (паховые, коленные и т.д.).
  • На последней стадии опухоль дает метастазы саркомы в отдаленные органы (легкие, печень, желудок, кишечник, яичники или яички, маточные трубы).

Лечение

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Саркома тазовой кости – это относительно редко встречающиеся опухоли костной ткани. Более часто такую локализацию имеет саркома Юинга.

Кости таза относятся к органам вторичного окостенения, т.е. к тем костям, которые проходят хрящевую стадию уже после рождения ребенка. Соответственно, среди опухолей тазовых костей одинаково часто встречаются как остеосаркомы, происходящие непосредственно из костных элементов, так и хондросаркомы, растущие из хрящевой ткани.

Среди всех опухолей костей скелета данное новообразование является наиболее часто встречаемым. Мужчины подвержены ему несколько больше, чем женщины. Кроме того, остеосаркома чаще встречается в детском и юношеском возрастах.

Остеогенные саркомы таза обладают высокой злокачественностью. Это значит, что, развиваясь из структурных элементов кости, они очень быстро прогрессируют, и довольно рано дают метастазы в другие органы.

Клиническая картинаТочно определить начало заболевания – весьма сложно. В тазу и ягодице появляются невыраженные боли тупого характера, которые могут сопровождаться незначительным и кратковременным повышением температуры тела. Довольно быстро начинает нарастать боль при хождении, что особенно актуально для саркомы тазобедренного сустава. В некоторых случаях появление болевого синдрома можно четко увязать с травмами этой области, полученными в прошлом.

Вместе с ростом размеров опухоли и вовлечением в патологический процесс все новых органов и тканей, боли начинают постепенно усиливаться. Опухоль быстро разрастается, и если она находится близко к поверхности кожи, то в скором времени на ней можно заметить выпячивание. Кожные покровы в этом месте истончаются, на них проявляется отчетливо видимый сосудистый рисунок.

В случае поражения саркомой тазобедренного сустава в нем быстро развиваются ограничения подвижности и болевые контрактуры.

При дальнейшем развитии заболевания появляется выраженная боль при ощупывании. Пациент предъявляет жалобы на сильную ночную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами, и не связана с дневными физическими нагрузками. Такие опухоли очень рано и обширно метастазируют с током крови, проникая в головной мозг, легкие и другие органы.

ЛечениеЛечение остеогенной саркомы тазовых костей включает в себя химиотерапию и оперативное вмешательство. Лучевое воздействие в лечении остеогенных злокачественных опухолей костей таза – малоэффективно. Объясняется это тем, что остеогенная саркома обладает низкой чувствительностью к воздействию ионизирующего излучения.

Хондросаркомы – это злокачественные опухоли, исходящие из хрящевых компонентов тазовых костей. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 20 до 60 лет.

Ведущий симптом среди всех признаков хондросаркомы костей таза – это боль. Расположение болевых ощущений будет во многом зависеть от локализации самой опухоли. Например, злокачественное новообразование тазовой кости, расположенное близко к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, провоцирует сильные боли в ягодице и бедре в результате повреждения опухолью седалищного нерва.

Признаками хондросаркомы костей таза также служат:

  • припухлость на коже, если опухоль расположена поверхностно;
  • нарушения функций тазовых органов, которые смещаются или сдавливаются растущим новообразованием;
  • ходьба, сопровождающаяся сильной болью;
  • возникновение отека мягких тканей бедра.

Подбор методики терапии зависит от многих факторов, к примеру, от возраста больного, локализации патологического очага, стадии развития заболевания. Если саркома небольшая, сразу проводят оперативное вмешательство по ее удалению.

При крупном очаге до операции применяют химиотерапию, чтобы уменьшить размер новообразования, тем самым подготовившись к удалению. Для этого используют специальные препараты – цитостатики. Они убивают все клетки, отличающиеся быстрым ростом. Методика является достаточно агрессивной, вызывает побочные эффекты, особенно при длительном применении.

Если параметры опухоли слишком большие и не могут быть уменьшены химиотерапией до такой степени, чтобы можно было удалить ее, то лечение заканчивается удалением конечности.

Облучение при саркоме практически не используется, потому что оно отличается малой эффективностью при данном заболевании. Помимо основных методов терапии пациентам назначают диету, прием витаминов и поддерживающих препаратов.

Прогноз при саркоме шейки бедра или иных его частей полностью зависит от того, на какой стадии она была выявлена. Все шансы на выздоровление есть у больных с первой степенью патологии. С каждой последующей стадией вероятность благоприятного исхода снижается.

Чтобы своевременно выявить саркому и избавиться от нее, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Других способов обнаружить опухоль на ранней стадии не существует.

Потеря аппетита, утомляемость, вялость и низкий гемоглобин – повод срочно обратиться к врачу.

Появление болевых ощущений в области таза и ягодичной мышцы, а также беспричинное повышение температуры тела являются первыми признаками наличия патологических процессов в организме. Среди неспецифических симптомов заболевания выделяют такие, как:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • низкий уровень гемоглобина и количества эритроцитов в крови;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • перепады настроения.

Нарастание боли связано с этапом метастазирования опухоли на другие органы. Прогрессирующие болевые ощущения отличаются особой интенсивностью в ночное время суток, а их уровень не уменьшается даже после приема анальгетических препаратов. На фоне снижения активности из-за боли, в суставах развивается контрактура или устойчивое ограничение движений.

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Метастазы в тазобедренном суставе способствуют расширению подкожных вен, повышению температуры кожи на месте патологии, появлению отечности и воспалению лимфоузлов. Возникает атрофия мышц и деформация костных тканей, что приводит к нарушению двигательной функции пациента и проявляется в виде хромоты.

Предлагаем ознакомиться:  Мази при артрозе коленного сустава
Одна из редко встречающихся форм рака костей.

Опухоль тазобедренного сустава предполагает наличие 4 основных этапов развития:

  • Определяясь низкой степенью агрессивности, 1 стадия заболевания характеризуется начальной фазой развития новообразования.
  • На 2 этапе подразумевается увеличение агрессивности опухолевого процесса в связи с разрастанием опухоли вглубь ткани.
  • 3 стадия определяется началом метастазирования в ткани и органы, находящиеся поблизости, а также возможностью патологического перелома.
  • Значительное увеличение опухоли происходит на 4 стадии заболевания, что предполагает влияние на лимфоузлы и кровоток и, вдобавок распространение метастазов на отдаленные от области поражения органы.

Консервативная терапия заболевания предполагает применение химиотерапии перед и после операции, с внутривенным использованием таких препаратов, как «Циклофосфан», «Адриамицин», «Вепезид», «Ифосфамид» и лучевой терапии, высокие дозы которой направлены на области метастазирования опухоли. Как один из методов используется также трансплантация стволовых клеток. Хирургическое вмешательство предполагает полное или частичное иссечение опухоли и замену поврежденных частей на имплантат.

Онкология — современный бич человечества. Обнаружение злокачественного новообразования не способствует оптимистичным прогнозам, однако уровень выживаемости после проведенного лечения саркомы составляет 85%. Прогноз на выздоровление основывается на индивидуальных характеристиках, таких как размер опухоли, стадия метастазирования и локализация. Использование щадящих методов для лечения саркомы способствуют излечению, а диспансерное наблюдение — предотвращению рецидивов.

Начальная стадия заболевания распознается тяжело, так как патология не проявляется какими-либо признаками. Однако существует один симптом, на который стоит обратить внимание — это местное увеличение температуры конечности. С прогрессированием болезни появляются боли ноющего характера, локализованные в области пораженного сустава (левой или правой ноги). Болезненность, возникающую при остеосаркоме, можно сравнить с проявлениями миалгии, ревматоидного артрита или периартрита.

Вторая стадия болезни характеризуется активным ростом новообразования. Опухоль начинает прорастать в мягкие ткани, в результате чего боли усиливаются. Часть бедренной кости увеличена в объеме, на пораженной области наблюдается выраженный отек, кожа конечности усыпана сосудистыми звездочками. Ощупывание больной конечности приносит человеку нестерпимую боль, близлежащий сустав перестает выполнять свои функции (сгибания и разгибания) полностью. Типичные признаки остеосаркомы — это хромота и сильная болезненность.

Третья стадия заболевания дает о себе знать ужасными болями, снять которые стандартными обезболивающими препаратами невозможно. Болезненность мучает человека не только при его физической активности, но и в состоянии полного покоя. Особенно сильно боль проявляется в ночные часы. Новообразование продолжает стремительно увеличиваться в размерах, затрагивая при этом не только мышечные волокна, но и костный мозг.

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Четвертая стадия остеосаркомы характеризуется метастазированием раковых клеток в легкие, печень, головной мозг. Так как опухоль способна метастазировать при помощи тока крови (гематогенный путь), раковые клетки могут быть обнаружены в любой системе организма больного.

  • Биопсия кости игольная — 18 200 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация бедренной кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация плоской кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Открытая биопсия костного опухолевого очага — 97 000 руб.
  • Радиочастотная аблация новообразований костей и мягких тканей — 149 000 руб.
  • Экскохлеация трубчатой кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом — 139 900 руб.

Причины и факторы риска

Точную причину, почему развивается опухоль, ученые до сих пор установить не смогли, но большинство специалистов сходится во мнении, что на появление онкологии влияют следующие провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное воздействие лучей ультрафиолета, радиации;
  • снижение защитных функций организма в результате вирусной инфекции;
  • сопутствующие болезни костной системы;
  • механические повреждения мягких тканей нижних конечностей;
  • длительно протекающий остеомиелит;
  • химиотерапия и облучение, использовавшиеся для лечения онкологических новообразований других органов;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ.

Опухоль в основном поражает треть бедренной кости (длинные трубчатые кости). Саркома бывает первичная и вторичная. Первичная опухоль развивается самостоятельно, вторичная является результатом метастазирования раковых клеток из других органов и систем. К развитию вторичной остеосаркомы приводят новообразования, возникшие в мочеполовой системе, крестцово-копчиковом отделе позвоночника, в органах малого таза.

  • возраст от 5 до 30 лет (в особенности – подростковый возраст);
  • мужской пол;
  • европеоидная раса;
  • наследственность (наличие злокачественных новообразований у ближайших родственников и определенные генетические нарушения);
  • травматические повреждения;
  • наличие доброкачественных опухолей кости;
  • аномалии развития костной ткани и мочеполовой системы.

У пациентов до 20 лет чаще отмечается поражение длинных трубчатых костей (бедренные, большеберцовые и малоберцовые, плечевые), а в более старшем возрасте – плоских (таз, череп, лопатки, ребра, позвонки). Встречаются случаи возникновения саркомы Юинга в мягких тканях без поражения костной.

Первичные факторы:

  • Болезнь Педжета, иначе говоря, деформирующий остеит.
  • Вирус иммунодефицита человека и другие заболевания, передающиеся половым путём.
  • Болезнь Бурневилля, другое название которой – туберкулёзный склероз.
  • Наследственная патология.
  • Вирус, характеризующийся высыпанием на коже и слизистой оболочке – герпес.
  • СПИД либо ВИЧ.
  • Нейрофиброматоз – заболевание из группы факоматозов.

Вторичные факторы развития:

  • Контакт с канцерогенами (вредные вещества, соприкостновение с которыми может привести к появлению злокачественных опухолей в организме).
  • Повреждение, состоящее в травме нижних конечностей.
  • Длительное воздействие ионизирующего облучения на человека.
  • Ультрафиолетовое облучение от различных источников.
  • Нарушения функционирования костных тканей.
  • Понижение иммунитета в результате заражения ОРВИ либо неподходящей терапии.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.

Этот тип рака считается наиболее быстропрогрессирующим. Опухоль прорастает в соседние кости и ткани в течение первого года, кроме того, пускает дальние метастазы. Медицинская наука не располагает неоспоримыми фактами касательно причин возникновения болезни. Статистически, опухоль тазобедренного сустава возникает в возрасте 5—30 лет. Выделяют такие предположительные причины развития патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Если онкология была диагностирована у близких родственников, это существенно увеличивает риск развития рака.
  • Врожденные особенности формирования костей и мочеполовой системы.
  • Развитие доброкачественных опухолей костей. Некоторые их типы способны перерождаться в рак.
  • Травмы нижних конечностей различного характера. Вывихи, растяжения и переломы, при отсутствии адекватной терапии, запускают патологические процессы в суставах и костной ткани.

Не стоит забывать про факторы риска, провоцирующие онкологические заболевания. Прежде всего, это образ жизни и среда обитания. Курение, злоупотребления алкоголем и наркотиками, проживание в экологически неблагополучном регионе — чревато развитием рака. Важную роль играет культура питания, следует употреблять пищу, не содержащую канцерогенов.

Характеризуясь агрессивностью распространения, рак тазобедренного сустава метастазирует с особой скоростью, поражая все новые участки. Подверженность заболеванию людей молодого возраста, в особенности мальчиков в возрасте 10—15 лет, определяет саркому как критически опасную патологию, которая может локализоваться в любой костной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника бубновского

Не имея точных причин возникновения, хронические воспалительные процессы в костных тканях или травматические ситуации являются скорее пусковым механизмом, способствующим развитию раковых заболеваний. Предрасположенность пациента к болезни определяют также такие факторы риска, как:

  • воздействие вирусов, канцерогенных веществ и химических соединений;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • доброкачественные новообразования;
  • высокая интенсивность роста тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии в развитии костной ткани.

Ученые до сих пор не могут со стопроцентной вероятностью назвать точные причины возникновения подобных сарком. Однако все же вывели ряд признаков, которые увеличивают риск развития онкологии в тазовых костях и суставах.

Факторы риска, провоцирующие возникновение саркомы таза:

  • Быстрый рост костной ткани (касается высокой детской заболеваемости – подобный тип злокачественного поражения возникает в зонах активного роста).
  • Частые травмы нижних конечностей или бедер, перенесенные ранее.
  • Ионизирующее излучение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Рак кости, который дает метастазы (вторичные опухоли) в бедро.
  • Доброкачественные опухоли костей (любое доброкачественное образование рискует перейти в злокачественную форму).
  • Предраковые состояния и заболевания (к примеру, болезнь Педжета).

Метастазы

Саркома тазовых костей может давать метастазы тремя путями:

  • Лимфогенный (метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах).
  • Контактный (поражение систем, расположенных рядом с опухолью).
  • Гематогенный (метастазы в отдаленных органах – желудке, кишечнике, печени, легких, яичниках и яичках).
Главное не допустить метастазирования злокачественной опухоли.

Рак тазобедренной кости характеризуется стремительным характером распространения раковых клеток при помощи кровеносной и лимфатической систем организма. Симптомы инвазии злокачественных новообразований определяются с помощью рентгенографии. Метастазирование в первую очередь происходит в легких, костной ткани и мозге. Проявление процесса генерализации заболевания — поражение центральной нервной системы.

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Саркома Юинга отличается агрессивным течением. У многих больных к моменту постановки диагноза уже имеются метастазы в различные органы и ткани, которые можно выявить обычными методами (например, с помощью рентгенографии). Считается, что остальные пациенты к этому времени тоже имеют метастазы, но они микроскопических размеров, и их невозможно обнаружить обычными способами.

С током крови (гематогенно).

По лимфатическим сосудам (лимфогенно).

Ретроперитонеально (по забрюшинному пространству).

Медиастинально (по средостению).

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Наиболее часто метастазы попадают в другие органы с током крови. Гораздо реже – по лимфатическим сосудам, ретроперитонеально и медиастинально. Лифогенный вариант возникновения метастазов всегда свидетельствует о тяжелом течении заболевания и неблагоприятном прогнозе.

По мере прогрессирования патологического процесса, в результате распространения метастазов, возникает саркома Юинга мягких тканей. Появляются отдаленные очаги опухоли в различных органах, лимфоузлах, серозных оболочках. При генерализации процесса всегда наблюдается вовлечение в процесс центральной нервной системы, чаще в виде поражения оболочек (

Диагностика

Инструментальное исследование основывается на проведении рентгенографии поврежденных тканей, что позволяет выявить патологический очаг новообразования. Рак костей проявляется нечеткими очертаниями их поверхности в связи с разволокнением, наличием наростов и травмированием мягких тканей. При использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяется наличие метастазов в ближайших органах и тканях и участков некроза.

Для выявления саркомы бедра врач сначала проводит внешний осмотр новообразования, изучает симптоматику, выясняет, есть ли наследственная предрасположенность к развитию опухоли. Затем доктор назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные способы обследования.

К последним относится следующее:

  1. Ультразвуковая диагностика. Данная методика предназначена для определения параметров, локализации новообразования. Также она помогает выявить, насколько поражены соседние ткани.
  2. Рентгенография. Позволяет установить размер опухоли, ее расположение в бедре.
  3. Компьютерная томография. Назначается, если предыдущие методы не дали достаточно информации. Томография помогает более подробно изучить состояние пораженного участка ноги и характеристику образования.
  4. Биопсия. Под ней понимают забор клеток из места поражения для дальнейшего исследования.

После биопсии материал отправляется на гистологию. С ее помощью удается определить характер течения опухоли, ее вид.

Саркома Юинга тазобедренного сустава лечение симптомы

Для подтверждения диагноза «саркома таза» используются следующие виды исследований:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия.
  • Остеосцинтиграфия.
  • Ангиография.

При проведении традиционного рентгена на снимке будут видны следы разрушений – кость словно изъедена метастазами саркомы. Также разволокненная кость теряет свои четкие контуры, а на ее поверхности могут присутствовать игольчатые и наслаивающиеся наросты.

Проведение КТ или МРТ позволит врачу увидеть внутриопухолевые участки некроза, живые клетки опухоли вокруг сосудов, поражения близлежащих мягких тканей, опухолевые повреждения связок и сухожилий, а также метастазы саркомы в костном мозге.

Биопсия при установке диагноза может проводиться двух видов: биопсия непосредственно опухоли и биопсия костного мозга, если есть подозрения, что туда уже попали метастазы саркомы, образовав вторичные опухоли.

Остеосцинтиграфия отличается от остальных методов исследования тем, что только этим способом обнаруживаются мелкие метастазы саркомы в костях.

Ангиография с введением контрастного вещества позволяет рассмотреть разветвление опухолевых сосудов.

Если заподозрен диагноз “саркома Юинга”, ее фото можно найти в Интернете на любом портале о

. Однако провести точную

может только квалифицированный врач-онколог.

Диагноз саркома Юинга можно заподозрить на основании результатов следующих исследований:

  • Рентгенография. Основной метод, позволяющий выявить патологический очаг в костной ткани (например, саркома Юинга левой бедренной кости), а также некоторые другие проявления заболевания.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Могут обнаружить даже самые небольшие метастазы (размером с булавочную головку), определить их точные размеры и отношение к окружающим тканям, сосудам и нервам, костно-мозговому каналу.
  • Обязательным является поражение опухолью костного мозга, даже когда метастазы отсутствуют или размер новообразования небольшой. Поэтому для диагностики часто используется биопсия костного мозга.
  • Вспомогательные методы (ультразвук, позитронно-эмиссионная томография, остеосцинтиграфия, ангиография, полимеразная цепная реакция для выявления опухолевых клеток в крови).

Для подтверждения диагноза обязательным является проведение биопсии опухоли с последующим микроскопическим, иммуногистохимическим, молекулярно-генетическим исследованием.

Неспецифические изменения могут наблюдаться в лабораторных анализах. В общем и биохимическом анализах крови могут выявляться признаки анемии, воспалительные “сдвиги” (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка и другие), повышение количества ряда ферментов (в особенности лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы).

При непосредственном анализе проблемы можно заметить видовую схожесть опухоли саркомы бедра с нехарактерным уплотнением подкожного тканевого покрова, находящегося под дермой и то, что плотность проблемной узловой зоны может меняться от эластичного до желейного вида. Внезапно появившиеся уплотненные бугры, которые при прощупывании остаются неподвижными, нельзя игнорировать.

Диагностирование новообразования, находящегося в районе малого таза, делится на следующие этапы:

  1. Выяснить у пациента все необходимые сведения для установления диагноза.
  2. Сдать анализ крови: общий и развернутый, определить наличие и количество онкомаркеров.
  3. Провести рентген для измерения и выявления нахождения в теле остеогенных новообразований на кожном эпителии.
  4. Выполнить соответствующую диагнозу проверку практически всего организма.
  5. Выявить первичный или вторичный очаг злокачественного процесса и оценить, насколько распространена патология в теле средствами КТ и МРТ.
  6. Уточнить заключение доктора о состоянии здоровья.
  7. Определиться со стадией поражения ткани тела раком с использованием специальных лабораторных методов.
Предлагаем ознакомиться:  Дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Особенности диагноза «саркома тазобедренного сустава»

  • Первая. Характеризуется появлением опухоли небольшого размера на поверхности кости.
  • Вторая. Злокачественное новообразование прорастает вглубь костной ткани.
  • Третья. Появились регионарные метастазы.
  • Четвертая. Опухоль метастазировала в отдаленные лимфоузлы и органы.

Как диагностируют?

Как правило, пациента с симптомами рака направляют к врачу — онкологу. На приеме доктор проводит осмотр, собирает подробный анамнез и анализирует жалобы пациента. Плюсом является возможность прощупать и увидеть саркому Юинга при пальпации. Тем не менее заключительный диагноз можно поставить только после прохождения ряда инструментальных и лабораторных исследований. Рак тазобедренной кости диагностируется такими методами:

  • Рентген. Самый распространенный метод исследования. Показывает точную локализацию опухоли и обширность очага.
  • МРТ и КТ. Это методы компьютерной диагностики, позволяющие сделать серию подробных послойных снимков опухоли в разных плоскостях. Выявляет четкие границы новообразования, степень прорастания в соседние органы и ткани.
  • Биопсия. Представляет собой забор образца ткани злокачественного образования для дальнейшего гистологического исследования. Этот метод позволяет поставить окончательный диагноз и определить тип рака.
  • Ангиография. Исследование визуализирует состояние кровеносных сосудов.
  • Общие клинические анализы крови, мочи. Необходимы для составления полной картины состояния здоровья пациента.

Как и все остальные саркомы таза, саркома бедра чаще развивается у мальчиков и юношей, характеризуется бурным ростом и ранним образованием метастазов саркомы. Саркома бедра может быть первичной и вторичной, то есть являться результатом поражения кости метастазами саркомы. Первичные опухоли в органах малого таза, мочеполовой системы, крестцово-копчикового отдела позвоночника чаще всего дают метастазы саркомы в бедро. Локализация саркомы в бедре часто встречается при саркоме Юинга. Однако о ней — подробно в отдельной статье.

  • Ангиосаркомы (состоят из клеток сосудов).
  • Фибромиосаркомы (состоят из соединительных тканей мышц).
  • Нейросаркомы (состоят из клеток нервных проводящих путей).

Саркомы мягких тканей бедра часто заметны на ранних стадиях невооруженным глазом. Так как при неглубоком расположении опухоль довольно быстро начинает выпирать из-под кожи. Если злокачественное новообразование развивается под мышцами, то оно незаметно до поздней стадии. Растет саркома мягких тканей бедра очень быстро – в считанные месяцы и даже недели.

Также известна хондросаркома, состоящая из хрящей тазовых костей.

  • Тупой ноющей болью, которая постепенно переходит в интенсивную форму и не купируется анальгетиками или обездвиживанием. Ночью усиливается. Боль распространяется по всей нижней конечности – до пальцев ноги.
  • Мягкотканными изменениями (увеличение пораженного участка в объеме до такой степени, что опухоль выпирает под кожей, отечность).
  • Нарушениями двигательной функции нижних конечностей.
  • Бледностью кожных покровов, похолоданием ноги (вследствие повреждения кровеносных сосудов).
  • Появлением трофических язв на ноге (из-за повреждения артериального русла).
  • Массивным отеком ноги (в результате сдавливания вен).

Саркома бедра может давать метастазы на ранней стадии развития болезни. К моменту точного установления диагноза обычно почти 80% пациентов уже имеют микроскопические метастазы саркомы в легких (это обнаруживается при проведении компьютерной томографии).

Метастазы саркомы бедра распространяются гематогенным путем, так как в костных тканях слабо развита лимфоидная сеть.

Методы диагностики и лечения саркомы бедра, как правило, не отличаются от общих способов, используемых при саркоме таза и борьбе с остеогенными саркомами.

При ранней диагностике и своевременном начале лечения саркома бедра имеет довольно благоприятный прогноз. При локализованной форме саркомы бедра уровень пятилетней выживаемости составляет около 70%; при опухолях, чувствительных к химиотерапевтическим препаратам – 80-90%. За последние годы медики отметили увеличение уровня выживаемости пациентов с метастазами саркомы в дыхательных органах.

На картинке видим вырезанную опухоль

В отличие от остальных сарком, описанных в данной статье, этот тип онкозаболевания поражает чаще женщин (возрастом 20-40 лет). Саркома тазобедренного сустава считается довольно редким видом рака. Синовиальная саркома не имеет капсулы и выглядит как буро-красная опухоль с кистами и щелями. Саркома тазобедренного сустава дает метастазы, в первую очередь, в легкие, затем – в лимфоузлы и кости. Реже в тазобедренном суставе возможно развитие и остеогенной саркомы.

  • Наследственная предрасположенность
  • Радиоактивное излучение
  • Воздействие канцерогенов на организм
  • Контакт с некоторыми химическими соединениями
  • Иммуносупрессивная терапия, повлиявшая на организм в процессе лечения другого злокачественного образования

Методы диагностики и лечения саркомы тазобедренного сустава сходны с методикой, применяемой в случае сарком костей.

Рентгенограмма саркомы тазобедренного сустава проявляется в виде так называемого треугольника Кодмана (распространение опухоли по всей кости), игольчатой спикулы (распространение опухоли в ближайшие органы) и шаровидного уплотнения.

К сожалению, саркома тазобедренного сустава отличается неблагоприятным прогнозом. Пациенты, прошедшие все уровни лечения, в среднем преодолевают порог пятилетней выживаемости лишь в 30% случаев. Это связано со стремительным распространением метастазов саркомы по организму – не все из них удается удалить в процессе лечения, что дает рецидивы в дальнейшем.

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия в редких случаях

Особенность лечения саркомы таза в том, что применяются только хирургические и химиотерапевтические методики, в то время как лучевая терапия практически не воздействует на ткани остеосаркомы, которые малочувствительны к активному излучению. Пользоваться столь малоэффективным методом имеет смысл только в случае противопоказаний к операциям, когда других способов борьбы с саркомой таза не остается.

Поврежденный участок кости удаляется хирургическим путем с его заменой на имплантат (пластиковый, металлический или из трупной кости). Операцию проводят даже при наличии метастазов саркомы. К примеру, крупные метастазы саркомы в легких также удаляются хирургами.

  • Опухоль проросла в сосудисто-нервный пучок
  • Произошел патологический перелом
  • Опухоль выросла до больших размеров и поразила мягкие ткани

В таких случаях либо совсем отказываются от оперативного вмешательства, либо могут провести полную ампутацию пораженной конечности.

  • Предоперационная
  • Послеоперационная

Перед операцией химиотерапия используется, чтобы подавить образование и рост уже имеющихся микроскопических метастазов саркомы в легких, уменьшить первичный очаг поражения. После операции химиотерапия призвана закрепить результаты основного лечения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector