29.10.2019     0
 

Перелом коленной чашечки причины и последствия травмы


Патанатомия

Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.

Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Главной функцией чашечки колена является защита сустава от повреждений. Основными составляющими коленного сустава являются малоберцовая, большеберцовая, бедренная кость и надколенник. Оболочка сустава предохраняет его от различного рода повреждений, а также внешнего воздействия. Нижние кости сустава соединяются менисками (своеобразными перегородками), мышцы и связки сустава, обеспечивают функциональность костных соединений в процессе движения.

Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

В толще сухожилия четырехглавой мышцы скрывается коленная чашечка, которая закруглена в верхней и нижней части. Эта кость хорошо пальпируется. На внутренней части коленной чашки имеется толстый хрящевой слой. В некоторых местах его толщина может достигать 5-6 мм, что обеспечивает колену выдерживание достаточно сильных нагрузок. Благодаря наколеннику регулируется сила мышечных сокращений в процессе движения.

При разгибании коленная чашечка выдвигается немного вперед с одновременным смещением выше суставной щели. При сгибании она продвигается к выемке, тем самым блокируя коленный сустав от ударов, однако при сильных повреждениях она вполне может треснуть или сломаться.

Надколенник – это плоская округлая кость, которая располагается на поверхности коленного сустава спереди. К верхней части коленной чашечки крепятся сухожилия четырехглавой мышцы, расположенной в бедре. Также крепление осуществляется и к нижней собственной связке надколенника. Снаружи и изнутри кость придерживается боковыми связками.

Гладкая поверхность коленной чашечки, расположенная внутри, примыкает к поверхности, расположенной над коленом. Наружная поверхность шероховатая. Она покрыта волокнами сухожилия. Надколенник служит защитой колена при ударах и травмах.

Общие сведения

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.

Основные виды переломов

Принято различать следующие разновидности переломов:

  • Перелом коленной чашечки без смещения. Он характеризуется тем, что части поврежденной кости, не смещаясь, прилегают одна к другой. При повреждениях подобного типа кость на протяжении всей терапии остается на месте.
  • Перелом с наличием смещения. Его характеризует смещение частей сломанного надколенника по отношению друг к другу. В подавляющем большинстве случаев для воссоединения фрагментов требуется оперативное вмешательство.
  • Перелом с наличием множества осколков. Он характеризуется тем, что коленная чашечка раздроблена более чем на три фрагмента. Этот перелом считается самым тяжелым и требует длительной терапии.

Причины и признаки перелома

Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы.

Трещины и переломы коленной чашечки возникают при прямом воздействии на коленный сустав (падение, удар, резкое перенапряжение четырехглавой мышцы и т.д.).

Также вы можете прочитать:Разрыв менискаРазрыв внутреннего мениска коленного сустава
  • резкая боль в области коленного сустава;
  • ограничение двигательной активности колен (затрудненное сгибание и невозможное разгибание прямой ноги);
  • скопление экссудата в суставной полости приводит к увеличению размера колен и сглаженности его контуров;
  • возникает отек и покраснение, а в дальнейшем возможно образование гематомы, которая постепенно спускается;
  • переломы и трещины достаточно часто сопровождаются кровоизлияниями в суставную полость, что крайне опасно развитием воспалительного процесса;
  • пациент при движении щадит травмированную ногу, не наступая на нее;
  • болевая симптоматика появляется сразу после того, как получена травма и не купируется на протяжении достаточно длительного периода времени. Боль настолько сильная, что пациент не может передвигаться, а при нажатии на колено боль усиливается;
  • достаточно опасным симптомом является нарастание отека с последующим нарушением чувствительности в пораженной конечности.

При малейшем подозрении на перелом коленной чашечки требуется обязательное обращение к врачу, который выполнит не только визуальный осмотр и пальпацию поврежденной конечности, но и проведет ряд необходимых диагностических мероприятий для выявления смещения обломков, наличия суставной жидкости, а также определения патологической подвижности фрагментов чашечки.

Кроме того, если при трещине пациент не лечится и ведет привычный образ жизни, существует высокая вероятность смещения кости, что, в свою очередь, может привести к настоящему оскольчатому перелому. В этом случае лечение переломов коленной чашечки требует длительного периода с возможными негативными последствиями в дальнейшем.

Как происходит перелом?

Обычно перелом коленной чашечки – результат получения прямой травмы при падении на колено в согнутом состоянии или же удара об острый или твердый предмет. Непрямой вид травмы возможен при внезапном сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Выделяется механизм смешанного типа, при котором перелом возникает при сочетании элементов прямого и непрямого повреждения.

Перелом надколенника часто сочетается с повреждением сгибающего аппарата, расположенного сбоку (сухожильные волокна четырехглавой мышцы, расположенные в бедре).

При разрыве сухожилий отмечается расхождение осколков кости в надколеннике.

Классификация

Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Чаще всего повреждения этого участка встречаются среди профессиональных спортсменов и детей, что объясняется высокой двигательной активностью и повышенными нагрузками на коленный сустав. В большинстве случаев травма колена может возникнуть при падении на согнутую ногу или прямом ударе по колену. Кроме того, травма возможна в результате превышения силы тяги.

Переломы коленной чашечки

Предлагаем ознакомиться:  ЛФК для лучезапястного сустава после перелома

Варианты переломов коленной чашечки

Наиболее часто наблюдается повреждение чашечки по горизонтальной линии. При образовании пространства между костными отломками возможен перелом со смещением, а в крайне редких случаях происходит полный разрыв коленной чашечки. Как правило, повреждается нижняя часть чашечки, где практически нет хрящевой ткани, обеспечивающей защиту колен.

При вертикальном типе перелома присутствует линия повреждения, которая проходит от верхней к нижней части. Такие травмы не сопровождаются появлением костных отломков, что обусловлено сдерживающей способностью хряща. Возможны множественные оскольчатые переломы, когда присутствует более 2 костных отломков.

Наиболее редким видом повреждения чашечки является остеохондральный перелом, который сопровождается повреждениями мыщелков бедренной кости. Такой перелом можно выявить при помощи КТ (компьютерной томограммы), обеспечивающей возможность дифференцировать фрагменты, отделившиеся от кости.

Симптоматика повреждения

Как проявляет себя перелом коленной чашечки?

Симптомы бывают следующими:

  • При повреждении колена проявляется выраженная отечность в области коленного сустава.
  • При пальпации выявляются резкие болевые ощущения, отмечается наличие щели между обломками, возникает гемартроз (излившаяся кровь в коленном суставе).
  • Зачастую выявляется патологическая подвижность и наличие крепитации (хруста) костных осколков.
  • Боли при попытке согнуть колено резкие. Активное разгибание невозможно или становится резко ограниченным.
  • При травме без смещения пациент не утрачивает способности ходить, однако движения сопровождаются резкими болевыми ощущениями.
  • Перелом надколенника с наличием смещения делает ходьбу невозможной. Также пациент не может поднять конечность в выпрямленном состоянии и производить активные движения сустава.

Перелом надколенника

Главная функция надколенника, или как его еще называют в народе коленной чашечки, состоит в увеличение силы четырехглавой мышцы бедра и защите коленного сустава.

рентген колена

Перелом надколенника является одной из редких травм ноги и составляет 1,5% от общего числа типичных переломов.  Произойти он может в силу различных причин: автомобильная авария, уличная травма, удар коленом о твердый или острый предмет.

Признаки перелома коленной чашечки

Самым первым,  но не самым информативным симптомом перелома коленной чашечки является болевой сидром, интенсивность которого может быть различной в зависимости от вида перелома и силы травмирующего фактора. Болевые ощущения будут увеличиваться при попытке сделать опору на ногу или поднять конечность в вытянутом положении.

Вторым симптомом, сигнализирующим о переломе, принято считать появление отека в области надколенника. Так как переломы надколенника являются внутрисуставными, то эта травма имеет очень тесный контакт с коленным суставом. Ввиду перелома открывается внутреннее кровотечение, и кровь начинает скапливаться в самой полости сустава, что и порождает отек конечности. У пациента данные процессы вызывают чувство распирания и резкое ограничение движений.

Третьим симптомом является деформация всего коленного сустава или только надколенника. Врач при подобных переломах может увидеть или прощупать нарушения целостности кости в надколенной области.

Смещение надколенника при травме

По прошествии некоторого времени на месте повреждения образуется синяк ввиду пропитывания тканей кровью. Спустя несколько дней синяк может спуститься до стопы. В случае сильного повреждения кровеносных сосудов происходит стремительное нарастание синяка, сопровождающееся нарушением чувствительности и усилением отека.

Для точной постановки диагноза необходим рентген.

Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, однако при этом наблюдаются болезненные ощущения в поврежденном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль усиливается при попытках поднятия ноги или при опоре на нее.

В области колена возникает припухлость — место повреждения отекает. Поскольку линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость наполняется кровью. Это называется гемартрозом. Когда ткани наполняются кровью, возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге вплоть до стопы.

Перелом коленной чашечки причины и последствия травмы

Порой пострадавший не может разогнуть и согнуть поврежденную ногу в колене или поднять ее. Это значит, что пострадала не только коленная чашечка, но и четырехглавая мышца бедра.

Иногда можно услышать хруст отломков кости, увидеть и прощупать их смещение.

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена.

Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.

При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.

Типы травмы

Диагностирование перелома проводится врачом-травматологом на основании клинической картины, которая характерна для данного вида поражения. Также активно используются данные, полученные путем рентгенографического исследования.

Дополнительными методами диагностирования травмы является магнитно-резонансная томография пораженного сустава. Гемартроз подтверждается диагностической пункцией сустава.

Переломы надколенника классифицируются по разным основаниям. В зависимости от сообщения с внешней средой выделяют:

  • закрытый перелом — нарушение целостности кости, при котором кожный покров не разрывается;
  • открытый перелом, при котором фрагмент кости разрывает кожный покров и выходит наружу.

В зависимости от локализации переломы подразделяют на следующие виды:

  1. Продольный или горизонтальный, при котором кость полностью разделяется на две части. Плохо поддается сращиванию, т. к. к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы. При сокращении она тянет часть надколенника вверх, из-за чего между отломками иногда возникает щель. Такой перелом уже будет называться переломом со смещением.
  2. Поперечный или вертикальный. Этот вид перелома встречается чаще всего. Похож на продольный, но линия разлома вертикальная. В большинстве случаев при таком переломе отсутствует смещение отломка.
  3. Краевой, при котором от стенки кости отделяется небольшой отломок.
  4. Оскольчатый, при котором происходит нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Здесь выделяют многооскольчатый перелом коленной чашечки — самый опасный и сложный, т. к. отдельные осколки способны повредить сухожилия или мышцы.
Предлагаем ознакомиться:  Вис на турнике при грыже поясничного отдела позвоночника

По типу смещения:

  1. Нестабильный (со смещением) — травма, при которой отломки утратили или могут утратить свое правильное положение. Требует хирургического вмешательства.
  2. Стабильный (без смещения) — простой вид травмы, при которой отломки не сдвигаются со своего положения. Может быть горизонтальным и вертикальным.

Также выделяют остеохондральный перелом, при котором отрывается часть от суставной поверхности.

Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом верхушки надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

В большинстве случаев восстановление поврежденного сустава в коленной области происходит без осложнений, поскольку значительную роль в этом процессе играет хрящевая ткань. В редких случаях пациенты после лечения могут сталкиваться со следующими осложнениями:

  • боль в колене ноющего характера;
  • мышечная атрофия определенной степени;
  • развитие посттравматического артрита.

Различают следующие типы переломов:

  • Перелом надколенника без смещения. Характеризуется тем, что части сломанной кости, не смещаясь, прилегают друг к другу. Как правило, при переломе такого рода, кость на протяжении всего периода лечения остается на месте.
  • Перелом со смещением. Характеризуется тем, что происходит смещение частей сломанного надколенника относительно друг друга. В большинстве случаев для соединения фрагментов надколенника требуется хирургическая операция.
  • Многооскольчатый перелом характеризуется тем, что коленная чашечка разламывается более чем на три части. Этот перелом является самым опасным и требует длительного лечения.

Открытый перелом надколенника

Также переломы данного участка подразделяются на открытые и закрытые. При закрытом переломе надколенника кожа над местом перелома не повреждается, а остается целой. При открытом переломе наблюдается сильный разрыв кожи, из-за которого поврежденная кость становится видна. Кроме того, открытый перелом вызывает серьезные повреждения прилегающих связок, сухожилий и мышц.

Проведение дифференциальной диагностики

Перелом чашечки коленного сустава дифференцируется от разрыва связки коленной чашечки, разрыва в сухожилии четырехглавой мышцы, а также наличия артрита травматической природы или препателлярного бурсита. Во всех вышеперечисленных случаях не прослеживается наличие щели между отломками кости.

Перелом коленной чашечки приходится разграничивать с аномальным развитием сустава (разделенный надколенник). В отличие от перелома, при данной патологии не присутствует травма и резкие болевые ощущения. Щель между фрагментами кости отличается ровностью и гладкостью. Как правило, такой недуг выявляется с обеих сторон.

Принципы консервативной терапии

Многие интересуются, как лечится перелом коленной чашечки? Лечение при наличии смещения более чем на 0,5 см проводится консервативным методом. Для проведения подобной терапии в первую очередь производится местное обезболивание перелома посредством введения анестетиков.

Осуществляется фиксация пораженной конечности посредством гипсовой шины Пациенту при этом разрешено передвигаться на костылях. После снятия шины рекомендуется проведение массажных процедур, занятия лечебной физкультурой. Также проводятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитолазер и др.).

При отсутствии смещения поврежденная конечность фиксируется в выпрямленном состоянии. Накладывается шина из гипса на верхнюю часть бедра до самой лодыжки. Как правило, продолжительность подобной фиксации составляет 4-6 недель. Показано проведение контрольных рентгенограмм.

Консервативное лечение подразумевает длительное обездвиживание сустава, разработка которого — долгий и кропотливый процесс.

Консервативному лечению подаются стабильные переломы. Для лечения, прежде всего, обезболивают место перелома введением растворов местных анестетиков. При наличии в суставе крови, ее необходимо удалить путем проведения пункции коленного сустава.

При отсутствии смещения поврежденную конечность обездвиживают в выпрямленном положении гипсом, который накладывают от верхней части бедра и до самой области лодыжек. Как правило, фиксация длится 4-6 недель. На протяжении этого времени необходимо выполнять контрольные рентгенограммы. После снятия гипса необходимо постепенно восстанавливать силу мышц и амплитуду движений.

Консервативное лечение требует длительного обездвиживания сустава, разработать который впоследствии будет очень трудно. Кроме того, при нехирургическом методе лечения велик риск неправильного срастания надколенника, что в свою очередь может отрицательно сказаться на выполнение коленным суставом своих функций  и привести к гонартрозу или остеоартрозу коленного сустава.

Оперативное лечение

Как скрепляют множественный перелом

Как приятно считать в травматологии, смещение отломков надколенника более чем на 2 мм требует проведения оперативного вмешательства, в ходе которого сопоставляются отломки, восстанавливается суставная поверхность и фиксируется надколенник. Устранить такое смещение без операции очень трудно, практически невозможно.

При оперативном лечении надколенник обнажается, сопоставляются и фиксируются его отломки при помощи спиц, болта-стяжки или проволоки. Если переломы надколенника оскольчатые, то лавсановым шнуром проводится сшивание осколков кости. При этом мелкие отломки удаляют.

В завершении операции накладывается гипсовая повязка сроком до полутора месяцев. После ее снятия, пациенту назначаются лечебная физкультура и  физиотерапевтическое лечение

Хирургическое вмешательство

По мнению травматологов, перелом коленной чашечки со смещением отломков надколенника больше чем на 2 мм требует проведения операции, в ходе которой отломки сопоставляются, происходит восстановление суставной поверхности и фиксация надколенника. Устранение такого состояния без хирургического метода невозможно.

При оперативном вмешательстве могут применяться разные методы с применением шва мягких тканей, костного шва и пластики мышц сухожилий.

Методом, сникавшим особую популярность, стала операция Берже-Шультце, в ходе которой осуществляется сближение отломков с последующей прошивкой близлежащих тканей надколенника. Продолжительность иммобилизации после хирургического вмешательства является 1 месяц. После снятия шины из гипса назначается массаж, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

При переломах с наличием множества осколков и невозможности восстановления надколенника применяются иссекающие хирургические вмешательства, которые предполагают удаление фрагментов кости или коленной чашечки.

Если существует возможность сохранения сустава, то проведение подобных операций не рекомендовано.

Как быстро лечится перелом коленной чашечки? Сроки лечения зависят от степени раздробления сустава. Как правило, восстановление трудоспособности происходит за 2 месяца. Если в суставе собралась кровь, то она подлежит удалению посредством пункции коленной чашечки. При несложных формах переломов полное восстановление, как правило, происходит за 3 месяца.

О реабилитации

После снятия гипса, пациенту важно пройти комплекс восстановительных мер, включающих в себя комплекс специальных упражнений, ЛФК, а также применение массажа. Важно, что все реабилитационные мероприятия, их интенсивность и периодичность назначает лечащий врач.

Особое значение имеет регулярное выполнение упражнений, так как они отлично разрабатывают травмированный сустав.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Перелом коленной чашечки причины и последствия травмы

Примерный комплекс упражнений может быть представлен следующим образом:

  1. Завести здоровую ногу под больную и осуществлять при этом активные круговые движения в коленном суставе.
  2. Стоя у стены, расположить за спиной большой мяч и выполнять приседания.
  3. Ходьба на беговой дорожке в обратном направлении, при скорости не более двух км в час.
  4. Упражнения на велотренажере с педалями, длина которых не превышает 10 см. Важно при этом так расположить сидение, чтобы больная нога полностью выпрямлялась.
  5. Спустя время можно попытаться начать выполнять прыжки на поврежденной ноге. При этом важно, чтобы  это не сопровождалось сильной болью, в противном случае с выполнением этого упражнения, как и всех остальных, стоит повременить.

Подбор лечения, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной или магнитно–резонансной томографии, осуществляется врачом–травматологом. Доктор определяет характер травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а затем принимает решение о методе лечения: консервативная терапия или операция.

Место повреждения обезболивается с помощью растворов местных анестетиков. Если в полости сустава присутствует кровь, то ее удаляют путем проведения пункции колена — медицинской процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

Конечность обездвиживают в выпрямленном или слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс или ортез от верхней части бедра до лодыжек. Срок лечения составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать поврежденную ногу, принимает лечащий врач. Периодически необходимо проходить ренгенографию, чтобы увидеть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

Если отломки смещены более чем на 2 мм, то необходимо хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись самостоятельно, поскольку не соприкасаются друг с другом. Если кожные покровы и мягкие ткани не повреждены, то оперировать следует незамедлительно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия или сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны.

Перелом коленной чашечки причины и последствия травмы

В ходе операции делают остеосинтез — сопоставление фрагментов кости и их фиксацию с помощью спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые мелкие отломки удаляют, хирург формирует суставную поверхность и фиксирует сустав. В завершении операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца.

При некоторых многооскольчатых переломах или невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и заменяют его металлическим протезом. Возможна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

Читайте подробнее: Что такое остеосинтез и в каких случаях его делают?

После снятия шины из гипса необходимо прохождение восстановительных мер, которые включают в себя комплекс специальных физических упражнений, ЛФК, а также массаж. Важно, что все мероприятия по реабилитации, их частота устанавливаются лечащим врачом.

Важную роль играет систематическое выполнение упражнений, так как они служат отличным способом разработки поврежденного сустава.

Применяемый набор упражнений может выглядеть примерно так:

  • Здоровая нога заводится под поврежденную ногу, осуществляются активные движения по кругу в коленном суставе.
  • Пациент стоит около стены. За спиной у него находится большой мяч, с которым выполняются приседания.
  • Осуществляется ходьба по беговой дорожке в обратном направлении. Скорость должна составлять не более 2 км в час.
  • Выполняется комплекс упражнений на велотренажере с педалями длиной не более 10 см. Сиденье должно быть расположено таким образом, чтобы пострадавшая нога могла бы полностью распрямиться.
  • Осуществляются прыжки на пострадавшей ноге. При этом важным условием является отсутствие болевых ощущений.

Реабилитация после перелома надколенника направлена на восстановление функций и подвижности сустава, разработку мышц. Для того чтобы ускорить восстановительный процесс, больному необходимо обеспечить травмированной конечности максимальный покой, исключить любые нагрузки на ногу. Передвигаться рекомендуется при помощи костылей, а во время отдыха, подкладывать под ногу валик или подушку, чтобы избежать чрезмерной отечности.

С целью предупреждения эмболии и тромбоза, даже находясь в гипсе, пациент должен стараться почаще шевелить стопой и пальцами! Реабилитационный период после снятия гипса включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Пациентам могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Магнитная терапия;
  • Водные процедуры.

Упражнения для лечебной гимнастики подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Помимо основного комплекса упражнений, полезны будут занятия на велотренажерах, ходьба на беговой дорожке, прыжки, приседания с мячом. Гимнастика поможет восстановить суставные функции, нормальную подвижность конечности и мышечную силу, а также предупредить развитие тромбозов.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты, включая в рацион пищу, богатую кальцием, фосфором и витаминами группы Д. В некоторых случаях, доктор может назначить пациенту препараты кальция, витаминные комплексы и хондропротекторы.

При переломе надколенника нередко возникают очень серьезные, опасные осложнения и нежелательные последствия. Для того чтобы свести возможные риски к минимальным показателям, пациентам настоятельно рекомендуется обращаться к врачу при первых же тревожных признаках. Своевременное, правильно подобранное лечение и комплексная реабилитация позволят в максимально короткие сроки восстановить подвижность и функции колена, избежав осложнений!

Возможные осложнения

Перелом коленной чашечки причины и последствия травмы

Последствия повреждения коленной чашечки могут быть различными:

  • незаживление послеоперационной раны;
  • некроз кожи;
  • атрофия мышц;
  • ослабление материала для остеосинтеза;
  • вторичное смещение перелома;
  • инфекция сустава;
  • замедленное сращение перелома;
  • тромбоз.

К одним из самых распространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное заболевание, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Возможно возникновение гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Другим нежелательным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

Повреждение хрящевой ткани может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

Иногда наблюдается появление хронических болей в передней части надколенника. В некоторых случаях травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока в поврежденной области.

Еще одним осложнением может стать мышечная слабость, заключающаяся в неспособности выполнять силовые действия с помощью мышцы, в потере ее функций. Мышечная слабость при переломе надколенника затрагивает четырехглавую мышцу бедра.

Перелом коленного сустава

Какие может вызвать перелом коленной чашечки последствия? Следует отметить, что при консервативном способе лечения очень высок риск неправильного срастания костей в коленном суставе, что, в свою очередь, может нарушить его функциональность и привести к развитию таких тяжелых патологических состояний, как гонартроз или остеоартроз коленной чашечки.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector