29.10.2019     0
 

Положена ли при сколиозе 3 степени инвалидность положена


Что представляет собой заболевание

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Может быть простым, и частичным. Если имеется несколько дуг кривизны, диагностируют сложный сколиоз. Если искривление захватывает весь позвоночник – тотальный сколиоз. В некоторых случаях наблюдается укорочение одной конечности.

Сколиоз

Обратите внимание! Наличие сколиоза у себя можно обнаружить самостоятельно.

Определение группы инвалидности

Специалисты выделяют 4 степени искривления позвоночника. Сложность развития патологии определяется тем, насколько изгиб позвоночника отклонился от нормального. Сделать это можно при помощи рентгена или компьютерной томографии, очный осмотр может определить только тяжелые стадии болезни.

При первой степенипоражения отклонение положения опорно-двигательного аппарата меняется на не более 10 градусов. При этом подобное состояние является условной нормой, так как нет абсолютно симметричных людей, и минимальное отклонение от естественного положения есть у каждого. Сколиоз первой степени не считается нарушением и может быть быстро исправлен, если пациент будет следить за своей осанкой, поддерживать правильный рацион и заниматься минимальными физическими нагрузками.

При сколиозе 2 степени положение позвонков может измениться на 11-25 градусов от принятой нормы. Такое искривление уже считается серьезным нарушением. Если пациенту был поставлен подобный диагноз, требуется срочно начинать лечение и проводить корректировку при помощи специальной лечебной гимнастики.

При постановке диагноза 3 степень искривления позвоночника размер отклонения составляет 26-50 градусов. На этом этапе уже может быть поставлена инвалидность, если наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, работой сердца и репродуктивной системы. Одновременно с этим больные жалуются на сильную боль в спине, не могут выполнять тяжелый труд.

4 степень нарушенияставится в тех ситуациях, когда позвоночник отклонился от принятой нормы более чем на 50 градусов. Такое состояние является по-настоящему опасным и приводит во многих случаях к парализации больного.

Внимание!Сколиозы 3 и 4 степени фактически не поддаются консервативной корректировке и требуют зачастую врачебного хирургического вмешательства. На сегодняшний день такой диагноз ставится примерно 10% от всех пациентов, у которых было обнаружено искривление.

Сколиоз 3 степени – это форма заболевания, при которой происходит искривление и перекручивание позвоночного столба вокруг оси. При этом угол деформации больше 26 градусов, но меньше 50. Заболевание это чаще встречается у детей в период активного роста скелета. Особенно часто прогрессирование процесса наблюдается у детей, которые не проходили лечение на ранних стадиях.

Однако на сегодняшний день известно, что сколиоз 2-3 степени может наблюдаться и у взрослых, для которых характерны грубые нарушения обмена веществ и гормонального фона. По этой причине важной является своевременная диагностика заболевания, так как раннее начало лечения может способствовать предотвращению прогрессирования болезни.

На данной стадии заболевания деформация позвоночника заметна невооруженным взглядом. Фото сколиоза 3 степени наглядно это демонстрируют. При этом происходят и внешние, и внутренние изменения. Со стороны максимальной деформации формируется реберный горб, при этом заметными становятся перекос тазового и плечевого поясов. У женщин молочные железы располагаются ассиметрично. Все эти изменения можно рассмотреть на фото сколиоза позвоночника 3 степени.

В результате поворота тел позвонков вокруг оси происходит развитие клиновидных деформаций. Это грозит больному появлением выраженных болей в спине, а также, что наиболее опасно, развитием дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Таким больным показана операция сколиоза 3 степени.

При сколиозе 3 степени инвалидность присваивается части больных по определенным показаниям специальной комиссией. Инвалидность устанавливается на основании следующих критериев:

  • рентгенологическая и клиническая стадия деформации позвоночника;
  • наличие прогрессирования процесса или его отсутствие;
  • характер болевого синдрома (длительность, частота), а также наличие неврологических нарушений;
  • выраженность нарушения работы внутренних органов.

Лечение

Лечение сколиоза 3 степени назначается индивидуально лишь после осмотра ортопеда. При этом не каждый больной нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве. Некоторым больным показано проведение лечебной физкультуры. Однако упражнения при сколиозе 3 степени имеют ряд ограничений. Таким больным противопоказаны:

  • бег;
  • приседания;
  • кувырки;
  • подвижные игры;
  • поднятие тяжелых предметов.

Больные с таким диагнозом должны выполнять все упражнения только в положении лежа. Нужно помнить, что чрезмерная физическая активность может привести к усугублению процесса.

Для проведения оперативного вмешательства существуют определенные показания. Абсолютными являются:

  1. Прогрессирование процесса, увеличение угла более 50 градусов и приближение его к отметке 60. Это обязательно оказывает негативное влияние на функционирование внутренних органов.
  2. Выраженный болевой синдром, который купируется лишь после использования наркотических препаратов.

Относительными показаниями являются:

  1. Угол деформации, приближающийся к 40 градусам.
  2. Наличие выраженного косметического дефекта, который оказывает существенное негативное влияние на жизнь человека, а также его работоспособность.

Стоимость операции сколиоза 3 степени не является фиксированной, так как сумма определяется в каждом случае индивидуально. Зависит она от сложности случая, объема оперативного вмешательства и так далее. При наличии абсолютных показаний операция обязательно должна быть проведена, не зависимо от ее стоимости. Иначе прогрессирование заболевания приведет к необратимым последствиям.

Инвалидность при сколиозе 3 степени в большинстве случаев обусловлена комплексом вертебрологических и неврологических нарушений. Они возникают при ущемлении нервных корешков между позвонками, сдавлении спинного мозга из-за патологической деформации позвоночного столба.

Инвалидность при сколиозе: как получить?

Инвалидность при сколиозе 4 степени возникает по причине паралича и параплегии конечностей (полного или частичного обездвиживания), нарушения функций тазовых органов с частым мочеиспусканием и неконтролируемыми актами дефекации.

Для установки степени инвалидности при боковом искривлении позвоночника врачебной комиссии (МРЭК) необходимо проанализировать целый перечень показателей функциональности организма:

  • Наличие патологической нервной активности за счет ущемления спинномозговых нервов, а также силы и выраженность их раздражения;
  • Степень патологических изменений во внутренних органах, вызванных, как боковым искривлением, так и вторичными нарушениями обмена веществ;
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить плоскостопие 1-й 2-й 3-й степени и к какому врачу обращаться

Определение силы раздражения рецепторов оценивается путем:

  1. Анализа жалоб пациента (боли в определенных участках тела);
  2. Пальпаторного исследования спины с целью определения болевых зон (дерматомов);
  3. Применения специальных методов для выявления специфических симптомов патологии.

Инвалидность при сколиозе выставляется при наличии у человека следующих симптомов:

  • «Прилегание пальца» – при легком прикосновении к области деформации позвоночника человек испытывает сильную боль;
  • «Стиральная доска» – при ощупывании кожи она приобретает неравномерный вид с участками возвышения и впадения. Симптом обусловлен изменениями тургора кожных покровов на фоне частичной потери нервной чувствительности;
  • Аномальная температура – если измерить локальную температуру вдоль позвоночника, она окажется неодинаковой в различных участках, так как на фоне потери нервной чувствительности наблюдается асинхронное сокращение и расширение сосудов.

При 2 степени инвалидности у человека наблюдаются двигательные расстройства. Они обусловлены:

  1. Нарушением объема движений в конечностях;
  2. Утратой мышечной силы;
  3. Потерей работоспособности.

При этом врачам важно определить двигательный стереотип поведения пациента, который значительно влияет на последующий прогноз. Это осуществляется путем анализа анталгических поз и изучением статики во время движения пациента.

Степень миофиксации патологических нарушений является одним из факторов определения группы инвалидности. Если в пораженном отделе позвоночника наблюдаются отрицательные симптомы сгибания и разгибания – свидетельство полной потери иннервации местных зон.

Положена ли при сколиозе 3 степени инвалидность положена

При данном симптоме высока вероятность сдавления спинного мозга. Если эта версия подтверждается данными магнитно-резонансного исследования, скорее всего, врачебная комиссия выставит человеку 1 или 2 группу инвалидности, что зависит от наличия других признаков нарушения трудоспособности.

Нетрудоспособность может быть обусловлена не только поражениями нервных корешков, но и изменениями в других органах (саногенетические реакции):

  • Первичные – дистрофические изменения в мышечной ткани, костях и связках;
  • Вторичные – невральные и сосудистые реакции.

Если говорить более кратко, инвалидность при сколиозе 3 и 4 степени основана на выявлении следующих факторов:

  • Быстрое течение и выраженность клиники заболевания;
  • Наличие повреждений позвоночно-дисковых сегментов;

Существование сопутствующих заболеваний и вторичных изменений во внутренних органах на фоне сколиоза.

Сколиоз представляет собой патологическую деформацию позвоночника у человека. Всего выделяют четыре степени выраженности искривления позвоночного столба. Сколиоз 3 степени – это уже ярко выраженное боковое искривление, зачастую уродующее внешний вид человека из-за достаточно большого угла кривизны позвоночника (26-50 0 ).

Сколиоз, независимо от степени тяжести, считают патологией, с которой бороться нужно обязательно. На этой стадии заболевания в большей мере повреждаются не только позвонки, позвоночные диски и суставы, но и внутренние органы человека. Естественно, что это доставляет человеку множество страданий как физических, так и психологических.

Главная

Сколиоз 3 степени

S-образный сколиоз – это один из видов деформации позвоночного столба. В данном случае возникают одновременно две дуги боковой деформации позвоночного столба. S-образный вид сколиоза часто формируется у людей еще в школьном возрасте. Причиной этого является сгорбленная и сутулая осанка во время сидения за партой, что приводит к затруднению кровотока к различным отделам позвоночника. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие S-образное искривление:

  • лишний вес;
  • врожденные патологии костной системы позвоночника;
  • различные виды травм позвоночного столба;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, остеохондроз, спондилоартроз и спондилез).

Когда можно получить инвалидность при сколиозе?

Оформлять инвалидность полагается при серьезном поражении. Насколько серьезно –определяет квалифицированный специалист.

Первая группа инвалидности присваивается нечасто. Основные критерии:

  • стадия поражения – 4;
  • наблюдается поражение спинного мозга;
  • степень паралича – полная, либо высокая.

Человек с этим диагнозом не может трудиться даже дома. Не может выполнять простые манипуляции. Требуется постоянный присмотр, помощь постороннего человека.

Вторая группа присваивается в 30% случаев. Критерии:

  • стадия – 3-4. Сколиоз быстро прогрессирует. Дополнительно присутствует неврологическая симптоматика;
  • чувствительность кожного покрова практически отсутствует. То же относится к верхним, нижним конечностям;
  • дыхательная функция нарушена при рецидивах, и во время ремиссии. Степень – 3;
  • незначительные физические нагрузки вызывают сильную боль. Человеку больно передвигаться на небольшие расстояния.

Теоретически человек способен трудиться на дому. Он может выполнять небольшую работу, не требующую особых физических усилий.

Для передвижения человек использует инвалидную коляску. Он способен обслужить себя сам, но каждое движение удается ему с огромным трудом и болью.

Наблюдаются проблемы с дыханием

Получать третью группу можно на основании:

  • стадия – третья или четвертая, прогрессирующая;
  • постоянный болевой синдром в грудной зоне;
  • подвижность позвонков нарушается;
  • кожа немеет, то же самое происходит с руками и ногами;
  • недостаточность дыхательной функции – первая-вторая степень;
  • человек часто обращается к доктору на фоне постоянных обострений.

Пациент может свободно заниматься интеллектуальным трудом. Обслуживание собственных нужд – самостоятельное.

Важно знать! В последнем случае возможно оформление не инвалидности, а нетрудоспособности.

После прохождения комплексного обследования получают на руки нужные документы, будет собрана врачебная комиссия (МСЭ). Специалисты проведут собственное «расследование», изучат предоставленную документацию, затем принимают решение относительно присуждения группы.

Обращаться следует в государственную поликлинику по месту проживания. Проходить медицинскую комиссию нужно, имея на руках некоторые заключения анализов.

«Расследование» начинается с подробного изучения больничной карточки. Учитываются все выявленные нарушения. Обязательно производится оценка стадии развития данного заболевания. Серьезный критерий – поражение (или угроза) иных систем, жизненно-важных органов. Если дополнительно присутствует дыхательная, или сердечная недостаточность, человек имеет право на получение группы.

Уточнить вопрос относительно болезненных ощущений. Больной должен будет дать ответ: как долго чувствует боль, что собой представляет.

Свои ощущения нужно описывать точно, четко. Решающим моментом может стать наличие очень сильной боли, которая заставляет человека принимать сильнодействующие препараты, обладающие мощным анальгезирующим эффектом.

Тщательным образом контролируется вопрос выполнения больным всех врачебных предписаний. Должен посещать занятия лечебной физкультуры, принимать назначенные ему препараты, проходить физиотерапевтические процедуры.

Важное знать, имеется ли поражение соседствующих органов. Оценивается степень снижения функциональности, как это влияет на жизнь и трудоспособность пациента.

Для получения инвалидности существует точная таблица, по которой специалист может определить, насколько серьезно состояние больного.

Степень инвалидности

Характеристика

3

  • Сколиоз 3-4 степени, который при этом начинает быстро прогрессировать
  • Постоянные боли в области груди и позвоночника
  • Частое обращение к врачу из-за постоянных рецидивов и обострения
  • Кожа становится менее чувствительной
  • Наблюдается онемение кожи и конечностей
  • Наблюдаются проблемы связанные с недостаточной функцией дыхания 1-2 степени
  • Нарушена подвижность позвонков
  • Пациент может работать при отсутствии тяжелых нагрузок и может себя обслуживать

2

  • Сколиоз 3-4 степени, который при этом начинает быстро прогрессировать в сочетании с проблемами неврологического характера
  • Постоянно наблюдается нарушение дыхательной функции даже в период ремиссии, она может достигать 3 степени;
  • Сколиоз дает о себе знать тяжелыми болями даже при малейшей нагрузке, в том числе ходьбе
  • Практически не наблюдается чувствительности кожи, наблюдается такое же нарушение в конечностях
  • Пациент может выполнять только минимальный труд в домашних условиях
  • Больному сложно передвигаться, он может использовать коляску и иные методы опоры
  • Самообслуживание возможно с большими ограничениями

1 (присваивается редко при сколиозе)

  • Исключительно 4 степень поражения позвоночника
  • Наблюдаются параличи полной или высокой степени
  • Затронут из-за искривления спинной мозг пациента
  • Больному обязательно нужна постоянная чужая помощь для выполнения элементарных задач
  • Трудиться пациент не может даже в домашних условиях
Предлагаем ознакомиться:  Дают ли инвалидность при артрозе 3 степени голеностопного сустава

Инвалидность при сколиозе позвоночника

Внимание! При диагностировании сколиоза третьей степени больному следует регулярно посещать врачебный кабинет и выполнять назначения. Комиссия может принять решение о присвоении инвалидности даже при отсутствии некоторых данных, если больной постоянно жалуется на боль и наблюдается его ухудшение состояния. Но все это должно быть отражено в медицинской карте.

Последовательность получения инвалидности по сколиозу

Больной с третьей степенью обязуется состоять на учете врача. Должен четко придерживаться требований специалиста.

МСЭ способна принять решение на фоне отсутствия некоторых данных. В этом случае представители комиссии обращают внимание на жалобы пациента. В его пользу говорит наличие постоянной боли, ухудшение общего состояния. Данные моменты должны быть обязательно отражены в медицинской карточке.

Магнитно-резонансная томография

Пациент направляется на:

  • сдачу анализа крови, мочи (общего);
  • миелографию СМ (процедура предполагает введение контрастного вещества – помогает выявить степень поражения);
  • рентген-исследование (проекции – боковая, прямая – высчитывает точное отклонение изгиба);
  • МРТ (проводится в случае отсутствия противопоказаний);
  • КТ (манипуляция помогает установить более точный диагноз).

Больному рекомендуется получить консультацию более узких специалистов. Нужно обязательно посетить ортопеда, хирурга, кардиолога, невропатолога. Каждый специалист дает письменную оценку работоспособности пациента.

Получить инвалидность болеющему сколиозом человеку вполне реально, но для этого необходимо собрать все нужные документы и подтвердить во время комиссии в том, что болезнь не отступает даже при соблюдении назначаемой врачом терапии.

1. Сбор документов

На первом этапе необходимо посетить лечащего врача и изложить ему все имеющиеся жалобы. Не нужно молчать о дискомфорте или недомоганиях – все симптомы впоследствии будут рассмотрены во время прохождения комиссии.

На приеме у врача

На приеме у врача

На этом же этапе следует изучить личную амбулаторную карту пациента. Она должна быть достаточно полной и отражать динамику течения недуга. Врачи, присутствующие на комиссии, заинтересуются, как чувствовал себя больной начиная с первого обращения в поликлинику и до момента, когда подал заявление на медико-социальную экспертизу.

Амбулаторная карта пациента

Амбулаторная карта пациента

Чтобы подтвердить диагноз, а также выявить возможные сопутствующие заболевания позвоночника, необходимо пройти ряд медицинских процедур и исследований. Сначала больного поверхностно осматривает лечащий врач, пальпирует область позвоночного столба и назначает прохождение функциональных тестов, среди которых:

  • сдача крови на биохимию и общий анализ;
  • сдача мочи;
  • миелография пораженного болезнью участка;
  • визуализирующая диагностика;
  • спирометрия для исследования сохранности функций легких;
  • ЭКГ.
Использование КТ-миелографии

Использование КТ-миелографии

Визуализирующая диагностика может выполняться с помощью рентгенографии (комиссию будут интересовать боковая и прямая проекции без контрастного вещества), магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. К последнему варианту прибегают чаще всего, поскольку этот диагностический метод точен, информативен, не очень дорогостоящий и позволяет хорошо исследовать позвоночные структуры.

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза

Когда обследования пройдены, нужно получить заключения от врачей нескольких специализаций: невропатолога, пульмонолога и кардиолога. Они прилагают к итоговому заключению личную программу реабилитации, которая составляется специально с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента. После этого можно переходить к обращению за медико-социальной экспертизой. Проводит ее обычно государственное бюро медико-социальной экспертизы.

Проведение МСЭ

Проведение МСЭ

На комиссию необходимо предоставить все собранные документы, относящиеся к недугу. Цель медико-социальной комиссии – удостовериться, что обратившийся за инвалидностью:

  • соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом;
  • не предоставил ложную информацию о своем здоровье.
Как проводится медико-социальная экспертиза

Как проводится медико-социальная экспертиза

Сам пациент не присутствует при вынесении решения.

Опасность сколиоза

В результате происходит принятие решения о присвоении инвалидности и ее группы, а также выдача соответствующей справки. Чтобы человек получил инвалидность, необходимо, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила. Затем специалисты, принимавшие в ней участие, объясняют обратившемуся содержащуюся в справке информацию.

Для получения инвалидности нужно, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила

Для получения инвалидности нужно, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила

В случае присвоения группы инвалидности при сколиозе подтверждать ее потребуется каждые 5 лет. Для этого необходимо будет снова пройти осмотр и выяснить актуальную клиническую картину. Также следует пройти стационарное лечение, во время которого будут проведены соответствующие диагностические процедуры. В случае, если состояние пациента не улучшилось, он получает бессрочную группу, которая означает пожизненное освобождение от работы.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза

Сколиоз опасен развитием патологий ЖКТ, интенсивным болевым синдромом, онемением и параличом конечностей, дисфункцией органов и систем организма, а также – на последних стадиях – нарушениями психоэмоционального состояния. Чтобы облегчить состояние больного при прогрессировании болезни, он может получить инвалидность и быть частично или полностью освобожденным от труда. Нужно только знать, в каких случаях она выдается и как ее можно получить.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в суставах большого пальца народное лечение

Сколиоз – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Для оценки состояния здоровья пациента обязательно проводятся следующие обследования и врачебные манипуляции:

  • сдача общих анализов крови и мочи;
  • рентгенологическое обследование позвоночника, которое проводится в боковой и прямой проекциях для высчитывания точного отклонения изгиба от принятых норм;
  • компьютерная томография всего позвоночника, которая позволит установить более точно степень патологии;
  • в некоторых случаях при отсутствии противопоказаний требуется проводить магниторезонансную томографию;
  • миелография спинного мозга, которая проводится при помощи контрастного вещества, чтобы выявить степень поражения органа из-за развивающегося искривления;
  • обязательные консультации узких специалистов для оценки работоспособности внутренних органов.

После сдачи назначенных обследований собирается специальная врачебная комиссия, которая будет следовать точному алгоритму для установления возможной инвалидности. Комиссия собирается на базе районной поликлинике, куда и требуется обратиться пациенту.

С учетом комплектации врачебного учреждения

. Он делает обязательные назначения, а затем собирает комиссию.

Во время нее все специалисты сначала изучают больничную карту и те особенности сколиоза, которые были выявлены во время прохождения обследования. Оценивается степень прогрессирования и поражения других тканей и органов организма.

Степени искривления при сколиозе

Также врачи уточняют такие моменты, насколько часто больного мучает дискомфорт в виде сильных болей в области спины и грудной клетки. Также тщательно контролируется то, насколько хорошо пациент выполнял ранее все предписанные указания, принимал медикаменты, ходил на физио и так далее.

Основное значение при постановке диагноза и инвалидности для комиссии имеет то, насколько искривление позвоночника поразило прилегающие органы, как снизилась их функция, и как это повлияло на качество жизни больного.

Внимание! Обычно больному присваивают третью степень инвалидности, которая позволяет выполнять некоторую работу, где не требуется большой физической силы и нет нагрузки на организм. Но в некоторых случаях врачебная комиссия присваивает 2 степень инвалидности, если состояние больного ухудшается быстрее принятых норм.

Для того чтобы встать на учет и оформить инвалидность, больному следует пройти ряд изматывающих исследований, которые подтвердят или опровергнут факт инвалидности. Комиссия МСЭ для определения заболевания изучает амбулаторную карту пациента, в которой должны быть все записи и выписки из профилакториев, стационара.

Также больному важно прослеживать момент, когда он обращается к врачу с жалобами. Они должны быть все записаны, а не просто рассказаны в устной форме. Комиссия обращает внимание на жалобы, изменялись ли они с течением времени. Для того чтобы подать документу на присвоение группы, пациент должен иметь в карточке записи о следующих исследованиях:

  • анализ крови и мочи;
  • рентгенография. Она показывает насколько большой угол кривизны позвоночника и определяет градус дуги;
  • КТ или МРТ. Может назначаться и тот, и другой метод диагностики. Томография помогает определить, в какой стадии заболевания находится пациент, прогрессирует ли болезнь, есть ли динамика, в каком состоянии находятся внутренние органы;
  • миелография спинного мозга. При этом исследовании определяется состояние спинного мозга и нервных корешков, а также позвоночника в целом;
  • консультация пульмонолога, терапевта, травматолога, невропатолога и пр.

Тяжелый случай сколиоза

Если все исследования не показывают положительную динамику, то получить группу становится несложно. Но если есть хоть малейший шанс изменить состояние больного и исправить любым методом кривизну позвоночника (консервативным или хирургическим способом), то пациент должен воспользоваться такой возможностью.

Заключение

Если состояние здоровья из-за развивающегося сколиоза привело к явным признакам инвалидности, требуется обратиться к специалисту для назначения обследования и сбора комиссии для подтверждения подобного состояния. Получение статуса инвалида позволяет получать обеспеченные законом льготы. Но несмотря на тяжелое физическое состояние больного, ему все равно требуется проходить назначенные курсы терапии, чтобы не допускать все большего и большего ухудшения здоровья, что в тяжелых ситуациях может приводить даже к летальному исходу.

Стоит прочесть такой материал

:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Другие авторы

Имея статус инвалида, человек получает помощь от государства. С целью предотвращения усугубления клинической картины, он обязуется проходить назначенное ему лечение.

Информация о сайте

Контактные данные

Положена ли при сколиозе 3 степени инвалидность положена
Положена ли при сколиозе 3 степени инвалидность положена


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector