29.10.2019     0
 

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение


Что такое протрузии дисков поясничного отдела позвоночника?

Выбор комплекса терапевтических мероприятий зависит главным образом от запущенности процесса. Другими словами, определяющее значение при выборе лечения имеет расстояние, на которое сместился межпозвоночный диск. Если оно составляет до 4 миллиметров (а для шейного участка не больше 1 мм), то рекомендован постельный режим и терапия в стационарных условиях.

  • НПВС. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как “Ксефокам”, “Ортофен”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Напроксен”, “Мовалис” и прочие.
  • Миорелаксанты. В эту категорию входят такие средства, как “Диазепам”, “Метаксалон”, “Мидокалм”, “Орфенадрин”. При устранении спазма мышц во многих случаях значительно снижается интенсивность боли.
  • Глюкокортикостероиды. К этим препаратам относятся “Метилпреднизолон”, “Флостерон”, “Дипроспан”. Эта категория медикаментов применяется при неэффективности НПВС и миорелаксантов в качестве второй терапевтической линии. Наиболее эффективным считается метод введения препаратов в мягкие ткани.
  • Рекомендованы также хондропротекторы (“Афлутоп”, “Структум” и прочие), препараты, улучшающие кровообращение (“Актовегил”, “Трентал”).

Шейный отдел насчитывает 7 позвонков, которые разделяют межпозвонковые диски. Этот отдел характеризуется особым мобильным состоянием, которое обеспечивают диски, делая движения в области шее более легкими, а положение головы стабильным.

Когда диски изнашиваются, велика вероятность зарождения протрузий. Именно они становятся причиной компрессии корешков, спинного мозга. Такое влияние на структуру спинного мозга проявляет следующие признаки:

  • Болевой синдром в шее, который перетекает в хронику.
  • Ослабленные мышцы в плечах, руках и локтях.
  • Онемение рук.
  • Боль отдает в руку, проходя вдоль нее.

Такой вид недуга считается одним из самых опасных, так как узнать о наличии протрузии в этом отделе можно после разрыва фиброзного кольца. При течении болезни велика вероятность возникновения миелопатического синдрома, который характеризуется сильным раздражающим действием на оболочки спинного мозга.

Важно: могут возникнуть такие последствия, как полная потеря зрения или слуха. У пациента с протрузией шейного отдела позвоночника часто пропадают рефлексы, возникает сильная слабость в мышцах, иногда даже паралич.

Поясничный отдел позвоночника – самый уязвимый и подвержен сильным нагрузкам, так как именно здесь располагается центр тяжести. Межпозвоночные диски рассматриваемого отдела быстро изнашиваются, плюс огромное влияние оказывают возрастные изменения позвоночника.

Признаки протрузии поясничного отдела позвоночника:

  • Сильная боль в центре поясницы, которая распространяется горизонтально, охватывая нижний отдел брюшной полости.
  • В области поясницы появляется скованность.
  • Начинается радикулит.
  • В бедрах и икрах сильно ослабевают мышцы.
  • Немеют пальцы на ногах, в стопе чувствуется сильное покалывание.
  • Иногда могут появиться нарушения процесса мочевыделения.

Поясничный отдел считается самым подвижным, поэтому при отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Пропадут рефлексы на нижних конечностях.
  • Больному будет тяжело поворачивать корпус в сторону.
  • В позе «сидя» будет сильно болеть поясница.
  • Организм будет реагировать на смену погодных явлений.
  • В запущенных случаях недуг приводит к параличу.
  • У пациентов могут возникнуть серьезные нарушения функционирования мочевого пузыря, будут ложные позывы к мочеиспусканию.

Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.

На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.

Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа дискапозвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.

Протрузиеймежпозвонковых дисков (ПМД, от латинского “protrudere” – “выступать за…”) называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузиядиска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Чаще всего эта патология (ПМД – протрузия межпозвоночного диска) возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Механизм образования протрузии заключается, прежде всего, в дистрофических изменениях в фиброзном кольце диска, что приводит к его постепенному растрескиванию, потере эластичности и уплощению.

Нарушения затрагивают и пульпозное ядро, которое обезвоживается и теряет объем, а затем под давлением тел позвонков начинает выходить за пределы своего нормального положения. Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей.

Причиной, при которой появляется протрузиядискапозвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.

Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:

  • Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
  • Травмы позвоночника;
  • Искривления позвоночника – гиперкифозы, сколиозы, кифосколиозы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лишний вес;
  • Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
  • Неправильное положение при подъеме тяжестей;
  • Неправильная осанка;
  • Избыточный вес;
  • Недостаточное развитие мышечного каркаса;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Возрастные изменения;
  • Тяжёлые инфекционные процессы в организме.

Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничныйотдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше!

Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Симптомы заболевания «протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:

  • острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отделапозвоночника;
  • иррадиирующие или мигрирующие боли;
  • радикулит;
  • ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
  • нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
  • скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
  • головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.

НО!!! Симптоматика протрузиидиска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое механотерапия виды лечения методы эффективной реабилитации

Причины развития протрузии поясницы

Основная причина этого явления – большая нагрузка на поясничный отдел позвоночника, который имеет значительную амплитуду движений.

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Но обычно возникновение протрузии провоцирует несколько причин, в том числе, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие спортивных занятий, нарушение обмена веществ и т.д.

Основные причины развития протрузии поясничного отдела:

  • наследственные особенности строения поясничного столба;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к дегенеративным процессам;
  • неразвитый мышечный корсет и неправильная осанка;
  • тяжелые физические нагрузки или малоподвижный образ жизни.

Протрузия может образоваться и из-за полученной травмы, ожирения, неправильного питания или возрастных изменений в организме человека.

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Грузчики несут диван

Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

  • генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
  • индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
  • нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
  • нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
  • длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
  • плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
  • наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
  • возрастные изменения инволютивного характера;
  • гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
  • наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
  • неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Здоровый позвоночный столб в состоянии выдержать даже очень сильные нагрузки, однако структура, пораженная болезнью костных и хрящевых тканей, ослабевает, давая тем самым зеленый свет развитию различных патологий. Как уже упоминалось, одной из основных причин образования протрузий в пояснице является остеохондроз.

В процессе болезни происходит обезвоживание сустава: он ссыхается и уменьшается в объеме. Давление между костными сегментами увеличивается, приводя к выпячиванию позвоночного диска. Со временем давление растет и дегенеративно-дистрофический процесс начинает затрагивать позвонки – именно так развивается остеохондроз.

Существуют и другие причины, способные вызвать образование протрузий, такие как:

  • Врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Неправильная осанка;
  • Постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за профессиональной деятельности;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Малоактивный статичный образ жизни;
  • Заболевания крупных суставов нижних конечностей.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Лечение протрузий позвоночника в поясничном отделе нужно начинать немедленно, сразу после установки диагноза, так как патология может перейти в стадию необратимости крайне быстро.

Согласно статистике, протрузия развивается более чем у половины населения старше сорока лет. Чаще патология выявляется у мужчин. К основной группе риска следует отнести лиц, занимающихся физической работой, а также ведущих неактивный образ жизни, сочетающийся с сидячей работой. У пациентов в преклонном возрасте протрузии, в связи с развитием дегенеративных процессов, зачастую провоцируют появление межпозвонковой грыжи.

Ряд причин обуславливает развитие дистрофических изменений в фиброзном кольце и пульпозном дисковом ядре. Эти процессы оказывают влияние на структуру элементов. В результате снижается эластичность и ухудшается качественный состав. Вследствие износа гиалинового хряща происходит уплощение диска, в связи с чем происходит выпячивание ядра за границы фиброзного кольца при сохранении его целостности. Данные процессы могут являться следствием следующего:

  • Патологий опорно-двигательной системы врожденного характера (у детей например).
  • Остеопороза.
  • Ушибов, ударов и прочих повреждений.
  • Изменений в межпозвоночных дисках дегенеративного характера.
  • Отягощенной наследственности.
  • Кифоза, сколиоза.
  • Слабости мышечного корсета.

В качестве факторов, провоцирующих протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует назвать:

  • Расстройства обмена.
  • Излишний вес, неправильное питание.
  • Гиподинамию (малая подвижность).
  • Ряд инфекционных патологий.
  • Хронические микротравмы.
  • Излишние физические нагрузки.
  • Патологии органов нервной и эндокринной систем.
    протрузия пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы

Особенности протрузии дисков

Межпозвонковые диски – это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к боли в позвоночнике, спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

  • существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
  • внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

Другие факторы, влияющие на возникновение межпозвонковых протрузий, являются в большей степени средовыми. К ним относятся такие факторы, как излишний брюшной жир, низкая физическая подготовка, слабые конечности и определённые виды работы (например, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками).

В целом наследственные факторы не играют значительной роли в возникновении межпозвонковых протрузий.

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее.

Запущенная протрузия может привести к развитию грыжи, оперативному лечению и инвалидности.

Заболевание долгое время развивается бессимптомно, иногда появляются слабые боли, на которые многие не обращают внимания.

Но как только защемляются нервные корешки, человек начинает испытывать:

  • скованность в области поясницы;
  • онемение пальцев на ногах и стоп;
  • жгучие и сильные боли в спине;
  • нарушение функций мочевого пузыря (наблюдается не у всех страдающих протрузией);
  • потерю подвижности пораженного участка и упругости мышц;
  • быструю утомляемость;
  • дискомфорт при подъеме, наклоне и посадке.

Первые симптомы имеют слабовыраженный характер, но уже через несколько дней боли и дискомфорт усиливаются. Однако симптоматика в каждом конкретном случае может быть разной, это зависит от причины и стадии заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами

В большинстве случаев протрузия лечится консервативными методами, они устраняют болевой синдром, воспаление тканей, спазмы мышц, укрепляют мышечный корсет позвоночника и способствуют восстановлению его функций.

К нему прибегают во время острой стадии заболевания.

Врач назначает анальгетики, которые ослабляют боли и улучшают состояние человека, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы В. Препараты снимают воспаление, уменьшают компрессию нервных корешков.

В некоторых случаях специалисты назначают инъекции анестетика, кортизона или стероидов, они начинают действовать только через сутки и уменьшают раздражение нервных корешков, но такой метод лечения считается одним из самых болезненных и неприятных.

Лечение протрузии поясничного отдела должно быть комплексным, поэтому помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют ЛФК, массаж, магнитотерапию и т.д.

ЛФК – не новый, но эффективный и популярный метод лечения протрузии. Чтобы избавиться от заболевания, нужно запастись терпением и силой воли. Комплекс леченых упражнений направлен на увеличение двигательной активности и снятие воспаления. Если есть возможность, то лучше посещать специальные курсы с тренером, но и самостоятельные занятия приносят пользу.

Массаж должен выполнять только профессионал. В первые дни все манипуляции щадящие, без резких движений. Важно избегать воздействия непосредственно на пораженную область.

Оно может быть подводный или сухим, оба способа позволяют увеличить расстояние между позвонкам и уменьшить сдавливание нервных корешков. При регулярных процедурах вытяжения можно устранить подвывих в межпозвонковых суставах и снизить внутридисковое давление.

Лазеротерапия

Лазеротерапия лечит организм человека благодаря его возможности поглощать свет. Процедуры помогают отрегулировать обмен веществ, нормализовать биохимические процессы. Лазеротерапия может оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, укреплять иммунитет организма, улучшать питание тканей в пораженной области.

Ее назначает врач для укрепления иммунитета, улучшения работы кровеносной системы и нормализации обменных процессов. Магнитотерапию проводят на любой стадии протрузии.

Иглорефлексотерапия

Вокруг этого метода много споров по поводу эффективности и необходимости назначения. Но, как показывает практика, иглотерапия уменьшает болевые ощущения, причем эффект от процедуры длится долго. Но использовать ее можно только как дополнительный метод лечения протрузии поясничного отдела позвоночника.

Ударно-волновая терапия назначается как дополнительный или профилактический способ лечения протрузии. Процедуры исправляют осанку, устраняют давление на нервные корешки, укрепляют мышцы спины, повышают их тонус.

Как правило, протрузия грудного отдела позвоночника – большая редкость. Это обусловлено тем, что в этом месте значительно ниже уровень подвижности позвонков, это уменьшает вероятность чрезмерного давления на позвоночные диски. Однако, исключения бывают и в этом отделе может наблюдаться дегенерация диска.

Специалисты могут выделить следующие симптомы протрузии грудного отдела позвоночника:

  • Болевой синдром посередине спины.
  • Ослабевает мышечный тонус пресса.
  • В районе груди и живота чувствуется онемение и колющие прострелы.
  • В области спины ощущается скованность.
  • Возникает боль между ребрами.

Такой вид протрузии опасен для внутренних органов. Состояние пациента может негативно воздействовать на функционирование печени, почек. Могут развиться патологии желудочно-кишечного тракта. Боли могут стать более интенсивными и перейти в хроническую форму.

Болевым синдромом, который проходит в ягодичную область и охватывает нижние конечности. Болезненность может быть сильной и продолжительной, возникают острые боли из-за сильных нагрузок, переохлаждения и стрессов.

  • Онемением и покалыванием в пояснично-крестцовой области.
  • Ослаблением рефлексов нижних конечностей.
  • Возникновением мышечных спазмов.

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.
Типы протрузий межпозвоночных дисков

Типы протрузий межпозвоночных дисков

  • Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
  • Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.

Стадии болезни

Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.

Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:

  1. На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
  2. На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска – это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
  3. Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

Протрузиимежпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузиядиска, которую часто приравнивают к грыже).

Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.

Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина.

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.

Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей.

При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

Протрузия межпозвоночных диском имеет несколько стадий развития, отличающиеся симптомами и методами лечения.

характеризуются выпячиванием диска. Пульпозное ядро начинает смещаться, давит на границы фиброзного кольца. В результате этого процесса появляется выпуклость, в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. На первой стадии человек может испытывать жгучие вспышки боли, но этот симптом часто отсутствует.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для позвоночника шейного отдела в домашних условиях

Вторая – пролапс

На этой стадии ядру удается удерживать фиброзное кольцо, но происходит увеличение выпуклости и давления на позвоночник. Больной испытывает дискомфорт, ноющие боли, возможны жжения в области поясницы.

Третья – протрузия

Фиброзное кольцо не выдерживает нагрузку и выпускает часть пульпозного ядра за свои пределы. На этой стадии появляются сильные боли, онемение конечностей, начинается отек тканей.

Из-за отсутствия симптомов лечение заболевания начинается только на второй или третьей стадии, когда требуется длительное комплексное лечение.

Как распознать протрузию

Протрузией межпозвоночных дисков является патология, которая характеризуется выбуханием диска в каналы позвоночника.

Важно: при таком недуге не происходит нарушения целостности фиброзных колец, отмечаются лишь деформации внутри, именно это отличает протрузию от грыжи.

Протрузия – это не отдельная болезнь, скорее, следствие осложненного остеохондроза, один из этапов развития заболевания. После протрузии следует возникновение грыжи.

Волокна, которым удалось сохраниться, начинают формировать выступы, которые образуются в виде двигающегося элемента межпозвонковых дисков. Эти выступы попадают в спинномозговые каналы, что способствует раздражению, защемлению близ лежащих нервных компонентов. Кроме того, отмечается серьезные изменения в стабильности позвоночного сегмента.

Как правило, протрузия не проявится до тех пор, пока не началось раздражения корешков и нервных окончаний. Количество появляющихся признаков напрямую зависит от того, где локализуются повреждения. В 77% клинических ситуаций протрузия затрагивает поясничный, шейный отделы позвоночника.

Специалисты выделяют ряд общих признаков, характерных для любой протрузии:

  • Повышенная болезненность в области спины, разных характер боли (ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д).
  • Ослабление тонуса мышц.
  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная боль.
  • Немеют конечности, иногда чувствуется покалывание.
  • Движения скованны.
  • Значительные ухудшения зрения, слуха.
  • Постоянная головная боль.

Диагностика

Протрузия позвоночника в поясничном отделе симптомы и лечение

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

МРТ позвоночника

На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

На основании одних только симптомов, в этом случае, поставить диагноз невозможно. После личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на инструментальную диагностику. Как правило, проводятся такие методы исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография грудной клетки.

Ввиду того, что специфических изменений в организме нет, лабораторные методы исследования не проводятся.

Назначить корректный курс лечения протрузий поясничного отдела можно только после постановки диагноза и выявления причины развития патологического процесса.

К основным методам исследования следует отнести:

  • Осмотр и оценку чувствительности зон конечностей и спины, использование двигательных и неврологических тестов.
  • Рентгенографию.
  • Сбор анамнестических данных, в том числе и семейных.
  • КТ либо МРТ. Эти исследования позволяют выявить степень атрофии мышечных волокон и оценить состояние сосудов.
  • Электромиографию. Эта процедура используется для обследования компрессии корешков.
  • Пункцию ликвора (в особых случаях).

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить такие патологии, как туберкулез кости, болезнь Бехтерева, расстройство кровообращения в некоторых артериях, онкология.

При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Он назначит обследование: компьютерную томографию позвоночника или МРТ поясничного отдела. На снимках специалист находит место расположения протрузии, ее размеры, ставит диагноз и назначает эффективное лечение.

Хирургическое вмешательство

При лечении протрузии к хирургии обращаются крайне редко, так как увеличиваются риски возникновения грыжи, осложнений и ухудшения состояния после операции.

Когда же все-таки осуществляется хирургическое вмешательство?

Это необходимо в трех случаях:

  • Консервативное лечение не дало результатов в течение 6 месяцев.
  • Протрузия развивается стремительно, другие виды лечения не способны остановить процесс поражения новых участков позвоночника.
  • Фиброзное кольцо вывалилось слишком сильно, что может привести к потере дееспособности и угрозе инвалидности. 

Операции проводятся только на последней стадии протрузии, когда медикаментозное и рефлекторное лечение не принесло результатов и уже неэффективно.

Народная медицина

Гимнастика для растяжения поясничного отдела позвоночника

Чтобы ослабить боль и уменьшить страдания при протрузии, можно в домашних условиях приготовить отвары, настойки или компрессы. Но важно помнить, что эти средства не могут быть основными при лечении протрузии.

  1. Чтобы снять острую боль, на пораженную область положите компресс из чеснока и меда на 20 минут (продукты берутся в соотношении 1 часть чеснока к 2 частям меда). Это средство могут заменить примочки из листьев каланхоэ или настойки маклюры.
  2. Компрессы из чесночной настойки: залейте 300 грамм чеснока 150 мл водки, дайте настояться 10 дней. Компрессы можно прикладывать не более, чем на 30 минут, иначе чеснок оставит на коже ожоги.
  3. Приготовьте ванну со скипидаром: наберите воду с температурой около 40 градусов, добавьте в нее 10 грамм детского мыла, 1-% раствор салициловой кислоты и 1 стакан скипидара. Ванна снимает боль и стимулирует кровообращение, но принимать ее можно не более 10 минут.

Методов лечения протрузии поясничного отдела много, но их выбор зависит от состояния здоровья больного, симптомов и стадий заболевания.

Упражнения

Чтобы комплекс физических упражнений способствовал лечению протрузии, необходимо тщательно отнестись к его формированию.

При этом важно помнить об основных правилах:

  • В первые дни занятий выполняйте упражнения минимальное количество раз, не стремитесь делать все по максимуму.
  • Вначале выполняйте все упражнения в положении лежа, желательно на кровати с ортопедическим массажем средней жесткости, со временем можно перейти на тренировочный коврик. Следите, чтобы во время упражнений не возникало болевых ощущений в области поясницы.
  • Не спешите, выполняйте упражнения медленно, отдыхая перед каждым не менее 2 минут, но нельзя в это время пить воду.

Во время занятий необходимо исключить сильные повороты и наклоны, способные усилить воспаление и выпадение диска.

Одним из самых эффективных упражнений при поясничной протрузии считается вис на шведской стенке или турнике, на ранней стадии можно использовать скамью для прогибов.

Эти действия уменьшают давление на нервные корешки и уменьшают болевые ощущения.

Чтобы получить необходимый эффект, достаточно выполнять 3 простых упражнения:

  1. Лягте на спину, немного согните ноги, а руки вытяните вдоль туловища. Напрягите мышцы живота, но не задерживайте дыхание. Опустите ноги, расслабьтесь, затем повторите упражнение. Количество повторов – 10-12.
  2. Займите исходное положение как в первом упражнении, слегка приподнимите верхнюю часть туловища, ноги не должны менять положение. Затем медленно опустите туловище, отдохните и повторите упражнение не менее 10 раз.
  3. Лягте на спину, слегка согните ноги в коленях, вытяните правую руку вперед и положите на левое колено, левую ногу согните и упритесь в колено правой рукой, чтобы оно не могло приблизиться к голове. Повторите 10 раз.

Если вы делаете комплекс упражнений самостоятельно, внимательно следите за правильностью выполнения.

Стадии развития протрузии диска

При появлении болей в области поясницы занятия необходимо сразу прекратить.

Профилактика

Чтобы не допустить сильных болей в позвоночнике и долгого лечения, необходимо проводить профилактику: следить за осанкой, регулярно заниматься физкультурой, например, плаванием, ездой на велосипеде, катанием на лыжах и т.д. Если необходимо поднимать тяжести, нужно заранее узнать, как это сделать правильно. Не стоит забывать о контроле веса и правильном питании.

Если соблюдать эти правила профилактики, позвоночник будет здоров долгие годы.

Протрузия поясничного отдела позвоночника – коварное заболевание, которое долгое время развивается бессимптомно и только на последние стадии вызывает сильные боли и значительно ограничивает движения.

Как только появились первые симптомы протрузии, нужно немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное комплексное лечение.

  Чтобы избежать возникновения протрузии, следите за питанием и образом жизни: исключите из рациона вредные продукты, избегайте тяжелых физических нагрузок и регулярно занимайтесь физкультурой.
 


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector