29.10.2019     0
 

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение


Причины возникновения болезни

  • постоянные нагрузки;
  • механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
  • осложнения после операции;
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
  • онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
  • возраст;
  • повторные травмы;
  • неправильное вращение сустава.

​Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

  • постоянные резкие разгибательные движения;
  • избыточный вес;
  • врождённая или приобретённая слабость связок.

Хрящевые ткани в местах сочленения костей время от времени воспаляются под воздействием внешних факторов. Причины этого могут быть следующими:

  • посттравматические осложнения;
  • реакция организма на вирусные возбудители;
  • нарушения процессов обмена веществ.

В некоторых случаях воспаление коленного мениска возникает после того, как была получена травма, которая вызвала нарушение обмена веществ в коленном суставе.

У людей с ослабленным иммунитетом, а также у пожилых людей тоже может начаться воспаление хрящевых тканей. Оно провоцируется нехваткой веществ, принимающих участие в восстановлении менисков. В этом случае начинается дистрофия хрящей, на фоне которой запускается опасный процесс.

Чаще всего воспаления тканей начинаются после полученных травм. Большинство случаев фиксируется у спортсменов (легкоатлетов, футболистов), рабочих строительных профессий и грузчиков. Разрыв мениска ведет к нарушению обменных процессов, синовиальные жидкости начинают скапливаться, вызывая увеличение тканей.

Специалисты отмечают серьезную проблематичность постановки точного диагноза по перечисленным выше признакам. Дело в том, что при воспалении мениска симптомы наблюдаются почти такие же, как и при некоторых других заболеваниях коленного сустава. Например, при хондропатиях, тендопатиях, бурситах или тенденитах.

Это воспаления различных элементов коленного сустава. Из-за того что все они расположены рядом друг с другом на довольно небольшом пространстве, точно установить пораженный участок бывает затруднительно.

Поскольку признаки недуга весьма схожи между собой, человеку лучше обратиться за консультацией к специалистам. Рентгеновский снимок не покажет присутствие воспалительных процессов. С помощью снимка можно только установить, цел ли сам хрящ. Для получения точного результата используют другие способы:

  • ультразвуковое сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

Последняя представляет собой исследование элементов коленного сустава изнутри с помощью артроскопа. Прибор передает детальное изображение тканей мениска, основываясь на котором врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как лечить воспаление мениска

Возможные причины воспаления коленных менисков:

  • повреждение мениска, вызванное нескоординированными движениями или травмами во время неудачных прыжков и приседаний;
  • постоянные сильные нагрузки на ноги и колени, связанные с тяжелым физическим трудом, занятиями спортом или из-за ожирения;
  • нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, которое становится причиной дегенеративных изменений в ней.

Причиной №1 являются все же травмы. При любых травмах коленного сустава в первую очередь страдает именно мениск.

Медики выделяют несколько основных факторов, способных спровоцировать начало воспалительного процесса. Чаще всего проблема возникает вследствие нарушения кровотока в хрящевых тканях, вызывающего патологические изменения в них.

Нередко воспаление мениска возникает в результате постоянных нагрузок на область колена. Это может быть связано не только с тяжелым физическим трудом и с наличием избыточного веса.

Еще одной причиной развития недуга считается повреждение всего сегмента хряща или переднего рога мениска, полученное при неосторожных движениях или травмах. Также толчком для развития воспалительного процесса может стать деятельность, связанная с длительной ходьбой, непосредственный удар в колено или падение на выпрямленные конечности при прыжке в высоту или в длину.

К группе риска можно отнести профессиональных спортсменов, людей, чья трудовая деятельность связана с постоянными физическими нагрузками, и тех, кто страдает ожирением. Нередко воспаление мениска развивается у пациентов, у которых ранее диагностировали ревматизм, подагру, артроз или другое серьезное заболевание мышечно-суставного аппарата.

Проблемы диагностики

Не инструментальные исследования:

  • проба Эпли. Человек ложится на живот, ногу сгибают под прямым углом и надавливают на пятку, при этом вращают голень и стопу. Проба считается положительной при наличии болевых ощущений;
  • тест Мак-Марри:
    • человек укладывается на спину. Колено находится в согнутом состоянии, насколько это возможно, и обхватывается рукой. Голень вращают наружу, колено разгибают до прямого угла. При наличии разрыва мениска пациент ощутит боль с внутренней стороны сустава;
    • находясь в том же положении, человек сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. Одна рука обхватывает колено, вторая совершает круговые движения голени внутрь и наружу. Проба повреждения мениска считается положительной, если слышны щелчки.

Чтобы подтвердить симптомы разрыва мениска коленного сустава используют инструментальные исследования. К ним относятся УЗИ, МРТ, рентген и артроскопия:

  • в первую очередь назначается рентгеновское обследование и УЗИ. Мениск не виден на рентгеновском снимке, исследование необходимо, чтобы убедиться в отсутствии перелома. УЗИ назначают как дополнение к рентгену.
  • МРТ даёт возможность исследовать сам сустав и область вокруг него. Данным методом определяют наличие травмы и степень повреждения. Благодаря возможности всесторонне визуализировать мениск, точность применения МРТ составляет 95 %. На основе этого метода обычно принимается решение, как лечить мениск;
  • компьютерная томография эффективна для выявления воспалительных процессов. Томограф создаёт серию снимков, которые позволяют сделать вывод о состоянии сустава на различной глубине. Этот метод наиболее эффективен для подтверждения источника боли, наличия перелома и визуализации кровотечения. Сам мениск невозможно рассмотреть с помощью томографии, поэтому методика является дополняющей к МРТ;
  • диагностическая артроскопия позволяет поставить точный диагноз. Основное преимущество метода заключается в возможности одновременно диагностировать и корректировать. Данные, полученные артроскопом, выводятся на монитор в режиме реального времени, поэтому врач может провести необходимые манипуляции по устранению некоторых последствий травмы – убрать скопившуюся кровь, сшить края мениска.
Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом коленного сустава

Для снижения дискомфорта при повреждении мениска коленного сустава и снижения боли можно применить лечение народными средствами на основе масел и трав.

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение

Рецепт настойки:

  • берёзовые почки, листья фиалки и крапивы по 1 столовой ложке;
  • 500 мл кипятка.

Измельчить ингредиенты, смешать их и залить кипятком. Настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать 4 раза в день, дозировка – 1⁄4 стакана.

Спазмолитическое противовоспалительное средство. Взять в равных пропорциях масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зимолюбки, а также сок алоэ.

  • смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.

Полученную смесь нанести на колено и наложить плотную повязку. Повторять 2-4 раза в день.

Компрессы

Самое простое и доступное исследование – УЗИ. Его проводят в первую очередь. Рентген позволяет увидеть все повреждения хрящей и другие сопутствующие болезни суставов. Эндоскопическое исследование помогает увидеть полость сустава изнутри с помощью самых новых технологий. Врач может назначить и компьютерную томографию, но магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод исследования.

После проведения полной диагностики доктор может назначить соответствующее лечение. Пациент должен обязательно придерживаться указаний специалиста. Это поможет быстрее справиться с воспалением, а также избежать различных осложнений, в том числе развития многих болезней с суставами, артроза, например.

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение

Поскольку симптомы воспаления неспецифичны – его можно спутать с другими травмами и болезнями колена, поэтому для постановки верного диагноза необходимо провести тщательное обследование. Помимо осмотра ортопедом применяются методы аппаратной и инструментальной диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование. Стоит сказать, что на рентгеновском снимке повреждения менисков не видны – их хрящевая ткань для рентген-излучения прозрачна. Но рентген позволяет исключить другие заболевания либо травмы сустава.

  2. УЗИ.

  3. Компьютерная или магниторезонансная томография.

Только после проведения соответствующих исследований можно с уверенностью утверждать, что у больного именно воспаление мениска.

Следует запомнить, что резкая боль в колене должна стать поводом для посещения врача. Специалист назначит ряд исследований, позволяющих установить точный диагноз, и правильное лечение. Как правило, для этих целей используют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и ультразвуковое исследование. Только после полного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и исключить другие проблемы со здоровьем.

Несмотря на то что рентген не позволяет в полной мере оценить состояние коленного сустава, с помощью снимка можно снять подозрение на более серьезную патологию.

Воспаление мениска успешно лечится не только с помощью медикаментов. Для облегчения болей часто используются народные средства. Чтобы усилить эффект, такую терапию желательно проводить параллельно с традиционными способами и только после предварительной консультации с врачом.

Неплохо зарекомендовали себя хвойные ванны. Они обладают противовоспалительным эффектом, снимают мышечный тонус и улучшают кровообращение. Делать такие процедуры желательно через день, перед отходом ко сну. Для этого полкило измельченной хвои заливают двумя литрами кипятка и в течение получаса держат на водяной бане.

Хорошо снимает воспаление медовый компресс на колено. Для его приготовления вам потребуется равное количество меда и спирта. Эти компоненты смешивают в одной посуде и нагревают до 37 градусов. Полученную теплую массу наносят на больное место, укутывают натуральной шерстяной тканью и оставляют на два часа. Повторять такую процедуру желательно дважды в сутки в течение тридцати дней.

Эффективным народным средством является луковый компресс на колено. Его можно делать на ночь. Для этого к больному месту прикладывают кашицу, приготовленную из столовой ложки сахара и двух измельченных луковиц.

Лечение воспаления мениска коленного сустава народными средствами должно проводиться, сочетаясь с врачебными назначениями. В качестве домашних средств, помогающих облегчить течение воспалительного процесса, применяются различные компрессы. Предлагаем несколько эффективных компрессов на основе лекарственных трав, а также вариант с использованием картофеля. Картофельный компресс готовится следующим образом:

  1. картофель натирается на терке, и разогревается на водяной бане (температура должна быть не более 38 градусов);
  2. в разогретую картофельную кашицу добавляют немного жидкости, оборачивают марлей, и прикладывают на проблемное место.

Картофельный компресс выполняется вечером, и оставляется на всю ночь. Желательно чтобы нога с компрессом находилась приподнятой (подложите валик или подушку). Бывает достаточно выполнить 4 процедуры, и состояние поврежденной конечности становится значительно лучше. Когда отечность не проходит, нужно посоветоваться с врачом по поводу продолжения домашних процедур.

Можно приготовить согревающий компресс, но только после обязательной врачебной консультации:

  1. понадобится мед и спирт (медицинский), равные соотношения;
  2. компоненты смешиваются, и разогреваются при помощи водяной бани;
  3. теплый компресс наносится на поврежденный участок, затем фиксируется полиэтиленовой пленкой и утепляется.

Согревающая процедура выполняется в течение месяца, на 2 часа с утра и вечером.

Хорошего результата можно достичь, используя натуральные соки или масла. Для приготовления состава берутся масла (гвоздичное, эвкалиптовое, ментоловое, камфорное), сок алоэ. Масла берутся в равных соотношениях, и тщательно перемешиваются с соком. Полученную смесь втирают на поврежденный участок колена. Компресс фиксируют и утепляют (желательно тканью изо льна).

Важно понимать, что можно избежать воспалительного процесса мениска, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Если надеяться, что колено после травмы пройдет само, то можно дождаться лишь хронического течения заболевания с последующим разрушением хрящевых тканей.

Спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, хорошо знакомо воспаление мениска коленного сустава. Блокада сустава и последующее прекращение симптомов создают обманчивое впечатление, что «само пройдет». Не проведенное вовремя лечение грозит разрушением сустава и неподвижностью в нем. Лучшее лечение – оперативное.

Итак, мениск коленного сустава – что это такое? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо знать некоторые детали строения коленного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Какое лечение назначают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Мениск — это плотная и одновременно эластичная прокладка из хряща, природный амортизатор. Они есть не только в колене, но и в других суставах:

  • между лопаткой и ключицей;
  • грудиной и ключицей;
  • в височно-нижнечелюстном суставе.

Нагрузки там не такие, как на колено, и в других местах хрящи-прокладки практически не повреждаются.

В суставе присутствуют 2 вида мениска – внутренний и наружный. Выглядят они как две полусферы, направленные половинками друг к другу, заполняют суставную щель. Соединяются они между собой передней поперечной связкой.

Внутренний мениск поражается чаще всего, ведь именно он берет на себя основную нагрузку при работе коленного сустава. Он соединяет между собой берцовую кость и внешнюю капсулу суставной ткани, спаян с внутренней боковой связкой. В результате он менее подвижен, что и вызывает более частые повреждения.

Наружный достаточно подвижен, он закрывает практически весь верхний край ткани сустава и берцовой кости. Поэтому его повреждение происходит почти в 7 раз реже внутреннего.

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение

2 этих типа менисков имеют практически одинаковое строение – передний и задний рог, а также тело. Почти на 75 процентов ткань их состоит из коллагеновых волокон, что обеспечивает достаточную эластичность.

Классификация повреждений менисков

Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет точно определить диагноз и назначить лечение.

  1. Первая степень заболевания характеризуется повреждением заднего рога медиального мениска. Физиологические причины обуславливают это нарушение. Очаг повреждения находится внутри мениска, чаще всего человек не подозревает о появившемся нарушении в суставе. Обычно начальная степень повреждения обнаруживается случайно во время планового обследования и носит характер воспаления мениска.
  2. Повреждение мениска 2 степени имеет выраженную клиническую картину. Общая структура костной ткани не нарушается. Хрящ сохраняет свою изначальную форму. На второй стадии происходит повреждение внутреннего мениска. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. При развитии дегенеративных процессов на второй стадии происходит разрыв мениска.
  3. Самая тяжёлая 3 степень повреждения характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Нарушается анатомическая структура, происходит отрыв и смещение хряща. Хроническая форма заболевания возникает именно на этой стадии. Она характеризуется невозможностью совершать разгибательные движения. На данном этапе невозможно осуществить лечение разрыва мениска коленного сустава без операции.

Лечение мениска

Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.

Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
  • восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
  • для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.

Хирургия

Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:

  • Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
  • Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
  • Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
  • Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
  • Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.
Предлагаем ознакомиться:  Обзор действенных методов лечения артроза народными средствами

Профилактика

На сегодняшний день медикам не известен ни один способ, позволяющий предупредить получение травмы. Поэтому они дают только общие рекомендации. Чтоб не допустить воспаление мениска, необходимо соблюдать максимальную осторожность во время пробежек и прыжков. Девушкам нежелательно часто носить обувь на платформе или на высоких каблуках.

Профессиональным спортсменам рекомендуется защищать колени с помощью специальных фиксирующих повязок. Это позволит существенно снизить риск получения травмы в процессе состязаний или тренировок.

Кроме того, существует специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы, которая стабилизирует сустав во время ходьбы. Вследствие этого происходит существенное снижение риска получить травму мениска. Не стоит забывать о том, что крепость мышц и суставов зависит также от того, насколько правильно и сбалансированно питается человек.

Назначение мениска — амортизация коленного сустава при различной двигательной активности. Повреждения этой важной суставной части, могут привести к воспалениям. Если не лечить воспаление мениска, то заболевание перейдет к хронической форме, а хрящевая ткань полностью разрушится. В статье расскажем о методах лечения воспалений, разберемся с причинами возникающей проблемы.

Чтобы минимизировать последствия воспаления, медики рекомендуют регулярно заниматься физическими упражнениями (бег, приседания, спортивная ходьба). Регулярно создавая небольшие нагрузки на мениск, можно способствовать поддержанию системы обмена веществ в рабочем состоянии, регулярному обновлению хрящевых тканей, возобновлению смазок.

Во время занятий специалисты рекомендуют надевать щитки на колени, фиксаторы (как у футболистов) или обматывать эту область эластичным бинтом.

Избежать заболевания поможет правильно подобранная обувь. При ходьбе не будут возникать дополнительные нагрузки на коленные суставы, уменьшится риск упасть или подвернуть ногу.

Чтобы не провоцировать воспаление мениска, следует избегать прыжков с большой высоты, соблюдать аккуратность при движении по лестницам, особенно крутым.

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение

Эти простые меры предосторожности помогут избежать проблем с мениском, и вам не придется тратить время и деньги на лечение этого болезненного недуга.

Травма мениска коленного сустава не подразумевает профилактических мер. На мениски невозможно дополнительно воздействовать, укрепить их или сделать толще. Врач может дать общие рекомендации: ходить аккуратнее, избегать частого ношения каблуков, использовать защитные наколенники во время занятий спортом.

Мениск колена – важный компонент полноценной здоровой жизни. Если есть малейшие симптомы повреждения мениска, не нужно откладывать проблему. Следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная диагностика позволит выявить, насколько травмированы мениски. На основе этого исследования врач примет решение, какой способ лечения необходимо применить в конкретном случае.

Предупредить повреждение менисков невозможно, но уменьшить риск возникновения травмы просто, если соблюдать определенные рекомендации врачей:

  1. Во время пробежек и прыжков необходимо помнить про осторожность.
  2. Как лечить воспаление менискаДевушкам рекомендуется носить удобную обувь, реже ходить на платформе и высоком каблуке.
  3. Профессиональным спортсменам необходимо во время занятий использовать специальные фиксирующие повязки. Они помогут снизить риск получения травмы или повреждения коленного сустава.
  4. Выполнять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц.
  5. Важно правильно питаться. Сбалансированное меню поддерживает целостность суставов, мышц и костей.
  6. Контролировать свой вес.

Во время спортивных занятий рекомендуется использовать специальные амортизирующие и защитные средства. Своевременно лечить инфекционные и системные заболевания.

Защищать суставы от переохлаждения. Обращаться к специалистам за квалифицированной помощью при вывихе или ушибе коленного сустава.

Почему возникает воспаление?

Воспаление мениска коленного сустава симптомы и лечение

Перед тем как рассказать, чем лечить воспаление мениска, разберемся с причинами возникновения проблемы. Выделяют следующие причины, из-за которых начинается воспаление коленного сустава:

  • травмирование мениска, возникающие из-за повышенных нагрузок (приседания, прыжки). Травмам чаще подвергаются спортсмены, танцоры, люди, чья деятельность связана с физическими нагрузками;
  • старое повреждение мениска, перешедшее к хронической форме;
  • сбои кровоснабжения хрящевой ткани;
  • изменения структуры хрящевой ткани.

Главной причиной, приводящей к воспалительному процессу, считается менисковая травма.

Прогноз после лечения

Прогноз всегда положительный. Если лечить суставы правильно, это позволяет убрать воспалительный процесс, обезболить. Кроме того, при своевременной диагностике можно распознать сопутствующие болезни суставов на начальной стадии и вылечить их. Самое главное, начать лечение с первых признаков воспаления. Это поможет полностью восстановить работу колена.

Для того чтобы избежать воспаления мениска, следует помнить о профилактических мерах. Самая основная мера – избегать травм. Кроме того, важны и следующие моменты:

  • обращаться за помощью при первых признаках микротравм;
  • правильно питаться;
  • избегать перегрузок и малоподвижного образа жизни;
  • избавиться от вредных привычек.

Воспаление мениска можно вылечить, если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его назначения. Иногда лечение может затянуться на месяц, но прогноз всегда благоприятный. Однако лучше избегать возникновения проблем с этой частью колена. Регулярные занятия спортом, умеренные, и здоровое питание помогут снизить риск возникновения воспалений.

Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:

  • возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
  • слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
  • место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
  • свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.

Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector