30.10.2019     0
 

Помогает ли глюкозамин при артрозе и ревматоидном артрите


Механизмы развития суставных болезней

Наиболее часто выставляемый диагноз – остеоартроз. Это дегенеративное поражение ткани хрящей. А именно они ответственны за конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей, амортизацию при движении.

Артроз характерен для пожилых людей. Практически у каждого больного старше 60 лет имеются дегенеративные изменения суставного хряща. Когда они возникают в более молодом возрасте, необходимо исключать другие обменные причины.

Артриты – более обширная группа болезней. Если воспаление при артрозе выражено незначительно, то при этой группе патологий воспалительные процессы очень активные, а порой агрессивные.

При артрите воспаляется синовиальная выстилка суставной полости. Сам сустав увеличивается в объёме из-за скопления экссудативной жидкости. Он становится отечным и горячим. Движения становятся ограниченными.

При подагре нарушается пуриновый обмен. При этом обнаруживают повышение уровня мочевой кислоты в крови. Её соли быстро кристаллизуются и вызывают воспалительные изменения в тканях сустава.

Описание препарата

917 руб.



Жидкий хондроитин с глюкозамином WPT

Этот полисахарид вырабатывается нашим организмом клетками гиалинового хряща. Глюкозамин служит немаловажным механизмом в процессе биохимического синтезирования жиров-липидов и белков, продуцируя новые клетки хрящевой ткани. В этом большая польза при лечении артроза приема  хондропротекторов, которые воздействуют на причину болезни суставов – «строят» новые клетки, не давая разрушаться больной гиалиновой ткани.

Согласно определению российской фармакологии, глюкозамин относится к регуляторам метаболических процессов в хрящах и суставах. Лекарственный препарат, получаемый из глюкозамина, признается медицинским сообществом как противовоспалительное антиревматологическое средство.

Классификация препаратов для лечения артрозов

Лекарства от артрита и артроза постоянно обновляются. При этом те препараты, что выпускались ранее, не теряют своей актуальности и эффективности. Существуют различные подходы к классификации лекарственных средств, применяемых в терапии артропатий.

Артроз сопровождается прогрессирующей дегенерацией хрящевых структур. При обострении этого хронически протекающего заболевания возникает боль, отёчность и другие проявления местного воспаления.

По этой причине первой группой противоартрозных средств признаны противовоспалительные или симптоматические препараты. Они оказывают быстрый эффект, но он обычно непродолжительный. К ним относят нестероидные средства различных поколений, а также производные глюкокортикостероидов.

Вторая группа средств оказывает более продолжительный эффект. Но его наступление отсрочено по сравнению с лекарствами из первой группы. Они комбинируют свойства быстродействующих средств и препаратов, которые модифицируют структуру хряща.

Дозировки

При лечении артроза суставов глюкозамина хондроитина требуется не более 700 мг суточной дозы. Курс лечения препаратом, входящего в состав хондропротекторов, составляет 3 месяца, после чего нужно сделать перерыв в 30 дней, и начать новый цикл приема природного лекарства. Подробные указания следует получить у вашего лечащего врача.

Нестероидные средства в лечении артрозов

НПВС имеют широкий спектр показаний к назначению. Артроз – лишь одно из них. Для начала стоит

перечислить основные эффекты НПВС:

  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий;
  • обезболивающий;
  • антиагрегантный.

Первые три эффекта патогенетически между собой связаны. Антиагрегантное действие начинает оказываться после 3-4 приёма. Оно позволяет уменьшить постоянные ночные боли в суставе, которые вызваны стазом крови по венозным сосудам. Но составить конкуренцию таким препаратам, как Пентоксифиллин, НПВС в плане антиагрегантного эффекта не могут.

Достоинства глюкозамин сульфата

Главными плюсами в применении препарата являются:

  • Повышение проницаемости суставной сумки;
  • Улучшение ферментативных процессов, протекающих в хрящевой ткани и синовиальной жидкости;
  • Равномерное распределение в костях солей кальция;
  • Торможение деформации хряща;
  • Фиксация серы при выработке хондроитинсерной кислоты;
  • Совместимость с нестероидными препаратами противовоспалительного характера (НПВС) и глюкокортикостероидами при лечении остеоартроза.

Можно ли принимать хондропротекторы при артрите?

Возникновение артрита происходит на фоне аутоиммунных процессов. Появляется воспаление и гиперемия околосуставных тканей, болезненность и деформация пораженных суставов. Как правило, затрагиваются фаланги стоп и кистей. Ревматоидный артрит требует комплексного лечения для достижения продолжительной ремиссии.

Со временем болезнь возвращается. Хондроитин и глюкозамин играют важную роль в формировании хрящевой ткани суставных соединений. Уменьшение количества этих веществ в организме приводит к разрушению надкостницы и образованию ревматоидного артрита. При его лечении врачи рекомендуют принимать хондропротекторы в комплексе с основными лекарственными препаратами.

При артрозах описываемая группа фармакологических средств используется чаще всего. Но лечащему врачу всегда приходится решать вопрос: какие конкретно лекарства назначать.

Существуют несколько генераций нестероидных средств. Самыми первыми появились неселективные представители группы. Они блокируют оба изофермента циклоксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Если первый из указанных отвечает за реализацию воспаления, то ЦОГ-2 участвует в репарации слизистой оболочки желудка, являясь главным гастропротективным фактором.

Лекарства их этой же клинико-фармакологической группы, но более современного поколения, представлены селективным действием на указанные выше ферменты. Их влияние на слизистую оболочку желудка минимально, поэтому язвенные и эрозивные дефекты развиваются с крайне низкой вероятностью.

Но при использовании новых генераций НПВС возникает другая сложность. Они представляют собой неблагоприятный профиль для больных с сердечно-сосудистой патологией. Последние клинические исследования продемонстрировали усугубление имеющейся кардиологической патологии и появление новых случаев стенокардии и других сосудистых катастроф.

Поиск «золотой середины» – задача доктора. Поэтому пытаться самостоятельно подобрать себе таблетки от артроза – ситуация опасная. Тем не менее, важно знать названия средств и их преимущества с недостатками.

Ревматологи считают, что терапия нестероидными противовоспалительными препаратами должна осуществляться курсово. Но продолжительность их не может превышать 5 – 7 дней. Особенно, если речь идёт о неселективных средствах. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак, Ацеклофенак, Ацетилсалициловую кислоту.

Артриты и артрозы коленных суставов

Но при сохранении болевого синдрома или противопоказаниях к НПВС находят следующий выход – назначают мази с указанными лекарственными соединениями в основе. Это местная терапия. Она не всегда эффективнее, чем пероральный приём, но побочных действий однозначно меньше, так как лекарственные соединения в этом случае в кровь не поступают.

К современным НПВС, оказывающим селективное ингибирующее действие, относятся:

  • Мелоксикам.
  • Мовасин или Мовалис.
  • Аркоксиа.
  • Целебрекс.
  • Рофекоксиб.

Обезболивающий эффект и противовоспалительное действие существенно уступают Диклофенаку и Ибупрофену. Но при этом меньший урон наносится желудку и двенадцатиперстной кишке. Поэтому некоторые ревматологи могут рекомендовать приём указанной подгруппы лекарств до 20 дней.

Пить все НПВС можно только после приёма пищи. Это позволит минимизировать кислотно-пептическую агрессию. Кроме того, гастроэнтерологи настаивают на профилактическом назначении Омепразола, Рабепразола и других представителей ингибиторов протоновой помпы. Все эти средства уменьшают выработку соляной кислоты в слизистой оболочке желудка. По этой причине рекомендован следующий алгоритм использования нестероидных средств:

  1. Сначала за 30 или 40 минут до еды пьют капсулу Омепразола или Рабепразола.
  2. Следующий шаг – приём пищи с достаточным количеством воды.
  3. Через 20 минут после еды можно принять нестероидные препараты.

Самостоятельно продлевать сроки использования этих средств или увеличивать терапевтическую дозу очень опасно. Ведь кроме ульцерогенного побочного эффекта НПВС существует ещё нефротоксический. В результате его реализации развивается хроническая почечная недостаточность с постепенной потерей функции.

Споры вокруг хондропротекторов

Аркоксиа

В медицинской среде то и дело вспыхивают разногласия по поводу полезности лечения остеохондроза и артроза глюкозамином и сульфатом хондроитина. По разным сторонам  находятся именитые и известные врачи и ученые от медицины. Скептики утверждают, что хондропротекторы при артрозе можно отнести к гомеопатическим препаратам, лечащим эффектом плацебо.

В защиту стоит сказать, что глюкозамин не является обезболивающим лекарством и не назначается вместо НПВС или анальгетиков. Его задача иная: воздействовать не на симптомы деформирующего артроза, а на причины, его вызвавшие. Подобное лечим подобным. Если хрящ разрушается в силу различных причин (лишний вес, особенность профессии, нарушение ортопедического режима, травмы и т.д.

Нюансы лечения

1103 руб.



Хондроитин с глюкозамином питьевой (амп)

Многие пациенты, лечащиеся глюкозамином при артрозе суставов, жалуются, что недешевый препарат не помогает. Здесь нужно понять, что хрящ, устилающий поверхность костей и сочленений, разрушался годами; чаще всего, возраст человека, получившего диагноз «артроз суставов», перешагнул за 50 лет. Поэтому и восстановить хрящевую ткань за один день или даже месяц —  невозможно!

Помимо этого, использование глюкозамина не должно являться обособленным методом исцеления суставов, правильное лечение будет включать в себя целый комплекс всевозможных мероприятий по оздоровлению человека от артроза. Следует «бить» болезнь по всем направлениям, только тогда глюкозамин окажет большую пользу вашему организму и спасет суставы.

Современные препараты для лечения артрита и артроза

На постоянное использование глюкокортикостероидные препараты не назначаются. Исключение составляют боли в суставах при артритах (например, при ревматоидном артрите). Даже в этом случае ГКС назначают парэнтерально 1-2 раз в месяц.

В лечении артроза гормоны имеют ограниченное использование. Они используются только местно в виде параартикулярных инъекций. Речь идёт о введении гормонального препарата в мягкие ткани около сустава. Назначают такое лечение при энтезитах и синовитах – воспалении суставной щели или околосуставных структур.

Этот вид лечения не имеет высокой доказательной базы. Кроме того, структуру хрящевой ткани препараты раздражающего действия однозначно не восстанавливают.

Но мази и или пластыри оказывают отвлекающее действие, раздражая рецепторный аппарат. Обычно действующим соединением выступает капсаицин. Он используется в виде перцовых пластырей или различных мазей: Капсикам, например.

Стоит помнить, что эта группа медикаментов является наиболее аллергенной. Обычно на коже появляется уртикарная сыпь, напоминающая внешне ожоги крапивы.

При артрозе список лекарств гораздо больше, нежели в случае артрита. Он шире за счёт препаратов, которые действуют медленно и модифицируют в той или иной мере хрящевую структуру.

Принимать их можно в таблетках или в инъекциях. Биологическая доступность выше во втором случае, но переносится самим пациентов хуже. Сегодня существует ещё один метод введения – внутрь суставной полости. Тогда действующее соединение достигает прямо своих точек-мишеней после введения. Но проблема в том, что для этого необходим результат томографии или УЗИ сустава, а также условия операционной. Выполнять манипуляцию имеет право только квалифицированный травматолог.

Диацереин

Лечение артрозов и артритов лекарствами – основное направление терапии. Сначала положено купировать основные симптомы – боль, отёк и покраснение. Следующий этап включает использование средств, которые содержат соединения, встраиваемые в структуру хряща и замедляющие прогрессию болезни.

Диацереин занимает промежуточное положение между быстродействующими препаратами и лекарствами, улучшающих питание хрящевой прослойки суставов. Поэтому сегодня этот медикамент приобретает всё большую популярность среди терапевтов, ревматологов и хирургов.

Торговое название диацереина – Диафлекс. Это оригинальный препарат. Дженерик изготавливают в нашей стране под названием Артродарин. Разницы в клиническом эффекте исследования не выявили.Суточная дозировка колеблется от 50 до 100 мг. Лучше начинать с минимальной дозы и принимать препарат в вечернее время суток хотя бы неделю.

Диацереин уменьшает боли и отёчность примерно на 2-3 недели постоянного использования в полной терапевтической дозировке. По этой причине препарат относится к медленно действующим. Если пациент жалуется на болевые ощущения и отёчность суставов, следует назначать НПВС вместе Диафлексом. Через 10 дней нестероидные противовоспалительные средства отменяют, остаётся только Диацереин.

Отмечается длительное последействие после курса Диафлекса или Атродарина. Повторять их можно 2-3 раза в течение года.

Хондропротекторы

Речь идёт об обширной группе препаратов, используемых при артрите и артрозе суставов. Они содержат в своём составе те компоненты, которые формируют хрящевую ткань:

  • глюкозамин;
  • хондроитин-сульфат.

Рабепразола

Действие препаратов очень медленное. Эффект клинический пациент ощущает только через полгода или год постоянного использования. Поэтому многие больные бросают принимать их через разные промежутки времени.

Эффект оказывается путём улучшения трофики и кровоснабжения сустава в целом. Но самое главное – молекулы глюкозамина и хондроитина встраиваются в структуру хряща. При этом увеличивается его размер и эластичные свойства. Но важно понимать, что при поздних стадиях суставной патологии хондропротекторные средства не оказывают никакого эффекта. Тогда показано только эндопротезирование.

Хондропротекторы применяют на ранних стадиях артроза. При выявлении рентгенологических признаков 3 или 4 стадии назначение средств на основе глюкозамина и хондроитина бессмысленно. Когда их принимают на 1 или 2 стадии, наблюдается клинический эффект – пациенты начинают выполнять большую нагрузку с минимальными ограничениями в движениях. Их объём значительно увеличивается.

По ультразвуковой картине наблюдается рост хрящевой прослойки. Именно это становится органическим субстратом для улучшения клинического состояния.

В своём составе средство содержит сульфат глюкозамина. Он встраивается в структуру хрящевой прослойки. Кроме того, препарат обладает противовоспалительным свойством. Это помогает улучшить кровоснабжение тканей и уменьшить отек, боли и другие симптомы артроза или артрита.

Средство выпускается в порошках. Его содержимое растворяют в стакане воды и выпивают за 1 приём. Второй вариант – ампулы, содержимое которых вводят в мышцу.

Лечиться этим средством можно от 1 до полутора месяцев. Разрешается совместная комбинация порошка с ампуллированным средством.

Терафлекс

Капсикам

Лекарство считается относительно новым на рынке фармакологических препаратов. Но от этого спрос его не уменьшается. Эффективность средства объясняется его содержанием. Терафлекс представляет собой комбинацию глюкозамина и хондроитина.

Выпускается средство в виде капсул. Каждая из них содержит 250 или 500 мг активно действующего соединения. Врачи рекомендуют пить по 2 капсулы дважды за сутки. Курс лечения варьирует от 3 недель до 8 недель.

Структум

Хондроитина сульфат без глюкозамина оказывает не меньший клинический эффект, если сравнивать его с приёмом комбинированных препаратов. Суточная доза составляет 500 или 1000 мг.

Длительность лечения может быть довольно продолжительной: до полугода. Важно исключить перед началом лечения опухолевые образования и наличие миомы у женщин репродуктивного и возраста и в период менопаузы.

К этой группе средств относят Румалон и Алфлутоп. Первый препарат на рынке хондропротекторов появился самым первым, но своей актуальности и эффективности от этого не теряет.

В составе Алфлутопа имеются вытяжки из костной структуры морских рыб. Кроме хондропротекторного средства он оказывает противовоспалительное средство.

Выпускаются оба средства в ампулах. Продолжительность терапии не должна быть меньше 21 дня. Иначе эффекта можно не ожидать.

На сегодня очень модная тенденция получать инъекции хондропротекторов интраартикулярно. Особенно в пору, когда появились данные о стволовых клетках и возможности «наращивания» нового хряща.В основе средств, которые вводят в сустав, лежит гиалуроновая кислота. Они используются для лечения остеоартроза коленного и тазобедренного сустава.

  • Остенил.
  • Синвиск.
  • Синокром.
  • Ферматрон.

Эти соединения по своему суставу напоминают синовиальную жидкость. Они облегчают движения и увеличивают их объём. Симптоматика постепенно стихает. Гиалуроновая кислота также модифицирует структуру хрящевой прослойки.

Дона

Курс лечения составляет от трех до пяти раз. Инъекции вводят один раз в течение суток. Некоторые пациенты экономят и останавливаются на 1 уколе. Но этого недостаточно для полно клинического эффекта.

Инвазивная манипуляция проводится только в условиях стационара. Лучше, если её осуществляют под контролем рентгена или ультразвукового исследования. Введение могут проводить только квалифицированные травматологи.

Прежде, чем назначить такое лечение, нужно исключить противопоказания. Это аллергические реакции, опухолевые процессы и тяжелые заболевания сердца или лёгких в стадии декомпенсации.

Большая группа препаратов представлена соединениями, обладающим противовоспалительным эффектом. Но они переносятся очень сложно и назначаются только после целого комплекса предварительных исследований.

При ревматоидном артрите и многих других артритах назначают Метотрексат. Это противоопухолевый препарат. Действует он как антиметаболит фолиевой кислоты. Стихания симптомов ждать не стоит сразу. Приём Метотрексата улучшает прогноз заболевания и замедляет прогрессирование патологии суставов и околосуставных элементов.

Альтернативой считается Лефлуномид или Арава. Назначение этого средства обосновано при меньшей степени активности и небольшой продолжительности болезни. Противовоспалительная активность уступает свойствам Метотрексата.

Синвиск

Для использования таких тяжелых препаратов необходимо оценить состояние внутренних органов и систем. Важно следить за количеством тромбоцитов и лейкоцитов. Метотрексат и ему подобные базисные соединения могут привести к тромбоцитопении и нейтропении.

Заболевания печени иногда являются противопоказанием к назначению базисных средств. Это касается клинических ситуаций, при которых повышен уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, а также увеличение содержания щёлочной фосфатазы или билирубина. Во время лечения за этими параметрами необходимо следить, чтобы не пропустить начинающееся токсическое поражение гепатоцитов.

Общий анализ мочи позволяет исключить почечную дисфункцию и наличие лейкоцитурии или гематурии. При подъёме креатинина и мочевины Метотрексат, Араву или другие средства из этой клинико-фармакологической группы назначают с большой осторожностью.

Биологическая терапия

Препараты этой группы применимы при неэффективности базисных средств. На сегодня в российских стационарах и поликлиниках разрешается назначать Инфликсимаб, Адалимумаб и Ритуксимаб. Все перечисленные медикаменты получают методом генной инженерии. Они синтезируются в специализированных условиях и представляют собой антитела к интерлейкинам – веществам, которые опосредуют воспаление.

Биологические препараты являются альтернативой базисным. Они обладают неоспоримым преимуществом – быстрота наступления эффекта. Действие более выражено и ощущается как самим пациентом, так и доктором, ведущим его. Однако, имеется важный недостаток. Это высокая цена и сложность назначения препаратов.

Учитывая перечисленные сложности, биологические препараты имеют ограниченные показания:

  1. Отсутствие эффекта от назначения Метотрексата и других цитостатиков.
  2. Наличие аллергических реакций или других видов непереносимости.

Ингибиторы фактора некроза опухоли и интерлейкина-6 могут назначаться вместе с Аравой. Но у трети больных эффекта не наблюдается. А часть пациентов страдают после завершения курса комбинированного лечения симптомами очень выраженного обострения.

Помогает ли глюкозамин при артрозе и ревматоидном артрите

Константин Найденов

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Ещё статьи по теме:Диагностика и лечение инфекционного артрита.Какие медикаментозные средства лечат от артрита? Применение НПВС.Самые действенные лекарства для лечения ревматоидного артрита.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава и киста бейкера синовит как лечить: продукты, разновидности болезни, таблица, травы

Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector