01.11.2019     0
 

Удаление косточек на ногах лазером: эффективность, стоимость операции, отзывы


Подготовка к удалению косточки на ноге лазером

Каждый пациент с вальгусной патологией может обратиться за помощью к хирургу и решить проблему кардинальным способом. Но существует четкое показание к проведению оперативного вмешательства – «уход» первой плюсневой кости от остальных под углом 18 градусов и одновременное искривление большого пальца под углом 35 градусов. Эти показатели хирург определяет после проведения рентгенограммы и получения описания снимка.

Кроме этого, медицинскими показаниями к операции могут стать:

  • выраженное плоскостопие;
  • начинающаяся деформация других костей стопы;
  • интенсивное покраснение кожи в любом месте ступни;
  • сильная боль в месте вальгусной патологии, которая беспокоит постоянно, даже в покое;
  • периодически появляющиеся кровотечения непосредственно в области выпирания кости.
Вальгусная деформация

Перед хирургическим удалением косточки пациента осматривает врач и определяет не только целесообразность и тип оперативного вмешательства, но оценивает риски в связи присутствием или отсутствием противопоказаний. Они могут быть условными или категорическими. Ко второй категории относятся:

  • любые заболевания крови;
  • тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет любого типа, тяжелое ожирение;
  • проблемы с кровообращением непосредственно в стопе;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Врач отодвинет дату операции при повышенной температуре тела у пациента, заболеваниях дыхательной системы, инфекциях в острой форме течения, обострениях хронических патологий. Такое состояние считается условным противопоказанием и требует лишь стабилизации здоровья.

Классическая операция заключалась в удалении разросшейся шишки и внедрению в костную ткань большого пальца металлических штифтов и скобок. Такая манипуляция отличалась частыми осложнениями и длительным восстановительным периодом. После хирургического вмешательства человек мог носить модельную обувь только по прошествии 12 месяцев.

Возможности современной медицины позволяют выполнять процедуру удаления косточки на большом пальце ноги менее травматичными методами.

Лазером

Шлифовка лазерным лучом считается наиболее безопасным методом решения проблемы – уже через 10 — 15 дней после процедуры пациент может возвращаться к трудовой деятельности, занятиям спортом и привычному активному образу жизни.

В ходе манипуляции хирург делает небольшой разрез, края образовавшейся раны растягивает и начинает послойно удалять костную ткань шишки лазерным лучом. Его температура очень высокая, поэтому сразу же «запаиваются» кровеносные сосуды – риск развития кровотечения сведен к минимуму.

Преимущества выполнения лазерной шлифовки при вальгусной деформации:

  • время операции – 30 минут — 2 часа, зависит от степени развития заболевания;
  • может выполняться при любом искривлении большого пальца и различных размерах шишки;
  • через сутки после операции пациенту разрешено вставать на ноги и осторожно, медленно передвигаться, его переводят на амбулаторное лечение;
  • процесс полного восстановления заканчивается максимум через 15 дней после лазерной шлифовки, но этот период пациент должен наблюдаться у ортопеда.

Удаление косточек на ногах лазером: эффективность, стоимость операции, отзывы

Такой метод хирургического лечения шишки на большом пальце ноги подразумевает проведение всех необходимых манипуляций на косточке через разрез в 3 мм. Таких надрезов делается два – хирургу будет удобно работать специальными инструментами, подпиливая и выравнивая кость. В результате происходит возвращение большого пальца в нормальное положение, исчезает его деформация.

Операция проводится под постоянным контролем рентгеновского аппарата, поэтому врач может вовремя менять направление подпиливания, глубину проникновения в костную ткань. Рассматриваемый тип операции по удалению косточки на большом пальце имеет следующие преимущества:

  • мышечная ткань и связки повреждаются минимально;
  • в послеоперационном периоде пациент не испытывает сильных болей;
  • восстановление протекает не более 20 дней;
  • больному не нужно накладывать гипсовую повязку, шину и носить специальную ортопедическую обувь.

Но есть и существенный недостаток – выполнять подобную процедуру можно только при 1 степени вальгусной деформации стопы.

Такой вид операции проводится чаще всего, так как пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью поздно, когда вальгусная деформация стопы уже находится на 2 и 3 степени тяжести. Алгоритм проведения реконструктивного хирургического вмешательства:

  1. Пациенту проводится эпидуральная анестезия. Лекарственный препарат вводится между спинным мозгом и позвонками, прекращается передача нервных импульсов к нижним конечностям.
  2. По внутренней стороне большого пальца делается полноценный хирургический надрез. Пространство между плюсневой костью и фалангой пальца заполнено суставной сумкой – ее рассекают, в медицине эта манипуляция называется капсулотомией. Следующий шаг – удаление мозоли на поверхности кости (экзостозэктомия).
  3. Распиливается плюсневая кость. Это можно сделать методом ее слома и установки титановых винтов, которые удаляются только через 40 — 60 дней. Хирург вручную выправляет положение кости.
  4. Зашивается капсула и края операционного поля, накладывается классическая марлевая повязка на кожные покровы и специальная, фиксирующая кости стопы.

Реконструктивная операция может проводиться всем пациентам с вальгусной деформацией, независимо от степени тяжести течения заболевания. Такое лечение в большинстве случаев эффективное, рецидивы отмечаются крайне редко и являются исключением. Пациент может переводиться на амбулаторное лечение сразу после манипуляции, как только прекратит свое действие анестезирующий препарат.

Независимо от того, каким способом было проведено удаление косточки на большом пальце, пациент должен соблюдать правила проведения реабилитации:

  • В течение 3 — 7 дней после процедуры нужно носить фиксирующие повязки или специальную ортопедическую обувь – туфли Барука. Это позволит снизить нагрузку на пальцы при хождении. В ночное время рекомендуется накладывать специальный бандаж.
  • В течение 30 дней нельзя возвращаться к привычной трудовой деятельности, а от занятий спортом и любых физических нагрузок нужно отказаться на 2 месяца. Даже обычную обувь можно будет носить только со специальной ортопедической стелькой, а о каблуках женщины могут забыть на 6 — 8 месяцев.
  • Как только в месте операции спадает отек, повязка и швы удаляются, пациент должен ежедневно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Согласовать их нужно с ортопедом и физиоспециалистом, самыми эффективными будут катание маленького мяча стопой и пальцами по полу, поднятие пальцами предметов (полотенца, теннисного мячика, детских игрушек), натягивание и расслабление большого пальца руками.
  • Полезно в реабилитационном периоде ходить босиком по неровным поверхностям – песок, галька, трава. Можно выполнять ходьбу на внешней стороне стопы (принудительная косолапость), что максимально разгрузит место операции.
Фиксатор для большого пальца ( от шишки)

Эти все рекомендации по восстановлению после удаления косточки большого пальца ноги не касаются лазерной шлифовки. Современный метод позволяет обходиться без ортопедических приспособлений и комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Разрешенные нагрузки на стопу не должны причинять боль и дискомфорт. Эти ощущения могут означать неправильность выполнения упражнений или проблемы с заращением раны и адаптацией кости в новом положении. В любом случае даже незначительный дискомфорт, появление отечности после нагрузки – повод к посещению врача-ортопеда.

Удаление косточек на ногах лазером: эффективность, стоимость операции, отзывы

Вальгусная деформация стопы – патология опорно-двигательного аппарата. В подавляющем большинстве случаев ее диагностируют у женщин. Это связано с тем, что они часто носят неудобную тесную обувь на высоком каблуке. Со временем косточка большого пальца начинает выпирать наружу, из-за чего образуется шишка. Спровоцировать возникновение вальгусной деформации стопы способы следующие причины:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Избыточная масса тела;
  • Гормональный сбой;
  • Последствия травм, переломов, растяжений и вывихов;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Остеопороз – патология костной ткани.

Если вы хотите избавиться от вальгусной деформации в максимально короткий срок, то лучше всего обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии.

Когда шишка еще имеет небольшой размер, избавиться от нее удастся в максимально короткий срок и без длительного восстановительного периода. Из-за того, что существует несколько разновидностей лазерного лечения вальгуса, пациентке может быть предложено несколько разновидностей вмешательства. Лазерная операция по удалению косточек проводится:

  • При высокой суставной плотности;
  • При плоскостопии;
  • При гиперемии;
  • При болезненных ощущениях в покое и при ходьбе;
  • При наличии внутренних кровотечений в области поражения;
  • При изменении формы костей в стопе;
  • При повышенной гибкости большого пальца.

Решение о проведении лазерной операции на косточке должен принимать квалифицированный лечащий врач. Только он сможет определить, какой тип воздействия покажет максимальную эффективность и полную безопасность на опорно-двигательном аппарате человека. Учитывайте, что удаление лазером – не единственный метод избавления от вальгусной деформации стопы. Существует множество разновидностей этой операции, которые имеют свои особенности, преимущества и недостатки.

Учитывайте, что сразу после операции вам придется носить специальную ортопедическую обувь. Для более быстрого восстановительного периода необходимо проводить физиотерапевтические процедуры. Они позволяют остановить развитие возможного дегенеративного процесса. Помните, что лазерная хирургия – современный метод лечения. На данный момент его проводят исключительно в частных центрах. Стоимость процедуры в среднем составляет 35-40 тысяч российских рублей.

Удаление косточек на ногах лазером: эффективность, стоимость операции, отзывы

Проникая в ткани стопы, лазерное излучение моментально обеззараживает их, за счет чего болезнетворные микроорганизмы уже не могут проникнуть внутрь. За счет того, что на коже делается только небольшой прокол, во время вмешательства человек не тратит ни капли крови. На кожном покрове остается небольшой шрам, который практически не заметен человеку.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На 1-й стадии заболевание успешно лечится консервативными способами, с применением физиотерапии.

Также, больному рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация веса и ношение ортопедической обуви, как вариант – просто удобная обувь, с применением прокладок, ступинаторов, снимающих нагрузку на проблемный сустав.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание на 2-й и 3-й стадии лечится только хирургическим путем.

В ходе операции, хирург-ортопед убирает излишек костной и суставной ткани – пациент полностью и навсегда избавляется от проблемы.

Операции по устранению вальгусной деформации проводятся по двум методикам:

метод №1. Классическая операция скальпелем

Очень травматическое хирургическое вмешательство, с использованием фиксаторов, винтов, болтов и прочих расходных материалов, а также с длительным периодом реабилитации и ношением специальной обуви.

Метод №2. Лазерная методика

ГарантКлиник проводит операцию при помощи лазера.
Лазерный луч слой за слоем шлифует выступающую косточку, постепенно выравнивая ее.
Это современная технология, без использования расходных материалов в виде шурупов, фиксаторов и т.д., с минимальным периодом реабилитации.
Вам не потребуются костыли и специальная обувь, уже на следующий день после операции вы сможете самостоятельно ходить.
Длительность операции – 1 час.

Принцип лазерной хирургии

Лазерный метод удаления вальгуса является дорогостоящей процедурой, но достаточно эффективной. В последние годы ему отдает предпочтение все больше пациентов, поскольку восстановительный период после лазерной операции не несет таких затрат, как после обычной резекции.

Обратиться к специалистам следует сразу же при появлении выпирающей косточки на боковой поверхности стопы. На начальных этапах развития патологии врач скорее всего предложит консервативное лечение в виде массажей, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и приема медикаментозных препаратов. Операция проводится в тех случаях, когда пациент отмечает такие симптомы:

  • сильная боль при ходьбе и в состоянии покоя;
  • угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
  • отечность стоп и развитие воспалительного процесса в окружающих тканях с формированием язв и гнойных поражений кожи;
  • невозможность подобрать удобную обувь из-за сильно выпирающей косточки;
  • нарушение походки, сопровождающееся искривлением позвоночника.
Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника: правила реабилитации

Практика показывает, что своевременное удаление косточки на ноге улучшает качество жизни пациента, устраняет боль, предотвращает деформации позвоночника и тяжелые заболевания суставов.

Врачи с осторожностью принимают решение о проведении операции больным, страдающим плохой свертываемостью крови, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и острыми инфекционными заболеваниями. Также операция обычно не проводится пациентам лицам, принимающим антикоагулянты.

  • осмотр ортопеда;
  • проведение общего анализа крови и мочи;
  • рентген стопы;
  • биохимический анализ
  • анализ на свертываемость и инфекции ВИЧ, Сифилис, Гепатит В и С,
  • ЭКГ и заключение терапевта,
  • заключение кардиолога,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (при наличии показаний),
  • также по показаниям может назначаться УЗДГ вен нижних конечностей
  • .

Дополнительная диагностика может проводиться при подозрении на онкологическое заболевание костно-мышечных тканей. В этом случае операция может проводиться только после курсов лучевой и химиотерапии, что является обязательным условием при лечении онкологии.

  • Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее при помощи направленного лазерного излучения ткани косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
  • Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
  • Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.

В отличие от хирургической методики, в ходе которой происходит массированное травмирование окружающих мягких тканей, лазер действует направленно, что позволяет завершить вмешательство наложением нескольких небольших косметических швов на рану.

Преимущества и недостатки лазерного удаления косточки на ноге

Лазерная методика лечения вальгусной деформации стопы обладает целым рядом преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством:

  • малоинвазивность процедуры – для проведения операции необходим лишь небольшой разрез и наложение маленьких косметических швов на рану;
  • быстрая и простая реабилитация – после лазерной методики ткани заживают намного быстрее, а пациент может ходить самостоятельно без костылей уже на второй день. Вся реабилитация занимает всего 2-3 недели, после чего пациенту разрешается носить привычную обувь без каблуков;
  • отсутствие кровотечений – воздействуя на кровеносные сосуды, лазер спаивает их края, предотвращая развитие серьезного кровотечения;
  • безопасность – процедура безопаснее хирургического метода и может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто плохо переносит общий наркоз.

Единственным недостатком методики принято считать высокую стоимость. Кроме того, для проведения процедуры необходимо инновационное медицинское оборудование, которое имеется не в каждой клинике.

Лазером

Операция по удалению шишек на ногах может быть проведена не каждому человеку.

Если противопоказания отсутствуют, то пациента готовят к оперативному вмешательству.

При чрезкожном доступе все манипуляции проводятся через небольшие проколы. Современная медицина обладает множеством технологий, позволяющих избавиться от шишек на ногах. Их насчитывается более 200.

Однако самыми часто используемыми из них являются:

  • Резекция шишки на боковой поверхности головки первой плюсневой кости и фаланга пальца. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента не обязательно. Ногу больного обрабатывают йодом, после чего ему вводят Новокаин в области выполнения разреза. Как правило, местного обезболивания бывает достаточно. Врач выполняет разрез, размером около 5 см, отделяя мягкие ткани от кости. Саму шишку сбивают с применением долота, а ее поверхность полируют. Рану фиксируют нитями, а между 1 и 2 пальцем больному вставляют валик из плотного материала. На конечность накладывают шину.

  • Остеотомия первой плюсневой кости или, как ее еще называют, операция Хохмана. При этом удалена будет только часть кости. Анестезия показана местная, с постановкой инъекции Новокаина. Врач разрезает мягкие ткани по ходу первой фаланги пальца, после чего удаляет слизистую сумку, располагающуюся в области шишки. Следующим этапом операции является отсечение сухожилия. С помощью долота доктор отбивает клиновидную часть кости, чтобы выровнять сустав. Кости фиксируют проволокой или пластиной, а саму шишку спиливают. Ткани зашивают с применением ниток, а на ногу накладывают гипс. Пациенту нужно будет носить его на протяжении 21 дня. Эта операция сопряжена с меньшим риском развития осложнений, по сравнению с резекцией шишки.

  • Операция по Мак-Брайду с усечением мышцы. Эта процедура может быть проведена, если деформация незначительная. Анестезия требуется только местная. Врач выполняет разрез кожи со стороны подошвы. Затем доктор отделяет приводящую мышцу первого пальца, надсекая ее и укорачивая. Следующим этапом является подшивание мышцы к первой плюсневой кости. Ткани фиксируют хирургическими нитями, на ногу надевают гипсовую лонгету. Носить ее нужно будет на протяжении 3 недель.

  • Операция по Вредену-Мейо предполагает остеотомию 1 плюсневой кости или первой фаланги пальца. Ее чаще всего проводят пациентам в пожилом возрасте, у которых наблюдается выраженная деформация суставов. Выполняют процедуру под местным обезболиванием. Разрез делается в форме дуги. С помощью костной ложечки доктор вывихивает кость, которая подлежит укорочению, после чего ее спиливают, а края полируют. После выполнения всех манипуляций ткани сшивают, а на конечность накладывают шину. Преимуществом этой операции является то, что после нее редко случаются рецидивы. Однако при этом удаляются внушительные объемы кости, что может привести к нарушению опорных функций стопы.

  • Реконструктивная операция по методу ЦИТО. При этом больному внедряется имплант, который изготавливают из сухожилий самого человека. Выполняют процедуру под местным наркозом. В участок удаления клиновидного отростка кости помещают имплант, фиксируют кости спицами, которые в дальнейшем удаляют. Параллельно доктор укорачивает сухожилие, которое должно будет фиксировать кость в нужном положении. В области разреза хирург накладывает швы. Время ношения гипса после проведенной операции составляет 30-45 дней.

Операцию проводят либо под местным наркозом, либо с помощью эпидуральной анестезии. В последнем случае обезболивающее средство вводят в позвоночник.

Врач, с применением бура делает отверстие в плюсневой кости, работая инструментом на малых оборотах. Диаметр отверстия составляет 2 мм. В него вставляют спицу. С другой стороны просверливают еще одно отверстие, в которое также вставляют спицу меньшего диаметра. Это позволяет изменить положение кости.

Если у больного большие шишки, то отверстие может быть расширено до 1 см. Однако подобная ситуация наблюдается редко. Так как операция малоинвазивная, то удается отказаться от наложения швов. Больному показано носить антисептическую повязку на протяжении 2 дней.

Преимущества такой операции очевидны:

  • Рубцы после ее проведения будут малозаметны.

  • Реабилитационный период сокращен.

  • Вероятность тромбоза минимальна.

Если разрез выполняют с помощью лазера, а не с применением скальпеля, то это позволяет сократить восстановительный период. Уже через несколько часов после ее завершения человек может быть выписан. Пальцем можно начинать активно двигать уже через 3 недели.

Операция, выполняемая с применением лазера, позволяет избавить пациента от болей в реабилитационном периоде. Сама процедура практически бескровная, так как сосуды будут сразу прижигаться. Использование лазера позволяет отказаться от наложения швов.

Также нужно быть готовым к болезненным ощущениям после проведения процедуры. Справиться с ними позволяют анальгетики. Поэтому решение о необходимости хирургического иссечения шишек на ногах должно быть взвешенным. Обсудить другие методы лечения нужно с доктором.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

Продукты, которые никогда не едят диетологи

В каких овощах больше всего пестицидов?

  • развитие воспалительного процесса в области шишки, покраснение кожи, отечность и гипертермия;
  • сильная боль не только при ходьбе, но и когда пациент находится в состоянии покоя;
  • искривление большого пальца составляет больше 50 градусов, что приводит к деформации остальных пальцев стопы;
  • в области шишки образовалось болезненное мозолистое образование, кровоточащее и воспаленное;
  • большая суставная плотность;
  • развитие выраженного плоскостопия.
  • Экстозная резекция – удаляется костный нарост, сформированный в области начала первой кости плюсны и фаланги большого пальца. Сама кость пальца и сустав остаются неповрежденными;
  • Остеотомия Хохмана – в ходе такого вмешательства хирург вместе с патологическим наростом удаляет часть первой плюсневой кости. При этом после завершения периода реабилитации подвижность пальца несколько снижается, но не теряется полностью;
  • Операция Мак-Брайда – при проведении такой операции, после удаления нароста хирург дополнительно производит укорочение растянутой мышцы. Эта операция позволяет полностью восстановить функциональные возможности стопы, но может проводиться только при невыраженной деформации стопы и в отношении молодых пациентов, не имеющих сопутствующих патологий;
  • Удаление по Вредену-Мейо – методика рассчитана на лечение пациентов с сильной вальгусной деформацией стопы и пальцев, и чаще всего проводится пожилым людям. При этом производится удаление части первой кости плюсны или пальцевой первой фаланги;
  • Реконструкция по методике ЦИТО – эта методика предполагает полную замену сустава протезом, предварительно созданным специально для пациента из собственных тканей самого больного.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Ожирение.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбофлебит.
  6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Хирургическое удаление косточки на стопе – тяжелое и травматичное вмешательство с длительным реабилитационным периодом. В связи с этим процедура имеет ряд противопоказаний:

  • атеросклеротические поражения сосудов нижних конечностей;
  • синдром диабетической стопы (онемение стоп, уплотнение кожи и ногтей, ощущение бега мурашек, снижение кожной чувствительности);
  • гнойные инфекции;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии кроветворных органов;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • онкологические заболевания (рак);

Перед назначением хирургической операции и выбором методики ее проведения врач должен обязательно убедиться в отсутствии перечисленных выше противопоказаний.

Если вы решили удалить халюс вальгус, лечение лазером – наиболее эффективный способ. В таком случае важно побеспокоиться о поиске хорошей клиники и врачей.

Подготовка к операции

После визуального осмотра патологического участка, специалист назначает проведение рентгенографии стопы с разных сторон. В случае запущенной патологии и сильного искривления большого пальца дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография нижней конечности. Этот метод диагностики позволяет выявить скрытые дефекты сустава и костной ткани стопы, диагностировать суставной артроз, что необходимо для выбора метода проведения операции. Также проводится исследование денситометрия, которое позволяет выявить наличие остеопороза.

В рамках подготовки к операции пациенту также назначается биохимический и клинический анализ крови, исследование на сахар и свертываемость. Дополнительно проводится общий анализ мочи, флюорография, электрокардиограмма, а также анализы на ВИЧ, Сифилис Гепатит В и С.

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование на определенные инфекции.
  4. Флюорографию.
  5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Лазерное удаление шишек на ноге проводится исключительно в специализированных центрах. Операция проводится на современном оборудовании, которая есть не во всех учреждениях. Учитывайте, что прежде, чем отправиться на операцию, вам проведут расширенную диагностику. Заранее узнайте у своего лечащего врача, где можно провести данную процедуру.

Если не провести полноценную диагностику, существует риск возникновения серьезных осложнений впоследствии. В первую очередь специалисту необходимо оценить, имеются ли в организме какие-либо воспалительные процессы. Для этого следует сдать анализ крови и мочи. После их оценки врач сможет назначить вам дополнительные исследования, необходимые для проведения хирургического вмешательства.

В первую очередь специалист отправит вас на рентгеновское сканирование. Оно позволяет определить тяжести дегенеративного процесса, а также другие особенности данной патологии. При наличии показаний вас также могут отправить на компьютерную томографию и МРТ. Очень важно убедиться в отсутствии злокачественных опухолей в организме.

  • Лишний вес;
  • Заболевания эндокринного характера;
  • Недостаточная скорость свертываемости крови;
  • Тромбозе, воспаленности стенок кровеносных сосудов;
  • Нарушении кровоснабжения нижних конечностей;
  • Патологии костно-мышечных тканей.

Перед тем как приступить к процедуре удаления шишек, доктор должен обследовать пациента. Обязательно ему назначают рентгенографию стопы в разных проекциях. Более точную информацию можно получить с помощью метода КТ или МРТ.

Анализы, которые потребуется сдать пациенту:

  • Кровь на уровень глюкозы, кровь на оценку работы системы свертываемости, кровь на биохимический и общий анализ.

  • Мочу на общий анализ.

  • Кровь на ВИЧ и гепатит.

Обязательно пациенту потребуется пройти ЭКГ или предоставить врачу флюорографию.

Стоимость

В сети клиник “ГарантКлиник” классическая операция скальпелем не реализуется. Данный метод считается устаревшим. Ему на замену пришло лазерное удаление. Лазерное удаление косточки почти не имеет противопоказаний, реабилитационный период сокращен до минимума, как и хирургическое вмешательство.

Стоимость лазерного удаления вальгусной деформации стопы составляет 70 тысяч рублей. Операция может одновременно проводиться на обеих стопах. В этом случае стоимость вмешательства составит 120 тысяч рублей. В стоимость оперативного вмешательства входит удаление нароста с применением современного медицинского оборудования, все необходимые для операции вспомогательные материалы и препараты, трехдневное нахождение в стационаре, консультации и осмотры профильных специалистов.

647647647577757774747

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

  • 78456848568484848Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
  • Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
  • Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
  • Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
  • Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс.

Операция по удалению шишек на ногах

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

  1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
  2. Сокращенный восстановительный период.
  3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
  4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

Лазерное лечение вальгуса на пальце ноги

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от “косточек” на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Подготовительный период

Прежде чем назначать дату проведения хирургического вмешательства на выпирающей косточке, врач направляет пациента на полноценное обследование. Информативными в данном случае станут:

  • рентгенограмма – выполняется с 2 разных позиций, позволяет установить степень искривления косточки и большого пальца;
  • магнитно-резонансная томография – дает возможность врачу исключить заболевания костной системы, связок и сухожилий воспалительного или инфекционного характера (остеопороз, артроз).

Обязательно больной должен сдать анализы:

  • уровень сахара в крови;
  • уровень работы системы свертывания крови;
  • биохимическое исследование;
  • выделение или исключение онкомаркеров, ВИЧ;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.
Фиксатор для пальца

После получения подтверждения о необходимости и возможности проведения хирургического удаления косточки на пальце врач должен провести консультационную беседу с пациентом и согласовать с ним дату проведения медицинской манипуляции. Дело в том, что послеоперационный период в данном случае длится 1 — 2 месяца, поэтому больной на это время должен быть освобожден от физических нагрузок, трудовой деятельности.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

  • 3456374657364573737Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
  • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
  • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

  • Ухудшение чувствительности стопы. Чаще всего она восстанавливается после того, как нервные волокна регенерируют. Случается это на 8-10 месяц после проведенного вмешательства. Однако если нервы были сильно травмированы, то ухудшение чувствительности может сохраняться на протяжении всей жизни.

  • Долгое затягивание раны, что особенно актуально для пожилых людей. Спровоцировать развитие воспаления может попадание в мягкие ткани инфекции. Поэтому ухаживать за послеоперационными швами нужно правильно.

  • Болезненность во время движений пальцами стопы. Подобное осложнение развивается в том случае, когда фиксирующие конструкции кости были расположены неправильно. При этом потребуется повторная операция.

  • Некроз кости может наблюдаться при ее значительном повреждении, либо при занесении в рану инфекции.

  • Повторное появление шишек. Рецидив чаще всего случается в том случае, когда проводят малоинвазивные хирургические вмешательства.

  • Контрактуры плюснефалангового сустава. Ухудшение подвижности сустава наблюдается в том случае, когда пациент не выполняет врачебные рекомендации.

В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться отеки стопы. Это нормальное явление. Уменьшить отечность тканей и боли помогают физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия, амплипульстерапия и пр. С их помощью больной сможет быстрее восстановиться.

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

  1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
  2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
  3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
  4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
  6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Как проходит операция?

Вне зависимости от выбранной методики, операция проводится в несколько этапов. Начинают вмешательство с обезболивания. Вид анестезии определяется специалистом индивидуально, в зависимости от выбранной методики и состояния больного. Далее на внутренней поверхности фаланги большого пальца делается небольшой разрез.

Когда доступ к тканям получен, проводят эктомию экзостоза – удаление патологического костного нароста. Если методика предполагает удаление части кости пальца, хирург-травматолог ее перепиливает и меняет ось деформированного участка пальца. Чтобы закрепить полученные результаты на следующем этапе операции производят артродез.

Отзывы пациентов

Многие больные остаются довольны проведенной операцией. Возможность безболезненно передвигаться, а также красота ног радуют пациентов. Из негативных последствий отмечаются долгий восстановительный период, потеря трудоспособности на месяц или более, отек, неприятные ощущения.

В редких случаях операция может привести к ухудшению состояния – рост “шишки” на ноге в ускоренном темпе, боль при ходьбе и даже инвалидность. Пациенты тяжело переносят неблагоприятный исход, особенно если основная цель была добиться косметического эффекта.

Удаление косточки на ноге – непростая операция. Решаться на ее проведение стоит только после установления причины заболевания и принятия мер по ее устранению. Залогом успеха операции является профессионализм врача, его умение сделать правильный выбор относительно методики, грамотно разработать программу реабилитации.

Реабилитация и восстановление

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

После удаления шишки лазером больной находится в стационаре одни сутки. На следующий день при отсутствии осложнений его выписывают. Вставать на оперированную ногу можно на следующие сутки, ходить можно без костылей или трости. Первые 2-3 дня нужно ограничивать время пребывания на ногах. Спустя полмесяца больному можно возвращаться к работе. На протяжении первых трех недель пациенту нужно периодически посещать ортопеда, чтобы следить за процессом заживления.

Доктор может посоветовать больному носить ортопедические стельки. Единственным осложнением в послеоперационный период является инфицирование раны. Оно происходит при игнорировании пациентом правил личной гигиены.

После реконструктивной операции восстановительный период проходит более длительно. В первые сутки больному нельзя вставать, ему только разрешают несколько раз в день пошевелить пальцами. На третьи сутки пациенту одевают ортез, в котором ему разрешают недолго походить. Полноценно ходить больной сможет по истечению полутора месяцев после вмешательства.

Больному нужно постоянно следить за расположением фиксатора. Смещение повязки приводит к усилению нагрузки на стопу, что проявляется болью, жжением. Для ускорения процесса выздоровления больному рекомендуют:

  • ударно-волновую терапию;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Для предупреждения смещения сустава во время сна больному советуют надевать бандаж на большой палец. Он фиксирует палец, снимает болевой синдром.

Бандаж на палец

Некоторое время после проведения хирургической операции пациенту категорически запрещается нагружать травмированную ногу. Первые дни это обеспечивается соблюдением постельного режима, после чего больному разрешается ходить, опираясь на костыли. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от скорости заживления тканей, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Прием медикаментозных препаратов – на протяжении первого времени после операции врач назначает пациенту прием антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих средств;

ЛФК – приступать к лечебной гимнастике стопы можно только после того, как пройдет послеоперационная отечность тканей. Комплекс ЛФК направлен на ускорение заживления тканей, интенсификацию кровообращения и тренировку мышц и суставов стопы. Обязательными упражнениями ЛФК считаются плавные сгибания и разгибания пальцев стопы;

Подбор правильной обуви – пациенту показано носить только правильно подобранную, мягкую ортопедическую обувь без каблука, изготовленную из натуральных «дышащих материалов». Дополнительно к обуви могут использоваться ортопедические стельки, переносящие нагрузку с носовой части стопы на пятку, и специальные приспособления для разделения пальцев.

Строго соблюдая правила реабилитационного периода, через несколько месяцев после операции пациент может вернуться к активному образу жизни.

После удаления косточки на ноге лазером реабилитационный период проходит быстро и с минимальными негативными последствиями. Уже на второй день пациенту разрешается вставать с постели и ходит по палате без костылей. Через 3-4 дня пациент может покинуть стационар и продолжить восстановление дома. На 11-12 день врач оценит процесс заживления и снимет косметические швы. Уже через 2-3 недели пациенту можно будет носить обычную обувь, а через 3 месяца после операции женщины могут встать на каблуки.

Дополнительно применяются методы, ускоряющие процесс реабилитации:

  • лечебная гимнастика, включающая упражнения для усиления кровообращения в тканях стопы;
  • тщательное отношение к гигиене стопы с целью исключения инфицирования раны и присоединения грибковой инфекции;
  • ношение мягкой ортопедической обуви из натуральных материалов, специальных ортопедических стелек и конструкций, разделяющих пальцы ног;
  • физиотерапия в виде массажа, магнитотерапии, лазеротерапии и других процедур, ускоряющих заживление тканей.

Чтобы как можно скорее вернуться к полноценному образу жизни, необходимо пройти полноценный курс реабилитации. С его помощью удастся не допустить возникновения рецидивов. В первую очередь вам следует носить специальные корректоры, которые удерживают косточку в естественном положении. Также очень важно использовать:

  1. Ортопедические супинаторы и стельки – с их помощью удается правильно распределить нагрузку на стопу, что избавляет человека от постоянного дискомфорта и болезненных ощущений;
  2. Фиксаторы – позволяют зафиксировать палец в правильном положении, благодаря чему костные обломки не будут перемещаться даже во время ходьбы.

На ночь пациенту следует надевать специальный бандаж. С его помощью удается избавиться от напряженности в ступнях. При этом устройство плотно фиксирует палец на время сна. Человек не будет испытывать никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Также рекомендуется проводить специальную гимнастику и массаж, которые позволят восстановить естественное кровообращение и обменные процессы. Занятия лечебной физкультурой включают следующие мероприятия:

  • Попробуйте пальцами ног взять лист бумаги, ручки, карандаши, коробки спичек. Это позволит восстановить моторику, ускоряет кровообращение, что положительно сказывается на восстановительном периоде.
  • Положите под ноги скалку или бутылку с водой. Катайте ее по полу ногами в течение нескольких минут.
  • Приобретите специальный ортопедический коврик и ходите по нему.

Лучше всего, чтобы массаж выполнял квалифицированный специалист в условиях стационара.

Людям, которые перенесли лазерное удаление косточки, нужен особый подход. Только квалифицированный врач сможет не навредить, а принести исключительно пользу. Не забывайте выполнять все его рекомендации и предписания – только так удастся получить максимальную пользу от терапии.

Ответы врача на распространенные вопросы

Если операция будет проводиться по классической хирургической методике, пациенту на протяжении всей жизни рекомендуется ношение удобной ортопедической обуви без каблуков. После полного восстановления разрешается надевать каблуки кратковременно, не более чем на 2-3 часа. Если же операция проводится при помощи лазера – ограничений по ношению обуви нет, и функциональная активность стопы не ограничена.

Причины возникновения косточки на ноге

Если косточка выпирает настолько, что доставляет дискомфорт при ношении обуви, скорее всего, развивается уже вторая стадия вальгусной деформации стопы. К сожалению, консервативная методика лечения будет неэффективной, а откладывая операцию на неопределенный срок, пациент рискует усугубить ситуацию и спровоцировать развитие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если есть нарушение свертываемости крови, то надо смотреть какие. Их достаточно много. При некоторых противопоказаний к операции никаких, просто во время операции врачи будут иметь это ввиду. Если более серьезные нарушения, то могут назначить дополнительные анализы, какое то лечение, которые нужно пройти до операции, после чего принимается решение о допуске на операцию.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector