01.11.2019     0
 

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)


НПВП – расшифровка

Не будем долго наших читателей томить в неведении. НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела. Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП – это можно считать чуть ли не чудом. Вы – один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать!

Опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова “нестероидные”. Это значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Противопоказания к применению

Как известно, НПВП распространены для одноразового использования. Однако, бывает и так, что обезболивающие приходится принимать неделями, а то и месяцами. Дело в том, что многие болезни лечат именно этими препаратами. Как правило, показанием к применению являются острая боль, и заболевания, сопровождающиеся воспалением.

Чаще всего нестероидные обезболивающие средства назначаются при следующих заболеваниях:

  • Ревматоидный артрит;
  • Остеоартрит;
  • Метастазы или онкологии;
  • Подагра;
  • Мигрень.

Ну и, конечно же, нельзя забывать, что любая физическая боль вредна для организма. Поэтому не следует пренебрегать обезболивающими препаратами. Помимо перечисленных заболеваний, лекарства этой группы нередко рекомендуется принимать при пневмонии, ларингите и прочих воспалительных недугах.

И дело не только в том, что воспалённые органы доставляют боль больному, но и в том, что главной задачей лечения будет предотвратить воспаление. В общем, НПВС весьма популярны в качестве лекарственных средств.

Важное отличие НПВП от других обезболивающих в том, что они не обладают рядом побочных эффектов. Поэтому в неотложной ситуации рекомендованы они практически всем. Тем не менее у этих препаратов есть одно противопоказание: язва желудка или двенадцатипёрстной кишки.

Как уже говорилось, НПВП в избытке сами могут провоцировать развитие язвы. Также с осторожностью следует принимать лекарства при почечной или печеночной недостаточности. Ну и, конечно же, нельзя забывать про значимость дозировки средства. Так, если выпить много таблеток, то эффект умножится вряд ли, а вот нагрузки на почки и печень вскоре дадут о себе знать.

Стоит отметить, что некоторые препараты этой группы противопоказаны детям до 12 лет, так как у них уязвима печень.

Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Нестероидные противовоспалительные препараты в основном используют для лечения хронического или же острого воспаления, которое сопровождается болью. Болезни, при которых используют НПВП:

  • ПНВП применяются приревматоидном артритеРевматоидный артрит;
  • Остеохондроз;
  • Головная боль;
  • Острая подагра;
  • Боли в костях, которые были вызваны метастазами;
  • Боли при болезни Паркинсона;
  • ПНВП применяются при кишечной непроходимостиКишечная непроходимость;
  • Почечная колика;
  • Лихорадка, другими словами увеличение температуры тела;
  • Послеоперационные боли;
  • Дисменорея (боли менструального характера);
  • ПНВП применяются при мигрениМигрень;
  • Боль в пояснице;
  • Умеренные боли из-за травмы или же воспаления мягких тканей;
  • Артроз.

Помимо всего этого, НПВП используют для лечения детей, у которых не закрывается артериальный проток в промежутке от двадцати до двадцати четырёх часов после рождения.

На сегодня на территории Российской Федерации зарегистрированы и достаточно широко используются примерно одиннадцать представителей нестероидных противовоспалительных препаратов, в число которых входят:

  • ибупрофен;
  • пироксикам;
  • кетопрофен;
  • напроксен;
  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • кеторолак;
  • дексекетопрофен;
  • лорноксикам;
  • индометацин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Давайте поближе и более подробно рассмотрим основные препараты которые играют особую роль в ревматологии.

ИБУПРОФЕН

В ибупрофене заключена относительная способность эффективно снижать температур и боль и безопасность в применении, поэтому препараты на основе ибупрофена продаются без рецепта. Даже для новорождённых ибупрофен может использоваться в качестве жаропонижающего. Доказано наукой, что ибупрофен снижает температуру лучше остальных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Помимо этого ибупрофен является одним из самых популярных безрецептурных анальгетиков. Данный препарат не так уж и часто назначается в качестве противовоспалительного препарата, однако достаточно широко и популярен в ревматологии для лечения последующих заболеваний: остеоартроз, ревматоидный артрит и других не менее важных заболеваний суставов.

Ибупрофен относится к самым популярным препаратам на территории РФ и несёт в себе ещё несколько названий (торговых названий):

  • Нурофен;
  • МИГ-400;
  • МИГ-200;
  • Ибупром.

ЦЕЛЕКОКСИБ

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Достаточно современный нестероидный противовоспалительный препарат, который избирательно блокирует один из двух вышеупомянутых фрагментов ЦОГ-2. Обладает очень высокой степенью безопасности и выраженной противовоспалительной активностью. В основном используется при ревматоидном артрите и иных заболеваниях суставов.

КЕТОПРОФЕН

Все препараты на основе кетопрофена отличаются противовоспалительной активностью. Довольно широко используется для обезболивания и уменьшения воспаления при ревматических заболеваниях. Выпускается данный препарат не только в таблетках, но также в суппозитории, уколах и мазях.

К числу самых популярных препаратов относиться определённая линейка Кетонал производства популярной компанией Словакии «Лек». Также такой же по популярность есть и гель от немецких производителей, предназначенный для суставов (Фастум гель).

НАПРОКСЕН

Напроксен достаточно требовательный препарат со своими личными противопоказаниями, к примеру, он запрещён взрослым, которые страдают от выраженной сердечной недостаточностью, а также подростка младше отметки в шестнадцать лет и детям. Зачастую препараты противовоспалительного характера, как напроксен используют в качестве обезболивающих при зубных, суставных, периодических, головных и другого вида болях.

ДИКЛОФЕНАК

Диклофенак является самым популярным нестероидным противовоспалительным препаратом, «золотой стандарт» в лечении ревматизма, остеоартроза и иных суставных патологий. Данный препарат обладает отличными обезболивающими и противовоспалительными свойствами и поэтому достаточно широко и глубоко используется в ревматологии.

Аналогов данного препарата просто невероятное множество, вот список самых известных из них:

  • Вольтарен - аналог ДиклофенакаВольтарен – обычный и оригинальный препарат от Швейцарской компании производителя Новартис, отличается высокой ценой, однако она оправдана высоким качеством;
  • Диклак – От немецких производителей специальная линейка препаратов от фирмы Гексал, которые совмещают в себе достойное качество и приемлемую стоимость;
  • Диклоберл – производства тех же немцев, от компании Берлин Хеми;
  • Наклофен – Препараты от словацкой компании фирмы KRKA.

Помимо всего этого отечественная промышленность выпускает достаточное количество приемлемых по цене нестероидных противовоспалительных препаратов с Диклофенаком в виде мазей, инъекций и естественно таблеток.

НИМЕСУЛИД

Зачастую данный препарат используют в качестве умеренного обезболивающего, в некоторых случаях даже жаропонижающего. Не так давно в муниципальных аптеках продавались детские формы Нимесулида, которую применяли для снижения температуры тела, однако сегодня Нименсулид строго запрещён детям не достигшим возраста двенадцати лет.

КЕТОРОЛАК

Кеторолак является уникальным нестероидным противовоспалительным средством с улучшенным обезболивающим эффектом. Анальгетические свойства и способности данного препарата несколько похожи с возможностями нескольких наркотических анальгетиков слабого действия. Также есть и отрицательная сторона данного препарата, он небезопасен, может провоцировать язвенную болезнь желудка, вызвать желудочное кровотечение, а также почечную недостаточность.

МЕФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА

Данную кислоту иногда используют как жаропонижающее средство, но помимо ее положительной стороны, есть и отрицательная –  эта кислота значительно уступает по эффективности и действию остальным нестероидным противовоспалительным препаратам.

ИНДОМЕТАЦИН

Индометацин является одним из старых нестероидных противовоспалительных препаратов, и с каждым новым днём все дальше теряет свои позиции. Обладает данный препарат умеренным противовоспалительным свойством и скромной обезболивающей активностью. В последнее время зачастую торговое название «Индометацин» звучит в акушерстве – доказано что способность данного препарата такова, он способен расслаблять мышцы (мускулатуру) матки.

Аспирин - типичный представитель НПВП

МЕЛОКСИКАМ

Достаточно популярный нестероидный противовоспалительный препарат, который используют в ревматологии. Отличается от остальных более мягким эффектом на пищеварительный тракт, поэтому ему зачастую отдают предпочтение для лечения больных, которые имеют в анамнезе заболевания кишечника или желудка. Назначают этот препарат в инъекциях или же таблетках. Препараты Мелоксикама выпускают под следующими торговыми названиями: Мелокс, Мовалис, Эксен-Сановель, Мелофлам, Мелбек и иные препараты.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

Ацетилсалициловая кислота является первым нестероидным противовоспалительным препаратом, который увидел свет, и он достаточно широко и глубоко используется для снижения температуры.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз грудного отдела лечение в домашних Остеохондроз грудного отдела

НПВС могут быть использованы с осторожностью у людей со следующими заболеваниями:

  • Синдром раздраженного кишечника
  • Лица старше 50 лет, имеющие семейную историю проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Лица, у которых были проблемы с ЖК-трактом в прошлом из-за использования НПВС

НПВС обычно следует избегать людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка или желудочные кровотечения
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия
  • Люди, которые страдают воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
  • Транзиторная ишемическая атака в прошлом (за исключением аспирина)
  • Инсульт в прошлом (за исключением аспирина)
  • Инфаркт миокарда в прошлом (за исключением аспирина)
  • Ишемическая болезнь сердца (за исключением аспирина)
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Прием аспирина для сердца
  • Третий триместр беременности
  • Лица, перенесшие шунтирование желудка
  • Лица, имеющие в анамнезе реакций гиперчувствительности к НПВС аллергические или аллергического типа, например аспирин-индуцированная астма

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП – это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь. Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ. Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как:

  • “Аспирин”.
  • “Амидопирин”.
  • “Анальгин”.
  • “Пироксикам”.
  • “Быструмгель”.
  • “Диклофенак”.
  • “Кетопрофен”.
  • “Индометацин”.
  • “Кеторол”.
  • “Напроксен”.
  • “Кеторолак”.
  • “Флурбипрофен”.
  • “Вольтаренгель”.
  • “Нимесил”.
  • “Диклофенак”.
  • “Ибупрофен”.
  • “Индопан”.
  • “Ипрен”.
  • “Упсарин УПСА”.
  • “Кетанов”.
  • “Месулид”.
  • “Мовалис”.
  • “Найз”.
  • “Нурофен”.
  • “Ортофен”.
  • “Тромбо АСС”.
  • “Ультрафен”.
  • “Фастум”.
  • “Финалгель”.

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы – естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы – они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году – это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого “Аспирина”.

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, “Аспирин” стал спасителем для огромного множества людей.

Перечень самых эффективных НПВП

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП)

Широкое использование НПВС привело к тому, что неблагоприятные эффекты этих препаратов становятся все более распространенным явлением. Применение НПВС повышает риск возникновения ряда проблем с желудочно-кишечным трактом. Когда НПВС используются для лечения боли после операции, они повышают риск возникновения проблем с почками.

3)
По оценкам, 10-20% пациентов, принимающих НПВС, испытывают расстройство желудка. В 1990-х годах высокие дозы НПВС, отпускаемых по рецепту, были связаны с серьезными побочными эффектами верхних отделов ЖКТ, включая кровотечение. За последнее десятилетие, снизилось число смертей, связанных с желудочным кровотечением.

Комбинационный риск

Традиционные НПВС (рецептурные или безрецептурные) не следует принимать одновременно с ингибиторами ЦОГ-2. Кроме того, люди, применяющие аспирин ежедневно (например, для снижения сердечно-сосудистого риска) должны соблюдать осторожность, если они также используют другие НПВС, так как они могут ингибировать кардиопротективные эффекты аспирина.

Rofecoxib (Vioxx) производит значительно меньше желудочно-кишечных побочных реакций по сравнению с напроксеном. Исследование VIGOR изучило вопрос сердечно-сосудистой безопасности коксибов. Статистически значимое увеличение случаев инфаркта миокарда наблюдалось у пациентов, применяющих рофекоксиб. Другие данные, из испытания APPROVe, показали статистически значимый относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений 1,97 по сравнению с плацебо, что спровоцировало вывод рофекоксиба с рынка по всему миру в октябре 2004 года.
Использование метотрексата с НПВС при ревматоидном артрите является безопасным, если проводится адекватный мониторинг. 5)

НПВС (кроме аспирина), как более новые селективные ингибиторы ЦОГ-2, так и традиционные противовоспалительные средства, повышают риск развития инфаркта миокарда и инсульта. 6) Они не рекомендуются у лиц, переживших сердечный приступ, так как они увеличивают риск смерти и / или повторного инфаркта. Практика показывает, что напроксен может быть наименее вредным из них.

7)
НПВС (кроме аспирина в низких дозах) связаны с удвоенным риском сердечной недостаточности у людей, не имеющих в анамнезе сердечной болезни. У людей с такой историей, использование НПВС (кроме низких доз аспирина) было связано с более чем 10-кратным увеличением риска сердечной недостаточности. Если будет доказано, что эта связь является причинной, исследователи считают, что НПВС будут ответственны за до 20 процентов случаев госпитализаций при застойной сердечной недостаточности.

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, НПВС увеличивают риск смертности (отношение рисков) приблизительно на 1,2-1,3 для напроксена и ибупрофена, 1,7 для рофекоксиба и целекоксиба, и 2,1 для диклофенака. 8)
9 июля 2015 года FDA усилило предупреждения касательно повышенного риска сердечного приступа и инсульта, связанного с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Аспирин является НПВП, однако на него не распространяются новые предупреждения.

Финское исследование 2005 года связало долгосрочный (свыше 3 месяцев) прием НПВС с повышенным риском развития эректильной дисфункции. Это исследование было только корреляционным, и зависело исключительно от самоотчетов (использовались вопросники).
В 2011 году, одна публикация 9) в журнале урологии получила широкую огласку.

sustav1-pod-zag1

Согласно этому исследованию, мужчины, которые использовали НПВС регулярно, имели значительно повышенный риск эректильной дисфункции. Связь между использованием НПВС и эректильной дисфункцией все еще наблюдалась после учета нескольких условий. Тем не менее, исследование было наблюдательным и не контролируемым, с низким уровнем первоначального участия, потенциальной необъективностью участников и другими неконтролируемыми факторами. Авторы не рекомендовали делать какие-либо выводы относительно причины развития ЭД.

Основные побочные реакции на лекарства, связанные с использованием НПВП, относятся к прямому и косвенному раздражению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). НПВС вызывают двойное повреждение желудочно-кишечного тракта: кислотные молекулы непосредственно раздражают слизистую оболочку желудка, и ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 снижает уровни защитных простагландинов. Ингибирование синтеза простагландинов в желудочно-кишечном тракте вызывает повышение секреции желудочного сока, снижение секреции бикарбоната, секрецию слизи и уменьшение трофических эффектов на эпителиальную слизистую оболочку.
К распространенным побочным эффектам НПВП на желудочно-кишечный тракт относятся:

  • Язвы желудка / кровотечения

Клинические язвы связаны с системными эффектами введения НПВС. Такое повреждение происходит независимо от способа введения нестероидного противовоспалительного средства (например, перорального, ректального, или парентерального), и может иметь место даже у пациентов с ахлоргидрией. 10)
Риск язвообразования увеличивается при увеличении продолжительности лечения, а также при введении более высоких доз. Чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты, разумно использовать самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого периода времени. Исследования показывают, что часто это не соблюдается. Недавние исследования показывают, что у более 50% пациентов, принимающих НПВС, наблюдались повреждения слизистой оболочки тонкой кишки 11).
Есть также некоторые различий в склонности отдельных веществ вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты. Индометацин, кетопрофен и пироксикам, по всей видимости, имеют самый высокий показатель распространенности желудочных побочных эффектов АДР, в то время как ибупрофен (более низкие дозы) и диклофенак, по всей видимости, имеют более низкие показатели.
Некоторые НПВП, такие как аспирин, выпускаются с энтеросолюбильным покрытием, что, по заверению производителей, снижает частоту желудочно-кишечных побочных эффектов. Кроме того, некоторые считают, что ректальные препараты могут уменьшить негативное воздействие препаратов на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее, в соответствии с системным механизмом таких эффектов, и с клинической практикой, эти препараты не продемонстрировали снижение риска язвообразования.
Как правило, желудочные (но не обязательно кишечные) побочные эффекты могут быть уменьшены за счет подавления производства кислоты, путем сопутствующего использования ингибитора протонного насоса, например, омепразола, эзомепразола; или аналога простагландина мизопростола. Мизопростол сам по себе связан с высоким уровнем желудочно-кишечных побочных эффектов (диарея). В то время как эти методы могут быть эффективными, они дороги для поддерживающей терапии.

НПВС следует использовать с осторожностью у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (например, болезнью Крона или язвенным колитом) из-за того, что эти препараты могут вызывать желудочное кровотечение и язвы в слизистой желудка. Обезболивающие, такие как парацетамол (также известный как ацетаминофен) или препараты, содержащие кодеин (который замедляет активность кишечника) более безопасны для облегчения боли при воспалительном заболевании кишечника.

Прием НПВС также связан с довольно высоким риском почечных побочных реакций. Механизм этих реакций связан с изменениями почечной гемодинамики (почечный кровоток), обычно опосредованными простагландинами, на которые воздействуют НПВС. Простагландины обычно вызывают вазодилатацию афферентных артериол клубочков. Это помогает поддерживать нормальную перфузию клубочков и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), показатель почечной функции. Это особенно важно при почечной недостаточности, когда почки пытаются сохранить почечное перфузионное давление благодаря повышенным уровням ангиотензина II. При этих повышенных уровнях, ангиотензин II также сужает афферентные артериолы в клубочке в дополнение к эфферентным артериолам. Простагландины служат для расширения афферентных артериол; блокируя этот простагландин-опосредованный эффект, особенно при почечной недостаточности, НПВС вызывают сужение афферентной артериолы и снижение ППД (почечного перфузионного давления).

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки при артрозе коленного сустава

  • Распространенные побочные эффекты, связанные с измененной функцией почек, включают:
  • Удержание соли (натрия) и жидкости
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Эти препараты могут также привести к почечной недостаточности, особенно в сочетании с другими нефротоксическими веществами. Почечная недостаточность представляет собой особенно высокий риск, если пациент также одновременно принимает ингибиторы АПФ (который удаляет вазоконстрикцию ангиотензина II в эфферентной артериоле) и диуретики (которые снижают объем плазмы, и, таким образом, RPF). 12)

В более редких случаях, НПВС могут также вызывать более тяжелые почечные побочные эффекты:

  • Острая почечная недостаточность
  • НПВС в сочетании с чрезмерным использованием фенацетина и / или парацетамола (ацетаминофена) могут привести к аналгезической нефропатии.

Светочувствительность – это побочный эффект НПВС, о котором часто забывают. 2-арилпропионовые кислоты больше всего склонны вызывать реакции светочувствительности, однако это могут делать и другие НПВС, в том числе пироксикам, диклофенак и бензидамин.
Беноксапрофен, выведенный с рынка из-за его гепатотоксичности, был наиболее фотоактивным НПВС.

Механизм фотосенсибилизации, ответственный за высокую фотоактивность 2-арилпропионовых кислот, представляет собой декарбоксилирование фрагмента карбоновой кислоты. Конкретные поглощательные характеристики различных хромофорных 2-арильных заместителей, воздействуют на механизм декарбоксилирования. В то время как ибупрофен имеет слабую абсорбцию, сообщалось, что он является слабым фотосенсибилизирующим веществом.

НПВС не рекомендуется принимать во время беременности, особенно в третьем триместре. В то время как НПВС как класс не являются прямыми тератогенами, они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода и почечные побочные эффекты у плода. Кроме того, они связаны с преждевременными родами 13) и выкидышем.

Аспирин, однако, используется вместе с гепарином у беременных женщин в сочетании с антифосфолипидными антителами. Кроме того, индометацин используется во время беременности для лечения многоводия путем сокращения производства мочи у плода с помощью ингибирования почечного кровотока плода.
В отличие от этого, парацетамол (ацетаминофен) рассматривается как безопасный и хорошо переносимый во время беременности препарат, однако Leffers и др.

опубликовали в 2010 году исследование, показывающее, что препарат может быть связан с мужским бесплодием у младенцев в утробе. 14) Дозы следует принимать в соответствии с предписаниями врача, из-за риска гепатотоксичности при передозировке.
Во Франции, агентством здравоохранения страны противопоказано применение НПВС, включая аспирин, после шестого месяца беременности.

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением. В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Действие НПВП

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств:

  • Лихорадка.
  • Головные боли, мигрени.
  • Почечные колики.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра.
  • Артрозы.
  • Остеоартрит.
  • Дисменорея.
  • Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера).
  • Болевой синдром послеоперационный.
  • Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.
  • “Диклофенак”.
  • “Кетопрофен”.
  • “Индометацин”.
  • “Флурбипрофен”.
  • “Ибупрофен” и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу. Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором.

НПВП – это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте!

К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: “Диклофенак”, “Ортофен” или же “Вольтарен”. И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга. То же самое можно сказать, например, о “Метиндоле” и “Индометацине” или “Ибупрофене” и “Бруфене” и т. д.

Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов – разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать “лошадиную” дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов.

Принцип действия НПВП

Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема.

На что нужно обращать внимание при выборе лекарства

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств. Прежде всего их можно разделить так: группа – кислоты и группа НПВП – некислотные производные.

– Салицилаты (сразу же можно вспомнить про “Аспирин”).

– Производные кислоты фенилуксусной (“Ацеклофенак”, “Диклофенак” и др.).

– Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как “Анальгин”, “Фенилбутазон и др.).

– Оксикамы (“Теноксикам”, “Мелоксикам”, “Пироксикам”, “Теноксикам”).

– Производные индолуксусной кислоты (“Сулиндак”, “Индометацин” и др.).

– Производные кислоты пропионовой (“Ибупрофен” и т. д.).

Классификация НПВП

– Производные сульфонамида (“Целекоксиб”, “Нимесулид”, “Рофекоксиб”).

– Алканоны (“Набуметон”).

НПВС могут быть классифицированы в зависимости от их химической структуры или механизма действия. Более поздние НПВС были известны задолго до того, как был выяснен механизм их действия и по этой причине классифицировались по химической структуре или происхождению. Новые вещества чаще классифицируются по механизму действия.

Самое главное различие всех лекарственных средств заключается в их химическом строении.

Так, нестероидные противовоспалительные препараты могут быть следующих классификаций:

  • Салицилаты. Как правило, это самые первые производные этой группы. Как уже было сказано, салициловая кислота была выведена из коры ивы. Можно справедливо сказать, что ацетилсалициловая кислота является самым первым обезболивающим средством, без ряда побочных эффектов.
  • Алканоны и производные сульфонамида. Обезболивающие препараты, не основанные на кислоты.
  • Пиразолидины. Разновидность препаратов, основанная на фенольной кислоте. Всем известный анальгин относится к этой группе.
  • Производные фенилуксусной и индолуксусной кислоты. Как видно из названия, эта классификация лекарств основана на фенольной и уксусной кислоте. Такие лекарства отлично снимают жар.
  • Производные пропионовой кислоты. Весьма распространённый ибупрофен относится к этой разновидности препаратов.
  • Оксикамы. Лекарственные средства этой группы зарекомендовали себя для эффективного лечения артрита.

Как правило, от разновидности зависит длительность эффекта препарата. Так, наиболее продолжительным действием считаются оксикамы: анальгезирующий эффект длится более 12 часов.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Рекомендации

Дозировка зависит не только от возраста, как это принято считать, но и от веса человека. Так, если вес человека достигает не более 53 килограмм, то в день нельзя употреблять более 50 мг лекарственного вещества. В целом взрослому здоровому человеку, весом более 53 килограмм не рекомендуется принимать более 100 мг обезболивающего.

Не следует часто потреблять НПВС. Как правило, эти таблетки предназначаются для разового использования. Как уже говорилось, они негативно могут отразиться на пищеварительной системе, а вследствие передозировки вызвать проблемы с печенью или почками.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление после травмы голеностопа Все про суставы

ПНВП Ибупрофен

Перед употреблением какого-либо лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией.

В каких формах выпускаются НПВС?

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение – некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

ПНВП Целекоксиб

Помимо формы таблеток, НПВС выпускаются в качестве гелей, мазей, кремов, свечей, сиропов и капсул. Иными словами, эта группа лечебных средств производится по различным технологиям, и выпускается практически во всех лекарственных формах. Тот же самый нурофен поступает на продажу в совершенно разных видах.

Стоит отметить, что производители этого средства учли все возможные формы выпуска используемого вещества. Но как правило, если боль чувствуется где-то изнутри, то вряд ли мазь или гель даст необходимый эффект. То же самое касается и местной боли: не стоит лишний раз пить таблетки, если по какой-либо причине болит нога или рука. Стоит отметить, что НПВС в виде мазей и гелей рекомендованы женщинам в период менструации.

Перечень самых эффективных НПВП

Следует выделить самые популярные средства рассматриваемой лекарственной группы:

  • Анальгин. Всем известный анальгин давно зарекомендовал себя, как обезболивающие и жаропонижающее средства. Цена таблеток достигает чуть больше 10 рублей.
  • Аспирин. Наравне с анальгином, аспирин отлично помогает при высоких температурах. Цена этих таблеток также не превышает и двадцати рублей.
  • Но-шпа. Эти таблетки стали распространяться практически сразу же с выпуском на продажу. Стоят они несколько дороже, в пределах 80 рублей. Тем не менее на эффективность таблеток никто не жаловался. Более того, несмотря на более высокую стоимость но-шпа находится в лидирующих позициях среди НПВС.
  • Кетанов. Дозировка используемого вещества в этих таблетках минимальна. Поэтому кетанов предназначен только для кратковременной борьбы с болью. Стоят таблетки около 60 рублей.
  • Миг 400. Одно из новых средств, которое приобрело популярность как таблетки от головной боли. Как и но-шпа, средняя цена лекарства достигает 80 рублей. И хотя, таблетки Миг 400 появились на фармацевтическом рынке сравнительно недавно, всё же их действие основано на блокировке фермента ЦОГ-1.

Вышеперечисленные названия таблеток уже давно нашли своё предназначение на рынке лекарств. Однако на сегодняшний день существуют НПВС нового поколения, которые практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Список аналогов известных препаратов

– Аналогами “Диклофенака”, кроме уже упомянутых “Вольтарена” и “Ортофена”, являются еще и “Диклофен”, “Диклоран”, “Диклонак”, “Раптен”, “Диклобене”, “Артрозан”, “Наклофен”.

– “Индометацин” продается под такими марками, как “Индомин”, “Индотард”, “Метиндол”, “Ревматин”, “Индобене”, “Интебан”.

– Аналоги “Пироксикама”: “Эразон”, “Пирокс”, “Роксикам”, “Пирокам”.

– Аналоги “Кетопрофена”: “Флексен”, “Профенид”, “Кетонал”, “Артрозилен”, “Кнавон”.

– Популярный и недорогой “Ибупрофен” имеется в составе таких лекарств, как “Нурофен”, “Реумафен”, “Бруфен”, “Болинет”.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

Лекарства нового поколения практически не вызывают побочных эффектов. Но как уже упоминалось выше, многое зависит и от организма человека. Несмотря на преимущества НПВС нового поколения, многие из них стоят весьма дешёво. Иными словами, прошлое поколение обезболивающих явно уступает новым препаратам. Что касается стоимости, то она зависит и от производителя.

Следует выделить НПВП нового поколения, которые уже приобрели свою популярность на рынке фармации:

  • Мовалис. Лекарство выпускается в виде таблеток и капсул для инъекций. Отлично подходит для лечения длительных воспалительных заболеваний, в частности таких, как артрит, остеоартроз и другие. Как правило, назначать лекарство может только врач. Стоимость таблеток около 500 рублей, капсулы стоят чуть дороже.
  • Нимесулид. Этот препарат нового поколения может порадовать не только обезболивающим действием, без побочных эффектов, но и низкой стоимостью. Цена таблеток достигает 60 рублей.
  • Ксефокам. Таблетки нового поколения, обладающие весьма кратковременным действием. Как и мовалис, отлично справляется с длительным заболеваниями, сопровождающимися воспалением. Цена таблеток, на данный момент, не выше 200 рублей.
  • Рофекоксиб. Современный анальгетик, который не воздействует на ферменты ЦОГ-1. Средняя цена по России 300 рублей.
  • Диклофенак. На данный момент это довольно-таки популярное обезболивающее средство. Диклофенак продаётся в виде таблеток, мази и ампул. Иными словами, принять препарат можно как вовнутрь или снаружи, так и внутримышечно. Средняя цена таблеток по России составляет 45 рублей.
  • Ибупрофен. Ещё один известный нестероидный противовоспалительный препарат, который вошёл в продажу относительно недавно. Как и стоимость других НПВС, цена таблеток ибупрофена не превышает 50 рублей. Несколько дороже стоит гель ибупрофен, около 100 рублей.

Несмотря на то что НПВП не являются лидерами востребованных лекарств, производители этих средств обладают существенным регулярным доходом на фармацевтическом рынке. В отличие от многих других таблеток, НПВП, пожалуй, можно найти в любой домашней аптечке.

Исходя из вышеперечисленного, не следует придерживаться мифом о том, что препараты нового поколения неизменно лучшие и теперь покупать стоит только их. На самом же деле, действие средств этой группы практически одинаковое. Если в организме нет определенных нарушений, то на один раз можно воспользоваться нестероидной таблеткой обезболивающего любого поколения. Как правило, препараты, блокирующие фермент ЦОГ-2 созданы для более длительного приёма.

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше. Усилия фармацевтов увенчались успехом – была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными.

Представьте себе – данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами. Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений.

ПНВП Кетопрофен

НПВП нового поколения – это такие лекарства, как:

  • “Мовалис”.
  • “Найз” (он же – “Нимулид”).
  • “Аркоксия”.
  • “Целебрекс”.

Правила приема НПВП

1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся – обязательны!

2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды – это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;

3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;

4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь – это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.

5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата – это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.

ПВНП Напроксен

6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как “Аспирин”, способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение “Вольтарен геля”. Но – опять же – самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector